脉管系总论

故在左侧第5肋间隙锁骨中线内侧
l～2cm处可扪及心尖搏动。
心底cardiac base
大部分由左心房，小部分由右心房组成。
上、下腔静脉分别从上、下注入右心房； 左、右肺静脉分别从两侧注入左心房。 后面隔心包后壁与食管、迷走神经和胸主动脉等毗邻。
两面
前面（胸肋面）朝向前上方 约3/4由右心房、室，1/4由左心室构成。
脉管系总论及概述 Circulatory system
郑州大学医学院人体解剖学教研室
组成
心
心血管系统
动脉 血液在其中循环 毛细血管 静脉
脉 管 系 统
Cardiovascular System
淋巴管道
淋巴系统
Lymphatic System
淋巴器官 淋巴组织
淋巴液向心流动
功能
1、运输功能; 2、维持机体内环境的平衡; 3、内分泌功能; 4、参与免疫机能。
左 心 房
右上肺静脉—— 收集右肺上、中叶的血液 右肺下静脉—— 收集右肺下叶的血液 左上肺静脉—— 收集左肺上叶的血液 左下肺静脉—— 收集左肺下叶的血液
脉管系统－－动脉
(二) 体循环的静脉
■
心静脉系
上腔静脉系
心脏
头颈部 上半身 上肢 胸部 （心、肺除外） 腹部
■
■
下腔静脉系 门静脉系
下半身 盆部 下肢
■
流入道 （以室上嵴为界） 纤维环 右房室口 三尖瓣 三尖瓣 腱索 复合体 乳头肌 壁：肉柱 隔缘肉柱
■
流出道 动脉圆锥 纤维环 肺A口 肺A瓣 壁：光滑
左心房Left atrium
左心耳 左心房窦 肺静脉口
左房室口
左心室Left ventricle
流入道：左房室口 二尖瓣复合体 流出道：主动脉前庭 主动脉口 主动脉(半月)瓣 主动脉窦
是解剖和临床上常用的一个标志。
三、心腔
右心房Right atrium
固有心房：梳状肌、房室口、右心耳
------------------------界沟、界嵴------------------------腔静脉窦：上、下腔静脉口、冠状窦口、卵圆窝
脉管系统－－心
右心室Right ventricle
心血管系统The cardiovascular system
总论
心heart：动力泵，共四腔，左右两半不相通，房室之间借房室口相通，口周瓣膜可控制血液定向流动。
动脉artery：输送血液离心，壁厚分三层，腔小，有弹性，血液流速快。
毛细血管capillary：φ6~8um，单层内皮细胞构成，量多、壁薄、通透性大、血流慢，物质交换场所。 静脉vein：引导血液回心，属支壁薄，腔大，弹性小，容量大，流速较慢。
后方 两侧 上方 下方 平对5~8胸椎 与胸膜腔和 肺相邻 连出入心底 的大血管 邻膈
二、心的外形
一尖：心尖 一底：心底 两面：胸肋面、膈面 三缘：左缘、右缘、下缘 四沟：冠状沟:房室分界 前室间沟 后室间沟 后房间沟：左右心房分界 左右心室分界
心尖 cardiac apex
圆钝、游离，由左心室构成； 朝向左前下方，与左胸前壁接近；
上方一小部分由左心耳参与。
四条沟
冠状沟coronary sulcus（房室沟）：近环形，呈冠状位， 分隔心房与心室，前方被肺动脉干所中断。 前/后室间沟anterior/posterior interventricular groove：
在心室的胸肋面和膈面，从冠状沟走向心尖切迹，是左
右心室在心表面的分界。 后房间沟：右肺上、下静脉与右心房交界处的浅沟， 与房间隔后缘一致，是左右心房在心表面的分界。 房室交点crux：房间沟、后室间沟和冠状沟的交叉处，
淋巴系统
Lymphatic system
淋巴系统的组成
（一）淋巴管道
1 毛细淋巴管 2 淋巴管 3 淋巴干 4 淋巴导管
（二）淋巴器官
淋巴结、扁桃体、胸腺、脾 （三）淋巴组织 存在于内脏器官壁内，如：小肠壁内的孤立 及集合淋巴滤泡等。
（1）右颈干 （2）左颈干
（3）右锁骨下干
（4）左锁骨下干 （5）右支气管纵隔干
腹部不成对脏器 （肝除外）
静
掌握内容:
脉 vein
1.上腔V和头臂V的组成和起止。
2.颈外V、头V、贵要V和肘正中V的行径及注入部位。
3.下腔V的起止与行径。 4.肾V和睾丸(或卵巢)V的行径。
5.大隐V、小隐V的起始、行径、注入部位。
6.股V的组成、行径、属支。 7.门V的组成、行径、分支和属支。门V系的结构特点及与上、下腔V系 的吻合， 门V的侧支循环。
大部分被胸膜和肺遮盖；小部分为心包裸区。
肺动脉干行向左上方，升主动脉向右上方走行。 膈面（下面）几呈水平位，朝向下方并略斜向后。 约2/3由左心室，l/3由右心室构成。 隔心包与膈毗邻。
三缘
下缘锐利，接近水平位，由右心室和心尖构成； 右缘垂直，由右心房构成； 左缘斜向外下方，绝大部分由左心室构成， 仅
半月瓣
二尖瓣、三尖瓣
血流方向
限制血液在心腔内定向流动的结构： 纤维环、瓣膜、腱索、乳头肌
四、心的构造
纤维支架：左、右纤维三角 心壁：心内膜、心肌层、心外膜 间隔：房间隔 室间隔---膜部、肌部
心壁
心内膜 心肌 心外膜
间隔
房间隔：由双层心内 膜、结缔组织和少量 心肌所组成。较薄， 卵圆窝处最薄。 室间隔：肌部大部分 由心肌构成，较厚； 膜部是肌部上方的不 规则形的膜性结构， 是
窦房结sinoatrial node(SAN）： 长梭形，界沟上1/3心外膜下。
结间束： 前、中、后束
房室结区atrioventricular nodal region： 房结区、房室结、结束区 房室束atrioventricular bundle： His束 左、右束支及Purkinje纤维网
八、体表投影
左上点---左第二肋软骨下缘胸骨侧缘1.2cm 左下点---左侧第五肋间隙，锁中线内1.5cm 右上点---右第三肋软骨上缘胸骨侧缘1.0cm 右下点---右侧第七胸肋关节
心脏瓣膜体表投影
四点连线法： 左上点---左第二肋软 骨下缘胸骨侧缘1.2cm 右上点---右第三肋软 骨上缘胸骨侧缘1.0cm 右下点---右侧第七胸 肋关节 左下点---左侧第五肋 间隙，距正中线7~9cm
心肺平面关系
九、心包pericardium
纤维心包 浆膜心包：壁层 ----心包腔横窦、斜窦、前下窦 脏层
动脉The Arteries
特点：
动脉的配布与人体的结构相一致。 每一大局部都有1—2条动脉干。 位置深，常位于身体屈侧。 以最短距离到达器官。 深部动脉常有静脉、神经伴行。 躯干部动脉分壁支和脏支。 器官内动脉的分布与器官的构造 有关
右冠状动脉
右冠状动脉： 右缘支 后室间支 右旋支 房室结支
心血管的狭窄
•心肌梗塞
•梗塞冠脉的再造
•搭 桥
•心脏移植
心的静脉
心静脉之间的吻合远较冠状动脉丰富
• • •
心最小静脉：是位于心壁内的小静 脉，直接开口于各心腔（主要是右 心房）。 心前静脉：有2～3支，起于右心室 前壁，跨右冠状沟，开口于右心房。 冠状窦：位于心膈面的冠状沟内， 左心房和左心室之间，其右端开口 于右心房。心绝大部分静脉血会流 到冠状窦。其主要属支有：心大静 脉、心中静脉、心小静脉。
左静脉角
胸 导 管
左颈干 ：左半头颈部的淋巴
左锁骨下干 ：左上肢及左半部 分胸壁的淋巴的一部分淋巴 左支气管纵隔干 ：左胸腔器官 的淋巴和 部分胸腹壁淋巴
乳 糜 池
肠干：腹腔器官的淋巴
左、右腰干：收纳盆部及双下肢的淋巴
脾 spleen
•位置 •形态
掌握内容
1.掌握主动脉弓的起止、位置和分支。 2.掌握左右颈总动脉的起止、位置和行程。 3.掌握下列动脉的起止、行程和分布： 锁骨下动脉（A）、腋A、肱A、桡A、尺A、胸主A、 腹主A、腹腔干、肠系膜上、下A、肾A、睾丸A、 卵巢A、髂总A、髂内外A、股A、GuoA、胫前A、胫 后A、足背A。
The Veins 静脉
特点：
1.腔大、壁薄，多数有静脉瓣 2.浅静脉—皮下静脉,不与动脉伴行
3.深静脉—伴行静脉,与动脉伴行
4.吻合丰富，浅静脉网，深静脉丛， 多交通支 5.特殊形式：板障静脉，硬脑膜窦
静脉瓣Venous valve
Diploic veins
Sinuses of dura mater
一、肺循环的静脉
六、心的血管
冠状动脉：
左冠状动脉：前室间支 旋支 右冠状动脉：右缘支 后室间支 右旋支 房室结支 冠状动脉分型：右优势型（65%） 均衡型 （29%） 左优势型（6%）
静脉：
冠状窦及属支（心大、中、小）
冠状动脉
冠状动脉较重要分支
1. 窦房结支：近60％起于右冠状动脉，40％起自左冠状动 脉旋支。沿心耳内侧面上行，分布于窦房结和心房壁。 2. 动脉圆锥支：左右各一，分别由左冠状动脉前室间支和 右冠状动脉发出，形成 Vieussen环。是左、右冠状动脉 间的重要侧支循环通路之一。 3. 左、右缘支：分别起于左冠状动脉旋支和右冠状动脉， 各沿左缘或心下缘向心尖走行，与前、后室间支吻合。 左、右缘支恒定粗大，是冠脉造影时的标志。 4. 房室结支：90％起于右冠状动脉，8.41％起于左冠状动 脉旋支。当急性心肌梗塞伴有房室传导阻滞时，应首先 考虑右冠状动脉闭塞。
脉管系统－－心
体循环
主动脉及其 各级分支
左心室
组织细胞 营养物 质 O2 代谢产 物 CO2 腔静脉及其 各级属支 心冠状窦 右心房
全身毛细血管
肺循环左心房
肺静脉 肺泡毛细血管