便秘的中医辨证分型、治发及方药
中医辨证分型治疗便秘68例
２ ．气 虚 型 便 秘 ： 昏 头 晕 ， 则 气 喘 汗 出 ， 质 弱 ， 头 动 体
继续 服用 上方 ， 为 每 ２ 日 １剂 ， 用 乌 鸡 白凤 丸 改 加 １丸 ， 日 ２次 。２ 每 Ｏ天 为 １个 疗 程 ， １个 疗 程 后 评 价
方药 应 用 中国民间 疗法
ＣＨＩ ＮＡ ’ ＮＡＴＵＲＯ Ｐ Ｓ ＡＴＨＹ ，Ｄｅ ２０ １ ． Ｖｏｌ １ Ｎｏ １２ ｃ ０ ８
在 小 便 逐 步 通 畅 的 基 础 上 ， 用 乌 鸡 白凤 丸 以加 强 应 补益气 血 的 力度 ， 善 虚 损 ， 固 疗 效 ， 效 显 著 。 改 巩 收 ｌ 临证 中嘱 患 者 注 意 条 畅 情 志 ， 要 饮 酒 及 食 用 辛 辣 不 刺 激 食 品 ， 免 久 坐 久 站 ， 要 憋 尿 过 久 ， 成 定 时 避 不 养 排 尿 习惯 。 坚 持 综 合 调 整 ， 更 有 利 于 疾 病 的治 疗 。 才
型前列 腺增 生患 者 ６ Ｏ例 ， 得 良 好 效 果 ， 道 如 下 。 取 报 医院 ， ７ １ ０ 云 ６５Ｏ）
般 资 料
本组 ６ ０例 ， 均为 本 院 门诊 病 例 ， 龄 ５ ～５ 年 Ｏ ９岁 １ ２ 例 ，０ ９岁 ３ ６ ～６ ５例 ， Ｏ ７ ７ ～ ８岁 １ ３例 ， 均 年 龄 ６ 平 ５岁 ；
（ 稿 日期 ２ １ —６０ ） 收 ０ ００ —４
升 陷汤 加 减 治疗 中气 下 陷 型前 列 腺 增 生 ６ ０例
王 建华 徐 向 英
大便干燥
坐于床上，两手叉腰，两拇指按于两侧肾俞穴上，适当用力按揉1分钟。
三、按摩四肢
1.按揉合谷穴
以一侧拇指指腹按住合谷穴，轻轻揉动，以酸胀感为宜，每侧1分钟，共2分钟。合谷穴是全身四大保健穴之一，也是清热止痛的良穴，可以有效缓解因便秘造成的头晕、饮食不振、情绪烦躁、黄褐斑、痤疮和腹痛等症。
2.按揉支沟穴
3．单方验方：
双术汤(xx验方)
处方：
白术、苍术各30克，枳壳10克，肉苁蓉20克。水煎服。
血虚秘【证见】大便干结，面色萎黄无华，头晕，心悸。舌淡，脉细。
【治法】养血润燥。【方药】
1．主方润肠丸(xx《xx尊生书》)
处方：
当归12克，生地黄20克，火麻仁30克，肉苁蓉18克，何首乌20克，桃仁、枳壳各10克。水煎服。
便秘治疗的辨证论治
热秘【证见】大便干结，腹部胀满，面红身热，心烦口干或口舌生疮，小便短赤。舌质红苔黄或燥，脉滑实。
【治法】清热润肠。
【方药】
1．主方麻子仁丸(张仲景《伤寒论》)加减
处方：
枳实12克，大黄10克(后下)，火麻仁20克，北杏仁12克，郁李仁20克，瓜蒌12克，玄参15克。水煎服。
2．中成药
30、白芯番薯200克（切细），煎水，加适量片糖服用。
(5)黄芪笋鱼汤：
黄芪10~20xx、党参15~
30、黑芝麻12~24克（布裹）、玉竹15~30克、陈皮
5、笋壳鱼100~150克，煲汤。适用鱼气虚便燥，津液不足之便秘。
(7)将橘皮洗净：
切细丝，加白糖、蜂蜜适量，煮沸，冷却，每次１汤匙，每日服３次，可治便秘，经常喝点蜂蜜水，也可解除便秘之苦。
食疗方法
1.桂花糖10克，荸荠500克，枣泥馅150克，加面粉、淀粉、白糖各适量，制成饼状，入花生油中炸成金黄色食用。适用于轻度便秘。
便秘的中医辨证论治方法
便秘的中医辨证论治方法便秘是指大便排出不畅或排便困难的症状。
中医认为，便秘的产生与脾胃功能失调、气血运行不畅、肝郁气滞等有关。
下面将介绍一些中医辨证论治方法。
辨证：1.脾胃虚弱型：主要表现为大便干结、小便黄赤、脘腹胀满、口干口渴、舌质淡红、苔薄白等。
这种情况下，需要调理脾胃功能，增加水分摄入，多吃易消化的食物，如粥、煮熟的蔬菜等。
2.气滞血瘀型：主要表现为大便干燥、色黑、形状细长、口苦口干、胸胁胀痛等。
这种情况下，需要疏肝理气、活血化瘀，可使用一些调气活血的中药，如柴胡、川楝子等。
饮食上要避免辛辣刺激性食物，多吃水果和蔬菜。
3.肾阳虚弱型：主要表现为大便干结、小便不畅、腰膝酸软、五心烦热等。
这种情况下，需要补肾壮阳，可使用一些温补肾阳的中药，如菟丝子、山茱萸等。
论治：1.茵陈蒿汤：茵陈、蒿子、枳壳各等分，加入适量水煎煮成汤后饮用。
适用于脾胃虚弱型便秘。
2.丹参麻黄丸：丹参、麻黄、桂枝、防风、芍药等草药研磨成粉末，配制成丸剂。
适用于气滞血瘀型便秘。
3.菟丝子膏：菟丝子研磨成细末，加入适量白糖和水煮熬成糊状。
适用于肾阳虚弱型便秘。
4.艾灸：将艾叶燃烧后，用灰烬熏烤脐部。
适用于脾胃虚弱型便秘。
5.针灸：通过刺激穴位来调理身体内的气血运行。
常用的穴位有足三里、关元、天枢等。
适用于气滞血瘀型便秘。
6.推拿按摩：对腹部进行按摩，促进肠动力和消化液分泌。
适用于脾胃虚弱型便秘。
尽管上述中医辨证论治方法在一定程度上可以缓解便秘症状，但在使用时应根据个体情况进行调整，并遵循中医医生的指导。
此外，饮食上的调整也是很重要的，应避免过食油腻、辛辣刺激食物，多摄入高纤维食物、水果和蔬菜，保持饮食的多样性和均衡性，有助于预防和缓解便秘。
便秘的中医辨证和治疗
便秘的中医辨证和治疗便秘系因气阴不足，阳虚寒凝，或燥热内结，痰湿阻滞，使大肠传导功能失常所致的，以排便间隔时间延长，大便干结难解，或虽有便意而排出困难为主要临床表现的病证。
【范围】西医学中因肠动力减弱、肠道刺激不足引起的便秘，肠神经功能紊乱引起的便秘，直肠肛门病变如肛裂、痔疮等引起的便秘，以及药物作用引起的便秘，热病伤阴后的便秘等，均可参照本篇辨证论治。
便秘可以作为独立存在的疾病，也可以见于许多疾病病变过程中。
【病因病机】一、病因1．饮食因素过度饮酒，或恣食辛辣肥甘厚味、煎烤之品，以致胃肠积热，津液耗伤，燥热内结于肠道，肠道失于濡润；或食量不足，或进食蔬菜过少，或饮水不足，或经常食用方便食品等，均可使水谷精微化源不足，肠道津液不足。
以上因素使大肠津亏而失于濡润，粪便滞留大肠而成便秘。
2．情志因素忧愁思虑，或郁怒伤肝，七情不和，均可使气机郁滞，进而导滞大肠传导失司，粪便滞留大肠，而成便秘；或气郁不解，而化火伤津，肠道失润，无水行舟，故大便干结不行；或气郁导致水津不布，肠道失润，而大便干结，或欲便不出。
3．劳逸过度贪逸嗜卧坐久少动，易致意志消沉，体力下降，脏腑失调，气血郁滞，以致胃肠运动减弱，气机呆滞，大肠传导失职，久则中气暗耗，津液布散失常，气机壅滞，营血不畅，传导失职而为便秘。
用脑过度，或积思难解，或长期夜间苦读，可致阴血暗耗，中气受损，血虚则肠道失于濡润，气虚则大肠传送无力，而成便秘。
房劳过度，放纵嗜欲，可致肾精亏损中气耗伤，气虚则大肠传送无力，精亏则肠道干涩而为便秘。
4．正气亏虚久病之后，或失血，或过用发汗、利小便之法，皆可致阴津受损，血虚津亏则大肠失荣，肠道不润，而排便艰难。
或病后阳虚，或素体阳虚或因过用苦寒药物，伐伤阳气，均可致阴寒内盛，滞留于肠道，阳气不运，阴津凝而固结，使津液不行，大肠传导失常致便秘。
二、病机1．发病本病多见于年老体衰，或久病，或饮食不节嗜食辛辣醇酒者。
多缓慢发病。
2．病位在大肠，与脏腑功能失调有关，与肾、肝、肺三脏关系最为密切。
便秘中医特色疗法诊疗标准
便秘的中医诊断病名也为便秘，是指大便秘结不通，或排便间隔时间延长，或虽有便意但排便困难为主要临床表现的一类病证。
主要是由于肠胃积热、气机郁滞、气血阴亏、阳虚寒凝等造成大肠传导功能失常，从而出现便秘。
中医临床可将便秘分为热秘、气秘、气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘等多种证型，需由专业中医医生进行辨证论治。
热秘者需清热润肠通便，选方为麻子仁丸加减；气秘者需顺气导滞，选方为六磨汤加减；气虚秘者宜补气健脾，选方为黄芪汤加减；血虚秘者宜养血润燥，选方为润肠丸加减；阴虚秘者宜滋阴补肾，选方为六味地黄丸加减；阳虚秘者宜温阳通便，选方为济川煎加减。
便秘患者在日常生活中，饮食应以清淡为主，避免食用过于辛辣刺激、生冷的食物，而应多吃粗粮果蔬、多饮水，多活动以疏通气血。
此外，患者还应养成定时排便的习惯，并且不可滥用泻药，以免使用不当而加重便秘。
便秘的辨证分型、中医治法汇总终极版（之二）——跟医圣学养生
便秘的辨证分型、中医治法汇总终极版（之二）——跟医圣学养生上述说讲，是针对肠燥便秘而言的一般治法，即以润肠为主。
因为这样的便秘比较多，所以单独拿出来说一说。
当然，便秘证型很多，治法也多种多样，比如对于热盛伤津者用苦寒攻下法、对于肺气不降者用提壶揭盖法、对气机不畅者用疏肝理气法、气虚者用补中益气法、湿盛者用健脾燥湿法、淤血肠燥者用破血攻下法等等。
下面就按伤寒论的六经辨证系统的讲一讲，让我们跟着医圣张仲景学学如何养生！！太阳表证-肺气闭郁之便秘外感风寒之后，正气去表抗邪，正邪交争于体表，即表证。
肺主皮毛，表证最直接影响的脏腑就是肺，表证不解，肺气就难以宣肃。
肺的一项重要功能就是宣发肃降，宣发是讲正气向体表运行，最直接的表现是出汗正常；肃降主要是气机下行，最直接表现是大便正常。
又说，肺与大肠相表里，大肠主降，排糟粕，肺气不降则大肠不降，蠕动受阻，糟粕停滞不能下排，即是便秘。
所以，外感风寒之后，肺失宣肃，即可出现便秘、溏泄等证。
当然，便秘和溏泄是两种截然不同的症状表现，但这两种截然不同的症状表现的病机则可能完全相同。
至于在外感风寒肺失宣肃这一种病机前提下，何时表现为便秘，何时表现为溏泄，则取决于体质基础。
A.麻黄汤证：如果卫气强悍，表闭无汗，则肺气失宣，腑气不降，则会大便秘结不通，一般大便略干燥。
此时，患者明显无风寒，发热，不出汗，皮肤干燥烫热，会伴有气喘或肢体疼痛。
这种情况的是风寒闭表的麻黄汤证，治疗应该以发汗解表为正治之法。
但因为有些患者有明显的便秘症状，所以有时医生会有错误判断，先去通便，这是完全错误的，是伤寒论明文禁止的。
一旦不去发汗解表而去攻下通便，往往出现变证，问题就复杂了。
此时，我们只需发汗解表，完全不用去管大便通不通。
只要发汗解表，肺气宣肃正常，大肠功能也就恢复，大便一般会自然而然地下来。
即使还不能下来，届时再另行处理不迟。
一定不可以在表证未解之时去通大便。
方用麻黄汤：麻黄三两，桂枝二两，炙甘草一两，杏仁七十个。
中医内科学21便秘
二·治疗原则 实则通泻－－清热润肠通便,顺气导滞; 虚则润补－－益气养血，温通开结。
审证求因，审因论治
三、分证论治
（一）实 秘
1、肠胃积热 主症:大便干结,腹中胀满，口干口臭 兼次症：面红身热，心烦不安，小便短赤 舌脉：舌质红干，苔黄燥，或焦黄起刺 治法：泻热导滞，润肠通便 方药：麻子仁丸
麻子仁丸治脾约,枳朴大黄麻杏芍 土燥津枯便难解，胃肠积热病能却。
《举痛论》：“热气留于小肠，肠中痛，瘅 热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通 矣”。
二、源 流
2．《金匮要略》: “脾约”、“闭”、“阴结”、
“阳结”。 病机：寒、热、气滞。 首分阴结、阳结二类。
二、源 流
3．《诸病源候论•大便难候》: 五脏不调、阴阳虚实寒热
➢ “大便难者,由五脏不调、阴阳偏有虚 实，谓三焦不和则冷热并结故也”
病名:便秘 证型：胃肠积热 治法：清热润肠 方剂：脾约麻仁丸加减 方药：枳实、大黄、厚朴、芒硝、沙参、
麻仁、杏仁、白蜜。
病案二
某男,27岁，干部。两年来大便 常艰涩难解，数日一行。近巳有一周 未能排便，自感腹中冷痛不适，尿清 长，尤以夜尿频多，且畏寒肢冷伴见 腰脊酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。
病名:便秘。 证型：冷秘。 治法：温阳通便。 方剂：济川煎加减。
4、气秘可选用 ①柴胡疏肝饮 ②苏子降气汤 ③六磨汤 ④逍遥散 答案:③ 5、阳虚可选用 ①济川煎 ②千金温脾汤 ③半硫丸 ④肾气丸 答案： ① 6、《伤寒论》中对各种便秘,均可使用 ①猪胆汁导法 ②大黄 ③蜜煎导法 ④番泻叶 答案：③
转归预后
转归 便秘日久 腹胀呕吐;失眠烦躁；肛裂痔疮 预后
本病预后一般较好,辨证得当，大都可痊愈 年老体弱、病后、产后体虚便秘，难求速效
中药治疗便秘的适应症和正确使用方法
中药治疗便秘的适应症和正确使用方法便秘是一种常见的消化系统问题，给人们的健康和生活质量带来了一定的困扰。
除了改变饮食习惯和生活方式外，中药作为一种传统疗法，被广泛运用于便秘的治疗。
本文将介绍中药治疗便秘的适应症和正确使用方法。
一、中药治疗便秘的适应症1. 寒凝型便秘：寒凝型便秘指大便形状干硬，通常伴随着腹部胀痛和腹胀感。
常见的中药治疗方法包括独活寄生汤、艾叶寄生汤等。
这些中药具有温阳化寒的作用，能够促进肠道蠕动，改善便秘情况。
2. 湿浊型便秘：湿浊型便秘指大便形状稠厚、粘滞，常伴有身体重、头晕等不适症状。
常见的中药治疗方法包括大建中汤、厚朴生姜汤等。
这些中药具有清热利湿的功效，能够缓解湿浊困扰，促进排便。
3. 气滞型便秘：气滞型便秘指大便干燥、形状疏松，常伴有腹胀气闷等症状。
常见的中药治疗方法包括芍药甘草汤、越鞠丸等。
这些中药具有行气活血的作用，可缓解气滞情况，使肠道通畅。
4. 血虚型便秘：血虚型便秘指大便形状干燥、颜色偏黑或紫，可能伴有脸色苍白、头晕等症状。
常见的中药治疗方法包括四物汤、生化汤等。
这些中药具有滋养血液的功效，可改善血虚情况，缓解便秘。
二、中药治疗便秘的正确使用方法1. 开药方：治疗便秘的中药处方由中医师根据患者症状和体质制定，因此，患者在使用中药前应首先就诊于中医师，获得合理的药物组方。
2. 控制用量：中药的用量应根据药方中的具体药材和药物浓度进行调整。
患者在服用中药时，应按照医嘱的剂量进行使用，不可随意增减用量。
3. 煎煮方式：中药的煎煮是确保药材有效成分溶解到药液中的重要步骤。
患者在煎煮中药时，应按照医嘱的要求，采用传统的煎煮方法或使用现代化的中药煎煮设备。
4. 适时服药：中药的用药时间应根据个人情况合理安排。
通常情况下，患者应在饭前或饭后一小时的空腹状态下服用中药，以便中药更好地被吸收和发挥作用。
5. 注意药物相互作用：中药治疗便秘时，患者应注意中药与其他药物之间的相互作用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
6月28日每日一问“便秘的辨证分型、治法及方药”
2.5.1肠道实热证：主症：（1）大便干结。
（2）舌红苔黄
燥。
次症：（1）腹中胀满或痛。
（2）口干口臭。
（3）心烦不寐。
（4）小便短赤。
（5）脉滑数。
2.5.2 肠道气滞证：主症：（1）欲便不得出，或便而不
爽，大便干结或不干（2）腹满胀痛。
次症：（1）肠鸣矢
气。
（2）嗳气频作。
（3）烦躁易怒或郁郁寡欢。
（4）纳
食减少。
（5）舌苔薄腻。
（6）脉弦。
2.5.3 肺脾气虚证：主症：（1）大便并不干硬，虽有便
意，但排便困难。
（2）用力努挣则汗出短气。
次症：（1）
便后乏力。
（2）神疲懒言。
（3）舌淡苔白。
（4）脉弱。
2.5.4 脾肾阳虚证：主症：（1）大便干或不干，排出困
难。
（2）脉沉迟。
次症：（1）腹中冷痛，得热则减。
（2）小
便清长。
（3）四肢不温。
（4）面色白光白。
（5）舌淡苔白。
2.5.5 津亏血少证：主症：（1）大便干结，便如羊粪。
（2）舌红少苔或舌淡苔白。
次症：（1）口干少津。
（2）眩
晕耳鸣。
（3）腰膝酸软。
（4）心悸怔忡。
（5）两颧红。
（6）
脉弱。
3.1 辨证治疗
3.1.1 肠道实热证：治法：清热润肠。
主方：麻子仁丸（《伤寒论》）。
药物：火麻仁、芍药、杏仁、大黄、厚朴、枳实。
3.1.2 肠道气滞证：治法：顺气导滞。
主方：六磨汤
（《证治准绳》）。
药物：沉香、木香、乌药、枳实、槟榔、大黄。
3.1.3 肺脾气虚证：治法：益气润肠。
主方：黄芪汤
（《金匮翼》）加味。
药物：炙黄芪、麻子仁、陈皮、白蜜、枳实、生白术、莱菔子。
3.1.4 脾肾阳虚证：治法：温润通便。
主方：济川煎
（《景岳全书》）。
药物：当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳。
3.1.5 津亏血少证：治法：滋阴养血，润燥通便。
主方：
润肠丸（《沈氏尊生书》）。
药物：当归、生地、火麻仁、桃仁、枳壳、肉苁蓉。
1、实秘
（1）热秘
主症：本病的主症（大便干结）+证候的特征症状（腑气不通：腹胀腹痛，热证：口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤）+舌脉：（舌红，苔黄燥，脉滑数）
治法：泻热导滞，润肠通便
代表方：麻子仁丸（《伤寒论》）
常用药物：火麻仁30，枳实15，川朴15，大黄10（后下），杏仁10，芍药15，郁李仁30，生地15，槟榔15。
（2）气秘
主证：本病的主症（大便干结，或不甚干结，欲便而不爽。
）+证型的特征症状：（肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少，胸胁痞满）+舌脉（苔薄腻，脉弦）
治法：顺气导滞
代表方：六磨汤（《证治准绳》）
常用药物：沉香10，木香10（后下），槟榔15，乌药10，枳实15，大黄？川朴15，火麻仁30。
（3）冷秘
主证：本病的主症（大便艰涩）+证型的特征症状：（寒：腹痛拘急，手足不温；实：腹满拒按，胁下偏痛，呃逆呕吐）+舌脉（舌苔白腻，脉弦紧）
治法：温里散寒，通便止痛
代表方：温脾汤（《备急千金要方》）合半硫丸（《局方》）
常用药物：熟附子10（先煎），党参15，炙甘草10，大黄10（后下），干姜10，硫磺？半夏10。
2、虚秘
（1）气虚秘
主证：本病的主症（大便并不干硬，虽有便意，但排便困难。
）+证型的特征症状：（用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言。
）+舌脉（舌淡，苔白，脉弱。
）
治法：益气润肠
代表方：黄芪汤（《金匮翼》）
常用药物：黄芪30，陈皮10，火麻仁30，白蜜？党参30，白术30，枳实15。
（2）血虚秘
主证：本病的主症（大便干结）+证型的特征症状：（面白无华，头晕目眩，心悸气短，健忘，口唇色淡。
）+舌脉（舌淡，苔白，脉细。
）治法：养血润燥
代表方：润肠丸（《沈氏尊生书》）
常用药物：当归10，生地30，火麻仁30，桃仁10，枳壳15，何首乌15，郁李仁30，北杏10，川朴15，槟榔15。
（3）阴虚秘
主证：本病的主症（大便干结）+证型的特征症状：（阴虚：如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，腰膝酸软；夹热：两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗。
）+舌脉（舌红，少苔，脉细数）
治法：滋阴通便
代表方：增液汤（《温病条辨》）
常用方药：玄参30，麦冬30，生地30，沙参15，当归10，火麻仁30，郁李仁30，北杏10，川朴15，槟榔15。
（4）阳虚秘
主证：本病的主症（大便干或不干，排出困难）+证型的特征症状：（小便清长，面色白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝冷痛）+舌脉（舌淡，苔白，脉沉迟）
治法：温阳通便
代表方：济川煎（《景岳全书》）
常用药物：当归15，牛膝10，肉苁蓉30，泽泻15，升麻10，川朴15，枳实15，火麻仁30，北杏10，熟附子10（先煎），白术30，木香10（后下）。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。