肺部ct分类
肺炎CT表现完整版本
感染途径： -- 吸入性； --血源性； -- 直接侵入。
肺部炎症—肺脓肿
病理发展： --急性期 --亚急性期 --慢性期
肺部炎症—肺脓肿
临床表现：
--急性期：发病急剧， 高热、寒战、体温呈 弛张型，胸痛，咯脓 臭痰，有时咯血。 WBC明显升高。
马赛克灌注
猪头冻肉征—过敏性肺炎特征表现
肺部炎症—放射性肺炎
放射性肺炎（radiation pneumonitis）： 因胸部恶性肿瘤接受大剂量放射照射引 起的肺部急、慢性损害。
肺部炎症—放射性肺炎
临床表现：咳嗽、咳痰、胸痛、气短， 有时发热，症状轻重与照射野大小有关。
影像表现： --发生部位与照射野有关； --急性期 --慢性期
--弥漫性肺气肿改变.
间质纤维化、急性间质性肺肺炎。
SLE系统性红斑狼疮、间质性肺炎
慢性间质性肺炎
肺部炎症—过敏性肺炎
过敏性肺炎（allergic pneumonia）又 称吕弗留综合征（LÖffler syndrome） 指机体对某种物质过敏引起的肺部炎症。
肺部炎症—过敏性肺炎
临床表现：
临床表现：小儿多见， 发热、咳嗽、气急、 紫绀，临床症状明显 而体征少。
急性间质性肺炎大体病理标本
肺部炎症—间质性肺炎
影像表现：
--肺纹理增强模糊、 紊乱，两肺下野明显；
-- 肺门影增大、增浓， 结构紊乱模糊，肺门 支气管周围炎；
-- 网状、小点状阴影： 肺间质炎症的重叠影 像，与模糊的肺纹理 并存。
Acute Radiation is
肺部炎症—放射性肺炎
影像表现： -- 晚期肺体积缩小 -- 邻近肺组织代偿性 肺气肿。
肺部CT解剖+诊断+鉴别诊断
17
呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图15-近心底层面
B7+8：下叶前内段支气管
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图16-近心底层面 B7：下叶内段支气管 B8：下叶前段支气管 B9：下叶外段支气管 B10：下叶后段支气管
19
呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图17-锁骨上和斜角肌组淋巴结
3
呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图1-胸锁关节层面
图1-16：正常胸部断层， 从胸锁关节至心底层面， 间隔3-10mm，以肺窗显 示；螺旋扫描；部分薄 层高分辨率重建 T：气管 E：食管 S1：上叶尖段
4
呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图2：主动脉弓层面
ARCH :主动脉弓 S1：右肺上叶尖段 S2：右肺上叶后段 S1+2：左肺上叶尖 后段
5
呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖 图3-主肺动脉窗层面
Az：奇静脉弓 B1：上叶尖段支气管 S3：上叶前段
6
呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖 图4-奇静脉弓层面
S6：下叶背段
7
呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图5-近隆突层面
B1+2：左上叶尖后段支气 管 B3：上叶前段支气管
37
呼吸系统CT影像诊断
二、肺部炎症
• 病理分期
红肝样变期（2-3天）: • 病变发展至实变期， 大量纤维蛋白及红、 白细胞等渗出，使 肺组织变硬 灰肝样变期（4-6天）: • 肺泡内红细胞减少， 代之以大量的白细 胞，切面呈灰色
肺部CT征象(大量图片)
1.肺小叶内间质增厚常见于肺纤维化。
肺小叶内间质增厚的病理基础：小叶内细支气管血管周围间质及肺泡间隔的间质增厚。
此征象主要位于肺的外围部分。
肺小叶内间质增厚的CT表现：在HRCT上小叶内间质增厚造成细网状影。
细线影间隔几毫米，呈现细网状或筛孔状影像。
2.肺实质索带：指粗细一致，长2-5cm的线状致密影。
见于肺纤维化和其他原因引起的间质增厚，也称为“长线”。
常呈周围性，与胸膜面接触。
肺实质索带的病理基础：在某些患者代表连续增厚的小叶间隔线；也可代表支气管血管周围纤维化区域的粗糙的瘢痕或伴随着肺或胸膜纤维化的肺不张区域。
肺实质索带的CT表现：这种非间隔性的索带常呈数毫米厚、形态不规则，伴随临近肺和血管支气管结构的明显变形。
3.小叶间隔增厚：小叶间隔增厚通常见于间质性肺部疾病，HRCT容易识别。
小叶间隔增厚的病理基础：间质内存在积液，细胞浸润或纤维化。
小叶间隔增厚的CT表现：周围肺野内，增厚的间隔线长约1-2CM，可勾画出整个小叶轮廓，通常延伸至胸膜表面，大致与胸膜垂直。
在中心肺野，增厚的小叶间隔勾画出直径1-2.5CM的小叶。
4. 肺血管造影征主要见于细支气管肺泡癌、原发性肺淋巴瘤、阻塞性肺炎及感染性肺炎所致的肺组织实变。
肺血管造影征病理基础：病变或事变的肺组织未累及肺内血管，所以于增强扫描的CT 图像上可见树枝状的明显强化的肺血管。
肺血管造影征的CT表现：CT增强扫描，于病变的或实变的肺组织内从肺门指向肺外周的树枝状的高密度影，逐渐变细。
5.胸膜下曲线影又称胸膜下线，此征象为在胸膜下1CM内与胸膜平行的线状影像。
胸膜下曲线影的病理基础：细支气管周围纤维化及肺泡萎缩。
胸膜下曲线影的CT表现：最多见于下叶后部，胸膜下几毫米厚，平行于胸膜的2-10CM 的曲线状致密影。
6.蜂窝征：指广泛的肺间质与肺泡纤维化造成肺泡的破裂与细支气管扩张，产生典型的有特征性的蜂窝样表现或蜂窝肺。
可见于导致“终末期肺”纤维化的任何疾病过程。
肺部异常CT表现(1)
4肿块
CT对肺部肿块的位置、形态、内部结构、边 缘及肿块对周围结构的影响的了解明显优 于X线。临床上通常将直径小于或等于3CM 的病灶称为结节，将直径大于3CM的病灶 称为肿块。两者除了大小不同外，其他性 质有很多共同之处。
（1）肿块的部位：一般来说，结核瘤多发生 于上叶尖后段或下叶背段。发生于上叶前段、 中叶或下叶基地段的肿块多为肺癌，而位于 下叶后基底段脊柱旁的肿块可能为肺隔离症。 位于肺门附近的肿块大多为恶性，良性肿块 多位于肺周边部。转移性肿瘤多位于肺表浅 部位，且常为多发。
（2）肿块的形态：肿块的轮廓呈多个弧形凸 起，弧形相间则为凹入而形成分叶形肿块称 为分叶征，多见于肺癌，但无特异性，也可 见于其他良、恶性肿瘤或者结核瘤。良性肿 块多形态规则。
（3）肿瘤的内部结构：瘤体内有时可见直径 1-3mm的低密度影，称为空泡征，多见于 肺癌。良性肿瘤与炎性肿块一般密度均匀， 良、恶性肿块均可出现空洞或钙化，致密 度不均匀。恶性空洞多为偏心性或洞壁凹 凸不平，钙化多为簇状分布或偏心性分布 的小点状。肿块内如发现脂肪密度影则有 助于对错构瘤的诊断。
7.肺不张
主要原因为支气管阻塞、支气管受外压所致。其CT 表现与病变的部位和范围有关，也与肺不张的程 度和时间有关。 （1）肺不张的形态改变：不论何种原因引起的肺不 张均可导致肺的部分或完全萎缩，体积缩小，不 张的肺由于充气减少而表现高密度。依病变的范 围有不同的表现，一次性肺不张多表现为肺门区 球状密度增高影。肺叶不张，各叶表现有所不同， 但其形态多呈三角形或圆锥形，尖端指向肺门， 不张的肺贴近纵隔或脊柱，或向肺门移位，边缘 呈内凹。肺段不张可呈类圆形、楔形、条带状或 线形。
3.钙化
CT发现肺内病灶的钙化比普通X胸片的敏感性高很 多，可以发现病灶内的细小点状钙化。同时CT对 钙化的形态与大小、部分和分布的显示也优于X 线胸片。在纵膈窗上钙化的密度类似于骨骼密度， CT值可以达到100HU以上，肺窗上无法识别钙化 影。钙化的形态多种多样，可有细粒状、结节状、 层状、爆米花状及不规则形。层状钙化多为良性 病灶，多见于肉芽肿性病变。爆米花状钙化多为 肿瘤，多见于错构瘤。肺门淋巴结蛋壳样钙化常 见于尘肺。不规则钙化既可见于良性病变又可见 于恶性病变。通常钙化在病灶中所占的比例越大， 良性的可能性就越大。
肺部ct评分标准
肺部ct评分标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肺部CT评分标准是用来评估肺部疾病的严重程度和进展情况的一种重要方法。
通过对肺部CT影像的不同表现特征进行系统评分，可以帮助医生更准确地判断病变的类型、范围和严重程度，从而制定更有效的治疗方案。
下面我们将介绍一些常见的肺部CT评分标准及其应用。
一、分期评分法分期评分法是指根据肺部CT影像的不同表现特征将病变分为不同的阶段，并为每个阶段赋予相应的分数。
常见的分期评分法包括Fleischner评分法、Goh评分法和Bhalla评分法等。
1.Fleischner评分法Fleischner评分法主要用于评估肺部结节的性质和危险性。
根据结节的大小、形态、边界和密度等特征，将结节分为不同的阶段，并为每个阶段赋予不同的分数，从而评估结节的恶性潜力。
2.Goh评分法3.Bhalla评分法二、病变评分法1.CO-RADS评分法CO-RADS评分法主要用于评估新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的病变特征和严重程度。
通过评估病变的大小、形态、密度和分布等特征，将病变分为不同的阶段，并为每个阶段赋予不同的分数，从而评估病变的进展情况。
Densitometry评分法主要用于评估肺部气体含量和肺泡密度的变化。
通过评估肺部的密度分布图和气体含量分布图，可以直观地了解肺组织的通气和灌注情况，从而评估肺部的功能状态和健康程度。
3.VOGIM评分法第二篇示例：肺部CT评分标准是指通过CT成像技术对肺部进行评分，用来评估肺部疾病的严重程度和预后情况。
肺部CT评分标准广泛应用于肺部疾病的诊断和治疗，具有指导临床决策、评估疗效和预测预后的重要作用。
以下将介绍肺部CT评分标准的相关知识。
一、肺部CT评分标准的分类1. 肺部间质病变评分：用于评估肺部间质纤维化程度的指标，常见的评分系统包括Honeycomb评分、肺纹影评分等。
2. 肺部实质病变评分：用于评估肺部实质病变（如结节、结缔组织增生等）的程度和分布，常见的评分系统包括肺实质病变评分等。
肺部病变的分类介绍及CT诊断
后 营养不良性钙化、肿瘤异位内分泌致钙盐沉着 （5）肿块内均匀密度
（2）毛刺 粗毛刺：较长，粗细 不均，数目少
细毛刺：短而直，呈 放射状，数目 多
（1）血管纠集征（血管束征）：肿块周围肺血管、支 气 管向肿块聚拢、牵拉、 移位
浸润性生长： 弥漫型：癌细胞——肺泡 壁呈覆 壁生长，肺泡充气，肺泡间隔
无破坏 局灶性：病灶中心纤维结缔组织
增生且伴有炭末沉积——邻近 支气管牵拉向瘤体中心
5.临床表现
（1）咳嗽、咯痰、咯血
（2）胸痛、胸闷、气短
（3）全身症状：发热、消瘦、贫血、食欲不 振
(4）内分泌紊乱： 促肾上腺皮质激素物质——柯兴氏综合征 分泌甲状旁腺样素—高血CA+ 分泌促性腺样激素——男性乳房肥大
（2）“瘤血管征”：肿块肺门侧可见与肿块相连并增 粗
的血管影
5、肿块侵犯胸膜
（1）胸膜外脂肪层消失，邻近胸膜呈盘 状、结节状增厚
（2）胸膜凹陷征：肿瘤侧细线条影及胸 膜侧对称的小角形软组织组成
（3）胸膜播散及胸水
7、肿块的倍增时间
（1）肺癌〈3CM，生长较慢，〉3CM， 生长
（2）肺癌倍增时间一般为3个月
（2）形态：结节状 （3）边缘：模糊 （4）大小：0.4CM-5CM (5)空洞：较大病灶中心可有 （6）病灶与胸膜关系：部分可见胸膜增厚 （7）强化：部分结节周边环形强化
三、支气管扩张
先天性 继发性 2.继发性病因 （1）支气管壁炎症破坏 （2）支气管阻塞 （3）肺部病变：肺纤维病灶等
（三）慢性肺脓肿
（1）急性肺脓肿迁延三个月 以上
（2）外周炎症吸收，纤维组 织增生——假包膜
「肺部CT精品」介绍一下，常见73种肺部CT的影像学术语图解
「肺部CT精品」介绍⼀下，常见73种肺部CT的影像学术语图解⼀、急性间质性肺炎病理：不明原因的弥漫型肺泡病变。
急性期特征为⽔肿和透明膜形成，晚期表现为含⽓腔隙和/或间质的机化。
病理上难以与急性呼吸窘迫综合征鉴别。
平⽚和CT：急性期显⽰为双侧⽚状磨玻璃影，⼀些⼩叶可以不受累，产⽣地图样影像。
在机化期，可以有结构的扭曲，牵拉性⽀扩，⽹状密度增⾼影。
⼆、空⽓⽀⽓管征平⽚和CT图像：空⽓⽀⽓管征是指在肺实变的背景上的含⽓的低密度⽓管影。
此征象表明：近段⽓道通常；由于肺泡内⽓体吸收导致的不张或肺泡内的⽓体被病理组织替代（例如肺炎），或者是两者结合。
少见的情况有，间质明显增厚，替代了含⽓腔隙（例如淋巴瘤）三、空⽓新⽉征平⽚和CT：空⽓新⽉征是空洞壁与内部团块之间的新⽉形⽓体积聚。
空⽓新⽉征是既存空洞内曲菌球形成，或者侵袭⾎管性曲菌病肺梗死后收缩的特征性表现。
但是在其它情况下，也可以出现空⽓新⽉征，例如结合，伟格⽒⾁芽肿，空洞出⾎或者肺癌。
四、空⽓滞留(air trapping)病理：阻塞远端的⽓体滞留（通常是部分性）CT：在呼⽓末CT上表现为实质密度升⾼程度低于正常肺实质，体积减⼩程度降低。
当空⽓滞留较轻或者弥漫的时候，⽐较呼⽓末和吸⽓末CT是有帮助的。
阻塞性⾎管病变造成的低灌注也表现低密度，有时候与本病鉴别⽐较困难。
但是可以发现相关的⽓道病变，与⾎管性病变不同。
五、主肺动脉窗解剖：纵膈的⼀部分，前界是升主动脉，后界是降主动脉，上界是主动脉⼸，下界是左肺动脉，内侧为动脉韧带，外侧是胸膜和左肺。
平⽚和CT：正位胸⽚上，在主动脉⼸以下，左肺动脉以上纵膈的弧形凹⼊。
主动脉迂曲的时候，可以发⽣形状的改变。
多种炎性病变和肿瘤性病变都可以导致主肺动脉窗的淋巴结增⼤。
六、顶冠或肺尖帽病理：是肺尖的帽状病变，常由肺内或者胸膜的纤维化，向下牵拉胸膜外脂肪，也可能是慢性缺⾎导致脏层胸膜的透明斑形成所致。
随年龄增长，发病率增加。
肺部正常CT解剖
右肺中叶支气 管
右肺下动 脉
右肺下叶支气 管
第15层
肺部正常CT解剖
14
下叶支气管面 及以下层面；
5.基底干出现就看中、 舌余下肺
两下叶支气管分出基 底段时能观察中叶、 舌叶及两肺下叶各基 底段。
中叶
第16层
肺部正常CT解剖
舌叶
15
下叶支气管以 层面
四、正常 肺CT纵隔窗认知
1.胸骨切迹或胸锁关节层面 2.主动脉弓上层面
肺
右肺
左肺
→ 上叶 中叶 下叶 下叶 上叶
舌段
↓ ↓↓
上上 上 中 中 叶叶 叶 叶 叶 尖前 后 内 外 段段 段 侧 侧
段段
↓↓
各下 基叶 底背 段段
↓↓ ↓ ↓
各下 基叶 底背
上 叶 尖 后
上 叶 前 段
段段 段
※ 各基底段；内、外基底段，前、后基底 段
各叶段支气管的名称与相应肺段一致
上叶 水平裂
正常 成人 标准
7
肺部CT肺窗
气 管 层 面；
（独眼层面）
1.独眼能看双上肺， 左下还留一点背。
右肺上叶尖 段
左肺上叶尖后 段
第3层
肺部正常CT解剖
9
气 管 层 面；
右肺上叶尖段支气 管
1.独眼能看双上肺， 左下还留一点背。
伴随小动脉断面 右上叶肺动脉尖 支
左肺上叶尖后段支气管
斜裂 左肺下叶背段
3.主动脉弓层面 4.气管分叉层面 5.肺动脉干与右肺动脉层面
6.左心房层面
7.四腔层面与 心室层面
肺部正常CT解剖
17
纵隔窗
胸骨切记层面
※ 三对血管
主动脉弓上层面
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肺部ct分类
1.常规胸部CT：包括普通胸片的影像所不能显示的肺部细节，可检测肺部结构、肿瘤、肺炎、肺气肿、结节、积液等病变。
2.高分辨率CT：主要用于检测肺部细小结节、肺间质纤维化等肺小结构病变。
3.肺动脉CT：主要用于检查肺部血管疾病，包括肺栓塞、肺动脉高压、肺动脉瘤等。
4.脉冲血氧饱和度CT：主要通过检测血氧饱和度来确定肺部血供情况。
5.肺功能CT：主要用于检测肺的功能状态，包括肺容积、肺弹性、肺血流等。
6.胸腔镜辅助CT：主要用于提高胸腔镜手术的准确性和成功率，可以预测手术后肺函数重建情况，减少术后并发症。