重度子痫前期患者治疗与护理措施分析

重度子痫前期患者治疗与护理措施分析
目的研究分析重度子痫前期患者治疗与护理措施。

方法选取我院2009年3月30日到2012年12月1日80例重度子痫前期患者，将此80例患者按照孕龄分为三组：早发组：20周～28周，25例；中发组：28周～34周，30例；晚发组：>34周，25例。

依据患者情况给予镇静、解痉、降压、扩容利尿、终止妊娠以及合理的护理监测，记录妇儿的治疗结局。

结果研究显示终止妊娠周数早发组显著少于晚发组，并随孕龄的周数的增加而增加；胎盘早剥数早发组显著高于晚发组，并随孕龄的周数的增加而减少。

子痫的发生数亦随孕龄的增加而减少。

但其他并发症的发生率无明显差异。

胎儿及新生儿死亡数早发组显著高于晚发组，并随着孕龄的增多而减少；新生儿窒息数和Apgar评分≤6分的例数亦随着孕龄的增加而减少。

结论预防重度子痫前期的发生和控制治疗和护理、选择合适的时机终止妊娠是治疗本病的基本方法。

标签：重度子痫前期；治疗；护理；妊娠；高血压
子痫前期是妊娠期高血压病的一种，蛋白尿的出现是子痫前期的主要依据，其诊断依据妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg，且蛋白尿≥300mg/24h或（+），常伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状[1-3]。

若妊娠20周后BP≥160/110mmHg，且蛋白尿≥5000mg/24h或每隔4小时两次尿蛋白（++），伴肝、肾、血液系统等试验是指标的异常，则认为重度子痫前期。

重度子痫前期是妇科急症，是孕产妇死亡的主要原因之一[4]。

笔者收集了我院2009年3月30日到2012年12月1日80例重度子痫前期患者，研究分析此80例患者治疗与护理结果，现将结果报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料选取我院2009年3月30日到2012年12月1日80例重度子痫前期患者，年龄22～44岁，平均年龄（25.3±3.6）岁；其中包括33例初产妇，47例经产妇。

将此80例患者按照孕龄分为三组：早发组：20周～28周，25例；中发组：28周～34周，30例；晚发组：>34周，25例。

1.2 诊断标准
至少符合下列任何一项者即可诊断为重度子痫前期：①血压改变：收缩压≥160mmHg，或舒张压≥110mmHg；②蛋白尿：≥5g/24h，或间隔4小时两次尿蛋白（+++）；③血小板减少：34周。

③治疗好转，孕龄<34周，但胎盘功能减退，胎儿已经成熟。

④治疗好转，胎盘功能减退，但胎盘功能减退，用地塞米松促进胎儿肺成熟后，终止妊娠。

2.1.6 心理护理多数妊娠期高血压疾病的患者因头晕、呕吐视力模糊等异常改变而感到焦虑不安，担心自己和胎儿的安全，应开解孕妇，解除其恐惧心理，使其建立足够的信心，积极配合治疗。

2.3 观察指标
2.3.1 并发症：包括子痫、胎盘早剥及其他并发症，胎儿及新生儿呼吸窘迫等；生命体征：血压、脉搏、呼吸心率；尿量及尿常规；血常规；肝功能检查。

2.4 统计学方法
应用SPSS 13.0软件对实验数据进行统计学分析，认为P＜0.05，差异有统计学意义。

3 结果
3.1 孕妇治疗护理的临床效果终止妊娠周数早发组显著少于晚发组（P＜0.05），并随孕龄的周数的增加而增加；胎盘早剥数早发组显著高于晚发组（P＜0.05），并随孕龄的周数的增加而减少。

子痫的发生数亦随孕龄的增加而减少。

但其他并发症的发生率无明显差异。

孕妇治疗护理的临床效果如下：见表1
3.2 胎儿及新生儿的临床结局
胎儿及新生儿死亡数早发组显著高于晚发组（P＜0.05），并随着孕龄的增多而减少；新生儿窒息数和Apgar评分≤6分的例数亦随着孕龄的增加而减少。

具体胎儿及新生儿的临床结局如下：见表2。

4 结论
全身小血管痉挛是子痫前期-子痫的主要病理改变，血管的痉挛导致脑、心、肾、肝等重要脏器缺血缺氧，引起缺血缺氧性脑病、肾衰，胎盘早剥等多器官严重的并发症，威胁母儿的安全[7]。

重度子痫前期是子痫发生的前期阶段，如不积极治疗或终止妊娠则会发展为子痫，如在重度子痫前期的基础上发生抽搐，甚至昏迷，则必须终止妊娠治疗，对母儿影响均较大。

因此，控制重度子痫前期的发展是治疗的关键[8-9]。

本研究显示终止妊娠周数早发组显著少于晚发组，并随孕龄的周数的增加而增加；胎盘早剥数早发组显著高于晚发组，并随孕龄的周数的增加而减少。

子痫的发生数亦随孕龄的增加而减少。

但其他并发症的发生率无明显差异。

胎儿及新生儿死亡数早发组显著高于晚发组，并随着孕龄的增多而减少；新生儿窒息数和Apgar评分≤6分的例数亦随着孕龄的增加而减少[10]。

说明重度子痫前期发生的越早对母儿的影响越大，终止妊娠是妊娠期高血压疾病的根本治疗方法，但是不满34周的胎儿大多还未发育成熟，所以提早结束妊娠，虽然能保护孕妇的安全，但胎儿大多难以健康存活。

因此，预防重度子痫前期的发生和控制治疗、选择合适的时机终止妊娠成为治疗本病的关键。

镇静休息、硫酸镁解痉治疗、降压治疗等，大多能控制病情的发展，此时密切的观察和护理是防止子痫发生的必要措施，一旦胎儿成熟适时终止妊娠可以使孕妇和胎儿安全度过围生期。

综上所述，预防重度子痫前期的发生和控制治疗和护理、选择合适的时机终止妊娠是治疗本病的基本方法。

参考文献：
[1] 陈颖. 重度子痫前期的临床分析[J]. 中国社区医师：医学专业，2012，14（29）：43.
[2] 王宗云. 早期护理干预在重度子痫前期患者中的应用[J]. 安徽医学，2012，33（8）：1085-1087.
[3] 周银玉.Orem自理模式在重度妊高症产妇中的应用[J].当代护士，2011，3（C）：61.
[4] 麦小兰.早期临床护理干预对妊娠高血压综合征的影响[J].中外医学研究，2011，9（16）：105.
[5] 贺晶，韩秀君.早发型子痫前期终止妊娠的时机及分娩方式[J].实用妇产科杂志，2010，26（11）：808.
[6] 刘丽霞.早发型重度子痫前期期待治疗126例[J].中国实用医刊，2011，38（6）：76.
[7] 邓娅莉，丁依玲.早发型子痫前期4种治疗方案的临床疗效研究[J].实用妇产科杂志，2011，27（9）：692.
[8] 朱文芳，范湘鸿，陈秋香，等.重症监护病房非骨隆突部位压疮原因分析和护理对策[J].中华护理杂志，2009，44（10）：915.
[9] 张佩芳，李瑞东，董家勇，等.预见性护理措施在预防肝移植术后肺部感染中的应用[J].中华护理杂志，2011，46（12）：1164.
[10] Anis ME，Robinson CJ，Hulsey rC，et a1.Early-onset severe preeclampsia：induction of labet VS election cesarean delivery and neonatal outcomes[J].In Jobstet Cynecol，2008，199（3）：263.。