口腔颌面部损伤
口腔颌面部损伤讲课PPT课件
治疗方案选择：根据患者的具体情况和损伤程度，选择合适的治疗方案，如药物治疗、手术治疗 等。
治疗过程：详细介绍治疗过程，包括手术步骤、用药方法等，以确保患者得到最佳的治疗效果。
治疗效果：对治疗的效果进行评估，包括患者的恢复情况、生活质量等，以证明治疗的有效性。
并发症处理：针对可能出现的并发症，制定相应的处理方案，以降低并发症的发生率。
汇报人：
目录
CONTENTS
口腔颌面部损伤的定义：指口腔和颌骨周围软组织的损伤，包括 口腔黏膜、牙齿、牙龈等部位的损伤。
口腔颌面部损伤的分类：根据损伤的性质和程度，可分为轻度、 中度和重度损伤。
病因：口腔颌面部损伤的常见病因包括交通事故、跌倒、工伤事故等
病理：口腔颌面部损伤可能导致骨折、软组织损伤等，影响面部形 态和功能
诊断方法：根据患者的病史、临床表现 和体格检查，结合影像学检查（如X线、 CT等）和实验室检查（如血常规、凝血 功能等）进行诊断。
并发症：口腔颌面部损伤可能引起感染、 骨折、神经损伤等并发症，应积极预防和 治疗。
保持呼吸道通畅： 及时清除口腔内 的血液、呕吐物 等，防止窒息
控制出血：压迫 止血、结扎止血 等，防止失血过 多
基础研究：探讨口腔颌面部损伤的发病机制，为治疗提供理论依据。 临床转化：将研究成果应用于实际治疗，提高治疗效果和患者生活质量。
跨学科合作：与相关学科如生物学、材料科学等合作，共同推进口腔颌面部损伤的研究。
创新技术：探索新技术、新方法，为口腔颌面部损伤的治疗提供更多可能性。
深入研究颌面部损伤的病理生理机制，为治疗提供更有效的方案。 探索新型生物材料在颌面部修复中的应用，提高治疗效果。 开展多学科联合治疗，提高颌面部损伤患者的整体治疗效果。 加强康复治疗和心理辅导，提高患者的生存质量与预后。
口腔颌面部创伤 口腔颌面部硬组织损伤(口腔颌面外科课件)
牙损伤
2023/7/31
③ 牙折
➢定义： 外力直接撞击是最常见原因。
➢ 牙冠折可见牙体缺损、折裂线存在或髓腔暴露。 隐匿性牙根折检查时应仔细使用探针或局部涂 布碘酊帮助确诊
➢常伴有叩痛、牙松动及冷热刺激痛等 ➢X线片上可辅助诊断
➢ 治疗原则上是尽量保留患牙，力求恢复其形态 和功能
牙折
2023/7/31
重建板支柱固定
重建接骨板适合于下颌骨粉碎性骨折 和骨缺损支柱固定。
稳定固定是预防骨折感染的有效措施， 已发生感染的骨折在彻底清创后可以 用重建板做支柱固定。
钛及钛合金内固定植入体缺点
存留于体内的钛植入体被结缔组织包绕， 不会产生任何不良反应。
但是一旦植入体发生松动或污染，将变为 异物，很容易导致感染，必须取出。
2023/7/31
二、 颌骨骨折
内容
掌握上、下颌骨骨折的临床症状以 及上颌骨骨折的分类和下颌骨骨折 的好发部位
掌握上、下颌骨骨折的治疗原则和 常用固定方法
上、下颌骨骨折的临床的共性表现
外伤病史 局部肿胀 局部疼痛 局部出血
骨块移位 咬合错乱 功能障碍 异常动度
上颌骨骨折的临床表现
冠折
➢ 缺损少、牙本质未暴露的冠折，仅需将锐利 边缘磨除
➢牙本质已暴露但尚未露髓的可行脱敏治疗
➢ 对牙髓已暴露的冠折，可行根管治疗或活髓 切断术，然后复合树脂或烤瓷冠修复
牙折
2023/7/31
根折 ➢根尖1/3折断：夹板固定无需牙髓治疗 ➢ 根中1/3折断：复位后夹板固定，随访时选
择性根管治疗 ➢颈1/3折断：牙髓治疗后行桩冠修复
坚强内固定术后取板
术后取板适应证
螺钉松动、钛板断裂； 钛板外露或骨折感染持续不愈； 儿童患者； 牙种植患者； 钛板植入区再次手术时； 患者要求取板。
口腔颌面部损伤教学课件
研究展望
多元化教学方法
01
未来研究应探索更多元化的教学方法，如案例教学法、PBL教学
法等，以提高教学效果。
更新教材内容
02
鼓励学者和专家更新教材内容，及时反映最新的研究成果和技
术进展。
强化实践环节
03
加强实践教学环节的建设，为学生提供更多的实际操作机会，
培养其解决实际问题的能力。
未来发展方向
个性化教学
心理治疗
口腔颌面部损伤可能导致心理问题， 如焦虑、抑郁等，需要进行心理治疗 。
03
口腔颌面部损伤的预防与保健
预防措施
保持口腔卫生
定期刷牙、漱口，保持 口腔清洁，以预防口腔
感染和炎症。
避免外力撞击
在日常生活中，尽量避 免面部受到外力撞击，
如跌倒、车祸等。
合理饮食
保持均衡的饮食，摄取 足够的维生素和矿物质 ，以增强身体的抵抗力
诊断
口腔颌面部损伤的诊断主要依据患者的病史、体格检查和必要的辅助检查，如X 线片、CT扫描等。
02
口腔颌面部损伤的治疗原则与方 法
急救处理
01
02
03
止血
对于出血的伤口，应立即 采取压迫止血或使用止血 带，并及时就医。
保持呼吸道通畅
口腔颌面部损伤可能导致 呼吸道梗阻，需及时清理 呼吸道异物，保持呼吸道 通畅。
保护创面
对于开放性伤口，应避免 感染，可用无菌纱布覆盖 伤口，减少外界污染。
手术治疗
手术目的
修复损伤的组织，恢复口 腔颌面部功能和形态。
手术时机
根据损伤的严重程度和患 者的具体情况，选择合适 的手术时机。
手术方法
根据损伤的类型和程度， 选择相应的手术方法，如 清创缝合、组织移植等。
口腔颌面部损伤病人的护理
口腔颌面部损伤病人的护理口腔颜面部损伤的病人存在很多问题，例如：伤口疼痛、张口受限、牙受损，或因颌骨骨折、咬合错乱甚至颌间错乱，不能正常张口、咀嚼和进食。
常只能选用流质、半流质或软食，营养供给低于机体的需要。
口腔颌面部损伤的特点及急救：1、特点：易并发颅脑损伤；易发生窒息；易发生感染；易导致功能障碍及颜面部畸形；口腔颌面部血循环丰富在损伤时的利弊。
2、急救：伤员可能出现危及生命的并发症，如窒息、出血、休克及颅脑损伤，应及时抢救。
【观察要点】观察生命征、呼吸道情况，有无呼吸困难、出血情况、口腔黏膜损伤、牙损伤、颌骨骨折等。
【护理措施】一般护理1、观察生命征：密切观察神志、瞳孔及体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
2、保持呼吸道通畅：及时清除口鼻腔分泌物、呕吐物、异物及凝血块以防窒息，必要时行气管插管或气管切开术，缺氧病人及时给氧。
3、心理护理：常由于意外伤害引起，给患者及家属带来身体及心理上的伤害。
因此要重视心理护理，使病人坦然面对。
4、常规术前准备并做好破伤风抗毒素等皮肤试验，及时注射破伤风抗毒素。
5、根据伤情准备急救用品：如氧气、吸引器、气管切开包、急救药品、输液架等。
6、清创缝合：经急救处理，伤员情况好转后，协助医师及早对局部创口进行清创术。
7、治疗护理：遵医嘱及时输血、输液、全身应用抗生素。
8、病人体位：一般取仰卧位，头偏向一侧，以利口内液体自行流出。
出血不多合并颅脑损伤的患者，可采取半卧位，以利血液回流，减轻局部组织水肿。
9、颌骨骨折内固定病人护理：颌骨骨折用夹板或颌间栓丝固定的患者，应定期检查，发现栓结丝松动或刺伤黏膜时及时报告医师根据病情调整。
10、口腔护理：保持口腔卫生十分重要，在每次进食后，用漱口剂含漱。
11、饮食护理（1）根据病情可用高蛋白、高热量、维生素丰富的流质、半流质饮食。
（2）若伤及唇、颊、腭部不能吸吮的应进行喂食，伤情较重者可用鼻饲法或静脉补充营养。
（3）喂食过程中，应顺着患者吞咽节奏慢慢喂入，切勿过速，并注意饮食的温度。
口腔颌面部损伤名词解释
口腔颌面部损伤名词解释
口腔颌面部损伤是指口腔和颌骨的损伤，常常是由于意外事故、跌倒、交通事故等原因引起的。
这些损伤可能导致口腔和颌骨的结构和功能受到损害，进而影响患者的咀嚼、吞咽、言语和面部美观等方面。
口腔颌面部损伤的类型有很多，包括牙齿脱落、牙折、牙龈撕裂、口腔黏膜撕裂、颌骨骨折等。
其中，颌骨骨折是最常见的口腔颌面部损伤之一，通常是由于外力直接撞击或跌倒时受到侧向力的作用所致。
对于口腔颌面部损伤的治疗，需要根据具体情况采取不同的方法。
一般来说，对于轻微的损伤，如牙龈撕裂或口腔黏膜撕裂，可以通过清创缝合术进行治疗。
对于牙齿脱落或牙折，则需要进行牙齿再植或义齿修复等治疗。
对于颌骨骨折，则需要进行颌骨复位和固定等手术治疗。
在日常生活中，我们可以通过加强口腔颌面部保护措施来减少损伤的风险，例如佩戴头盔、护齿器等防护装备。
此外，如果出现口腔颌面部损伤的症状，应及时就医并进行专业治疗，以免延误病情。
总之，口腔颌面部损伤是一种常见的疾病，可以导致口腔和颌骨的结构和功能受到损害。
了解其定义、类型和治疗方法，加强防护措施，及时就医治疗，是预防和治疗口腔颌面部损伤的关键。
口腔颌面部软组织损伤讲课PPT课件
饮食应以清淡、易 消化为主，避免过 硬、过热或刺激性 食物，以免加重病 情。
适当增加含钙、铁 、锌等矿物质的食 物，有助于促进骨 骼生长和伤口愈合 。
避免吸烟和饮酒， 以免影响伤口愈合 和加重病情。
定期复查和随访
定期进行口腔颌面部检查，及早发现潜在的软组织损伤 损伤后及时就医，遵循医生的康复建议 定期随访，了解恢复情况，调整康复计划 保持良好的生活习惯，降低口腔颌面部软组织损伤的风险
注意事项：在进行康复治疗和功能训练时， 需遵循医生的指导，注意循序渐进，避免 过度训练和二次损伤。
长期护理：口腔颌面部软组织损伤的康 复是一个长期的过程，患者需保持耐心 和积极配合，定期回诊复查，以确保最 佳的治疗效果。
营养支持和饮食调理
口腔颌面部软组织 损伤患者需要摄入 足够的蛋白质和维 生素，以促进伤口 愈合和恢复。
分类：口腔颌面部软组织损伤可分为开放性损伤和闭合性损伤两种类 型。开放性损伤是指皮肤或黏膜破裂，伤口与外界相通；闭合性损伤 则是指皮肤或黏膜未破裂，无伤口与外界相通。
病因和病理机制
病因：外力创伤、烧伤、化学腐 蚀等
分类：开放性损伤、闭合性损伤
病理机制：软组织受损后，炎症 反应、细胞凋亡、组织再生等过 程发生
注意事项：在治疗过程中，应注意保持口腔 卫生，避免感染，同时遵循医生的指导，按 时进行复查和换药。
感染和脓肿形成
感染是口腔颌面部软组织损伤最常见的并发症之一，可导致局部炎症和疼痛。 脓肿形成是由于感染严重时，组织内形成脓液积聚，可引起肿胀、疼痛等症状。 感染和脓肿形成可能导致口腔颌面部软组织的坏死和愈合不良。 及时诊断和治疗感染和脓肿形成对于减轻症状、促进愈合非常重要。
在进行口腔颌面部手术或治 疗时，遵循医生的建议和注
口腔颌面部损伤
一、LefortI型(低位骨折)
1．骨折线自梨状孔底部沿两侧牙槽突根部至上颌结节，达翼突。摇动骨折块上的牙齿，整个骨块皆动。
2．伤区疼痛、肿胀、鼻出血、牙龈粘膜撕裂。
3．患侧牙齿早接触，健侧开骀，或后牙早接触，前牙开胎等不同的错抬。二、LefortⅡ、Ⅲ型(中、高位骨折)
1．骨折线常涉及鼻根区、眼底、眶下缘、颧额缝、上颁骨侧壁、翼板、颧弓。
2.直流电维生素丙（0.5-1%）或碘离子(3-5%碘化钾)导入受伤牙齿的牙龈两侧(从阴极)方法同上,每日一次,促愈合.
(二)颌骨颧弓骨折 以下凳骨和颧弓骨折多见,常伴有软组织损伤.
1.闭合性骨折
理疗方法
(1)超短波,局部对置法,微热量或无热量每次8-12分钟,每日一次,促进消肿、镇痛，防治感染和促进骨折愈合。
(二)开放性损伤
1.口腔颌面外伤后，皮肤粘膜组织破裂形成创口者，临床表现为创口、肿胀、疼痛、出血等，因有创口可引起感染而化脓或坏死。
理疗目的：消炎、镇痛促进伤口愈合，在出血停止后即可应用理疗。
理疗方法：
(1)超短波疗法，方法同前。
(2)紫外线疗法，红斑量（3-5个生物量）照射伤口及周围，每日或隔日一次，根据创口具体情况给予适当照射。
(9)微弱直流电阴极10-20μA。
(10)脉冲电磁场 。
三、颜面口腔软组织损伤
一、擦伤
擦伤为皮肤与粗糙物体相摩擦，引起表皮和真皮的浅层损伤，可与挫伤同时发生。
[诊断要点]
1．多发生在面部突出的部位，如颊、额、鼻尖与颌部。
2．创面有毛细血管渗血和组织液渗出。
3．疼痛较敏感，常伴烧灼感。
二、口腔颌面部硬组织损伤
口腔颌面部损伤患者的护理
口腔颌面部损伤患者的护理口腔颌面部损伤患者的护理口腔颌面部损伤是一种常见的外伤，常常由于交通事故、工伤、运动损伤、暴力事件等原因引起。
对于这类患者，护理工作尤为重要，因为它不仅涉及到患者的生命安全，还直接影响到患者的康复和预后。
一、急救护理在口腔颌面部损伤的急救中，护理人员要迅速评估患者的生命体征，观察患者的呼吸、血压、心率等指标。
同时，要保持患者呼吸道通畅，防止窒息。
对于开放性伤口，要立即进行止血。
护理人员还要根据医嘱，及时给予患者抗生素、止痛药等药物治疗。
二、疼痛护理口腔颌面部损伤后，患者往往会感到剧烈的疼痛。
护理人员要关注患者的疼痛情况，根据医嘱给予患者适当的止痛药。
同时，可以通过与患者交流、播放舒缓音乐等方式，帮助患者转移注意力，缓解疼痛。
三、伤口护理口腔颌面部伤口的处理是护理工作的重要环节。
对于开放性伤口，要保持伤口清洁，预防感染。
对于缝合的伤口，要定期更换敷料，并观察伤口愈合情况。
在伤口愈合过程中，要避免剧烈运动和用力咀嚼，防止伤口裂开或出血。
四、口腔清洁护理口腔颌面部损伤后，口腔清洁尤为重要。
护理人员要指导患者正确清洁口腔，包括饭后漱口、使用软毛牙刷刷牙等。
同时，要根据医嘱，给予患者口腔清洁药物或漱口水，保持口腔卫生，防止感染。
五、饮食护理口腔颌面部损伤后，患者的饮食受到很大限制。
护理人员要根据医嘱，给予患者流质、半流质等易消化的食物。
同时，要避免进食刺激性食物和饮料，如辛辣、酸甜、咖啡等。
在恢复期，要逐步过渡到正常饮食。
六、心理护理口腔颌面部损伤不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能给患者带来心理上的压力和困扰。
护理人员要关注患者的心理健康状况，给予关心和支持。
同时，要向患者讲解治疗过程和康复计划，让患者了解治疗进展和预后情况，增强患者的信心和配合度。
七、预防感染护理口腔颌面部损伤后，预防感染是非常重要的。
护理人员要定期检查患者的体温、血象等指标，及时发现感染迹象。
同时，要遵医嘱给予抗生素等药物预防感染。
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颧骨及颧弓骨折的简易复位
课堂提问
• 口腔颌面部的解剖范围？ • 口腔颌面部损伤有哪些特点？ • 如何快速准确判定伤情？ • 快速救治需要注意的问题有哪些？
课堂讨论
紧急情况下如何自我保护？
颌面部损伤的处理原则
谢谢！
口腔颌面部损伤
扬州市第一人民医院口腔颌面外科 黄锦华
颌面部损伤的原因
•交通事故
颌面部损伤的原因
• 意外
颌面部损伤的原因
• 战争
颌面部损伤的原因
•自然灾害
颌面部损伤的原因
•其它
颌面部损伤的后果
•死亡
颌面部损伤的后果
•颜面部畸形
颌面部损伤的后果
•功能障碍
颌面部损伤的后果
•心理障碍
损伤伤员的急救
• 骨折段移位 • 咬合错乱 • 骨折段活动异常 • 下唇麻木
上颌骨骨折的分类
• Le Fort Ⅰ型骨折（低位骨折或水平骨折） • Le Fort Ⅱ型骨折（中位骨折或锥形骨折） • Le Fort Ⅲ型骨折（高位骨折或颧弓上骨折）
上颌骨骨折的分类
上颌骨骨折的特点
• 骨折线（分三种类型） • 骨折块移位（后下方） • 咬合关系错乱（咬合早接触） • 眶及眶周变化（熊猫眼） • 颅脑损伤（颅底骨折 脑脊液漏）
气管切开术步骤
止血方法
• 根据损伤部位，出血的来源和程度及现场
条件采取相应止血方法。
• （一） 压迫止血 • （二） 结扎止血 • （三） 药物止血
舌损伤处理原则
• 1 尽量保持舌的长度，创口前后纵行方向
进行，不可扭转，防止影响功能
• 2 舌的侧面与临近牙龈或口底粘膜都有创
面时，分别缝合各部创口，如不能封闭所 有创面时，先缝合舌的创口
颌骨骨折的治疗原则
• 处理时机 • 合并软组织伤的处理 • 骨折线上牙的处理 • 骨折段的正确复位和可靠的固定 • 促进骨折愈合的局部与全身治疗
颧骨及颧弓骨折的临床表现
• 颧面部塌陷 • 张口受限 • 复视 • 瘀斑 • 神经症状
颧骨及颧弓骨折的治疗原则
颧骨及颧弓骨折后如仅轻度移位， 畸形不明显，无张口受限和复视等 功能障碍者，可不行手术治疗。凡 有张口受限者均应作复位手术
防止和减少粗大的瘢痕形成
• 创伤小，创口整齐 • 细针细线 • 正确对位 • 适当早期拆线 • 术后无感染 • 平行皮肤天然皱纹
面颈部皮纹走向示意
手术切口与面部皮纹
•
插目 气
管 入 的
气：
切 管 从
导颈
管部 ，切 从开
开 术
而气
解管
除前
窒壁
息，
气管切开术步骤
• 1 体位（正中后仰卧，垫肩） • 2 麻醉（局部浸润麻醉） • 3 切口（环状软骨下胸骨切迹上） • 4 显露气管（确认方法） • 5 气管切开（第3，4气管环） • 6 插入气管导管（确认进入气管） • 7 固定气管导管及切口处理
• 3 舌组织较脆，活动行大，粗线缝合，距
创缘远些进针，缝深一些，间断加褥式缝 合，打三叠结
牙损伤的处理
一 牙挫伤（观察 调颌） 二 牙脱位 （保存牙为原则 复位 固定） 三 牙折 （参见《牙体牙髓病》）
下颌骨骨折的好发部位
• 正中联合部 • 颏孔区 • 下颌角区 • 髁突颈部
下颌骨骨折的临床表现
软组织损伤分类
冻烫火ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ撕挫刺切挫擦 器 裂裂 割
伤伤伤伤伤伤伤伤伤伤
颌 面骨损伤分类
• • • •
鼻
颧
上
牙
骨
骨
下
和
骨
颧
颌
牙
折
弓
骨
槽
复
骨
突
合
折
骨
体
折
骨
折
软组织损伤的处理
• 一 冲洗创口 • 二 清理创口 •三 缝 合
软组织损伤处理要点
• 一 严格无菌操作 • 二 尽量爱护和保存组织 • 三 防止和减少粗大的瘢痕形成 • 四 应用显微损科技术
• 一 防治窒息（阻塞性和吸入性） • 二 止血（压迫 结扎 药物） • 三 抗休克治疗（扩容） • 四 伴发颅脑损伤的急救（脱水 镇静 会诊） • 五 防治感染（清创 抗生素 破伤风毒素） • 六 包扎和运送（固定 观察） • 七 医患沟通（病历记录）
颌面部损伤的分类
软组织损伤
软硬组织复合伤
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