桂枝茯苓丸的临床应用(一)药学论文发表格式
桂枝茯苓丸的多种用途：
桂枝茯苓丸的多种用途：桂枝茯苓丸的多种用途：痛经、卵巢囊肿、乳腺增生、乳腺增生痛经治疗第一方是倪海厦老师传授的，即用《金匮要略》中的桂枝茯苓丸。
桂枝茯苓丸适合怎样的痛经呢？我的体会是，用于女孩自贪凉，吃太多的冰棍、冰激凌等寒凉食物，因寒致瘀血引起痛经，这样的痛经一吃桂枝茯苓丸，痛很快缓解。
我同学的夫人痛经，其贪凉，一吃市面上卖的桂枝茯苓胶囊，一个多小时就缓解。
过了半年其在月经前，吃了冰西瓜，痛经复发，再吃桂枝茯苓胶囊，不到两小时疼痛解除。
倪海厦老师用药经验是，痛经的病人，在月经前三天服药，月经期不停药，服至月经后三天，不痛经后，再连续服药两个周期即可停药。
这类痛经的病人，病因是贪凉引起，必须忌寒凉食物，以防止复发。
桂枝茯苓丸是一种常用中成药，来源于汉代张仲景所著《金匮要略》一书，本方由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药共五味中药组成。
具有活血化淤、缓消包块的功效，适用于妇女少腹宿有包块，按之腹痛挛急，或妇女月经困难、经停腹痛、难产、胞衣不下、产后恶露不尽而腹痛拒按者。
近年来，经临床实践与研究证实，本方还有不少较好的新用途，现将临床上较好的几则新用途介绍如下。
规格：丸剂：每粒0.22克；硬胶囊：每粒0.31克。
治疗血栓性静脉炎：中医认为，本病为气血凝滞，络脉闭阻所致。
遵古训“脉道以通，气血乃行”之宗旨，故用活血化淤、缓消包块的桂枝茯苓胶囊治疗血栓性静脉炎，疗效显著。
用法：桂枝茯苓胶囊，每次3粒，日服3次，饭后温开水送服。
治疗：采用桂枝茯苓丸治疗痛经患者46例，总有效率为97.8％。
治愈的45例经随访l～2年，均未见复发。
用法：桂枝茯苓丸，每次6粒，日服3次，饭后温开水送服。
经前5天开始服药至经净为1个疗程。
临床观察46例中，用药2个疗程治愈者20例，3个疗程治愈者18例，4个疗程治愈者7例。
无效者1例。
治疗更年期综合征：出现眩晕耳鸣、烘热汗出、心悸失眠、烦躁易怒、月经紊乱等症状。
用桂枝茯苓胶囊治疗更年期综合征患者59例，效果颇佳。
顾志君——桂枝茯苓丸临床应用体会
顾志君——桂枝茯苓丸临床应用体会作者：顾志君桂枝茯苓丸出自张仲景《金匮要略》由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药各等分组成，其功用为活血化瘀，缓消症块。
本方原治妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上；月经困难；经停腹胀痛；难产；胎死腹中；胞衣不下；产后恶露不尽而腹痛拒按者。
笔者临床喜用经方，使用本方频率尤高，在继承原方基础上不断发展其适应病症，治疗范围十分广泛，不仅用于上述疾病，凡头痛、眩晕、失眠、耳鸣、关节炎、痤疮、乳腺增生等都有应用的机会，效果良好。
一．头痛陈某,女，43岁，初诊日期2008年7月16日。
患者经前头痛多年，每到经前则发头痛，伴饮水恶心呕吐，月经量一般，色黑有血块，中脘常觉不适，腹部有下坠感，大便日行数次，尿频，舌暗苔白腻，脉沉细弦。
此前就诊于某医，与服天麻钩藤饮7剂，不惟无效头痛反剧，根据其临床症状断其为血瘀水饮之证，处方：桂枝6g，肉桂6g，茯苓15g，桃仁10g，丹皮10g，赤白芍各12g，猪苓12g，白术10g，泽泻10g，7剂。
二诊：服药7剂，月经适至头痛明显好转，外出出游饮水虽多而未见呕吐，身体轻松，腹部下坠感消失，取效显著。
按语：患者主症为头痛而服天麻钩藤饮未见效的原因在于方证不合，天麻钩藤饮主治头痛头胀，耳鸣目眩，少寐多梦；或半身不遂，口眼喎斜，舌红，脉弦数即传统认为肝经有热，肝阳上亢者。
而陈女士经期头痛，月经色黑有血块，腹部坠胀为瘀血之证，痛虽在上而根源实在下。
其又见胃脘不适，饮水则恶心呕吐，小便频，舌苔白腻表明尚有水饮为患，故此选用桂枝茯苓丸活血化瘀，五苓散化其痰饮而降冲逆。
二．痹证章某，女，58岁，初诊日期2008年7月1日。
患者患类风湿性关节炎多年，浑身关节疼痛时轻时重，近一月来下肢关节疼痛明显尤以膝关节疼痛为著。
查双下肢无浮肿，皮肤干燥起屑，大便3-5日一行质干，腰酸痛，腹诊脐左右两侧均有压痛，舌淡红苔薄白，辩证为气血瘀阻，治以活血法，处方：桂枝6g，肉桂6g，赤白芍各10g，茯苓12g，桃仁10g，丹皮10g，石斛15g，丹参15g，怀牛膝30g，鹿衔草15g，补骨脂10g，5剂。
桂枝茯苓丸概述
桂枝茯苓丸的临床应用概述039011129摘要：桂枝茯苓丸方源自汉·张仲景《金匾要略·妇人妊娠病》，由桂枝、茯苓、牡丹、桃仁、芍药各等分组成，具有活血化瘀，缓消癥块之功效。
该方在原书中用于治疗妇科经、带、胎、产、杂等血瘀诸症，是治疗妇科癥瘕的经典方剂。
如今其临床应用非常广泛，凡病机与瘀血阻滞、寒湿（痰）凝滞有关的病证，都可用本方化裁治疗，不但用于治疗妇科疾病，还用于内科、外科、男科等各科疾病。
现总结近5年相关文献，将桂枝茯苓丸的临床应用概述如下。
关键词：桂枝茯苓丸；临床应用1.妇科1.1子宫肌瘤于文芳、韩克【1】采用桂枝茯苓丸加味治疗子宫肌瘤(肌瘤直径在3cm以下)35例。
基本方组成：桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、赤芍、昆布各10g、甘草3g。
随证化裁：气虚加党参20g、黄芪20g、升麻5g；血虚加首乌20g、鸡血藤20g、全当归10g；血瘀甚者加三棱10g、莪术10g；虚寒加当归10g、川芎10g、艾叶6g；肝肾不足腰痛者加女贞子10g、杜仲10g、牛膝10g、阳起石15g(先煎)；月经量多加阿胶（烊化）15g、地榆10g、棕榈炭10g、生熟地（各）15g；肝郁胸闷不舒者加柴胡10g、郁金10g；形体肥胖者加半夏15g、苍术5g；腹痛者加乳香3g、没药3g。
用法：上药水煎取汁300ml，分早晚2次温服，每日1剂，经期停服。
连服3个月为1疗程，最多治疗6个疗程。
治疗结果：35例中，痊愈6例，显效23例，有效2例，无效4例（肌瘤直径增长至4cm以上者，治疗3个月后转为手术治疗，总有效率82.9%。
李文【2】临床选取有增长趋势的寒凝血瘀型子宫肌瘤患者36例，以桂枝茯苓丸加莪术、三七为基础方随症加减治疗6个月经周期，观察疗效及安全性。
经治疗，患者的肌瘤月增长体积较治疗前显著减小（P<0.01），63.9%患者的子宫体积较前减小，且平均子宫体积与治疗前比较有显著差异（P<0.01），58.3%患者的肌瘤体积较治疗前缩小，但平均肌瘤体积与治疗前比较无明显差异（P>0.05）。
桂枝茯苓丸的妙用
桂枝茯苓丸的妙用
《方技杂志》：“尝疗七岁女孩经行，服药十余日而治。
此女子至十四五岁始经行无滞，十七岁初产一子。
又疗二岁女孩经行，初疑为小便下血，因检视阴户，真为经水，洵稀有之事，二人并无特异之证，因但见血妄行，用桂枝茯苓丸煎汤，皆不日而愈。
”
临床又一未婚女子，经来量多，色鲜红，按其腹硬结而痛，以桂枝茯苓丸改为煎剂，每味10克，2剂痊愈。
《妇人良方》夺命丸（即桂枝茯苓丸）治：“妇人小产，下血至多，子死腹中，其人憎寒，手指唇口瓜甲青白·····或误服草药，伤动胎气，下血不止。
胎尚未损，服之可安，已死，服之可下。
”
马宝璋的《中医妇科学》将月经过多分为气虚、血热、血瘀三个证型，对于血瘀型的月经过多，主用桃仁四物汤加三七、茜草。
从经方的角度讲，这正是桂枝茯苓丸的适应证。
因此，只能说桂枝茯苓丸不宜于气虚血热型的月经过多，对于血瘀型，桂枝茯苓丸反倒是主方。
桂枝茯苓丸广泛用于各种出血症，不管胎前产后、成人室女，甚至可治尿道、直肠之出血。
若言桂枝茯苓丸有活血化瘀之力则可；若因其有化瘀之功，而禁用于出血证则不可。
《类聚方广义》载：“用于血淋，肠风下血皆效。
产后恶露不尽，则诸患错出，其穷至于不救，故其治以逐瘀血为至要，宜此方”。
桂枝茯苓丸见于用于子宫肌瘤、宫外孕，主治：卵巢囊肿，子宫肌瘤，临床见腹痛月经有血块，色暗，畏寒，下腹坠胀，确为历代经方验方的主流。
但桂枝茯苓丸的上述妙用也非常重要。
桂枝茯苓丸在中医妇科中的应用
桂枝茯苓丸在中医妇科中的应用观察桂枝茯苓丸在中医妇科中的应用及其临床疗效。
方法：选取了2011年2月到2013年4月我院妇科收治的患者44例为研究对象，按照随机抽签的方式将其分为对照组和观察组各22例，对照组患者根据病情给予常规治疗，观察组患者采用桂枝茯苓丸进行治疗。
结果：对比两组患者治疗结果，对照组治疗显效7例，有效11例，无效4例，治疗有效率为81.8%；观察组患者治疗有效率为86.3%（显效9例，有效10例，无效3例），对比差异有统计学意义。
结论：在妇科常见疾病的治疗过程中，桂枝茯苓丸有着广泛的应用且临床疗效显著，值得进行有效的推广和应用。
标签：桂枝茯苓丸；妇科疾病；临床应用在妇科临床治疗当中，中医诊疗方法有着较为广泛的应用，它可通过有效的调理来逐灶，具有标本兼治的效果。
桂枝茯苓丸属于传统中医制药，共有芍药、丹皮、茯苓以及桂枝、桃仁等药材组成，具有消癥散积、活血化瘀的功效，通常广泛应用于女性妇科疾病（月经不调、异位妊娠、子宫内膜炎、子宫肌瘤等）的治疗中，且临床疗效显著[1]。
本次研究中，我们选取了我院妇科门诊收治的患者共44例，重点观察探讨了桂枝茯苓丸在中医妇科疾病的应用及其临床疗效。
现将相关研究结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取了2011年2月到2013年4月我院妇科收治的患者44例，其中不孕症6例、异位妊娠10例、子宫肌瘤11例、慢性盆腔炎8例、卵巢囊肿9例。
按照随机的原则将其分为对照组和观察组个22例，对照组中患者年龄在26-34岁，平均年龄（28.7±2.5）岁，观察组中患者年龄为22-36岁，平均年龄为（29.4±2.7）岁，组间在性别、年龄以及病情上比较无显著差异，具有可比性。
1.2 方法对照组患者按照病情的不同进行对应治疗，如常规的药物治疗或手术治疗。
观察组患者采用桂枝茯苓丸进行治疗。
其中不孕症患者临床表现为下腹疼痛、白带增多，经中医辨证观察患者舌苔泛白、舌质淡红，检查结果为经道瘀阻，输卵管不畅而导致的不孕症[2-3]。
桂枝茯苓丸-治瘀血引起之各种病症
桂枝茯苓丸-治瘀血引起之各种病症桂枝茯苓丸 [方组、临证参考用量)桂枝茯苓丹皮桃仁芍药各等份上5味，共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，日2"--3次，每次3~6g。
现代临证，除制丸剂外，改制汤剂者，其效亦甚佳。
汤剂：桂枝9g，茯苓9g，丹皮9g，桃仁lOg，芍药lOg。
上5味，加水600ml，煎取300ml，去滓，再煮取200ml，2 次分温服。
按：临证用本方治疗妊娠有症痼者，宜尊原典之量服之；本方为祛瘀消症之攻剂，虽能活血祛瘀，但丸剂量过轻，如用于瘀血引起之各种病症，应改用汤剂，随证加减或合方用之。
(功效]活血化瘀，缓消症瘕。
(主治) 主证：妇女少腹宿有症块，按之痛，腹挛急，漏血不止，脉涩者。
副证：或妇女月经困难，或经停腹胀痛，或难产，或胞衣不下，或死胎不下，或产后恶露不尽而腹痛拒按者。
(临证加减}1．本方治习惯性流产、宫外孕、子宫恢复不全：据报道用桂枝茯苓丸治疗因瘀血引起之习惯性流产者，皆收到良好的疗效。
大多病人又曾服养血安胎药而收效不显，改用去瘀生新之法即效。
一般连服本方10天左右，腰痛、少腹疼痛诸症即愈，胎儿发育正常。
还有用桂枝茯苓丸治疗宫外孕，亦收良好疗效。
有报道将桂枝茯苓丸化为汤剂治疗1例产后子宫恢复不全、恶露不净之病人，服后，诸症均有减轻，但阴道下血仍然不断，且色晦黑而有块，细究其因，恐病重药轻之故。
嗣后，改服少腹逐瘀汤而愈。
2．本方用于多种妇女下血证：以桂枝茯苓丸为主，治疗崩漏、月经过多、倒经、老年性经水复来不止、胎漏、产后大出血、人流及放环后出血不止。
发热加银花、连翘；出血甚加地榆；气虚加白术、黄芪；脾虚加大枣；血虚加阿胶；虚寒加炮姜；湿热加栀子；气滞腹痛加香附；胎漏加苏梗、黄芩、桑寄生。
[浙江中医杂志，1983，(6)：244]3．本方加味治疗子宫肌瘤：基本方为桂枝、桃仁、丹皮各lOg，茯苓、赤芍各15g，浙贝、夏枯草、鳖甲各20g。
牡蛎20 —30g。
偏气滞加枳壳、川楝子、青皮、柴胡、香附；偏血瘀加三棱、莪术、红花、鸡血藤、刘寄奴；偏热加黄芩、鱼腥草、蒲公英、金银花、马齿苋；偏寒加丁香、炒艾叶、小茴香、炮姜、吴茱萸；伴肾虚腰痛加杜仲、川断、桑寄生、狗脊、益智仁；阴道不规则下血，兼气虚，加黄芪、杜仲炭、炒川断、炒白术、焦艾叶；血热出血加炒黄芩、旱莲草、炒地榆、苎麻根、贯众炭、炒黄柏。
桂枝茯苓丸方解及临床运用经验
桂枝茯苓丸方解及临床运用经验桂枝茯苓丸原方：桂枝10g ，茯苓10g ，牡丹皮10g，赤芍10g ，桃仁10g。
将丸剂改汤剂，辨证加减，使其临床应用及适应范围不断扩大，用于治疗内、外、妇、皮肤等各科疾病，疗效卓著。
因其病机为瘀血阻滞胞宫，故方中用：桂枝温通血脉、行气活血化瘀；茯苓健脾利水下行、与桂枝同用能入阴通阳；丹皮消瘀血；桃仁破血结；赤芍行血中之滞；全方具有活血化癖消肿散结之功。
运用桂枝茯苓丸加减或合方治疗痛经、崩漏、慢性盆腔炎、癌症等各种疼痛疾病，病因虽各不相同，但其发病机制均有瘀血内阻。
故根据其寒多于热，虚多于实的病性特点，用桂枝茯苓丸加减治疗，均取得较好疗效，体现了中医“异病同治”的论治特色，现综述如下。
一.内科1.肝癌：用桂枝茯苓丸合安宫牛黄丸治疗晚期肝癌一例，处方用桂枝茯苓丸原方加柴胡、川楝子，每日1剂，水煎分两次服；安宫牛黄丸1/2丸，每日服2次。
2.癃闭（前列腺增生、前列腺炎等等疾病引起的排尿困难）用桂枝茯苓丸加味治疗：桂枝10g，茯苓10g，赤芍15g，丹皮15g，桃仁10g，白芥子10g，浙贝20g，薏苡仁30g，怀牛膝20g，海藻15g。
用药日1剂，进药2小时，小便微通，服药2剂，自觉排尿困难好转，少腹坠胀已除，继服10剂诸症皆消，后用桂枝茯苓丸以巩固疗效，治疗3个月后病情稳定，迄今未发。
3.眩晕：用桂枝茯苓丸加味:桂枝，茯苓，赤芍，石菖蒲各15g，丹皮，桃仁，柴胡各10g，细辛5g，吴茱萸6g，磁石30g。
每日1剂,水煎2次,早晚分服。
3剂小效，原方加倍桂枝30g，加丹参20g，再进5剂，诸症悉除，嘱服桂枝茯苓丸1个月以善其后。
随访2年，未再复发。
4.哮证(哮喘)：选桂枝茯苓丸加味：桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁、杏仁、葶苈子、红花各10g，薤白15g，麻黄7g。
每日进1剂。
水煎2次，早晚分服。
服药3剂后，哮喘大减。
又加五味子10g，去掉葶苈子继服10剂而愈。
5.腰痛：病人自述3天前抬重物扭伤腰部，疼痛难耐，痛有定处，腰部活动受限，动则痛剧。
桂枝茯苓丸在妇科疾病中的应用及机制研究概况
桂枝茯苓丸首见于《金匮要略》，原文记载：“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害……桂枝茯苓丸主治之。
”［1］。
方中桂枝温经通脉以散结；桃仁、丹皮、白芍活血化瘀，养血和血以生新；茯苓淡渗利湿以利血脉。
全方寓补于攻，攻之以缓，顺肝之性，化瘀生新、调和气血、缓消癥块，深受广大医者的喜爱，于内科、外科、妇科、皮肤科等广泛运用，疗效甚佳，尤以妇科疾病，如多囊卵巢综合征、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、不孕症、妇科肿瘤等。
笔者将本方在妇科疾病中的应用及机制研究的文献做系统综述，以供临床参考。
1多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是以高雄激素血症、排卵障碍、卵巢多囊样改变、胰岛素抵抗等为主要特征的内分泌及代谢紊乱疾病［2］。
西医主要治以控制月经周期、降雄激素、降胰岛素及控制体重等。
中医无“多囊卵巢综合征”之病名，根据其临床症状，可将其归属“月经后期”“崩漏”“闭经”等范畴。
中医学认为本病发病与肾-天癸-冲任-胞宫功能失调有关。
肾阴虚可致冲任气血乏源，肾阳虚可致水湿内停；肾虚致瘀，则冲任气血瘀滞，治当补肾调冲任与化痰活血散瘀并重［3］。
罗健等［4］将观察组48例予桂枝茯苓丸联合炔雌醇环丙孕酮片和枸橼酸氯米芬胶囊治疗，对照组予炔雌醇环丙孕酮片和枸橼酸氯米芬胶囊治疗，结果观察组在提高妊娠率和足月分娩率方面、调节血清性激素水平及改善患者不良心理方面均优于对照组（P<0.05）。
其机制可能与桂枝茯苓丸活血化瘀的作用，促进了卵巢包膜变薄变软，利于排卵，并且改善了胰岛素的抵抗并降低血清睾酮以增加卵巢对枸橼酸氯米芬胶囊敏感性有关。
张丽芸等［5］采用达英-35、二甲双胍+桂枝茯苓丸辅助治疗55例PCOS患者，对照组单独使用达英-35、二甲双胍治疗，结果表明治疗组在显著改善临床症状的同时，还能有效调节血清激素水平及血脂异常，改善胰岛素抵抗，疗效优于对照组（P<0.05）。
桂枝茯苓丸的临床应用(二)药学论文发表格式
2．4 崩漏2．4．1 案例。
患者，女，18岁，月经提前一周，经来量多，血色紫黑有块，淋漓不断半月未净，小腹疼痛胀。
舌质紫暗，苔薄白，脉涩。
初潮 l3岁 3／24。
诊断：①月经不调(提前)；②漏证。
中医辨证：肝郁血热，瘀阻胞宫。
治则疏肝泻热，化瘀调经。
方用丹栀逍遥散，桂枝茯苓丸加味。
药物组成：丹皮 6 栀子 10g、当归 10g、白芍 10g、柴胡 10g、白术 10g、茯苓 10g、甘草 6g、阿胶10g、焦艾叶 10g、桂枝 10g、茯苓 10g、丹皮 6 桃仁10g、红花 6g、棕炭 10g、生龙牡各 15g、乌贼骨 15g。
二诊，上方服用 14剂后，经血停止，腹痛减轻。
乏力，头昏，原方加党参、黄芪、木香、元肉 14剂，配合归脾丸治疗二月痊愈。
2．4．2 讨论。
少女月经提前淋漓不断，腹痛，血色紫黑，舌质紫暗，脉涩，属肝郁血热，瘀阻胞宫之漏症。
瘀血不去，新血不生，故用桃红四物汤活血化瘀，阿胶、艾叶养血止血，棕炭、生龙牡、乌贼骨涩血而不滞瘀。
热盛迫血妄行，血不循经则经血漏下不止，故用丹皮、栀子清热凉血，桂枝茯苓丸，活中寓养，消补并用，缓消症块。
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2．5 附睾结核2．5．1 案例。
患者，男，22岁，午后发热，体温 38～39度，乏力，双侧附睾坠胀痛，鞘膜积液，舌质红，苔白腻，脉弦细。
ESR28mm／h，WBC12．2xl09／L，淋巴计数40％。
诊断：睾丸结核，睾丸鞘膜积液。
辨证：寒凝肝经，痰湿凝聚，兼外感毒邪。
治则：温经散寒，化痰祛湿，清热解毒。
方用桂枝茯苓丸、暖肝煎加味。
药物组成：桂枝 10g、茯苓 10g、丹皮 6g、桃仁 10g、白芍 10g、枸杞子10g、茯苓 10g、当归 10g、沉香 3 乌药 10g、小茴香10g、橘核 15g、荔枝核 15g、金银花 15g、连翘 15g、青蒿10g、鳖甲 15g、地骨皮 15g。
桂枝茯苓丸异病同治在男科疾病的临床应用
1032019.06药物应用桂枝茯苓丸异病同治在男科疾病的临床应用姚怀龙江苏省连云港市灌云仁慈医院 江苏省连云港市 222200【摘 要】众所周知，桂枝茯苓丸在治疗妇科疾病有很好的疗效，是治疗很多妇科疾病最常用的药物，比如女性痛经、腹部包块等各种妇科疾病，但经过我国中药学的不断发展与进步，依照异病同治原则，相关医务人员发现桂枝茯苓丸在治疗各种男性病症也有很好的效果。
虽然男性疾病与妇科疾病各种症状的表现不同，病因不同，但是治疗机制是基本相同的。
通过大量的资料研究表明，本文就桂枝茯苓丸异病同治在男科疾病的临床应用进行分析探究，探究发现桂枝茯苓丸在中医治疗男性疾病中具有很好的效果，值得临床进行推广。
【关键词】桂枝茯苓丸；男科疾病；异病同治桂枝茯苓丸为东汉末年著名医学家张仲景所研制，它确立了辨证论治原则，桂枝茯苓丸由多种珍贵且疗效好的药材研制而成，男性出现各种生殖系统的疾病，大多以淤血为主要的原因，桂枝茯苓丸则在中医治疗疾病中主要有活血化瘀、止痛的作用，男子以精为本，使用桂枝茯苓丸治疗男性疾病为对症用药。
本文根据桂枝茯苓丸异病同治在男科疾病的临床应用做出了探究和分析，临床上具体的治疗情况如下。
1 慢性前列腺炎明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
经治疗，两组患者HDL-C 水平均有所提升，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
详情见表2。
3 讨论当患者出现血脂代谢异常，很可能导致全身小动脉管壁的硬化以及增后，提升了动脉血管的阻力，进而使血压升高[2]。
一旦血压身高，活性胺、血管紧张素等指标也会不断升高，会损伤内皮细胞，使细胞间隙变大。
由于脂质蛋白的不断侵入，血管屏障会逐渐被破坏，进而会导致血脂异常的结果。
在相关研究中指出[3]，约50%高血压患者均患有不同程度的血脂异常圈。
通过缬沙坦联合瑞舒伐他汀治疗，在很大程度上，可以缓解患者的临床症状，不过，在晨压、24h 动态血压方面，以及血脂调节方面，均能够取得良好的临床疗效，并且，不会对患者造成严重的负担，具有较高的安全性。
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【摘要】桂枝茯苓丸方出《金贵要略》，有活血化瘀，缓消症块之功。
临床可用于子宫肌瘤，盆腔炎，月经不调，崩漏，附睾结核，中小型视网膜炎，精索静脉曲张等。
同时列举七个病例以阐述其临床应用。
【关■词】桂枝茯苓丸；中医辨证；案例；临床应用
裴正学教授是我国著名的中西医结合专家，主任医师，博士研究生导师，国家级高徒导师，中国中医药学会终身理事。
擅长治疗各种疑难杂症。
本人有幸师从于裴老，现将裴老运用桂枝茯苓丸治疗治疗疾病的临床经验报告如下。
1 桂枝茯苓丸
桂枝茯苓丸出自张仲景《金匮要略》。
有桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、白芍组成H1。
有活血化淤、消散瘾块之功。
此方药性平和，组方精当，破瘀不耗血，攻坚不伤正[21。
主治妇人小腹宿有包块，腹痛拒按，或下血色晦暗而有淤块，舌质紫暗，脉沉涩。
仲景《金匮要略》中说：“妇人素有瘾病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为瘕痼害。
妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。
下血者，后断三月，坏也。
所以血不止者，其瘕不去故也，当下其瘕，桂枝茯苓丸主之。
”
2 临床应用
2．1 子宫肌瘤
2．1．1 案例。
患者，女，42岁，主诉经来腹痛，月经量多，淋漓不断十余日不净。
白带多清稀，腰酸困乏力，舌质红，苔白，脉弦涩。
B超提示：子宫肌瘤，大小1．8emx1．5ear。
诊断：子宫肌瘤，附件炎。
中医辨证：寒凝血瘀，脾虚湿盛。
治则：温阳散寒，活血化瘀，健脾止带。
方用桂枝茯苓丸，少腹逐瘀汤加味。
药物组成：桂枝 10g、茯苓 lOg、丹皮 6g、桃仁 10g、白芍 10g、红花6g、当归 10g、生地 10g、川芎 6g、干姜 6g、小茴香 10g、蒲黄 10g、五灵脂 10g、元胡 10g、川楝子20g、龙骨15g、牡蛎 15g、乌贼骨 15g、蒲公英 15g、败酱草 15g。
水煎服，1剂／d。
二诊，服药 14剂后病情好转，再未流血，仍感乏力，原方加党参 15g、炒白 10g、炒山药 15g。
三诊，一月后经来量少，腹痛轻微，拟方：桂枝茯苓丸、桃红四物汤加三棱 10g、莪术 10g、海藻 10g、昆布 10g、山慈菇10g、夏枯草 10g、三七 3g(分冲 )、水蛭 10g(分冲)，守方服用半年余，B超提示子宫肌瘤消失，月经正常。
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2．1．2 讨论。
子宫肌瘤属中医之“瘢瘕”“积聚”范畴，多因经期，产后饮食劳倦，或情志内伤，脏腑失和，气血瘀滞所致【引。
桃红四物汤活血化瘀，五灵脂、蒲黄化瘀止痛，桂枝茯苓丸，活血为主消补并用，缓消症块；裴老常加入三棱、莪术、海藻、昆布、山慈菇、汉三七、水蛭活血化瘀，软坚散结，其效倍增；汉三七，活血祛淤，消肿止痛；水蛭入血分，破血、逐瘀、通经。
诸药合用，则瘢瘕自消。
2．2 盆腔炎
2．2．1 案例。
患者，女，32岁，因一周前人工流产后，阴道少量流血，下腹部疼痛拒按，发烧体温 39℃。
平时带下量多，色黄，腰痛酸困，口干，大便干，舌质红，苔白腻，脉滑数。
B超提示宫腔积液，宫内残留物。
诊断：①不全流产；②急性盆腔炎。
西医给与清官抗炎治疗。
中医辨证：湿热壅盛，瘀毒内结。
治以清热解毒，化瘀除湿，方用桂枝茯苓丸加桃核承气汤。
药物组成：桂枝10g、茯苓 10g、丹皮 6g、桃仁 10g、白芍 10g、大黄 10g(后下 )、芒硝 10g(烊化 )、甘草 6 蒲黄 10g、五灵脂10g、元胡 10g、川楝子 20g、金银花 15g、连翘 15g、蒲公英 15g、败酱草 15g、香附 10g、益母草15g、水煎服，1剂／d。
二诊，服药 7剂后腹痛减轻，流血停止，大便通畅，原方去芒硝，大黄减为6g，加生龙牡各 15g、乌贼骨15g、杜仲 10g、川断 10g。
三诊，服用 7剂，诸症好转自感乏力，食纳差，上方取金银花、连翘，加党参 15g、白术 10g、茯苓 10g、炒山药 10g、焦三仙各 10g。
继服 2O 余剂，配以归脾丸常服，次月经来正常。
2．2．2 讨论。
人流后外感邪毒，瘀血内结，平素嗜食辛辣厚味，湿热瘀结，致盆腔感染，发烧腹痛，带下增多。
桂枝茯苓丸化瘀破积，桃核承气汤用治下焦蓄血症，清除邪热，活血化瘀【51。
五味消毒饮清热解
毒。
2．3 月经不调
2．3。
1 案例。
患者，女，38岁。
月经推迟一周，经来少腹冷痛，月经量少，色黯红，白带多，质清晰，手脚冰凉，舌质红，苔白，脉弦紧。
诊断：①月经不调(错后)；②痛经；③附件炎。
中医辨证：寒凝胞宫，气滞血瘀，兼寒湿下注。
治则：温经散寒，活血化瘀，健脾止带。
方药：桃红四物汤、桂枝茯苓丸加温经汤。
药物组成：桃仁 10g、红花 6g、当归 10g、白芍 10g、生地 10g、川芎 6g、蒲黄10g、五灵脂 10g、桂枝 10g、茯苓 10g、丹皮 10g、干姜6g、吴芋 6g、党参 10g、阿胶 10g、麦冬 10g、元胡 10g、川楝子 20g、龙骨 15g、牡蛎 15g、乌贼骨 15g、蒲公英 15g、败酱草 15g。
二诊，上方服用 7剂后腹痛减轻，白带减少。
腰酸怕冷，原方加杜仲 10g、生薏米 3og、淫羊藿10g、鹿角霜 15g，服用14剂，次月月经周期恢复，随访半年月经正常。
2．3．2 讨论。
冲任血瘀则经来腹痛，量多有血块，阳虚寒凝，寒客胞宫，则四肢怕冷，少腹冷痛。
故用温经散寒，活血化瘀，调理冲任，益气养血之温经汤【6。
五灵脂、蒲黄、元胡、川楝子化瘀行气止痛。
龙骨、牡蛎、乌贼骨收涩止带。
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