第九版核医学课件神经系统
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医科大教学核医学课件：第二篇 临床篇 第11章 神经系统
第一节
常用显像方法和原理
核医学（第9版）
一、脑血流灌注显像
（cerebral blood flow perfusion imaging）
（一）原理
脑血流灌注显像剂能通过血脑屏障被脑细胞所摄取 ， 摄取的量与局部 脑血流量（rCBF）呈正相关，在体外用SPECT或PET进行显像以获得局部 脑血流灌注图像。
核医学（第9版）
（三）显像方法
1. SPECT或PET
检查前准备：封闭脉络丛 ，封闭视听；头位固定; 注射药物； 图像采集、处理。
2. 介入试验-药物负荷、刺激试验
药物负荷：乙酰唑胺试验 （碳酸酐酶抑制剂）
CO2+H2O
× 碳酸酐酶
H2CO3
脑内CO2↑，pH↓，血管扩张，血流增加。
病变血管反应减弱，潜在缺血区和缺血区rCBF增高不明显，呈相对放射性分布减低区。
（4） 其他受体显像 5-羟色胺（5-HT）、阿片受体等
• 核医学（第9版）
神经递质和受体显像的主要放射性配体
受体 多巴胺 乙酰胆碱 苯二氮 5-羟色胺 阿片
单光子配体
正电子配体
123I-ILIS，123I-IBZM，123I-CIT， 99mTc-TRODAT-1
123I-IQNB
123I-iomazenil
（二） 脑脊液漏
脑脊液鼻漏或耳漏，多发生于头部外伤后。 脑池显像：漏口或漏管部位异常放射性浓聚。
核医学（第9版）
（三） 脑脊液分流术后疗效观察
脑脊液改道分流治疗各种脑积水。 了解导管是否通畅、梗阻部位。 评价分流术的疗效。
• 核医学（第9版）
六、脑功能研究
脑科学热点 揭示大脑的神奇与奥秘 认知功能评定
核医学课件：神经系统
一．血脑屏障 二．显像原理 三．应用
血脑屏障
Blood-brain barrier，BBB
脑毛细血管的结构 ✓ 内皮细胞层 排列紧密、 细胞间孔少、小 被神经胶质细胞包绕 双层同心内皮细胞膜：脂质成分 ✓ 细胞浆内含多种酶：屏障 ✓ 与细胞膜之间有一薄层细胞浆包绕 ✓ 离子、载体通道、生物泵
血脑屏障
➢ 注射美解明→癫痫亚临床发作（病灶血流量和葡萄 糖代谢率增加）→放射性过度浓聚→发作期癫痫成像 →外科手术定位
美解眠（bemegride）试验
脑代谢显像
脑代谢底常物用：正？电子显像剂
核素 氧 15半O衰-C期O2，15O-H2O显像剂
15O 13N
氨 葡 核基 萄 酸酸糖291..80911F8561F-CmmF--FLiiMnnTDEGT,11C13-NT-YNHRH3,21，1253OAI-mIMoTnia
脑组织。滞留的量（入脑的量）与局部 脑组织的血流量成正比。
利用该化合物发射的γ射线，在体外用 SPECT而探测到，反映该局部脑组织的局部脑 血流量（regional cerebral blood flow， rCBF),进而获得脑组织的血液供应情况。
脑血流灌注显像
显像前准备
✓ 封闭脉络丛：过氯酸钾 ✓ 安静 ✓ 避免声、光等对大脑的刺激兴奋
常见异常脑血流灌注
✓ 局限性放射性↓ ✓ 局限性放射性↑
癫痫发作期 脑缺血：过度灌注（luxury perfusion)
✓ 大小脑交叉失联络 →
(crossed cerebellar diaschisis)
✓ 一侧大脑灶性↓，对侧小脑↓（慢性脑血管病）
✓ 脑萎缩 ……
临床应用
短暂性脑缺血发作（TIA）
血脑屏障
Blood-brain barrier，BBB
脑毛细血管的结构 ✓ 内皮细胞层 排列紧密、 细胞间孔少、小 被神经胶质细胞包绕 双层同心内皮细胞膜：脂质成分 ✓ 细胞浆内含多种酶：屏障 ✓ 与细胞膜之间有一薄层细胞浆包绕 ✓ 离子、载体通道、生物泵
血脑屏障
➢ 注射美解明→癫痫亚临床发作（病灶血流量和葡萄 糖代谢率增加）→放射性过度浓聚→发作期癫痫成像 →外科手术定位
美解眠（bemegride）试验
脑代谢显像
脑代谢底常物用：正？电子显像剂
核素 氧 15半O衰-C期O2，15O-H2O显像剂
15O 13N
氨 葡 核基 萄 酸酸糖291..80911F8561F-CmmF--FLiiMnnTDEGT,11C13-NT-YNHRH3,21，1253OAI-mIMoTnia
脑组织。滞留的量（入脑的量）与局部 脑组织的血流量成正比。
利用该化合物发射的γ射线，在体外用 SPECT而探测到，反映该局部脑组织的局部脑 血流量（regional cerebral blood flow， rCBF),进而获得脑组织的血液供应情况。
脑血流灌注显像
显像前准备
✓ 封闭脉络丛：过氯酸钾 ✓ 安静 ✓ 避免声、光等对大脑的刺激兴奋
常见异常脑血流灌注
✓ 局限性放射性↓ ✓ 局限性放射性↑
癫痫发作期 脑缺血：过度灌注（luxury perfusion)
✓ 大小脑交叉失联络 →
(crossed cerebellar diaschisis)
✓ 一侧大脑灶性↓，对侧小脑↓（慢性脑血管病）
✓ 脑萎缩 ……
临床应用
短暂性脑缺血发作（TIA）
神经系统的组成ppt课件完整版
器、压力感受器等。
感受器的分类
根据感受器所在部位和接受刺激 的性质，可分为外感受器、内感
受器和本体感受器。
传出神经纤维及效应器
传出神经纤维
负责将中枢神经系统的指 令传导至效应器，包括运 动神经元的轴突及其髓鞘 。
效应器
接受传出神经纤维传来的 神经冲动，引起肌肉收缩 或腺体分泌等生理效应的 结构，如肌肉、腺体等。
功能
神经系统的主要功能是感受外界刺激，调节机体各器官、系统的活动，以适应 外界环境的变化。它具有感知、记忆、思维、情感和运动等多种功能。
神经系统结构简介
中枢神经系统
包括脑和脊髓，是神经系统的核心部 分，负责接收、处理和传递信息。
神经元
是神息 的能力。
等，后者如臂丛神经损伤、坐骨神经损伤等。
02 03
神经再生过程
神经损伤后，远端神经发生华勒氏变性，近端神经轴突开始再生。再生 过程中，神经细胞需要克服多种抑制因素，如瘢痕组织、神经生长抑制 因子等。
神经修复策略
为了促进神经再生和修复，可以采取多种策略，如药物治疗、物理治疗 、细胞治疗等。其中，细胞治疗具有广阔的应用前景，如使用干细胞或 神经细胞移植来促进神经再生。
神经元结构
包括细胞体、树突、轴突三部分，其中细胞体是神经元的代谢和营养中心，树突负责接收其他神经元传来的信息 ，轴突则负责将信息传递给其他神经元或效应器。
神经元类型
根据神经元的功能和形态不同，可分为感觉神经元、运动神经元和中间神经元三种类型。感觉神经元负责接收外 界刺激并转化为神经信号，运动神经元负责将神经信号传递给肌肉或腺体等效应器，中间神经元则负责在感觉和 运动神经元之间传递信息。
突触传递机制
• 突触结构：突触是神经元之间或神经元与效应器之间传递信息的结构， 包括突触前膜、突触间隙和突触后膜三部分。
感受器的分类
根据感受器所在部位和接受刺激 的性质，可分为外感受器、内感
受器和本体感受器。
传出神经纤维及效应器
传出神经纤维
负责将中枢神经系统的指 令传导至效应器，包括运 动神经元的轴突及其髓鞘 。
效应器
接受传出神经纤维传来的 神经冲动，引起肌肉收缩 或腺体分泌等生理效应的 结构，如肌肉、腺体等。
功能
神经系统的主要功能是感受外界刺激，调节机体各器官、系统的活动，以适应 外界环境的变化。它具有感知、记忆、思维、情感和运动等多种功能。
神经系统结构简介
中枢神经系统
包括脑和脊髓，是神经系统的核心部 分，负责接收、处理和传递信息。
神经元
是神息 的能力。
等，后者如臂丛神经损伤、坐骨神经损伤等。
02 03
神经再生过程
神经损伤后，远端神经发生华勒氏变性，近端神经轴突开始再生。再生 过程中，神经细胞需要克服多种抑制因素，如瘢痕组织、神经生长抑制 因子等。
神经修复策略
为了促进神经再生和修复，可以采取多种策略，如药物治疗、物理治疗 、细胞治疗等。其中，细胞治疗具有广阔的应用前景，如使用干细胞或 神经细胞移植来促进神经再生。
神经元结构
包括细胞体、树突、轴突三部分，其中细胞体是神经元的代谢和营养中心，树突负责接收其他神经元传来的信息 ，轴突则负责将信息传递给其他神经元或效应器。
神经元类型
根据神经元的功能和形态不同，可分为感觉神经元、运动神经元和中间神经元三种类型。感觉神经元负责接收外 界刺激并转化为神经信号，运动神经元负责将神经信号传递给肌肉或腺体等效应器，中间神经元则负责在感觉和 运动神经元之间传递信息。
突触传递机制
• 突触结构：突触是神经元之间或神经元与效应器之间传递信息的结构， 包括突触前膜、突触间隙和突触后膜三部分。
神经系统核医学PPT课件
脑功能性疾病诊断
通过核医学影像技术，如单光子发射计算机断层扫描（SPECT）和正电 子发射断层扫描（PET），对脑功能性疾病进行诊断，如癫痫、帕金森 病等。
脑部疾病治疗
利用放射性药物对脑部肿瘤进行放射治疗，以及利用核医学技术对脑功 能性疾病进行神经调节治疗。
神经退行性疾病的诊断与治疗
神经退行性疾病诊断
成像技术的应用
介绍核医学成像技术在神经系统 疾病诊断和治疗中的应用，如帕 金森病、阿尔茨海默病和癫痫等。
03 神经系统核医学的临床应用
CHAPTER
脑部疾病诊断与治疗
01
脑部肿瘤诊断
利用正电子发射断层扫描（PET）和单光子发射计算机断层扫描
（SPECT）等技术，对脑部肿瘤进行早期诊断和定位。
02 03
神经肿瘤治疗
利用放射性药物对神经肿瘤进行放射治疗，以及利用核医学技术进行神经调节治 疗。
04 神经系统核医学的未来发展
CHAPTER
新型放射性示踪剂的研究与应用
总结词
新型示踪剂是未来发展的关键，它们将提高诊断的准确性和特异性，为临床医生提供更 丰富的信息。
详细描述
随着科技的进步，新型放射性示踪剂的研究和应用成为了神经系统核医学发展的重要方 向。这些新型示踪剂具有更高的特异性和敏感性，能够更好地定位和定性病变，从而提 高诊断的准确率。此外，新型示踪剂还可以提供更多的生物学信息，帮助医生更深入地
核医学与其他医学影像技术的融合与应用
总结词
核医学与其他医学影像技术的融合将提高诊断的全面性和准确性，有助于医生更好地评估和治疗神经系统疾病。
详细描述
核医学与其他医学影像技术如X射线、CT、MRI和超声等技术的融合，可以实现优势互补，提高诊断的准确性和 可靠性。例如，将PET与MRI技术结合，可以同时获取病变的代谢信息和解剖结构信息，为医生提供更全面的诊 断依据。此外，这种融合技术还可以用于治疗过程的监测和疗效评估，为个性化治疗提供支持。
精选人卫版第九版诊断学体格检查第九章神经系统检查课件精选全文
以腓肠肌和三角肌表现明显
第十三页，共四十二页。
● 诊断学（第9版）
（二）肌力(jī lì)
肌力的记录采用0～5级的六级分级法。 ➢ 0级完全瘫痪，测不到肌肉收缩 ➢ 1级仅测到肌肉收缩，但不能产生动作
➢ 2级肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面
➢ 3级肢体能抬离床面，但不能抗阻力
Hoffmann征检查
第三十四页，共四十二页。
● 诊断学（第9版）
（四）脑膜(nǎomó)刺激征
脑膜刺激征为脑膜受激惹的体征。
1.颈强直 病人仰卧，检查者以一手托病人枕部，另一只手置
于胸前作屈颈动作。如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强， 即为颈部阻力增高或颈强直。
2.Kernig征 病人仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，
断交感神经功能障碍的范围。
（六）Valsalva动作
病人深吸气后，在屏气状态下用力作呼气动作10～15秒。计算此期间最长心搏间期与最短心搏间期的比
第九章
神经系统 检查 (shénjīngxìtǒng)
第一页，共四十二页。
第一节 脑神经检查( jiǎnchá)
第二节 运动(yùndòng)功能检查 第三节 感觉功能检查
第四节 神经反射检查
第五节 自主神经功能检查
第二页，共四十二页。
重点难点
掌握
脑神经(shénjīng)的检查方法；肌力的六级分级法；神经(shénjīng)反射检查方法。
（六）姿势与步态
第十七页，共四十二页。
第三节
感觉功能 检查 (gōngnéng)
第十八页，共四十二页。
● 诊断学（第9版）
（一）浅感觉(gǎnjué)检查
1.痛觉 痛觉障碍见于( jiànyú)脊髓丘脑侧束损害。
第十三页，共四十二页。
● 诊断学（第9版）
（二）肌力(jī lì)
肌力的记录采用0～5级的六级分级法。 ➢ 0级完全瘫痪，测不到肌肉收缩 ➢ 1级仅测到肌肉收缩，但不能产生动作
➢ 2级肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面
➢ 3级肢体能抬离床面，但不能抗阻力
Hoffmann征检查
第三十四页，共四十二页。
● 诊断学（第9版）
（四）脑膜(nǎomó)刺激征
脑膜刺激征为脑膜受激惹的体征。
1.颈强直 病人仰卧，检查者以一手托病人枕部，另一只手置
于胸前作屈颈动作。如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强， 即为颈部阻力增高或颈强直。
2.Kernig征 病人仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，
断交感神经功能障碍的范围。
（六）Valsalva动作
病人深吸气后，在屏气状态下用力作呼气动作10～15秒。计算此期间最长心搏间期与最短心搏间期的比
第九章
神经系统 检查 (shénjīngxìtǒng)
第一页，共四十二页。
第一节 脑神经检查( jiǎnchá)
第二节 运动(yùndòng)功能检查 第三节 感觉功能检查
第四节 神经反射检查
第五节 自主神经功能检查
第二页，共四十二页。
重点难点
掌握
脑神经(shénjīng)的检查方法；肌力的六级分级法；神经(shénjīng)反射检查方法。
（六）姿势与步态
第十七页，共四十二页。
第三节
感觉功能 检查 (gōngnéng)
第十八页，共四十二页。
● 诊断学（第9版）
（一）浅感觉(gǎnjué)检查
1.痛觉 痛觉障碍见于( jiànyú)脊髓丘脑侧束损害。
核医学-神经系统-精品医学课件
❖ 因此，rCBF断层显像在TIA和RIND的早期诊断、治 疗决策、疗效评价和预后判断方面具有重要的临 床价值
药物介入实验
❖ 大部分SPECT脑血流灌注断层显像在静息状态下实 施，但静息显像不能发现轻微、隐匿性的病变。 采用了药物介入方法以后，脑血流灌注断层显像 明显提高病变检出率。
药物试验原理
⑶ 静脉注入显像剂后患者仰卧于断层床上,确定OM线(眼外 眦与外耳孔连线，与地面垂直)后 用头托固定头部
(4）采集完毕后使用断层处理软件进行图像重建,显示水平、 冠状及失状断层三个方向图像,供临床诊断。
3、正常影像
❖ 大脑半球各切面影像放射性分布左、右基本对称。 ❖ 大脑各叶皮质区影像放射性分布较浓，白质区和脑室
❖ 放射性配体 ▪ 多巴胺受体 ▪ 乙酰胆碱受体 ▪ 苯二氮卓受体 ▪ 阿片受体 ▪ 5-HT受体
显像方法
❖ 静脉注射后动态采集、静态采集、定量/半定 量 ▪ 结合动力学参数 ▪ 最大结合容量，结合解离常数、受体的数量 和活性
3、适应证
（1）锥体外系疾病，如PD，HD等。 （2）癫痫。 （3）痴呆（退行性、非退行性）。 （4）精神疾病 （5）其他(毒品成隐、酒精依赖、AIDS等脑部病变)
❖ PD患者双侧纹状体摄取减少，减少程度与病情严 重程度成正比
❖ DAT显像还用于高血压、HD、精神疾病等的诊断与 研究
(二)乙酰胆碱（M、N）受体显像 （三）苯二氮绰（GABA、PBZ、NMDA）受体显像 （四）5羟色胺（5-TH1-3、5-THT）受体显像 （五）阿片（μ、δ、К）受体显像
❖ 影像表现：TIA缺血病灶在SPECT上表现为相应区域 的低血流区，显示为放射性降低或缺损区域，可为 单个或多个。
❖ 其灵敏度受病变程度和发作时间的影响，发病后2周 进行检查阳性率在50%左右。
药物介入实验
❖ 大部分SPECT脑血流灌注断层显像在静息状态下实 施，但静息显像不能发现轻微、隐匿性的病变。 采用了药物介入方法以后，脑血流灌注断层显像 明显提高病变检出率。
药物试验原理
⑶ 静脉注入显像剂后患者仰卧于断层床上,确定OM线(眼外 眦与外耳孔连线，与地面垂直)后 用头托固定头部
(4）采集完毕后使用断层处理软件进行图像重建,显示水平、 冠状及失状断层三个方向图像,供临床诊断。
3、正常影像
❖ 大脑半球各切面影像放射性分布左、右基本对称。 ❖ 大脑各叶皮质区影像放射性分布较浓，白质区和脑室
❖ 放射性配体 ▪ 多巴胺受体 ▪ 乙酰胆碱受体 ▪ 苯二氮卓受体 ▪ 阿片受体 ▪ 5-HT受体
显像方法
❖ 静脉注射后动态采集、静态采集、定量/半定 量 ▪ 结合动力学参数 ▪ 最大结合容量，结合解离常数、受体的数量 和活性
3、适应证
（1）锥体外系疾病，如PD，HD等。 （2）癫痫。 （3）痴呆（退行性、非退行性）。 （4）精神疾病 （5）其他(毒品成隐、酒精依赖、AIDS等脑部病变)
❖ PD患者双侧纹状体摄取减少，减少程度与病情严 重程度成正比
❖ DAT显像还用于高血压、HD、精神疾病等的诊断与 研究
(二)乙酰胆碱（M、N）受体显像 （三）苯二氮绰（GABA、PBZ、NMDA）受体显像 （四）5羟色胺（5-TH1-3、5-THT）受体显像 （五）阿片（μ、δ、К）受体显像
❖ 影像表现：TIA缺血病灶在SPECT上表现为相应区域 的低血流区，显示为放射性降低或缺损区域，可为 单个或多个。
❖ 其灵敏度受病变程度和发作时间的影响，发病后2周 进行检查阳性率在50%左右。
《神经系统核医学》课件
脑肿瘤的诊断与治疗
脑肿瘤的诊断
利用核医学技术，如正电子发射断层扫描（PET）和单光子 发射计算机断层扫描（SPECT），可以检测肿瘤的存在和定 位，有助于早期发现和诊断脑肿瘤。
脑肿瘤的治疗
核医学技术还可以用于脑肿瘤的治疗，如放射性核素治疗和 放射免疫治疗，这些方法能够针对肿瘤细胞进行精准打击， 减少对周围正常组织的损伤。
义。
其他领域
除上述领域外，核医学还广泛应用于骨骼系统、泌尿系统等领域，为临床医生提供重要的诊断和治疗信息。
02
神经系统核医学基础
神经系统的生理结构
1 2
3
神经元
神经元是神经系统的基本单位，负责处理和传递信息。
突触
突触是神经元之间的连接，通过突触传递信息。
神经胶质细胞
神经胶质细胞对神经元起支持、保护和营养作用。
脑血流灌注显像
总结词
反映脑部血流灌注情况的核医学成像技术
详细描述
脑血流灌注显像是核医学成像技术之一，通过注射示踪剂，利用PET或SPECT检测示踪剂在脑部的分 布，能够反映脑部血流灌注情况。脑血流灌注显像在诊断脑缺血、脑肿瘤以及评估神经功能方面具有 重要价值。
神经递质与受体显像
总结词
揭示神经递质与受体分布和功能的核医 学成像技术
计算机断层扫描技术可以显示脑部结构，对出
CT
血和骨折等病变敏感。
PET
正电子发射断层扫描技术可以显示脑部代谢和 功能活动。
03
神经系统核医学成像技术
正电子发射断层扫描（PET）
总结词
无创、高灵敏度、高分辨率的核医学成像技术
详细描述
正电子发射断层扫描（PET）是一种核医学成像技术，通过追踪放射性示踪剂在 体内的分布，能够无创地提供高灵敏度和高分辨率的图像。PET在神经系统疾病 的诊断、治疗评估和预后判断中具有重要应用价值。
第九版生理学第十章 神经系统的功能(第1~3节)
为神经元提供营养及形态支持
调节神经元外部的化学环境
生理学（第9版）
二、突触传递
突触（synapse）：是神经元与神经元之间、或神经元与其他类型细胞之间的功 能联系部位或装置，是跨细胞的结构 传出神经元与效应细胞之间的突触又称接头（junction），如骨骼肌神经-肌接头 突触可分为电突触（electrical synapse）和化学性突触（chemical synapse）
机制
驱动蛋白 （kinesin） + 微管延伸
随微管、微丝延伸而向末梢运行 轴浆内可溶性物质
动力蛋白复合体 （dynein-dynactin复合体） 神经营养因子、某些病毒与毒素、HRP等
运输物 有膜结构包被的细胞器和囊泡
生理学（第9版）
驱动蛋白和动力蛋白的构造（上）及顺向和逆向轴浆运输（下）模式图
中起着极为关键的作用 神经对效应组织的营养性作用与神经营养因子对神经元的调控作用的合流
生理学（第9版）
（二）神经胶质细胞
1．胶质细胞的结构和功能特征 神经胶质细胞不同于神经元的特点
数量 突起 细胞之间 突触 形成 不形成 缝隙连接 部分存在 普遍存在 膜电位 随[K+]o改变 而改变 随[K+]o改变 而改变 动作电位 能产生 不能产生 递质受体 有, 与信息 传递有关 有, 与信息 传递无关 分裂和增殖 能力 弱，且随年 龄退化 强，终身并 保持
中枢神经系统内不同种类的神经胶质细胞示意图
生理学（第9版）
其他几类胶质细胞的分布和主要功能
细胞类型 少突胶质细胞 小胶质细胞 室管膜细胞 中枢 分布 形成髓鞘 在脑损伤时转变为巨噬细胞，清除变性的神 经组织碎片 参与形成血-脑脊液屏障、脑-脑脊液屏障 形成髓鞘 施万细胞 外周 卫星细胞 在神经损伤后再生中，引导轴突沿其形成 的索道生长 功 能
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正常
右侧额、顶叶缺血
左侧额顶叶脑梗死
脑血流灌注PET图像
核医学（第9版）
二、脑代谢显像
（cerebral metabolism imaging）
（一）显像剂：18F-FDG、15O2、11C-MET等。 （二）葡萄糖代谢显像
1. 原理与方法 18F-FDG是葡萄糖的类似物，静脉注射后被脑组织所摄取，摄取的量反映 了局部脑组织的功能。
核医学（第9版）
（三）显像方法
1. SPECT或PET
检查前准备：封闭脉络丛 ，封闭视听；头位固定; 注射药物； 图像采集、处理。
2. 介入试验-药物负荷、刺激试验
药物负荷：乙酰唑胺试验 （碳酸酐酶抑制剂）
CO2+H2O
× 碳酸酐酶
H2CO3
脑内CO2↑，pH↓，血管扩张，血流增加。
病变血管反应减弱，潜在缺血区和缺血区rCBF增高不明显，呈相对放射性分布减低区。
正电子配体
123I-ILIS，123I-IBZM，123I-CIT， 99mTc-TRODAT-1
123I-IQNB
123I-iomazenil
18F-dopa，11C-NMS，11C-CIT， 11C-raclopride，11C-d-threo-MP
11C-nicotine，11C-QNB
11C-flumazenil
123I-2-ketanserin，123I-CIT
76Br-2-ketanserin，11C-CIT
123I-morphine，123I-O-IA-DPN 11C-DPN，11C-CFN
核医学（第9版）
受体 多巴胺 乙酰胆碱 苯二氮 5-羟色胺 阿片
神经递质和受体显像主要临床应用
受体亚型 D1D2 DAT（多巴胺转运蛋白） M（毒蕈碱） N（烟碱） GABA PBZ NMDA 5-HT1 A， B， C， 5-HT2， 3 5-HTT（5-羟色胺转运蛋白）
核医学（第9版）
（四）影像分析
正常脑血流灌注SPECT影像
大脑和小脑皮质、基底节、丘脑及脑 干等灰质放射性摄取较高，左右两侧 基本对称。
正常rCBF SPECT图像
核医学（第9版）
异常影像 两个或两个以上断面的同一部位呈现放射性分布异常。 表现：放射性分布稀疏、缺损或增高，两侧不对称，白质区扩大，脑中线偏移，失联 络征，以及介入试验后病变区血管不扩张、其相应支配区血流灌注相对减低等。
应用 PD，HD（亨廷顿病） PD，成瘾 早老性痴呆 PD，酗酒 EP（癫痫） 胶质瘤 EP 焦虑，狂躁/抑郁精神病 PD
μ，δ，κ
EP，精神病，抗痛作用，药物成瘾性 和依赖性研究以及戒毒作用
核医学（第9版）
A. 18F-DOPA多巴胺递质PET显像 B. 99mTc-TRODAT-1多巴胺转运体SPECT显像 C. 11C-CFT显像 D. 多巴胺D2受体显像
（一）原理
脑血流灌注显像剂能通过血脑屏障被脑细胞所摄取 ， 摄取的量与局部 脑血流量（rCBF）呈正相关，在体外用SPECT或PET进行显像以获得局部 脑血流灌注图像。
核医学（第9版）
（二）显像剂
1. 特点 （1）小分子；（2）电中性； （3）脂溶性
2. 显像剂
（1）SPECT： • 锝（99mTc）-双半胱乙酯（99mTc-ECD）：体外稳定性好 • 99mTc-六甲基丙二胺肟（99mTc-HMPAO）：体外稳定性差 • 碘（123I）-N-异丙基-安非他明（123I-IMP） • 氙（133Xe） （2）PET：氧（15O）-H2O、氮（13N）-NH3·H2O
第十一章
神经系统
第一节 常用显像方法和原理 第二节 临床应用 第三节 与相关影像学的比较
重点难点
掌握 脑血流灌注显像、脑代谢显像原理和影像分析
显像及脑血管显像的原理和方法
第一节
常用显像方法和原理
核医学（第9版）
一、脑血流灌注显像
（cerebral blood flow perfusion imaging）
（二）显像剂
99mTc-DTPA，2 ~5mCi（1ml）。
核医学（第9版）
（三）影像分析
1. 脑池显像：3h各基底池显影；6h各基底池、四叠体池、胼胝体池和半球间池均显示， 在前位呈三叉影像；24h上矢状窦显影 ， 两侧大脑凸面出现放射性并呈对称分布 ； 脑室始 终不显影。
3小时
正常图像
24小时
2. 影像分析 正常脑皮质呈明显放射性浓聚，以枕叶、颞上回皮质和尾状核头部、壳核放 射性分布最高，左右两侧对称。可以通过计算脑皮质SUV、左/右计数比值、大脑各叶与 小脑计数比值等方法进行半定量分析。
核医学（第9版） 正常脑18F-FDG PET 图像
横断面 冠状面 矢状面
核医学（第9版）
异常影像：放射性分布增高或减低、失联络征、脑室扩大、脑外形失常、中线移位等。
MR
18F-FDG PET显像
右侧额叶胶质瘤
核医学（第9版）
三、脑受体显像
（cerebral receptor imaging）
1. 定义 放射性核素标记的神经递质或配体引入人体后，能选择性地与靶器官或组织细胞的 受体相结合，通过PET或SPECT显像，显示受体的特定结合位点及其分布、密度、亲和力和 功能，称为神经受体显像（neuroreceptor imaging）。
2. 分类
（1）多巴胺能神经递质系统显像（DA递质、DAT、VMAT和DA受体显像） （2）乙酰胆碱受体显像 （3）苯二氮 受体显像 （4） 其他受体显像 5-羟色胺（5-HT）、阿片受体等
核医学（第9版）
神经递质和受体显像的主要放射性配体
受体 多巴胺 乙酰胆碱 苯二氮 5-羟色胺 阿片
单光子配体
（C图为复旦大学附属华山医院提供）
核医学（第9版）
四、脑脊液间隙显像
（cerebrospinal fluid imaging）
（ 一）原理
脑池显像：显像剂注入蛛网膜下腔后，混合在脑脊液中并参与脑脊液循环，由此反映脑脊液生成、 吸收和循环的动力学改变。 脑室显像：将显像剂注入侧脑室，在体外用SPECT观察脑室形态、大小以及脑脊液的流动状况。 蛛网膜下腔显像：显像剂注入蛛网膜下腔后，不同时间连续观察脑脊液流动状况，了解蛛网膜下 腔是否通畅。
核医学（第9版）
异常影像