钩虫、蛲虫、丝虫
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第三讲 钩虫、蛲虫
六、防治原则
1、普查普治 2、加强个人公共卫生 3、药物治疗：阿苯达唑（100-200mg/次， 隔周1次，连续3次）、甲苯米唑、噻嘧啶等。 蛲虫膏、龙胆紫涂于肛周有止痒杀虫作用。
丝状蚴
矿井下的温度高、湿度大、 空气不流通卫生条件差有利 于钩虫病的传播。
丝状蚴特点
1. 口腔封闭，活动力强 2. 存活时间3-4周，2周内感染力最强 3. 集中在土壤表层（90%在1-2cm深的表层土 壤内） 4. 有向温、向湿、向触性当其与人体皮肤接 触并受到体温的刺激后，虫体活动力显著增 强，主动钻入人体，约需时30min至1h。 5. 生存温度15-30℃, 适宜温度25-30℃, 15℃以 下对生存不利 6.可借助水膜沿植物的茎、 叶向上爬行。
♂
♀
蛲虫头部结构
头端角皮膨大
形成头翼
咽管末端膨大呈球形，称咽管球
2. 虫
卵
55×25µ m；
一则较平，一则稍
凸，柿核状
无色透明 壳较厚 内含一幼虫
透明胶纸法 查到的虫卵
二、生活史
生活史图解
2-6w
生活史特点：
1.寄生部位：回盲部。♀虫产卵后可进入生殖 系统，如阴道、子宫、输卵管；尿道或阑尾等 造成异位寄生。 2.感染阶段：感染期卵。 3.感染途径：经口；也可吸入、逆行感染。 4.食性：以肠内容物、组织和血液为食。 5.成虫寿命（♀）：1月。 6.产卵量：1万左右。
2.虫卵
60×40µm 椭圆形 壳薄 无色透明 卵内多为4-8个细胞， 卵壳与细胞间有明显空隙
3.幼虫（钩蚴）
⑴杆状蚴 ⑵丝状蚴（感染期蚴）
Rhabditoid larva Rhabditoid larva hatching from egg hatching from egg
线虫概论
2、虫卵
二. 生活史
1、类型： 直接型：虫卵 → 感染期虫卵 → 幼虫 → 成虫 虫卵 → 幼虫 → 感染期幼虫 → 成虫
蚊
蚊
间接型：成虫 → 幼虫 感染期幼虫 成虫
2、乳突、皮棘、交合伞、交合刺 等。
皮下层：背索、腹索（神经干通过）、侧索 （排泄管通过）。
肌层：多肌型、少肌型、细肌型。
原体腔（procoele):体壁与消化道之间的空隙，无 体腔膜覆盖。
消化系统：口—咽—中肠—直肠—肛门 生殖系统：
雌性双管型： 雄性多属单管型： 神经系统： 排泄系统：
线虫
NEMATODES
概述
●寄生肠内的线虫：蛔虫， 鞭虫， 蛲虫，钩虫 ●寄生组织内的线虫：丝虫 ●寄生肠内兼组织内的线虫：旋毛虫
●寄生于人体内的其它线虫：粪类圆线虫，东 方毛圆线虫，美丽筒线虫，结膜吸吮线虫，棘 颚口线虫，广州管圆线虫，异类线虫及麦地那 龙线虫等。
一、形态
1、成虫
虫体圆柱形，两端较尖细，雌雄异体，长约 1cm -1 m
人体寄生虫学-8线虫概论、蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫
•传染源
粪便里含有受精蛔虫卵的病人和带虫者
• 感染方式
误食感染期虫卵是唯一的感染方式
蛔虫感染十分普遍 的主要原因
1. 生活史简单, 不需要中间宿主 2. 蛔虫产卵量大 ( 24万个/日/雌 ) 3. 虫卵对外界环境的抵抗力强 (卵壳蛔甙层) 4. 含虫卵的粪便污染土壤 5. 人们不良的卫生行为
六、防 治
卵 壳 中层 —— 壳质层（较厚较硬，对虫卵有一定的保护作用）
内层 —— 脂层/蛔甙层（可防止虫卵内、外水份的渗透）
• 内含物 （从宿主体内排出时）
• 内含一个卵细胞（蛔虫卵、鞭虫卵） • 内含多个卵细胞（钩虫卵） • 内含幼虫 (蛲虫卵 )
有些线虫为卵胎生，雌虫直接产出幼虫（丝虫、旋毛虫）
丝 虫
三、致 病
• 幼虫致病
主要为移行时造成的机械性损害和变态反 应，如发热、咳嗽、咳血痰等一过性肺部炎症， 称为肺蛔虫症（Loeffler 综合征）
• 成虫致病
• 夺取营养 • 变态反应 • 并 发症
蛔虫引起的并发症：
蛔虫有钻孔的习性。当寄生环境发生改变时, 如发热
胃肠病变或食入过多的辛辣食物以及驱虫方法不当等，均
防治原则
• 加强卫生宣教 （注意个人和饮食卫生） • 查治病人/带虫者（控制传染源） • 粪便无害化处理 （杀灭粪便中的虫卵）
本节要点
1. 蛔虫成虫(雌/雄)和虫卵(受精/未受精)的形态特征 2. 蛔虫生活史（发育阶段、感染阶段、感染方式） 3. 蛔虫幼虫在人体内的移行途径 4. 蛔虫幼虫和成虫对人体的主要危害 5. 蛔虫引起的并发症 6. 蛔虫病的病原学诊断方法 7. 蛔虫感染十分普遍的主要原因
丝虫成虫
新鲜血滴中的微丝蚴
旋毛形线虫（旋毛虫）
粪便里含有受精蛔虫卵的病人和带虫者
• 感染方式
误食感染期虫卵是唯一的感染方式
蛔虫感染十分普遍 的主要原因
1. 生活史简单, 不需要中间宿主 2. 蛔虫产卵量大 ( 24万个/日/雌 ) 3. 虫卵对外界环境的抵抗力强 (卵壳蛔甙层) 4. 含虫卵的粪便污染土壤 5. 人们不良的卫生行为
六、防 治
卵 壳 中层 —— 壳质层（较厚较硬，对虫卵有一定的保护作用）
内层 —— 脂层/蛔甙层（可防止虫卵内、外水份的渗透）
• 内含物 （从宿主体内排出时）
• 内含一个卵细胞（蛔虫卵、鞭虫卵） • 内含多个卵细胞（钩虫卵） • 内含幼虫 (蛲虫卵 )
有些线虫为卵胎生，雌虫直接产出幼虫（丝虫、旋毛虫）
丝 虫
三、致 病
• 幼虫致病
主要为移行时造成的机械性损害和变态反 应，如发热、咳嗽、咳血痰等一过性肺部炎症， 称为肺蛔虫症（Loeffler 综合征）
• 成虫致病
• 夺取营养 • 变态反应 • 并 发症
蛔虫引起的并发症：
蛔虫有钻孔的习性。当寄生环境发生改变时, 如发热
胃肠病变或食入过多的辛辣食物以及驱虫方法不当等，均
防治原则
• 加强卫生宣教 （注意个人和饮食卫生） • 查治病人/带虫者（控制传染源） • 粪便无害化处理 （杀灭粪便中的虫卵）
本节要点
1. 蛔虫成虫(雌/雄)和虫卵(受精/未受精)的形态特征 2. 蛔虫生活史（发育阶段、感染阶段、感染方式） 3. 蛔虫幼虫在人体内的移行途径 4. 蛔虫幼虫和成虫对人体的主要危害 5. 蛔虫引起的并发症 6. 蛔虫病的病原学诊断方法 7. 蛔虫感染十分普遍的主要原因
丝虫成虫
新鲜血滴中的微丝蚴
旋毛形线虫（旋毛虫）
线形动物和环节动物知识点
线形动物/环节动物[知识结构]一、线形动物1、代表动物: 主要包括蛔虫、秀丽隐杆线虫（自由生活的）、钩虫、丝虫、蛲虫等。
2、蛔虫：（蛔虫适于寄生的特点4条，红色字）①生活习性：寄生在人的小肠里，靠吸食小肠中半消化的食糜生活。
②形态：蛔虫它的身体呈圆柱形。
前端有口、后端有肛门、体表具有角质层(保护作用)。
雄性蛔虫尾部钩状，雌性尾部尖直，雄虫比雌虫略短。
③消化：消化管结构简单，肠仅由一层细胞组成，(作用：消化食糜)。
④生殖：生殖器官发达，生殖能力强，雌虫每天可产卵约20万粒，蛔虫的受精卵发育成幼虫大约经过两周。
⑤运动：没有专门的运动器官。
⑥感染：通过口腔进入⑦预防蛔虫病：首先必须注意个人饮食卫生，不喝不清洁的生水，蔬菜、水果要洗干净，饭前便后要洗手；其次，要管理好粪便，粪便要经过处理杀死虫卵后，再作肥料使用。
⑧儿童容易得蛔虫病的原因:没有养成良好的卫生习惯，喜欢吃生冷食物；喜欢伏地玩耍，喜欢吮吸手指；抵抗能力差。
3、线形动物的主要特征是:身体细长呈圆柱形、体表有角质层、有口有肛门。
二、环节动物1、代表动物:蚯蚓、沙蚕、蛭2、蚯蚓：①形态结构：呈圆筒形,有许多彼此相似的体节组成，前端有环带（具有生殖的作用），蚯蚓前端到环带一共13 节。
②运动：体壁有较发达的肌肉，通过肌肉和刚毛的配合使身体蠕动，身体分节可以增强运动的灵活性。
刚毛在玻璃上无法发挥作用，故蚯蚓在玻璃上无法产生运动。
（刚毛位于腹面，作用是支持和固定身体，协助运动）③生活习性：生活在潮湿、疏松、富含有机物的土壤中，白天穴居土壤里，以泥土中的有机物为食．夜间爬出地面。
取食地面上的落叶④呼吸：没有专门的呼吸器官，依靠湿润的体壁（分泌粘液）完成呼吸（气体交换）。
粘液使体壁始终保持湿润，以保证正常的呼吸。
（实验时用浸水的湿棉球轻擦蚯蚓体表，使体表保持湿润，维持正常呼吸，不能用凡士林擦拭）⑤食物：土壤中的有机物，包括腐植质、动物粪便、土壤细菌等以及这些物质的分化产物⑥蚯蚓与人类的关系：在土壤活动，疏松土壤；拉出的粪便，提高土壤的肥力；身体富含蛋白质是优良的饲料（益处）在土壤活动，破坏植物的根(坏处)⑦大雨过后蚯蚓纷纷爬出地面的原因:蚯蚓通过湿润的体壁完成呼吸，雨后地里灌满了雨水，氧气少，蚯蚓无法完成呼吸，爬出来地面呼吸3、环节动物与人类的关系4、环节动物的主要特征:身体呈圆筒形,有许多彼此相似的体节组成,靠刚毛或疣足辅助运动。
钩、蛲虫
（二）流 行 环 节 1、传染源： 2、传播途径：人粪施肥、接触疫土 3、易感人群：
年龄：婴幼儿、15-40岁青壮年感染率最高
职业：农民、矿工（与生产方式和生活习惯有 关，如赤脚下地） 矿井内温度高、湿度大、空气流通不畅、阳光不 能射入，有利于钩虫卵的发育，如四川曾调查煤 矿工人平均感染率高达52%
十二指肠钩口线虫 Ancylostoma duodenale Dubini,1943 美洲板口线虫 Necator americanus Stiles,1902
一、形 态
1、成虫 细线状，半透明,肉红色 长1cm，十二指肠钩虫比美洲钩虫大 十二指肠钩虫头、尾部向背面弯曲呈“C”形 美洲钩虫头向背面弯曲，尾向腹面弯曲呈“S”形
钩口科线虫的统称，发达的口囊是其形态 学特征 危害最严重的肠道线虫 世界性分布，尤其在热带及亚热带地区。 我国五大寄生虫病之一
种 类
十二指肠钩口线虫 美洲板口线虫
寄生于人体
锡兰钩口线虫
犬钩口线虫 巴西钩口线虫
偶尔寄生于人体
感染期幼虫侵入人 体引起皮肤幼虫移 行症，皮肤上呈现 出蜿蜒弯曲的线状 皮疹，故称匐形疹
（二）人体内的发育 丝状蚴 皮肤 小V 心 肺 气管 成虫 咽
胃 小肠(蜕皮) 5-7周
两次蜕皮
迁延移行：十二指肠钩虫幼 虫感染人体后，部分幼虫在 到小肠之前，以“潜伏”状 态滞留在组织内“暂停发 育”，长期（可达253天） 在体内移行后，到小肠发育 为成虫
感染途径： 主要感染途径： 其它感染途径： 经口感染：可直接吞入十二指肠钩虫丝状蚴，在 小肠内发育成熟 经口腔或食管粘膜，入血管，途径同经皮肤感染 经胎盘、母乳感染： 生食转续宿主的肉类：猪、犬、虎、狮、灵猫等
口囊发达，内有钩齿或板齿 钩齿2对 板齿1对
蛲虫钩虫ppt课件
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分类与分布
分类
蛲虫和钩虫分别属于不同的生物分类 群，其中蛲虫属于吸虫纲，钩虫属于 线形动物门。
分布
这两种寄生虫在全球范围内都有分布 ，特别是在卫生条件较差的地区更为 常见。
生命周期与繁殖
生命周期
蛲虫和钩虫的生命周期包括卵、幼虫、成虫等阶段，其中成虫寄生于宿主体内。
繁殖
成虫在宿主体内进行繁殖，产卵并随粪便排出体外，环境适宜时幼虫孵化并继 续发育为成虫。
非药物治疗虽然不能直接杀死钩虫和蛲 虫，但可以帮助改善患者的身体状况，
增强抵抗力，减少感染的风险。
治疗注意事项与副Байду номын сангаас用
在治疗过程中，患者需要密切 关注病情变化，如出现不良反 应应及时就医。
常见的副作用包括恶心、呕吐、 腹泻、头痛等，多数情况下症 状轻微，但如症状持续加重， 应及时就医。
孕妇、哺乳期妇女、儿童等特 殊人群在使用药物时需特别注 意，需遵循医生的建议，避免 自行用药。
接触被污染的水源
饮用了被蛲虫或钩虫污染的水源，如池塘、河流、井水等， 可能会通过口腔感染。
食用被污染的食物和水
食用被污染的动物肉类
食用了未煮熟或未加工彻底的感染了蛲虫或钩虫的动物肉类，可能会通过消化系统感染。
食用被污染的蔬菜和水果
在食用之前未清洗干净或未削皮的蔬菜和水果上残留有蛲虫或钩虫卵，可能会通过消化系统感染。
对人体的影响
01
02
03
营养不良
由于食欲不振和消化吸收 不良，患者可能会出现营 养不良症状。
贫血
由于钩虫感染会导致肠道 出血，长期感染可能会导 致贫血。
免疫力下降
感染蛲虫钩虫后，患者免 疫力可能会下降，容易感 染其他疾病。
钩虫蛲虫丝虫课件
总结词
蛲虫是一种肠道寄生虫，呈乳白色，细长扁平，无翼无足。
详细描述
蛲虫的成虫体长一般为8~13mm，宽约0.3~0.5mm，体型 细长，呈乳白色。其头部略呈球形，尾部尖细，整体外观呈 圆柱形。无翼无足，体表光滑有横纹。雄虫长2~4mm，雌 虫长8~13mm。
蛲虫的生活史
总结词
蛲虫的生活史包括感染阶段、寄生阶段和繁殖阶段。
控制策略
健康教育
提高公众对钩虫、蛲虫、丝虫 的认识，了解其传播途径和预
防方法。
环境改善
改善卫生设施，加强粪便处理 和污水处理，减少感染源。
药物治疗
对于感染者，给予适当的药物 治疗，如驱虫药。
监测与报告
建立有效的监测系统，及时发 现并控制感染源，防止疾病传
播。
06
相关病例研究
病例一：钩虫感染病例
总结词
长期腹泻、贫血、营养不良
详细描述
患者因长期腹泻、贫血和营养不良就诊， 经检查确诊为钩虫感染。患者粪便中检出 钩虫卵，呈阳性反应。
治疗建议
预防措施
采用驱虫药物治疗，如阿苯达唑，同时补 充营养，改善贫血症状。
注意个人卫生，勤洗手，避免接触污染水 源和泥土。
病例二：蛲虫感染病例
总结词
肛门瘙痒、夜间哭闹、精神 不振
等地区。
流行季节
丝虫病流行季节与蚊虫活动有关 ，主要集中在夏季和秋季。
04
钩虫、蛲虫、丝虫的 诊断与治疗
诊断方法
粪便检查
通过粪便检查可以检测到钩虫、蛲虫和丝虫的卵 ，是诊断的主要方法。
血液检查
血液检查可以检测到丝虫的微丝蚴，有助于早期 诊断。
皮肤检查
对于蛲虫感染，可以在肛门周围皮肤上直接观察 到成虫。
蛲虫、钩虫、
Adult Pinworms
An Adult Pinworm
头端角 皮膨大， 形成头 翼。
咽管末 端膨大 呈球形， 称咽管 球。
头部结构
The cephalic alae are clearly seen at the anterior end. The cuticle and the alae are transversely striated. Corpus, isthmus and the oesophageal bulb are also visile.
(3)钩虫吸血,伤口渗血 (4)虫体经常更换咬附部位,形成新的伤口,原伤口仍 继续少量渗血。
美洲钩虫失血0.02～0.10ml/日/条 十二指肠钩虫0.14～0.4ml/日/条。 信阳卫校曾报道从一儿童患者体内驱出3 960条十二指肠钩虫。
3．异嗜症（机制：缺铁与毒素的作用） 4．上消化道大出血：持续性柏油样黑便与严重 贫血 5．婴幼儿钩虫病 国内543例，几乎全部为十二 指肠钩虫引起。
Enterobius vermicularis Adult
Anal smear showing large numbers of Enterobius eggs. In the background are also two Ascaris eggs. ×100. Enlarged by 5.4.
一、形态
（一）成虫
1、外形：细小，虫体中部膨大，尾端尖细，尖细部约占体 长的1/3，此为本虫的重要特征。 2、乳白色。 3、大小：雌虫大小为8～13×0.3～0.5mm，雄虫稍小，大 小为2～5×0.1～0.2mm。 4、头端结构：头端角皮膨大，形成头翼。虫体两侧角皮向 外突出如嵴，称侧翼。口孔位于顶端，周围有三片唇瓣。咽管末 端膨大呈球状，称咽管球。 5、雌雄虫区别：雌虫尾端直而尖细，在腹面正中前、中 1/3处为阴门，中、后1/3处为肛门。雄虫尾端向腹面卷曲。泄殖 腔于尾端腹面，有一交合刺。
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四、实验诊断（病原学检查）
粪便检查：直接涂片 饱和盐水漂浮法 钩蚴培养法
第五节 蠕形住肠线虫 Enterobius vermicularis
俗称蛲虫（Pinworm） 引起蛲虫病（enterobiasis） 分布特点：呈世界性 儿童感染高于成人 城市高于农村 集聚的儿童高于散聚的儿童
一、形态
1、幼虫致病 钩蚴性皮炎---俗称“粪毒” 呼吸道症状---肺炎、哮喘 2、成虫致病 消化道病变及症状---溃疡与腹痛等 贫血---小细胞低色素性贫血 异食症---喜食生米、生豆、泥土、煤渣等 消化道大出血
钩虫病贫血产生机制
1、吸血 2、分泌抗凝素---渗血不止 3、经常更换咬附部位的习性---多处溃疡与渗血 4、虫体活动---造成组织、血管损伤
感染阶段---丝状蚴 感染方式---蚊子叮咬 夜现周期性 微丝蚴在外周血液中，夜多昼少的现象， 称为夜现周期性 班氏微丝蚴 晚10时至次晨2时 马来微丝蚴 晚8时至次晨4时
三、致病性
1、微丝蚴血症/丝虫热 2、隐性丝虫病（热带肺嗜酸性粒细胞增多症） 3、急性期过敏和炎症反应 淋巴管炎 淋巴结炎 丹毒样皮炎 4、慢性期阻塞性病变 象皮肿 乳糜尿 睾丸鞘膜积液
作业
1、比较两种钩虫的微丝蚴形态的区别 2、钩虫寄生最特殊的症状是什么？其机制是 什么？
蛔虫 小肠 游离 小肠，24万/日 卵-感染性卵 感染性卵 经口 60-75天 1年
钩虫 小肠上端 固着 小肠，1万-3万/5千-1万 卵-杆状蚴-丝状蚴 丝状蚴 经皮、粘膜、口、胎盘 5-7周 5年/15年
三、致病性
两种钩虫的致病作用基本相似，但以 十二指肠钩虫的危害更大一些。 可表现： 钩虫感染（hookworm infection） 钩虫病（hookworm disease）
四、实验诊断
病原学检查 夜间 采血检查微丝蚴 1、新鲜血滴法---厚血膜法 浓集法 2、体液、尿液中微丝蚴的检查—直接 查虫法 成两种钩虫的形态结构特点和生活史， 引起的钩虫病的主要症状。 2、掌握蛲虫病的检测方法。 3、掌握两种丝虫的形态结构特点和生活史， 及引起的疾病和检测方法。
四、病原学诊断
从肛门查虫卵---透明胶纸法 或检获成虫
第六节 丝虫
丝虫是由吸血节肢动物传播的，在淋 巴系统或组织内寄生的。 班氏吴策线虫（Wuchereria bancrofti） 简称班氏丝虫 马莱布鲁线虫（Brugia malayi） 简称马来丝虫 地理分布：长江以南16省市自治区，其中 在山东、海南、台湾只有班氏丝虫，其他 各地有两种丝虫流行
二、生活史
生活史特点---决定流行特点 生活史周期短（2-6周） 产卵部位特殊（肛门） 钩虫的感染方式 体外发育快（6小时） 简捷多样 虫卵抵抗力强（比重低） 经肛-手-口、吸入、逆行 *极易重复感染与相互感染---不易根治 因此，预防重复感染比治疗更重要
三、致病性
蛲虫寄生回盲部，局部症状不明显， 蛲虫病地主要症状是：肛门及会阴部皮肤瘙 痒及继发性的炎症。 异位寄生---泌尿生殖系统的炎症或盆腔炎
第四节 钩虫（hookworm）
特点：是以发达的口囊为特征的一类线虫 是人体消化道线虫危害最严重的虫种 种类：十二指肠钩口线虫，简称十二指肠钩虫 美洲板口线虫，简称美洲钩虫 锡兰钩口线虫 犬钩口线虫、巴西钩口线虫
二、生活史
钩虫与蛔虫生活史比较
寄生部位 寄生方式
产卵部位及数量 体外发育 感染阶段 感染方式 从感染至产卵 成虫寿命
班氏与马来微丝蚴形态区别
项目
体态 头间隙
班氏微丝蚴
柔和、弯曲 短
马来微丝蚴
僵硬、大弯上 有小弯 长
体核
尾核
清晰可数
无
不易数清
有2个前后排列
生活史特点： 生物源性线虫---两个宿主 蚊子---中间宿主 人---终宿主 在蚊子体内---只发育不增殖 在人体内---两种丝虫的成虫寄生部位不同 马来丝虫---浅表淋巴结 班氏丝虫---浅表+深部淋巴结