高分辨率CT肺血管指标评估COPD患者肺动脉高压的临床意义
CT测量肺动脉直径对COPD肺动脉高压的诊断价值
CT测量肺动脉直径对COPD肺动脉高压的诊断价值目的探讨胸部CT测量肺动脉直径在慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺动脉高压（PH）诊断中的价值。
方法回顾性分析92例COPD患者。
所有患者接受胸部CT、肺功能及超声心动图检查。
通过CT测量肺动脉（PA）和升主动脉（A）直径。
计算PA及PA：A比值在诊断PH中的不同临界值。
结果92例COPD患者中，包括PH 43例，非PH 49例。
PH组、非PH组主肺动脉直径分别为（30.83±3.82）mm、（25.66±2.54）mm，肺动脉与升主动脉直径比分别为（0.99±0.12）、（0.84±0.10），两者差异有统计学意义（P＜0.05）。
PA：A≥1的阴性预测值78%，阳性预测值为94%。
PA直径≥30mm的阴性预测值为77%，阳性预测值为64%。
PA和PA：A比值与肺动脉收缩压（PASP）之间呈显著正相关（r=0.73、0.54，P ＜0.01）。
结论PA及PA：A比值可作为筛查PH的指标。
标签：慢性阻塞性肺疾病;肺动脉高压;肺功能试验;超声心动图;CT慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是全球范围内死亡率位居第五的疾病，至2030年预计将成为第三大死亡原因。
肺动脉高压（pulmonary artery hypertension，PH）是COPD的一种比较常见和重要的并发症，平均肺动脉压大于25mmHg即可诊断为PH。
PH的诊断金标准是右心导管检查。
不过，右心导管检查属于有创检查，需使用碘对比，存在一些潜在危险因素，如过敏反应、心率失常、血栓形成等，且检查费用较高。
超声心动图也常用于PH的临床诊断，属于无创性检查，但其准确性低于右心导管检查。
而胸部CT测量肺动脉直径（pulmonary artery diameter，PA）或肺动脉与升主动脉直径（ascendimg aorta diameter，A）的比值（PA：A）与右心导管肺动脉压有一定相关性，可作为PH的无创性评价指标。
慢性阻塞性肺疾病CT影像结合肺功能检测的临床意义
慢性阻塞性肺疾病CT影像结合肺功能检测的临床意义慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其主要病理特征是气道慢性炎症、气道阻塞和气肺功能不全。
临床上，COPD患者通常会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重影响生活质量。
CT影像结合肺功能检测在COPD的诊断、评估和治疗过程中具有重要的临床意义。
本文将从CT影像和肺功能检测两方面探讨其在COPD中的应用及临床意义。
一、CT影像在COPD中的临床意义1. 诊断与分期：CT影像可直观地显示肺部结构和病变情况，对COPD的早期诊断和分期具有重要意义。
CT影像表现可以包括肺气肿、肺氖气肿、肺血管异常扩张和肺部炎症等，这些表现可以帮助医生进行准确的诊断和分期，为后续的治疗提供依据。
2. 评估肺部病变：CT影像能够更全面地评估肺部的病变情况，包括气道炎症、肺泡破裂、肺血管扩张等，为临床治疗提供更全面的信息。
CT影像还可帮助医生评估患者的肺部感染情况，指导抗感染治疗。
3. 评估合并症：COPD患者常常合并其他疾病，如肺动脉高压、肺动脉栓塞等。
CT影像可以帮助医生评估患者的合并症情况，指导合并症的治疗策略。
1. 诊断和评估：肺功能检测是COPD的重要诊断手段之一，包括肺活量、肺活量占预计值的百分比（FEV1%）、气道阻塞情况等指标。
这些指标可以帮助医生确定患者的肺功能状况，评估疾病的严重程度和预后。
2. 治疗指导：肺功能检测还可以指导COPD患者的治疗策略。
根据肺功能检测结果，医生可以制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、呼吸康复、吸氧治疗等，以改善患者的肺功能和减轻症状。
3. 预后评估：肺功能检测还可以帮助医生评估COPD患者的预后。
通过监测患者的肺功能指标的变化，可以及时发现病情的恶化，并采取相应的治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。
CT影像结合肺功能检测在COPD的诊断、评估和治疗中发挥着重要的临床意义。
胸部CT测量指标在慢阻肺急性加重期合并肺动脉高压诊断中的意义演示稿件
本研究结果为临床医生提供了新的诊断手段，有助于 提高慢阻肺急性加重期合并肺动脉高压的诊断准确性
和治疗效果。
胸部CT测量指标在慢阻肺急性加重期合并肺动 脉高压诊断中具有重要价值，能够提供更准确 的诊断依据。
胸部CT测量指标与肺功能检查结果相结合，能够 更全面地评估患者病情，为临床治疗提供更有针 对性的方案。
预测疾病进展
胸部CT测量指标可以预测慢阻肺急性加重期合并肺动脉高压的疾病进展，有助于制定预防措施和调整治疗方案。
评估治疗效果
通过对比治疗前后胸部CT测量指标的变化，可以评估治疗效果，有助于指导后续治疗和预后评估。
05
结论
研究成果总结
通过测量肺动脉直径、右心室流出道直径等指 标，有助于评估肺动脉高压的程度和预测患者
胸部CT测量指标的局限性
辐射剂量
胸部CT检查存在一定的辐射剂量，可能对患者的身体健康产生影 响。
操作复杂度
胸部CT测量指标需要专业的技术人员进行操作，且操作复杂度较 高，可能影响其在临床的广泛应用。
费用
胸部CT检查相对于其他检查手段费用较高，可能增加患者的经济 负担。
04
胸部CT测量指标在慢阻 肺急性加重期合并肺动 脉高压诊断中的意义
对慢阻肺急性加重期合并肺动脉高压的治疗意义
指导药物治疗
胸部CT测量指标可以评估肺动脉高压的程度，为医生选择合适的药物和剂量提供依据，有助于提高治 疗效果。
监测病情变化
通过定期进行胸部CT检查，可以监测肺动脉高压的病情变化，及时调整治疗方案，有助于控制病情进 展。
对慢阻肺急性加重期合并肺动脉高压的预后评估意义
况。
胸部CT测量指标的诊断价值
敏感性
预测价值
胸部CT对COPD患者病情严重程度的诊断价值
胸部CT对COPD患者病情严重程度的诊断价值【摘要】目的探讨胸部CT对COPD患者病情的诊断价值。
方法选择COPD 患者进行研究，根据患者的病情严重程度分为轻度组和重度组，每组各50人，对比这些患者的检查指标。
结果重度组VC、FEV1%更低，RV更高，P＜0.05；和轻度组相比，重度组肺内血管横截面更小，低衰减区域率指标更高，P＜0.05。
结论胸部CT在COPD患者的诊断中具有重要的应用价值。
它可以准确地评估患者的病情严重程度，并提供肺容积、血管和组织密度等方面的详细信息。
在临床实践中，对于COPD患者应常规进行胸部CT检查，以便更好地诊断和管理疾病。
【关键词】胸部CT；COPD；诊断价值轻度COPD患者通常表现出较轻的症状，并且肺功能相对较好。
然而，随着病情的加重，患者的症状逐渐恶化，肺功能逐渐受损。
为了更准确地评估COPD 患者的病情严重程度，医生通常会进行一系列的检查和测试，其中胸部CT是重要的影像学检查手段之一。
通过胸部CT检查，医生可以评估肺部炎症、肿瘤、肺结核等疾病的存在和严重程度。
此外，胸部CT还可以用于评估胸膜、胸壁和纵隔等部位的病变。
与传统的X线胸片相比，胸部CT能够更加清晰地显示肺部病变[1-2]。
本文将探讨胸部CT对COPD的诊断价值。
1资料与方法1.1一般资料研究资料来自收治的COPD患者，两组一般资料比较见表1。
表1两组患者一般资料比较（x±s）组别年龄（±s，岁）性别（例，%）体重（±s，kg）病程（±s，年）教育水平高中以及下（例，%）大学（例，%）大学以上（例，%）男女轻度组567.03±1.3825（50.00）25（50.00）68.09±1.795.36±1.302（40.00）21（42.00）9（18.00）重度组567.07±1.3626（52.00）24（48.00）67.27±2.025.31±1.3118（36.00）2（40.00）12（24.00）t /x22.3152.0722.2492.9932.1552.2472.2462.324P0.075.072.0980.2140.085.221.159.4211.2方法进行胸部CT检测：仔细核对受检者的个人信息，包括姓名、年龄、性别、身份证号等基本信息，以及任何已知的过敏史或药物使用情况。
高分辨率CT评价慢性阻塞性肺疾病的意义
・６１４・高分辨率ＣＴ评价慢性阻塞性肺疾病的意义顾淑一李庆云万欢英ｃ０ＰＤ已列为全球疾病致残率第１２位，预计到２０２０年将升至第５位。
ｃ０ＰＤ的特征是慢性进行性气流受限。
目前对于ｃＯＰＤ严重度的评价主要通过常规肺功能检查，但存在一定的局限性。
高分辨率ｃＴ（ＨＲｃＴ）具有良好的空间分辨率，能清楚地显示肺组织的细微结构，在检查肺组织结构变化方面起到一定的作用。
有研究者探讨应用ＨＲｃＴ评价ｃ０ＰＤ的方法，并依此进行ｃＯＰＤ影像学表型分类，为评估ｃ０ＰＤ的严重度、指导个体化治疗和判断预后提供了新思路。
我们在此对近年来有关ＨＲｃＴ在ｃ０ＰＤ评价中的意义进行综述。
一、ＨＲＣＴ对肺功能的评价ｃ０ＰＤ的诊断和分级基于ＦＥＶ，／ＦＶＣ及ＦＥＶ。
占预计值％，因此常规肺功能检查为ｃ０ＰＤ诊断及严重度分级所必需，但其存在一定的局限性，如老年人群的肺功能生理性下降，部分患者配合欠佳，或部分重症患者不能耐受等因素，使得依据肺功能进行ｃＯＰＤ诊断和分级出现一些偏倚，而ＨＲｃＴ则可以部分弥补其不足。
１．ＨＲｃＴ评价肺功能的方法：研究者在扫描前向患者介绍最大吸气末和最大呼气末屏气的方法，并训练患者以达到最佳状态。
最大吸气末屏气时从肺底到肺尖进行ｃＴ扫描，１姗层厚，每次扫描间隔距离１０ｎＨｎ；最大呼气末时仅更改每次扫描间隔距离为２０ｍｍ，并利用自行研制的肺功能定量分析软件将ＨＲｃＴ图像中的肺组织与纵隔及胸壁、大血管区分开，测量其ｃＴ值并计算像素指数【ｌ引。
ＨＲｃＴ图像中１个像素代表１个ｃＴ值，设定某一ｃＴ值范围后，便可统计出在此范围内该像素的面积，其占全肺面积的百分比为像素指数¨］。
正常ＨＲｃＴ图像中像素指数呈左侧偏态分布，其峰度相对尖锐，波峰为一９００～一８００Ｈｕ。
若曲线左移提示阻塞性通气障碍；右移伴波峰降低、波幅增宽则提示限制性通气障碍Ｍ１。
有研究者采用吸气相时位于一９１０～一１０００Ｈｕ的像素指数和呼气相时位于一９１０一一１０００ＨＵ的像素指数来评估患者的肺功能，结果显示此范围像素指数与ＦＥＶ，／ＦＶｃ的相关性良好∞Ｊ。
高分辨率CT在COPD中临床应用
高分辨率CT在COPD中临床应用作者：周磊邱海峰李秋菊来源：《医学信息》2014年第12期摘要：目的探讨高分辨率CT在慢性阻塞性肺病（COPD）上的应用价值，以寻找最佳的治疗手段，以期提高临床诊治水平。
方法选取2011年7月～2014年1月收入的120例COPD 患者为研究对象，均予以高分辨率CT平扫，另外选择同时期的120例正常健康体检患者为对照组，比较两组在支气管壁厚度的比值差异性。
结果对照组和COPD各个等级在平均外径值、壁厚直径比率、支气管壁面积百分比上比较差异有统计学意义（P0.05）。
结论高分辨率CT能在一定程度上反映出COPD的严重程度，可作为临床上诊治标准之一。
关键词：高分辨率CT；慢性阻塞性肺病；诊断价值慢性阻塞性肺病（COPD）是一种气流受限为特征可预防和治疗的疾病，气流受限为不完全可逆，为进行性进展疾病，其诱导因素多和吸烟等有害气体等有关[1]。
在全世界范围内，其发病率仍较高，而目前在治疗上有一定的措施，但其严重程度往往要依赖辅助检查手段[2，3]。
本次研究就通过采用高分辨率CT来判断COPD在临床上的应用价值，以期寻找出最佳的治疗治疗方法。
1 资料与方法1.1一般资料选取2011年7月～2014年1月收入的120例COPD患者为研究对象，另外选取同时期120例健康体检患者为对照组。
对照组男78例，女42例；年龄35～78岁，平均年龄（55.7±4.1）岁。
观察组男80例，女40例；年龄37～80岁，平均年龄（56.1±4.3）岁。
两组在性别、年龄等方面比较无明显差异性，P>0.05，具有可比性。
COPD诊断标准和临床分级均符合《内科学》诊断标准，排除严重肝肾功能损害者，排除肺部感染等疾病者。
1.2方法两组均予以CT扫描。
CT诊断选择日本东芝16排螺旋CT扫描机及独立工作站，先作常规胸部平扫，在进行扫描前嘱患者进行深呼吸后屏气，并进行3次练习后在进行，患者均取仰卧位，双手上举，在最大吸气末进行扫描，扫描顺序为肺尖至肺底。
慢性阻塞性肺疾病CT肺血管定量指标的临床意义_廖艺璇
·论著·慢性阻塞性肺疾病CT肺血管定量指标的临床意义廖艺璇陈亚红白宇王晓华林帆李敏霞北京大学第三医院呼吸与危重症医学科（北京100191）【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者高分辨率CT（HＲCT）肺血管定量指标的临床意义。
方法纳入2013年5月至2015年2月于北京大学第三医院门诊确诊的45 80岁稳定期慢阻肺患者53例，分析其HＲCT结果，测量主肺动脉直径（mPAD）、轴位斜mPAD、矢状位mPAD、右肺动脉直径（ＲPAD）、左肺动脉直径（LPAD）等指标，用Image J1.48计算横截面积（CSA）小于5mm2血管的总横截面积占肺总面积的百分比（%CSA＜5），用GE ADW4.5计算低衰减区域（＜－950HU）占肺总体积百分比（%LAA）评估肺气肿程度。
行肺功能检查，完成慢阻肺评估测试（CAT）、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷（mMＲC）、圣乔治呼吸问卷（SGＲQ）和慢阻肺急性加重频率的调查问卷。
结果慢阻肺患者mPAD、轴位斜mPAD、矢状位mPAD、ＲPAD、LPAD分别与%LAA呈正相关（r值为0.36、0.33、0.43、0.45、0.33，P均＜0.05），%CSA＜5与%LAA呈负相关（r=－0.37）。
mPAD分别与CAT、SGＲQ、慢阻肺急性加重频率呈正相关（r值为0.52、0.29、0.35），与%pred呈负相关（r=－0.30）。
%CSA＜5分别与CAT、SGＲQ、慢阻肺急性加重频率呈负相关FEV1（r值为－0.29、－0.30、－0.29），与FEV%pred呈正相关（r=0.28）。
多因素线性回归分析发现1mPAD与体质指数（BMI）、%LAA、CAT存在线性关系，轴位斜mPAD、矢状位mPAD、ＲPAD分别与%pred、%LAA存在线性关系（P均＜0.05）。
结论%LAA、CAT存在线性关系，%CSA＜5与FEV1慢阻肺患者CT定量的肺小血管横截面积和肺动脉直径与临床指标相关，可为慢阻肺患者的病情评估提供新的依据。
高分辨率CT肺血管指标评估COPD患者肺动脉高压的临床意义
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高分辨率CT肺血管指标评估COPD患者肺动脉高压的临床意
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高分辨率CT肺血管指标评估COPD患者肺动脉高压的临床意
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廖艺璇王晓华白宇林帆李敏霞米文君孙婉璐陈亚红
【摘要】【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者高分辨率CT(HRCT)肺血管指标与超声心动图肺动脉收缩压(PASP)的关系以及评估HRCT肺血管指标的临床意义。
方法门诊入组52例稳定期COPD患者,超声心动图测量PASP,HRCT测量主肺动脉直径(mPAD)、轴位斜mPAD、冠状位mPAD、矢状位mPAD、右肺动脉直径(RPAD)、左肺动脉直径(LPAD)、主动脉直径(AAD),用Image J 1.48计算横截面积＜5 mm2血管的总横截面积占肺总面积的百分比(%CSA＜5),用GE Thoracic VCAR计算低衰减区域 (＜-950 HU)百分比(%LAA)评估肺气肿程度,同时完成肺功能及包括改良版英国医学研究委员会 (m MRC)问卷、COPD评估测试 (CAT)、AECOPD频率等指标的调查问卷。
按PASP≤36 mm Hg、＞36 mm Hg将患者分为无肺动脉高压 (PH)组和PH组。
结果
(1)PH组患者的mPAD、轴位斜mPAD、矢状位mPAD、RPAD、LPAD、mPAD/AAD较无PH组增加。
(2)PASP分别与mPAD、轴位斜mPAD、矢状位mPAD、RPAD、LPAD、mPAD/AAD呈正相关(r=0.567、0.403、0.396、0.495、0.492、0.573),m MRC分别与mPAD、冠状位mPAD呈正相关,CAT分别与mPAD、轴位斜mPAD、冠状位mPAD、RPAD、mPAD/AAD呈正相关
,AECOPD频率分别与mPAD、轴位斜mPAD、RPAD、mPAD/AAD呈正相关。
(3)多因素线性回归分析,PASP分别与mPAD、轴位斜mPAD、矢状位mPAD、RPAD、LPAD、mPAD/AAD存在线性关系。
(4)RPAD诊断PH的ROC曲线下面积最大,阈值为22.0 mm 时,敏感性为84.6%,特异性为
68.4%。
以上P值均＜0.05。
结论COPD患者HRCT肺动脉直径
与PASP、临床症状评分、AECOPD频率相关性良好。
mPAD、矢状位mPAD、RPAD、LPAD、mPAD/AAD等指标对诊断PH有提示意义,为COPD患者的病情评估提供了新的依据。
【期刊名称】国际呼吸杂志
【年(卷),期】2018(038)007
【总页数】8
【关键词】【关键词】慢性阻塞性肺疾病;血管重塑;肺动脉高压;多层螺旋CT
Fund program：National Natural Science Foundation of China（81370141）；National Key Research and Development Project（2016YFC1304301）
基金项目:国家自然科学基金(81370141);国家重点研发计划“重大慢性非传染性疾病防控研究”专项课题 (2016YFC1304301)。