四肢骨折功能锻炼的指导
四肢骨折术后功能锻炼方法
四肢骨折术后功能锻炼方法1 .骨折早期的功能锻炼：在伤后2周内，锻炼的方法是在关节不活动的情况下，主动地使肌肉收缩和舒张，以锻炼肌肉。
锻炼上肢肌肉的方法是用力握拳和充分伸直以及活动踝关节、伸屈足趾。
2 .骨折中期的功能锻炼：伤后3~6周，此期可作较大幅度关节活动,但不利于骨折连接和稳定的活动，仍须限制。
3 .骨折后期的功能锻炼：6周后要通过全面的肌肉关节锻炼，逐步恢复肢体功能，对活动仍有不同程度障碍的关节和肌肉要继续锻炼。
4 .骨折后功能锻炼须循序渐进，功能锻炼活动范围由小到大，次数由少到多，活动强度以不感到剧烈痛为准。
脊柱骨折功能锻炼的方法1 .体位：应取硬板床加软床垫不超过IOCm,给予仰卧位以保持平直。
2 .翻身方法要正确，保持“一”字形翻身，并应在护理人员帮助下翻身。
3 .功能锻炼：脊柱损伤后如果不锻炼活动，就会增加软组织粘连的机会，还可使脊柱各关节活动性减退，影响以后的脊柱运动，导致腰背部慢性疼痛及腰背肌的废用性萎缩。
一般在局部疼痛减轻后开始，如伤后第二天。
锻炼腰背肌的方法有：1）挺胸：仰卧于硬板床上，用两肘关节支起胸部，使腰背部悬空，于伤后1~2天可进行（2）五点支撑法：患者仰卧，用头部、双肘、双足撑起全身，使背部尽力腾空后伸，伤后1周可练此法。
（3）三点支法：让患者双臂置于胸前，用头及双足部撑在床上，全身腾空背伸，伤后2~3周可进行锻炼此法。
（4）弓桥支撑法（四点支撑法）：用双手及双足撑在床上，全身腾空，呈现出一拱桥状，伤后3~4周可练习。
（5）背伸法：患者俯卧，受伤早期，在护士帮助下取得俯位，在护士指导下进行锻炼，先练颈部后伸，待稍有力再抬起胸部，上肢向后背伸，以至抬起上身，以后同时抬两腿，最后头胸，下肢一起抬，身体翘起两臂后伸，腹部成力支点。
伤后5~6周可练此法。
（6）腰椎间盘突出症病人术后第一天在他人帮助下作直腿抬高，第六天抬高30~70度，术后第三天患者应主动直腿抬高，并在他人帮助下屈膝、屈髅及活动踝关节。
四肢骨折患者固定后怎样进行功能锻炼
健康答人四肢骨折患者固定后怎样进行功能锻炼范江 （四川省南部县人民医院骨科，四川南部 637300）四肢骨折是最为常见的骨创伤。
患者在发生骨折创伤之后，需要长时间休养，但因其活动受限，极易影响患者日常生活及四肢功能，也增加了并发症发生风险。
因此，对于四肢骨折患者开展功能锻炼十分必要。
通过科学、合理、安全的功能锻炼，能够有效提升患者骨折预后效果，减少并发症发生，促进患者骨折位置尽早恢复。
1四肢骨折患者功能锻炼的重要性四肢骨折后，患者除了骨质损伤之外，也会造成软组织损伤，包括肌肉、血管、神经等，患者患肢肿胀严重，通过固定方式对其骨折端进行对合，以便于骨痂生长，是保障其骨折位置恢复的重要措施。
但是，由于患者需要卧床静养，患者长时间卧床极易造成关节黏连、压疮、血液循环下降等问题，不仅不利于四肢骨折患者的骨折愈合，同时还会导致患者发生并发症，严重危害患者的预后效果。
因此，需要对患者进行功能锻炼，提升患者患肢血液循环，不仅能够降低并发症发生率，也能够促进患者四肢骨折尽早恢复。
2四肢骨折患者功能锻炼措施2.1 四肢骨折后1~2周的功能锻炼在四肢骨折后1~2周，此时患者骨折位置固定，需对其骨折断面对合，如受到撞击、扭曲，极易造成其骨折断面对合不良问题，轻则会发生水肿、延长患者骨愈合时间，重则会造成患者骨愈合不良、二次手术问题。
因此，在这一阶段，对四肢骨折患者的功能锻炼一般多需注意患肢的固定，有效的固定是保障这一时期骨折位置骨愈合的重要措施。
针对于上肢骨折的患者，应注意在骨折后1~2周不要活动骨折位置近心端、远心端的关节，肱骨骨折的患者，尽量避免肩关节、肘关节活动，可针对腕关节、指关节进行活动锻炼，通过屈曲、伸展等活动方式，保证其肢体末端的血液循环，每日功能锻炼2次，每次20~30 min。
小臂骨折的患者，尽量避免腕关节、肘关节活动，可针对指关节、肩关节进行活动锻炼，以屈曲、伸展、旋转为主，每日活动2次，每次20~30 min。
四肢骨折后的功能锻炼
四肢骨折后的功能锻炼
肢体骨折经过手术内固定或石膏外固定，疼痛等症状会逐渐消失，就进入了长达几个月的骨折愈合期，期间注重康复锻炼可以加速和软组织的愈合，缩短病程，促进关节运动功能的恢复和早日重返工作岗位。
尽管各部位骨折后康复锻炼的方法和注意事项有所不同，但共同点有：
1、未固定的关节：等张运动训练，即肌肉均匀用力收缩使关节匀速运动
2、固定的关节：周围肌肉等长收缩训练即肌肉收缩、张力增加，但关节不产生运动。
3、关节的无负荷活动：涉及关节面的骨折，经过3～4周的固定，如果骨折稳定，可临时取下外固定物，做关节无负荷（下肢不负重，上肢不携物）下的主动运动，以尽早恢复关节的功能。
4、健侧肢体：需要坚持每日训练，促进心肺等全身功能改善。
以上功能康复均需注意事项：
1、无痛原则。
2、自我控制、循序渐进。
3、避免增加不良应力。
4、谁能够给你安全、正确的指导：只有主刀医生知道你骨折固定牢靠的程度，从而给你正确指导您掌握锻炼的力度，进行既安全又积极的功能锻炼。
5、重点部位：膝关节，肩关节、肘关节、掌指关节容易僵硬，尤其需要重视，而髋关节锻炼的原则是“早活动、晚负重”。
骨折术后功能锻炼
周荣复位,固定,功能熬炼骨折早期伤后1-2周,伤肢肿胀疼痛,骨折端不稳定,容易再移位.此期功能熬炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动,如前臂骨折时做握拳和手指屈伸活动,股骨骨折做股四头肌舒缩运动,原则上骨折部上、下关节不活动,身体其他部位均应进行正常活动.此期间功能熬炼的主要目的是增进患肢血液循环,以利消肿和稳定骨折.骨折中期伤后2周后伤肢肿胀消退,疼痛减轻,骨折端纤维连接,并逐渐形成骨痂,骨折部趋于稳定.此期熬炼的形式除继续增强患肢肌肉舒缩活动外,在医护人员或健肢的帮手下逐步恢复骨折部上、下关节的活动,并逐渐由主动活动转为主动活动.伤后5-6周,骨折部有足够的骨痂时,可以进一步扩年夜活动围和力量,防止肌肉萎缩,防止关节僵硬.骨折后期伤后6-8周骨折临近愈合后,功能熬炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动和负重熬炼,使各关节迅速恢复正常活动围和肢体正常力量.功能熬炼以病人不感到疲劳,骨折部位不发生疼痛为度.熬炼时患肢轻度肿胀,经晚间休息后能够消肿的可以坚持熬炼,如果肿胀较重并陪伴疼痛,则应减少活动,抬高患肢,待肿胀疼痛消失后再恢复熬炼.如果疼痛肿胀逐渐加重,经对症治疗无明显好转并伴关节活动围减小；或骨折部位突发的疼痛时,均应警惕发生新的损伤,暂时停止熬炼并及时做进一步的检查处置.功能熬炼以恢复肢体的固有生理功能为中心.上肢要围绕增强手的握力进行活动；下肢重点在训练负重行走能力.功能熬炼不能干扰骨折的固定,更不能做晦气于骨折愈合的活动,如外展型肱骨外科颈骨折不能做上肢外展运动；收型肱骨外科颈骨折不能做上肢收运动；尺桡骨干骨折不能做前臂旋转活动；痉腓骨干骨折不能做足的外旋转运动.骨科罕见疾病的术后功能熬炼一四肢骨折后的功能熬炼(一) 锁骨骨折1目的：增加局部血液循环,加速周围软组织损伤的修复,防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症.2功能熬炼的方法：握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂外旋等主动练习,幅度尽量年夜,逐渐增加用力水平.骨折后2周可增加捏小球,抗阻腕屈伸运动及主动或助力的肩外展、旋转运动等. 骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂外旋转；仰卧位,头与双肘支撑做挺胸练习.骨折愈合解除外固定后,应开展全面练习肩关节活动：患肢上举爬肩梯（手指爬墙法）,抗阻牵拉（手拉滑车）法；反掌上举法；肩、肘屈伸法；.但在骨折2周应防止做年夜幅度的肩收与前屈练习.3注意事项：功能熬炼时要坚持熬炼,活动幅度和力量要循序渐进.在固定或外固按期间禁做肩关节前屈、收举措.（二）肱骨干骨折1目的：增加局部血液循环,消除肿胀,加速周围软组织损伤的修复,防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力,防止骨断端分离,增进骨折愈合,防止脱钙.2功能熬炼的方法：固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动,患肢做主动肌肉收缩活动,伤后2－4周除继续以上训练外,应逐渐做肩、肘关节活动,其方法是：肩、肘关节活动：将健手托住患肢腕部,做肩、肘前屈、后伸,然后屈曲肘关节,同时上臂后伸.旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜,肘关节屈曲900以上,健手握住患侧手腕部,做肩关节旋转举措,即划圆圈举措.外展、外旋运动：上臂外展、外旋,用手摸自己的头后部. 双臂轮转：患肢屈肘,前臂置于胸前,掌心向后、向上；健侧上肢伸直,外展于体侧,掌心向下.患肢向外上方经外下方再向划弧圈,回至原处；同时健侧上肢向下经上方向外划弧圈,回至原处.如此循环往复.此法可使肩、肘、腰、腿、颈部均可获得熬炼.以上熬炼方法每次15分钟,每天3－4次.3注意事项：同锁骨骨折功能熬炼时要坚持熬炼,活动幅度和力量要循序渐进.在固定或外固按期间禁做肩关节前屈、收举措.（三）尺桡骨骨折1目的：增加局部血液循环,消除肿胀,加速周围软组织损伤的修复,防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；可增加两骨折端在轴线上的挤压力,防止骨断端分离,增进骨折愈合,防止脱钙.2功能熬炼的方法：固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动,患肢做主动肌肉收缩活动肩、肘关节的活动：伤后2－4周肿胀消除后除继续以上训练外,因逐渐做肩、肘关节活动,其方法是：将健手托住患肢腕部,做肩、肘前屈、后伸,然后屈曲肘关节,同时上臂后伸.骨折愈合后的熬炼：骨折愈合后,增加前臂旋转活动及用手推墙举措,使上、下骨折端发生纵轴挤压力.3注意事项：功能熬炼时要坚持熬炼,活动幅度和力量要循序渐进.肿胀消除后可行肩、肘伸屈活动,但不宜做旋转活动.（四）腕指关节功能熬炼：方法：腕屈伸法；腕侧偏法；腕部回旋法；抓空握拳法；手捻双球法；等.（五）股骨颈骨折1目的：增加局部血液循环,消除肿胀,加速周围软组织损伤的修复,防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力,防止骨断端分离,增进骨折愈合,防止脱钙.2功能熬炼方法：骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈、旋转活动练习,股四头肌静止收缩,每天3－4次,每次10下. 术后第2周开始在坚持股骨不旋转、不收情况下做髋与膝关节主动屈伸活动.3周后可主动做屈伸患肢练习,方法是坐在床边,小腿下垂,双脚踩地或脚蹬地,练习用双臂撑起上身和抬起臀部.在骨折恢复期,术后1个月要加强髋、膝、踝部的肌力,以恢复行走能力,加强下肢的稳定性.主要方法是进行坐位与站位转换活动练习,以熬炼髋关节,踝关节.主动屈伸、旋转活动.有直腿抬高法,举屈登空法,侧卧展腿法,以及下蹲起立法等.3注意事项：要坚持熬炼,活动幅度和力量要循序渐进.（六）股骨粗隆间骨折1目的：增加局部血液循环,消除肿胀,加速周围软组织损伤的修复,防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症；可增加两骨折端在纵轴上的挤压力,防止骨断端分离,增进骨折愈合,防止脱钙.2功能熬炼的方法：股骨粗隆间骨折的功能熬炼法式与股骨颈骨折的熬炼方法相同,但进程可适当加快.3注意事项：功能熬炼时要坚持熬炼,活动幅度和力量要循序渐进.（六）股骨干骨折1目的：股骨干骨折越靠近膝关节,对膝关节功能的损害越年夜,血肿易使股中间肌粘连引起膝关节功能障碍,因此须早期开始功能熬炼,以增进血肿吸收,减少粘连形成,增强肌力.2功能熬炼方法：骨折早期,做下肢股四头肌静止收缩,踝关节伸屈活动. 4周后可以练习坐在床边进行髋、膝、踝部的主动运动（熬炼方法同股骨颈骨折）.3注意事项：功能熬炼时要坚持熬炼,活动幅度和力量要循序渐进.（七）髌骨骨折1目的：增加局部血液循环,消除肿胀,加速周围软组织损伤的修复,防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症.2功能熬炼的方法：术后早期疼痛稍减轻后,病人即可开始练习股四头肌静止收缩,髋、膝、踝、趾关节主动运动. 固定后3－5天可两腿直腿抬高和膝关节屈伸运动,扶拐进行患肢负重练习. 石膏固定的病人,4－8周可去除石膏,此时可做髌骨倾向主动活动,做主动屈膝活动练习,6－8周可负重行走.3注意事项：功能熬炼时要坚持熬炼,活动幅度和力量要循序渐进.术后初下床行走的病人应注意呵护,以防摔倒、摔伤.（八）胫腓骨骨折1目的：增加局部血液循环,消除肿胀,加速周围软组织损伤的修复,防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症.2功能熬炼方法：外固定后早期,疼痛减轻即刻进行股四头肌静止收缩运动,髌骨主动活动及足部跖趾关节和趾间关节活动. 外固定去除后,伤口愈合,可充沛练习下肢各个关节活动,并逐步去拐行走.增加髋、膝、踝关节活动练习,可做起立与坐下练习,健肢站立,患肢做髋屈伸、收.外展活动,膝、踝关节去说活动,踝关节外翻抗阻活动.3注意事项：功能熬炼时要坚持熬炼,活动幅度和力量要循序渐进.外固定早期禁止在膝关节伸直的情况下旋转年夜腿,以免影响骨折稳定.（九）肩关节脱位1目的：增加局部血液循环,加速周围软组织损伤的修复,防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症.2功能熬炼方法：即日开始在胸前固定位做指、腕、肘关节的主动练习,每个举措重复5－6次,可每天增加抗阻练习和在悬吊带做肩前屈、收和旋的摆动练习,即病人用健侧肢体缓慢推动患肢做外展与收活动,活动围以不引起患肩疼痛为限. 去除悬吊带后：①肩外展、后伸和外旋的主动运动练习,举措应缓慢、柔和,幅度逐渐扩年夜；②肩前屈、收、旋的练习.3周后病人可进行弯腰、垂臂、甩肩熬炼,即病人弯腰90°,患肢自然下垂,以肩为极点作圆锥形环转运动,开始围小,逐渐扩年夜划环的围. 4周后病人可作手指爬墙和手高举摸头顶熬炼.即病人面对或健侧身体对墙而立,患手摸墙,用手指交替上爬直至肩关节上举完全正常.手高举摸头顶是指患侧手摸头顶后逐渐向对侧移动,患侧手越过头顶触到对侧耳朵,或熬炼用患手触摸对侧肩胛骨,使肩关节功能完全恢复正常.3注意事项：功能熬炼时要坚持熬炼,活动幅度和力量要循序渐进,活动围以不引起患肩疼痛为限.（十）肘关节脱位1目的:增加局部血液循环,加速周围软组织损伤的修复,防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症.2功能熬炼方法：固按期间可做伸指、握拳等熬炼,同时在外固定呵护下做肩、腕关节的活动. 外固定去除后,练习肘关节的屈伸活动,增强肘关节周围肌力.可利用握小球帮手熬炼.3注意事项：功能熬炼时要坚持熬炼,活动幅度和力量要循序渐进,熬炼时应注意以主动熬炼为主,主动活动时举措应轻柔,以不引起剧烈疼痛为度,以免引起骨化性肌炎而加重肘关节僵硬.二骨关节置换术后的功能熬炼（一）全髋关节置换术后的功能熬炼1目的:术后功能熬炼,可增进患肢血肿吸收,防止肌肉神经粘连,增强肌力,防止肌肉萎缩.2功能熬炼的方法:术后肌力训练是关节置换术后功能熬炼的重要容.应该在手术后即刻开始进行股四头肌静止收缩、踝关节背伸、跖屈等运动.术后第2、3天,髋外展并增加髋、膝关节的屈伸训练,并可以开始练习直腿抬高熬炼.一开始患者或许不能完成上述举措,可在患肢下垫一软枕. 对骨水泥全髋假体固定可在术后24小时就可以到达完全固定.所以,对此类患者,可在术后第1天就开始站立训练.患者在进行站立训练时,每侧肢体伸直练习脚趾、脚后根的抬高离地熬炼,手术侧逐渐部份负重,练习股四头肌、臀肌收缩舒,伸直髋、膝关节.下肢关节主动运动器（CPM 机）辅助训练：髋关节置换术后的主动练习训练经常使用CPM 机辅助完成.其活动围可随时调节并逐步增加.一般将CPM机开始的最年夜的活动角度定为40°,此时髋关节活动围为25°～45°,以后每日增加5°～10°.每日可训练3～4h.至术后1周左右,CPM机最年夜活动角度为900,髋关节活动围为25°～85°,以后可逐步停用CPM机,而逐步以主动活动为主. 坐位训练：指导和协作患者把患侧肢体移近床旁,靠近床沿放下后坐起,坐起时双手后撑,髋关节屈曲不超越80°.由于坐位是髋关节最容易呈现脱位和半脱位的体位,因此,术后早期患者以躺、站或行走为主,坐的时间不能超越半小时.坐位时的练习包括伸髋练习、屈髋练习和屈髋位外旋练习.3注意事项:功能练习时应教育接受全髋置换术的患者防止使其假体超越自身的极限.为了维持股骨头在髋臼及预防关节损伤,应注意以下几点：1.屈髋不能超越90°,上身不要向前弯腰超越90°；2. 髋关节的收不能超越中线,膝关节或踝关节不要交叉；3. 髋关节不能外旋,卧位及翻身时患腿应坚持在外展位,坐位时不要向患侧方弯腰；（二）全膝关节置换术后的功能熬炼1目的：膝关节置换术后的功能熬炼有助与增强膝关节伸屈肌群的肌力,可使膝关节稳定,又可获得膝关节的满意活动度,还可增进患肢血肿吸收,防止肌肉神经粘连,增强肌力,防止肌肉萎缩.2功能熬炼的方法：⑴术后第1－3天股四头肌静止收缩练习：足用力做上勾和下踩的举措,每隔1小时10下,每个举措继续3秒.健膝屈曲,患膝充沛伸直做压床举措,此时股四头肌收缩、膝关节展平,髌骨可轻微上下移动,每2小时练习1组,每组30次,每次继续10－15秒.（2）术后第4－7天主动练习：患者双手抱住年夜腿上提,呈屈膝活动,每隔2小时5－10下.患者侧身,患肢在上,做无重力屈伸膝关节的举措,每隔2小时5－10下.患者仰卧于床边,将患侧小腿悬于床沿下,通过自我调节髋关节的位置及外展角度来调整膝关节屈曲度,以完成膝关节自我控制下的主动屈曲,角度逐渐增年夜.患者坐于床沿练习：将健侧（或一侧）足与小腿压于患侧（或另一侧）足踝上,做向下悠压的举措；健侧（或一侧）足勾于患侧（或另一侧）足根部,协助患侧（或另一侧）小腿做上举的举措.）或用一根绷带一头绑于足部,另一头牵于病人手中,自行牵引使小腿抬起,膝关节伸直.两者交替进行,每2小时练习20－30分钟,以增加关节活动围.手牵绑于足部的绷带向上牵引抬起小腿（3）术后第8－14天卧床直腿抬高练习：抬30°即可,保证膝关节伸直及背部展平,坚持5－7秒,每天练习3－4组,每组30次.一开始患者或许不能完成上述举措,可在患肢下垫一软枕帮手,逐渐降低枕头高度.卧床直腿抬高练习：扶栏杆做下蹲练习：蹲下后坚持5－7秒,每天3－4组,每组30次,逐渐增加扶栏杆做下蹲练习：渐进式膝踝屈伸练习：慢慢地同时抬起脚跟,直到脚尖着地,然后放回直到脚跟着地；两脚交替练习.抬脚练习：将两只脚轮流拉向臀部方向,要让整个脚掌在空中上滑动,一定要用力压地板并要有绷紧肌肉的感觉；两脚交替练习.将两只脚轮流拉向臀部：将一条腿向前伸,勾起脚尖,让腿完全伸直.拉回腿的时候让脚掌完全贴在空中上；两腿交替练习.将一条腿伸开,离开空中一段距离.坚持7秒钟,慢慢放下腿,让脚后着地,然后脚掌着地,慢慢拉回腿；将一条腿伸开,离开空中一段距离􀂾 一条腿尽量向臀部的方向拉,另一条腿尽可能向前伸直,次在做最后一个举措时坚持7秒钟.图45一条腿尽量向臀部的方向拉,另一条腿尽可能向前伸直􀁺 在医护人员的陪护下扶助行器练习平路行走,膝关节负重约10公斤,每天练习3－4次,每次10－20分钟.扶助行器练习平路行走主动练习：术后第4－7天可增加CPM机的练习,有200－300开始,逐渐增加角度,每天3－4次,每次30分钟.3注意事项:功能熬炼应根据患者的具体情况依照个体化、力量、平安和循序渐进的原则进行.。
四肢骨折功能锻炼方法
上肢骨骨折手术临床康复的临床体会1锁骨骨折的康复患者受伤后，对骨折行妥善固定，保持功能位置，整复固定后行患侧部位远端及对侧健康肢体有计划活动，从手指、手掌、手腕前臂到肘关节，按照这个顺序由远向近，活动次数由少逐渐增多练习。
姿势挺胸提肩，肩关节外展后伸，如挺胸双手交插动作。
增加活动幅度，由小到大，循序渐进，可以带动患处肌肉血管收缩、舒张、促进血液循环，预防并发症。
先在医生护士指导下被动活动，逐渐形成主动训练，训练中手法轻柔，力度适中。
正常肩关节姿位：外展50。
，前屈20。
，外旋25。
，肩前屈、肩关节环转活动、两臂作划船动作等，关节功能如不能得到充分恢复，则必须保证其最有效的起码的活动范围。
即以关节的功能位为中心，扩大活动范围。
如果锁骨骨折伴合并伤不能立即整复的情况下，只能平卧保持复位和固定，在指导早期功能锻炼时，禁忌作肩前屈、内收等动作。
定期机能评价，为下步活动调整计划提供可靠的依据。
2肩胛骨骨折的康复一般情况下提倡早日伤肢功能锻炼。
在使用颈腕带或三角巾悬吊固定伤肢2～3周内进行伤肢远端手指抓握．手腕旋转端杯子、端碗、拿筷子．肘关节前屈等活动，配合按摩，恢复肌肉张力，协调肌肉间支能力配。
固定2～3周后进行肩关节主动活动，首先由患者自己掌握，一般开始不过分活动，双手叉腰外展、前屈、后伸、内收、双手放下来。
避免急于求成，过分牵拉肌肉，又防止放任自流，一味轻视功能锻炼，注意心理寻视。
按照正确指导方式循序渐进，每天指导、检查信息反馈，以便调整方案。
3肱骨上端骨折的康复首先向病人及家属讲解功能锻炼的作用和意义，在思想上认识，在行动上合作。
早期：一般在伤后2周内，此时损伤部位肿胀消退，骨痂尚未形成，锻炼方式主要限于肢体原位不动，自主的肌肉收缩和舒张，练习握拳、伸指及腕、肘关节活动，练习次数由少到多，频率由慢到快，主要根据病人的身体状况和体力而定。
手术病人术后在伤肢无痛苦的情况下，即可开始伤肢未固定部位功能锻炼。
四肢骨折病人应该如何锻炼
视点锦囊·妙计-32 - Family life guide巫桂兵（合江县人民医院骨科）什么是四肢骨折呢？首先四肢指的就是人体的上肢以及下肢。
而上肢分为3大部位：第一部位为锁骨；第二部位为肩锁关节；第三部位为肱骨外科颈。
肱骨外科颈又分为肘关节、尺桡骨、桡骨远端以及手指的掌骨以及指骨。
通常情况下人体上肢骨折的部位有锁骨、肱骨干、尺桡骨干以及桡骨远端等部位的骨折。
而下肢则指的是人体腹部以下的部位，下肢包括5大部位：第一部位为臀部；第二部位为股部；第三部位为膝部；第四部位为胫部；第五部位为足部。
常见的下肢骨折部位有股骨干、股骨颈、股骨髁、骨盆、胫腓骨以及踝关节等部位的骨折，上述所说部位的骨折就叫做四肢骨折。
在我们的日常生活中，虽然无时无刻都充满着快乐与精细，但同时也时时刻刻充满着意外。
所以在日常生活中有些人就会由于意外或者是各种外力因素的影响而发生了四肢骨折的情况。
像姑姑家的表弟就是在日常上体育课的时候发生了意外骨折。
在实际生活中，如果发生了四肢骨折的情况，那么广大患者一定要及时去医院就医，如果没有进行及时的治疗，那么不仅会影响到自身的日常生活水平，甚至还会对自身的身体健康造成威胁。
现阶段在临床医学上针对四肢骨折最为有效的治疗方法就是进行康复锻炼，因为锻炼能够有效地促进患者身体局部的血液循环，帮助患者尽快痊愈。
但大多数患者都不知道该怎么进行锻炼，那么到底四肢骨折的病人该如何进行康复锻炼呢？下面我们一起来看看吧。
四肢骨折病人锻炼的原则第一：锻炼的目的是促进骨折部位的愈合。
在实际治疗过程中，广大患者应明确认识到这一点，锻炼的进行应贯彻执行这一目标，且锻炼活动的开展应充分结合自身的实际情况进行。
针对有利于促进骨折部位愈合的锻炼活动，四肢骨折病人应积极进行，并在护理人员的辅助下进行活动。
针对不利于骨折部位愈合的活动，四肢骨折的患者应尽量避免。
第二：锻炼活动的进行应以帮助肢体恢复以及增强肢体原有的生理功能为重点。
四肢骨折患者的功能锻炼
50医药健闻四肢骨折患者的功能锻炼杨培营 （费县探沂中心卫生院，山东临沂 273400）四肢骨折在临床很常见，在治疗过程中，往往要对受伤的骨关节进行制动、固定，但可能引发肌力降低、肌肉萎缩。
所谓功能锻炼，指的是在不对患者患侧肢体固定造成影响的基础上，尽可能在短时间内恢复关节囊、韧带、肌腱以及肌肉等软组织的舒缩运动，避免出现肌腱挛缩、骨质疏松、肌肉萎缩、畸形、关节僵硬等并发症。
本文主要介绍四肢骨折患者功能锻炼的相关内容。
做好患者的病情观察在对四肢骨折患者开展功能锻炼的过程中，医护人员或家属应严密观察患者上肢是否存在肿胀，并及时探寻原因。
比如，早期肿胀很可能由骨折局部发生出血及血液循环障碍引发。
此外，还应观察患者上肢是否存在麻木感、肿胀感、疼痛感，同时测定局部皮温，检查是否存在温度下降、皮肤颜色是否青紫或苍白等。
上抬患者患肢至略高于心脏水平，以促进淋巴回流。
如果下肢骨折患者发生肢体肿胀，同时伴有小腿触痛、疼痛等不良情况，需警惕是否为深静脉血栓。
当完成外固定术后需要回家休养的患者，要定期到医院复诊。
医护人员需结合患者的锻炼计划以及实际情况，给予其科学指导。
同时，仔细察看患者上肢情况，若出现异常及时处理。
全面调动患者的主观能动性通过有效的方式让四肢骨折患者更为主动积极地配合功能训练格外重要。
要想做到这一点，医护人员一定要深入了解患者当前心理状态。
（1）急躁心理。
这种情况一般见于求治心切、性格急躁的患者。
这些患者在进行功能锻炼过程中，通常会强行活动四肢关节，不但无益于肢体功能恢复，还可能加重肢体创伤程度，甚至引发再次骨折。
（2）恐惧心理。
很多四肢骨折患者发病时内心处于恐惧状态，对疾病的治疗及预后了解不深，丧失治疗信心；有的患者因担心活动会导致身体不适以及骨折移位而拒绝锻炼。
（3）罹病心理。
由于斗殴打架、工伤以及车祸等原因引发的四肢骨折，涉及了某些社会因素，如司法纠纷、经济索赔等，让患者产生消极心理。
患者所出现的临床症状与实际病情不符，通常重于实际病情。
下肢骨折患者臀部肌肉的锻炼方法
下肢骨折患者臀部肌肉的锻炼方法被动运动被动运动：靠自身以外的力量进行运动，主要依靠他人或健侧肢体带动。
适用于体弱无力，暂不能作主动运动的患者。
在固定部位的远端关节做被动运动以防止关节挛缩和肌腱粘连，但运动要轻柔，以免影响骨折的复位和固定。
被动运动的方法（1）关节被动活动：骨折固定初期，少数病人因惧怕疼痛不敢作主动锻炼，宜在医务人员帮助下进行辅助性活动，促使病人更好地作主动锻炼，但操作时要轻柔，不使骨折再度移位和加重局部创伤。
（2）按摩：适用于骨折断端有肿胀的肢体，通过轻微按摩帮助肿胀消退。
★被动活动力量要柔和，不要过力，防止损伤，以病人不痛或轻痛为度。
主动运动关节制动：等长收缩锻炼，即静力性肌肉收缩，在关节不活动的情况下整个肢体的肌肉紧张用力然后放松。
关节可以活动：等张收缩锻炼，即动力性肌肉收缩原则：循序渐进、量力而行（一）第一阶段功能锻炼的目的是促进血液循环，使肿胀早日消退，防止肌肉萎缩和关节粘连。
主要形式是使患处肌肉作舒缩活动。
上肢骨折：可作握拳、提肩活动，握拳时使整个上肢肌肉用力，而后放松。
下肢骨折：可作股四头肌收缩动作，使整个下肢肌肉用力后再放松，但不一定使膝关节屈曲。
踝关节骨折：可作一些足趾背屈动作。
（二）第二阶段锻炼的形式:逐步活动骨折附近的关节。
上肢骨折：除作握拳外，还可作一些主动性的关节伸屈活动。
整个上肢的伸屈、外展、内收，先由简单动作开始，逐渐增加。
下肢骨折：可进行抬腿和髋关节伸屈活动，并可上下肢结合，进行攀扶站立，逐步开始轻度负重活动。
（三）第三阶段这时患处软组织已恢复正常，肌肉有力，已有足够的骨痂，一般接近临床愈合。
除不利于骨折愈合的某一方面的关节活动仍需限制外，其他的活动都可以进行，活动的次数及范围可扩大。
（四）第四阶段此期病人的骨折已达临床愈合，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动运动，使各关节迅速恢复正常活动。
上肢骨折病人可作一些力所能及的轻工作。
下肢骨折病人可作上下坡、上下楼活动，在拐杖或手杖保护下，作一些负重的活动。
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早期功能锻炼 是极其 必要 的 。功 能锻 炼 的原则是 在不 影 响
骨折对位 和愈合 的条 件下 ，在 医护 人员 的指 导下 ，尽 早开 展功能性活动 。本文 浅谈 我院收集 ２ ０ １ ０年 ３月至 ２ ０ １ ２年 ５
胫前动脉损伤 ２例 ，针 对骨 折患 者 的不 同时期 ，指 导其 进
行功能锻 。
２ 护理措施
２ ． ４ 第 四期
骨折后 ７—１ ０周 ，有临床愈 合征 象。此期鼓
励患者做＿ － 些力 所能 及的轻 微动 作 ，使各 关节 得到 全面锻
炼 。下肢扶双 拐者 ，应逐 步改 成单 拐 ，继 而弃 拐行 走。并
节屈 伸活动… 。下肢 骨折 整复 固定 后 ，即鼓 励病 人作 脚趾
医 疗 论 坛
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ
性关节屈 伸 活动 。由一 个 开始 ，继 而 几个 关 节 协 同锻 炼。
并可放下悬 吊带 ， 自主抬举 上臂 。下 肢骨 折 ，鼓励 病人 练
习患肢足部轻度蹬床及直腿抬举 动作 。小夹板 固定 的病人 ， 鼓励并协助病人扶双拐下床 ，做患肢逐 步负重训 练。 ２ ． ２ ． ２ 饮食指 导 此 时 的饮食 应 由开 始 的清 淡 改 为高 营 养 、高蛋 白、高热量 饮食 ，用 于增 加全 身 营养 ，满 足骨 痂
２ ． １ 第一期
逐步增加坐床摆腿 、摇膝 、扶床蹲立 动作 。 上肢骨折整 复 固定后 ，骨折部 位上下关
３ 护理体 会
２ ． １ ． １ 护理方法
节暂不活动 ，未 固定关 节做 轻度 背伸 屈动作 ，鼓励病 人 作
握拳 、伸 指动作 。上 臂骨 折可 进行握 拳 、伸 指动 作及 腕关
生长的需求 ，如 ：排 骨 汤 、瘦 肉 、炖 水鱼 、动物 肝脏 、乳 制品等 。骨折多 由骨质疏 松 引起 ，钙 的重 吸收又加 重 了骨
有 股骨颈 、股骨粗 隆 间、股骨 干 、股 骨 髁上 、髌 骨 、胫 骨 平 台、胫腓 骨 、踝部 、距 骨 、跟骨及跖趾骨等 。 常人 卧 床 ２ １天 后 ，体 力 和工作 能力 即可 降低 ２ ０ ％～
四肢 骨 折 功 能 锻 炼 的指 导
马 晶 梅
内蒙古 自 治 区兴安盟 突泉县 医院 ，内蒙古 突泉 １ ３ ７ ５ ０ ０
【 摘
要】 骨折病人功能锻炼是极其必要 的，针对骨折病人 的不 同时期指导其进行功能锻炼 ，是 四肢骨折恢复正常功能的最终 目的。 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ ０ — ０ １ １ １ — ０ ２
质疏松 ，因此还应加补高 钙饮食 ，如 ：豆类 、海 带 、虾皮 、
芝麻等 ，同时可 以服用多维钙片 ，以利钙 的重吸收 。
２ ． ３ 第 三 期
月收治 的 １ ０ ０例 四肢骨折 患者 ，进行 因人而宜 ，因症施 护 ，
指导患者进 行早 期功 能锻炼 ，取 得 满意疗 效 的经验 ，现报
防止便秘 。
上肢骨折 ２ ５例 ，肱骨干骨折 ６例 ，尺桡 骨骨 折 ２ ０例 ；
下肢骨折 ７ ５例 ，股骨 干骨折 ２ １例 ，胫腓 骨骨 折 ５ ３例 。开
放性骨折 ３ ７ 例 ，闭合性 骨折 ６ ３ 例 ；新 鲜骨折 ８ ５ 例 ，陈 旧
骨折 １ ５例 ；感染性 骨折 ５例 ，骨不连 ６例 ；伴有 肱动 脉及
外还应加 补猪 、羊 骨汤 等 ；食 疗 可用枸 杞 、骨碎 补炖 牛排
本组 １ ０ ０例 ，为我院收集 的 ２ ０ １ ０年 ３月 一 ２ ０ １ ２年 ５月 病例 。男 ８ ６ 例 ，女 １ ４例 ，年 龄 ９—７ ４ 岁 ，平 均 年 龄
４ ８ ． ９岁 。
骨 ，汤 肉共进 。也 可选 用杜仲 、骨碎补酒 ，虎骨木瓜 酒等 。 由于 骨折后 需卧 床 ３～１ ２周 ，宜 出现便秘 ，因此 还应 注意 多食 富 含 粗 纤 维 素 的食 物 和 水 果 ，每 日饮 水 量 不 少 于 ２ ５ ０ ０ ｍ ｌ ，按肠 蠕动 方 向按 摩 腹 部 ，每 日 ３次 ，促 进 排 便 、
【 关键词 】 四肢 ；骨折 ；各期功能锻炼 【 中图分 类号】Ｒ ４ ９ ３
四肢 骨折 指 上 、下 肢骨 折 。上 肢 常 见 的骨 折 有锁 骨 、
肱 骨外 上科颈 、肱骨干 、肱骨髁 上 、肱骨外 髁 、尺桡 骨干 、 尺 骨上 １ ／ ３骨折 合并 桡骨 头脱 位 、桡 骨 中下 １ ／ ３骨折 合并 下 尺桡 关节脱位 、桡骨 远端 骨折 等 ；下肢 常见 的骨折 部 位
道如下 。 ２ ． ３ 源自 １ 护理方 法骨折后 ５～ ６周 ，周 围软组 织恢 复正常 ，
肌肉有力 ，骨痂较 多 ，较稳 定 。鼓励 并协 助病 人在 力所 能
及 的情况下 ，加 大活动 范 围、强 度和 次数 ，但 应注 意 限制
１ 临床 资料
不利 于骨折愈合的活动方 向和范围 。 ２ ． ３ ． ２ 饮食指导 这 时的饮 食应 以滋 补为主 ，除正常饮食
３ ． １ 四肢骨折后 ，适 当的功 能锻炼能促 进肿胀 消退 ，加速 骨折愈合 ，防止肌 肉萎缩 及关 节粘 连。在 临床上 许多病 人
常依 赖于医生 的治 疗而不 愿意 进行 功能锻 炼 ，故应 耐心 向 患者说明功 能锻炼 的 目的 、作用 、方 法和 步骤 ，使 患者 对 功能锻炼有正确 的认识 ，从而积极配合 。 ３ ． ２ 严格限制不 利 于骨折 愈合 的动作 ，如前臂 旋转 活动 ，