桂枝茯苓丸(郑惠芳经验集)
【读伤寒】桂枝茯苓丸
【读伤寒】桂枝茯苓丸读伤寒】桂枝茯苓丸桂枝茯苓丸的药物组成：桂枝、茯苓、牡丹、芍药、桃仁各等分。
上五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸。
不知，加至三丸。
药物配伍特点：①桂枝芍药相配，即桂枝汤的核心配伍，调和营卫。
②桂枝茯苓相配，是调整水代谢障碍的“苓桂剂”的核心组合。
镇气冲而治心悸。
③桂枝桃仁相配，通阳化瘀的经典组合，黄煌教授把桂枝、桃仁、大黄的配伍称为活血化瘀的“桃园三结义”，能通调血脉，清除瘀积。
④丹皮桃仁相配，化瘀的常用组合，消散瘀血于有形或无形。
⑤芍药茯苓相配，养血利水的组合，止痛、定悸。
如真武汤、当归芍药散、附子汤都有此药对。
原文主治：①妇人素有癥病；②经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者。
仲景原文提示本方主治妇人癥病而漏下不止者，这应该是指胎死腹中。
桂枝茯苓丸是后世妇科下死胎方。
《妇人良方》将本方称为夺命丹，治妇人小产，下血过多，子死腹中。
《济阴纲目》将本方改丸为汤称为“催生汤”，用于下胎。
《类聚方广义》：孕妇颠仆，子死腹中，下血不止，少腹挛痛者，用之胎即下。
桂枝茯苓丸虽是古代的下死胎方，后世的应用范围却非常广，日本汉方，将桂枝茯苓丸作为活血化瘀的基本方用于各科临床。
纵观当今中外临床，桂枝茯苓丸的应用范围已经大大拓展了，呼吸科、心血管科、神经内科、皮肤科、男科、皮肤病、外科均有应用的机会。
桂枝茯苓丸现在有成药，其说明书中：【功效主治】活血，化瘀，消癥。
用于妇人宿有癥块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽。
这个说明书大大限制了桂枝茯苓丸的主治范围和拓展使用，显然，桂枝茯苓丸不是仅仅治疗子宫肌瘤的成药，其中蕴含的巨大能量需要好好地去利用和开发。
桂枝茯苓丸气、血、水同调，堪称经典的活血化瘀方，最善于消解少腹腰腿瘀血。
黄煌教授总结的本方主治疾病谱如下：1、子宫内膜炎、子宫内膜增殖症；2、子宫内膜异位症；3、慢性盆腔炎、慢性附件炎；4、卵巢囊肿、子宫肌瘤；5、闭经；6、老年性腔隙性脑梗；7、冠心病、心绞痛；8、慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)；9、下肢深静脉血栓；10、肾功能不全；11、糖尿病；12、高粘血症；13、高脂血症；14、腰椎间盘突出；15、前列腺肥大、前列腺炎、睾丸炎；16、痔疮；17、下肢静脉曲张、下肢溃疡；18、痤疮；19、麦粒肿；20、酒糟鼻；21、脱发；22、银屑病。
老中医：推荐一个千古名方-桂枝茯苓丸
癥瘕（zhēng jiǎ）指妇人腹中有积块，中医认为积块的形成，多为瘀血阻滞阳气，水湿不化导致痰瘀互结所致。
桂枝茯苓丸创立之时是用来治疗女子癥病之疾，癥病的核心是瘀血内阻，桂枝茯苓丸有着非比寻常的去瘀生新之力，可以治疗以瘀血为为患之病。
主要配方：桂枝、茯苓、牡丹（牡丹皮）、芍药、桃仁各等份。
炼蜜和丸，每日食前服一丸。
不知，加至三丸。
桂枝茯苓丸汤证：腹部按压有硬块，重按疼痛，月经色暗，舌下脉络明显。
（此汤证的核心在于瘀血，选方用药时需要在医生指导下使用。
）1、癥瘕之疾子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺增生、前列腺增生等有形肿块形成，在中医里均归于癥瘕的范畴，形成的原因多为阳气不足，瘀血阻滞。
正所谓：“阳化气、阴成形”，说几个简单的例子，或许大家更容易理解：大火把水烧开，蒸发出去的是水蒸气（阳化气），而水蒸气遇到冰冷的物质就会再次变成水滴（阴成形）；再举一个例子，我们常见的黄豆压榨，煮沸后，呈现出的状态是不成型的豆浆（阳化气），而将豆浆中加入阴性之物石膏水，液体的豆浆就会变成有形态的豆腐（阴成形）。
列举了这么多例子，意思就是想说，有形之积当以温化，当以缓消，桂枝茯苓丸应用于此类疾病可以温化缓消已成之积块。
方中寒温并用，桂枝温通血脉，《本草纲目》言“桂枝辛甘大热，能导百药，通血脉”，配以微寒的牡丹皮、赤芍可以清化瘀热，益阴养血和营，达到活血消癥而无耗伤阴血之弊。
2、面部痤疮，皮肤干燥，高原红痤疮易去，痘印难消，留在面部的小小痘印，或许并没有影响到您的颜值但真的会影响您的心情；还有就是皮肤干燥，季节变化时容易脱屑，记得有位患者极其形象地描述过她皮肤干燥的程度，“我那腿干得呀，每次换衬裤时，轻轻一抖，都是一层白色沫沫......”那个画面，直接就留在我的记忆深处了；再有一种情况就是高原红，刮风天出门时，双侧颧骨部位就会变得红红的特别明显。
这些情况都是瘀血内阻，气血不荣的表现。
神奇的一个“老配方”《桂枝茯苓丸》，擅治百病
神奇的一个“老配方”《桂枝茯苓丸》，擅治百病这个“老配方”就是《桂枝茯苓丸》，如果善于辨证加减，可治百病。
原方：桂枝10g ，茯苓10g ，牡丹皮10g，赤芍10g ，桃仁10g。
近几年来，经过临床与实验研究，并将丸剂改汤剂，使其临床应用及适应范围不断扩大，现可用于治疗内、外、妇、皮肤等各科疾病，被国内外医家广泛应用。
在此，我将近十几年来桂枝茯苓丸在各科疾病中的应用作一一综述。
关键词：因其病机为瘀血阻滞胞宫，故方中用：桂枝温通血脉、行气活血化瘀；茯苓健脾利水下行、与桂枝同用能入阴通阳；丹皮消瘀血；桃仁破血结；赤芍行血中之滞；全方具有活血化瘀消肿散结之功。
运用桂枝茯苓丸加减或合方治疗痛经、崩漏、慢性盆腔炎、癌症、各种疼痛等多种疾病，病因虽各不相同，但其发病机制均有瘀血内阻，故根据其寒多于热，虚多于实的实践经验，偏重用桂枝茯苓丸加减治疗，均取得较好疗效，体现了中医“异病同治”的论治特色，现将其综述如下。
一、内科1、肝癌：用桂枝茯苓丸合安宫牛黄丸治疗晚期肝癌一例，处方用桂枝茯苓丸原方加柴胡、川楝子，每日1剂，水煎分两次服；安宫牛黄1/2丸，每日服2次。
2、癃闭（男人因为前列腺增生、前列腺炎等等疾病引起的排尿困难）用桂枝茯苓丸加味治疗：桂枝10g，茯苓10g，赤芍15g，丹皮15g，桃仁10g，白芥子10g，浙贝20g，薏苡仁30g，怀牛膝20g，海藻15g。
用药日1剂，进药2小时，小便微通，服药2剂，自觉排尿困难好转，少腹坠胀已除，继服10剂诸症皆消，后用桂枝茯苓丸以巩固疗效，治疗3个月后病情稳定，迄今未发。
3、眩晕：用桂枝茯苓丸加味：桂枝，茯苓，赤芍，石菖蒲各15g，丹皮，桃仁，柴胡各10g，细辛5g，吴茱萸6g，磁石（先）30g。
每日1剂，水煎2次，早晚分服。
3剂见效。
原方加倍桂枝30g，加丹参20g，再进5剂，诸症悉除，嘱服桂枝茯苓丸1个月以善其后。
随访2年，未再复发。
4、哮证(哮喘)：选桂枝茯苓丸加味：桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁、杏仁、葶苈子、红花各10g，薤白15g，麻黄7g。
名家高手谈桂枝茯苓丸应用心得
名家高手谈桂枝茯苓丸应用心得我曾有幸在经典中认识桂枝茯苓丸，有幸聆听黄煌教授讲叙桂枝茯苓丸的应用，如果听过黄煌教授讲座或者阅览黄老师心得的同道，应该知道黄煌教授是非常喜欢用桂枝茯苓丸的。
桂枝茯苓丸这个方，不仅仅是治疗子宫肌瘤的，现在我们把它看作只是治疗子宫肌瘤，那是曲解了张仲景这张方的原意，更是愧对黄师的大医情怀！桂枝茯苓丸不是治一个病、一个症状的，它是治人的方，治疗“桂枝茯苓丸人”的方。
那么桂枝茯苓丸是什么样的方，首先我和大家一起来认识桂枝茯苓丸：妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼害。
妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。
下血者，后断三月杯也。
所以血不止者，其症不去故也，当下其症，桂枝茯苓丸主之。
——《金匮要略》桂枝茯苓丸又名仙传保命丹、夺命丹（《妇人大全良方》）、催生汤（《济阴纲目》），可见其重要性，它源自《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》，本方可以活血化瘀，缓消癥块。
主治下焦瘀血的妇人癥病，从上述从条文可见，“宿有癥病”、“漏下不止”、“血不止”是本方方证辨证关键。
【药物】桂枝、茯苓、牡丹（去心）、桃仁（去皮尖，熬）、芍药各等分。
【制法】上为末，炼蜜为丸，如兔屎大。
药证分析：桂枝可以发汗解肌、温通血脉、助阳化气，在活血化瘀类方中（如桃核承气汤）配伍桂枝多取其活血通脉作用，因此悸动、上冲、头身疼痛是运用桂枝的指征。
茯苓可以利水渗湿、健脾宁心，眩悸、口渴而小便不利是运用茯苓的指征。
芍药可以缓急止痛、活血养阴，不仅能缓解胃肠平滑肌的痉挛，而且能缓解腓肠肌等部位的痉挛。
桃仁可以活血祛瘀，润肠通便，少腹痛、便秘等是运用桃仁的指征。
丹皮可以清热凉血、活血化瘀，少腹痛而出血是运用的关键指征，即少腹部按之较硬且疼痛，其出血多为下部出血，如尿血、便血，尤其是与妇人月经有关，或崩中，或漏下。
以药测证，方中桃仁芍药相配伍，“故脐直下部触之有癥，即血塞，然不如大黄牡丹皮汤之小腹肿痞，及抵当汤之小腹硬满之程度，而呈比较软弱之凝块，按之微痛之症。
经方51：桂枝茯苓丸｜子宫肌瘤、月经不调、静脉曲张、三高症调
经方51：桂枝茯苓丸｜子宫肌瘤、月经不调、静脉曲张、三高症调桂枝茯苓丸经典用量本方出自《金匮要略》妇人妊娠篇，经典的活血化瘀方，更是一张瘀血体质的调理方。
其用药组成、剂量及煎服方法如下：桂枝，茯苓，牡丹去心，桃仁去皮尖，熬，芍药各等分。
右五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大。
每日食前服一丸，不知，加至三丸。
此方原方为丸剂，市面有售，并且各医院药房、药店及门诊基本上都有成药。
所以，使用很方便。
如果用汤剂，可按如下剂量使用：桂枝15，茯苓15，赤芍15，丹皮15，桃仁15。
桂枝茯苓丸汤剂常用量经方中医程医生说明：1.此方经文出自《金匮要略》妇人妊娠篇，原文：妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。
妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。
下血者，后断三月衃也。
所以血不止者，其症不去故也。
当下其症，桂枝茯苓丸主之。
2.要想学习此方方证，要先知道什么文中提到的“癥病”。
对于中医的病症来说，一般都是并称“癥瘕”。
妇女下腹有结块，或胀，或满，或痛者，统称为“癥瘕”。
如果要细分癥与瘕，则按其病变性质也是有所不同的。
癥，坚硬成块，固定不移，推揉不散，痛有定处，病属血分。
瘕，痞满无形，时聚时散，推揉转动，痛无定处，病属气分。
但就其临床所见，每有先因气聚，日久则血瘀成癥，因此不能把它们截然分开，故前人每以癥瘕并称。
本病相当于西医学的女性生殖系统肿瘤、盆腔炎性包块、子宫内膜异位症等。
3.后世医家对于本方的下癥作用进行了临床发挥，活用于妇产科各类疾病。
如《济阴纲目》将本方改丸为汤，称为“催生汤”，用于下胎。
《妇人良方》将本方称为夺命丹，治妇人小产，下血过多，子死腹中等。
从下癥到催生，再到打胎，显示了桂枝茯苓丸在妇人病中的广泛用途。
4.其实，此方不仅用于妇人，只要有瘀血证的表现，并且腹证、病证、方证相符，同样适用于任何人。
桂枝茯苓丸的腹证特点5.本方使用标准主要有以下几点：一是腹诊，在肚脐左右，特别是在左下腹部触及包块有抵抗或压痛。
桂枝茯苓丸的功效与作用
桂枝茯苓丸的功效与作用桂枝茯苓丸是以桂枝、茯苓、牡丹、桃仁为主要原料制成的中成药，专门用于妇科疾病的治疗，一般用于女性血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽等病症的治疗，下面就由店铺为大家介绍下桂枝茯苓丸的功效和作用，希望可以帮到大家哦。
桂枝茯苓丸的功效和作用：1、改善血液流变性：(1)降低血粘度。
(2)改善红细胞变形能力。
2、抗血小板聚集：桂枝茯苓丸五味中药混合后产生有助于改善血瘀证之血液高凝、高聚状态的效果。
3、调节内分泌功能：桂枝茯苓丸可能对垂体-肾上腺皮质有一定保护作用，但临床上发现妇产科患者服桂枝茯苓丸后，卵泡素及雌二醇量增加，并认为临床疗效与其雌激素样活性有关。
4、抗炎：桂枝茯苓丸的抗炎作用是对炎症过程中的许多环节起直接对抗作用所致。
5、镇痛：桂枝茯苓丸可使致癌反应潜伏期明显延长，且作用持续时间可延长到注射后4小时，本方及其单味药物芍药、丹皮、桃仁均有镇痛作用。
桂枝茯苓丸的吃法桂枝茯苓丸是口服的，一般一次1丸，一日1-2次。
如果是大蜜丸，不利于吞服，可把蜜丸捏碎成小块，再服用。
每日1剂，经净3天开始服用，经期停服，每1个月为一疗程，治疗3-6个疗程。
治疗子宫肌瘤时：口服,1日2次,12周为1个疗程。
患者可以根据自己的实际情况服用，直至痊愈为止。
服用桂枝茯苓丸最好注意饮食，不要吃辛辣的食物，以免影响药效的发挥。
此外，还有很多妈妈会担心，桂枝茯苓丸月经期能吃吗?那大家就要注意了，月经期间是不能服用桂枝茯苓丸的。
桂枝茯苓丸的功效是：活血祛瘀、消症散结，它有很强的通经作用。
月经期间停服，预防月经不止(通血太过)。
同时，桂枝茯苓丸是孕妇慎用的。
孕妇用药前要注意咨询医生。
卵巢囊肿吃桂枝茯苓丸有用吗很多女性都很关注桂枝茯苓丸治疗卵巢囊肿的功效，因为她们一般都饱受其害，而且很难完全治愈，往往令到患者深受其困扰。
卵巢囊肿可发生于任何年龄，以生育期妇女为多。
其75%以上多为良性，可分为浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤及成熟畸胎瘤，不同分类治法不同。
桂枝茯苓丸方证
桂枝茯苓丸⽅证桂枝茯苓丸⽅：桂枝、茯苓、丹⽪(去⼼)、桃仁(去⽪尖，熬)、芍药各等分。
上五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎⼤，每⽇⾷前⼀丸，不知，加⾄三丸。
〖⽅解〗本⽅为桂枝汤去姜、枣、草，加茯苓、丹⽪、桃仁⽽成，可知其适应证为太阳病合并瘀⾎证。
⽅中桂枝、茯苓镇⽓冲⽽治⼼悸，桃仁、丹⽪、芍药祛瘀⾎⽽治腹满痛，故此治瘀⾎证、⽓冲⼼悸⽽腹满痛者。
〖按〗多数⼈都常⽤桂枝茯苓丸治疗慢性病、久有瘀⾎者，⾃然多认为该⽅是治疗内伤杂病，不再认为其有表证，但从《伤寒论》第15条“太阳病，下之后，其⽓上冲者，可与桂枝汤”可知，凡⽓上冲、呕逆、脐上动悸等，多⽤桂枝，其意皆在解表降冲，故从经⽅六经归类看，本⽅证是太阳表证合病瘀⾎。
由此也可知仲景的伤寒和杂病、外感和内伤的概念，不是截然分开的，不论是急性病还是慢性病都是相对并存，即急性病也可现太阴病，慢性病也可现太阳病或表⾥合病，也即伤寒、杂病常在⼀起，这就不难体悟《伤寒杂病论》的真实意义了。
【歌诀】桂枝茯苓丸⽤多，丹⽪桃仁芍药和。
冲悸⾝疼有定处，治在降逆祛瘀⾎。
【解读仲景原⽂】《⾦匮要略·妇⼥妊娠病》第2条：妇⼈宿有癥病，经断未及三⽉，⽽得漏下不⽌，胎动在脐上者，为癥痼害。
妊娠六⽉动者，前三⽉经⽔利时，胎也。
下⾎者，后断三⽉，衃也。
所以下⾎不⽌者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。
〖解读〗癥病，即由瘀⾎结成的病块。
衃，即蓄积的恶⾎。
久有癥病的妇⼈，经断还不到3个⽉⽽下⾎不⽌，且⾃觉胎动在脐上，当是癥痼为患。
因为妊娠胎动于脐，即动亦不全在脐上，故肯定其为癥痼害。
⾄于是否怀胎，则可验之于3个⽉前的经⽔利否，如果经断前3个⽉经来均很正常，即可断定为胎；若前3个⽉即不断下⾎，后虽断3个⽉亦必⾮胎⽽为衃。
⽆论怀胎与否，⽽所以下⾎不⽌的原因，概由于其癥不去，故当下其癥，桂枝茯苓丸主之。
【讨论归经】桂枝、茯苓治外邪内饮的⽓冲⼼悸动，芍药、丹⽪、桃仁凉⾎祛瘀⽽治腹满痛，故本⽅证当属太阳阳明太阴合病证。
桂枝茯苓丸
注意事项
用于妊娠后漏下不止、胎动不安者，需经医师诊断后服用，以免误用伤胎。
不良反应
用法用量
口服：每次1丸，每天2次。医学全在.线
药物相应作用
分类名称
一级分类：妇产科用药二级分类：中成药三级分类g。
药理作用
方中桂枝温通血脉；芍药养血缓急以止腹痛；桃仁、丹皮破血祛瘀，消症散结；茯苓健脾祛痰利水，以使水走痰行，共奏缓消痞块的作用。医学全在.线
药动学
适应证
主治血脉不通或血瘀有癥结积块之证。用于治疗妇女经期综合征、宫外孕、子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎、不孕症以及乳腺肿块等妇科疾患。医.学全在线
情分析：桂枝茯苓丸组成桂枝:茯苓,牡丹（去心）,桃仁（去皮,尖,熬）,芍药;各等分用法:上药五味,研成细末,过筛混匀,每100g加炼蜜90~110g,制成大蜜丸如兔屎大.每于空腹时服1丸,不知,加至3丸.功效:活血化瘀,缓消症块.主治:妇人宿有症病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上;月经困难;经停腹胀痛;难产;胎死腹中;胞衣不下;产后恶露不尽而腹痛拒按者.桂枝茯苓丸副作用;别名:;桂枝茯苓丸适应症:主治血脉不通或血瘀有癥结积块之证。用于治疗妇女经期综合征、宫外孕、子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎、不孕症以及乳腺肿块等妇科疾患。;桂枝茯苓丸药理学作用:方中桂枝温通血脉；芍药养血缓急以止腹痛；桃仁、丹皮破血祛瘀，消症散结；茯苓健脾祛痰利水，以使水走痰行，共奏缓消痞块的作用。痰行，共奏缓消痞块的作用。
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桂枝茯苓丸(郑惠芳经验方)关键字：桂枝茯苓丸郑惠芳温通经脉祛瘀生新散结消肿血瘀证崩漏产后恶露不尽痛经子宫肌瘤慢性盆腔炎桂枝茯苓丸《金匮要略》：桂枝9克、桃仁9克、丹皮9克、赤芍9克、茯苓9克。
温通经脉、祛瘀生新、散结消肿。
本方原治妇人素有瘕块，致妊娠胎动不安或漏下不止之证。
证由瘀阻胞宫所致。
方中桂枝辛甘而温，温通血脉，以行瘀滞，为君药。
桃仁味苦甘平，活血祛瘀，助君药以化瘀消瘕，用之为臣；丹皮、赤芍味苦而微寒，既可活血以散瘀，又能凉血以清退瘀久所化之热；茯苓甘淡平，渗湿祛痰，以助消症之功，健脾益胃，扶助正气，均为佐药。
诸药合用，共奏温通经脉、祛瘀生新、散结消肿之功，使瘀化癥消，诸症皆愈。
本方配伍特点有二：一为既用桂枝以温通血脉，又佐丹皮、赤芍以凉血散瘀，寒温并用，则无耗伤阴血之弊。
二为出血之症，采用行血之法，体现通因通用之法，俾瘕块得消，血行常道，则出血得止。
（1）瘀血所致的崩漏、产后恶露不尽（包括自然流产及人工流产后的阴道流血）、经期淋雨、感寒、涉水而致的经水不断、痛经等症。
（2）慢性附件炎、盆腔慢性炎块、输卵管积水、子宫内膜炎、子宫肌瘤等，属于血瘀而又兼月经后期者。
临床观察本方用于青壮年妇女瘀血寒凝所致的腹痛、癥块、崩漏下血诸患，有温通经脉、祛瘀生新、散结消肿之效。
有些患者虽流血较多，甚至出现严重的贫血现象，但只要腹痛拒按，块下痛减有瘀血征象即可应用。
有些流血时间较长的患者，经用补药、涩药、炭类药止血仍血不止或血量反多者，而用此方活血止血，往往收到药到血止之效。
育龄期崩漏者，服此方血止后继之调补冲任，则易受孕。
（1）崩漏血瘀型证见月经按时，或闭经二、三个月后阴道流血淋漓不止，时多、时少，或血块下后腹痛减，或久漏不止，脉涩或弦滑者。
如年轻体壮者可将本方药物（桂枝除外）各加3克，再加酒大黄9克；体弱者加益母草15～30克；贫血重者加黄芪、党参以固气摄血；肾阳虚者加覆盆子18～30克，炒川断12～15克；若药后大便稀日行数次者，加白术9～12克；药后下血块甚多，或下烂肉样皮膜状物后流血不减者，此为瘀祛正虚，可更服补益固涩之剂，药后血未减，亦未下血块者，原方去桂枝、赤芍，加白芍、益母草炭；如药后血少色变淡，可将原方各药量减半，服至血止。
（2）产后恶露不尽属血瘀者，加酒大黄、益母草、金银花，以增强活血化瘀之力，气虚体弱者加党参。
（3）痛经加当归、怀牛膝、香附、元胡、生蒲黄、酒灵脂、甘草，兼呕吐者加吴茱萸、生姜，腹泻者加白扁豆，有热者去桂枝。
月经来潮前三、四天用药，日一剂，经至第二天停药，连用三个月。
（4）输卵管积水加柴胡、白术、当归、车前子、怀牛膝、王不留行、香附，以增加舒肝理气、利水活络之效。
（5）慢性附件炎、子宫内膜炎、慢性盆腔炎块证见月经后期，或经行淋漓不断，或白带多，小腹痛，脉弦涩或有滑象者，加当归、香附、元胡、金银花、连翘、薏苡仁、瓜蒌仁、野菊花等，以活血化瘀、消肿散结。
（6）子宫肌瘤加海藻、郁金、鸡内金、生牡蛎、鳖甲、没药、冬瓜仁，以祛瘀软坚消癥。
若月经先期可去桂枝，加玄参、黄芩。
818760 井某，女，24岁，1978年8月1日初诊。
近三年来，月经四十至五十天一行，量多，色紫有块，腹痛，每次行经持续二十或三十天方净，有时需服中药止血。
现已来经三天，心烦易怒，倦怠乏力，嗜睡，纳可，二便正常。
十八岁月经初潮，周期三十余天，结婚年余，夫妻同居未孕。
以往妇科检查无异常。
脉细滑，尺无力，舌淡红，苔薄白。
证属肾阳虚，血寒凝瘀之崩漏。
治当温经行瘀止血，处以桂枝茯苓丸加益母草24克，酒大黄6克。
水煎服，三剂。
九月二十九日复诊，服药二剂血即止，现停经五十余天，自觉乳房胀，食欲、睡眠、二便均正常，脉细滑，舌淡红，苔薄白。
双合诊检查外阴、阴道（一），宫颈光滑着色，宫体如五十天妊娠大小，软，双侧附件（一），妊娠反应（+）。
诊为早孕。
（郑惠芳.桂枝茯苓丸在妇科的临床应用.山东中医杂志，1984，（3）：15-16）李某，女，31岁。
1974年6月4日初诊。
自同年一月三十日人工流产后，阴道流血至今不止。
血量时多时少，色紫红，小腹阵痛，腰痛，下肢浮肿，曾服中药血未止。
诊得脉沉涩，舌淡红，苔薄白。
证属瘀血凝滞，血不循经。
治宜活血祛瘀，佐以益气止血。
处以桂枝茯苓丸改汤加川续断15克，党参15克，酒大黄9克。
水煎服，三剂。
六月十二日复诊，服药后血已净，现白带较多、无味，腰痛，头晕，下肢浮肿。
双合诊检查：外阴（一），阴道（一），子宫颈光滑，宫体前位，大小正常，活动好。
附件双侧（一）。
脉沉细，舌淡苔薄白。
此为虽瘀祛血止，但因病久肾虚气弱，故用补肾佐以健脾益气之剂以善其后。
继诊二次诸症告痊。
（郑惠芳.桂枝茯苓丸在妇科的临床应用.山东中医杂志，1984，（3）：15-16）四十五岁以上的体弱者应与参芪并用。
血小板减少的患者应慎用或不用此方。
10、参考资料：与本方有关的论文论著：（1）郑惠芳.桂枝茯苓丸在妇科的临床应用.山东中医杂志，1984，（3）：15-16（2）叶青.郑惠芳治疗崩漏的经验特色.北京中医, 1993，增刊，49－50（3）叶青.齐鲁名医—郑惠芳学术思想及特点.山海出版社，1995（4）李凤兰.郑惠芳妇科临床拾琐.中医杂志，1993，34（4）：221～222（5）李凤兰，公秀珍.郑惠芳治疗妇科出血性疾病经验.山东中医药大学学报，1998，22（3）：891 （6）李凤兰.实用中医中药与妇科临床.山东科学技术出版社，1999过期饮郑惠芳养血化瘀理气调经血虚气滞证月经后期过期饮《证治准绳?女科》卷一熟地9克，炒白芍9克，当归9克，川芎9克，香附9克，红花3克，桃仁6克，莪术3克，木通3克，炙甘草3克，肉桂3克。
水煎，温服。
养血化瘀、理气调经本方以四物汤养血调经为基础。
熟地、当归为君药，滋阴养血补血，白芍、川芎、桃仁、红花为臣药，以补血敛阴、活血行滞。
君臣合用，以补为主，补中有散，补而不滞。
四物汤长期以来应用于以血虚和血瘀为基本病机的各种病症，然“血虚多滞，经脉隧道不能滑利通畅”（张秉成《成方便读》），血瘀可致气滞，气滞也可久而成瘀，血瘀气滞，导致月经后期、痛经等症的发生，故而以香附、莪术、木通、肉桂为佐药，以行气解郁、温通经脉，气通血和，经血自调。
甘草为使，以调和诸药，并能缓急止痛。
诸药合用，使血虚能补，血滞能行，达到养血化瘀、理气调经之功。
适用于治血虚气滞所致月经后期、痛经、闭经等。
症见月经过期不至，或月经过少，色暗有块、小腹疼痛，血块排出后其痛稍减，舌边紫暗，脉涩等。
本方四物养血和营，桃红化瘀，香附、莪桂温通行滞，甘草和中，有养血、活血、行气、温通之功，故对于血虚、血瘀、气滞、血寒所致的月经病有良效。
临床常用于月经后期、月经过少、痛经、不孕等病。
临床加减化裁：若面色黄，月经量少、色淡，即去桃红、莪术，加强熟地、当归之力，并加参、芪等甘温补脾生血之品及首乌、枸杞、杜仲等滋肝肾、养阴血之品；若有经行小腹冷痛较甚，伴形寒肢冷，脉细，苔白等寒象明显者，加炮姜、艾叶、元胡等温经通脉止痛；若有经行小腹胀痛较甚，伴经前乳胀，脉弦等气滞明显者，加乌药、木香、元胡以行气止痛；若有月经量过少，色紫暗，有血块，腹痛，块下痛减，舌苔暗，脉涩等症状，加川牛膝、丹参等加强活血化瘀、引血下行之功。
18936克某某，女，24岁，2008年12月3日初诊。
月经后拖半年，停经39天。
既往月经28-30天一行，近半年月经45-60天一行，量色可，5-6天净。
现停经39天。
感乳房胀痛，偶有小腹隐隐不适，心烦易怒，近几日面部痤疮较明显。
自测尿HCG：阴性。
纳眠可，二便调，乳房胀。
舌质红，舌苔白，脉沉。
患者平素情志抑郁则易伤肝，疏泄不及，气机不畅，血为气滞，血海不能按时满溢，则月经后期；证属肝郁血瘀。
肝气郁滞，经脉壅滞，不通则痛，故乳房胀。
小腹疼。
肝郁化火，热扰心神，则心烦易怒，热邪循经上壅胸面部，日久气滞血瘀痰凝而成痤疮。
治以养血活血，理气调经。
自拟方：川芎6克，当归12克，香附10克，熟地15克，茺蔚子10克丹参12克，甘草6克，川贝9克，蝉蜕9克，白芷9克，桑皮12克，6剂，1日1剂。
水煎三遍，前两遍口服，第三遍洗脸。
二诊（2008年12月10日）：服上药6剂平妥，现停经46天，今晨自测尿HC克示：阴性，现小腹不适，乳胀，痤疮较前缓解，昨晚见少许血性分泌物，点滴即净，纳眠可，二便调。
脉滑数。
上方继服，3 剂，1日1剂三诊（2008年12月17日）：服药平妥。
LMP：12月10日，量中色红，有血块，6天净，现手足不温，怕冷，纳眠可，二便调。
舌质暗红，舌苔薄，脉沉。
行气活血，温经调经。
方选过期饮加减。
处方：川芎10克，当归12克，桃仁9克，红花6克，香附12克，莪术9克，桂心6克，甘草6克，广木香9克，川牛膝16克，鸡血藤20克，赤白芍各9克，熟地15克，茺蔚子15克，连壳15克。
8剂，1日1剂。
四诊（2008年12月24日）：服上药平妥，诉服药后仍感腹胀、腰酸怕冷，手脚不温。
纳眠可，小便调，大便质可，面部痤疮明显。
脉细滑缓。
上方加川贝9克，橘叶15克，6剂，日一剂。
五诊（2008年12月31日）：现月经周期第21天，诉服中药后仍感腹胀，手脚发凉，纳眠可，小便调，大便稀，1-2次1日。
脉象细数。
上方加泽兰12克， 10剂，日一剂。
六诊（2009年2月11日）：服上药4剂后停药。
间隔半月服上药2剂。
PMP:09年1月7日（周期27天），Lmp：09年2月5日（周期30天），量不多，色暗红，有少量血块，6天净。
纳可，多梦，二便调。
脉沉左稍滑。
上方去泽兰，加锁阳10克。
8剂。
18933 王某某，女，28岁，2009年2月14日初诊。
月经后拖及经行腹痛10余年。
月经16岁初潮，周期2 - 3+月，经期7天，量中，色淡，有血块，经行腹痛，用止痛片止痛。
偶尔不用黄体酮则月经不来潮。
2007年月经规律1年。
近2个月月经量少（3-4片卫生巾/次）。
Lmp:2009-01-30（周期2+月），量少。
平素同房左侧小腹疼痛。
纳眠可，二便调。
舌暗红，苔薄白，脉沉稍弦。
B超监测示：子宫偏小，无优势卵泡。
患者子宫体积偏小，月经初潮起即有月经后拖，乃先天禀赋不足，久之可致闭经。
病程日久，经亏血少，血运不畅，故而月经量少，经行腹痛有块。
诊断：月经后期、痛经，肾虚血瘀证，治以补肾祛瘀，养血行血。
方选过期饮加减。
川芎9克，当归10克，赤芍9克，熟地16克，桃仁9克，红花9克，香附15克，莪术9克，桂心6克，广木香9克，川牛膝15克，锁阳12克，紫河车粉3克。
10剂。
二诊（2009年2月25日）：近几日小腹隐痛，白带稍多，舌暗红，苔薄白，脉略数。
符合排卵期征兆，此乃肾之阴阳转化之期，应以活血化瘀为主。
上方加山楂肉15克调胃。
10剂，经前服，经至不服，经后不服。