多囊卵巢综合征患者的糖脂代谢特点分析
不同表型的多囊卵巢综合征患者雄激素代谢的差异研究
不同表型的多囊卵巢综合征患者雄激素代谢的差异研究管群;曲军卫;吴效科;王勇;许培;金佳丽;侯丽辉【期刊名称】《南京大学学报：自然科学版》【年(卷),期】2009(45)4【摘要】多囊卵巢综合症是妇产科最常见和最复杂的生殖内分泌疾病,本文研究不同类型的多囊卵巢综合征患者雄激素代谢的差异,从而探讨多囊卵巢综合征(PCOS)Rotterdam标准的不同诊断指标,对我国患者卵巢雄激素合成的影响,具有重要的理论意义和临床应用意义.用尿促性素(150 IU)和绒促性素(5000 IU),对8例正常对照组、PCOS患者的17例多囊组(Ⅰ组)、14例高雄组(Ⅱ组)和21例复合组(Ⅲ组)妇女行卵巢兴奋试验,观察孕酮、17羟孕酮和雄烯二酮的血浓度的变化,并计算雄激素合成关键酶-17α羟化酶和17,20裂解酶的功能状态和活性.PCOS的Ⅲ组和Ⅱ组的雄激素合成酶均亢进,以前者更加明显;PCOS的Ⅰ组和正常对照组的雄激素合成酶相似,基本正常.PCOS的单纯卵巢多囊形态学并无雄激素合成的异常,但综合分析,仍可诊断为PCOS,Rotterdam标准适用我国患者.【总页数】8页(P545-552)【关键词】多囊卵巢综合征;Rotterdam标准;雄激素合成【作者】管群;曲军卫;吴效科;王勇;许培;金佳丽;侯丽辉【作者单位】南京大学医学院临床学院,南京军区南京总医院妇产科,南京210093;黑龙江中医药大学附属第一医院妇产科,哈尔滨150040;江苏省肿瘤医院,江苏省肿瘤防治研究所妇瘤外科,南京210009;南京大学医学院组织学与胚胎学教研室,南京210093【正文语种】中文【中图分类】R392.2【相关文献】1.基于Rotterdam标准诊断不同临床表型的多囊卵巢综合征患者血脂代谢的差异分析 [J], 章琴;凌晟荣;易村犍2.不同体质指数及临床表型的多囊卵巢综合征患者代谢特征研究 [J], 刘佳怡;房其军;毕艳;朱大龙;沈山梅;王静;张冰洁;邵飞;程艳冬;孟然;荆亚莉;冯文焕3.多囊卵巢综合征患者不同雄激素指标与体脂和糖脂代谢的相关性研究 [J], 邹建平;陈颖;李圣贤;刘伟4.不同表型多囊卵巢综合征患者糖脂代谢差异分析 [J], 高审祥;王芳;陈晨5.多囊卵巢综合征患者雄激素与代谢表型关系研究进展 [J], 杨爽清;程静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
多囊卵巢综合征患者血清miR-21表达与肥胖和糖脂代谢的关系
４６２０００)
摘 要 目的:探讨多囊卵巢综合征患者血清 miR
２１ 表达特点 及 与 肥 胖、糖 脂 代 谢 关 系. 方 法:连 续 性 选 取 ２０１６ 年
２ 月 －２０１７ 年 １２ 月本院生殖医学与遗传中心就医的 PCOS 患者 ９６ 例为研究对象(观察组),并选择 ６０ 例基础体温双
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PCOS患者体质指数、体脂率与其糖脂代谢指标的相关性
PCOS患者体质指数、体脂率与其糖脂代谢指标的相关性林丽;游先容;杨靖;郭俊【摘要】目的比较不同体质指数、体脂率的多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖脂代谢指标的差异,探讨PCOS患者体质指数、体脂率与代谢综合征的相关性.方法选取2015年1月至2016年12月于我院确诊的106例PCOS患者,测定其体格、激素、糖代谢和脂代谢指标,分析体质指数、体脂率与相关指标的相关性.结果按体质指数(BMI)≥28kg/m2和体脂率(BF％)≥35％来划分体型,①不同体型PCOS患者性激素结合球蛋白(SHBG)、黄体生成素(LH)/促卵泡刺激素(FSH)比值差异有统计学意义(P＜0.05);②不同体型患者空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、葡萄糖耐量试验餐后30min血糖(PBG30)、餐后30min胰岛素水平(INS30)和餐后30min胰岛素抵抗指数(HOMA-M30)差异均有统计学意义(P＜0.05);③不同体型患者甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)及甘油三酯／高密度脂蛋白(TG/HDL-C)差异有统计学意义(P＜0.05);④患者体型与胰岛素抵抗和脂代谢异常有相关性(P＜0.05).结论肥胖是PCOS患者发生胰岛素抵抗和脂代谢异常的重要危险因素,PCOS治疗中应合理控制患者体重,降低代谢综合征发生率.【期刊名称】《标记免疫分析与临床》【年(卷),期】2018(025)007【总页数】5页(P1052-1056)【关键词】多囊卵巢综合征;胰岛素抵抗;脂代谢异常;体质指数;体脂率【作者】林丽;游先容;杨靖;郭俊【作者单位】十堰市太和医院检验科,湖北十堰,442000;宜宾市第一人民医院消毒供应中心,四川宜宾,644000;湖北医药学院基础医学院微生物学教研室,湖北十堰,442000;湖北医药学院附属东风总医院肿瘤科,湖北十堰,442000【正文语种】中文多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是一类常见妇科内分泌疾病，可导致生殖功能障碍和代谢异常，发病率6%～10%［1］，在不孕症患者中更高达40%左右［2］。
2023多囊卵巢综合征肾虚本质的代谢组学研究进展
2023多囊卵巢综合征肾虚本质的代谢组学研究进展摘要多囊卵巢综合征(PCOS)是一种妇科内分泌疾病，临床主要表现为稀发排卵或无排卵。
目前PCOS的辨治以肾为主，肾主生殖，与PCOS的发生发展密切相关。
因此深入开展PCOS肾虚本质的机理研究,有望解决PCOS症状异质性、病机复杂性的难题，为本病治疗提供重要思路。
代谢组学可从整体层面反映机体代谢谱的变化规律，从微观视角体现PCOS患者机体的内源性细胞产物和代谢通路的动态性变化过程。
本文就PCOS与肾虚病机间的分子代谢内涵、随年龄增长发生的肾虚病机演变，以及基于代谢组学技术探讨从肾论治PCOS的诊疗效果三个方面的研究进展进行综述。
发现PCOS肾虚内在机理与氨基酸、瞟岭、柠檬酸、碳水化合物及脂类等多种代谢途径的异常有关，通过干预氧化应激、能量代谢等过程，进而改变卵泡的供能方式与线粒体活性，影响了机体状态、卵泡发育与妊娠的结局，增加远期并发肿瘤与心血管疾病的风险。
多囊卵巢综合征(po1ycysticovarysyndrome z PCOS)是一种以排卵障碍、内分泌紊乱、卵巢多囊样改变为主要临床表现的常见妇科内分泌疾病。
在全球范围内，PCOS在育龄妇女中的患病率约为5%~10%,在妇科内分泌疾病中所占比例可达40%~60%,在无排卵性不孕患者中占70%,对女性生殖健康和家庭幸福造成不利影响1]0PCOS不仅存在生殖病理，而且涉及全身多器官病变，具备明显的生殖、内分泌、精神和心血管相关性[2]o本病患者多伴有糖脂代谢的异常，胰岛素水平高于常人；与正常人相比，远期并发心血管疾病、2型糖尿病和子宫内膜癌的风险明显增加[3]0现代医学认为PCOS的发病原因与遗传、环境、精神等多种因素有关，但其发病机制尚无明确定论；患者异质性较强，临床上多采用调经、促排卵、手术及胚胎移植等方法对症治疗。
中医学认为，肾主女性生殖、天癸的兴衰，在促进和维持第二性征发育和经、带、胎、产上有诸多功用。
血清mir-26b表达与多囊卵巢综合征患者糖脂代谢关系
中国计划生育学杂志 ２０２０ 年 ３ 月 第 ２８ 卷 第 ３ 期 Ch
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临床分析
血清 miR
２６b 表达与多囊卵巢综合征患者糖脂代谢关系
钟晓燕 赵维英 ∗
东南大学附属中大医院江北院区(南京,
２１００００)
摘 要 目的:研究血清微小 RNA
２６b;糖脂代谢;危险因素
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２６b(miR
２６b)表达 与 多 囊 卵 巢 综 合 征(
PCOS)患 者 糖 脂 代 谢 关 系. 方 法:回 顾 性
收集 ２０１６ 年 ３ 月 －２０１９ 年 １ 月本院接收治疗的 PCOS 患者 ８０ 例为 PCOS 组,同期治疗的非 PCOS 不孕患者 ８０ 例为
二甲双胍用于改善非肥胖型多囊卵巢综合征患者糖、脂代谢的临床观察
Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 ： 对 于非 肥 胖 型 Ｐ Ｃ ＯＳ患 者 ， 无 论是 否存 在 Ｉ Ｒ， 二 甲双 胍 对 于 改 善 其 胰 岛 素 敏 感 性 及 脂 代 谢 均 有 一 定 的
苑 晓微 张 燕 萍 邓 继红 高 然
云 南 省 昆 明市 妇 幼 保 健 院 （ ６ ５ ０ ０ ０ ０ ）
摘
要 目的 ： 观 察 二 甲双 胍 改 善 非 肥 胖 型 多 囊 卵 巢 综 合 征 （ Ｐ Ｃ ＯＳ ） 患者糖 、 脂 代 谢 的 临 床效 果 。方 法 ： 选 取 诊 断 为
ｌ ｉ ｓ ｍ ｗａ ｓ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ：Ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ，ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｏ ｆ ｆ ａ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｓ ｕ ｌ ｉ ｎ ，ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ａ ｎ ｄ ｌ ｏ ｗ ｄ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｌ ｉ ｐ ｏ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ
２５ ２
多囊卵巢综合征患者维生素D水平与糖脂代谢的研究
［ １ １ ］ 王 国 安 ，吴 宏 成 ， 吴仕波 ， 等 ．支 气 管动 脉 栓 塞 介 入 治 疗 支 气 管扩 张 大咯 血 ２ ０ ５例 疗 效 分 析 口］ ． 中 国 呼 吸 与 危 重 监 护 杂
志 ，２ ０ １ ３ ，１ ２ （ １ ） ： ８ ５ — ８ ８ ．
［ ４ ］ 肖刚 ， 田荣 华 ， 刘志刚 ， 等． 支 气 管 动 脉 栓 塞 治 疗 大 咯 血 的 临
２ ０ １ ２，９（ ３） ： １ ７ ９ — １ ８ Ｚ ．
［ １ ０ ］ 田玉恒 ， 马 原 ，陈 书 文 ．选 择 性 支 气 管 动 脉 栓 塞 术 治 疗 支 气 管扩张所致 大咯血 的疗效观察 ［ Ｊ ］ ． 中 国实 用 医 药 ，２ ０ １ ４ ，９
（ ３ Ｏ ）： ７ ２ — ７ ３ ．
参 考 文 献
［ １ ］ 谭雁冰 。 林 仲妹 ，郑 沽 如 ．难 治 性 肺 结 核 咯 血 介 入 术 的 护 理 体会［ Ｊ ］ ． 国际 医 药 卫 生 导报 ，２ ０ １ ２ ，１ ８ （ ９ ） ： １ ３ ３ ６ — １ ３ ３ ８ ． ［ ２ ］ 于宝林 ， 朱 承 斌 ，吕正 飞 ， 等 ．经 导 管 精 确 栓 塞 治 疗 急 性 大 咯 血的临床应用［ Ｊ ］ ． 实 用 放射 学 杂志 ，２ ０ １ ２ ， ２ ８ （ ６ ） ： ９ ７ ６ — ９ ７ ７ ． ［ ３ ］ 李欣 ， 李辉 ， 傅毅立 ， 等 ．支 气 管 镜 检 查 在 急 诊 大 咯 血 外科 治
杨 坤 范雪梅 郗光 霞
多囊 卵 巢综合 征 （ Ｐ ｃ Ｏ Ｓ ） 是 以下丘 脑 、 垂体、 卵
条： ① 临 床表 现 为 持 续 无 排 卵 或偶 发 排 卵 ； ② 临床 或 生化指 标提 示存 在高 雄激 素 血 症 ； ③ 卵 巢 呈 多囊
多囊卵巢综合征的病因病理
多囊卵巢综合征的病因病理多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是临床常见难治性妇科疾病。
近年来临床上PCOS的发病率逐渐上升。
PCOS病因繁多，病理生理机制复杂，由此所表现出来的临床症状及生化特征已超出妇科内分泌范畴，不仅涉及月经、生育问题，还包括远期代谢并发症、甚至恶性肿瘤。
所以，深入了解并掌握其病因、病理生理机制对PCOS的预防及诊治是关键。
标签：多囊卵巢综合征；病因；病理生理多囊卵巢综合征（PCOS）是一种以生殖节律为核心、不断向糖尿病进展的衰老性疾病。
遗传、环境、不良生活方式、精神心理等多方面因素导致了PCOS 的发生发展。
胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高雄激素血症等为其核心病理生理基础，在其基础上PCOS患者发生2型糖尿病、高血压、高脂血症、动脉粥样硬化以及妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病等风险明显增加；长期甚至并发子宫内膜癌，严重影响妇女的生命质量，已成为临床和基础研究中备受关注的疾病之一。
1 PCOS的发病原因1.1 遗传因素PCOS发病有家族聚集性，患者一级亲属发生PCOS的风险明显高于正常人群。
10%的胰岛素抵抗是遗传所致，对PCOS和2型糖尿病的发生起推波助澜的作用[1]。
此外，分子遗传学研究亦表明[2]，多种基因参与PCOS的发生发展，参与甾体激素合成与作用的基因[3]，如胆固醇侧链裂解基因、芳香化酶基因、2-羟化酶（CYP21）基因、雄激素受体（androgen receptor，AR）基因等這些基因表达异常，使得卵巢或肾上腺源性雄激素合成过多；参与胰岛素分泌和作用的基因[4]，如胰岛素（insulin，INS）基因、INS受体（imulin receptor，INSR）基因、胰岛素受体底物（inanlin receptorsubatrate，IRS）基因等异常表达，导致胰岛素抵抗和（或）高胰岛素血症，从而造成不排卵、不孕。
可见，多种基因与该病的易感性有关，也提示该病拥有复杂的遗传学背景。
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多囊卵巢综合征患者的糖脂代谢特点分析作者：李霞彭璇段娟雷美云来源：《中国现代医生》2016年第12期[摘要] 目的探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome ， PCOS）患者生殖内分泌及糖脂代谢特点。
方法选择2014年10月～2015年10月在我院就诊的PCOS 患者48例，月经周期规律的输卵管因素不孕者36例作为对照组，经期抽血检测血清性激素、血糖、血脂水平，并分层分析两组肥胖与非肥胖者的糖脂代谢指标。
分别比较两组糖、脂代谢指标及激素水平的差异。
结果 PCOS组LH、AND、FAI、FIN、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C水平显著高于对照组（P0.05）。
PCOS组肥胖者FAI、FIN、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C显著高于非肥胖者（P0.05）。
对照组肥胖者与非肥胖者比较，FIN、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C显著高于非肥胖者（P0.05）；其他指标差异无统计学意义（P>0.05）。
结论 PCOS患者具有糖脂代谢异常特征，肥胖是糖脂代谢异常的独立因素，减轻体重，预防心血管疾病值得关注。
[关键词] 多囊卵巢综合征；糖脂代谢；性激素结合球蛋白；肥胖[中图分类号] R287 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2016）12-0017-05Analysis on glycolipid metabolism features in patients with polycystic ovarian syndromeLI Xia PENG Xuan DUAN Juan LEI MeiyunDepartment of Assisted Reproduction， Jiujiang Maternal and Child Care Service Centre in Jiangxi Province， Jiujiang 332000，China[Abstract] Objective To discuss the features of reproductive endocrinology and glycolipid metabolism in patients with polycystic ovarian syndrome（PCOS）. Methods 48 PCOS patients treated in our hospital from October 2014 to October 2015 were selected， and another 36 infertile patients due to tubal factors with regular menstrual cycle were selected as control group. The levels of serum sex hormone， blood glucose， and blood lipid were tested during menstrual period， and the glycolipid metabolism indexes of obese and non-obese patients in two groups were stratified and analyzed. The differences of glycolipid metabolism indexes and levels of sex hormones were compared between two groups. Results The levels of LH， AND， FAI， FIN， HOMA-IR， TG，TC， and LDL-C were significantly lower in the PCOS group than in the control group （P0.05）.In the PCOS group， the levels of FAI， FIN， HOMA-IR， TG， TC， and LDL-C were significantly higher in obese patients than in non-obese patients（P0.05）.In the control group， the levels of FIN， HOMA-IR， TG， TC， and LDL-C were significantly higher in obese patients than in non-obese patients（P0.05）. The other indexes showed no significant difference（P>0.05）. Conclusion The glycolipid metabolism shows abnormal features in PCOS patients and obesity is aindependent factor of abnormal glycolipid metabolism. It is a matter of concern to lose weight and to prevent cardiovascular diseases.[Key words] Polycystic ovarian syndrome； Glycolipid metabolism； Sex hormone-binding globulin； Obesity多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期妇女常见的内分泌紊乱性疾病，常见的临床表现为月经稀少或闭经、排卵异常或不孕、高雄激素血症或高雄临床表现，如痤疮等。
同时伴有不同程度的糖脂代谢异常，从而增加糖尿病、心血管疾病风险。
临床表现呈异质性，可能与其雄激素的来源和类型不同有关[1，2]，而高雄激素状态又间接影响糖脂代谢。
虽然PCOS诊断标准不断变迁，但目前被接受范围最大、认可程度最高的是2003年的鹿特丹PCOS诊断标准[3]。
本文以鹿特丹标准纳入研究对象，探讨PCOS患者糖脂代谢的临床表现特点，为临床治疗和远期并发症预防提供理论依据，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年10月～2015年10月期间于我院辅助生殖科就诊的PCOS患者48例作为研究对象，月经正常、输卵管因素不孕的患者36例设为对照组。
PCOS诊断参照2003年鹿特丹PCOS诊断标准[4]，即：①长期无排卵/稀发排卵；②高雄激素体征和（或）高雄激素血症；③盆腔超声显示PCOS征。
具备以上3项中的任何2项，且除外其他引起高雄激素血症的疾病。
排除标准：除PCOS外其他引起排卵障碍的内分泌疾病，如先天性肾上腺增生症、库欣氏综合征、分泌雄激素的肿瘤、甲状腺疾病、高催乳素血症等。
选取月经周期规律的输卵管因素不孕者36例作为对照组，对照组均要求排外合并PCOS且月经正常、无临床或生化指标提示高雄激素的表现，两组均要求近3个月未服用过激素类、降血糖、血脂等药物并排除糖尿病、高血脂等病史。
两组年龄、BMI、WHR比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
见表1。
表1 两组一般情况比较（x±s）1.2 方法1.2.1 人体测量及体质量指数受试者均空腹测量腰围、臀围及体重、身高并计算出腰臀比（waist hip ratio，WHR）=腰围（cm）/臀围（cm），体质量指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2）。
1.2.2 肥胖诊断标准参照世界卫生组织（WHO）国际肥胖特别工作组提出的亚太地区标准[5]，BMI≥25 kg/m2为肥胖，WHR≥0.85为腹型肥胖。
1.2.3 血清标本收集与测定受试者均于月经周期第2～5 d（闭经者需阴超提示双侧卵巢无≥10 mm卵泡），空腹采集静脉血，测定激素及空腹生化指标。
如下指标采用全自动电化学发光免疫分析仪（Immulite 2000，德国SIMENS公司）以及该公司配套试剂行化学发光法测定卵泡刺激素（follicle stimulating hormone，FSH）、黄体生成素（luteinizing hormone，LH）、泌乳素（prolactin，PRL）、睾酮（testosterone，T）、雌二醇（estradiol，E2）、雄烯二酮（androstenidine，AND）、SHBG、脱氢表雄酮（dehydroepiandrosterone，DHEA）、空腹胰岛素（fasting insulin，FIN）。
空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白（low density lipid-cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白（high density lipid-cholesterol，HDL-C）均采用全自动生化分析仪（ADVIA 2400，德国SIMENS公司）以及该公司配套试剂检测。
1.2.4 胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）状态的评估 IR抵抗采用胰岛素稳态模型指数计算（homeostasis model assessment insulin Resistance index，HOMA-IR）=空腹血糖×空腹胰岛素/22.5，用其评价机体的胰岛素敏感性[6]。
1.2.5 游离睾酮指数（free androgen index，FAI）的评估 FAI=[（T×100）/SHBG]，此指标反映雄激素生物学活性。
1.3 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，非正态分布的变量经对数转换后再进行分析，组间比较采用t检验；率的比较采用χ2检验。
P2 结果2.1 两组性激素及糖脂代谢指标比较表2可见：性激素指标中，PCOS组LH、AND、SHBG、FAI与对照组比较差异均有统计学意义（P0.05）；生化指标中，PCOS组FIN、HOMA-IR、TG、TC、HDL-C、LDL-C与对照组比较差异均有统计学意义（P0.05）。
2.2 两组肥胖者与非肥胖者各项指标比较按照WHO肥胖诊断标准，两组的肥胖分布情况，统计学分析差异无统计学意义（P>0.05）。
见表3。
表4可见：PCOS组肥胖者FAI、SHBG、FIN、HOMA-IR、TG、TC、HDL-C、LDL-C与非肥胖者比较均有统计学差异（P0.05）；对照组肥胖者SHBG、FIN、HOMA-IR、TG、TC、HDL-C、LDL-C与非肥胖者比较均有统计学差异（P0.05）。