常用呼吸内镜治疗技术
呼吸内镜介入治疗简单介绍
呼吸内镜介入治疗简单介绍1. 引言呼吸内镜介入治疗是一种现代医学技术，通过内镜技术在呼吸道内进行疾病的诊断和治疗。
该技术主要应用于肺部疾病的诊断和治疗，如肺癌、肺部感染和肺脓肿等。
本文将简要介绍呼吸内镜介入治疗的原理、适应症、操作步骤和注意事项。
2. 技术原理呼吸内镜介入治疗主要依靠内镜技术，通过将柔软的内镜引入呼吸道进行观察和操作。
内镜可以通过口腔或鼻腔进入呼吸道，经过气管进入支气管和肺部。
通过内镜可以观察呼吸道的病变部位，并进行相关操作，如取材、止血、灌洗等。
3. 适应症呼吸内镜介入治疗适用于以下病症：•肺癌：通过内镜可以观察肺部肿瘤的位置、大小和形态，并进行活检以确诊肺癌。
•肺部感染：通过内镜可以观察肺部感染病灶的情况，并进行采样以确定病原体和进行抗菌治疗。
•肺脓肿：通过内镜可以引导引流管进入脓液积聚部位，进行脓液的引流和清洗。
4. 操作步骤呼吸内镜介入治疗的操作步骤如下：1.术前准备：包括术前检查、消毒和局部麻醉等。
2.内镜引入：将内镜经过口腔或鼻腔引入气管，经过导丝引导进入支气管和肺部。
3.观察和取样：通过内镜观察呼吸道病变部位，并进行活检或刷片采样等取材操作。
4.治疗操作：根据病情需要，在内镜引导下进行相关治疗操作，如肿瘤切割、止血或灌洗等。
5.术后处理：完成治疗操作后，将内镜取出，对患者进行观察和护理。
5. 注意事项在呼吸内镜介入治疗中，需要注意以下事项：•术前评估：患者应接受全面的术前评估，包括呼吸功能和心肺功能的评估，以确保手术的安全性。
•术中监测：手术过程中需要密切监测患者的生命体征，如心率、血压和血氧饱和度等。
•消毒和无菌操作：手术操作前需要进行严格的消毒和无菌操作，以防止感染。
•术后观察和护理：手术结束后，需要对患者进行观察和护理，密切关注患者的病情变化和并发症发生情况。
•定期随访：手术后患者需要进行定期随访，以评估治疗效果和检测复发情况。
6. 结论呼吸内镜介入治疗是一种安全有效的治疗方法，可以在内镜引导下对呼吸道疾病进行诊断和治疗。
呼吸内镜诊疗技术管理规范文件
为加强呼吸内镜诊疗技术临床应用与管理，规范呼吸内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展呼吸内镜诊疗技术的基本要求。
本规范所称的呼吸内镜诊疗技术主要包括可弯曲支气管镜、硬质气管/支气管镜、内科胸腔镜等诊疗技术。
一、医疗机构基本要求(一)医疗机构开展呼吸内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
(二)具有卫生计生行政部门核准登记的相关专业诊疗科目，有与开展呼吸内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，并满足下列要求：1.临床科室。
(1)二级及以上医院，其中综合性医院设有呼吸相关疾病专业组，专科医院设有呼吸疾病相关科室。
(2)每年收治呼吸系统疾病患者不少于 500 例。
2.呼吸内镜工作室。
(1)满足呼吸内镜诊疗技术临床工作要求，包括术前准备室、内镜诊疗室和术后观察室等。
开展内科胸腔镜诊疗技术的医疗机构应具备满足无菌手术条件的内镜诊疗室或者手术室。
(2)配备满足呼吸内镜诊疗工作要求的内镜设备和相关器械、耗材。
(3)配备心电监护仪(含血氧饱和度监测功能)、除颤仪、吸氧装备、简易呼吸器等急救设备和急救药品。
3.开展全身麻醉(含基础麻醉)下呼吸内镜诊疗技术的医疗机构，设有麻醉科或者具有麻醉专业医师，具备呼吸内镜相关的麻醉技术临床应用能力、并发症的综合处理和抢救能力。
(三)有经过呼吸内镜诊疗相关知识和技能培训，具备呼吸内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。
(四)有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。
(五)拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理的呼吸内镜诊疗技术(附件 1)的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应当满足以下要求：1.三级医院，开展呼吸系统疾病诊疗工作不少于 10 年，近 5 年内累计完成呼吸内镜诊疗操作不少于 1000 例，其中包括按照四级手术管理的呼吸内镜诊疗累计不少于 100 例，或者按照三级手术管理的呼吸内镜诊疗(附件 2)不少于200 例。
呼吸内镜诊疗技术临床应用管理规范(2019年版)
附件2呼吸内镜诊疗技术临床应用管理规范（2019年版）为规范呼吸内镜诊疗技术临床应用，保障医疗质量和医疗安全，制定本规范。
本规范是医疗机构及其医务人员开展呼吸内镜诊疗技术的最低要求。
本规范所称的呼吸内镜诊疗技术主要包括可弯曲支气管镜、硬质气管/支气管镜、内科胸腔镜等诊疗技术。
仅进行引导插管、气道管理的操作不在本规范管理范围，应当参照相关管理规范进行管理。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展呼吸内镜诊疗技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。
（二）具有卫生健康行政部门核准登记的与开展呼吸内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有开展呼吸内镜诊疗技术相关的术前准备室、诊疗室、麻醉恢复室、内镜清洗消毒室等相关场所和设备。
1.临床科室。
医疗机构设有呼吸科、胸外科或其他与开展呼吸内镜诊疗技术相适应的临床科室，有住院床位。
2.术前准备室（区域）。
有专用的呼吸内镜术前准备室（区域），使用面积不小于10m2，配有吸氧装置，人员配置应能满足患者术前准备需要。
3.诊疗室。
（1）操作间数量设置应当满足服务需求，保障诊疗质量和操作安全。
（2）每个操作间的面积原则上不小于20m2，保证内镜操作者及助手有充分的操作空间。
（3）具备经国家药品监督管理部门批准的满足呼吸内镜诊疗操作的内镜设备和医疗器械。
（4）操作间必须配备医疗气体管道、各种引流设备及气体管道接口，具有良好的通风条件。
进行内科胸腔镜手术的操作间应满足无菌手术要求。
（5）诊疗室应配备心电监护仪（含脉搏血氧饱和度监测功能）、除颤仪、吸氧装置、气管插管、喉罩、简易呼吸器、止血器械和各类麻醉及急救药品。
（6）诊疗室须符合消防安全、电力保障等相关要求。
4.麻醉恢复室。
麻醉恢复室面积不小于20m2，应配置必要的吸氧装备、负压吸引设施、监护设备、抢救设备、病床及相应的医护人员，保障患者安全。
5.内镜清洗消毒室。
内镜清洗消毒室应配备符合内镜清洗消毒规范（参见《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS507—2016））要求的清洗消毒设备设施。
卫生计生委内镜三、四级诊疗技术目录
四级呼吸内镜诊疗技术目录一、?经支气管镜热消融技术（包括电烧蚀、激光、氩等? 离子体凝固、微波等技术）?二、经支气管镜冷冻切除术?三、气管/支气管内支架植入术?四、气管和支气管瘘封堵术?五、支气管腔内近距离放射治疗技术?六、经支气管镜光动力治疗技术?七、支气管镜肺减容术?八、经支气管镜热成形术?九、硬质气管/支气管镜诊疗技术?三级呼吸内镜诊疗技术参考目录一、经支气管针吸活检术?二、超声支气管镜检查术?三、支气管镜电磁导航活检术四、内科胸腔镜检查术五、气管/支气管内球囊扩张术四级消化内镜诊疗技术目录一、胃镜诊疗技术（一）胃镜下食管粘膜剥离术（二）胃镜下胃粘膜剥离术二、结肠镜诊疗技术?结肠镜下结肠粘膜剥离术三、十二指肠镜诊疗技术（一）内镜逆行胰胆管造影术?（二）内镜下乳头括约肌切开术?（三）内镜下胆管括约肌切开术?（四）内镜下胰管括约肌切开术?（五）内镜下壶腹气囊成型术?（六）内镜下胆管结石取石术?（七）内镜下胰管结石取石术?（八）内镜下胆管结石机械碎石术?（九）内镜下胆管结石激光碎石术?（十）内镜下胆管结石液电碎石术?（十一）内镜下胆管扩张术?（十二）内镜下胰管扩张术?（十三）内镜下胆管支架植入术?（十四）内镜下胰管支架植入术?（十五）内镜下副乳头括约肌切开术?（十六）内镜下副乳头支架植入术?（十七）内镜下鼻胆管引流术（十八）内镜下胆管内超声检查术（十九）内镜下胰管内超声检查术?（二十）内镜下胆管射频消融术?（二十一）内镜下胰管射频消融术?（二十二）内镜下十二指肠乳头腺瘤内镜切除术? （二十三）内镜下鼻胰管引流术?（二十四）胆管镜下光动力或氩气治疗术?（二十五）胆管镜下电切治疗术?四、超声内镜诊疗技术（一）超声内镜细针穿刺术（二）超声内镜下放射粒子植入术?（三）超声内镜下肿瘤标记术?（四）超声内镜下放射免疫治疗术?（五）超声内镜下肿瘤注射治疗术?（六）超声内镜下射频消融术?（七）超声内镜下血管栓塞术?（八）超声内镜下假性囊肿引流术?（九）超声内镜下胆管穿刺引流术?（十）超声内镜下胰管穿刺引流术?（十一）超声内镜下脓肿穿刺引流术?（十二）超声内镜下光动力治疗术?（十三）超声内镜辅助胰胆管造影术?五、经口经隧道消化内镜诊疗技术 （一）经口经隧道内镜下贲门括约肌切断术? （二）经口经隧道内镜下间质瘤摘除术?六、胆道镜诊疗技术（一）经皮胆道镜参照四级普通外科内镜手术目录? （二）经口胆道镜下胆管结石激光碎石术?（三）经口胆道镜下胆管结石液电碎石术（四）经口胆道镜下胆管活检术七、胰管镜诊疗技术（一）经口胰管镜检查和治疗术（二）经口胰管镜下活检术八、经自然腔道内镜诊疗技术（一）经胃腹腔探查术?（二）经胃腹膜活检术?（三）经胃腹腔淋巴结活检术?（四）经胃肝囊肿开窗术?（五）经阴道胆囊切除术九、腹腔镜诊疗技术参照四级普通外科内镜手术目录十、小肠镜诊疗技术?小肠镜下治疗术附件2?三级消化内镜诊疗技术参考目录一、胃镜诊疗技术（一） 胃镜下食管粘膜切除术（二）胃镜下胃粘膜切除术（三）胃镜下食管狭窄扩张术?（四）胃镜下食管支架置入术?（五）胃镜下食管静脉曲张硬化剂套扎治疗术?（六）胃镜下胃底静脉曲张组织胶注射治疗术? （七）胃镜下食管射频消融术（八）胃镜下光动力治疗术（九）胃镜下经皮胃、空肠造瘘术?（十）胃镜下异物取出术?（十一）胃镜下止血治疗术?二、结肠镜诊疗技术（一）结肠镜下结肠粘膜切除术?（二）结肠镜下结肠支架治疗术?（三）结肠镜下异物取出术?（四）结肠镜下止血治疗术?三、十二指肠镜诊疗技术（一）内镜下十二指肠息肉切除术?（二）内镜下十二指肠支架置入术?（三）十二指肠镜下止血治疗术四、超声内镜诊疗技术环扫及扇扫超声内镜检查术五、小肠镜诊疗技术小肠镜检查术四级普通外科内镜诊疗技术目录一、腹腔镜诊疗技术（一）疝诊疗技术：?1.腹腔镜下食管裂孔疝修补术?2.腹腔镜下膈疝无张力成型术?3.腹腔镜下肠造口旁疝无张力成型术?4.腹腔镜下巨大切口疝无张力成型术（二）肝脏诊疗技术：1.腹腔镜下肝叶切除术2.腹腔镜下肝段切除术?3.腹腔镜下肝外伤探查修复清创术4.腹腔镜下肝包囊虫切除术5.腹腔镜下活体取肝术?（三）胆道诊疗技术：1.腹腔镜下胆总管囊肿切除术2.腹腔镜下胆管中上段癌切除术?3.腹腔镜下单纯胆肠吻合术（如胆囊空肠吻合、胆管空肠吻合等)?4.腹腔镜下胆囊癌根治术?5.腹腔镜下胆道再手术?6.腹腔镜下胆管修补术?7.腹腔镜下胆总管切开取石术?（四）胰腺诊疗技术：?1.腹腔镜下胰管切开取石联合胰管胃、肠吻合术?2.腹腔镜下肠吻合术?3.腹腔镜下经十二指肠切开胰管开口整形支架引流术?4.腹腔镜下胰十二指肠切除术?5.腹腔镜下胰腺中段切除术?6.腹腔镜下保留十二指肠的胰腺切除术7.腹腔镜下全胰切除术8.腹腔镜下胰肾联合切除术?9.腹腔镜下胰胃联合切除术?10.腹腔镜下胰腺联合脏器切除术（肾、胃等）11.腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术12.腹腔镜下胰体胰尾肿瘤切除术13.腹腔镜下胰胃吻合术14.腹腔镜下胰腺囊肿胃肠吻合术15.腹腔镜下肠吻合术16.腹腔镜下胰腺囊肿剥离术?（五）脾脏诊疗技术：?1.腹腔镜下脾部分切除术2.腹腔镜下脾切除术3.腹腔镜下贲门周围血管离断术联合脾切除术? （六）胃肠诊疗技术：?1.腹腔镜下胃癌根治术2.腹腔镜下贲门癌手术3.腹腔镜下残胃癌手术?4.腹腔镜下胃大部切除术5.腹腔镜下全胃切除术6.腹腔镜下小肠恶性肿瘤切除术?7.腹腔镜下可调节胃束带术8.腹腔镜下袖状胃切除术9.腹腔镜下胃旁路术?10.腹腔镜下回肠间置术11.腹腔镜下胆胰转流术12.腹腔镜下短食管Collis胃成形术13.腹腔镜下贲门失驰缓治疗术14.腹腔镜下胃底折叠术15.腹腔镜下复杂肠粘连松解术?16.腹腔镜下结肠癌根治术?17.腹腔镜下直肠癌根治术18.腹腔镜下次全及全结肠切除术19.腹腔镜下直肠悬吊术20.腹腔镜下直肠后囊肿切除术二、十二指肠镜诊疗技术?参照消化内镜四级手术目录?三、甲状腺腔镜诊疗技术1.甲状腺腔镜下甲状腺次全切除术?2.甲状腺腔镜下甲状腺全切除术?3.甲状腺腔镜下甲状腺癌根治术?4.甲状腺腔镜下甲状腺癌改良式颈淋巴结清扫术5.甲状腺腔镜下甲状旁腺瘤切除术6.甲状腺腔镜下甲状旁腺癌根治术?四、乳腺腔镜诊疗技术1.乳腺腔镜下乳腺癌（改良）根治术?2.乳腺腔镜下腋下淋巴结清扫术?3.乳腺腔镜下乳腺再造术五、胆道镜诊疗技术1.腹腔镜-胆道镜联合探查取石术2.胆道镜下肝内胆管结石取出术3.胆道镜下胆管下端嵌顿结石取出术六、经肛内镜诊疗技术1.经肛内镜下直肠病变全层切除术?2.经肛内镜下直肠阴道瘘修补术?3.经肛内镜下直肠吻合口狭窄成形术?七、其他?腹腔镜下腹膜后肿瘤切除术附件2三级普通外科内镜诊疗技术参考目录 一、 腹腔镜诊疗技术（一）疝诊疗技术1.腹腔镜下经腹膜前腹股沟疝修补术（TAPP）2.腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）?3.腹腔镜下股疝修补术?（二）肝脏诊疗技术?1.腹腔镜下肝囊肿开窗引流术?2.腹腔镜下肝脓肿引流术?3.腹腔镜下肝脏楔形切除术?4.腹腔镜下肝脏活检术?（三）胆道诊疗技术?1.腹腔镜下胆囊切除术?2.腹腔镜下胆囊部分切除术?3.腹腔镜下胆囊切开取石术?4.腹腔镜下胆囊造瘘术?5.腹腔镜下胆道探查术?（四）胰腺诊疗技术?1.腹腔镜下胰腺周围脓肿外引流术?2.腹腔镜下胰腺囊肿外引流术?（五）脾脏诊疗技术?腹腔镜下脾囊肿开窗引流术? （六）胃肠诊疗技术?1.腹腔镜下胃空肠吻合术?2.腹腔镜下胃良性肿瘤切除术?3.腹腔镜下胃楔形切除术?4.腹腔镜下迷走神经切断术?5.腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术?7.腹腔镜下胃切开异物取出术?8.腹腔镜下小肠部分切除术?9.腹腔镜下小肠局部切除术?10.腹腔镜下小肠憩室切除术?11.腹腔镜下小肠造口术?12.腹腔镜下肠粘连松解术?13.腹腔镜下阑尾切除术?14.腹腔镜下回盲部切除术?15.腹腔镜下结肠部分切除术?16.腹腔镜下乙状结肠切除术17.腹腔镜下肠造口术二、甲状腺腔镜诊疗技术?甲状腺腔镜下甲状腺部分切除术?三、胆道镜诊疗技术?腹腔镜下胆总管T管引流术?四、其他?1.腹腔镜下大网膜切除术2.腹腔镜下腹膜透析管置放术3.腹腔镜下肠系膜囊肿切除术一、关节镜下膝关节交叉韧带损伤修复、重建术?二、关节镜下半月板缝合修复术?三、关节镜下软骨移植修复术五、关节镜下半月板重建术?六、关节镜下肩关节不稳修复、重建术?七、关节镜下肩袖损伤修复、重建术?八、关节镜下髋关节手术?九、关节镜下肘关节手术?十、关节镜下腕关节手术?十一、肩关节镜下肱二头肌肌腱损伤修复术十二、肩关节镜下盂唇撕裂伤修复术十三、肩关节镜下肩胛下肌腱修复术锁骨远端切除术? 十四、踝关节镜下关节融合术?十五、踝关节镜下踝关节韧带重建术?十六、踝关节镜下骨软骨移植术?十七、膝关节镜下髌股关节不稳重建术?三级关节镜诊疗技术参考目录一、肩关节镜下游离体摘除术?二、肩关节镜下滑膜切除术?三、肩关节镜下肩袖钙化性肌腱炎清理术四、肩关节镜下关节囊松解术五、肩关节镜下骨关节炎清理术?六、肩关节镜下关节感染清理术?八、膝关节镜下髌股关节紊乱松解术?九、膝关节镜下滑膜切除术?十、膝关节镜下关节感染清理术?十一、膝关节镜下辅助治疗关节内骨折技术?十二、膝关节镜下骨关节炎清理术?十三、膝关节镜下关节僵硬松解术?十四、踝关节镜下滑膜切除术?十五、踝关节镜下游离体摘除术?十六、踝关节镜下剥脱性软骨炎软骨修整术?十七、踝关节镜下关节感染清理术一、 经皮内镜下经椎间孔入路游离型腰椎间盘脱出摘除术二、经皮内镜下经椎间孔入路极外侧型腰椎间盘突出摘除术?三、经皮内镜下经椎间孔入路腰椎间孔狭窄扩大成形术?四、经皮内镜下经椎板间隙入路椎管狭窄扩大成形术?五、经皮内镜下经椎间孔入路椎间盘切除、椎间植骨融合术?六、显微内镜下腰椎管狭窄经单侧入路双侧潜行扩大减压术?七、显微内镜下经横突间入路极外侧型腰椎间盘突出髓核摘 除术?九、显微内镜下经关节突入路腰椎间盘切除、椎间植骨融合、经皮内固定术?十、显微内镜下颈椎前路松解术?十一、显微内镜下颈椎前路椎间盘切除、植骨融合、经皮内固定术?十二、显微内镜下颈椎后路经椎间孔椎间盘摘除术?十三、经皮内镜下经颈椎前路椎间盘减压术?十四、经皮内镜下经颈椎前路椎间孔狭窄扩大成形术?十五、经皮内镜下经颈椎后路椎间孔狭窄扩大成形术?十六、胸腔镜辅助下胸椎前路减压、植骨融合与内固定术? 十七、腹腔镜辅助下腰椎前路减压、植骨融合与内固定术? 十八、腹腔镜辅助下腰椎前路椎间盘置换术?十九、经皮内镜下椎间隙感染病灶清除融合术?二十、胸腔镜辅助下脊柱侧弯矫形术?二十一、显微内镜下脊柱翻修术?二十二、经皮内镜下脊柱翻修术?三级脊柱内镜诊疗技术参考目录一、经皮内镜下椎间孔镜下经椎间孔入路腰椎间盘突出髓核摘除术?髓核减压术三、经皮内镜下椎间孔镜下经椎板间隙入路腰椎间盘突出髓 核摘除术?四、经皮内镜下椎间孔镜下经侧后路脊神经内侧枝射频消融 术?五、经皮内镜下椎间隙感染病灶清除引流术?六、显微内镜下椎间盘镜下经椎板间隙入路腰椎间盘突出髓 核摘除术?七、显微内镜下椎间盘镜下经椎板间隙入路侧隐窝狭窄扩大 成形术?八、显微内镜下脊柱病灶清除术?一、经尿道内镜诊疗技术?（一）经尿道巨大前列腺切除术（＞60g）?（二）输尿管镜输尿管肿瘤切除术?（三）软性输尿管镜肾结石激光碎石术?（四）肾盂输尿管连接部狭窄内切开术?（五）软性输尿管镜碎石取石术?二、经皮肾镜诊疗技术?（一）孤立肾经皮肾镜术?（二）肾铸型结石及多发性肾结石经皮肾镜术?三、腹腔镜诊疗技术?（一）腹腔镜肾上腺肿瘤（≥5cm）切除术? （二）腹腔镜肾上腺全切或次全切除术? （三）腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术? （四）腹腔镜供肾取肾术?（五）腹腔镜肾切除术?（六）腹腔镜肾实质切开取石术?（七）腹腔镜马蹄肾峡部分离术?（八）腹腔镜根治性肾切除术?（九）腹腔镜根治性肾输尿管切除术?（十）腹腔镜肾部分切除术?（十一）腹腔镜重复肾重复输尿管切除术? （十二）腹腔镜肾盂成形术?（十三）腹腔镜肾蒂淋巴管结扎剥脱术?（十四）腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术?（十五）腹腔镜肾盂切开取石术?（十六）腹腔镜肾固定术?（十七）腹腔镜输尿管部分切除术后再吻合术? （十八）腹腔镜腹膜后肿物切除术??（十九）腹腔镜输尿管切开取石术?（二十）腹腔镜输尿管-膀胱吻合术?（二十一）腹腔镜腔静脉后输尿管整形术?（二十二）腹腔镜隐睾下降睾丸固定术?（二十三）腹腔镜膀胱部分切除术（含腹腔镜膀胱憩室切除术）?（二十四）腹腔镜根治性膀胱切除术?（二十五）腹腔镜根治性前列腺切除术?（二十六）腹腔镜盆腔淋巴结清扫术?（二十七）腹腔镜脐尿管切除术?（二十八）腹腔镜精囊切除术?（二十九）腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术?（三十）单孔腹腔镜手术?（三十一）机器人辅助腹腔镜手术?附件2三级泌尿外科内镜诊疗技术参考目录 一、经尿道内镜诊疗技术?（一）经尿道前列腺切除术（≤60g）(含电切除、气化、激光剜除)?（二）经尿道前列腺支架置入术?（三）经尿道膀胱肿瘤切除术(含电切、激光)?（四）经尿道膀胱病变黏膜切除术(含腺性膀胱炎，黏膜白斑病变黏膜切除术)?（五）经尿道输尿管膨出切开术?（六）经尿道尿道狭窄内切开术?（七）经尿道膀胱颈口切开术?（八）输尿管镜输尿管狭窄内切开术?（九）输尿管镜（软、硬镜）检查术?（十）输尿管硬镜碎石取石术?（十一）输尿管镜输尿管扩张术（十二）精囊镜检查技术二、经皮肾镜诊疗技术?经皮肾镜取石术(单发性肾盂结石、输尿管上段结石，异物取出)?三、腹腔镜诊疗技术?（一）腹腔镜精索静脉高位结扎术?（二）腹腔镜肾囊肿去顶减压术?（三）腹腔镜肾上腺肿瘤切除术（<5cm）?（四）腹腔镜隐睾切除术?注：四级以外的腹腔镜手术和经皮肾镜手术均为三级手术。
呼吸内镜的临床应用ppt课件
具有直观、准确、微创等优点，对于 许多呼吸系统疾病的诊断和治疗具有 重要作用。
呼吸内镜的发展历程
01
02
03
初始阶段
呼吸内镜技术最早起源于 20世纪50年代，当时主要 用于简单的观察和诊断。
发展阶段
随着科技的进步和医学的 需求，呼吸内镜技术不断 得到改进和发展，逐渐应 用于更广泛的领域。
创新阶段
呼吸内镜的优点
直接观察病变
呼吸内镜可以直接观察 到呼吸道内部的病变， 有助于医生准确诊断。
微创检查
呼吸内镜是一种无创、 微创的检查方法，对患 者的创伤小，恢复快。
实时诊断
通过呼吸内镜可以获取 组织样本进行病理学检
查，实现实时诊断。
指导治疗
呼吸内镜可以用于治疗 某些呼吸道疾病，如气 道狭窄、良恶性肿瘤等
呼吸内镜在治疗中的应用
气道狭窄和阻塞的治疗
通过呼吸内镜进行气道扩张、放置气道支架等治疗，改善患者通 气功能。
肺气肿的治疗
呼吸内镜下肺减容术可用于治疗肺气肿，减小肺体积，改善患者呼 吸功能。
肺癌的局部治疗
对于早期肺癌，呼吸内镜下消融治疗可破坏肿瘤组织，达到治疗目 的。
呼吸内镜在重症监护中的应用
重症患者的监测
详细描述
通过呼吸内镜的观察和组织活检，医生可以早期发现肺癌的存在。对于早期发现 的肺癌，呼吸内镜下的微创手术可以彻底切除肿瘤，避免传统手术带来的创伤和 并发症。
案例三：重症哮喘患者的呼吸内镜辅助治疗
总结词
对于重症哮喘患者，呼吸内镜辅助治疗可以改善症状、减少 药物使用和改善生活质量。
详细描述
重症哮喘患者的气道会发生狭窄和痉挛，导致呼吸困难。呼 吸内镜可以用于观察气道情况，并进行气道扩张、激光治疗 等操作，缓解气道狭窄和痉挛，改善患者呼吸困难的症状。
呼吸内镜限制类技术编码
呼吸内镜限制类技术编码
目前常见的呼吸内镜限制类技术编码包括：
1. 纳酸性通气（NIV）：这是一种非侵入性通气技术，使用面罩或鼻罩将氧气提供给患者，并通过呼吸机调节呼吸，并给予正压通气。
2. 机械通气（MV）：通过插管或气管切开等方式将气管插管导入患者气道，通过呼吸机给予正压通气。
3. 无创通气（NCPAP）：这是一种非侵入性通气技术，通过面罩或鼻罩给予连续正压通气，用于治疗患有睡眠呼吸暂停综合征（OSA）或其他呼吸睡眠障碍的患者。
4. 人工气道：通过气管切开或插管等方式建立人工气道，用于患有呼吸衰竭、气道阻塞等疾病的患者。
5. 气管切开术（Tracheostomy）：通过手术在气管前壁开放气管造口，并放置气管套管，用于气管狭窄、气道阻塞等情况，方便通气。
6. 人工鼻腔插管（Nasotracheal intubation）：通过鼻孔插入导管进入气道，进行气管插管。
以上编码是对于呼吸内镜限制类技术常见的分类，每种技术编
码可能有所不同，具体编码可以参考相关医疗编码手册或咨询相关专业人士。
呼吸内镜手术分级目录
11 经支气管镜光动力治疗技术
12 支气管镜肺减容术
13 经支气管镜热成形术
14 硬质气管/支气管镜诊疗技术
级别 三级 三级 三级 三级 三级 四级 四级 四级 四级 四级 四级 四级 四级 四级
呼吸内镜
序号
手术名称
1 经支气管针活检术
4 内科胸腔镜检查术
5 气管/支气管内球囊扩张术
6
经支气管镜热消融技术（包括电烧蚀、激光、氩等离子体凝固、微波等技 术）
7 经支气管镜冷冻切除术
8 气管/支气管内支架植入术
9 气管和支气管瘘封堵术
10 支气管腔内近距离放射治疗技术
呼吸内镜限制类技术临床应用的医疗质量
呼吸内镜限制类技术临床应用的医疗质量引言呼吸内镜技术在临床上被广泛应用于呼吸系统相关疾病的诊断和治疗。
随着医学技术的不断发展，呼吸内镜限制类技术逐渐成为一种重要的诊断工具。
然而，这些技术在临床应用过程中仍然存在一些限制，这对于医疗质量提出了挑战。
本文将介绍呼吸内镜限制类技术的临床应用，并探讨如何提高医疗质量。
呼吸内镜限制类技术的概述呼吸内镜限制类技术主要包括纤维支气管镜技术和影像引导技术。
纤维支气管镜技术利用纤维光束传输图像，通过支气管镜插入患者的气道，直接观察气道内的病变。
影像引导技术则基于实时影像，利用导航系统和三维重建技术，为医生提供更精确的定位和导航。
呼吸内镜限制类技术的临床应用1. 诊断呼吸系统疾病呼吸内镜限制类技术在呼吸系统疾病的早期诊断中发挥了重要作用。
通过直接观察气道内的病变，医生可以准确地判断病变的性质和程度，从而制定合理的治疗方案。
2. 治疗呼吸系统疾病纤维支气管镜技术不仅可以用于诊断，还可以用于治疗呼吸系统疾病。
例如，通过纤维支气管镜向病变部位注射药物，可以达到局部治疗的效果。
此外，还可以通过纤维支气管镜进行支气管扩张、异物取出等治疗操作。
3. 辅助手术操作影像引导技术在呼吸系统手术中发挥着重要的作用。
通过导航系统和三维重建技术，医生可以准确地定位病变部位，并指导手术操作。
这可以最大程度地减少手术创伤，提高手术成功率。
呼吸内镜限制类技术的限制尽管呼吸内镜限制类技术在临床应用中具有很大的优势，但仍然存在一些限制：1. 操作技术要求高呼吸内镜限制类技术需要医生具备高水平的操作技术。
纤维支气管镜技术需要医生熟悉气道解剖学，熟练使用纤维支气管镜进行操作。
影像引导技术则需要医生具备解读影像和三维重建的能力。
2. 对患者的侵入性较大纤维支气管镜技术需要将支气管镜插入患者的气道，对患者来说具有一定的侵入性。
虽然这一过程一般不引起明显的疼痛或不适，但对于一些特殊患者来说，例如老年患者或有心血管疾病的患者，可能会增加一定的风险。
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常用呼吸内镜治疗技术
球囊扩张技术在气道腔内疾病中的应用考试本组考核由题库随机抽取，全部答对后视为通过，限时30分钟
• 1.气道球囊扩张过程中最多见的并发症：
A:血压下降
B:气道出血
C:医源性窒息
D:心、脑血管意外
• 2.下列哪种情况在局麻下就可进行球囊扩张治疗的操作：
A:气管狭窄
B:肺功能不良的支气管狭窄
C:健康状况不佳的支气管狭窄
D:健康状况良好的支气管狭窄
• 3.气道球囊扩张治疗，下列哪种描述是错误的：
A:气道纤维瘢痕狭窄病变的首选治疗方法，疗效肯定
B:操作方便，有效安全，容易开展
C:大部分患者一次球囊扩张治疗即可治愈
D:部分病例反复再狭窄，需要多次反复治疗
• 4.气道球囊扩张治疗，下列哪种并发症最常见：
A:气道撕裂
B:气道大出血
C:气胸
D:纵隔气肿
• 5.下列哪种情况不是气道球囊扩张的范围：
A:叶、段支气管
B:左、右主支气管
C:右中间段支气管
D:气管
现代硬质气管镜技术的临床应用考试
本组考核由题库随机抽取，全部答对后视为通过，限时30分钟
• 1.患者，女性，26岁，因气管结核后狭窄放置国产镍钛记忆合金支架一枚，3个月后复查，支架被瘢痕肉芽组织包埋并发生再狭窄，遂收入院拟取出患者气管内的金属支架，请问应采用下列哪种方法：
A:经软性气管镜取出
B:经硬质气管镜取出
C:经气管切开取出
D:经外科手术取出
• 2.下列哪些技术在软、硬气管镜下均可进行操作：
A:机械切除（硬镜斜面或钳子）气道肿瘤
B:放置硅酮支架
C:取出被瘢痕肉芽组织包埋的金属支架
D:应用激光、电切、APC、及冷冻各种技术消融气道肿瘤• 3.硬质气管镜的开放通气应选择：
A:麻醉机
B:有创通气高档多功能呼吸机
C:无创通气CPAP呼吸机
D:喷射呼吸机
• 4.硬质气管镜与软性支气管镜结合应用的优势是：
A:可以局麻下操作
B:可以对叶、段远端支气管病变进行操作
C:取气道金属支架
D:治疗气道内出血
• 5.与软性支气管镜相比，下列哪些不是硬质气管镜的优势：
A:操作管道粗大，可同时进行病变的切除和出血的吸引
B:手术器械多
C:局麻下操作
D:放置硅酮支架
冷冻技术在气道腔内疾病中的应用考试
本组考核由题库随机抽取，全部答对后视为通过，限时30分钟
• 1.在进行冷冻活检时，冷冻时间应控制在：
A:1-2秒
B:3-5秒
C:6-8秒
D:＞10秒
• 2.下列哪种异物应用冷冻不易取出：
A:易碎的腰果
B:光滑的牙齿
C:血凝块
D:痰栓
• 3.患者女性，24岁，左主支气管瘢痕狭窄，就诊时左主已完全闭塞，胸片示左肺不张，但一个月前胸片提示左肺没有不张，遂决定经支气管镜下应用微创技术开通左肺，请问采用下列哪种技术是安全的：
A:激光
B:高频电刀
C:APC
D:冷冻
• 4.经支气管镜腔内冷冻治疗的适应症，下列哪个是错误的：
A:可以用于失去手术机会的气管、支气管腔内恶性肿瘤的姑息性治疗
B:禁止应用于良性瘢痕增生性气道狭窄
C:可用于取气道异物
D:可用于组织活检
• 5.下列哪种冷冻-复温模式对组织破坏能力最强：
A:快速冷冻，慢速复温
B:快速冷冻，快速复温
C:慢速冷冻，慢速复温
D:慢速冷冻，快速复温
热消融技术在气道腔内疾病中的应用考试• 1.经支气管镜腔内热消融治疗时，为防止气道失火，氧浓度应控制在：
A:＜50%
B:＜40%
C:＜30%
D:＜20%
• 2.下列那种肿瘤经内镜下治疗不易得到根治、容易反复复发：
A:鳞状上皮乳头状瘤
B:错构瘤
C:平滑肌瘤
D:脂肪瘤
• 3.下列那种情况不适合用电切割治疗：
A:良性气道肿瘤阻塞气道
B:良性瘢痕增生性气道狭窄
C:恶性气道肿瘤阻塞气道
D:恶性肿瘤外压阻塞气道
• 4.下列那种情况不适合用氩等离子体凝固术（APC）治疗：
A:恶性腔内型气道狭窄
B:良性瘢痕挛缩性气道狭窄
C:气道内可见伤口的出血
D:气道支架内肉芽增生性再狭窄
• 5.下列热消融术哪一种不是或不具备电切割模式：
A:针形高频电刀
B:电圈套器
C:氩等离子体凝固术（APC）
D:钬激光
第5节气道支架的临床应用
• 1.关于国产镍钛记忆合金支架，下列哪个描述是错误的：
A:具有可弯曲的软质塑料推送器，可非常方便的在软镜下置放
B:裸金属支架自扩性好，并且稳定、不易移位，适于良性气道狭窄
C:裸金属支架对气道分泌物的排出影响小
D:Y型覆膜金属支架可用于隆突附近的气管食管瘘
• 2.全麻下经硬质气管镜放置Y形国产镍钛记忆合金支架，硬镜的直径应选择：
A:12mm
B:13mm
C:14mm
D:15mm
• 3.关于Y形国产镍钛记忆合金支架的置放方法，下列哪个描述是错误的：
A:局麻、镇静下在X线的引导下放置
B:局麻、镇静下经气管镜直视下放置
C:全麻下经硬质气管镜放置
D:全麻下经气管插管放置
• 4.下列哪种情况不一定需要放置气管支架：
A:气管腔内肿瘤阻塞气道导致患者呼吸困难，无外科手术指征
B:气管软化、塌陷导致患者呼吸困难，无外科手术指征
C:气管腔外肿瘤压迫气道导致患者呼吸困难，无外科手术指征
D:气管食管瘘导致患者频繁咳嗽、反复气道感染，无外科手术指征• 5.下列那种支架是复合材料制成的：
A:Wallstent支架
B:Ultraflex支架
C:Dynamic支架
D:Dumon支架。