肺部高分辨率CT的观察
探究肺部磨玻璃结节的高分辨率CT征象对良恶性结节的鉴别诊断价值
高诊断准确率，可有效鉴别诊断良恶性结节。
【关键词】 肺部磨玻璃结节；高分辨率 CT；影像征象；良性结节；恶性结节；鉴别诊断
【中图分类号】R563
【文献标识码】A
【文章编号】2096-3807（2021）10-0179-02
肺部磨玻璃结节（G G N）指在高分辨率 C T（H R C T） 上表现出磨砂状或云雾状的阴影，属于非特异性肺实质 病变，可清晰显示其内血管束和支气管。G G N 影像学可 能涵盖多种疾病，其病理学表现多为淋巴管循环障碍、 肺毛细血管循环障碍等，也有部分 G G N 出现于肺癌结节 周围 [1]。依据可靠研究提示，基于 GGN 为主要影像学表现 的早期肺癌患者，若可得到及时诊治，可提高术后 5 年生 存率至 80% ～ 90% [2,3]。因此，必须对肺部 G G N 进行定性 诊断，以鉴别肺部 G G N 的良恶性，为临床治疗提供可靠 依据 [4]。本次选取 2019 年 1 月—2020 年 4 月我院收治 的 98 例肺部 G G N 患者，研究肺部 G G N 的高分辨率 C T 征 象对良恶性结节的诊断价值，报道见下。
19（42.22） 29（54.72）
P 0.220 0.115 0.003 0.115 0.217
2.2 结节影像对恶性 GGN 诊断效能 诊断恶性 G G N 中，分叶征效能较高，而模糊边界的 诊断效能最低，详见表 2。
表 2 结节影像对恶性 GGN 诊断效能比较（%）
影像征象
敏感度 特异度 阳性预测价值 阴性预测价值
[7] 刘晓梅，孙英杰，甄鹏飞，等 . 低剂量 MSCT 对肺部磨玻璃结节的定性 诊断 [J]. 中国中西医结合影像学杂志，2019，17(2):124-126，139.
肺部高分辨率CT
肺部高分辨率CT(HRCT)的应用35例
肺部高分辨率CT与常规胸片、普通断层、常规CT等影像检查相比较，具有良好的空间分辨率，能清晰显示肺组织细微结构，几乎能达到显示肺组织细微结构活体标志的形态学改变。
对于小叶间隔、小叶支气管和小叶肺动脉，常规ＣＴ只能显示ＨＲＣＴ中的30%－47.8％，而且在检查不规则肋胸膜界面、间隔线、小囊性空腔、支气管、细支气管扩张、磨玻璃改变等方面均优于常规ＣＴ，而在微结节和浸润的检查上，常规ＣＴ要优于ＨＲＣＴ，但又有１５％的微结节仅见于ＨＲＣＴ，所以ＨＲＣＴ越来越被人们重视，作为常规ＣＴ显示病变细微结构的重要补充检查手段，以提供更多的诊断信息，对一些肺部疾病，特别是弥漫性病变的明确诊断和鉴别诊断起到非常重要的作用。
我院引进的ＣＴ机具备了开展这一工作的条件：（１、ＣＴ扫描机固有空间分辨率〈0.5mm；２、薄层扫描达1-1.5mm；３、骨重建算法；４、512x512矩阵〉，而且在常规检查同时增加感兴趣区５－15个ＨＲＣＴ层面，既方便也没有明显增加费用，诊断上就可达到预期效果。
我们在一年来对３２例患者进行的这一检查，期间还有部分病人因不能配合（体弱、呼吸困难、语言不通）而放弃，有９例常规ＣＴ检查正常，ＨＲＣＴ发现病变；３例常规ＣＴ检查显示为炎性病灶，Ｈ。
高分辨率肺部CT
目录分析
目录分析
《高分辨率肺部CT》是一本专门介绍高分辨率肺部CT技术的医学书籍。通过 对这本书的目录进行分析，我们可以了解这本书的主要内容和结构，以及它在医 学领域的重要性和应用价值。
目录分析
《高分辨率肺部CT》的目录共分为四部分，分别是绪论、肺部CT成像技术、 肺部病变的CT诊断和病例分析。这四部分内容相互关联，构成了本书的完整体系。
目录分析
绪论部分主要介绍了肺部CT技术的发展历程、应用现状和未来发展趋势。这 部分内容为读者提供了对肺部CT技术的整体认识，为后续章节的学习奠定了基础。
目录分析
肺部CT成像技术是本书的核心内容之一。这部分详细介绍了高分辨率肺部CT 的基本原理、扫描方法、图像处理和分析等方面的知识。通过对这部分内容的学 习，读者可以深入了解肺部CT成像技术的细节和技巧，为临床应用提供有力的支 持。
内容摘要
在治疗评估方面，高分辨率肺部CT能够实时监测肺部疾病的治疗效果，帮助医生及时调整治疗方 案。例如，对于肺癌患者，高分辨率肺部CT可以监测肿瘤的变化情况，为医生提供调整化疗方案 或放疗计划的依据。 《高分辨率肺部CT》这本书详细介绍了高分辨率肺部CT的成像原理、应用实践和临床价值，为医 学从业者和相关领域的研究人员提供了宝贵的参考资源。通过学习和掌握高分辨率肺部CT技术， 我们可以更好地诊断和治疗各种肺部疾病，提高患者的生存率和生活质量。
阅读感受
这本书的语言通俗易懂，图文并茂，非常适合医学初学者和临床医生阅读。 通过阅读这本书，我不仅对HRCT有了更深入的了解，也对肺部疾病的诊断和治疗 有了更全面的认识。我相信这本书将会成为我今后学习和工作中的一本重要参考 书籍。
阅读感受
《高分辨率肺部CT》是一本非常优秀的医学书籍，它不仅介绍了HRCT的基本 知识和应用价值，还通过大量的临床案例展示了HRCT在肺部疾病诊断中的实际应 用。这本书不仅适合医学初学者阅读，也适合临床医生参考。我相信通过阅读这 本书，我们可以更好地了解肺部疾病的诊断和治疗，为我们的患者提供更好的医 疗服务。
肺部影像学征象 (4)
空气半月征（海蚌含珠征）
• 半月形空气影将空洞壁与洞内肿块分开。 该征象通常被认为是曲菌移植到已有的空 洞内或在血管侵袭性曲菌病中梗死的肺收 缩的结果。但该征象也见于其他情况，包 括结核病、Wegener 肉芽肿、空洞内出血 和肺癌。真菌感染常常发生与免疫力低下 的患者，尤其如白血病、淋巴瘤、骨髓移 植或器官移植患者，非机遇性感染的原发 性肺曲霉菌感染很少见。
空泡征
• 空泡征虽然是非常熟悉的名词，但在这里 还是要重复叙述，目的有三：第一、进一 步了解该征的病理基础；第二、搞清楚空 泡征和空洞及支气管充气征的差别。病理 基础上边已经简单谈及，那么空泡征和空 洞的区别是什么？按照空泡征的定义，病 灶直径5mm以内，大于5mm考虑是空洞， 反之就是空泡征。支气管充气征是见于连 续多个层面，直达结节外援缘
棘状突起征（棘突征、锯齿征伪足 征）
• 指结节边缘呈尖角状突起，如同小的三角形，使 病灶边缘不规则。如果棘状突起密集排列就构成 了“锯齿征”；如果棘状突起粗细、长短不一时， 如螃蟹足，就是“伪足征”。上述三种征象其实 都是棘突征的不同表现，是介于分叶和毛刺之间 的的一种粗大而钝的结构。其病理基础是肿瘤发 育先端的浸润性生长，肿瘤因子诱发肿瘤新生血 管致使肿瘤组织生长速度不均匀，尤其肿瘤周边 部的血管丰富、密度大、数量多（主要来源于支 气管动脉，少数来自肺动脉及其他侧枝血管）， 因而癌细胞增殖活跃；
空泡征
• 空泡征是一个非常熟悉的名词了，这一征象指病 灶内1-2mm(或<5mm)的点状透亮影，单个或多 个，也主要见于早期肺癌，其病理基础主要是尚 未被肿瘤破坏、替代的肺结构支架如肺泡、扩展 扭曲的未闭细支气管等，部分是肿瘤坏死腔、含 粘液的腺腔结构以及乳头状癌结构间的含气间隙。 此外上包括未被肿瘤占据的含气肺组织及未闭合 的或扩张的小支气管。此征主要见于细支气管肺 泡癌和腺癌，也可见于鳞癌。肺窗下观察为小泡 状模糊低密度灶，纵隔窗为小泡状透亮影。
肺部纯磨玻璃结节高分辨率CT影像特征探究
—809—《现代医用影像学》2019年4月第28卷第4期肺部纯磨玻璃结节高分辨率CT影像特征探究河南省林州市人民医院核磁科(河南林州456550)李吉章!摘要】目的：探讨肺部纯磨玻璃结节高分辨率CT影像特征。
方法：回顾性分析2017年3月-2018年4月我院收治的肺部纯磨玻璃结节患者64例，随机将其分为对照组和研究组，对照组进行常规CT扫描，研究组则进行高分辨率CT扫描，对比两组患者的图像质量、血管CT值以及噪声。
结果：在图像质量对比方面，研究组患者进行高分辨率CT扫描后的图像质量显著优于对照组(P<0.05)；研究组患者的左动脉CT值、肺动脉主干CT值、亚段肺动脉CT值以及右肺动脉CT值都显著高于对照组(P<0.05)，同时CNRSNR、健康宣教也明显优于对照组(P<0.05)$结论：肺部纯磨玻璃结节是一种非特异性病变影像，通过应用高分辨率CT扫描后的影像学可以显著显示其病灶病变情况，有利于临床诊断鉴别以及治疗，值得临床推广。
关键词：肺部纯磨玻璃结节；高分辨率；CT影像；特征随着高分辨率CT(HRCT)的广泛应用以及肺癌筛查的不断推广，在一定程度上显著提升了对于肺部纯磨玻璃结节(GGO)的发现几率。
不过由于肺部GGO是CT技术诊断上的一种非特异性影像，可通过大量疾病表现；比如，肺肿瘤性疾病、肺炎疾病、肺纤维化以及肺泡腔内岀血疾病等。
有些疾病是早期肺癌，所以对其CT影像的正确剖析，可在病变鉴别与诊断治疗中占据着关键意义[1]$因此，本研究将对肺部纯磨玻璃结节高分辨率CT影像特征实施进一步探究，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料对照组32例，男15例，女17例，年龄46~87岁，平均(64.5±0.4)岁，住院时间2~6天，平均住院时间(4.0士0.5)天；研究组32例，男17例，女15例，年龄45~88岁，平均(65.1±0.4)岁，住院时间3~7天，平均住院时间(5.1±0.7)天。
高分辨率CT对肺部结节疾病的临床诊断价值探讨
高分辨率CT对肺部结节疾病的临床诊断价值探讨背景
肺部结节是指直径小于3 cm、形态规则的圆形或卵圆形的病理形态不均的病变。
近年来，随着高分辨率CT（HRCT）的发展和肺癌筛查的推广，肺部结节的检出率逐年提高，这为早期肺癌的诊断提供了可能。
然而，肺部结节的诊断和治疗仍然是一个难点，需要综合
考虑患者的临床表现、影像学表现和组织学检查结果。
因此，探讨HRCT在肺部结节疾病的诊断中的价值，对于临床的诊疗有着重要的指导意义。
内容
HRCT具有所见即所得、非侵入性、三维成像等优点，在肺部结节的检测和定位、病变的形态特点分析、病变的性质分析等方面具有重要意义。
HRCT在肺癌的早期诊断中能够发现直径小于1 cm的肺部结节，并能够对其形态、密度、边缘等特征进行评估，从而为诊断和治疗方案的制定提供了重要的依据。
HRCT在肺部结节诊断中的应用需要综合考虑多个方面因素，如病变的大小、形态、密度、轮廓等，结合患者的临床表现和病史，进行综合评估。
对于小于1 cm的结节，应注意密度高低的变化，依据病变的轮廓、间质和卫星结节等特点辅助诊断；对于大于1 cm的结节，需结合病变的局部位置及周围组织和器官的影像学表现进行评估，判断病变的性质和
位置，以便进一步制订治疗方案。
结论
HRCT在肺部结节疾病的诊断中具有重要的临床价值，能够更加准确、快速地发现病变、评估病变的性质和位置，有利于指导治疗方案的制定和预后评估。
但是，HRCT仍然存在局限性，如不能确定病变的组织学类型和恶性程度等。
因此，在HRCT的基础上，还需要结合组织学检查和临床表现进行综合评估，以实现对肺部结节疾病的准确诊断和有效治疗。
肺CT的解读详细讲解
肺CT的解读详细讲解肺CT（Computed Tomography）是一种利用X射线进行断层扫描的成像技术，可以清晰地显示人体肺部的结构及异常病变，是诊断肺部疾病的重要工具之一。
本文将详细讲解肺CT的解读步骤及常见的肺部病变。
首先，在进行肺CT解读之前，医生需要通过患者提供的个人信息及临床症状来了解患者的病史，并与患者进行详细的沟通。
这对于确定主要的疾病可能性以及进行后续专项CT检查的需要非常重要。
然后，肺CT图像的解读是一个系统性的过程，医生首先需要观察患者的全局解剖结构。
这包括判断肺野的分布是否均匀、肺叶之间的界限是否清晰，并特别关注是否存在肿块、结节、肺不张以及纤维化等异常病变。
接着，医生将对肺部的特定区域进行详细观察。
这包括肺动脉周围的淋巴结区域、肺门区域、肺尖、上肺叶、中肺叶、下肺叶以及胸膜下间隙等区域。
医生将检查这些区域是否有异常的软组织肿块、囊性病变、钙化灶、肺不张、胸膜增厚等异常表现。
在解读肺CT图像时，医生往往依据形态特点对异常病变进行分类。
常见的肺部病变包括结节和肿块、实质性病变、纤维化病变、炎症反应以及血管病变等。
结节和肿块是肺CT图像中最常见的病变之一。
医生通常按照结节或肿块的外形特征、大小、位置、边缘、内部密度、强化程度以及是否伴有钙化等特点来进行诊断。
对于直径小于3毫米的结节，医生一般会在多个平面进行观察，以确保它们不是伪结节或图像伪影。
实质性病变是指肺实质内的异常病灶，如实质性肿块、肺部感染等。
医生会对病灶的大小、形态、边缘、内部密度、强化程度以及周围是否有粟粒状阴影等特征进行观察。
此外，医生也会注意是否存在卫星灶、钙化、空洞、囊实性变以及淋巴结肿大等情况。
纤维化病变是指肺部纤维组织增生、肺泡破坏或肺间质纤维化等。
医生在观察纤维化病变时，会注意纤维化灶的形状、大小、位置、边缘、分布范围、强化程度以及是否伴有胸膜增厚等特征。
此外，医生还会观察有无气肿、肺大疱以及纤维化灶的连续性等情况。
肺部CT影像征象图解
肺部CT影像征象与疾病诊断
肺部炎症
CT影像中可能出现磨玻璃样改变 、支气管血管束增粗等征象，提
示肺部炎症的存在。
肺癌
肺部CT影像中若出现结节、肿块 、支气管阻塞等征象，可能提示
肺癌的可能性。
肺结核
CT影像中若出现肺门淋巴结肿大 、树芽征、磨玻璃样改变等征象
，有助于诊断肺结核。
肺部CT影像征象图解
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 肺部CT影像基础知识 • 肺部正常CT影像征象 • 肺部常见异常CT影像征象 • 肺部CT影像征象的临床意义 • 肺部CT影像征象的病例分析
01
肺部CT影像基础知识
CT成像原理
X线束从多个方向穿过人体，计算机 将收集到的信息进行重建，形成断层 图像。
肺栓塞的CT影像征象
血管栓塞征
血管纹理稀疏
肺栓塞时，受累血管在CT影像上表现为血 管腔内充盈缺损或完全闭塞。
肺栓塞导致相应区域的血管纹理稀疏或消 失。
肺梗死灶
胸膜改变
肺栓塞可能导致肺组织缺血坏死，形成肺 梗死灶，CT影像上表现为楔形高密度影。
肺栓塞可能引起胸膜改变，如胸腔积液或 胸膜肥厚等。
04
肺气肿的CT影像征象
肺透亮度增加
肺气肿时，CT影像上可见肺野透亮 度增加，肺纹理变细。
肺体积膨大
肺气肿导致肺体积膨大，可伴有肋骨 聚拢和胸廓扩张。
肺泡间隔破坏
肺气肿时，肺泡间隔破坏，CT影像 上表现为肺泡间隔变薄。
胸膜下肺大泡形成
肺气肿患者胸膜下可形成肺大泡， CT影像上表现为薄壁囊状低密度影 。
表现为胸腔内低密度影。
病例二：肺癌的CT影像征象分析
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• 线状病变，在肺周围的间隔增 厚显示为线状结构，长约1-2cm， 常延伸到胸膜表面。在肺较中 央部分增厚的间隔显示为多边 形结构; • 结节性病变：位于胸膜下; • 低密度病变：蜂窝肺、囊肿、 肺大泡等；
• 磨玻璃样分布：为模糊密度增 高应，其内仍然可见正常的肺 纹理结构。
非常感谢大 家的交流， 再见
解剖
• 在评价HRCT扫描上肺间质性病 变的表现时，必须了解二级肺 小叶的解剖结构：二级肺小叶 是3-5支终末支气管供应非单位， 二级肺小叶之间由结缔组织间 隔（即小叶间隔）分开，肺静 脉和淋巴管位于结缔组织间隙 之内。而小叶中心部分多含支 气管动脉和结缔组织。
• 在正常情况下，肺非低垂部可 见一些细小而清楚的间隔，距 离胸膜面约5-10mm可见到肺小 动脉分支而正常支气管末梢是 看不到的。
肺部高分辨率CT的观察
• 非实质的高分辨率CT（HRCT） 在评价已知或可疑的慢性肺间 质性病变室有用的技术。
• 技术：肺的HRCT可显示肺实质 Байду номын сангаас细节，其技术包括用1-2mm 层厚准直扫描和高分辨算法如 骨算法，使薄的线状结构分辨 率更加清晰。
可在以下三个水平做HRCT扫描
• 主动脉弓平面 • 气管隆凸为中心平面 • 以右膈肌上1cm为中心的平面