实验诊断学3尿液其它检查
尿液的实验室检查
尿液的湿化学分析
• 尿蛋白定量：方法很多 1.比浊法SSA法最普遍。 2.比色法如考马斯亮蓝等， 缩二脲法是最经典的蛋白定量方法。要强调的是反应受某些
药物如氨基糖甙类药物影响，使缩二脲与铜络合产物的颜 色改变而使检测结果过高或过低。因此尽可能停药两天后 留取24小时尿。本实验室检查尿蛋白的方法是连苯三酚红 与钼酸结合形成复合物在酸性条件下与蛋白结合成紫蓝色 复合物，在598nm处吸光度变化。
尿液的理化分析
• 尿液的浊度：正常尿液呈透明。 • 尿液混浊：见于尿液中有结晶，尤其是尿酸盐结晶，沉淀
后尿液混浊。尿液中有大量白细胞时尿液常成白色混浊。 乳糜尿呈白色不透明。血尿呈红色不透明。
尿液的理化分析
• 尿比重和尿渗量：尿比重是指同等体积的液体尿 液与蒸馏水重量之比值。尿比重可通过尿试纸条 检测。还可通过尿比密计和折射计检测。尿试条 的检测原理是尿液的电解质多聚体随尿的PH的高 低释放出H离子，H与酸碱指示剂结合颜色发生改 变，越深比重越高，尿比重高低反映了肾脏的浓 缩稀释功能。
• 管型类型：透明管型：脱水，高温，一些疾病状态时可出 现。颗粒管型：粗颗粒管型和细颗粒管型。脂肪管型：见 于肾病综合征。肾衰管型：粗大管型，蜡样管型
• 结晶: 尿酸结晶，草酸钙结晶，磷酸盐结晶，胆红素结晶， 胆固醇结晶，氨基酸结晶（亮氨酸，胱氨酸，酪氨酸）等 药物结晶。
尿液的检查
尿液的干化学分析
• 通常尿常规是指尿液的干化学分析。优点是简单快速但受 到方法学的限制只能定性或半定量，检测结果存在假阳性 或假阴性。
• 目前尿常规检测项目有PH，蛋白，隐血，比重，葡萄糖， 酮体，尿胆原，硝酸盐，白细胞，胆红素，VitC
尿液的干化学分析
• PH：干化学法尿PH测定原理是酸碱指示法，通过两种酸 碱指示剂，甲基红（PH4.6-6.2）和溴麝香草粉蓝 （PH6.0-7.6)。
诊断实验报告尿液检测(3篇)
第1篇实验名称：尿液检测实验日期：2023年4月15日实验目的：通过尿液检测，了解患者的肾功能状况、感染情况、电解质平衡等，为临床诊断和治疗提供依据。
实验方法：1. 收集患者新鲜晨尿，采用尿液分析仪进行检测。
2. 对尿液进行常规、生化、微生物等项目的检测。
实验材料：1. 新鲜晨尿样本2. 尿液分析仪3. 化学试剂4. 微生物培养箱5. 显微镜实验结果：一、尿液常规检测1. 颜色：淡黄色2. 混浊度：清亮3. pH值：6.54. 尿比重：1.0205. 白细胞：0-5/HP6. 红细胞：0-5/HP7. 蛋白：阴性8. 镜检：未见异常二、尿液生化检测1. 尿糖：阴性2. 尿酮体：阴性3. 尿胆红素：阴性4. 尿胆原：阴性5. 尿肌酐：780μmol/L6. 尿尿酸：410μmol/L7. 尿钠：150mmol/L8. 尿钾：40mmol/L三、尿液微生物检测1. 细菌培养：阴性2. 真菌培养：阴性四、尿液沉渣检查1. 白细胞：0-5/HP2. 红细胞：0-5/HP3. 脂肪滴：未见4. 管型：未见实验结论：1. 患者尿液常规检查正常，无感染、炎症、结石等异常情况。
2. 患者尿比重略低，可能与饮水量有关，建议注意日常饮水量。
3. 患者尿肌酐、尿酸水平略高，可能存在轻度肾功能损害，建议进一步检查肾功能。
4. 尿钠、尿钾水平正常，电解质平衡良好。
建议：1. 注意日常饮水量，保持尿比重在正常范围内。
2. 定期复查肾功能，了解肾功能状况。
3. 如出现腰痛、水肿等症状，及时就医。
注意事项：1. 尿液样本应在采集后2小时内送检，以保证检测结果准确。
2. 尿液分析仪检测需在规定条件下进行，以保证检测质量。
3. 尿液微生物培养需严格按照操作规程进行，避免污染。
报告人：（姓名）审核人：（姓名）日期：2023年4月15日第2篇一、实验目的1. 了解尿液检测的基本原理和方法。
2. 掌握尿液检测在临床诊断中的应用。
3. 通过实验操作，提高实验技能和临床思维。
简述尿液实验室检验项目
简述尿液实验室检验项目尿液实验室检验是临床医学中一项重要的检测方法，通过对尿液的各项指标进行检测，可以了解患者的健康状况、诊断疾病、监测治疗效果等。
以下是尿液实验室检验的常见项目：一、尿液一般检查1.尿液颜色：正常尿液颜色为淡黄色至黄色，颜色加深可能与饮水量、饮食、药物等因素有关，也可能提示有疾病的存在，如血尿、黄疸等。
2.尿液透明度：正常尿液应该呈透明状，如果尿液出现浑浊，可能提示有尿路感染、结石、肿瘤等疾病。
3.尿比重：尿比重可以反映肾脏的浓缩功能，正常值为1.015-1.025，尿比重增高或降低都可能提示肾脏功能异常。
4.尿酸碱度：尿酸碱度反映肾脏的酸碱调节能力，正常值为4.5-8.0，如果尿酸碱度出现异常，可能提示有代谢性疾病或泌尿系统疾病。
5.尿蛋白定性试验：尿蛋白定性试验可以检测尿液中是否存在蛋白质，正常结果为阴性，如果呈阳性，可能提示有肾脏疾病或高血压等。
6.尿蛋白定量试验：尿蛋白定量试验可以检测尿液中蛋白质的含量，正常值为小于150mg/d，如果含量超标，可能提示有肾脏疾病或其它系统疾病。
7.尿糖定性试验：尿糖定性试验可以检测尿液中是否存在葡萄糖，正常结果为阴性，如果呈阳性，可能提示有糖尿病或肾小管疾病等。
8.尿糖定量试验：尿糖定量试验可以检测尿液中葡萄糖的含量，正常值为小于2.86mmol/L（mg/dL），如果含量超标，可能提示有糖尿病等疾病。
9.尿酮体定性试验：尿酮体定性试验可以检测尿液中是否存在酮体，正常结果为阴性，如果呈阳性，可能提示有糖尿病酮症酸中毒等疾病。
10.尿酮体定量试验：尿酮体定量试验可以检测尿液中酮体的含量，正常值为小于100mg/dL（mg/L），如果含量超标，可能提示有糖尿病酮症酸中毒等疾病。
二、尿液化学检查1.尿潜血试验：尿潜血试验可以检测尿液中是否存在血红蛋白或肌红蛋白等物质，正常结果为阴性，如果呈阳性，可能提示有尿路感染、结石、肿瘤等疾病。
2.尿亚硝酸盐试验：尿亚硝酸盐试验可以检测尿液中是否存在亚硝酸盐，正常结果为阴性，如果呈阳性，可能提示有尿路感染等疾病。
实验诊断学尿液检查ppt课件
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尿液化学检查—尿蛋白
3.临床意义： ※肾小球性蛋白尿：肾小球滤过膜因炎症、免疫、代谢等原
因损伤后静电屏障作用减弱或滤过膜孔径增大，血浆蛋白 特别是清蛋白滤过进入肾小囊，超过肾小管重吸收能力而 产生的PRO。 *选择性蛋白尿：以清蛋白为主，有小分子量蛋白，无大分 子量蛋白（ C3、Ig ）—肾病综合症。 *非选择性蛋白尿：大、中、小蛋白均有（C3、Ig)— 原发性、继发性肾小球肾炎，发展为肾衰竭， 预后不良。
尿崩症—尿比重减低 *肾脏疾病：慢性肾盂肾炎、慢性间质性肾炎、
慢性肾衰竭早期、 急性肾衰多尿期等。 *精神性多尿：常伴有尿频。
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尿液一般检查—外观
1.正常：淡黄色，受尿色素、食物成分、药物等的影响。 2.病理改变： *血尿：显微镜下血尿、肉眼血尿。
见于肾或泌尿系结石、肿瘤、外伤、重症肾小球疾病、肾 盂肾炎、膀胱炎、肾结核等。 *血红蛋白尿：呈浓茶色或酱油色，隐血试验阳性。 见于阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、输异性血 反应等溶血性疾病。
电解质等定量检查及记录24小时尿量。 ☺清洁中段尿：尿细胞培养。
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尿液检查项目
☺物理学检查：尿量、气味、颜色、 透明度、比重等。
☺化学检查：尿酸碱度、蛋白、糖、酮体、 胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、 尿隐血等。
☺尿沉渣检查（显微镜）：尿液细胞、管型、 结晶等。
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尿液一般检查—尿量
见于浆细胞病（MM、巨球蛋白血症、重链病）、
急性血管内溶血、急性肌肉损伤等。
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尿液化学检查—尿糖
实验诊断学尿液其它检查
实验诊断学尿液其它检查尿液是体内代谢产生的废物的主要排泄途径，同时也是体内某些物质的代谢产物的排泄途径。
尿液检查是常见的实验诊断学方法之一，通过对尿液的各项指标进行分析和检测，可以帮助诊断一些机体疾病。
本文将介绍尿液的一些常见检查方法和指标。
常见尿液检查指标尿液检查通常会包括以下几个方面的指标。
颜色和透明度尿液的颜色和透明度可以反映出身体的健康状况，通常正常尿液呈浅黄色或无色透明状态。
不同的颜色和透明度可能暗示不同的疾病，如褐色或红色可能暗示血尿等。
pH值pH值是指尿液的酸碱度，正常尿液的pH值在4.5~8之间。
pH值异常可能与泌尿系统感染、代谢性疾病、酸中毒、碱中毒等有关。
蛋白质尿液中若出现蛋白质，通常表示机体存在蛋白质代谢障碍或肾脏疾病。
正常尿液中的蛋白质含量应该很低，少于30mg/24h。
葡萄糖尿液中若存在葡萄糖，则可能是糖尿病或某些罕见的先天性代谢障碍的表现。
酮体尿液中的酮体通常表示机体在进行异常脂肪代谢，可能是饥饿或糖尿病患者的表现。
细菌、白细胞和红细胞等尿液中的细菌、白细胞和红细胞等指标通常可以用于诊断泌尿系统感染或炎症等。
尿液细胞学检查尿液细胞学检查常用于肾脏、泌尿系统和生殖系统疾病的诊断。
该检查方法是通过对尿液中的细胞进行显微镜观察和分析，以发现细胞形态、数量、大小、排列等差异，从而帮助诊断疾病。
尿沉渣法尿沉渣法是将尿液离心沉淀后取上清液，用显微镜进行观察和分析。
沉渣中的颗粒、脱落的上皮细胞、红细胞、白细胞等形态不同的细胞可以直接反映出机体的健康状况。
涂片法涂片法是将尿液中的细胞取出，均匀地涂于载玻片上，通过染色后用显微镜进行观察。
这种方法比沉淀法更加清晰，可以更准确地反映出细胞的形态和数量。
尿常规检查尿常规检查是尿液检查的基本方法，一般包括颜色、透明度、比重、pH值、蛋白质、葡萄糖、酮体、白细胞、红细胞、上皮细胞等指标。
该检查方法简单、快速、经济，可以帮助发现一些肾脏疾病和尿路感染等问题。
实验诊断学-尿液一般检验
3)脓尿(pyuria)和菌尿(bacteriuria) ★脓尿：尿内含有大量浓细胞或细菌等炎性 渗出物，放置后可见白色混浊状沉淀。 ★菌尿：呈云雾状，静置后不下沉。 这两种尿液无论加热或加酸，其混浊均不 消失。
[参考范围] 尿沉渣镜检白细胞平均＜5个/HP
[临床意义] 主要见于泌尿系统的感染（肾孟 肾炎，膀胱炎）。
尿液标本采集的注意事项
1. 2.
容器要清洁干燥，最好是一次性使用 成年女性留取尿液标本时要避免阴道分泌 物、月经血混入尿内，男性要避免前列腺 液、精液混入
3.
尿液标本收集后要立即送检，一般在2h内 完成，以避免细菌污染、化学物质及有形 成分的变化
培养用尿采集时应注意无菌操作
4.
尿液常规检验
1．尿量(urine volume) [参考值] 成年人1000-2000ml/24h 昼夜尿量比 2-4 : 1 [影响因素] (1)膳食成分及液体摄入量； (2)劳动强度、环境温度； (3)心、肾功能；
无尿：<100ml/24h ⑴ 肾前性少尿
有效循环血容量减少：休克、 创伤、 严重脱水、心力衰竭。
⑵ 肾性少尿
⑶ 肾后性少尿
i. 急性肾小球肾炎、快速进展性肾炎、 慢性肾炎急性发作－肾小球疾病 ii. 急性肾功能衰竭少尿期 iii.各种原因(休克、感染、中毒)致急性 肾小 管坏死、肾皮质或髓质坏死
各种原因所致的尿路梗阻,如肿瘤、 结石、前列腺肥大、尿路狭窄等；
即留取清晨第一次尿液，因较浓缩、条件恒定、 便于对比，适合住院病人、疑诊肾脏病人及泌尿 系统疾病动态观察和早期妊娠实验
随机尿液
不为条件所限，适于门诊、急诊病人，但受多种 因素影响，有形成分浓度较低
诊断学实验：尿液检查
管型成份
最低—最高/LP或以“+”表示
结晶成份(尽量注明何种结晶) 占视野1/4：+ 占视野1/2：++ 占视野3/4：+++ 占满视野 ：++++
类型
阴性 偶见
+
++
+++ ++++
RBC（HP） 0 0～2 3～10 11～30
＞30 满视野
WBC（HP） 0 0～3 4～10 11～30 ＞30 满视野
尿液检查
一、尿液一般性Βιβλιοθήκη 检查包括：尿量，外观（颜色、透明度），气味，酸 碱度，比密及渗透量。
1．颜色：正常尿液为浅黄或黄色。病理性可见乳糜 尿、血尿、血红蛋白尿、胆红素尿。
2．透明度：正常新鲜尿液多透明，放置后可出现微 量絮状沉淀。（以清晰、微浊、浑浊表示 ）
尿干化学分析仪检测项目：
酸度(PH).蛋白(PRO).葡萄糖(GLU). 酮体(KET).胆红素(BIL).尿胆原(URO). 亚硝酸盐(NIT).隐血(BLD).白细胞(LEU或WBC). 比密(SG).
干化学分析仪原理
• 双波长测定试剂带上的颜色变化。 • 各种试剂垫，各自与尿中相应成分进行
独立反应，显示不同颜色，颜色的深度 与尿液中某种成分呈比例关系。
干化学试带分析原理
蛋白质（白蛋白） pH 指示剂（与指示剂非特异性结合）
葡萄糖
葡萄糖氧化酶/过氧化物酶/色原
血液（血红蛋白） 血红蛋白血红素的类过氧化物酶活性
上皮细胞（HP） 0 ♂ 0～3 4～10 11～30 ＞30 满视野
尿液、粪便常规检查—实验诊断学实验报告
《实验诊断学》实验报告实验四尿液、粪便常规检查学院：专业年级：学号：姓名：实验日期：（以下正文为小四号字体，1.5倍行距，两端对其）一.实验原理干化学尿试带测定项目及原理二.实验内容与步骤（一）干化学试剂带法检测1)准备尿液标本：将尿液充分混匀，倾倒于试管中。
2)浸润试纸条：将尿液干化学试带完全浸于尿液中1-2s，然后立即取出。
3)除去多余尿液：沿试管壁将试带上多余尿液沥除干净，必要时用滤纸吸去。
4)上机检测：把试剂带放入尿液分析仪的凹槽中，开始检测。
（二）尿沉渣显微镜观察1)直接镜检法：取新鲜尿液，混匀，取1滴于载波片上制成涂片，用显微镜观察。
2)离心镜检法：取尿液10ml，1500rpm离心5min，弃上清，留沉淀物0.2ml，混匀后取1滴尿液于载玻片上，制成涂片，显微镜观察。
三.实验结果（一）干化学试剂带法检测上图最右一侧的条带为实验结果，通过与标准比色板对比可得以下结果。
测定项目结果葡萄糖正常蛋白质阴性胆红素正常尿胆原Nomal3.3pH 5.5比重 1.025（比重较正常值高）潜血+++200（有潜血）酮体正常亚硝酸盐正常白细胞正常维生素C 阴性（二）尿沉渣显微镜观察显微镜下观察可见沉渣中含少量红细胞，透明管型和一些成堆的鳞状上皮细胞。
四.讨论1.从实验结果看，该尿液标本中干化学比重测试时，查得尿液中含有潜血，尿比重也较正常值略高，镜下观察尿沉渣发现确有少量红细胞存在，反思该结果，我认为是因为该被取样者正处于月经周期末期，故虽样本肉眼观察并没有肉眼血尿，但尿液中含有红细胞也属正常，因此尿比重也较正常值高，得出干化学试剂法的其他值也处于正常范围之内。
2.尿沉渣显微镜观察也观察得到较为正常的指标。
3.但由于制作标本不当且该尿标本开头用于干化学实验，导致标本当中含有大量的气泡、纤维和玻璃渣，对标本的观察造成较大的影响，对分辨出沉渣当中的成分造成较大的影响，也对实验结果可能造成误差。
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UF－100流式尿沉渣分析仪
四、尿沉渣定量计数
(一)Addis计数(12h尿沉淀物计数) [参考值]
红细胞<50万／12h； 白细胞<100万／12h 管型(透明)<5000／12h。
[临床意义] 各类肾炎病人尿液中细胞数和管型数，可由轻度至显著增加。
肾盂肾炎、膀胱炎和前列腺炎时白细胞增高更显著。
二、 尿液其他成分检验
1、白蛋白（albumin，Alb） 微量白蛋白尿（microalbuminuria，MAU），
其概念主要用于区别常规蛋白定性方法不能检 查出的临床蛋白尿。
检测方法:
①晨尿法 ②随机尿法 ③定时尿法 【参考值】 晨尿 6.5±5.1mg/L
随机尿 1.27±0.78mg/mmolCr或11.21±6.93mg/gCr 24h尿 5.7±2.6mg/24h，以>30mg/24h或20µg/min为临界值。
分的自动化仪器，是临床检验实验室尿液自动
化检查的重要工具。
检测方法 单一干化学试带法 手动 半自动 全自动
一、按检测项目将尿液分析仪分类 1、8项尿液分析仪 2、9项尿液分析仪
3、10项尿液分析仪
4、11项尿液ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ析仪
二、按自动化程度将尿液分析仪分类 1．半自动尿液分析仪 2．全自动尿液分析仪
2）尿液肌红蛋白检测 【参考值】 定性为阴性，定量<4mg/L。 【临床意义】 ①肌肉创伤 ②肌肉缺血、缺氧 ③其他
三 尿液自动化仪器检测
一、尿液干化学分 析仪
5、乳糜尿检验 【参考值】 尿乳糜定性 阴性 【临床意义】 ①丝虫病晚期 ②其它
（一） 尿液分析仪检验
干化学尿液分析仪是测定尿中某些化学成
(二)1h尿细胞计数
【参考值】
红细胞：男<3万／h，女<4万/h； 白细胞：男<7万／h，女<14万／h。
【临床意义】
肾盂肾炎白细胞数增多，急性，肾小球肾炎红 细胞数增多。
总结
一、尿液其它检查： 微量白蛋白、 β2-微球蛋白、 淀粉酶、 NAG酶的临床应用。 二、了解干化学尿液分析仪及尿沉渣分析仪的
3、尿蛋白电泳 【参考值】 各分子量的尿蛋白区带均显
示微量蛋白，以白蛋白区带 为主。 【临床意义】 1、低分子量蛋白尿 2、中及高分子量蛋白尿 3、混合性蛋白尿
4、尿蛋白其他成分的检测 1）尿液本周蛋白检测 （4＋6＝10） 【参考值】 阴性
【临床意义】 ①辅助诊断 ②预后观察
【临床意义】 1）早期肾损害的筛检 2）其它疾病 3）联合检测，综合分析
2、尿酶 重点掌握NAG和淀粉酶 1）尿淀粉酶（urine amylase，AMS） 临床意义 ①急性胰腺炎 ②慢性胰腺炎 ③胰腺其他病变 ④肝病
2）尿β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶（NAG）
【临床意义】 ⑴ 肾脏病变 ⑵ 肾移植排异反应 ⑶ 上、下尿路感染的鉴别
检测内容。 三、尿沉渣定量计数方法。