2018中医临床的路径眩晕高血压
脑病科2018年中医护理方案优 化总结(1)
2018年脑病科上半年中医护理方案实施工作总结1、 基本情况（一）中风（脑梗死急性期）是国家中医药管理局确定的首批“13个优势病种中医护理方案”中的病种之一。
2018年上半年脑病科应用“中风(脑梗塞急性期)中医护理方案”护理住院患者98例，患者平均住院日20天辨证分型统计如下：与《诊疗方案》一致的病例数98例：痰蒙清窍12例，痰热内闭证8例，元气败脱证8例。
风火上扰证12例，风痰阻络证14例，痰热腑实证13例，气虚血瘀证15例，阴虚风动证16例。
应用的主要辨证施护方法：吞咽困难,咳痰/深呼吸训练、体位护理、腹式呼吸训练、口腔护理、情志护理、咳痰方法、腹部按摩、皮肤护理、辨证饮食指导、活动指导、排便指导等。
应用中医护理技术：中药熏洗、扶阳罐、耳穴埋豆、穴位贴敷、中药雾化和艾灸等。
（二） 中风（脑梗死恢复期）是国家中医药管理局确定的首批“13个优势病种中医护理方案”中的病种之一。
2018年上半年脑病科应用“中风(脑梗塞恢复期)中医护理方案”护理住院患者200例，患者平均住院日12天.辨证分型统计如下：与《诊疗方案》一致的病例数200例：风痰瘀阻证例48，气虚血瘀证110例，肝肾亏虚证42例。
应用的主要辨证施护方法：咳痰/深呼吸训练、体位护理、腹式呼吸训练、口腔护理、情志护理、咳痰方法、腹部按摩、皮肤护理、辨证饮食指导、活动指导、排便指导等。
应用中医护理技术：中药熏洗、扶阳罐、耳穴埋豆、穴位贴敷、中药雾化和艾灸等。
（三）眩晕病(原发性高血压)是国家中医药管理局确定的首批“13个优势病种中医护理方案”中的病种之一，2018年上半年，我科收治眩晕病140例，所有患者都纳入“眩晕病中医护理方案”实施对象，患者平均住院日13天。
辨证分型统计如下：肾气亏虚证46例，痰瘀互结证22例，肝火亢盛证23例，阴虚阳亢证49例。
应用的主要辨证施护方法：监测血压、体位护理、活动指导、情志护理、口腔清洁、辨证饮食指导、防跌倒护理、肛周清洁、用药护理等。
中医临床医案总结范文
一、病例简介
患者：张某某，女，45岁，农民，住址：某市某区某镇。
主诉：反复头晕、头痛、恶心、呕吐1年余，加重1周。
现病史：患者1年前无明显诱因出现头晕、头痛，呈持续性，伴恶心、呕吐，无意识丧失、肢体瘫痪等。
曾在当地医院就诊，诊断为“高血压病”，给予降压药物治疗，症状有所缓解。
近1周来，患者头晕、头痛加重，伴恶心、呕吐，严重影响日常生活，故前来我院就诊。
二、诊断与辨证
1. 诊断
中医诊断：眩晕、头痛。
西医诊断：高血压病。
2. 辨证
根据患者主诉及临床表现，结合中医理论，诊断为眩晕、头痛，证属肝肾阴虚、肝阳上亢。
三、治疗
1. 治则
滋补肝肾，平肝潜阳。
2. 方剂
（1）基础方：六味地黄丸加减
熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、牛膝、杜仲、白芍、钩藤、石决明、甘草。
（2）加减法：
头晕加重，加天麻、菊花；头痛明显，加川芎、白芷；恶心、呕吐，加半夏、竹茹；腰膝酸软，加枸杞子、菟丝子。
四、疗效观察
经过治疗，患者头晕、头痛、恶心、呕吐症状明显减轻，生活质量得到改善。
随访
3个月，患者未出现复发。
五、总结
本病例患者以眩晕、头痛为主要症状，证属肝肾阴虚、肝阳上亢。
治疗以滋补肝肾、平肝潜阳为原则，采用六味地黄丸加减方剂进行治疗。
在治疗过程中，根据患者病情变化，灵活加减药物，取得了满意的疗效。
本病例提示，在中医临床实践中，应注重辨证论治，根据患者具体病情，制定合理的治疗方案，以提高临床疗效。
简述眩晕证当中医临床医治体会
简述眩晕证当中医临床医治体会眩晕是一种常见病，缠绵难愈，严峻阻碍患者健康。
包括了现代医学的梅尼尔氏病、高血压、贫血、动脉硬化等病。
眩即目眩，视物昏花；晕即头晕，谓头部运转不定之感觉。
二者合一即为眩晕。
轻那么闭目即止；重那么如坐舟车，无法站立，伴随恶心呕吐等病症。
引发眩晕的病因虽多，但归纳起来不外有风、痰、火、虚及外感所致。
风眩:多由长期忧郁愤怒，以致肝郁化火伤阴，或肾阴虚损致使肝阴不足，多可能引发肝阳偏亢，肝风内动，即所谓『诸风掉眩，皆属于肝』。
痰眩:如饮食不节，伤于脾胃，以致水谷不能化生精微，聚湿成痰，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，而引发眩晕呕吐，即所谓『无痰不作眩』。
火眩:如劳伤过度，气血失调相火妄动，此是虚火；如因痰浊中阻，湿蕴化热，热极生火，此是实火，即所谓『风火致眩』。
虚眩:多因思虑过度，内悲伤脾，致气血不足、脑失所养而发生眩晕；虚眩:多因思虑过度，内悲伤脾，致气血不足、脑失所养而发生眩晕；如肾精亏耗、不能生髓，以致髓海空虚、那么脑转耳鸣而晕。
即所谓『上虚那么眩』。
另外，外感六淫之邪都可显现眩晕之证。
现将临床医治眩晕的一点体会，分述如下:1肝阳偏亢型，宜平肝潜阳吴先生，男，57岁。
2006年6月2x日就医。
常常头晕目眩4年，有时感猛烈头痛，万物旋转，闭目那么轻，颈项强紧，口渴，面红目赤，大小便正常。
西医诊断为耳源性眩晕。
常服用西药平常只能临时减缓，停药后仍复发。
诊其脉弦细、舌质红、舌苔薄黄。
脉证合参系属于肝阳上亢证型，治以平肝潜阳。
×14天后头痛眩晕明显减轻。
效不更方，上方加钩藤又连服14天，上述病症全消失，随访半年未复发。
按:诸风调眩，皆属于肝。
此证属系肝阳上亢，致使风动而眩，故投以菊花、龙骨、牡蛎平肝潜阳，佐以栀子清肝胆湿热，复加钩藤平熄肝风。
2痰湿中阻型，宜燥湿化痰×14PC服用持续调治一个多月，不适症候俱消。
说明:无痰不作眩。
脾胃虚弱，水运失常，湿阻中阻，饮邪上犯，以二陈汤为主燥湿化痰，佐以白朮以健脾利湿。
优势病种高血压肾病中医诊疗方案-2018
2018年高血压性肾病（尿浊病）中医诊疗方案一．诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准“高血压肾病”我国医学其多归于“尿浊”、“眩晕”、“头痛”、“腰痛”、“水肿”等范畴。
临床上以阵发性头晕头昏、头痛、肢体浮肿、尿血、蛋白尿等为表现。
2.西医诊断标准临床诊断依据：《肾脏病学（第3版）》中国人民卫生出版社王海燕主编（1）高血压病史5年以上。
（2）发病年龄一般大于25岁。
（3）伴有高血压的其他脏器损害如左心室肥厚、眼底血管病变等。
（4）临床表现：肾小管间质损害，如夜尿增多、尿渗透压低、尿浓缩功能减退，部分患者有蛋白尿及少量红细胞，少数表现为血肌酐升高。
（5）肾脏B超：肾脏大致正常、缩小或两肾大小不一，表面呈颗粒状凹凸不平。
（6）排除原发性、继发性肾脏病伴有高血压的病例。
（7）肾活检：肾小球动脉硬化为主的病理改变。
（二）证候诊断（1）脾肾气虚：面色萎白，语气低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔薄白，脉虚弱。
（2）气阴两虚：头晕、乏力、气短、自汗，动则尤甚，口干舌燥，夜尿增多，无心烦热，腰膝酸软，舌淡红，苔薄白，边有齿痕，脉细数。
（3）肝肾阴虚：腰膝酸软，头晕目眩，视物模糊，眼睛干涩，舌红苔薄白，脉细数。
（4）痰湿内盛：眩晕耳鸣，头重如裹，形体肥胖，胸闷气短，肢体倦怠，嗜睡多寐，大便稀溏，舌淡红体胖，苔薄白腻，舌底络脉瘀暗，脉沉细。
（5）气虚血瘀：疲倦乏力，眩晕头痛，胸部憋闷疼痛，肢体麻木，面色晦暗，口唇、齿龈色暗，腰背疼痛，下肢肌肤甲错，舌暗红，苔薄白，舌底络脉瘀暗，脉细涩。
二、治疗方法（一）辨证论治（1）脾肾气虚治法：补肾健脾。
方药：四君子汤加减。
太子参15g 黄芪30g 茯苓15g 白术15g 补骨脂20g 怀牛膝15g 益智仁20g等药物加减；（2）气阴两虚治法：补气滋阴。
方药：参芪地黄汤加减。
太子参15g 黄芪30g 茯苓15g 生地12g 山萸肉12g 牡丹皮20g 山药15g 泽泻10g 白术12g等药物加减；（3）肝肾阴虚治法：滋阴平肝方药：杞菊地黄汤加减。
眩晕病(原发性高血压)中医护理常规
眩晕病（原发性高血压）中医护理常规眩晕病，因风阳上扰、痰浊上扰，使脑窍失养、脑髓不充所致，以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现，病位在肝、脾、肾。
内耳性眩晕、颈椎病、椎-基底动脉供血不足等可参考本病。
一、护理评估（1）评估患者生命体征、意识、神志、瞳孔、眩晕等情况。
（2）了解患者生活方式及休息、排泄等情况。
（3）中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
（4）中医证型：①肾气亏虚证。
证侯：腰脊酸痛（外伤性除外），胫酸膝软和足跟痛，耳鸣或耳聋，心悸或气短，发脱或齿摇，夜尿频，尿后有余沥或失禁。
舌淡，苔白，脉沉细弱。
②痰瘀互结证。
证候；头重如裹，胸闷，呕吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定处或拒按），脉络瘀血，皮下瘀斑，肢体麻木或偏瘫，口淡食少。
舌胖，苔腻，脉滑；或舌质紫暗有癌斑、瘀点，脉涩。
③肝火亢盛证。
证侯：眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干，口苦，便秘，溲赤。
舌红，苔黄，脉弦数。
④阴虚阳亢证。
证候：腰酸，膝软，五心烦热，心悸，失眠，耳鸣，健忘。
舌红，少苔，脉弦细而数。
二、护理要点（1）按中医内科一般护理常规进行护理。
（2）保持病室安静整洁，空气流通。
（3）急性期患者卧床休息，病情稳定后适当运动以利气血运行。
（4）加强基础护理，防跌倒、坠床等意外。
（5）观察病情，做好护理记录。
①密切观察患者神志、瞳孔、生命体征、眩晕等情况。
②发生头痛、呕吐、视物模糊、言语謇涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时，应报告医生，及时处理。
（6）给药护理：①中药汤剂宜温服，观察用药后效果及反应。
②眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用。
（7）饮食护理：①饮食应低盐低脂，以质软、少渣、易消化、少量、多餐为原则。
②戒烟酒、浓茶、咖啡，忌食辛辣、油炸、肥甘之品。
③避免过饥过饱，饮食有节。
（8）情志护理：①责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，从而进行有效的有针对性的指导。
②针对肝火亢盛、情绪易激动者，讲明情绪激动对疾病的不良影响，指导患者学会自我情绪控制。
眩晕症中医优势技术方案2
眩晕是高血压病肝阳上亢、阴虚阳亢证的常见症状。
一、方案处方刺络平肝方（适宜技术：放血疗法+穴位贴敷）【循经/取穴】：1）放血疗法：主穴：耳尖穴配穴：耳廓后脉络迂曲处。
2）穴位贴敷：双侧涌泉穴。
【功效工活血通络、平肝潜阳【主治】：肝阳上亢、阴虚阳亢引起的高血压病眩晕症。
主要以血压升高、 眩晕为主症。
舌红苔黄，脉弦。
【方解】：放血疗法是针刺方法的一种，即《内经》中的刺络法，是指用三 棱针、粗毫针或小尖刀等刺破络脉，通过放出少量血液，使里蕴热毒随血外 泄，具有泻火解毒、活血通络、平肝降压等作用，从而达到防病治病目的的一 种方法。
《素问•血气形志》指出：“凡治病必先去其血……泻有余，补不足J 主穴耳尖穴：中医认为少阳主风，太阳主表。
由于膀胱经上至头顶再从头 两侧至耳上，少阳经循行耳廓。
耳部是全身经络汇聚之处，耳尖穴在耳廓微经 络中为肝经所主，又是经外奇穴，点刺耳尖穴放出少量血液，具有泻火解毒、 活血通络、平肝降压之功。
穴位贴敷技术是以经络学说为指导，将药物制成一定剂型，贴敷到人体穴 位，通过刺激穴位，激发经气，从而达到相应治疗作用的一种外治方法。
涌泉 穴（足心）属足少阴肾经之井穴，也是肾经之首穴，是肾水的源泉。
《黄帝内 经》记载：“肾出于涌泉，涌泉者足心也”，它连通肾经体内体表的经脉，有滋 水涵木、潜阳熄风的作用。
吴茱萸性辛、苦、热，归肝、脾、胃、肾经，有疏肝止痛、引火下行等功 效，《素问•至真要大论篇》：“诸风掉眩，皆属于肝”，可引起肝气下降，气降 火亦降，火随气降与肾水相交，阴阳协调而平衡，从而清火熄风，收降压之 效。
吴茱萸有引心火下行至涌泉，使火归元。
醋酸具有收敛的作用，可增加药 物中生物碱的溶解度，吴茱萸加醋调制可以醋酸之收性，制约吴茱萸的辛散， 防药力耗散而提高疗效。
眩晕中医优势技术方案2本方案用于肝阳上亢、阴虚阳亢型高血压病眩晕症患者。
首先行耳尖放血疗法可泻肝胆实热、平肝降压；其次再应用吴茱萸加醋调制贴敷涌泉穴疗法则可以补阳助阴，引火下行，二者联合应用，则达到活血通络、平肝潜阳的目的。
眩晕病(原发性高血压)中医护理方案实施探析
125No.6 roll up No. 31 Issue, November, 20202020年11月第6卷第31期智慧健康Smart Healthcare健康科学_健康管理医学DOI:10.19335/ki.2096-1219.2020.31.049眩晕病（原发性高血压）中医护理方案实施探析孙淑萍（甘肃省酒泉市中医院，甘肃 酒泉 735000）摘 要：目的 研究分析眩晕病（原发性高血压）中医护理方案实施效果。
方法 在我院于2018年11月至2019年10月收治的眩晕病患者中，选取其中的80例作为本次的研究对象，根据患者接受的不同护理方法进行分组，其中40例接受常规护理的患者纳入常规护理组，另外40例接受中医护理的患者纳入中医护理组。
对比两组患者的临床症状缓解情况、依从度。
结果 中医护理组患者的临床症状缓解率明显高于常规护理组（P<0.05），且依从度比常规护理组患者高（P<0.05）。
结论 给予眩晕病患者中医护理，能有效提升患者依从度，缓解患者各种临床症状，具有较高的临床实用价值。
关键词：眩晕病；中医护理；实施效果本文引用格式：孙淑萍.眩晕病（原发性高血压）中医护理方案实施探析[J].智慧健康,2020,6(31):125-126,132.Discussion on the Implementation of TCM NursingPlan for Vertigo (Essential Hypertension)SUN Shu-ping(Jiuquan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiuquan, Gansu 735000)ABSTRACT: Objective To study and analyze the effect of TCM nursing program on vertigo (essential hypertension). Methods Among the vertigo patients admitted to our hospital from November 2018 to October 2019, 80 cases of them were selected as the research objects, the patients were divided into groups according to different nursing methods, among them, 40 patients receiving routine care were included in the routine nursing group, and the other 40 patients receiving traditional Chinese medicine nursing were included in the traditional Chinese medicine nursing group. The clinical symptom relief and compliance of the two groups were compared. Results The remission rate of clinical symptoms in the traditional Chinese medicine nursing group was significantly higher than that in the routine nursing group (P<0.05), and the compliance degree was higher than that in the routine nursing group (P<0.05). Conclusion The traditional Chinese medicine nursing for vertigo patients can effectively improve the compliance of patients, alleviate various clinical symptoms of patients, and has high clinical practical value.KEY WORDS: Vertigo; Traditional Chinese medicine nursing; Implementation effect0 引言眩晕病即患者头昏眼花，肢体发软，站立时重心不稳，严重者出现昏倒、恶心呕吐、出汗头痛等[1]。
眩晕病中医护理方案的应用及可行性研究
眩晕病中医护理方案的应用及可行性研究摘要：目的：探究眩晕病中医护理方案的应用及可行性。
方法：选取我院2018年3月-2019年3月一年中收治的共80例眩晕病患者为研究对象，将80例患者随机分成观察组和对照组，各40例。
给予对照组患者西医护理方案，观察组患者在西医护理的基础之上加之中药护理方案。
观察两组患者的眩晕病的治疗效果，对比两组患者头晕消心悸、不寐消失时间以及护理后基底动脉峰流速、收缩压和舒张压的情况。
结果：观察组患者头晕、心悸、不寐消失时间均低于对照组，护理后观察组患者的基底动脉峰流速，收缩压和舒张压均优于对照组，并且观察组患者的治疗显例为18例，有效例为17例，治疗有效率为87.5%，而对照组显例为15例，有效例为13例，治疗有效率为70%，观察组患者治疗效果明显高于对照组，p＜0.05。
结论：眩晕病中医护理方案能够有效地缓解患者的症状，促进患者的恢复，值得临床应用推广。
关键词：眩晕病、中医护理方案、应用、可行性眩晕病在中老年中是一种常见的疾病，主要的临床表现是体外循环动脉升高，对于患有高血压的患者来说，可能引发心肝肾等器官的损害和衰竭，影响患者的身体的新陈代谢[1]。
因本病涉及多系统，且其治疗也较为复杂，所以，临床需要加强对患者进行护理干预的力度[2]]。
由眩晕病引起的残疾和死亡率较高，因此必须引起患者及医护人员的重视。
本文主要探究眩晕病中医护理方案的应用及可行性，现将研究结果报道如下：1 资料与方法1.1.一般资料本次研究选取我院2018年3月-2019年4月收治的80例患者为主要研究对象。
将80例患者随机分为观察组和对照组，各40例。
观察组中男性患者22例，女性患者18例，年龄分布在32--74岁之间，平均年龄（47±5.34岁）。
对照组男性患者19例，女性患者21例，年龄分布在35--81岁之间，平均年龄（52±3.56岁）。
两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（p＞0.05），所有患者均已知情并签署了知情同意书，可以进行观察比较。
中医辩证治疗高血压的临床效果分析
中医辩证治疗高血压的临床效果分析发表时间：2018-11-09T17:13:32.817Z 来源：《医师在线》2018年第14期作者：马小洲[导读] 观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。
结论：使用中医辨证方法治疗高血压具有很好的临床效果。
中医治疗高血压疾病是通过正确的辨证论治，有效控制疾病发展，改善全身循环状态，提高患者生活质量马小洲（甘肃省庆阳市庆城县南街社区卫生服务中心；甘肃庆阳745100）[摘要]目的：对中医治疗高血压的临床方法进行分析探讨，观察中医治疗高血压的临床疗效。
方法：选取高血压患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。
对照组采用单纯西医治疗，观察组采用单纯中医治疗。
比较两组患者接受治疗后的临床效果。
结果：观察组患者治疗有效率为93.3％；对照组治疗有效率为71.1％，观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。
结论：使用中医辨证方法治疗高血压具有很好的临床效果。
中医治疗高血压疾病是通过正确的辨证论治，有效控制疾病发展，改善全身循环状态，提高患者生活质量，中医治疗高血压的方法值得在临床上研究和推广使用。
[关键词]高血压；中医治疗；临床效果；体会；分析高血压在现代社会中变得越来越常见，多发病于中老年人，而且发病率呈逐年上升的趋势，病因至今仍不清楚。
高血压是常见的一种心血管疾病，这种疾病主要是以血压升高为主的全身性的疾病。
长期的高血压就会导致心、脑、肾等重要器官的功能性障碍。
虽然人们对高血压的研究已经有了很大的提高，治疗方法和手段也在不断的进步，但是心血管疾病的死亡主要原因还是高血压。
影响因素与生活压力、生活习惯及年龄的改变有关[1]。
目前临床上常用的治疗方式多是采用西医治疗，应用利尿剂、扩管剂、B受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)类药物来联合降压，每种治疗方式均会产生一定的不良反应，甚至直接伤害肾脏。
西药在短时间内确实能快速降压，但并不能减慢疾病的进程，也不能减少对重要脏器的损害，长期使用还会增加患者的耐药性，导致治疗时药物剂量不好控制而延误病情。
葛柳定眩汤治疗颈源性高血压伴眩晕的临床价值研究
葛柳定眩汤治疗颈源性高血压伴眩晕的临床价值研究摘要目的：研究葛柳定眩汤治疗颈源性高血压伴眩晕的临床效果。
方法：选择2022年07月-2023年07月我中心收治的80例颈源性高血压伴眩晕患者，采用计算机随机分组法分为研究、对照两组，每组40例。
结果：研究组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。
结论：颈源性高血压伴眩晕患者应用葛柳定眩汤治疗，能够进一步提升治疗效果。
关键词：葛柳定眩汤；颈源性高血压伴眩晕；临床疗效临床研究表明，颈源性高血压伴眩晕患者单纯进行降血压治疗，其效果并不理想，而综合治疗方案不但可以改善临床症状，还能稳定患者的血压水平。
而西药治疗眩晕症状具有良好的效果，但是西药治疗存在一定的局限性，也会诱发药物毒副反应，最终会影响到整体效果[1]。
传统中医对于该病的治疗有着较深的研究，认为疾病证型大多为痰湿内阻、肝肾亏虚型，治疗关键是化痰除湿、舒筋活血、滋补肝肾[2]。
所以，文章中针对葛柳定眩汤的治疗效果展开研究，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择2022年07月-2023年07月我院收治的80例颈源性高血压伴眩晕患者，对照组男20例，女20例，平均年龄（60.74±5.43）岁，研究组男22例，女18例，平均年龄（60.03±5.66）岁。
两组一般资料对比（P＞0.05）。
1.2方法两组患者均应用缬沙坦胶囊降低血压治疗，每次口服1粒，每天1次。
对照组患者应用常规西药治疗眩晕，口服盐酸倍他司汀，每次1-2片，每天2-4次，每日最大剂量控制在48mg以内。
研究组患者应用葛柳定眩汤治疗，药方组成为：石决明30g，葛根、柳枝、山萸肉、枸杞子、天麻、钩藤、菊花、川芎、清半夏各10g，竹茹、甘草各6g，每天1剂，水煎服，早晚温服。
1.3观察指标对比两组治疗效果，评价标准为：治疗后患者血压水平正常，眩晕症状消失，并且6个月内未复发，判定为显效；治疗后患者血压下降，眩晕症状缓解，偶尔发作，判定为有效；治疗后患者血压与眩晕症状未改善，甚至加重，判定为无效。
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实用标准文案
眩晕（高血压病）中医临床路径
路径说明:本路径适合于以眩晕为主症的患者。
一、眩晕中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为眩晕（TCD编码:BNG070）。
西医诊断：第一诊断为高血压病（ICD编码:I 10.x00）。
（二）诊断依据
1.中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社，2008年8月）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年5月）。
主要症状：头晕目眩，头痛。
次要症状：头重如裹，面红目赤，口苦口干，耳鸣耳聋，汗出，腰膝酸软等。
2.西医诊断标准：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南（2010年修订版）》。
（1）未应用抗高血压药物情况下，平均收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）平均舒张压（DBP）≧90mmHg;
（2）既往有高血压史，目前近4周内应用抗高血压药物治疗的个体。
2．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组眩晕诊疗方案”。
眩晕临床常见证候：
1、阴虚阳亢证
症状：眩晕久发不已，视力减退，两目干涩，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神疲乏力，腰酸膝软，遗精。
舌红苔薄，脉弦细。
2、肝阳上亢证
症状：眩晕耳鸣、头痛，遇劳、恼怒加重，面红目赤，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦或弦数。
3、痰湿壅盛证
眩晕、头痛，头重如裹，胸闷腹胀，心悸失眠，口淡食少，呕吐痰涎，精彩文档．
实用标准文案
舌苔白腻，脉滑。
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组眩晕诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T18-2008）。
1.诊断明确，中医第一诊断为眩晕。
2.本方案适用于18岁以上原发性高血压人群，不适用于儿童高血压、妊娠高血压、合并严重慢性肾脏疾病的高血压以及继发性高血压人群。
3.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合眩晕（TCD编码: BNG070）的患者。
2．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．由肿瘤、脑外伤、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者不进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1．必需的检查项目
（1）血常规、尿常规、便常规
（2）肝功能、肾功能血脂、血糖、电解质
（3）心电图、动态血压
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如胸片、颈椎X线片、颈动脉血管超声、头颅影像学检查、TCD、腹部彩超等。
（八）治疗方法
1.辨证选用口服中药汤剂
（1）阴虚阳亢证
症状：眩晕久发不已，视力减退，两目干涩，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神疲乏力，腰酸膝软，遗精。
舌红苔薄，脉弦细。
治法：滋阴潜阳
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方药：杞菊地黄丸加减
枸杞30g 菊花30g 熟地30g 丹皮15g
茯苓30g 泽泻30g 山药30g 山茱萸30g
龟板30g 栀子15g 地龙20g 丹参30g
僵蚕20g
加减：五心烦热者加知母20g黄柏20g，失眠、多梦者加酸枣仁30g柏子仁30g 首乌藤30g，口干甚者加北沙参30g麦冬15g。
（2）肝阳上亢证
症状：眩晕耳鸣、头痛，遇劳、恼怒加重，面红目赤，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦或弦数。
治法：平肝潜阳
方药：天麻钩藤饮加减
天麻20g 钩藤30g 菊花15g 白蒺藜15g，
夏枯草15g桑寄生30g 决明子20g 生地15g
生石决明30g 杜仲15g 川牛膝15g 黄芩15g
夜交藤30g 茯神15g 益母草30g
加减：头后部或颈部发紧，加葛根30g，川芎20g；眠差，加酸枣仁30g 柏子仁30g 制远志10g首乌藤30g；耳鸣耳聋，加菖蒲15g，制远志10g。
（3）痰湿壅盛证
症候：眩晕、头痛，头重如裹，胸闷腹胀，心悸失眠，口淡食少，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉滑。
治法：平肝化痰祛湿通络
方药：半夏白术天麻汤合温胆汤
半夏20g，陈皮10g，茯苓30g，甘草6g
竹茹20g，枳壳20g，菖蒲15g，远志6g，
枣仁30g，白术15g，天麻20g 吴茱萸8g
加减：血脂高加草决明30g，山楂30g；肢体麻木，加桑枝10g，僵蚕10g。
2.辨证选择中成药
（1）辨证选用口服中成药：
龙胆泻肝丸：9g bid
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松龄血脉康：6粒 tid
（2）辨证选用中成药静滴：
生脉注射液 30ml qd
葛根素注射液 0.4 qd
天麻素注射液 0.6 qd
红花黄色素注射用 100mgqd
3.中医特色外治法
（1）耳穴压丸：心、耳神门、交感、角窝上。
每隔2天换贴一次，每次一耳，双耳交替，10天为一个疗程。
（2）拔罐：主穴选足太阳膀胱经大杼至膀胱俞；曲池，足三里。
肝火偏亢加阳陵泉；阴虚阳亢型加肝俞，肾俞，三阴交太冲穴。
每周拔3次，留罐时间15分钟，6次为一个疗程。
（3）中药足浴
双桑汤：桑枝、桑叶、茺蔚子各10－15克。
加水1000毫升，浸泡5－10分钟后，煎至600毫升，倒入浴盆中，待水温为40℃左右。
泡脚20-30分钟。
每日一次，10天为一个疗程。
牛膝钩藤汤：牛膝、钩藤各30克。
加水1000毫升，浸泡5－10分钟后，煎至600毫升，倒入浴盆中，待水温为40℃左右。
泡脚20-30分钟。
每日一次，10天为一个疗程。
（4）.高血压茶疗法
菊花茶：所用的菊花应为甘菊，其味不苦，尤以苏杭一带所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3克左右泡茶饮用，每日三次。
也可用菊花加金银花、甘草同煎代茶饮用，有平肝明目、清热解毒之特效。
对高血压、动脉硬化患者有显著疗效山楂茶：山楂所含的成分可以助消化、扩张血管、降低血糖、降低血压。
同时经常饮用山楂茶，对于治疗高血压具有明显的辅助疗效。
其饮用方法为，每天数次用鲜嫩山楂果1～2枚泡茶饮用。
荷叶茶：中医实践表明，荷叶的浸剂和煎剂具有扩张血管、清热解暑及降血压之效。
同时，荷叶还是减脂去肥之良药。
治疗高血压的饮用方法是：用鲜荷叶半张洗净切碎，加适量的水，煮沸放凉后代茶饮用。
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（5）穴位贴敷：丰隆、肝俞、大椎一日一贴 7天为一个疗程。
4.内科基础治疗
参照《中国高血压防治指南（2010年修订版）》，合理控制多重心血管危险因素，改善生活方式，调节血压，支持对症等。
5.护理
辨证施护。
（九）出院标准
1．眩晕症状明显改善，基本痊愈。
2．病情稳定，没有需要住院治疗的并发症。
（十）有无变异及原因分析
1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用，退出本路径。
2．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加，退出本路径。
3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。
4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
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眩晕（高血压病）中医临床路径标准住院表单
适用对象:第一诊断为眩晕（TCD编码:BNG070）西医诊断：第一诊断为高血压病（ICD-10编码：I10.x00）
患者姓名: 性别 : 年龄 : 住院号:
发病时间: 年月日时住院日期: 年月日出院日期: 年月日
标准住院日≤14天实际住院日: 天
住院2-拔罐（耳穴（根据精彩文档．实用标准文案
眩晕临床路径表
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