常见危急值及处理流程
危急值报告与处理流程
危急值报告与处理流程危急值报告与处理流程是指医疗机构内部对于患者危急值的及时报告和处理的一套规范化流程。
危急值是指在患者医疗过程中，因检查结果出现异常或重要的指标偏离正常范围，可能会对患者生命威胁或健康状况产生重大影响的情况。
下面将详细介绍危急值报告与处理的流程。
一、危急值的分类危急值通常分为临床和实验室两类。
临床危急值是指患者的临床体征或症状出现异常，例如血压骤降、呼吸困难等。
实验室危急值是指患者的检验结果异常，例如血清葡萄糖水平过高、血氧饱和度过低等。
二、危急值报告流程1.检测环节：医疗机构在进行检查项目时，需要设定相关的临界值，即危急值。
当患者的检查结果超出临界值时，设备将自动报警或打印出异常结果。
2.报告环节：设备报警或打印异常结果后，检验科室需要及时对结果进行检查并确认是否为危急值。
如果确认为危急值，则需要立即通知相关部门。
4.接收环节：医生、护士或其他相关部门接收到危急值通知后，需要立即做出相应的处理。
三、危急值处理流程1.接收通知：医生、护士或其他相关部门在接收到危急值通知后，需要立即做出回应，并确认接收到通知。
2.评估情况：接收通知的医生、护士或其他相关部门需要评估患者的危急值情况，确定是否需要立即采取紧急措施。
3.采取紧急措施：根据危急值情况的不同，医生、护士或其他相关部门需要迅速采取相应的紧急措施，保证患者的安全与健康。
4.记录报告：医生、护士或其他相关部门在采取紧急措施后，需要将危急值处理情况进行记录，并报告相关部门。
5.后续处理：危急值处理后，医生、护士或其他相关部门需要对患者进行后续的监测和治疗，确保患者病情的稳定和改善。
四、相关要求为了保证危急值报告与处理的及时性和准确性，医疗机构需要满足以下要求：1.确定危急值：医疗机构需要明确各项检查项目的危急值，建立完善的危急值参考标准。
2.设定报警机制：设备应具备自动报警功能，能够及时报警或打印出异常结果。
3.建立通知渠道：医疗机构需要建立快速、可靠的通知渠道，确保危急值能够及时传达到相关人员。
常见危急值及处理流程-2022年学习资料
血浆活化部分凝血活酶时间测定APTT-“危急值”：>70秒-参考值：2040秒-临床意义：监测肝素治疗的首 目标。-延长提示先天性疑血因子异常或后天-多种凝血因子缺乏。-缩短见于妊高症等高凝状态。
血浆凝血酶原时间测定PT-“危急值”：>30秒（口服抗凝剂者除外）-参考值：913秒-临床意义：延长见于凝 因子缺乏、-DIC、严重肝病、口服抗凝剂，缩短见于高凝-状态、血栓性疾病。
血浆纤维蛋白原测定FIB-“危急值”：<1g/儿或>8g/L-参考值：24g/L-临床意义：减少见于DIC 重症肝病、-肝硬化等，增高见于高凝状态、糖尿病和-酮症酸中毒、休克等。
血气分析一动脉血氧分压Pa02-①“危急值”<40mmHg-参考值：80100mmHg-临床意义：判断有无 氧及缺氧的程度。-轻度：80~60mmHg;-中度：60~40mmHg;-重度：<40mmHg
血气分析一酸碱度PH-“危急值”：<7.2；>7.55-参考值：7.357.45-临床意义：判断酸碱失调中 体代偿程度的-重要指标。-<7.35失代偿性酸中毒>7.45失代偿性碱中毒
血清电解质检测一血钾测定-“危急值”：≤2.8mmol/L;26.0mmol/L-参考值：3.55.5mm 1/L-增高：肾上腺皮质功能减退、急性肾衰少尿-期、口服或静脉输注钾过多、输入大量库存-血等。-降低：长期 钾饮食、禁食、严重腹泻、呕-吐、肾衰多尿期、长期使用利尿剂等。
血气分析一动脉血二氧化碳分压PaCO2-“危急值”>60mmHg或<20mmHg-参考值：3545mmHg 临床意义：判断呼吸衰竭类型和程度的指标。-呼吸衰竭分为I型和Ⅱ型-I型指缺氧无C02潴留Pa02<60mm g,PaC02降低或正常-IⅡ型指缺氧伴有C02潴留Pa02<60mmHg,PaC02>50 nmHg
常见检验危急值及处理流程
常见检验危急值及处理流程1、血钾危急值：低值≤2.8mmol/L：当糖尿病患者的血糖浓度高于肾糖阈时，大量葡萄糖进入尿中，使尿渗透压增高，尿量增加，大量血钾进入尿中排出体外，引起血钾下降，酮症酸中毒患者失钾尤为明显。
要护士注意患者有无四肢软弱无力，神志淡漠，腹胀，心率失常。
高值≥6.0mmol/L：高钾可导致肌肉麻痹，甚至引起心跳骤停。
2、血钠危急值：高血糖是低钠的重要原因低值≤120mmol/L，护士注意观察患者头痛，瞌睡等情况，警惕出现脑疝，呼吸衰竭甚至死亡。
高值≥160mmol/L，注意患者头痛，昏迷，咳嗽，警惕心衰，肺水肿等。
3、白细胞危急值低值＜2.8×109/L，高值＞25×109/L。
护士应掌握白细胞减少症的护理措施，尽早保护性隔离，遵医嘱使用升白细胞药物，观察药物反应。
做好此类患者的健康教育，每周复查血常规，不可随意增减药物，避免感染。
4、血小板危急值低值（＜40×109/L或＜30×109/L），护士注意观察出血，紫癜等。
高值（＞600×109/L或＞1000×109/L），护士观察患者头痛，头晕，出汗，全身无力等情况。
5、血糖值异常低值≤2.5mmol/L，护士注意观察患者有无剧烈头痛，言语模糊不清，眼前发黑，视物不清，昏迷。
高值≥22.2mmol/L，患者通常心跳快速，呼吸缓而深，极度口渴。
糖尿病的血糖控制除了药物控制外，健康教育在此存在重要的治疗意义，所以护士必须掌握糖尿病相关健康教育知识。
6、PH值异常低值≤7.2酸中毒，高值≥7.55碱中毒。
日常工作中，当接到危急值通知时，要第一时间汇报给医生，并做好记录，配合医生做好临床干预工作，准确及时执行危急管理制度，对患者及自己都是一种保护。
临床科室接到危急值报告后必须在15-30分钟内完成危急值管理工作。
常见危急值种类及处理流程
常见危急值种类及处理实际上危急值项目及其界限值的制定也是一个较复杂的问题,有些试验结果的变化具备危急值的意义;有些试验的变化虽然不至于即刻危及生命，但是对生命也会有威胁。
因此在制定项目内容时可因掌握的不同而有差别.有些试验，如下面所列出的数据也可说明病情的严重性，也具有危急意义,所以也有人定出这些试验的可能危急界限值。
所以我们强调不同的部门和病人群体可能会有不同的需要,应该制定出适用于自己的危急项目和界限值。
实验室和临床医生对这些结果也要加以注意，并给患者以正确的处置.检验常见指标危急值参考数据1。
白细胞计数：参考值:（4~10）×10的9次方/L决定水平临床意义及措施：0。
5×10的9次方/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
3×10的9次方/L低于此值为白细胞减少症,应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等,并应询问用药史.11×10的9次方/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源.30×10的9次方/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。
2。
血红蛋白：参考值：成年男性120～160g/L成年女性110~150g/L决定水平临床意义及措施:45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况,如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。
95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型,在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度,经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以放血治疗。
230g/LHb超过此值时,无论是真性或继发性红细胞增多症,均必须立即施行放血治疗。
医院危急值报告制度及流程
医院危急值报告制度及流程简介医院在诊疗过程中，可能会遭遇到患者危急的情况，此时，需要立刻进行紧急处理以避免患者的生命安全受到威胁。
为了确保患者得到及时的危急救治，医院需要建立相应的危急值报告制度及流程。
危急值类型医院常见的危急值包括：1.血糖：高于或低于特定值2.血压：高于或低于特定值3.心率：高于或低于特定值4.血氧：低于特定值5.钾：低于特定值6.钠：低于或高于特定值7.钙：低于或高于特定值8.CO2 ：低于或高于特定值9.PH：低于或高于特定值10.体温：低于或高于特定值11.药物过敏等医院基于患者危急状态、治疗行为、结果及重要医疗信息的保密性，可以对每种危急值类型设定不同的报告标准。
危急值报告流程医院建立危急值报告制度及流程的目的，是为了在出现危急情况时快速采取行动，并确保提供高质量的护理。
危急值报告流程如下:1. 紧急诊疗科医生发现危急病症特定医师、检验科技师和其他医疗专业人员，都有责任对危急病症进行监测。
如果出现危急病症，紧急诊疗科医生可以发出危急值报告通知。
此通知按照医院的规定发送，可以是电话、电子邮件或其他通信手段。
2. 监测危急值信息并验证医院的危急值报告联系人收到报告后，应立即确认并检查危急值信息中的重要数据。
如果数据不正确，报告联系人应尽可能追溯数据。
3. 向责任医师传达危急值医院的危急值报告联系人负责将危急值传达给负责病人的责任医师。
如果该医生不在工作，责任医师的备份医生负责接收危急值。
4. 确认已接收到危急值并采取相应措施责任医师或其代理人应立刻根据患者的病情、诊断和治疗状态，采取相应的救治措施。
5. 记录危急值通知及补充措施医院应确保所有危急值报告及其相应的补充措施得到妥善记录，并将这些信息进行分类和分析，以便将来的救治措施和护理可持续发展。
结论建立医院危急值报告制度及流程可以确保患者得到及时的危急救治，是医院非常重要和必要的一项工作。
同时，对于医疗人员，也可以提高工作效率和流程标准化，保障患者医疗质量和安全。
临床常用的正常值及危急值处理流程
临床常用的正常值及危急值处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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常见危急值及处理流程
常见危急值及处理流程危急值（Critical Value）是指在医学检验过程中发现的，可能影响患者生命安全的异常结果。
常见的危急值包括但不限于血液学、生化学、免疫学、微生物学和病理学等多个领域。
在医疗保健中，快速准确地处理危急值对于患者的生命安全至关重要。
以下是常见的危急值以及处理流程：1.血液学危急值：-血红蛋白（Hb）低于70g/L；-血小板（PLT）低于20×10^9/L；-白细胞计数（WBC）低于2×10^9/L或高于30×10^9/L。
处理流程：-确认危急值是否属实，排除实验室错误；-立即通知主治医生或责任医生，并核实患者病情和病史；-根据患者具体情况，采取相应的治疗措施，如输血、药物治疗或采集进一步的检验样本。
2.生化学危急值：- 血钾（K）浓度低于2.5 mmol/L或高于6.5 mmol/L；- 血钠（Na）浓度低于120 mmol/L或高于160 mmol/L；- 血钙（Ca）浓度低于1.8 mmol/L或高于3.0 mmol/L。
处理流程：-确认危急值是否属实，排除实验室错误；-立即通知主治医生或责任医生，并核实患者病情和病史；-根据患者具体情况，采取相应的治疗措施，如补充电解质、调节酸碱平衡或药物治疗。
3.免疫学危急值：- C反应蛋白（CRP）浓度超过100 mg/L；-血液培养结果存在严重致病菌。
处理流程：-确认危急值是否属实，排除实验室错误；-立即通知主治医生或责任医生，并核实患者病情和病史；-根据患者具体情况，采取相应的治疗措施，如调整抗生素种类或剂量、新增或调整免疫抑制剂。
4.微生物学危急值：-缺乏响应的细菌或真菌培养；-患者在免疫抑制状态下发生感染。
处理流程：-确认危急值是否属实，排除实验室错误；-立即通知主治医生或责任医生，并核实患者病情和病史；-根据患者具体情况，采取相应的治疗措施，如调整抗生素种类或剂量、加强预防性抗菌治疗。
5.病理学危急值：-快速冰冻病理活检结果提示恶性肿瘤；-快速冰冻病理活检结果无法确定肿瘤类型。
危急值报告与处置流程
5、临床科室“危急值”报告与处置流程：
检查科室发现、确认并登记“危急值”→电话通知病 区（同时发布检查报告）→接收做好登记后→及时通 知经治或值班医师→医师确认检查结果并处置→医师 与患者或家属沟通→医师记录“危急值”结果、处理 措施及沟通情况。
骨科2017年1-6月份危急值
我科2017年度1-6月份共接到危急值135例，其中131例为 D-二聚体升高，2例为血糖升高，1例为红细胞数量减 少、血红蛋白低，1例为凝血酶原时间延长。
（四）“危急值”报告遵循全程负责制，即谁检查、 谁报告、谁记录。如果在向相关科室报告“危急值”
电话五分钟内无人接听和应答，应迅速向医务科或医 院总值班报告。
（五）相关科室应当定期总结评价“危急值”报告项 目，进行质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如
标本采集、储存、运送、交接、处理等过程，及时发 现质量缺陷，提出改进措施。
（二）临床科室及相关医技检查科室，应当建立《危 急值报告ห้องสมุดไป่ตู้记本》，内容包括：日期、床号、患者姓 名、住院号、危急值项目及数值、报告人、接收人、
报告科室、报告时间、转达医生姓名、时间、处理时
间及采取措施、复查时间及结果、科主任（或副主任 医师）或护士长签名等。
（三）若接收者为护士，在“危急值报告登记本”上 详细记录的同时，应当立即告知值班医师（若为住院 医师必须报告主治医师或医疗组长），依据该病人的 病情，结合“危急值”的报告结果，进行分析和评估， 做出有效的干预措施或治疗（如用药、手术、会诊、 转诊或转院等），对治疗结果进行密切观察，及时复 查“危急值”，确保患者安全，并在病程记录中详细 记录诊治经过。
（六）医务科、门诊办、护理部负责对本制度执行情 况的专项检查，发现违规人员，每次扣科室KPI医疗 质量质量分5分；由此发生的医疗差错或引发的医疗纠 纷，按相关规定处理。
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常见危急值及处理流程
危急值是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
小编给大家整理了关于常见危急值及处理流程，希望你们喜欢!
常见危急值及处理流程
一、危急值发送至护士工作站，当班护士负责接收打印。
二、打印的报告单粘帖于危急值登记报告本，并签名、签署时间(具体到分钟)。
三、迅速通知开单医生或值班医师，医生在登记本上签名，签署收到时间(具体到分钟)。
四、医生经分析处置后，将追踪处置结果登记在危急值报告登记本上。
五、每月科质控员对危急值报告登记本机型审查，并签名。
六、要求登记签名清晰，内容完整。
临床常见危急值处理方案
1.血小板：
血小板低于30×109/L：血小板计数低于此值，可致自发性出血。
若出血时间等于或长于15分钟，和(或)已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗，同时要查明导致血小板降低的原因，针对病因进行治疗。
1000×109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗，并针对导致血小板增高的原发病进行治疗。
2.PT延长：
常见原因：a)先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原(因子Ⅱ)，因子Ⅴ，因子Ⅶ，因子Ⅹ及纤维蛋白原缺乏，b)获得性凝血因子缺乏：如继发性/原发性纤维蛋白溶解功能亢进，严重肝病等; c)使用肝素，血循环中存在凝血酶原，因子Ⅴ，因子VII，因子Ⅹ及纤维蛋白原的抗体，
可以造成凝血酶原时间延长。
3.APTT时间延长：
先天性因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏，如血友病甲、血友病乙、Ⅺ因子缺乏症;后天性凝血因子缺乏，如肝病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、使用阿司匹林、肝素等药物;继发性、原发性纤溶亢进、DIC;血循环中有抗凝物质，如抗因子Ⅷ抗体、狼疮抗凝物质等。
PT及APTT延长处理：根据病因行对症处理，积极处理原发病，必要时可输相应的凝血因子、冰冻血浆、血小板等。
4.血糖：
(1)血糖小于2.2mmol/L:
1、早期低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志清醒时，可给病人饮用糖水，或进食含糖较多的饼干或点心。
2、如病人神志已发生改变，应该用50%葡萄糖40-60ml静脉注射，更严重时，可用10%萄萄糖持续静脉滴注。
3、胰高血糖素的应用有条件可用胰高血糖素1mg肌内注射，但胰高血糖素价格较高。
需要注意的是，用拜糖平治疗的病人如发生低血糖则需用葡萄糖口服或静脉应用治疗。
(2)血糖大于22.2 mmol/L：补液——先盐后糖、先快后慢。
1. 总量：按体重(kg)的10%估算，成人一般4～6L。
2. 补液及胰岛素——两条静脉通道：
A.补液：前4h：输入总失水量的1/3～1/2;前12h：输入总量的2/3;其余部分于24～28h内补足。
B.胰岛素：NS 500ml+胰岛素20u 以4-6u/h即30-50滴/min的速度静滴。
每小时复查血糖、尿酮体等，
若血糖下降速度<1.2mmol/h，胰岛素用量加倍; 若血糖下降速度>6.1mmol /h，胰岛素用量则减少1/3。
A. 血糖降至13.9mmol/L时，改输5% GS 500ml+胰岛素12u以4-6u/h即50-80滴/min的速度静滴;(以1ml水=20滴计算)
B. 血糖
降至11.2mmol/L时，输5% GS 500ml+胰岛素8u以上述速度静滴;
C. 降至8.4mmol/L左右时，输5% GS 500ml+胰岛素6u以上述速度静滴。
5.血钾：
(1)血钾小于2.5mmol/L：
1.对造成低钾血症的病因积极处理。
2.采取分次补钾，边治疗边观察的方法。
如病人有休克，应先输给晶体液及胶体液，尽快恢复其血容量，待尿量恢复至40ml/h时再静脉补钾。
(2)血钾高于6.2 mmol/L：高钾血症有导致病人心搏骤停的危险，因此已经诊断应予以积极治疗。
首先停用一切含钾的药物或溶液。
为降低血钾浓度，可采取以下几项措施：
使钾离子转入细胞内：1.输入碳酸氢钠溶液：先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60—100ml，再静脉滴注碳酸氢钠溶液100—200ml;2.输入葡萄糖溶液及胰岛素：用25%葡萄糖溶液100—200ml，每5g糖加入正规胰岛素1U，静脉滴注;3.对于肾功能不全，不能输液过多者，可用10%葡萄糖酸钙100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素20U，作24小时缓慢静脉滴入。
阳离子交换树脂的应用：可口服，每次15g，每日4g。
透析疗法：有腹膜透析和血液透析两种。
用于上述治疗仍无法降低血钾浓度时。
6.血钙：
血钙小于1.5mmol/L：首先应纠正导致低钙血症的原发疾病;为了缓解症状可用可用10%葡萄糖酸钙10-20ml或5%氯化钙10ml静脉注射，必要时可8—12小时后再重复注射。
血钙大于3.5mmol/L：首先要处理导致高钙血症的原发疾病，如甲状旁腺功能亢进、骨转移癌等，对于维生素D摄入过多导致的高钙血症应立即停药。
处理高钙血症的措施：
1.容量扩张：注射生理盐水1000~2000ml，可使尿钙排出增加，暂时使血钙下降;但有心血管疾病者应注意容量负荷过多。
2.袢利尿剂：应用呋塞米20~40mg，每2~3小时注射一次，可
快速阻断钠重吸收而导致排钙增加;但应及时补充水分，否则可继发血容量不足，反而诱使钙在近端肾小管重吸收增加。
3.糖皮质激素：可用泼尼松10~30mg/d口服，对肉芽肿性疾病、骨髓瘤等引起者特别有效。
4.细胞毒药物，如光辉霉素：该药能抑制骨细胞mRNA合成，从而阻断骨骼重吸收。
将25mg/kg置于5%葡萄糖水500ml中，静脉注射3小时，注射后12小时内血钙可以下降，以后每3~7天重复。
注射中应注意肝脏与造血系统的毒性反应。
5.降钙素(鲑鱼降钙素或鳗鱼降钙素)：一般采用4u/kg或50U皮下或肌内注射，每12小时1次，对肿瘤性病变引起者效果好，注射前应作皮试。
6.血液透析：使用低钙透析液进行透析，血钙水平在透后2~3小时可以降低，但随后可能会逐渐恢复到透析前水平，本法对于肾功能不全者尤为适用。
7.钙敏感受体激动剂(西那卡塞)：适用于各种高钙血症，原发和继发性甲状旁腺功能亢进，不仅可以降低PTH，还可增加尿钙排泄，降低血钙水平。
8.甲状旁腺切除术：适用于难控的原发性、继发性甲状旁腺功能亢进症。
7.血钠：
(1)血钠小于110mmol/L：重度低钠出现休克者应先不足血容量，以改善微循环和组织器官的灌注，晶体液(复方乳酸氯化钠溶液、等渗盐水)和胶体溶液(羟乙基淀粉、右旋糖酐和血浆)都应该用。
晶体液的用量要比胶体液用量大2-3倍。
然后可静脉滴注高渗盐水(一般为5%氯化钠溶液)200-300ml，尽快纠正血钠过低。
但输注高渗盐水时应严格控制滴速，每小时不应超过100-150ml。
(2)血钠大于160mmol/L：首先针对导致高钠血症的病因治疗很重要。
对于无法口服的病人，可静脉滴注5%葡萄糖溶液或低渗的0.45%氯化钠溶液，补充已丧失的液体。
所需补液量可先根据临床表现估计丧失水量占体重的百分比。
然后按每丧失体重的1%补液400-500ml
计算。
计算所得的补液量一般分在两天内补给。
治疗一天后应检测全身情况及血钠浓度，必要时可酌情调整次日的补给量。
8.细菌培养阳性：
应根据培养结果及药敏试验结果选用敏感抗生素治疗。