病毒性肝炎的科普知识

病毒性肝炎的科普知识
病毒性肝炎（viral hepatitis）是由病毒引起肝脏病变的疾病，属于传染
病中的乙类。

病毒性肝炎病毒分为甲、乙、丙、丁、戊五种，分别对应HAV、HBV、HCV、HDV、HEV。

依据病毒类型、临床表现、病程可将病毒性肝炎划分为急性、
慢性、重型、淤胆型以及肝炎肝硬化五种类型。

发病原因主要是感染肝炎病毒，
病毒性肝炎患者以及病毒携带者均为传染源，主要传播途径为粪-口、血液、母婴、性接触等，典型症状主要包括肝功能异常、疲惫无力、食欲减退、不喜油腻
食物、黄疸、皮肤瘙痒、肝区疼痛、胃食管静脉曲张、畏寒、发热以及上腹部不
适等。

当出现以上症状时应尽快就医。

不同的肝炎患者传播途径是不同的，本文
将具体阐述病毒性肝炎的预防措施及相应的护理方式。

1 病毒性肝炎的预防
1.1管理传染源
首先，对病毒性肝炎患者做传染病报告与登记，统计患者的基本信息。

其次，做好隔离与消毒，不同的肝炎患者采取不同的隔离方式：甲肝和戊肝是通过消化
系统进行传播，乙型肝炎、丙型肝炎主要通过血液、母婴和性途径传播。

而丁肝
的传播途径跟乙肝的类似。

以甲型肝炎患者为例，如果患有急性甲型肝炎，患者
采取隔离措施，不得与他人接触，独自居家隔离。

将患者使用过的物品进行消毒
或销毁，以免他人误触进而扩大感染范围。

患者自身应自觉隔离，不把病毒带出去。

当甲型病毒性肝炎患者无法到院进行治疗时，应在专业人士的指导下居家治疗，通常隔离时长为3周。

在隔离期间应注意以下几点：
（1）患者不与健康人同吃同住，患者的个人用品单独摆放，比如床品、碗筷、洗漱用品、衣物等，注意区分开来。

患者吃的食物单独准备，没有吃完的食
物及时处理掉，正常人不可以继续吃。

（2）患者个人常看的书籍、常玩的物品等不可借出给他人，若是必须借出，注意提前进行消毒，非必要尽量不借出，消毒也可能存在不彻底的情况。

（3）患者居家隔离期间，亲朋好友最好不要上门探望，以免不小心被传染。

患者自身也不得外串门，不去公共场所，更不要在外进餐。

（4）甲型病毒性肝炎密切接触者也应自觉进行隔离，待确认未传染后再出门，通常隔离周期据每次检查结果而定。

1.2切断传播途径
（1）注意个人卫生情况，多途径进行疾病知识宣传；勤洗手，不使用他人
的个人洗漱用品。

（2）注射时注意使用一次性注射器，不可重复使用，使用后进行统一处理。

若非必要，尽量不输血不用血制品。

对献血者进行严格选择。

（3）做好消毒工作是切断传染源的有效途径。

患者确诊后应对家里进行一
次彻底的消毒，利用3%的漂白粉擦洗地面和其他家具家电等，患者的餐具和个人
用品可以高温蒸煮消毒。

患者的排泄物也应选用合适的消毒物品进行充分搅拌后，待消毒完成再冲走。

（4）做好餐饮业、托幼机构、献血机构的管理，做好体检工作。

同时加强
对HBsAg携带者以及抗-HCV阳性者的管理，注意与他人保持安全距离，个人用品
与他人区分开来。

（5）切断母婴传播，医院应向HBsAg以及抗-HCV阳性孕妇进行疾病知识宣传，告知日常生活中的注意事项，预防将病毒传染给胎儿或他人。

并对其设置专
门的分娩床，对产房内的一应物品进行彻底消毒。

对不同病毒携带产妇所生婴儿
进行对应的疫苗预防。

（6）加强对娱乐场所的管理，严查卖淫嫖娼、吸毒贩毒等违法行为。

1.3保护易感人群
（1）接触过病毒的人群应接种疫苗，尤其是儿童。

对婴幼儿、学前儿童及
其他接触甲型肝炎的人群接种人体免疫球蛋白。

此外，对于国家安排的乙肝疫苗
在收到接种通知后应该尽快安排儿童去指定医院注射疫苗。

（2）加强乙型肝炎疫苗管理，新生儿越早注射乙型肝炎疫苗越好，一般要
求出生24h内完成注射。

通常乙型肝炎疫苗的保护效果为12年，如无其他意外，一般不需要再次进行抗-HBs监测或者加强免疫。

1.4意外暴露HBV后预防
在意外接触到HBV患者的血液或者其他体液后，可进行以下处理：
（1）立即进行肝炎病毒检查，并在3个月后及6个月后分别进行一次复查。

（2）注射疫苗，若是已接种过乙肝疫苗并且具有抗体，可不做进一步处理，若是未注射过乙肝或者注射过但是抗体不明确，则需要进一步注射预防病毒的药物。

2 病毒性肝炎的护理
2.1一般护理
2.1.1隔离
对于甲型、戊型肝炎患者，在发病日起应进行自觉隔离3周。

所有病毒性肝
炎患者均应自觉向有关部门报备并登记，对于不具传染性的患者可以正常生活与
工作，但是要注意个人卫生，不可献血或捐献器官。

2.1.2注意休息
对于病毒性肝炎患者注意减少运动，选择卧床或者坐下休息，可以减轻肝脏
负担，促进肝脏血液流通，有利于肝细胞修复。

在病情好转后可适当进行运动，
但是以舒适为主，若是感到疲劳应立即休息。

2.1.3饮食指导
对于病毒性肝炎患者的饮食应注意保证营养充足且均衡，肝炎患者食欲减退，应以清淡易消化的流质食物为主。

在黄疸消退食欲逐渐恢复后可适度增加食量，
少食多餐，可食用蛋白质及脂肪类食物，多吃蔬菜与水果，保证充足的热量与蛋
白质。

对于重度肝炎及肝性脑病患者应控制蛋白质的摄入，可选择植物蛋白。

合
并腹水患者的食物应该少盐或者无盐，采用食盐替代品。

对于肝硬化合并食管胃底静脉曲张的患者，应该食用蔬菜泥、水果泥、肉沫这类半流质食物。

对于无法进食的患者可进行肠道营养滴注。

2.1.4病情观察
首先，关注患者的食欲改变，患者是否出现恶心呕吐、腹胀腹泻、疲惫乏力的情况，依据患者的变化随时变换饮食计划。

其次，观察患者的皮肤情况，注意黄疸是否有改善，注意患者是否有皮肤瘙痒的情况，对发痒的部位止痒时不可用手抓，以免皮肤受损。

最后，观察患者出血的情况，主要观察指标为皮下组织、牙龈、口鼻以及排泄物。

2.2对症护理
2.2.1皮肤护理
患者应注意保持皮肤清洁，每日用温水擦洗全身，使用温和的洗漱用品，可以擦温和的润肤乳。

衣物应宽松且布料柔软，经常换洗，保持床品的整洁。

对于发痒的皮肤尽量不要手抓，严重者可以使用止痒药物。

指甲过长者应注意修剪，以免皮肤发痒时忍不住去抓，保护已破皮的地方，以免出现感染。

此外，在皮肤发痒时也可以采取转移注意力这一方式。

2.2.2出血护理
用软毛牙刷刷牙，注意力度轻柔，以免造成口腔黏膜破损。

在注射药物或抽血时选用小针头，可延长按压时间，直到不流血。

需要穿刺时注意尽量一次性穿刺成功，以减少穿刺出血。

2.2.3心理干预
患者在得知患病后通常心理会出现焦虑、害怕以及自卑的情绪，护理人员应注意及时疏导，引导患者正确对待疾病，不要在意他人的眼光，以积极的心态对抗病魔。

告知患者家属多关心患者，不要过度保持距离，给患者造成心理压力。

2.2.4用药指导
每日用药后，多关注患者是否出现不良反应，例如一过性外周血细胞减少、肠道反应以及精神状态等，如果有异常应该立刻处理。

严格按照医嘱给药，不可随意减少药量或者不吃药。

2.3健康指导
对患者及家属进行必要的疾病知识宣讲，选用患者能理解的方式讲解病毒性肝炎的危害、传播途径、治疗方法、隔离措施、消毒方法以及预防措施。

以便患者及家属了解居家护理应该如何进行。

定期复查并接受随访，遵医嘱用药，不信偏方。

告知患者保持良好的生活习惯，注意保持充足的休息，不可劳累，合理饮食，保持积极的心态对抗疾病。

3 结语
目前，我国病毒性肝炎发病率较高，其中甲型肝炎发病率最高，约占80%，其次为乙型。

病毒性肝炎具有较强的传染性，尽早治疗可获得较好的预后，但是也有一部分发展成肝硬化、肝功能衰竭或者肝细胞癌。

当前，对于病毒性肝炎主要治疗方式为一般治疗、抗病毒治疗、免疫力调节、护肝药物、导向治疗以及中医治疗。

一般来说，甲型肝炎预后较好，慢性乙型肝炎预后较差，但是大部分难以治愈。

因此，对于病毒性肝炎应该以预防为主，注意保持良好的生活习惯，注意个人卫生，保持健康的饮食习惯与作息。