老年人便秘的管理和中医药治疗
中成药辨治老年人便秘
中成药辨治老年人便秘导读：便秘指的是大便次数减少和(或)粪便干燥难解。
一般两天以上无排便，参考平时排便习惯和有无排便困难既可诊断。
临床有中医院，根据老年人不同体质、临床便秘不同症状，以中医理论辨证分型，采用价格经济、服用方便的中成药治疗，取得了理想效果，九生元新特药房药师总结如下。
食积停滞型临床主证：大便秘结，泄下臭秽，不欲饮食，脘腹涨满，嗳腐吞酸，口气酸臭难闻。
舌淡红苔白厚，脉滑。
治则：消食导滞，和胃通便。
方药：轻症：保和丸(茯苓、陈皮、连翘、山楂、麦芽、六神曲、半夏、莱菔子)；重症：四消丸(大黄、猪牙皂、牵牛子、香附、槟榔、五灵脂)。
肠胃积热型(即通俗所说的“上火”、“实火”)临床主证：大便干结，脘腹胀满，口舌生疮，牙龈红肿热痛；甚者热扰心神：心烦燥热，夜卧不宁，小便短赤，口干喜冷饮。
舌红苔黄燥，脉滑数。
治则：泄热通便，清火宁心。
方药：牛黄解毒丸(人工牛黄、石膏、茯苓、大黄、雄黄、冰片、桔梗、干草)；热扰心神者：复方芦荟胶囊(青黛、芦荟、朱砂、琥珀)。
肝火乘脾型临床主证：大便干结不下，时有头晕目眩，目赤肿痛，口苦耳鸣，两肋胀痛。
舌边红，苔黄燥，脉弦数。
治则：泻肝清火，理脾通便。
方药：当归龙荟丸(当归、龙胆、芦荟、大黄、黄连、黄柏、栀子、青黛、麝香)。
阴虚血燥型临床主证：大便干结如石，排出困难，甚者排出如羊粪状；形体消瘦，头晕心慌，口舌干燥，唇甲淡白。
舌淡脉细。
治则：养血、润燥、通便。
方药：润肠丸(生地、当归、麻仁、枳壳、桃仁)。
兼有热症者：通便灵胶囊(番泻叶、当归、肉苁蓉)。
阴虚火旺型(即通俗所说的“虚火”)临床主证：便秘，时有肛门肿痛，腰膝酸软，两颧潮红。
舌红少苔，脉细数。
治则：养阴润燥，泻热通便。
方药：麻仁丸(大黄、枳实、厚朴、火麻仁、杏仁)；或麻仁润肠丸(大黄、火麻仁、苦杏仁、芍药、陈皮、木香)。
肝脾气滞型临床主证：欲便不下，腹中胀痛；暖气频频，胸胁痞痛，纳差。
舌淡紫，苔薄腻。
治则：顺气、行滞、导便。
老年人便秘中药治疗
老年人便秘中药治疗文章目录*一、老年人便秘中药治疗*二、老年人便秘吃什么好*三、中医治疗老人便秘其他方法老年人便秘中药治疗1、老年人便秘中药治疗之生甘草取生甘草2克,用15~20毫升开水冲泡服用。
每日1剂。
本法专治婴幼儿便秘,效果满意,一般用药7~15天即可防止复发。
2、老年人便秘中药治疗之胖大海取胖大海5枚,放在茶杯或碗里,用沸水约150毫升冲泡15分钟,待其发大后,少量分次频颇饮服,并且将涨大的胖大海也慢慢吃下,胖大海的核仁勿吃,一般饮服1天大便即可通畅。
3、老年人便秘中药治疗之蒲公英取蒲公英干品或鲜品60~9 0克,加水煎至100~200毫升,鲜品煮20分钟,干品煮30分钟,每日1剂饮服,年龄小服药困难者,可分次服用,可加适量的白糖或蜂蜜以调味。
4、老年人便秘中药治疗之桑椹子取桑椹子50克,加水500毫升,煎煮成250毫升,加适量冰糖,以上为1日量,1日服1次,5天为 1个疗程。
5、中药外治老年便秘秘方配方1:大田螺1个,食盐适量。
用法:共捣如泥敷于肚脐中,外以纱布覆盖,胶布固定,每日换药1次。
本方有消炎散结,润肠通便之功。
通常用药1次,最多2次大便即通,疗效显著。
配方2:葱白连须3根,生姜30克,豆豉50粒,食盐8克。
用法:上药共捣如泥成膏,贮存备用。
取药膏适量敷于肚脐中,覆盖纱布,外以胶布固定,如没通可重复治疗。
本方温经散寒,活血通便,对大便虚秘、冷秘有很好的治疗作用,效果显著。
配方3:朴硝6克,皂角1.5克。
用法:上药共研细末,用时取少量加水调和成膏,贴敷肚脐中,外以纱布覆盖,胶布固定。
每日换药1次。
本方泻火通便,对热秘疗效较好。
老年人便秘吃什么好便秘的患者可以时常吃白萝卜干,炒菜或者做咸菜都可以,白萝卜具有顺气的作用,吃了白萝卜可以让患者通气,通常我们说的吃了以后能够排气,促进肠道的清洁。
便秘的患者可以多吃柿子饼,柿子饼就有调理人体亚健康的作用,对便秘的人很有好处,在吃柿子饼的时候要注意吃哪种比较肉厚的柿子饼。
中医药治疗老年性便秘
液： 津液不足者 增之 ， 粪 舟行 ； 阴阳 ： 使 ④
阴 阳俱 虚 ， 寒 热 虚 实 错 杂 ， 宜 攻 补 兼 则 治 施 。 阴 阳 乃 医 之 总 纲 ， 血 津 液 亦 寓 气 阴 阳 ， 调 阴 阳和 气 血 乃 治 之 大 法 。具 体 故
虚 之 戒 ｊ 阳虚 便 秘 主 要 表 现 为 大 便 艰 。 涩 ， 出 困难 ， 伴 有 小 便 清 长 ， 肢 不 排 并 四 温 ， 热 怕冷 ， 腹 冷痛 或腰 脊 酸痛 等症 喜 脘 状 ， 淡 苔 白 ， 沉 而 迟 。本 证 多 由 老 年 舌 脉
性 便 秘 患 者 ， 积 极 治 疗 的 同 时 ， 行 必 在 进
要 的健 康 教 育 ， 施 个 体 化 护 理 ， 一 定 实 在
关键 词 中 医 药 老 年 性 便 秘 治 疗
针 灸
程 度 上 可解 除 患 者 长 期 习 惯 性 便 秘 所 致
佳 。 阴虚 便 秘 主 要 表 现 为 大 便 硬 结 、 干 燥 ， 时 费 力 难 下 ， 时伴 有 午 后 或 夜 解 平 问虚 热 ， 颊 潮 红 ， 面 口干 喜 冷 饮 ， 汗 ， 盗 小 便 热 赤 ， 绛 少 津 ， 细 数 。 本 证 多 由老 舌 脉
１０例 。 随 机 对 照 试 验 研 究 观 察 疗 效 。 ０ 并 指 出 在 治 疗 上 宜 补 益 气 血 ， 肠 通 便 为 润 主 ， 理 脾 、 为 辅 ， 可 一 味攻 下 而 犯 虚 调 肾 不
根 据 病 因 病 机 ， 法 治 则 可 归 纳 以下 治 几 点 。① 气 ： 虚 者 益 其 气 ， 滞 者 畅 其 气 气 气 ； 血 ： 虚者 养之 ， 瘀者 化 之 ； 津 ② 血 ③
综 合 疗 法 治 疗 带 状 疱 疹 效 果 观 察
老年人慢性便秘中西医结合治疗
老年人慢性便秘中西医结合治疗便秘是消化系统的常见疾病，该疾病可单独出现，也可伴随临床一些慢性病出现，也能作为其他疾病的诱发原因。
老年人机体功能较弱，经常受到一些疾病影响长期卧床，若老年人情绪不良及饮食结构不合理，也会引发慢性便秘。
临床上对我国6个城市中的8424名老年人进行调查，随着患者年龄增长，发生慢性便秘的概率增高，老年人发生便秘后，腹腔压力增加，在用力排便时易发生心脑血管慢性病，包括心梗、脑梗、心绞痛。
老年人发生便秘也会发生肛裂及痔疮、直肠溃疡，这对老年人生理及心理功能产生严重影响，也会降低患者老年阶段的生活质量。
对此，老年人还需关注慢性便秘，缓解痛苦的同时，也能避免启发并发症发生。
一、老年便秘①中医角度：便秘指的是排便频率次数少，便秘患者一周排便次数在2-3次，存在大便郁结及大便干燥情况，患者在排便后感到头晕及乏力、腹部坠胀。
中医领域中，便秘与患者神志及气血等存在联系，属于人体脏腑器官失调的体现，在具体的症状上，患者表现为气血亏虚、阴阳失调，中医认为患者机体亏虚会导致内热生成，阳虚则导致患者内寒生成，内热对胃肠产生影响，容易导致津液灼热传播，甚至发生传道迟缓情况，患者食用的食品处于凝滞状态，气滞则会发生拥塞，粪便在机体存积。
气血亏虚患者，出现津液匮乏，粪便润滑度不高，最终导致患者排便费力。
部分患者运化功能不全，肺部及大肠互为表里，若机体肺部气壅，在机体上发生气机阻滞、清阳上升情况，这是影响患者肠道功能的关键性因素。
老年患者发生便秘与患者饮食存在联系，若患者过度悲伤，喜怒无常，对排便关注度不高，生活中经常摄入油腻食品，加之患者不运动、进食量少，均容易诱发便秘。
②西医角度：便秘具有鲜明的病理特点，与患者结肠功能损伤相关，与患者肛门括约肌及内分泌功能相关。
在临床诊断便秘过程中，需统计患者排便时间，观察大便性状，观察是否存在口臭及腹痛情况。
西医对慢性便秘的分型中，分为肠道传输功能引发的便秘及直肠前突引发的便秘、盆底痉挛综合征引发的便秘。
八十岁老人便秘土方法
八十岁老人便秘土方法八十岁的老人是我们社会中的宝贵资源，他们经历了风风雨雨，积累了丰富的生活经验。
然而，随着年龄的增长，老年人的身体健康问题也日益凸显，其中便秘是老年人常见的健康问题之一。
便秘不仅会影响老年人的生活质量，还可能引发其他疾病。
因此，针对八十岁老人的便秘问题，我们需要采取一些土方法来进行缓解和治疗。
首先，老人可以通过饮食调理来缓解便秘问题。
八十岁的老人消化系统功能逐渐减弱，因此需要选择易消化的食物，如蔬菜、水果、杂粮等，多摄入富含膳食纤维的食物，帮助增加排便次数，促进肠道蠕动。
此外，老人还可以适量饮用温水或温牛奶，促进肠道蠕动，减少便秘发生。
其次，老人可以通过运动来改善便秘问题。
适当的运动可以促进老人的新陈代谢，增强肠道蠕动，有助于排便。
老人可以选择一些轻度的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，每天坚持一定的时间进行运动，有助于改善便秘问题。
另外，老人还可以通过中草药来缓解便秘。
中草药中有很多对老年人便秘有良好疗效的药材，如大黄、枸杞子、芦荟等，可以通过煎煮或泡水的方式服用，有助于改善老人的便秘问题。
但是，在服用中草药时，老人需要根据自身的体质和病情来选择合适的药材和用量，最好在医生的指导下进行。
最后，老人可以通过调整生活作息来缓解便秘问题。
八十岁的老人往往作息不规律，这也会影响肠道蠕动，导致便秘问题。
因此，老人需要保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累，有助于改善便秘问题。
总之，对于八十岁的老人便秘问题，我们可以通过饮食调理、适当运动、中草药和调整生活作息等土方法来进行缓解和治疗。
当然，老人在进行这些土方法时，也需要注意个体差异和身体状况，最好在医生的指导下进行，以确保安全有效地缓解便秘问题。
希望老人们能够通过这些土方法，享受健康愉快的晚年生活。
老年人习惯便秘怎么办 中医推荐六种缓解便秘药粥
老年人习惯便秘怎么办中医推荐六种缓解便秘药粥*导读：老年人习惯便秘怎么办中医推荐六种缓解便秘药粥。
随着年龄的增加，老年人的体力活动和食量都会明显减少，同时肠胃道分泌消化液减少，肠管的蠕动与张力减弱等使得食物在场内滞留过久，水分过度吸收引起便秘。
中医指出，老人便秘常为“虚秘”，时间长，反复发生。
其通过食用一些药粥来缓解，下面小编就详细介绍下：……
老年人习惯便秘怎么办中医推荐六种缓解便秘药粥。
随着年龄的增加，老年人的体力活动和食量都会明显减少，同时肠胃道分泌消化液减少，肠管的蠕动与张力减弱等使得食物在场内滞留过久，水分过度吸收引起便秘。
中医指出，老人便秘常为“虚秘”，时间长，反复发生。
其通过食用一些药粥来缓解，下面小编就详细介绍下：
老年人习惯便秘怎么办中医推荐六种缓解便秘药粥
1、酥蜜粥：
酥油15-30克，大米50克，蜜糖15克，将大米煮沸后，加入酥油和蜜糖，文火熬成稀粥，以间日食之为佳。
适于治疗老人便秘。
2、首乌红枣粥：
首乌20-40克研碎先煎取汁备用。
用大米100克，红枣10枚煮沸后加入首乌汁，文火熬成稀粥，早晚各服一次，适于老年
人血虚肠燥的习惯性便秘。
3、柏子仁粥：
柏子仁500克，去杂、洗净，晒干后研末备用。
大米100克加水煮沸后放柏子粉末10克煮成稀粥，早晚食之，每周2-3次。
适用于治疗老人便秘。
老年病科 老年便秘(老年功能性便秘)中医诊疗方案
老年便秘（老年功能性便秘）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中XX医药学会发布的《功能性便秘诊疗指南》（中国中医药现代远程教育，2011年）。
主要症状：便意与便次减少，排便艰难或排便不畅，或有便质干结。
次要症状：腹胀、腹痛、乏力。
具有主要症状，且符合中医辨证之虚证范畴者，即可诊断。
2.西医诊断标准参照功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准（Rome Committee.Rome criteria[J].Gastroenterology，2006年）：必须包括下列2个或2个以上的症状：①至少有25％的排便感到费力；②至少25％的排便为块状便或硬便；③至少有25％的排便有排便不尽感；④至少有25％的排便有肛门直肠的阻塞感；⑤至少有25％的排便需要人工方法辅助（如指抠、盆底支持）；⑥每周少于3次排便。
如果不使用泻药，松散便很少见到。
诊断肠易激综合征依据不充分。
患者须在诊断前6个月出现症状，在最近的3个月满足诊断标准。
（二）证候诊断1.中气不足证：虽有便意，但排便困难，汗出气短，便后乏力，神疲懒言。
舌淡苔白，脉弱。
2.脾肾阳虚证：排便困难，腹中冷痛，四肢不温，小便清长。
舌淡苔白，脉沉弱。
3.X亏肠燥证：大便干结，口渴喜饮，皮肤干燥。
舌红苔燥，脉细。
二、治疗方法（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1.中气不足证治法：升清降浊。
推荐方药：补中益气汤加减。
生白术、生黄芪、麻子仁、陈皮、当归、枳实、莱菔子、升麻等。
中成药：芪蓉润肠口服液等。
2.脾肾阳虚证治法：温补脾肾。
推荐方药：济川煎加减。
当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳等。
3.X亏肠燥证治法：滋阴润肠。
推荐方药：增液汤合润肠丸加减。
生地黄、玄参、麦冬、火麻仁、桃仁、当归、枳壳等。
中成药：麻子仁丸等。
（二）针灸治疗主穴：多选大肠俞、天枢、脾俞、三阴交等穴。
配穴：乏力者加针足三里；腹胀加针大横。
针刺时，将治疗部位常规消毒后，选用毫针直刺或斜刺进针，行补法，得气后留针20分钟，留针期间行针1次，每天治疗1次。
中医如何预防和治疗老年人便秘
中医如何预防和治疗老年人便秘便秘是老年人常见的健康问题之一，给他们的生活带来了诸多不便和困扰。
中医在预防和治疗老年人便秘方面有着独特的见解和方法，通过整体调理和个性化的治疗方案，帮助老年人改善肠道功能，提高生活质量。
中医认为，老年人便秘的发生多与脏腑功能衰退、气血阴阳失衡、情志失调、饮食不节、劳逸失度等因素有关。
随着年龄的增长，人体的肾气逐渐亏虚，脾胃功能减弱，肠道蠕动减慢，津液不足，导致大便干结难解。
此外，老年人活动量减少，情绪容易波动，饮食结构不合理等，也会加重便秘的症状。
在预防老年人便秘方面，中医强调“未病先防”的理念。
首先，饮食调理至关重要。
老年人应多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，以增加肠道蠕动，促进排便。
同时，要注意饮食的均衡，适量摄入蛋白质、脂肪和碳水化合物，避免过食辛辣、油腻、生冷之物。
养成定时进餐的习惯，避免暴饮暴食。
适度的运动对于预防便秘也非常有益。
老年人可以选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等。
运动可以促进气血运行，增强脾胃功能，提高肠道的蠕动能力。
但要注意运动的强度和时间，避免过度劳累。
情志调节也是预防便秘的重要环节。
老年人要保持心情舒畅，避免焦虑、紧张、抑郁等不良情绪的影响。
可以通过参加社交活动、听音乐、读书等方式来放松心情，舒缓压力。
中医还注重起居有常。
老年人应保证充足的睡眠，规律作息，避免熬夜。
养成定时排便的习惯，即使没有便意，也可以在每天固定的时间尝试排便，以建立良好的排便反射。
在治疗老年人便秘方面，中医采用辨证论治的方法，根据不同的证型进行个体化治疗。
常见的证型有气虚便秘、血虚便秘、阴虚便秘、阳虚便秘等。
气虚便秘的老年人，常表现为大便不干，但排便无力，伴有神疲乏力、气短懒言等症状。
治疗以益气润肠为主，常用的方剂有黄芪汤。
血虚便秘者，大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸健忘。
治疗以养血润燥为主，代表方剂为润肠丸。
阴虚便秘的老年人，大便干结如羊屎，形体消瘦，潮热盗汗，口干咽燥。
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危险因素
1.1药物影响
如钙剂、麻醉剂、利尿剂、所有补铁制剂等；长期使用缓泻
剂可使肠道失去自行排便的功能，加重便秘。
1.2膳食纤维摄入量
食物过于精细和摄入总量不足是老年便秘的常见危险因素之一，由 于纤维缺乏令粪便体积减小，粘滞度增加，在肠内运动缓慢，水分过量 被吸收而导致便秘。
1.3液体摄入量
大肠运动：粪便间歇性的在大肠推动下以1-2cm速度前移，并有集团运 动（胃-结肠反射，十二指肠-结肠反射） 产生便意：直肠内粪便量达150-200ml引起便意。 排出粪便：降乙结肠、直肠的收缩，肛门括约肌舒张，腹肌膈肌收缩， 增高腹压等。
便秘的分类
原发性便秘：又称为功能性便秘或特发性便秘。是指饮食习 惯不良、排便习惯不良、结肠功能紊乱以及滥用泻药等引起 的便秘。
2．气秘 症状：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或Байду номын сангаас而不爽，肠鸣矢气， 腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦。 病机：肝脾气滞，腑气不通。 治法：顺气导滞。 代表方：六磨汤加减。
3．冷秘 症状：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃 逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。 病机：阴寒内盛，凝滞胃肠。 治法：温里散寒，通便止痛。 代表方：温脾汤合半硫丸加减。
食物消化吸收后的一些残渣，经过大肠的一系列的运动，吸收一定的水 分和电解质等，最后浓缩形成粪便。 大肠每日吸收水分1500-2500ml。 大肠全长为1.5米，由盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠 、肛门。 粪便是人体对饮食进行消化吸收后的残渣和废物。
排便的过程
排便是人体一种复杂生理活动和协调准确的生理反射机能。
阳虚秘的患者少吃凉 性水果！
谢谢您的聆听
门诊时间：周一、二、四上午 福建省级机关医院门诊楼二楼
联系电话：88013040
1、摄取足量的食物纤维。
每天进食富含约30g纤维素的食物，包括： 五谷类：玉米、燕麦 水果类：火龙果、木瓜、雪梨、葡萄、西梅等 绿叶类：菠菜、苋菜、芹菜、韭菜、白菜等 根茎类：萝卜、洋葱、红薯、南瓜等 多吃富含维生素B类的食物，可促进消化液分泌，维持胃肠道正常蠕动。
菌藻类食物含纤维素最多。 蔬菜和水果含量相当。 米饭和面制品含量低。 肉类基本不含纤维素。
情放松，先深呼吸，后闭住声门，向肛门部位用力解便。提供排便坐姿的 依托，减轻排便不适感，保证安全。
便秘的中医药治疗
番泻叶、大黄等中草药属于刺激性泻剂：起效快、廉价，但副作用多， 最常见是腹痛，服用过量可致腹泻及电解质紊乱。长期使用可致肠神经 损伤和肠平滑肌萎缩。此类药物含蒽醌类化合物，可引起结肠黑变病致 癌。
粗略计算，成 人每日食用750 g 左右的水果和蔬 菜，即可保证每 日所需纤维素含 量。
2、充分液体摄入量
制定最小液体饮水计划 增加晨起第一次的饮水量。最好在清晨空腹先饮一大杯水，再适当活动， 可湿润胃肠道软化粪便。 除非患有心、肾功能不全，应摄入水分1500ml/d。 便秘时老年人每天需饮水2000-3000ml。
中医治疗以通下为主，而非泻下
实秘----祛邪（ 泻热，温散，通导） 虚秘----扶正（益气温阳，滋阴养血）
泻下药要慎用，且中病即止
实秘
1．热秘 症状：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热， 小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。 病机：肠腑燥热，津伤便结。 治法：泻热导滞，润肠通便。 代表方：麻子仁丸加减。
老年人便秘的管理 和中医药治疗
福建省级机关医院中医科 余晓琳 副主任医师
概述
便秘是老年人常见问题之一，它是一种症状而非疾病的名称。 流行病学调查显示，随着年龄增长便秘患病率明显增高，老 年人便秘患病率约为15-30%，长期卧床的老年患者患病率 可高达80%，女性和男性患病比例4比1。 便秘虽不直接导致死亡，但是对人体危害已不可轻视，已成 为影响生活质量的重要疾病。
液体摄入量减少影响排便频率和粪便重量 充分的液体摄入可以促进结肠的运动 Ritz（2001）建议：按30ml/kg体重计算，作为最小液体摄入量的一个标 准预防便秘。 老年人口渴感觉功能下降，对缺水不敏感。
1.4活动减少
活动量少的老年人便秘发生率较高，尤其是坐轮椅和卧床不 起者。 体力活动可增加腹部肌肉张力，促进有效排便。 Kinnunen(1991)研究表明每人每天行走不足0.5公里可增加 便秘的危险。
建立定时排便时间，清晨觉醒时有一过性结肠收缩加强，进餐后也可出现
结肠运动加强，若此时有便意应及时如厕。
即使无便意，仍要定时去厕所，久之可形成反射性排便习惯。 排便时不看书，不听广播，精神要集中。 意识到便意的重要性，顺应便意。
5.保证有良好的排便环境
便器应清洁温暖。 选取适当的排便体位。体质虚弱的老人可在面前放置椅背，身体前倾，心
继发性便秘：又称为器质性便秘，即继发于肠内和肠外各种 疾病的便秘，如肠道肿瘤，肛门及肛周疾病，各种原因导致 的肠粘连，系统性疾病，神经性或精神性疾病等均可引起便 秘。
便秘的症状危害
一般症状
腹胀或腹痛 消化不良 恶心或呕吐 食欲下降 头痛、头晕 疲劳
潜在并发症
痔疮 粪便嵌塞 肠梗阻 肠穿孔 电解质紊乱 结肠癌 心脑血管意外
虚秘
1．气虚秘
症状：大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣，汗出短气， 便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。
病机：脾肺气虚，传送无力。
治法：益气润肠。
代表方：黄芪汤加减。
2．血虚秘 主症：大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，健忘，口唇色淡， 舌淡苔白，脉细。 病机：血液亏虚，肠道失荣。 治法：养血润燥。 代表方：润肠丸加减。
①以五谷杂粮和根茎类为主食：平日可以糙米取代白米煮饭，若能酌加燕麦、薏仁等营养
谷物更好；要吃面包、面条时，宜选择全麦制品。另外，番薯、马铃薯等根茎类通便效果 也极佳。 ②多以豆类取代肉类：以豆类及其制品（如豆腐）取代肉类，可收高纤、无胆固醇与抗氧化 之效，而豆浆与豆奶（将豆类研磨成粉与牛奶混和）也是很棒的通便饮品。
温馨提示
不爱喝白开水的人，也别用咖啡、浓茶、可乐等含咖啡因的饮料取 代，因为它们会利尿且抑制肠道蠕动。 若实在受不了白开水，不妨改喝营养的胡萝卜蜂蜜汁、和具有肠道 保养和顺畅作用的的花草茶、梅子汁。
3.加强锻炼
鼓励患者在能力范围内增加日常活动量，情况允许下每天步行不少于0.5
公里。 卧床或坐轮椅的老人可通过转动身体，挥动手臂等方式进行锻炼。
辨证是治疗的前提
便秘的辨证当分清虚实，实者包括热秘、气秘和冷秘， 虚者当辨气虚、血虚、阴虚和阳虚的不同。
辨寒热虚实
干燥坚硬,伴有肛门灼热,苔黄厚—积热 素体阳虚,排便艰难,舌胖苔白滑,无肛门灼热—阴寒
粪质不甚干结,排便不畅—气滞
粪质不干,便下无力,或欲便不出,舌淡少苔—气虚 粪便干燥,排出艰难,舌红少津无苔--阴（血）虚
3．阴虚秘
症状：大便干结，如羊屎状，形体消瘦，潮热盗汗，头晕耳鸣，两颧红赤， 心烦少眠，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。 病机：阴津不足，肠失濡润。 治法：滋阴通便。 代表方：增液汤加减。
4．阳虚秘
症状：大便干或不干，排出困难，四肢不温，腹中冷痛，小便清长， 面色咣白，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟
病机：阳气虚衰，阴寒凝结。 治法：温阳通便。 代表方：济川煎加减。
③ 常吃乳制品牛奶是天然的缓泻剂，便秘患者若在睡前饮用150～200ml牛奶，次晨就 易产生便意。另外，也可以多吃优酪乳、乳酪等发酵乳制品来补充益生菌，调整肠 胃机能。
④ 每日至少五蔬果每日应至少食用三份蔬菜、两份水果，才能摄取足够的维生素、 矿物质与膳食纤维。平日多吃些有“嚼劲”的蔬菜如竹笋、芹菜等，以及魔芋、 海藻类食品（如紫菜、海苔、海带等），可以刺激肠壁蠕动、加速排便。至于水 果富含果胶，有软便效果，像梨子、桃子、枣子、柿子、芒果、柑橘、柳丁、柚 子、木瓜、番茄、草莓、菠萝、香蕉等都有助排便。不过，水果中以苹果和梅子 最好，若能每天吃颗带皮苹果或经常吃梅子，排便就会很顺利。
1.5排便环境和排便设施
环境缺乏隐私性、卫生间较远，不能独立如厕或不习惯于床上解 便等。 较高的马桶
1.6不良的情绪
精神、心理因素，尤其是抑郁和焦虑是便秘发生的重要因素之 一，抑郁和焦虑可影响排便反射，从而促使便秘的发生。
便秘的预防和治疗
合理的膳食、多饮水、运动、建立良好的排便习惯是慢 性便秘的基础治疗措施。
常见食物100g纤维素含量比较表
100g食物 纤维素(g) 100g食物 纤维素(g)
香菇 黑木耳 杏仁 花生米 黄豆 绿豆 猕猴桃 山楂
31.6 29.9 19.2 4.3 15.5 6.4 2.6 3.1
芹菜 豆腐 葡萄 西红柿 白菜 面条 大米 精肉
2.2 1.0 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5
按摩腹部：平卧放松，从右下腹开始-向上-向左-再向下，按顺时针方向 按摩腹部（即顺着升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠的次序环形按摩）， 每天早餐后和晚睡前正确腹部按摩每次30min。 提肛运动：平卧或坐位时进行收缩肛门运动，即正常排便时的一收一放 动作，以锻炼提肛肌的收缩力。
4.养成每天晨起或早餐后排便习惯
何为便秘
便秘表现为排便次数减少（每周排便少于3次），粪便干硬 和（或）排便困难。 排便困难包括排便费力，排出困难，排便不尽感，排便费时 及需手法辅助排便。
新观点：判断是否便秘不能再单纯以排便时间及便条干结等 症状为依据，而应主要以排便是否困难为标准。
粪便的Bristol分型
粪便的形成