便秘的中医辨证分型治发及方药
慢性便秘的中医治疗概况
（ 本文 主 要起草 人 ：陈 治水 ）
（ 文娟 张 杨 建宇 李杨 辑 ）
３１ 单方验方 儿茶粉 ：０ ～２ ， 日服 ３ ，并 以 ５ ． ． ｇ ５ 次 ～ １ｇ 温生理盐水 ４ ～１０ 保留灌肠 ，每晚 １ 。 ０加 ０ ０ ｍｌ 次 蒲黄浸 膏液 ：以 ２ ％蒲黄浸 膏液 １ｍｌ 日服 ２次 ， ５ ５ ，
慢性便秘 的中医治疗概况 ※
李彦 知 １３杨建 宇 １３ 范竹雯 郑绍 明 ， ２ ， ， ２ ， 许继宗 ４ 木
关键 词 ：慢性 便秘 ；中医 药疗 法 ；综述
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文章编号：１７ －７ ９（ ０ Ｉ １．１８０ ６２２ ７ ２ １ ）－００２ —２
１ 心理治疗 目前认为 ，精神心理 因素与便秘 的发病 明 ． ３ 显相 关，心理障碍越严重 ，肛 门直肠 动力和感觉异常越 显 著。因此 ，应注重心理健康 ，及 时对患者进行心理评 估 、心理 疏导，鼓励患者增强 治疗 的信心，缓解压力与 紧张 ，必要 时可使用一定 的抗焦虑药物［。 ９ 】 ２ 中药汤剂治疗 路广晁［Ｊ １将功能性便秘 分为虚秘、实秘两大证型。阴 ０ 虚者治以滋 阴润燥通便 ，用增液汤加减 （ 玄参 、生地黄、 麦冬、柏子仁 、瓜萎仁等 ） ；阳虚者治 以温阳润肠通便 ， 用济川煎加减 （ 肉苁蓉、牛膝 、当归、枳壳 、升麻 、泽泻 等） ；气虚者治 以健脾益气润肠 ，用黄芪汤加减 （ 黄芪 、
远Ｏ Ｄ擞 ＵＦ ＣＣ Ａ息 ｌ ｆ 程 ＇ Ｏ Ｎ
第 Ｏ・１ ２ １总４ ０ ０下刊 ９５第 １ 期半 １月 １ 卷 ・月 年 期 第
同时 以 ５ ％的稀释液 １０ １０ 保 留灌肠 ，１日 １ 。 Ｏ ～ ５ ｍｌ 次
便秘的中医辨证分型、治发及方药
6月28日每日一问“便秘的辨证分型、治法及方药”燥。
次症：（1）腹中胀满或痛。
（2）口干口臭。
（3）心烦不寐。
（4）小便短赤。
（5）脉滑数。
2.5.2 肠道气滞证：主症：（1）欲便不得出，或便而不爽，大便干结或不干（2）腹满胀痛。
次症：（1）肠鸣矢气。
（2）嗳气频作。
（3）烦躁易怒或郁郁寡欢。
（4）纳食减少。
（5）舌苔薄腻。
（6）脉弦。
2.5.3 肺脾气虚证：主症：（1）大便并不干硬，虽有便意，但排便困难。
（2）用力努挣则汗出短气。
次症：（1）便后乏力。
（2）神疲懒言。
（3）舌淡苔白。
（4）脉弱。
2.5.4 脾肾阳虚证：主症：（1）大便干或不干，排出困难。
（2）脉沉迟。
次症：（1）腹中冷痛，得热则减。
（2）小便清长。
（3）四肢不温。
（4）面色白光白。
（5）舌淡苔白。
2.5.5 津亏血少证：主症：（1）大便干结，便如羊粪。
（2）舌红少苔或舌淡苔白。
次症：（1）口干少津。
（2）眩晕耳鸣。
（3）腰膝酸软。
（4）心悸怔忡。
（5）两颧红。
（6）脉弱。
3.1 辨证治疗3.1.1 肠道实热证：治法：清热润肠。
主方：麻子仁丸（《伤寒论》）。
药物：火麻仁、芍药、杏仁、大黄、厚朴、枳实。
3.1.2 肠道气滞证：治法：顺气导滞。
主方：六磨汤（《证治准绳》）。
药物：沉香、木香、乌药、枳实、槟榔、大黄。
3.1.3 肺脾气虚证：治法：益气润肠。
主方：黄芪汤（《金匮翼》）加味。
药物：炙黄芪、麻子仁、陈皮、白蜜、枳实、生白术、莱菔子。
3.1.4 脾肾阳虚证：治法：温润通便。
主方：济川煎（《景岳全书》）。
药物：当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳。
3.1.5 津亏血少证：治法：滋阴养血，润燥通便。
主方：润肠丸（《沈氏尊生书》）。
药物：当归、生地、火麻仁、桃仁、枳壳、肉苁蓉。
1、实秘（1）热秘主症：本病的主症（大便干结）+证候的特征症状（腑气不通：腹胀腹痛，热证：口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤）+舌脉：（舌红，苔黄燥，脉滑数）治法：泻热导滞，润肠通便代表方：麻子仁丸（《伤寒论》）常用药物：火麻仁30，枳实15，川朴15，大黄10（后下），杏仁10，芍药15，郁李仁30，生地15，槟榔15。
中医辨证分型治疗便秘68例
２ ．气 虚 型 便 秘 ： 昏 头 晕 ， 则 气 喘 汗 出 ， 质 弱 ， 头 动 体
继续 服用 上方 ， 为 每 ２ 日 １剂 ， 用 乌 鸡 白凤 丸 改 加 １丸 ， 日 ２次 。２ 每 Ｏ天 为 １个 疗 程 ， １个 疗 程 后 评 价
方药 应 用 中国民间 疗法
ＣＨＩ ＮＡ ’ ＮＡＴＵＲＯ Ｐ Ｓ ＡＴＨＹ ，Ｄｅ ２０ １ ． Ｖｏｌ １ Ｎｏ １２ ｃ ０ ８
在 小 便 逐 步 通 畅 的 基 础 上 ， 用 乌 鸡 白凤 丸 以加 强 应 补益气 血 的 力度 ， 善 虚 损 ， 固 疗 效 ， 效 显 著 。 改 巩 收 ｌ 临证 中嘱 患 者 注 意 条 畅 情 志 ， 要 饮 酒 及 食 用 辛 辣 不 刺 激 食 品 ， 免 久 坐 久 站 ， 要 憋 尿 过 久 ， 成 定 时 避 不 养 排 尿 习惯 。 坚 持 综 合 调 整 ， 更 有 利 于 疾 病 的治 疗 。 才
型前列 腺增 生患 者 ６ Ｏ例 ， 得 良 好 效 果 ， 道 如 下 。 取 报 医院 ， ７ １ ０ 云 ６５Ｏ）
般 资 料
本组 ６ ０例 ， 均为 本 院 门诊 病 例 ， 龄 ５ ～５ 年 Ｏ ９岁 １ ２ 例 ，０ ９岁 ３ ６ ～６ ５例 ， Ｏ ７ ７ ～ ８岁 １ ３例 ， 均 年 龄 ６ 平 ５岁 ；
（ 稿 日期 ２ １ —６０ ） 收 ０ ００ —４
升 陷汤 加 减 治疗 中气 下 陷 型前 列 腺 增 生 ６ ０例
王 建华 徐 向 英
大便干燥
坐于床上，两手叉腰，两拇指按于两侧肾俞穴上，适当用力按揉1分钟。
三、按摩四肢
1.按揉合谷穴
以一侧拇指指腹按住合谷穴，轻轻揉动，以酸胀感为宜，每侧1分钟，共2分钟。合谷穴是全身四大保健穴之一，也是清热止痛的良穴，可以有效缓解因便秘造成的头晕、饮食不振、情绪烦躁、黄褐斑、痤疮和腹痛等症。
2.按揉支沟穴
3．单方验方：
双术汤(xx验方)
处方：
白术、苍术各30克，枳壳10克，肉苁蓉20克。水煎服。
血虚秘【证见】大便干结，面色萎黄无华，头晕，心悸。舌淡，脉细。
【治法】养血润燥。【方药】
1．主方润肠丸(xx《xx尊生书》)
处方：
当归12克，生地黄20克，火麻仁30克，肉苁蓉18克，何首乌20克，桃仁、枳壳各10克。水煎服。
便秘治疗的辨证论治
热秘【证见】大便干结，腹部胀满，面红身热，心烦口干或口舌生疮，小便短赤。舌质红苔黄或燥，脉滑实。
【治法】清热润肠。
【方药】
1．主方麻子仁丸(张仲景《伤寒论》)加减
处方：
枳实12克，大黄10克(后下)，火麻仁20克，北杏仁12克，郁李仁20克，瓜蒌12克，玄参15克。水煎服。
2．中成药
30、白芯番薯200克（切细），煎水，加适量片糖服用。
(5)黄芪笋鱼汤：
黄芪10~20xx、党参15~
30、黑芝麻12~24克（布裹）、玉竹15~30克、陈皮
5、笋壳鱼100~150克，煲汤。适用鱼气虚便燥，津液不足之便秘。
(7)将橘皮洗净：
切细丝，加白糖、蜂蜜适量，煮沸，冷却，每次１汤匙，每日服３次，可治便秘，经常喝点蜂蜜水，也可解除便秘之苦。
食疗方法
1.桂花糖10克，荸荠500克，枣泥馅150克，加面粉、淀粉、白糖各适量，制成饼状，入花生油中炸成金黄色食用。适用于轻度便秘。
便秘的中医辨证和治疗
便秘的中医辨证和治疗便秘系因气阴不足，阳虚寒凝，或燥热内结，痰湿阻滞，使大肠传导功能失常所致的，以排便间隔时间延长，大便干结难解，或虽有便意而排出困难为主要临床表现的病证。
【范围】西医学中因肠动力减弱、肠道刺激不足引起的便秘，肠神经功能紊乱引起的便秘，直肠肛门病变如肛裂、痔疮等引起的便秘，以及药物作用引起的便秘，热病伤阴后的便秘等，均可参照本篇辨证论治。
便秘可以作为独立存在的疾病，也可以见于许多疾病病变过程中。
【病因病机】一、病因1．饮食因素过度饮酒，或恣食辛辣肥甘厚味、煎烤之品，以致胃肠积热，津液耗伤，燥热内结于肠道，肠道失于濡润；或食量不足，或进食蔬菜过少，或饮水不足，或经常食用方便食品等，均可使水谷精微化源不足，肠道津液不足。
以上因素使大肠津亏而失于濡润，粪便滞留大肠而成便秘。
2．情志因素忧愁思虑，或郁怒伤肝，七情不和，均可使气机郁滞，进而导滞大肠传导失司，粪便滞留大肠，而成便秘；或气郁不解，而化火伤津，肠道失润，无水行舟，故大便干结不行；或气郁导致水津不布，肠道失润，而大便干结，或欲便不出。
3．劳逸过度贪逸嗜卧坐久少动，易致意志消沉，体力下降，脏腑失调，气血郁滞，以致胃肠运动减弱，气机呆滞，大肠传导失职，久则中气暗耗，津液布散失常，气机壅滞，营血不畅，传导失职而为便秘。
用脑过度，或积思难解，或长期夜间苦读，可致阴血暗耗，中气受损，血虚则肠道失于濡润，气虚则大肠传送无力，而成便秘。
房劳过度，放纵嗜欲，可致肾精亏损中气耗伤，气虚则大肠传送无力，精亏则肠道干涩而为便秘。
4．正气亏虚久病之后，或失血，或过用发汗、利小便之法，皆可致阴津受损，血虚津亏则大肠失荣，肠道不润，而排便艰难。
或病后阳虚，或素体阳虚或因过用苦寒药物，伐伤阳气，均可致阴寒内盛，滞留于肠道，阳气不运，阴津凝而固结，使津液不行，大肠传导失常致便秘。
二、病机1．发病本病多见于年老体衰，或久病，或饮食不节嗜食辛辣醇酒者。
多缓慢发病。
2．病位在大肠，与脏腑功能失调有关，与肾、肝、肺三脏关系最为密切。
便秘之辨证论治
便秘之辨证论治1 病因病机1.1 气血不足：因年老体虚，脾胃功能不足，气血生化无源，气虚则大肠传导无力，血虚则精液枯竭。
大肠失去濡润，而形成便秘。
1.2 秘阳虚寒凝：年高体弱，阳气不足，则阴寒内生，凝滞肠胃，致阳气不运，津液不行，肠道传导无力，形成便秘。
1.3 阴液不足：老年体弱或长期有病，或服用泄下药物过多，导致津液大伤，肠道干枯大便燥结难下。
1.4 气机郁滞：老年之人，多忧善思或久坐少动，致气机郁滞，腑气不通，糟粕内停而致便秘。
1.5 肠胃积热：素体阳盛，或饮酒过度，或过食辛辣厚味，致肠胃积热，或热病之后，余热未尽，耗伤津液，使肠道失于濡润而致便秘。
2 治疗2.1 药物治疗：便秘临床上分为热秘、气秘、虚秘、冷秘。
虚秘又分为气虚和血虚2种。
（1）热秘：大便干结，小便短赤，面红身热，或兼有腹胀腹痛，口干口臭，舌红苔黄或燥，脉滑数。
治法：清热润肠。
方药：麻仁丸。
本方重在泄热润肠，取其通便而不伤正。
方中大黄、麻仁泄热润肠通便为主药；辅以杏仁降气润肠；芍药养阴和里；枳实、厚朴行气除满，用白蜜为丸，意在缓下。
若津液已伤，可加生地、玄参、麦冬之类以养阴生津；若兼郁怒伤肝，症见易怒目赤等，可另服更衣丸以清肝通便。
如燥热不甚，除便秘外，并无其他明显症状，或治疗后便虽通而不爽者，可服青麟丸以清腑缓下，以免再秘。
（2）气秘：大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。
治法：顺气行滞。
方药：六磨汤。
本方重在调肝理脾，通便导滞。
方中木香调气，乌药顺气，沉香降气，三药气味辛通，能如肝脾以解郁调气；大黄、槟榔、枳实破气行滞。
若气郁日久化火，症见口苦咽干，苔黄，脉弦数者，可加黄芩、山栀以清热泻火。
（3）虚秘：①气虚：虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出短气，便后疲乏，大便并不干硬，面色虚白，神疲气怯，舌淡嫩，苔薄，脉虚。
治法：益气润肠。
方药：黄芪汤。
本方重在益气润下。
方中黄芪为补益脾、肺之要药；麻仁、白蜜润肠通便；陈皮理气。
中药养生法中医经方治疗便秘
中药养生法中医经方治疗便秘便秘是指排便不畅、粪便干结、排便不规律等症状，给人们的生活带来了很大的不便。
而中药养生法中的医经方治疗便秘，由于其独特的疗效和安全性备受关注。
本文将介绍中药养生法中医经方治疗便秘的几种常用方剂。
第一种方剂：大承气汤【组方】：大黄、枳实、芒硝、法半夏、麻黄、厚朴、生姜各5克。
【功效】：清热泻火，通便润肠。
【适应症】：大便秘结，小便不利，胸中痞闷，嗳酸胸满，口渴欲饮水，舌苔黄腻，脉滑数。
【用法用量】：一剂分两次煎煮，早晚空腹服用。
每次服用1剂，连续3日。
第二种方剂：保济丸【组方】：枳实、厚朴、法半夏、茯苓、芒硝各等分。
【功效】：行气、宽胸、和胃、通腑。
【适应症】：大便秘结，舌质滑腻，苔白润滑，脉弦滑等症状。
【用法用量】：每次5～10克，每日2次，温水送服。
第三种方剂：瞿麦附子汤【组方】：瞿麦、大黄、附子、芒硝、茯苓、白术、半夏各适量。
【功效】：泻火通便、利水消肿。
【适应症】：大便秘结、烦热口渴，小便赤黄，舌红腻黄，脉濡数等症状。
【用法用量】：一剂分两次煎煮，分早晚服用。
饭前30分钟服用，每次1剂。
连续7日为1个疗程。
第四种方剂：小承气汤【组方】：大黄、枳实、芒硝、法半夏各适量。
【功效】：清热泻火，通便润肠。
【适应症】：大便秘结，胸中痞闷，口渴欲饮水，小便黄赤，舌苔黄腻等症状。
【用法用量】：一剂分两次煎煮，温服。
早晚空腹服用，每次1剂。
以上介绍了中药养生法中医经方治疗便秘的四种常用方剂，这些方剂具有泻下通便、润肠排毒的作用，能够有效治疗便秘并恢复肠道的正常功能。
然而，在使用这些方剂时，仍需在医生的指导下进行。
此外，为了更好地改善便秘，也需要注意饮食结构的调整，适量增加膳食纤维的摄入，多饮水，保持良好的生活习惯。
中医关于“便秘”的证治分类
中医关于“便秘”的证治分类一、实秘(一)热秘1.临床表现：大便干结，腹胀或痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌质红，苔黄燥，脉滑数。
2.证机概要：肠腑燥热，津伤便结。
3.治法：泻热导滞，润肠通便。
4.代表方：麻子仁丸。
5.常用药：大黄、实、厚朴通泄热，麻子仁、杏仁、白蜜润肠通便；芍药养阴和营。
若大便干结而坚硬者，加芒以针通：口干舌燥，加生地黄、玄参、麦冬以滋阴生增水行舟；咳喘便秘者，加瓜行子知母清肺降气以通便；郁怒伤肝，目赤易怒者，加衣丸或当归龙荟丸以清肝通，不其或药后大便不爽者，用青麟丸以通腑缓下，以免再秘；痔疮、便血者，加槐花、地榆热势较盛，痞满燥实坚者，用大承气汤急下存阴。
(二)气秘1.临床表现：大便干结，或不甚于结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣气，吸气频作，痞满胀痛，舌苔薄腻，脉弦。
2.证机概要：肝脾气滞，腑气不通。
3.治法：顺气导滞，降逆通便。
4.代表方：六磨汤。
5.常用药：木香调气；乌药顺气；沉香降气；大黄、槟榔、枳实破气行滞通便。
若腹部胀痛甚，加赤芍、柴胡、厚朴等疏肝解郁；气郁化火，便秘腹痛，舌红苔黄，加板子、龙胆草等；七情郁结，忧郁寡言者，加白芍、柴胡、合欢皮疏肝解郁；肠鸣粪软，黏腻不畅者，加皂角子、蚕砂等祛痰湿以通便；跌仆损伤或腹部术后，便秘不通，气滞血瘀者，加红花赤芍、桃仁等。
(三)冷秘1.临床表现：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。
2.证机概要：阴寒内盛，凝滞胃肠。
3.治法：温里散寒，通便止痛。
4.代表方：大黄附子汤。
5.常用药：附子、细辛温里散寒止痛，大黄荡涤积滞。
若腹痛较甚，加枳实、厚朴、芍药、甘草理气导滞；腹部冷痛，手足不温，加高良姜、花椒、小茴香、当归、乌药以散寒止痛。
二、虚秘(一)气虚秘1.临床表现：大便干或不干，虽有便意，但排出困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌质淡，苔白，脉弱。
2.证机概要：脾肺气虚，传送无力。
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6月28日每日一问“便秘的辨证分型、治法及方药”
肠道实热证：主症：（1）大便干结。
（2）舌红苔黄
燥。
次症：（1）腹中胀满或痛。
（2）口干口臭。
（3）心烦不寐。
（4）小便短赤。
（5）脉滑数。
肠道气滞证：主症：（1）欲便不得出，或便而不
爽，大便干结或不干（2）腹满胀痛。
次症：（1）肠鸣矢
气。
（2）嗳气频作。
（3）烦躁易怒或郁郁寡欢。
（4）纳
食减少。
（5）舌苔薄腻。
（6）脉弦。
肺脾气虚证：主症：（1）大便并不干硬，虽有便
意，但排便困难。
（2）用力努挣则汗出短气。
次症：（1）
便后乏力。
（2）神疲懒言。
（3）舌淡苔白。
（4）脉弱。
脾肾阳虚证：主症：（1）大便干或不干，排出困
难。
（2）脉沉迟。
次症：（1）腹中冷痛，得热则减。
（2）小
便清长。
（3）四肢不温。
（4）面色白光白。
（5）舌淡苔白。
津亏血少证：主症：（1）大便干结，便如羊粪。
（2）舌红少苔或舌淡苔白。
次症：（1）口干少津。
（2）眩
晕耳鸣。
（3）腰膝酸软。
（4）心悸怔忡。
（5）两颧红。
（6）
脉弱。
辨证治疗
肠道实热证：治法：清热润肠。
主方：麻子仁丸
（《伤寒论》）。
药物：火麻仁、芍药、杏仁、大黄、厚朴、枳实。
肠道气滞证：治法：顺气导滞。
主方：六磨汤
（《证治准绳》）。
药物：沉香、木香、乌药、枳实、槟榔、大黄。
肺脾气虚证：治法：益气润肠。
主方：黄芪汤
（《金匮翼》）加味。
药物：炙黄芪、麻子仁、陈皮、白蜜、枳实、生白术、莱菔子。
脾肾阳虚证：治法：温润通便。
主方：济川煎
（《景岳全书》）。
药物：当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳。
津亏血少证：治法：滋阴养血，润燥通便。
主方：
润肠丸（《沈氏尊生书》）。
药物：当归、生地、火麻仁、桃仁、枳壳、肉苁蓉。
1、实秘
（1）热秘
主症：本病的主症（大便干结）+证候的特征症状（腑气不通：腹胀腹痛，热证：口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤）+舌脉：（舌红，苔黄燥，脉滑数）
治法：泻热导滞，润肠通便
代表方：麻子仁丸（《伤寒论》）
常用药物：火麻仁30，枳实15，川朴15，大黄10（后下），杏仁10，芍药15，郁李仁30，生地15，槟榔15。
（2）气秘
主证：本病的主症（大便干结，或不甚干结，欲便而不爽。
）+证型的特征症状：（肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少，胸胁痞满）+舌脉（苔薄腻，脉弦）
治法：顺气导滞
代表方：六磨汤（《证治准绳》）
常用药物：沉香10，木香10（后下），槟榔15，乌药10，枳实15，大黄？川朴15，火麻仁30。
（3）冷秘
主证：本病的主症（大便艰涩）+证型的特征症状：（寒：腹痛拘急，手足不温；实：腹满拒按，胁下偏痛，呃逆呕吐）+舌脉（舌苔白腻，脉弦紧）
治法：温里散寒，通便止痛
代表方：温脾汤（《备急千金要方》）合半硫丸（《局方》）
常用药物：熟附子10（先煎），党参15，炙甘草10，大黄10（后下），干姜10，硫磺？半夏10。
2、虚秘
（1）气虚秘
主证：本病的主症（大便并不干硬，虽有便意，但排便困难。
）+证型的特征症状：（用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言。
）+舌脉（舌淡，苔白，脉弱。
）
治法：益气润肠
代表方：黄芪汤（《金匮翼》）
常用药物：黄芪30，陈皮10，火麻仁30，白蜜？党参30，白术30，枳实15。
（2）血虚秘
主证：本病的主症（大便干结）+证型的特征症状：（面白无华，头晕目眩，心悸气短，健忘，口唇色淡。
）+舌脉（舌淡，苔白，脉细。
）治法：养血润燥
代表方：润肠丸（《沈氏尊生书》）
常用药物：当归10，生地30，火麻仁30，桃仁10，枳壳15，何首乌15，郁李仁30，北杏10，川朴15，槟榔15。
（3）阴虚秘
主证：本病的主症（大便干结）+证型的特征症状：（阴虚：如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，腰膝酸软；夹热：两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗。
）+舌脉（舌红，少苔，脉细数）
治法：滋阴通便
代表方：增液汤（《温病条辨》）
常用方药：玄参30，麦冬30，生地30，沙参15，当归10，火麻仁30，郁李仁30，北杏10，川朴15，槟榔15。
（4）阳虚秘
主证：本病的主症（大便干或不干，排出困难）+证型的特征症状：（小便清长，面色白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝冷痛）+舌脉（舌淡，苔白，脉沉迟）
治法：温阳通便
代表方：济川煎（《景岳全书》）
常用药物：当归15，牛膝10，肉苁蓉30，泽泻15，升麻10，川朴15，枳实15，火麻仁30，北杏10，熟附子10（先煎），白术30，木香10（后下）。