桂枝茯苓丸临床应用体会
桂枝茯苓丸（《黄煌：我临床最常用的16首经方》）
桂枝茯苓丸（《黄煌：我临床最常用的16首经方》）桂枝茯苓丸我用的也非常得手，这是活血化瘀第一方。
我们现在讲到活血化瘀总是想到丹参，桂枝茯苓丸的活血效果不知要比丹参好多少倍呢！这张经方应用范围很广，可惜现在只用来治疗子宫肌瘤，这是远远没有用到位呀！古代用桂枝茯苓丸是下死胎的。
胎死腹中怎么办？又没有手术，又不会开刀，张仲景就用像兔屎那么大的丸药，让患者吃几粒，吃了以后死胎就会下来，所以这张方又称为“催生汤”，又叫“夺命丹”。
桂枝茯苓丸绝不仅仅是下死胎的作用，它也可以治疗瘀血证。
我用得最多的就是子宫内膜增生，月经来了20天还是不走，子宫内膜增厚到2cm，西医就说刮宫解决嘛！有人刮了这次，下次又增厚了，还有没有什么好办法呢？我经常用桂枝茯苓丸加大黄。
张仲景治疗瘀血证有一个经典组合：大黄、桂枝、桃仁。
这三味药下瘀血效果最好，桃核承气汤就有这个组合。
我们在古方上加加减减一般都是根据张仲景的组合原则进行。
桂枝茯苓丸里面虽然没有大黄，但是有桂枝、桃仁，如果我们加上大黄就与张仲景配伍原则相符。
你们不妨试一试，子宫内膜增厚，月经滴滴答答不走的，看用这个方疗效怎样。
男性也能用，男性没有子宫，但是有前列腺，前列腺增生啊、肥大啊，就用桂枝茯苓丸治。
也可以加大黄，小便不畅通的话，还要加牛膝。
小便不畅通、点滴不爽加牛膝效果很好。
皮肤科能不能用桂枝茯苓丸？一样可以。
我刚才已经提到了，现在大学生的痤疮很多种，有的脸像黄瓜带点刺的，有的脸像菠萝，还有脸上长着剌痘一样的东西，疮头发紫，疮体比较饱满，那是因为有囊泡、结节、疤痕、粉刺，粉头里面又有脓包。
这种用桂枝茯苓丸最有效，我用了以后，确实很多就消掉了。
女孩子吃了以后月经畅通，痛经没了，皮肤变滋润了，脸上痘痘也消了。
男孩子也能吃，我告诉他把说明书拿掉再吃，因为上面写者“专治子宫肌瘤”，很多男生不愿意吃。
对于一些壮实的男人，还要和葛根汤同用，就像《水浒传》里鲁智深那样，熊腰虎背，能喝酒能吃肉的，脸上又有痘痘，就可以两者合用，很有效。
神奇的一个“老配方”《桂枝茯苓丸》，擅治百病
神奇的一个“老配方”《桂枝茯苓丸》，擅治百病这个“老配方”就是《桂枝茯苓丸》，如果善于辨证加减，可治百病。
原方：桂枝10g ，茯苓10g ，牡丹皮10g，赤芍10g ，桃仁10g。
近几年来，经过临床与实验研究，并将丸剂改汤剂，使其临床应用及适应范围不断扩大，现可用于治疗内、外、妇、皮肤等各科疾病，被国内外医家广泛应用。
在此，我将近十几年来桂枝茯苓丸在各科疾病中的应用作一一综述。
关键词：因其病机为瘀血阻滞胞宫，故方中用：桂枝温通血脉、行气活血化瘀；茯苓健脾利水下行、与桂枝同用能入阴通阳；丹皮消瘀血；桃仁破血结；赤芍行血中之滞；全方具有活血化瘀消肿散结之功。
运用桂枝茯苓丸加减或合方治疗痛经、崩漏、慢性盆腔炎、癌症、各种疼痛等多种疾病，病因虽各不相同，但其发病机制均有瘀血内阻，故根据其寒多于热，虚多于实的实践经验，偏重用桂枝茯苓丸加减治疗，均取得较好疗效，体现了中医“异病同治”的论治特色，现将其综述如下。
一、内科1、肝癌：用桂枝茯苓丸合安宫牛黄丸治疗晚期肝癌一例，处方用桂枝茯苓丸原方加柴胡、川楝子，每日1剂，水煎分两次服；安宫牛黄1/2丸，每日服2次。
2、癃闭（男人因为前列腺增生、前列腺炎等等疾病引起的排尿困难）用桂枝茯苓丸加味治疗：桂枝10g，茯苓10g，赤芍15g，丹皮15g，桃仁10g，白芥子10g，浙贝20g，薏苡仁30g，怀牛膝20g，海藻15g。
用药日1剂，进药2小时，小便微通，服药2剂，自觉排尿困难好转，少腹坠胀已除，继服10剂诸症皆消，后用桂枝茯苓丸以巩固疗效，治疗3个月后病情稳定，迄今未发。
3、眩晕：用桂枝茯苓丸加味：桂枝，茯苓，赤芍，石菖蒲各15g，丹皮，桃仁，柴胡各10g，细辛5g，吴茱萸6g，磁石（先）30g。
每日1剂，水煎2次，早晚分服。
3剂见效。
原方加倍桂枝30g，加丹参20g，再进5剂，诸症悉除，嘱服桂枝茯苓丸1个月以善其后。
随访2年，未再复发。
4、哮证(哮喘)：选桂枝茯苓丸加味：桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁、杏仁、葶苈子、红花各10g，薤白15g，麻黄7g。
名家高手谈桂枝茯苓丸应用心得
名家高手谈桂枝茯苓丸应用心得我曾有幸在经典中认识桂枝茯苓丸，有幸聆听黄煌教授讲叙桂枝茯苓丸的应用，如果听过黄煌教授讲座或者阅览黄老师心得的同道，应该知道黄煌教授是非常喜欢用桂枝茯苓丸的。
桂枝茯苓丸这个方，不仅仅是治疗子宫肌瘤的，现在我们把它看作只是治疗子宫肌瘤，那是曲解了张仲景这张方的原意，更是愧对黄师的大医情怀！桂枝茯苓丸不是治一个病、一个症状的，它是治人的方，治疗“桂枝茯苓丸人”的方。
那么桂枝茯苓丸是什么样的方，首先我和大家一起来认识桂枝茯苓丸：妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼害。
妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。
下血者，后断三月杯也。
所以血不止者，其症不去故也，当下其症，桂枝茯苓丸主之。
——《金匮要略》桂枝茯苓丸又名仙传保命丹、夺命丹（《妇人大全良方》）、催生汤（《济阴纲目》），可见其重要性，它源自《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》，本方可以活血化瘀，缓消癥块。
主治下焦瘀血的妇人癥病，从上述从条文可见，“宿有癥病”、“漏下不止”、“血不止”是本方方证辨证关键。
【药物】桂枝、茯苓、牡丹（去心）、桃仁（去皮尖，熬）、芍药各等分。
【制法】上为末，炼蜜为丸，如兔屎大。
药证分析：桂枝可以发汗解肌、温通血脉、助阳化气，在活血化瘀类方中（如桃核承气汤）配伍桂枝多取其活血通脉作用，因此悸动、上冲、头身疼痛是运用桂枝的指征。
茯苓可以利水渗湿、健脾宁心，眩悸、口渴而小便不利是运用茯苓的指征。
芍药可以缓急止痛、活血养阴，不仅能缓解胃肠平滑肌的痉挛，而且能缓解腓肠肌等部位的痉挛。
桃仁可以活血祛瘀，润肠通便，少腹痛、便秘等是运用桃仁的指征。
丹皮可以清热凉血、活血化瘀，少腹痛而出血是运用的关键指征，即少腹部按之较硬且疼痛，其出血多为下部出血，如尿血、便血，尤其是与妇人月经有关，或崩中，或漏下。
以药测证，方中桃仁芍药相配伍，“故脐直下部触之有癥，即血塞，然不如大黄牡丹皮汤之小腹肿痞，及抵当汤之小腹硬满之程度，而呈比较软弱之凝块，按之微痛之症。
桂枝茯苓丸的现代临床应用
桂枝茯苓丸的现代临床应用神经系统现代临床有以桂枝茯苓丸化裁，治疗神经系统某些疾病，如脑梗塞、脑出血、眩晕、糖尿病周围神经病变等，属痰瘀阻络，血行不畅之证者。
1）脑梗塞牛氏等用桂枝茯苓丸加味治疗脑梗塞24例。
方药组成：桂枝6g，云苓、丹皮、桃仁、赤芍各12g，地龙lOg，瓜蒌30g，黄芩9g，生大黄3g，甘草6g，每日1剂水煎分2次服。
头痛头胀者加天麻9g，生白芍12g；全身乏力、气短者，加生黄芪30g，当归6g。
经治疗基本痊愈8例，显效10例，有效6例。
按：脑梗塞多发生于老年人。
此类患者多因元气不足，血行无力而瘀血内生，瘀血挟痰浊阻滞脑络而致肢体偏瘫，言语障碍。
故治以活血化瘀、化痰通络。
因痰郁易化热，故以桂枝茯苓丸配合瓜蒌、黄芩、地龙、生大黄等清热化痰通络之品，共奏活血化瘀、清热化痰之效，促进患者康复。
2）高血压性脑出血秋氏等用桂枝茯苓丸加减治疗高血压性脑出血。
102例高血压性脑出血病例，随机分为治疗组55例，对照组47例，治疗组在常规内科治疗的基础上加用桂枝茯苓丸，基本方：桂枝lOg，茯苓20g，丹皮15g，赤芍20g，桃仁10g，生大黄(后入)8～15g，生黄芪30～45g，牛膝20g，鲜竹沥1—2支(分2次)中服)。
上方在应用时一般不作加减，唯舌象显示伤阴时加生地20—45g。
每日1剂，水煎分2～4次服，20日为1个疗程。
对照组只采用内科常规治疗。
治疗结果：治疗组总有效率80．0％。
对照组总有效率65．9％。
按：高血压脑出血属中医中风病范畴，因离经之血即为瘀血，故以活血化瘀法为主要治法，以桂枝茯苓丸为基本方剂。
因病多夹痰湿，而方中茯苓具健脾渗湿之功，另加鲜竹沥以清热涤痰开窍；加牛膝化瘀通络，引瘀血下行，以提高化瘀效果；加大黄通下清上，兼化瘀泻火；因中风病往往实中夹虚，故加黄芪益气，并可加强活血通络之力。
3）椎一基底动脉供血不足性眩晕李氏自1997年8月一2001年10月，以桂枝茯苓丸加味为主，配合西药治疗椎一基底动脉供血不足性眩晕患者58例，疗效较满意，并与单用西药治疗的30例进行对照观察。
桂枝茯苓丸的作用
桂枝茯苓丸的作用
桂枝茯苓丸是一种中药方剂，由桂枝、茯苓、白术、甘草等几味药材组成。
它主要用于治疗多种疾病，下面我将简要介绍桂枝茯苓丸的作用。
首先，桂枝茯苓丸具有祛风散寒的作用。
在寒冷的冬季，人们易受寒邪侵袭，导致寒邪内陷，引起寒痹痛，如寒痛头痛、关节痛等。
桂枝茯苓丸可以温经散寒，驱除寒邪，缓解疼痛。
其次，桂枝茯苓丸有活血化淤的功效。
桂枝茯苓丸中的桂枝能够温阳散寒，活血化淤。
在病理状态中，局部组织的循环受到阻碍，形成瘀血堆积，导致疼痛和瘀血结块。
桂枝茯苓丸可以促进血液循环，消除瘀血，改善症状。
此外，桂枝茯苓丸还有镇静安神的作用。
桂枝茯苓丸中的白术具有健脾益气，清热利湿的功效，可以温和地调整人体脾胃功能，缓解脾胃虚弱引起的症状。
桂枝可舒展肝气，平衡肝脾关系。
当人体脾胃虚弱时，易引起失眠、焦躁不安等症状，桂枝茯苓丸可以通过调理脾胃，改善这些情况。
此外，桂枝茯苓丸还可以调整人体三焦功能。
在中医理论中，三焦被认为是体内的主要气机活动的部位，与人体的水液代谢、气机调控等一系列功能相关。
当人体的三焦功能紊乱时，就会出现水液停聚、循环不畅等问题。
桂枝茯苓丸可以通过调整三焦功能，促进水液运行，改善相关症状。
总之，桂枝茯苓丸是一种应用广泛的中药方剂，具有祛风散寒、
活血化淤、镇静安神、调节三焦功能等多种作用。
在临床应用中，它主要用于治疗风寒感冒、风湿性关节炎、瘀血症状、脾胃虚弱引起的失眠等疾病。
但是，由于每个人体质不同，剂型选择和用药量应根据具体病情和医生指导加以调整，以确保药物的安全和有效性。
桂枝茯苓丸临床新用
桂枝茯苓丸临床新用桂枝茯苓丸出自张仲景的{金匮要略}，是中医临床常用传统名方。
原方由桂枝，茯苓，丹皮，桃仁，芍药等5味药组成，现代常用为大蜜丸，每丸重9克。
具有活血化淤、缓消包块的功效，适用于妇女少腹宿有包块，按之腹痛挛急，或妇女月经困难、经停腹痛、难产、胞衣不下、产后恶露不尽而腹痛拒按者。
据现代临床报导，本品除传统主治外，对于以下病症也具有很好的疗效：1 痛泻（慢性溃疡性结肠炎）：用桂枝茯苓丸治疗痛泻，收到较好效果。
用法是取桂枝桂枝丸内服，每服9克，每日2次，或用桂枝茯苓丸原方水煎服，每日1剂，水煎，分2次服。
典型病例：陈xx，女，32岁。
患者腹痛泄泻反复发作8年，近来病情加重，便前伴腹痛，寒战，日数次至10余次，大便呈稀水状，无恶臭，西医经b超及钡灌肠检查诊断为慢性溃疡性结肠炎。
后经中医会诊，考虑系由气滞血瘀，壅阻肠道，至转化失常。
投桂枝茯苓丸原方易汤，首剂服下，腹痛减轻，3剂后腹痛基本消失，仅便时稍有腹痛，已无寒战。
服5剂后症状全失。
2 支气管哮喘：日本有人用桂枝茯苓丸治疗支气管哮喘，取效满意。
用法是取桂枝茯苓丸，每服9克，日服2次。
或用桂枝茯苓丸提取剂内服。
典型病例：xxx，女，35岁，4个月前因感冒出现喘息样症状，咳嗽较剧烈，痰稍粘稠，轻度呼吸困难，伴有喘鸣。
患者身体稍胖，患有“冷症”，脉浮而稍有力，血压112/69毫米汞柱，胸部x线片，血沉检查均无异常。
投桂枝茯苓丸提取剂，10日后咳嗽，呼吸困难及哮鸣音基本消失，继服14日，喘息症状完全消失。
此后，继续服桂枝茯苓丸，1个月后，身体状况完全恢复正常。
3 慢性副鼻窦炎：日本有人用桂枝茯苓丸治疗慢性副鼻窦炎，取得较好疗效。
用法是取桂枝茯苓丸内服，每次9克，每日2次，或用桂枝茯苓丸提取剂内服。
典型病例：xxx，女，26岁。
六年前开始患慢性副鼻窦炎，经久不愈，此次反复发作1个月，并有支气管炎，膀胱炎，十二指肠溃疡等病史，每次感冒，必使鼻窦炎复发，头重，鼻根部发闷，脓汁样鼻涕。
桂枝茯苓丸方意及临床应用
桂枝茯苓丸方意及临床应用桂枝茯苓丸组成：桂枝、芍药、牡丹皮、茯苓、桃仁桂枝茯苓丸方意：桂枝辛能够散寒，色红又入心，强壮心阳，还可温通经络，又是最具生发力的枝头，兼有条达之性，所以还能疏肝理气，解决女人的肝气不舒问题。
桃仁丹皮芍药化瘀。
这里的芍药不是白芍，是赤芍，白芍滋阴养血，赤芍活血化瘀。
这个芍药可以引血下行，把气血引到子宫，去攻击这个子宫肌瘤。
还有，芍药还有缓急止痛的作用。
很多有子宫肌瘤的人大姨妈来的时候会腹痛啊，这个时候芍药就可以缓解痛经。
茯苓祛湿，子宫肌瘤虽然是淤血导致的，但难免会夹杂痰湿，这痰湿瘀滞也会阻塞气血的运行啊。
所以用茯苓来把身体的湿邪慢慢渗掉。
桂枝茯苓丸体质转发黄煌老师所分享知识叫“桂枝茯苓丸体质”，有三大指征：第一个是面症。
要看他的脸是不是桂枝茯苓丸的脸。
脸的特点是紫红还有紫红色的痘痘或是紫红色的鼻子，嘴唇紫红，舌头暗红，有的还脱发，这都是由瘀血引起的。
第二个是腹症。
我们一定要摸肚子的，桂枝茯苓丸证的部位不是在心下，而是在少腹，在脐周围两少腹部按压，往往有压痛，医生指间有抵抗感、充实感，甚至有的可以摸到一种条索状的东西。
张仲景提到过“少腹急结”，这是瘀血表现的一大特点，这些都可以通过腹诊认清楚。
第三个是腿症。
腿是一个发现疾病、治疗疾病的重要场所。
因为很多湿气、瘀血都聚积在下面。
桂枝茯苓丸证的腿皮肤粗糙，脱屑，像鱼鳞一样，毛孔粗，皮肤颜色发暗，腿毛多，有的还会出现溃疡，下肢静脉曲张，脚上有很多鸡眼，脚底皮肤干糙、开裂。
再问问这个患者有什么感觉。
腿痛，抽筋，腿发冷，间歇性颇行。
再按一按腿，浮肿，这就是桂枝茯苓丸的脸、腹、腿。
这三大指征也不是都出现的，有的偏于脸，有的偏于腿。
当然还有一些全身症状，例如失眠，头痛，容易情绪激动等等，这些对于正确使用桂枝茯苓丸很有帮助。
因为桂枝茯苓丸的服用不是三天五天，有的要服用三五个月，所以体质的判断非常重要，这涉及到一个安全用药的问题。
现在桂枝茯苓丸的体质越来越多，这与我们的饮食结构，缺少运动是有关的。
桂枝茯苓丸临床应用体会
第２ ７卷 第 ４期 ２１ ０ ０年 ８月
甘 肃 中 医 学 院 学 报
１ 、 ５ｇ党参 １ 、 辛 ６ｇ花 椒 ６ｇ 当归 １ 、 枝 于肝脉 ， 湿凝 聚 ， ５ｇ细 、 、 ０ｇ桂 痰 以致睾 丸 肿 大 ， 膜 积 液 ， 在 鞘 病 １ 、 附子 １ （ 煎 ）川 芎 １ ， 煎 服 。服 ３ 厥 阴 ， 予乌 梅丸温散 厥 阴之寒 ， ５ｇ制 ５ｇ先 、 ０ｇ水 故 加橘核 、 荔枝 核散
蛎 收敛 固涩 。至 于 合 甘 草 干姜 汤 ， 温 肺 摄 泉 之 其右 侧睾 丸明显 肿大 ， 是 压痛 ， 阴囊 内鞘膜积 液 ， 阴 但
法， 仲景 以之 治 肺 萎 吐涎 沫 、 尿 ， 肺 中冷 ， 以 囊不 红 肿 ， 者 平 素 畏 寒 ， 热 饮 ， 淡 ， 白润 。 遗 是 “ 患 喜 舌 苔 上虚 不能 制 下 故 也 ” 。正 如 张景 岳 云 ： 小 水 虽 利 遂予 乌梅 丸加 味 ： “ 乌梅 ３ 、 ０ｇ 黄连 ６ 黄柏 １ 、 ０ｇ 干 于 肾 ， 肾上连 肺 ， 肺气 无 权 ， 肾水 终 不能 摄 ， 姜 １ 、 而 若 则 ５ｇ 党参 １ 、 ５ｇ 细辛 ６ｇ 花 椒 ６ｇ 当归 １ 、 、 、 ０ｇ 桂 故治 水者 ， 先 治 气 ， 肾 者 必 先 治 肺 。 诸 药 合 枝 １ 、 附 子 １ （ 煎 ） 橘 核 １ 、 枝 核 必 治 ” ０ｇ 制 ５ｇ 先 、 ５ｇ 荔 用， 收效满 意 。
了中医“ 异病 同治” 的论 治特 色。
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恶露 不尽而腹痛拒按 。临床喜用经方 ， 使
用本 方频 率尤高 ， 在继承原方基础上不 断
疼 痛显著减轻 ， 大便 间 日一行 ， 初诊 时没
有谈 到的小便不爽也得到明显改善 ， 效不 更方： 桂枝 ｌ Ｏ ｇ ， 肉桂 ６ ｇ ， 赤 白芍各 １ ５ ｇ ， 茯 苓１ ２ ｇ ， 桃仁 ｌ Ｏ ｇ ， 丹皮 ｌ Ｏ ｇ ， 石斛 １ ５ ｇ ， 丹参 １ ５ ｇ ， 怀牛膝 ３ ０ ｇ ， 鹿衔 草 ２ ０ ｇ ， 补骨 脂 ｌ Ｏ ｇ ， 肉苁蓉 ３ ０ ｇ ， ７帖 。按语 ： 风湿 及类风湿性
草、 补骨脂补 肾强骨 。 失眠 ： 患者 ， 女， ３ ８岁 ， 初诊 日期 ２ ０ ０ ６ 年 ２月 １ ６日。病 失 眠多年 ， 服 用 多种 中 西药物效果不 佳 ， 来 诊见 患者形 体 中等 ，
临床发现 ， 许 多疾病都 与盆腔 瘀 血相关 。 临床上在各个 系统 都有 运用桂 枝茯苓 丸
的使用本 方治疗 各种疾病 ， 通过病例介 绍 和对 其用方指征进行总结 。
病 历 资 料
桂枝茯苓丸 中桂枝善于温 阳活血 ， 并 可平 冲降逆 ， 茯苓 利水 宁心 ， 苓桂 合用 可 以治疗眩晕及腹部动悸等水气病 ， 桃 仁活 血润肠 ， 丹皮行 气活血 ， 芍 药活血 解凝 止
ｃＨｌ ＮＥｓ Ｅ ｃ０ＭＭＵＮｔ Ｔ Ｙ ＤｏＣＴ Ｏｌ ｌ Ｓ
论著 ・ 社 区中医药
桂枝茯苓丸临床应 用体会
陈珏 英
小 便频 ， 舌苔 白腻 表明 尚有 水饮 为患 ， 故
此 选 用桂 枝茯 苓 丸活 血化 瘀 ， 五 苓散 化 其 痰饮而 降冲逆 。
发生 的重要 因素 ， 桂枝茯苓 丸不 仅可以活 血化瘀其 中苓桂合用又能温 阳行水 ， 血水 同治效果 出人意料 。 湿疹 ： 患者 ， 男， ６ ８岁 ， 初诊 日期 ２ ０ ０ ９ 年 ５月 ９日。左手掌湿疹脱 皮 ２个月 ， 于 皮肤专科 医院用霜剂涂抹无效 ， 来诊 见左
原治 妇人宿有症 病 ， 经 断未及 ３个 月 ， 而
～
５ Ｅ ｔ 一 行质 干 ， 腰 酸痛 ， 腹 诊脐 左 右两
苔黄 ， 上脘部 时有痞 闷不舒 ， 与桂 枝茯 苓 丸合 三黄 泻心 汤 ： 桂枝 ｌ Ｏ ｇ ， 茯苓 １ ２ ｇ ， 桃
仁 ｌ Ｏ ｇ ， 丹皮 ｌ Ｏ ｇ ， 赤芍 ｌ Ｏ ｇ ， 生 大黄 ６ ｇ ， 黄 芩 ｌ Ｏ ｇ ， 黄连 ６ ｇ ， ５剂 ， 二诊 ： 患者服药 ３剂
的机会 ， 但运用本方必须具 备一定的瘀血
般， 色黑有血块 ， 中脘常觉不适 ， 腹部 有
下坠感 ， 大便 日行 数 次 ， 尿频， 舌 暗苔 白
腻， 脉沉细 弦。此前 就诊 于某 医 ， 与服 天 麻钩藤饮 ７剂 ， 不惟 无效 头痛 反剧 ， 根 据
肌 肉较为丰满 ， 面 色暗红 而身体 肤 色 白，
腹胀 痛 ； 难产 ； 胎死 腹 中 ； 胞 衣不 下 ； 产 后
皮ｌ Ｏ ｇ ， 石斛 １ ５ ｇ ， 丹参 １ ５ ｇ ， 怀 牛膝 ３ ０ ｇ ， 鹿
衔草 １ ５ ｇ ， 补骨脂 ｌ Ｏ ｇ ， ５帖。二诊 ： 膝关 节
手 掌皮肤 开始 好转 ， ５剂 药尽 ， 脱 皮 明显 减少 ， 前方续服 。按语 ： 此 患者手 掌色 紫
下肢关 节疼 痛明显尤 以膝关节疼痛为著 。
关键 词
桂枝 茯 苓 丸 活 血
瘀 血 指 征
手掌肤色偏紫红干燥起皮 ， 整个 手掌 几乎
没有一 片正常皮肤 ， 体质壮实 ， 口干 ， 舌红
查双下 肢无 浮肿 ， 皮 肤 干燥 起 屑 ， 大便 ３ 桂 枝茯苓 丸 出 自张仲景 《 金 匮要略》 成， 其功用 为活血 化瘀 ， 缓 消症 块 。本 方
由桂枝、 茯苓、 丹皮、 桃仁芍药各等分组 侧 均有 压痛 ， 舌 淡红 苔薄 白， 辩 证为 气血
瘀阻， 治 以活 血 法 ， 处方 ： 桂枝 ６ ｇ ， 肉桂 ６ ｇ ， 赤 白芍各 ｌ Ｏ ｇ ， 茯苓 １ ２ ｇ ， 桃仁 ｌ Ｏ ｇ月经 困难 ； 经 停
指征 不断拓展其应用范围 ， 从 而较 为广 泛
关节炎属 于 中医“ 痹症 ” 范畴， 传 统 中医 辨证首先考 虑外感 内伤 ， 治疗此病重在辨 方证 ， 此例患 者皮肤 干燥 起屑 ， 腹诊 脐左
右两侧 均有压痛 是明显的瘀 血征 ， 故用桂 枝茯苓 丸活血化 瘀合 用老师 黄煌 教授 的
用桂枝茯苓丸活血化瘀 ， 三黄泻 心汤泻热
除痞 。两方合 用用 于既有瘀 血又 有实 热 的湿疹 、 痤疮等 效果非 常好 ， 见气 血不 足 者可 以合 四物汤应用 。
讨 论
发展 其适 应病症 ， 治疗 范围十 分广泛 ， 不 仅用 于上述疾病 ， 凡 头 痛、 眩晕 、 失 眠、 耳 鸣、 关节炎 、 痤疮、 乳腺增生等都有应用 的 机会 ， 效 果 良好 。临床 中根 据 其“ 瘀血”
２ ０ １ ２ ０ ６上海市金桥社 区卫 生服务 中心
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７—６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
１ ０． ２０ ８
痹证： 患者 ， 女， ５ ８岁 ， 初诊 Ｅ ｔ 期２ ０ ０ ８ 年 ７月 １日。患者患 类风 湿性 关节 炎多 年， 浑身关节 疼痛 时轻 时重 ， 近１ 个 月来
痛， 诸药合之可 以活血 、 行水、 通滞 ， 尤 以 祛除盆腔及下肢瘀血为擅长 ， 通过长期 的
头痛 ： 患者 ， 女， ４ ３岁 ， 初诊 Ｅ ｌ期 ２ ０ ０ ８ 年 ７月 １ ６ 日。患者 经前头 痛 多年 ， 每 到 经前 则发头痛 ， 伴 饮水 恶心 呕吐 ， 月经 量
一
四物健 步 汤增 强 活 血 的效 果 ， 另 加鹿 衔