口腔颌面部损伤思考题
口腔颌面外科学-口腔颌面部损伤(四)试题
口腔颌面外科学-口腔颌面部损伤(四)(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、{{B}}X型题{{/B}}(总题数：34，分数：34.00)1.患者男，因车祸致颌面部外伤，就诊时口内较多血凝块，上颌骨后坠移位，呼吸急促，伴有轻度的“三凹”症状，此时有效的急救措施为______∙ A.吸氧∙ B.悬吊后坠的上颌骨块∙ C.清除口腔异物∙ D.插入通气导管保持呼吸道通畅∙ E.气管切开（分数：1.00）A.B. √C. √D.E.解析：2.下列对于口腔颌面部外伤所致休克的处理措施，描述正确的是______∙ A.抗休克治疗的目的是恢复组织灌流量∙ B.若为失血性休克，以补充血容量为主∙ C.若为创伤性休克，以安静、镇痛、止血、补液为主∙ D.休克早期可大量输入平衡盐溶液∙ E.中度休克以输平衡盐溶液为主，以输全血为辅（分数：1.00）A. √B. √C. √D. √E.解析：3.口腔颌面部压迫止血常用的部位有______∙ A.耳屏前∙ B.下颌角∙ C.眶下缘∙ D.咬肌下端前缘∙ E.胸锁乳突肌前缘与舌骨大角交界处稍下方（分数：1.00）B.C.D. √E. √解析：4.填塞止血法主要用于______∙ A.开放性伤∙ B.闭合性伤口∙ C.洞穿性伤口∙ D.窦腔伤口∙ E.骨折导致出血（分数：1.00）A. √B.C. √D. √E.解析：5.伤口包扎的作用有______∙ A.压迫止血∙ B.减轻疼痛∙ C.暂时固定骨块∙ D.减轻污染∙ E.保护并缩小伤口（分数：1.00）A. √B.C. √D. √E. √解析：6.颈内、外动脉的鉴别要点是______∙ A.颈外动脉有多个分支，颈内动脉无∙ B.颈外动脉粗，颈内动脉细∙ C.颈外动脉位于浅部前方，颈内动脉位于深部后方∙ D.颈总动脉分叉处，颈外动脉位于内侧，颈内动脉位于外侧∙ E.颈总动脉分叉处，颈外动脉位于外侧，颈内动脉位于内侧（分数：1.00）B.C. √D. √E.解析：7.下面对于颌面部擦伤处理，正确的是______∙ A.清洗创面∙ B.及早清创缝合∙ C.多数情况可暴露创面而无须包扎∙ D.如有感染可湿敷∙ E.注意预防感染（分数：1.00）A. √B.C. √D. √E. √解析：8.下列对于挫伤的描述，正确的是______∙ A.是没有皮肤开放创口的软组织损伤∙ B.肌肉、骨膜、关节等也可同时受伤∙ C.血管破裂可导致组织内出血，形成瘀斑或血肿∙ D.血肿可继发感染而形成脓肿∙ E.皮肤可有裂口（分数：1.00）A. √B. √C. √D. √E.解析：9.患儿女，10岁。
口腔颌面外科学试题(附答案)
口腔颌面外科学试题（附答案）1、口腔颌面部损伤清创时，对创伤组织的去留应A、尽量保留，以减轻可能的畸形B、尽量去除创缘不齐的组织，使缝合美观C、只要有异物污染均切除，以减少感染机会D、离体的组织均应遗弃E、口腔黏膜弹性大，不必过于强调保留答案：A2、自儿童期发病，可迁延到成人的是A、急性化脓性腮腺炎B、慢性复发性腮腺炎C、涎瘘D、唾液腺良性肥大E、慢性阻塞性腮腺炎答案：B3、气管切开的部位多在A、第3～4气管软骨环B、第1～2气管软骨环C、第1气管软骨环D、第4～5气管软骨环E、低于第5气管软骨答案：A4、以下关于冷冻麻醉叙述错误的是A、麻醉区域周围的组织涂布凡士林加以保护B、常用药物氯乙烷C、一般持续时间为3～5分钟D、应用药物使局部组织迅速散热，温度骤降，局部感觉，首先是冷热感觉，随后痛觉消失。
E、麻醉区域浅表答案：D5、神经鞘瘤的穿刺液特点为A、蛋清样液体B、米汤样稀薄液体C、血性液、可凝固液体D、淡黄色清亮液体，内含胆固醇结晶E、血性液体，但不凝固答案：E6、多形性低度恶性腺癌的病理学特点是A、低度恶性的多形性腺瘤B、细胞多形性C、细胞一致、结构多形和转移率低D、细胞和结构多形，而恶性度低E、细胞多形、结构一致和转移率低答案：C7、患者，52岁。
因左下颌骨膨隆6个月余就诊。
曲面断层片示左下颌骨体区2cm*3cm的圆形多房低密度影，其分房大小不等，互相重叠，边界清楚，无死骨形成及新骨增生。
最可能的诊断是A、牙源性角化囊性瘤B、含牙囊肿C、下颌骨骨髓炎D、成釉细胞瘤E、原发性骨内癌答案：D8、如果确定腭根已进入上颌窦，经去除牙槽间隔后扩大牙槽窝将其冲出。
此时上颌窦底黏膜破裂口约7mm，此时应A、可不予处理B、捏鼻鼓气C、立即进行上颌窦瘘修补术D、牙槽窝填塞碘仿纱条E、给予抗生素，延期进行上颌窦瘘修补术答案：C9、骨髓腔或骨孔内的出血可用A、骨蜡填充止血B、碘仿纱条堵塞压迫止血C、温热盐水纱条压迫止血D、手指压迫动脉的近心端E、荷包缝扎止血答案：A10、LeFortⅡ型骨折是指颌骨A、颧弓上骨折B、水平骨折C、锥形骨折D、纵形骨折E、高位骨折答案：C11、面部危险三角区内的感染处理不当可以引起：A、尖牙凹感染B、海绵窦血栓性静脉炎C、鼻前庭炎D、急性根尖周炎E、角膜炎、结膜炎、眼睑炎答案：B12、浸润麻醉A、是将局麻药液注入组织内，以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果。
口腔颌面部损伤习题
口腔颌面部损伤知识点：口腔颌面部损伤特点1.[单选题]关于口腔颌面部血运与颌面部创伤的关系哪种说法不正确A．伤后出血多或易形成血肿B．组织水肿快且重C．可影响呼吸道通畅，甚至引起窒息D．初期缝合时间不可超过伤后24hE．口腔颌面部血运丰富，有益于创口的愈合答案：D难度：简单解析：知识点：窒息1. [单选题]判断窒息最有力的依据是A．烦燥不安B．呼吸急促C．吸气时锁骨上、肋间隙、剑突下出现凹陷D．出冷汗、脉速E．鼻翼煽动答案：C难度：一般解析：2．[单选题]以下哪种对紧急呼吸道阻塞患者无意义A．人工呼吸B．气管切开C．环甲膜穿刺D．插入咽导管E．环甲膜切开答案：A难度：一般解析：3．[单选题]吸入性窒息最有效的抢救措施为A．清除口、鼻及咽喉部堵塞的异物B．将舌牵出口外C．将病员头偏向一侧或采取俯卧位D．插入通气导管E．立即行气管切开答案：E难度：一般解析：知识点：出血1．[单选题]在颈总动脉压迫止血时，可能刺激哪种结构而导致心律失常，血压下降A．颈外动脉B．颈内静脉C．颈内动脉D．颈动脉窦E．迷走神经答案：D难度：一般解析：2．[单选题]口腔颌面部血运丰富，伤后易发生出血，最有效可靠的止血方法：A．指压止血法B．包扎止血法C．填塞止血法D．结扎止血法E．药物止血法答案：D难度：一般解析：3．患者额颞部外伤出血，为了暂时止血，行压迫止血的合理部位是A．耳屏前区域 B．颈动脉三角区 C．颈外动脉走行区D．下颌下缘与嚼肌附着前缘交界处 E．下颌角区知识点：休克1．[单选题]关于颌面外伤伴休克，以下哪种说法不准确的是A．休克发生很常见B．主要为创伤性和失血性休克C．抗休克的目的是恢复组织灌流量D．对创伤性休克主要采用安静、镇痛、止血、补液等方法E．对失血性休克以补充血容量为根本措施答案：A难度：一般解析：知识点：颅脑损伤1．[单选题]关于脑震荡哪种说法不准确A．可发生短暂的意识障碍 B．可有逆行性遗忘 C．有脑组织的实质性损害D．可在短期内自行好转 E．醒后可有恶心、呕吐答案：C难度：一般解析：知识点：2．[单选题]当患者出现脑脊液瘘时，以下哪种说法不正确A．可有脑脊液耳瘘和脑脊液鼻瘘B．出现后尽早压迫瘘口以免脑脊液丢失C．应保持耳、鼻道的清洁D．不应冲洗耳鼻道E．脑脊液在滤纸上表现为被水湿润的环形红晕答案：B难度：一般解析：3．一病人头面部外伤，昏迷约5min，清醒后对伤时情况不能回忆，主诉头痛及头晕，但检查无神经系统阳性体征，其诊断中应包括A．脑震荡B．脑挫裂伤C．硬脑膜外血肿D．颅底骨折E．脑膜炎答案：A难度：简单解析：知识点：包扎运送1．[单选题]运送口腔颌面部损伤患者时，应首先注意A．保持呼吸道通畅B．保护颈椎C．防止头的摆动D．随时观察患者伤情变化E．及时采用脱水治疗答案：A难度：简单解析：2．[单选题]口腔颌面部外伤昏迷的患者，正确的运送体位是A．仰卧位B．仰卧头侧位C．侧位D．俯卧额垫高E．俯卧头侧位答案：D难度：简单解析：知识点：软组织损伤1．[单选题]关于舌损伤哪项描述是错误的A．舌部血运丰富，抗感染与再生能力强B．离断的舌体无望成活C．缝合时尽量保持舌的纵向长度D．缝合时宜用粗丝线E．线结结扎不宜过紧答案：B难度：一般解析：2．[单选题]颌面外伤清创时只能清除下述哪种组织A．坏死组织B．污染组织C．多余组织D．不整齐组织E．可能坏死的组织答案：E难度：一般解析：3．[单选题]口腔颌面部挫伤形成较大血肿时，应进行以下哪一项处理A．尽早进行热敷，促进血肿吸收或消散B．尽早进行理疗，促进血肿吸收或消散C．早期切开、建立引流、应用抗菌药物控制感染D．无菌条件下，用粗针头将血液抽出，然后加压包扎，应用抗菌药物E．直接加压包扎，然后应用抗菌药物控制感染答案：D难度：一般解析：4．[单选题]一病员因舌外伤致比较严重的出血，急诊止血的方法是A．注射止血药物B．纱布填塞C．颈外动脉结扎D．指压患者颈总动脉E．缝合止血答案：E难度：一般解析：5．[单选题]关于口腔颌面外科清创缝合的原则，哪项是错误的A．彻底清创但应尽量保留尚有生机的组织B．伤后24h以后的创口、均不能进行初期缝合C．组织器官与解剖标志应准确对位D．操作要轻柔，缝合应细致，以免加重畸形与功能障碍E．清创缝合时应注意面部容貌与生理功能的整复与重建答案：B难度：一般解析：6．[单选题]患者系行进中不慎跌倒，摔伤面部。
口腔医学专业《第七章 口腔颌面部损伤5》
【A型题】1上颌骨横断骨折时出现呼吸困难，应当采用筷子、压舌板等横放于以下何种部位，将上颌骨向上提吊A 切牙B 尖牙C 前磨牙D 第一磨牙E 第二磨牙2对因咽部肿胀压迫呼吸道导致窒息的患者，应当A 立即行气管切开术B 立即行环甲膜切开术C 插入通气导管D 向外牵出舌E 使患者处于头低侧卧位或俯卧位3吸入性窒息的急救措施主要是A 去除口、及咽喉部堵塞物B 将舌牵出口外C 使病员头偏一侧或采取俯卧位D 吊起下坠的上颌骨块E 立即行气管切开，通过气管导管吸出堵塞物4环甲膜切开术的体位是A 头后仰位B 仰卧位C 侧卧位D 俯卧位E 坐位5环甲膜切开术的麻醉方法一般为A 局部麻醉B 静脉麻醉C 静脉吸入复合麻醉D 局部麻醉加辅助麻醉E 不麻醉6气管切开术应切开以下哪些气管环A 第1～2气管环B 第2～3气管环C 第3～4气管环D 第4～5气管环E 第5～6气管环7以下哪一项为哪一项最常用的止血方法？A 指压止血法B 包扎止血法C 填塞止血法D 结扎止血法E 药物止血法8局部药物止血法最常用于以下何种出血？A 组织渗血B 小静脉出血C 小动脉出血D 中等动脉出血E 大出血9颈总动脉在哪一平面分为颈外动脉和颈内动脉A 舌骨大角平面B 舌骨平面C 环状软骨平面D 甲状软骨上缘平面E 甲状软骨下缘平面10面颊部软组织出血时，假设采用压迫止血，应该压迫的动脉是A 上下唇动脉B 颌外动脉C 颌内动脉D 舌动脉E 耳后动脉11进行颈外动脉结扎术时，颈内动脉与颈外动脉最可靠的区别方法是A 颈内动脉较粗B 颈内动脉在颈部无分支C 颈内动脉在颈外动脉的深面D 颈内动脉在颈外动脉的外侧E 颈内动脉经颈动脉孔进入颅内12颈外动脉结扎术的主要危险A 误认颈内动脉是颈外动脉而加以结扎B 意外大出血C 损伤舌下神经D 颈动脉窦反射E 损伤迷走神经13治疗失血性休克的根本措施为A 安静B 止血C 镇痛D 升血压药物E 补充血容量14一口腔颌面部损伤患者，有昏迷史，清醒一段时间后出现头痛加剧、不安，进而嗜睡，再次进入昏迷，应首先考虑A 脑震荡B 脑挫裂伤C 蛛网膜下血肿D 硬脑膜外血肿E 脑水肿15颅脑损伤患者如出现头痛加剧、烦躁不安或嗜睡、脉搏变慢、血压上升，应及时进行A 抗感染治疗B 脱水治疗C 补充电解质D 补充血容量E 输血治疗【B型题】16～18题共用备选答案：A 4周B 8周C 3周D 10周E 2～3周16采用单纯外固定法治疗下颌骨体部骨折时，通常的颌间固定时间为17采用单纯外固定法治疗髁状突骨折时，通常的颌间固定时间为18采用单纯外固定法治疗上颌骨骨折时，通常的颌间固定时间为【X型题】19口腔颌面部骨折容易伴发颈部伤，因此，在处理口腔颌面部损伤时，应注意患者有无A 甲状腺损伤B 颈椎损伤C 高位截瘫D 颈部血肿E 颈部神经损伤2021口腔颌面部损伤时常见的窒息原因有A 组织移位B 组织肿胀C 舌后坠D 血凝块和分泌物堵塞气道E 气管被压闭21常见的口腔颌面部损伤所伴发的危重并发症有A 窒息B 严重出血C 休克D 颅脑损伤E 重要脏器损伤22口腔颌面部骨折容易发生窒息的有A 双侧上颌骨横断骨折B 单侧下颌骨颏孔区粉碎性骨折C 下颌骨颏部粉碎性骨折D 单侧下颌骨颏孔区骨折E 下颌骨颏部双骨折23窒息的前驱病症包括A “三凹〞征B 患者烦躁不安C 出汗D 口唇发绀E 鼻翼煽动和呼吸困难24如严重窒息未得到及时救治，就会出现A 脉弱、脉数B 血压下降C 瞳孔散大D 瞳孔缩小E 死亡25包扎止血法主要用于以下何种出血？A 毛细血管B 小动脉C 中动脉D 小静脉E 中静脉26填塞止血法主要用于以下何种出血？A 开放性创口B 闭合性创口C 洞穿性创口D 洞腔性创口E 骨折导致出血27采用药物止血时，常用的止血药有A 止血芳酸B 6-氨基己酸C 云南白药D 立止血E 明胶海绵28口腔颌面部损伤引起的休克主要为A 过敏性休克B 中毒性休克C 创伤性休克D 失血性休克E 神经源性休克【填空题】29口腔是消化道入口，损伤后可能会影响、或功能，阻碍正常进食。
口腔颌面外科试的题目及问题详解
（一）1、下列因素中哪项不是口腔颌面外科麻醉特点：BA.小儿、老年病人多B.术中多需良好的肌松C.常有张口困难D.手术失血多E.常需鼻插管2、牙拔除术时，当患者患有下列哪类疾病时，局麻药中应慎用肾上腺素：DA．肿瘤 B．血友病 C．精神病 D．甲状腺机能亢进 E．肺结核3、下列哪种症状是干槽症的主要诊断依据：CA．拔牙后2~ 3天出现伤口疼痛 B．牙龈红肿，有脓性分泌物 C．拔牙创内牙槽骨裸露D．患侧面部肿胀 E．吞咽困难及疼痛4、一个高位近中阻生牙，为锥形融合根，其存在的阻力有：EA．近中软组织阻力 B．牙冠部骨阻力 C．远中软组织阻力 D．牙根部骨阻力 E．邻牙阻力5、拔牙术后当日，不正确的方法是：DA．不要反复吸吮创面 B．进食柔软、温热食物 C．避免用拔牙侧咀嚼D．饭后刷牙，保持口腔清洁 E．避免剧烈运动6、拔牙的禁忌证不包括：BA．充血性心力衰竭患者 B．一年前发生过心肌梗死 C．不稳定心饺痛D．恶性肿瘤范围内的牙 E．有Ⅲ°房室传导阻滞的患者7、妊娠期妇女，必须进行牙拔除术者，最安全的时间是：CA．怀孕1月时 B．怀孕3月时 C．怀孕5月时 D．怀孕7月时 E．怀孕9月时8、牙钳主要起到钳拔的作用，下列哪种牙钳还同时具有牙挺的作用：DA．上颌前磨牙钳 B．下颌前磨牙钳 C．上颌第三磨牙钳 D．下颌牛角钳 E．上颌第一、二磨牙钳9、拔除下颌牙时，病员的头位应为：EA．头后仰使下颌牙合面与地面成90度角 B．头后仰使下颌牙合面与地面成60度角C．头后仰使下颌牙合面与地面成45度角 D．头后仰使下颌牙合面与地面成30度角E．头后仰使下颌牙合面与地面平行10、需劈冠以解除阻力的阻生智齿类型为：AA．近中阻生 B．远中阻生 C．颊向阻生 D．舌向阻生 E．垂直阻生11、儿童颌面部感染最常见的是：BA．牙源性感染 B．腺源性感染 C．血源性感染 D．面疖 E．结核12、下颌智齿冠周炎沿下颌支外侧面向后可形成：EA．翼颌间隙感染 B．咽旁间隙感染 C．颌下间隙感染 D．口底蜂窝织炎 E．咬肌间隙感染13、唇痈较少出现大块组织坏死，这是因为：BA．唇部组织表浅，易于早期发现病变 B．唇部血液循环丰富 C．感染的细菌毒力较低D．金黄色葡萄球菌是条件致病菌，其侵袭力弱 E．唇部运动频繁，细菌不易滞留聚集14、不易导致张口困难的间隙感染是：CA．咬肌间隙感染 B．颞间隙感染 C．舌下间隙感染 D．翼下颌间隙感染 E．颊间隙感染15、结核性淋巴结炎AA．自行破溃后可形成经久不愈的瘘道 B．多见于体弱的老年人群C．炎症波及周围组织时，可导致表面皮肤的红肿热痛 D．应早期切开引流E．当累及多个淋巴结时，可变硬并伴明显疼痛16、下述有关颌骨骨髓炎的论述正确的是：CA．颌周间隙感染导致的中央性颌骨骨髓炎最为常见 B．幼儿患者边缘性骨髓炎死骨刮除时切勿损伤牙胚C．急性弥漫性中央性颌骨骨髓炎可导致多数牙松动 D．慢性颌骨骨髓炎不适于手术治疗，应以保守为主E．下唇麻木是边缘性颌骨骨髓炎重要的诊断依据17、关于放射性颌骨骨髓炎病因下列说法错误的是：CA．受大剂量放射线照射血管内皮损伤 B．被照射的骨组织处于缺氧氧状态C．肿瘤转移 D．牙周炎和猛性龋E．口腔粘膜溃疡、创伤18、有关婴幼儿淋巴结下列说法错误的是：DA．淋巴结发育不完善 D．淋巴滤泡不成熟 C．淋巴结被膜薄D．淋巴结内淋巴细胞为不成熟细胞 E．淋巴结防御功能较差19、下列何种骨折最易伴发颅脑损伤EA 下颌骨骨折B 鼻骨骨折C 上颌骨Le Fort I型骨折D 颧骨颧弓骨折E 上颌骨Le Fort Ⅲ型骨折20、口腔颌面部损伤后，伤口愈合快，抗感染强是由于CA 神经分布细密B 肌肉的功能活动C 血液供应丰富D 咀嚼运动的促进作用E 伤口暴露容易清洁21、判断窒息最有力的依据是CA 烦躁不安B 呼吸急促C 颅骨上窝、肋间隙、剑突下出现凹陷D 出冷汗、脉速E 血压下降22、面颊部软组织出血时，若采用压迫止血，应该压迫的动脉是BA 上下唇动脉B 颌外动脉C 颌内动脉D 舌动脉E 耳后动脉23、一口腔颌面部损伤患者，有昏迷史，清醒一段时间后出现头痛加剧、不安，进而嗜睡，再次进入昏迷，应首先考虑DA 脑震荡B 脑挫裂伤C 蛛网膜下血肿D 硬脑膜外血肿E 脑水肿24、临床创口分类中包括AA 无菌创口、污染创口、感染创口B 污染创口、感染创口、化脓创口C 感染创口、无菌创口、化脓创口D 化脓创口、无菌创口、污染创口E 无菌创口、可疑创口、污染创口25、舌损伤伴有组织缺损时，应沿哪一方向缝合CA 损伤原有方向B 损伤长轴方向C 舌的纵向D 舌的横向E 随意缝合均可26、在下颌骨骨折中，影响骨折移位的主要因素是BA 骨折线走行的方向B 咀嚼肌的牵引作用C 牙弓上有无牙D 暴力作用E 骨折的部位27、儿童髁状突骨折应尽量采用保守治疗，其主要原因是CA 儿童对手术必要性不理解，术前准备和术后治疗常不合作B 儿童处于发育期，手术可能破坏髁状突，导致术后患侧下颌支发育障碍或发育迟缓C 儿童期髁状突的修复改建能力较强，即使移位的髁状突未能复位，在术后也可通过骨质的吸收和增生，随着功能的需要而自行调整到原来的大致位置D 儿童身体尚未完全发育，手术风险大，麻醉和手术容易发生意外E 儿童骨质柔软，髁状突骨折一般不严重28、眶底骨折进行手术治疗时最常采用的切口是CA 颌下切口B 口内前庭切口C 下睑下切口或眶下切口D 眉弓外侧切口E 头皮冠状切口29、可复性关节盘前移位的主要症状是DA.疼痛和张口受限B.弹响和开口过大呈半脱位C.疼痛可有扳机点D.开口初期有弹响E.开闭、前伸、侧方运动的任何阶段有多声破碎音；开口型歪曲30、临床最常见的颞下颌关节脱位的类型为BA. 侧方脱位B. 急性前脱位C. 复发性脱位D. 陈旧性脱位 E、急性后脱位二、填空题(每空0.5分，共20分)1、口腔颌面外科手术常用的全麻方法有____、 ______ 、_____ 和_____。
口腔颌面部解剖学复习思考题及病例分析附加
口腔颌面部解剖学复习思考题及病例分析Review questions and case analysis第二章颅骨一、复习思考题Review questions1．试述脑颅和面颅各骨的名称;2．何谓翼点并说明其临床意义;3．试述颅底外面的分区和各区的主要解剖结构;4．茎突有何临床意义5．从前向后依次描述颅中窝外侧部主要的裂、孔、管、沟的位置和名称及穿行其内的结构;6．试述穿过颅后窝各孔的解剖结构;7．简述颞下颌关节窝的境界和组成;8．描述颞下窝及翼腭窝的解剖境界和交通;9．简述眶下管的走行及其临床意义;10．试述上颌窦的解剖形态及其与上颌前磨牙和磨牙的位置关系;11．何谓上颌骨三大支柱简述其功能;12．试述下颌骨的薄弱部位;13,简述翼腭管的构成、交通及腭大孔的位置;14．简述颧骨的主要解剖形态;二、病例分析Case analysis1．一男性患者,37岁,因车祸送来急救;检查发现：双侧眶周围皮下淤血,形成“熊猫眼”,鼻腔内流淡粉红色液体,嗅觉障碍;从解剖学角度分析,为何出现上述症状分析：该患者为颅前窝骨折,累及筛板及眶板;颅前窝底即为眼眶顶,薄弱易破,两侧眶顶间为筛板,为鼻腔顶,其中有许多小孔为嗅神经纤维和筛前动脉通过;该患者有外伤史且受力点在额眶部,导致颅前窝骨折累及筛板,撕破该处硬脑膜及鼻腔顶粘膜,出现了脑脊液鼻漏并伤及嗅神经使嗅觉障碍,同时,外力使眶板骨折出现球结膜下出血和眼睑皮下淤血,故表现为双眼眶周青紫现象,俗称“熊猫眼”;2．患者女性,27岁,骑车被卡车撞伤,曾有昏迷-短暂清醒-再昏迷史;来院检查：右颞部皮下血肿,意识障碍,呕吐,血压升高,脉搏减慢,脉压差增大,心率呼吸减慢,双侧瞳孔不等大,同侧对光反射减弱,分析此症状及造成此症状的原因;分析：此为颞骨骨折所致硬脑膜外血肿伴有原发性脑损伤症状;颅骨该处为翼点,由额、蝶、顶,颞骨之间的缝连接,该部颅骨较菲薄,容易造成颅骨骨折,引起原发性脑损伤,此时患者出现意识障碍,随后完全清醒或意识障碍好转,但不久因该部颅骨内面硬脑膜中动脉和静脉撕破导致硬脑膜外血肿形成,再次出现昏迷,并由于血肿增大挤压大脑颞叶使其内侧面海马、钩回突向小脑幕切迹缘以下而出现意识障碍加深,瞳孔散大,一侧对光反射消失,对侧肢体偏瘫等小脑幕切迹疝症状;3．一学生,男,22岁,因球砸伤面左侧部,患者张口受限约lcm左右,左颧面部肿胀,皮下出血,压痛存在,口内咬合关系良好,X线提示颧弓“M”型骨折,如何解释该患者症状和体征分析：这是一个典型的单纯颧弓骨折的病例;颧弓和颧骨是面部比较突出的部分,常因受外力直接打击而发生骨折,其中尤以颧弓骨折多于颧骨骨折;颧弓是由颧骨颞突和颞骨颧突连接而成,此处较薄弱,骨折时多发生内陷移位,压迫颞肌以及内侧的下颌骨喙突而导致张口受限,甚至不能张口,局部疼痛,伤侧面部早期扁平,数小时后随着软组织肿胀而不易觉察,只有靠手指触诊方可诊断;常见的骨折类型有：三线骨折“M”型和双线骨折;4．患者女性,35岁,肥胖体型;因右上颌侧切牙和尖牙根端囊肿手术作眶下神经阻滞麻醉口外法注射;术者在鼻翼外侧lcm处刺入皮肤直达骨面后向上后方向深入,始终未及眶下孔,经反复调整位置后,突然感阻力消失,然病人感眼球刺痛,随即拔出针头;请问术者操作是否正确,如何解释患者反应分析：眶下孔位于眶下缘中点下方～1.0cm处,用手指扪及眶下缘最低点有一凹陷,用力压迫该处,可有明显痛觉此即眶下神经出眶下孔处;眶下孔进入眶下管,朝向上、外、后走行,眶下管长约1.5cm,故临床进针应朝向上、外、后,同时应注意针尖角度,角度过小时针尖指向偏上,容易越过眶下缘而刺伤眼球,此种情况尤其在肥胖型病人中多见;5．一女性患者,18岁,因下颌高度不足、面部不对称而求治;询问病史,幼儿时期曾有右侧中耳炎反复发作史近5年;检查：上下颌比例失调,面下1／3过短,呈“鸟嘴样”畸形,口内咬合关系异常,牙列拥挤,X线测量右下颌过短,试从解剖学角度分析此临床体征;分析：在解剖结构上,中耳与颞下颌关节紧密相邻,儿童岩鼓裂处,只有很薄软组织隔开,当患化脓性中耳炎时脓液可直接扩散到关节；而髁状突是下颌骨生长的一个重要中心,在头颅骨中是最后停止生长活动的;从胚胎12周开始生长到18～20岁左右软骨才钙化,髁状突的生长使下颌向前向下生长,面部的深度及高度得以增长;该患者由于在生长期髁状突因炎症而破坏了生发中心,导致右下颌停止生长出现面部发育障碍,咬合关系紊乱; 6．患者男性,45岁,左上颌第一磨牙残冠根尖周反复发炎,要求拔除;术者在仔细检查、摄片后,局部麻醉下行分根挺拔,不料,在颊侧远中根上挺取根时突感落空感,随即牙槽窝内空虚,擤鼻时漏气;试从解剖学角度分析可能的原因及今后应注意的事项;分析：上颌前磨牙及上颌磨牙的牙根与上颌窦底邻近,有时根尖与上颌窦粘膜紧密相连,其间无骨板间隔,其中尤以上颌第一磨牙根尖距上颌窦底壁最近,在慢性根尖感染时,根周骨质破坏致根尖部牙周膜与上颌窦底粘膜可发生粘连,因此,去除断根时,容易进入上颌窦,造成上颌窦瘘,这一解剖特点,应引起高度重视;第三章颞下颌关节一、复习思考题Review questions1．从解剖学观点叙述造成开口困难可能的原因;2．颞下颌关节主要的解剖生理学特点是什么3．从解剖生理学方面分析为何全身关节中颞下颌关节发生脱位和半脱位的发病率最高4．试分析为什么人类颞下颌关节出现明显的滑动运动;5．试分析颞下颌关节运动受哪些因素制约;二、病例分析Case analysis1．一青年男性患者,因完全不能开口已7～8年来就诊;询问病史：既往无全身疾病,颌面部无外伤史,无全身关节病史;唯在一岁左右感冒咳嗽高热后右侧耳痛,流脓液,现耳部已恢复正常;检查患者全身一般状况良好;牙颌面部呈小下颌畸形,颏部明显后缩,并向右侧偏;面部右侧稍丰满,左侧呈扁平状,完全不能开口;X线片见右侧关节腔消失,髁突和关节窝融合为致密团块呈骨球状;两侧下颌角前切迹明显凹陷,左侧关节X线影像基本正常;诊断为右侧颞下颌关节强直;试问,从病史所述的一岁左右右耳痛流脓与颞下颌关节强直发病有无关系如果有,从解剖上如何解释从解剖上怎样解释小下颌畸形及两侧面部不对称;分析：引起颞下颌关节强直常见病因有二：①外伤,②化脓性感染;此患者在婴幼儿期间有化脓性中耳炎病史,此时岩鼓裂、鼓鳞裂尚未完全骨化封闭,当中耳有化脓性感染时,脓液可扩散到关节窝引起化脓性关节炎;髁突是下颌骨生长发育中心之一,因化脓性感染破坏了髁突生长中心,因此不能正常生长发育使右侧下颌支、体部都比左侧短小而导致两侧面部发育不对称;2．一中年女性患者,因左侧颞下颌关节响5～6年来就诊;询问病史：既往无全身疾病;颌面部无外伤史,也无全身关节病史;唯睡眠不好,白天常打哈欠,喜欢吃硬食物,如咬小核桃、榛子之类的坚果;左侧颞下颌关节区不痛;检查患者全身一般情况良好;牙颌面发育基本正常;开口5.0cm,开口型偏斜呈“-↓”;开口时下颌先向左侧偏,并可闻明显弹响声,然后下颌复原至正中继续开口;弹响发生在开口初;局部关节区压痛-;右侧关节未异常所见;牙合关系基本正常;X线片见关节骨质基本正常;唯左侧关节间隙有改变;试问,开口运动是否过大,开口型为什么偏斜,从解剖上怎样解释开口型异常;分析：一般自然开口度在～4.0cm,而此患者开口度达5.0cm;开口度过大,可能关节结构较松弛;引起关节结构松弛的因素从病史上提供的线索为经常打哈欠,经常使下颌到最大开口度而把韧带拉松,经常吃硬坚果类食物,也易损伤关节韧带;因为关节结构松弛,使盘—髁突复合体松弛关节盘前移;开口运动时,关节盘和髁突运动不协调,开口初时髁突的横嵴挤压关节盘后带后缘,而产生开口初弹响,因此开口初时下颌偏向左侧,弹响声过后,盘一髁突复合体关系又复正常,故开口型又复正常,因此出现“-↓”开口型;3．一中年男性,因开口受限3～4年来就诊;询问病史：既往无全身疾病,颌面部无外伤史,无全身关节病史,有夜磨牙史;3年前有左侧颞下颌关节弹响疼痛史,后弹响消失,逐渐开口受限;检查患者全身一般情况良好,牙颌面部基本正常,开口2cm,开口型“＼↓”,右侧髁突有滑动运动,左侧髁突有动度但无滑动运动;两侧关节区压痛-,弹响-,抬关系基本正常;X线片见左侧颞下颌关节腔变窄,髁突皮骨质边缘消失,表面不整齐,有较多的骨质破坏;关节镜见左侧关节上腔有瘢痕条索粘连;右侧关节-;试问从解剖因素如何解释开口受限,开口型“＼↓”偏向左侧,左侧髁突无滑动;分析：依病史可知此患者曾有颞下颌关节紊乱病,关节盘移位等病史,现关节镜证实,左侧髁突和关节窝之间有瘢痕条索,因此影响左侧髁突运动;由于是条索,未广泛粘连所以髁突有转动;但不能作滑动运动;而右侧髁突正常可以作滑动运动;所以开口时右侧滑动左侧转动,开口型呈“＼↓”,下颌偏向左侧;由于左侧髁突无滑动运动,不能作大开口运动,虽然右侧关节正常,但是因颞下颌关节是左右联动关节,一侧开口受限,就影响整个下颌正常开口运动;第四章肌一、复习思考题Review questions1．表情肌的特点是什么2．简述表情肌的分群及作用;3．简述运动下颌骨的肌肉名称、起止点、功能及神经支配;4．简述腭咽部肌的组成及作用;二、病例分析Case analysis1．一位20岁的男性患者,左侧磨牙后区胀痛不适3天,咀嚼吞咽时加重,偶向左侧耳颞部放射,且出现张口受限现象;查体：可见左侧磨牙后区软组织及牙龈红肿,左下颌第三磨牙近中阻生,轻压冠周软组织,可见脓性分泌物;实验室检查：血液中白细胞总数及中性粒细胞比例均明显增高;X线检查：可见左下颌第三磨牙近中低位阻生,骨组织未见异常;请分析患者张口受限的原因;分析：根据患者的病史、体征及辅助检查结果,不难做出诊断,即“左下颌智齿冠周炎”;在冠周炎时,炎症可向周围软组织及间隙扩散,如磨牙后区、咬肌间隙、翼下颌间隙等,当炎症波及咀嚼肌而引起肌痉挛,尤其是升颌肌群痉挛咬肌、颞肌、翼内肌时,升降颌肌群的动态平衡受到破坏,因而导致张口受限;同样道理,当恶性肿瘤侵犯咀嚼肌引起升颌肌群痉挛时,亦会导致张口受限;2．一位30岁的女性患者,被石块击中颏部半小时,面部无开放性伤口,咬合关系错乱,自觉呼吸困难;查体：可见双侧颏孔区之间骨段有明显动度,X光片显示双侧下颌骨颏孔区完全性骨折;请分析患者呼吸困难的原因;分析：患者为双侧颏孔区骨折,两侧后骨折段因升颌肌群的牵拉而向上前方移位,前骨折段则因降颌肌群的牵拉而向后下方移位,致颏部后缩颏舌肌附着点后移导致舌后坠,阻塞呼吸道上口,故而引起呼吸困难;3;一位6岁男性患儿,出生后即发现腭部裂开,自腭垂至切牙孔完全裂开;患儿说话鼻音重,口齿不清,听力下降;试分析该患儿发生上述症状的解剖学原因;分析：当正常人发音时,软腭肌肉收缩,其中后1／3部向咽后壁、咽侧壁靠拢,并与咽上缩肌活动配合,使口腔与鼻腔的通道部分或全部隔断,称为腭咽闭合;该患儿为一腭裂患者,硬、软腭裂开,口鼻相通,破坏了软腭五对肌肉的肌纤维在软腭中线交织成拱形的结构,即无法形成有效的腭咽闭合,导致鼻音重,口齿不清,同时因腭帆张肌和腭帆提肌附着异常,使咽鼓管活动障碍,影响中耳气流平衡,易于发生中耳炎;另外腭咽闭合功能障碍,易引起食物反流,也可形成中耳炎,导致听力障碍;4．一16个月的男婴因脖子偏斜由其母亲带来就诊;检查见患儿的头偏向右侧,面朝向左侧;追问病史得知患儿于出生时因难产而使用产钳助产;根据你所掌握的解剖学知识,试分析该患儿的哪一肌肉受到了损伤;分析：胸锁乳突肌为唯一使头屈向同侧、面转向对侧的肌肉;在患儿出生时因难产而使用产钳助产,在此过程中损伤了右侧胸锁乳突肌,造成局部血肿;随着血肿的机化,使右侧胸锁乳突肌收缩变短并牵拉头部,从而导致患儿斜颈的上述症状;第五章涎腺一、复习思考题Review questions1．试述三对大唾液腺的形态、位置、毗邻、导管的走行及开口位置;2．腮腺鞘有何特点其临床意义是什么3．说明舌下腺导管的组成;4．画简图说明舌下腺、下颌下腺深部和浅部、下颌舌骨肌、下颌下腺导管、舌下腺导管、舌神经的位置关系;二、病例分析Case analysis1．一位30岁的男性患者,因右侧下颌下区进食时反复肿胀半年余而就诊;检查：可见右侧下颌下腺肿大变硬,挤压腺体其导管口有脓性物流出：右侧口底下颌下腺导管中份可触及绿豆大小硬结；下颌横断抬片示右侧下颌下腺导管内有一约5mm × 3mm之椭圆形高密度影;临床诊断为：右侧下颌下腺涎石并发炎症;请从解剖学角度,分析该患者所出现上述症状的原因并说明为何下颌下腺易发生涎石病;分析：患者进食刺激腺体分泌唾液,当导管结石形成后,使唾液正常排出受阻,腺体内压增大,产生腺体肿胀不适,久之导致腺体慢性炎症及纤维化,故临床检查时出现腺体增大变硬,挤压腺体有脓性物自导管排出;下颌下腺易发生涎石病的原因主要有两个方面：从解剖学角度来讲,下颌下腺导管长且自后下向前上走行,全程较曲折,唾液易淤滞,排出缓慢易形成涎石；同时,其导管开口粗大,异物容易进入导管而诱发结石；从生理角度来讲,下颌下腺为混合性腺体,唾液中钙含量远较腮腺分泌液高,也是结石形成的原因之一;2．一位45岁的男性患者,左侧口底硬性肿块一年、左侧舌麻木不适2个月而就诊;查体：可及左侧口底3cm×2cm大小肿物,质地坚硬,表面结节状,活动度差,有触痛,经活组织病理检查确诊为左舌下腺腺样囊性癌;请分析患者产生左侧舌麻木的原因;分析：腺样囊性癌易沿神经扩散,此患者病变发生于左侧舌下腺,从解剖学方面分析,舌下腺的内侧为颏舌肌,二者之间有舌神经及下颌下腺导管穿行,故舌下腺的恶性肿瘤易侵犯舌神经而出现患侧舌体麻木的临床症状;3．一女性患者,65岁,右侧完全性面瘫半个月,临床检查见右咽侧壁隆起,触之质硬,不活动,CT检查示右侧腮腺深叶占位性病变,界限不清,并向咽侧壁突出,临床诊断为右腮腺深叶恶性肿瘤;请分析患者右咽侧壁隆起及右侧面瘫的原因;分析：腮腺深叶的尖端紧邻咽旁间隙,肿瘤发生于腮腺深叶,由于被覆于腮腺浅面的筋膜致密而腮腺内侧面的筋膜较薄弱,故藏于下颌后窝腮腺深叶的肿瘤可经此薄弱区突向咽旁间隙,在口内可见咽侧壁出现肿块；又由于面神经穿行于腮腺深、浅两叶之间,与腮腺关系密切,当发生于腮腺的恶性肿瘤侵犯面神经时,可导致其所支配的表情肌瘫痪,在临床检查时出现患侧面瘫的体征;4．一男性糖尿病患者,76岁,腹部外科手术后4天,突发左侧耳垂下方红肿,疼痛剧烈,并向耳颞部放射,体温38.2℃,临床检查左腮腺区有可凹性水肿,无波动感;请从解剖学角度解释其临床现象并说明腮腺脓肿切开引流时的注意事项;分析：该患者的病史及症状符合左侧急性化脓性腮腺炎;腮腺表面覆盖着颈深筋膜浅层形成的腮腺筋膜,即腮腺鞘;由于腮腺鞘的浅层特别致密,故在临床检查时腮腺脓肿无波动感,可在腮腺区皮肤出现可凹性水肿;此外,由于腺体内压增大,产生刺激,导致疼痛剧烈,脓肿压迫耳颞神经,疼痛可向耳颞神经的分布区颞下颌关节区、外耳道、耳颞部放射;腮腺鞘同腺体结合紧密并深入腺体内部,将其分成多个小叶,化脓时形成许多独立的小脓腔,切开引流时应注意分开各个腺叶的脓腔,以利于引流彻底、通畅;第六章血管一、复习思考题Review questions1．描述颈外动脉的行程及主要分支;2．描述颞浅动脉的行程、主要分支及分布;3．简述上颌动脉的行径及分段;4．简述面动脉的行径及主要分支;5．描述舌动脉的行径及分布;6．描述上颌动脉翼肌段的行径及分布;7．描述上颌动脉下颌段的行径及主要分支分布;8．简述上颌动脉翼腭段的行径及主要分支;9．简述上牙槽后动脉的行径及分支分布;10．描述下牙槽动脉的行径及分布;11．描述上牙槽前、中动脉的行径及分布;12．说明腭降动脉的行径及分布;13．简述面静脉的行程及收纳静脉血的范围;14．简述面静脉的交通情况及临床意义;15．描述下颌后静脉的行程及收纳静脉血的范围;16．描述翼丛的位置及交通;17．简述颈外静脉的走行及收纳静脉血的范围;18．颅内外静脉是如何沟通的19．简述颈内静脉的行程及收纳范围;二、病例分析Case analysis1．某女青年,鼻旁生一绿豆大小的疖肿,因嫌其影响美观,自行对疖肿进行挤压;5日后出现头痛、双眼周围肿胀,眼球外突,呼吸急促而入院,经抗炎和对症处理,无效而死亡,试分析其死亡原因;分析：此处静脉血回流通过面静脉,该处特别是鼻根部与口角连线的区内,称面部危险三角区脓血栓由于唇部肌肉的活动有可能进入面静脉,该静脉有时缺少静脉瓣特别是口角连线的上方静脉瓣的出现率少;如处理不当局部挤压、搔刮等,脓栓可经眼下静脉、面深静脉和翼丛逆行向颅内播散,引起海绵窦化脓性血栓性静脉炎而出现上述症状,严重的可导致死亡;2．某男,因车祸致颜面、颈、咽部出血,在受伤现场,局部压迫创口无法止血,请根据所学解剖知识,提出暂时止血的措施;分析：压迫伤口止血无效,可指压损伤动脉的近心端,达到暂时止血的目的;为了确保该方法可靠、有效,需满足以下条件：易扪及该动脉搏动；被压迫部位的基底有骨支撑;口腔颜面部可通过压迫以下三条知名动脉达到暂时止血的目的：指压耳屏前方,可止住由颞浅动脉供应区域创口的出血；指压咬肌前下角处,可止住面动脉供应区的创口出血；在紧急状况下用拇指压迫患侧的胸锁乳突肌前缘的颈总动脉,可暂时止住口咽部的严重出血由于此法可引起心搏骤停等严重并发症,一般不用;3．某男,因锅炉爆炸,致使一约4cm长的管状金属物从右侧颈部穿入,滞留于软组织内,并部分进入气管;术中取出异物时,突然出现泉涌状大出血,即行右侧颈外动脉结扎术,无效;经查,颈内静脉不充盈,遂在颈上部、胸锁乳突肌深面对出血部位进行缝合结扎将血止住,送回病房观察;但患者一直没有苏醒,后出现双侧瞳孔不等大,对光反射消失,并于术后34小时死亡,死亡后拍CT发现：右侧大脑组织严重水肿,并严重向左侧偏移;试分析术中出血原因和术后患者死亡原因;分析：根据术中出血的部位和严重程度,应考虑是颈部知名大血管被损伤;根据结扎颈外动脉不能控制出血,应考虑是颈内静脉损伤;该患者死因是：在结扎颈内静脉同时误扎了颈内动脉;结扎一侧颈内静脉后,由于静脉血回流受阻,使颅内压升高;加之误扎了颈内动脉,导致一侧大脑出现严重缺血4／5的大脑血供靠颈内动脉,更加重了脑水肿,导致颅内压升高,而出现脑疝致死;第七章面颈部淋巴结核淋巴管一、复习思考题Review questions1．掌握腮腺淋巴结、下颌下淋巴结、面淋巴结及颏下淋巴结的位置、收集范围及淋巴流向;2．了解枕淋巴结和耳后淋巴结的位置、收集范围及淋巴流向;3．掌握颈浅淋巴结、颈深淋巴结群的位置、收集范围、淋巴流向及临床意义;4．了解咽后群淋巴结和颈前群淋巴结的位置、收集范围及淋巴流向;5．了解右淋巴导管的组成及注入部位;6．了解胸导管的行程及注入部位;二、病例分析Case analysis1．左舌癌患者在接受左颈淋巴清扫术后第三天,出现左锁骨上窝肿胀,并逐渐加重,穿刺出乳白色液体;试分析什么结构的损伤导致了该症状的出现,并从解剖学角度说明其结构特点;分析：患者在接受左颈淋巴清扫术时左颈根部的胸导管受到了损伤,术后出现了乳糜漏;如果与外界穿通,则形成乳糜瘘;颈根部的胸导管易受损伤的解剖学原因如下：①胸导管管壁薄,管径较细,多为～0.5cm；②胸导管穿行于脂肪结缔组织之间,其色泽与周围所包绕的结缔组织相近似,不易分辨清楚；③胸导管从胸部后纵隔上升到注入静脉角时,在颈根部的行程呈一弓形,高出锁骨上约～5cm,个体差异很大,有的胸导管位置很低,在手术时不能见到,而有的高出锁骨5cm,极易受损,④胸导管可呈一干、两干、三干或四干型图7-7,在颈根部终止的部位也不恒定,可终止于左静脉角、左颈内静脉或左锁骨下静脉等,因而其走行途径有变异,或呈不典型的弓形,或呈斜行,⑤胸导管颈段与颈内静脉关系密切,2／3的胸导管从颈内静脉外侧深面经过,而约有1／3的胸导管颈段从颈内静脉的前方经过,该位置正好处于颈淋巴清扫术时需要显露的层次;2．某患者左额部皮肤鳞癌手术切除后二年,发现左腮腺有肿大包块,并累及左腮腺区皮肤,病理检查报告为鳞癌;试从腮腺区转移性包块与原发灶之间的关系,说明腮腺淋巴结收集淋巴的范围及治疗时应注意的解剖特点;分析：依据腮腺淋巴结的收集范围,可以推断该患者左额部皮肤鳞癌术后发生了左腮腺淋巴结转移;根据面颞部淋巴回流特点和对肿瘤转移的观察,Storm1977提出易发生腮腺淋巴结转移的解剖区域：从耳廓沿冠状缝向上到颅顶矢状缝,向前经眉尖点、鼻根部沿面动、静脉至下颌下缘的咬肌前缘,经下颌下缘向后到下颌角,再向上后经胸锁乳突肌前缘至耳廓根部,此区域为腮腺淋巴结转移的高度危险区,称为Storm区图7-8;Storm区包括同侧额部、前中份颞部、眼睑、后颊部、腮腺咬肌区及耳廓区域,此区的淋巴可注人腮腺淋巴结或颈深上淋巴结,提示在治疗该区的恶性肿瘤时,应特别注意有。
口腔颌面外科学习题库(附参考答案)
口腔颌面外科学习题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.造血系统疾病患者，拔牙时下列哪项是错误的A、贫血患者，血红蛋白在60s／L以上，可考虑拔牙B、急性白血病为拔牙禁忌证C、血友病拔牙，应补充凝血因子D、原发性血小板减少性紫癜急性型不可拔牙E、慢性白血病拔牙时应与专科医生合作正确答案：A2.腭裂综合序列治疗中的最关键部分整复术A、正畸治疗B、缺牙修复C、腭裂整复术D、语音治疗E、心理治疗正确答案：C3.下列哪项不是口腔颌面部损伤的特点A、常发生面部畸形B、易并发颅脑损伤C、易发生窒息D、由于污染多，容易感染及组织坏死E、血循环丰富，易发生组织血肿和水肿正确答案：D4.新生儿颌骨骨髓炎多发生于A、颧骨B、下颌骨C、颞骨D、鼻骨E、上颌骨正确答案：E5.甲状舌管囊肿手术切除的关键是A、切除囊肿、瘘管和舌骨中分B、完整切除瘘管C、切除舌骨中分D、完整切除囊肿E、切除囊肿和瘘管正确答案：A6.下牙槽神经阻滞麻醉时发生烦躁不安、多话嗜睡、循环衰竭等现象，可能是由于A、麻药注射入血管内B、针尖刺入过前C、针尖刺入过深D、针尖刺入过后E、注射点过高正确答案：A7.对鳞状细胞癌首选的化疗药物是A、氮芥B、环磷酰胺C、平阳霉素D、长春新碱E、氟尿嘧啶正确答案：C8.“猫头鹰眼核”细胞是下列哪一肿瘤的标志细胞A、霍奇金淋巴瘤B、非霍奇金淋巴瘤C、Burkitt淋巴瘤D、卡波西肉瘤E、蕈样霉菌病正确答案：A9.关于唇腭裂序列治疗的叙述，错误的是A、贯穿于从出生到长大成人的每一个生长发育阶段B、向前可延伸至母亲怀孕之前的病因预防C、有计划地分期治疗其相应的形态、功能和心理缺陷D、在适当的年龄，按照约定的程序对患者进行治疗E、由多正确答案：B10.女，23岁。
左下颌智齿拔除后3小时，仍出血不止，否认既往全身疾病史。
可能的出血原因不包括A、牙龈撕裂B、损伤下牙槽血管C、患者自行漱口，血块脱落D、牙槽骨骨折E、拔牙创感染后出血正确答案：E11.下列关于涎腺肿瘤的叙述，哪项是错误的A、腮腺多形性腺瘤患者出现面瘫时应考虑恶变B、沃辛瘤好发于腮腺后下极，可有消长史C、黏液表皮样癌好发于小涎腺，其预后主要取决于分化程度和局部手术的彻底性D、腺样囊性癌侵袭性强，血行转移率高E、低分化黏液表皮样癌淋巴转移率较高正确答案：C12.咽后壁组织瓣的长宽比例应为A、1899-12-31 01:01:00B、1899-12-31 00:01:01C、4：1D、2~3：1E、1.5：1正确答案：D13.与上颌窦关系最密切的是哪一组牙：A、上颌双尖牙B、下颌双尖牙C、下颌磨牙D、上颌尖牙E、上颌磨牙正确答案：E14.下颌横断牙合片A、是口内片的一种，可用于检查下颌骨体部骨质有尤膨隆B、是根尖片的一种，可用于腮腺导管阳性结石C、检查髁突D、检查体位试验时肿块的变化E、是口外片的一种，可用于检查颏孔位置正确答案：A15.一患者拔下颌牙后出现渐进性张口受限，颌下淋巴结肿大，除下颌升支后缘稍丰满压痛外，其他没有明显体征。
口腔颌面外科7颌面部损伤附答案汇编
第七章颌面部损伤一选择题1.下列哪一项不是口腔颌面部的生理功能A.表情B.咀嚼C.味觉D.嗅觉E.语言2.口腔颌面部血循环丰富，受伤后通常不会导致A.出血较多，常见发生休克B.易形成血肿C.组织水肿反应快而重D.组织再生修复能力强E.组织抗感染力强3.治疗颌骨骨折的基本标准是A.解剖复位B.恢复原有的咬合关系C.达到理想的咬合关系D.保证良好的咀嚼功能E.保证良好的语言功能4.下列何种骨折最易伴发颅脑损伤A.下颌骨骨折B.鼻骨骨折C.上颌骨LE.FortI型骨折D.颧骨颧弓骨折E.上颌骨LE.FortⅢ型骨折5.下列何种骨折最易伴发颈部损伤A.下颌骨骨折B.鼻骨骨折C.上颌骨LE.FortI型骨折D.颧弓骨折E.上颌骨LE.FortⅡ型和Ⅲ型骨折6.下列哪项不是口腔颌面部损伤的特点A.血循环丰富，易发生组织血肿和水肿B.由于污染多，容易感染及组织坏死C.易并发颅脑损伤D.易发生窒息E.常发生面部畸形7、颧弓骨折的重要临床体征是A、眶周瘀斑B、局部塌陷C、咬合错乱D、张口受限E、局部肿痛8.口腔颌面部损伤后，伤口愈合快，抗感染强是由于A.神经分布细密B.肌肉的功能活动C.血液供应丰富D.咀嚼运动的促进作用E.伤口暴露容易清洁9.颌面部创口初期清创缝合最宽的时间为A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.只要没有明显的化脓创口，72小时以上，在清创后，仍可作初期缝合10.颌面部软组织外伤（包括手术损伤）后的水肿，一般在何时表现最为明显？A.4小时～6小时B.6小时～12小时C.12小时～24小时D.24小时～48小时E.48小时～72小时11.异物阻塞咽喉部导致的窒息应当A.迅速用手指或器材掏出或用吸引器吸出阻塞物B.尽快行环甲膜切开术C.尽快行气管切开术D.用大针粗线牵出舌E.使伤员处于头低侧卧位或俯卧位12.判断窒息最有力的依据是A.烦躁不安B.呼吸急促C.颅骨上窝、肋间隙、剑突下出现凹陷D.出冷汗、脉速E.血压下降13.下列哪个部位的骨折最易引起呼吸道阻塞A.颏部正中骨折B.一侧颏孔区骨折C.双侧颏孔区骨折D.下颌角部骨折E.髁状突骨折14.由于舌后坠导致的窒息，应当用以下哪种线将舌牵出A.1号线B.4号线C.7号线D.0号线E.000号线15.口底血肿舌后移造成窒息的病人急救最合理的处理为A.牵舌到口外B.安置口咽通气道C.血肿切开引流D.托下颌角使下颌骨前移E.给止血药16.患者因舌部受伤，出血明显，你用哪种方法止血？A.注射止血针B.用纱布块填塞止血C.作颈外动脉结扎术D.指压患侧颈总动脉E.缝合止血17.对于颌面部损伤病员若不及时处理，会马上引起生命危险的主要原因是A.出血B.感染C.休克D.窒息E.弥散性血管内凝血18.患者男性，因口腔颌面部创伤致舌体裂伤，出血明显，口底肿胀，来院急诊，首先应采取以下何种止血方法？A.注射止血针B.指压患侧的颈总动脉C.用纱布块填塞止血D.行舌裂伤清创缝合术E.作颈外动脉结扎术19.一患者因车祸致口腔颌面部多处裂伤伴下颌骨多发性骨折，出现神志不清，口唇紫绀及三凹征时的紧急处理应是A.吸氧B.清创缝合C.骨折复位D.口对口人工呼吸E.气管切开20.上颌骨骨折块后下移位，预防窒息和急救处理的措施是A.紧急从鼻腔插管，保持呼吸道通畅B.行紧急气管切开C.复位上颌骨折块，利用压舌板等物体颅上颌固定D.使用呼吸中枢兴奋剂E.维持病人于头低脚高位21.上颌骨横断骨折时出现呼吸困难，应当采用筷子、压舌板等横放于下列何种部位，将上颌骨向上提吊A.切牙B.尖牙C.前磨牙D.第一磨牙E.第二磨牙22.对因咽部肿胀压迫呼吸道导致窒息的患者，应当A.立即行气管切开术B.立即行环甲膜切开术C.插入通气导管D.向外牵出舌E.使患者处于头低侧卧位或俯卧位23.吸入性窒息的急救措施主要是A.清除口、及咽喉部堵塞物B.将舌牵出口外C.使病员头偏一侧或采取俯卧位D.吊起下坠的上颌骨块E.立即行气管切开，通过气管导管吸出堵塞物24.环甲膜切开术的体位是A.头后仰位B.仰卧位C.侧卧位D.俯卧位E.坐位25.环甲膜切开术的麻醉方法一般为A.局部麻醉B.静脉麻醉C.静脉吸入复合麻醉D.局部麻醉加辅助麻醉E.不麻醉26.气管切开术应切开以下哪些气管环A.第1～2气管环B.第2～3气管环C.第3～4气管环D.第4～5气管环E.第5～6气管环27.以下哪一项是最常用的止血方法？A.指压止血法B.包扎止血法C.填塞止血法D.结扎止血法E.药物止血法28.局部药物止血法最常用于以下何种出血？A.组织渗血B.小静脉出血C.小动脉出血D.中等动脉出血E.大出血29.面颊部软组织出血时，若采用压迫止血，应该压迫的动脉是A.上下唇动脉B.颌外动脉C.颌内动脉D.舌动脉E.耳后动脉30.若上颌骨确诊骨折，急救首先是A.止血B.复位C.止痛D.防治感染E.保持呼吸道通畅及止血31.对患者上颌骨骨折诊断中最有决定意义的症状是A.牙齿折断或错位B.鼻孔出血C.面部肿胀D.脑震荡E.上颌骨出现动度及错牙合32.额部、头顶颞部出血时可压迫A.颌内动脉B.颌外动脉C.颞浅动脉D.颈总动脉E.唇动脉33.面部出血时可压迫A.颌内动脉B.颌外动脉C.颞浅动脉D.颈总动脉E.唇动脉34.头面部广泛严重出血时可暂压迫A.颌内动脉B.颌外动脉C.颞浅动脉D.颈总动脉E.唇动脉二【填空题】35.口腔是消化道入口，损伤后可能会影响______、______或______功能，妨碍正常进食。
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口腔颌面部损伤思考题：
1．口腔颌面部损伤的特点有哪些?
2．试述口腔颌面部损伤发生窒息的原因，临床表现和处理原则。
急救时常用的处理方法。
3．试述气管切开术的适应证及基本手术步骤。
术后注意什么?
4．简述气管切开术后的拔管指征和基本步骤。
5．腔颌面部损伤常用的止血方法。
试述颈外动脉结扎术的手术步骤。
如何区分颈外动脉和颈内动脉?
6．简述口腔颌面部损伤并发休克的临床表现。
治疗原则o
7．简述腔颌面部损伤所并发颅脑损伤的临床表现及诊治要点。
8．腔颌面部损伤应从哪几个方面来防治感染?
9．试述各类型口腔颌面软组织损伤的特点及其处理方法。
10．试述口腔颌面部损伤的就诊时间、与清创术的关系。
11．简述颌面部软组织清创术的手术步骤和注意事项。
12．简述舌部挫裂伤的清创缝合原则。
13．简述颊部穿通伤的处理原则。
14．简述腭部贯通伤的清创缝合特点。
15．试述唇部损伤的清创缝合原则。
16．简述鼻部软组织损伤的治疗原则。
17．患者因跌倒致牙松动(II度)，未见牙齿脱位，请简述其处理要点。
18．某青年女性患者，因跌倒，颏部着地1小时求诊，检查发现七松动，向牙槽窝外移位约
19．Ⅲ度松动，妨碍咬合；颏部可见一个长约1．5 长裂伤
边缘不整齐，创面周围可见泥沙，周围可见瘀斑，肿胀
明显；颌面部骨骼未扪及压痛和台阶感。
试进行诊断并
制定治疗方案。
20 ．简述牙槽突骨折的临床表现和治疗方法。
21．简述颌骨骨折的共同临床表现。
22．简述下颌骨骨折的特点。
23．简述上颌骨骨折的特点。
24．试述下颌骨骨折的常见部位和引发这些部位骨折的力特点。
25．下颌骨颏部发生骨折时，骨折段移位的方向是什么?
26．下颌骨颏孔区发生骨折时，骨折段移位的方向是什么?
27．下颌角部发生骨折时，骨折段移位的方向是什么?
28．髁状突发生骨折时，骨折段移位的方向是什么?
29．上颌骨。
ICe Fort骨折分型的含义及意义。
30．试述上颌骨骨折的临床表现。
31．试述下颌骨骨折的临床表现。
32．试述颌骨骨折的诊断程序。
．
33．简述颌骨骨折的治疗原则。
34．某患者，因车祸伤1周后入院。
检查：神清合作，自动体位，生命体征平稳，左眼复视，颧面部塌陷，张口一横指。
口内
见：后牙早接触，前牙反胎，开胎，试作出诊断，可能有哪
些骨折，并说明诊断依据及治疗方案。
35．下颌骨骨折半年，现咬合紊乱，下牙弓缩窄，X片显示颏孔区牙槽骨角形缺失，请列出治疗方案，术后应观察哪些项目? 36．试述上颌骨Le Fort I型骨折的临床表现特点及治疗特点。
37．试述上颌骨Le FortⅡ型骨折的临床表现特点及治疗特点。
38．试述上颌骨Le FortⅢ型骨折的临床表现特点及治疗原则。
•39．试述左颏孔区单纯性骨折的临床表现及诊断方法。
40．请简述左颏孔区骨折伴右髁突颈骨折的临床表现及
治疗方案。
41．试述下颌骨双侧髁状突颈部骨折的临床表现。
42．怎样区别单侧髁状突颈骨折和单侧髁状突前脱位?
43．试述颌骨骨折常用的复位方法及其适用范围。
44．简述颌骨骨折的常用固定方法。
’
45．简述单颌外固定的优缺点。
46．试述常用的单颌固定方法。
47．简述颌间固定的优缺点。
48．试述常用的颌间固定方法。
49．简述颅颌固定的适应证和常用方法。
50．试述髁状突骨折的治疗原则和常用方法。
51．简述上、下颌骨联合骨折的治疗原则。
52．简述无牙颌骨折的临床特点和治疗原则。
53．试述儿童颌骨骨折的临床特点和治疗特点。
54．简述颧骨颧弓骨折的临床表现。
‘
55．左上颌骨、颧骨颧弓骨折伴咬合紊乱l天入院请简述其治疗措。
56．简述颧骨、颧弓骨折的治疗原则。
57．试述颧骨、颧弓骨折的手术方法。
58 ．何谓骨折的临床愈合?其X线表现是什么?下颌骨骨折达到临床愈合
标准是什么？
59．骨折愈合的影响因素有哪些?
60．口腔颌面部火器伤是什么?其临床特点有哪些?
61．试述口腔颌面部火器伤的致伤机制。
62．试述火器伤颌骨骨折的处理特点。
63．试述发生口腔颌面部火器伤时，投射物情况与伤情的关系。
64．简述发生口腔颌面部火器伤时伤情与受创组织解剖
特点的关系。
65．严重颌面部火器伤的患者，可发生吸人性肺炎，试
述其原因和预防原则及方法。
66．试述严重颌面部火器伤继发性出血原因和预防措施。
67．口腔颌面部火器伤发生继发性出血的前兆有哪些?
68．简述口腔颌面部骨折发生错位愈合原因和防治原则。
69．简述口腔颌面部骨折发生不愈合的原因和防治原则。
70．试述口腔颌面部烧伤的特点。
71．简述颌面部烧伤的治疗原则。
72．口腔颌面部损伤引起骨缺损的修复方法有哪些? 优缺点有哪些?。