盐酸溴己新的配伍禁忌doc资料
盐酸溴已新与美罗培南之间存在配伍禁忌
盐酸溴已新与美罗培南之间存在配伍禁忌发表时间：2012-03-26T17:02:35.850Z 来源：《中外健康文摘》2012年第4期供稿作者：潘坚[导读] 盐酸溴已新注射液与注射用美罗培南是两种常用药，临床上常将两种药物联合使用。
潘坚（安徽医科大学附属六安医院心血管科安徽六安 237005）【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0416-01【关键词】盐酸溴已新美罗培南药物配伍禁忌盐酸溴已新注射液与注射用美罗培南是两种常用药，临床上常将两种药物联合使用。
盐酸溴已新注射液具有较强的溶解黏痰作用，减低痰黏度，利于痰液的排出，改善呼吸状况。
注射用美罗培南常用于单一或多种对美罗培南敏感的细菌引起的感染。
配药前，我们查阅药品说明书及参考药物配伍禁忌表，未说明两种药物存在配伍禁忌，但在实际工作中，我们发现两种药物之间存在配伍禁忌，现报道如下。
1 临床资料患者，男，65岁门诊拟“继发性肺结核伴感染，肺源性心脏病”于2011年3月6日收入院，表现为反复咳嗽，咳痰，胸闷伴有纳差，乏力，盗汗，偶感心慌，既往有结核病史。
遵医嘱将注射用美罗培南1.0g加入5%葡萄糖氯化钠50ml中静脉输入，随后将盐酸溴已新8mg加入5%葡萄糖10ml中，经头皮针管静脉推入，发现滴管内迅速出现白色混浊，立即停止静脉推入，拔除头皮针头，更换新头皮针头衔接美罗培南液体，重新静脉穿刺，待该组液体输完后，换下一组液体，输入5min后，再注入盐酸溴已新注射液，则液体无任何变化。
2 配伍实验方法与结果为证明盐酸溴已新与美罗培南是否存在配伍禁忌，用注射器抽取美罗培南稀释液1ml加入盐酸溴已新注射液1ml内摇匀，结果液体出现白色混浊呈絮状液，因此我们认为盐酸溴已新与美罗培南之间存在配伍禁忌。
3 讨论通过临床观察和实验证明，注射用美罗培南和盐酸溴已新注射液之间存在配伍禁忌，这提示我们在临床上联合使用上述两种药物时应分开使用，以避免不良反应的发生。
盐酸溴己新葡萄糖注射液与更昔洛韦钠存在配伍禁忌
盐酸溴己新葡萄糖注射液与更昔洛韦钠存在配伍禁忌目的观察盐酸溴己新与更昔洛韦是否存在配伍禁忌。
方法2014年2月我们在为患儿输液过程中，发现2种药物之间存在配伍禁忌，盐酸溴己新与更昔洛韦混合两种药液出现乳白色混浊。
立即关闭输液调节器，更换药物及输液器，观察患儿未出现不良反应。
结果盐酸溴己新与更昔洛韦存在配伍禁忌。
结论盐酸溴己新与更昔洛韦不能序贯输入。
可在2种药物间用生理盐水冲管，或更换输液器后再滴注下组液体，防止发生不良反应。
输注过程中也应加强巡视，密切观察及时发现异常，及时处理，避免医疗纠纷的发生。
标签：盐酸溴己新葡萄糖注射液；更昔洛韦；配伍禁忌盐酸溴己新葡萄糖注射液（商品名赛维，石家庄四药有限公司，产品批号H20040486）为化痰药具有较强的溶解黏痰作用，主要用于气管炎及其他呼吸道疾病有黏痰不易咳出的患儿[1]。
注射用更昔洛韦钠（商品名林可宏，产品批号H20050156）是一种核苷类似物，具有较强的抗病毒作用，是一种新型的广谱抗DNA病毒药物，在移植、感染、儿科等临床科室均得到应用[2]。
2014年2月我们在为患儿输液过程中，发现2种药物之间存在配伍禁忌，不能连续输注，现报道如下。
1临床资料患儿，男，1岁，诊断毛细支气管炎。
遵医嘱静脉输注盐酸溴己新葡萄糖注射液后，续加注射更昔洛韦钠时，在输液管内相混合的两种药液出现乳白色混浊；立即关闭输液调节器，更换药物及输液器，观察患儿有无不适并安抚患儿家长，患儿未出现不良反应。
2实验方法及结果将注射用更昔洛韦钠（南京海辰药业有限公司）0.25 g配制于生理盐水100 mL中，盐酸溴己新葡萄糖注射液（石家庄四药有限公司）100 mL，各取其液5 mL 注入同一试管，发现混合液立即出现乳白色絮状物，振荡后不消失，静置2 h后仍未转为无色透明液体。
3讨论经临床应用及实验证明，盐酸溴己新葡萄糖注射液与注射用更昔洛韦存在配伍禁忌，不能序贯输入。
可在2种药物间用生理盐水冲管，或更换输液器后再滴注下组液体，防止发生不良反应[3-4]。
盐酸溴己新葡萄糖注射液配伍禁忌文献分析
盐酸溴己新葡萄糖注射液配伍禁忌文献分析
刘寒;吴忠梅;顾倩兰
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2015(031)0z2
【摘要】目的探讨盐酸溴己新葡萄糖注射液的配伍禁忌,为防止联合用药不当而产生不良后果提供一定的理论参考依据.方法通过查阅2010~2015年有关盐酸溴己新葡萄糖注射液配伍禁忌的文献报告,总结分析其多种常用配伍情况,并分析不同配伍结果.结果盐酸溴己新葡萄糖注射液与碳酸氢钠、头孢米诺、美罗培南等17种药物有配伍禁忌.结论临床使用盐酸溴己新葡萄糖注射液时,应避免与以上配伍药物同时使用,可在2种药物之间加用氯化钠或葡萄糖注射液冲管过渡或更换输液器,以确保用药安全.
【总页数】3页(P35-37)
【作者】刘寒;吴忠梅;顾倩兰
【作者单位】四川省妇幼保健院,成都610045;四川省妇幼保健院,成都610045;四川省妇幼保健院,成都610045
【正文语种】中文
【相关文献】
1.注射用葛根素与盐酸溴己新葡萄糖注射液存在配伍禁忌 [J], 袁虹英;董娇
2.注射用美罗培南与盐酸溴己新葡萄糖注射液存在配伍禁忌 [J], 史丽圆
3.盐酸溴己新葡萄糖注射液配伍禁忌(附一例报告) [J], 王颖;王华
4.盐酸溴己新葡萄糖注射液与碳酸氢钠注射液存在配伍禁忌一例报告 [J], 李庆
5.盐酸溴己新葡萄糖注射液与更昔洛韦钠存在配伍禁忌 [J], 杨晶
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盐酸溴己新葡萄糖注射液与更昔洛韦等几种药物存在配伍禁忌
张 兰 邓 兰
（ 都江堰市人 民医院 ， 四川 都江堰 ６ ３ ） １ ８０ １
盐酸溴 已新葡萄糖 注射 液为无色澄 明液体 ， 有较强的溶解
药准字 Ｈ１９ ０ ７ 批号为 Ｆ ２ ２ ０ ， ００ １， １０ ６ ５ 规格为 ０６ 。注射用乳糖 ．ｇ
黏痰作用 ， 可使痰 中的多糖纤维 素裂体 ， 稀化痰液 ， 抑制杯状细 胞 和黏液腺体合成 糖蛋 白 ， 使痰液 中的唾液酸减少 ， 减低 痰液 黏度 ， 便于排出。 有促进 呼吸道黏膜的纤毛运动作用 ， 常与抗生 素合用［ 用 于慢性支气 管炎及其他呼 吸道疾病如 哮喘、 １ 】 ， 支气管
２ 药 物 配 伍 实 验 及 结 果
兰 新萄注液 ｍ注用糖阿霉白浑物 己葡糖射 Ｌ 射乳酸奇 色浊 ＋
糸 ＪＩ ＵＬ
盐酸溴已新葡萄糖注射液 １ Ｌ 头孢唑肟钠 ｌ Ｌ ５ ＋ ｍ ｍ
盐 酸 溴 己 新 葡 萄 糖 注 射 液 １ Ｌ ５ｍ ＋头 孢 硫 脒 １ｍ Ｌ
为证实盐 酸溴 己新 葡萄糖 注射液 与更昔 洛韦等药 物是否 有配伍禁忌 ， 笔者做 了如下实验 。 ２１ 药物及用物 ． 盐酸溴 己新葡 萄糖注射 液 １０ｍ ， ０ Ｌ 为 江 西科 伦 药 业有 限公 司 生产 ， 国药 准 字 Ｈ ０４ ０ ６ ２ ０ １４ ，批 号 Ａ ２３３ １ １ ０ ２ Ｃ ，规格 为 １ ０ｍ ０ Ｌ盐 酸溴 己新 ４ｍｇ与葡 萄糖 ５ｇ 。 ０ ％生理 盐水 １０ｍ 。更昔 洛韦为武汉长联 来福生化 药业 有 ． ９ ０ Ｌ
袋， 重新加入盐酸溴 己新葡 萄糖 注射 液 １０ｍ ０ Ｌ后 ， 该药物无变
化。
而更昔 洛韦 、 阿莫 西林克拉维 酸钾 、 注射用乳糖 酸阿奇霉 素等
注射用头孢呋辛钠与盐酸溴已新注射液存在配伍禁忌
注射用头孢呋辛钠与盐酸溴已新注射液存在配伍禁忌头孢呋辛钠为临床第二代头孢类抗生素，主要适用于由敏感菌所引起的各种组织器官感染，是一种高效广谱抗菌药。
盐酸溴已新可直接作用于支气管腺体，能使痰中的黏多糖纤维分化和裂解，使痰的黏稠度降低，并能刺激胃粘膜，反射性地引起支气管分泌增加，降低痰液的黏稠度，具有较强的祛痰作用。
两者于《静脉药物配伍禁忌表》中未见配伍禁忌，我院于临床发现1例，报道如下。
标签：头孢呋辛钠；盐酸溴已新；静脉注射；配伍禁忌头孢呋辛钠适用于由敏感菌所引起的呼吸道感染、胃肠道感染、尿路感染、软组织感染、心内膜炎、脑膜炎、败血症等，可注射、口服给药[1]。
头孢呋辛钠不良反应较少，且病情多数较轻、呈一过性，曾有交叉反应报道，临床上一般禁忌过敏者，肾功能已有损害者慎用，加强监控。
盐酸溴已新适用于慢性支气管炎及其他呼吸道疾病伴有黏痰，不易咳出者，是治疗呼吸道急症重要药物，该药可通过静脉推注、口服，胃溃疡患者慎用，禁忌事项不良反应较少。
临床上治疗呼吸道急症，特别是并发感染患者，联合头孢呋辛钠、盐酸溴已新并不少见，但未见相关配伍禁忌。
2013年1月我们在门诊用药过程中发现，两者存在配伍禁忌，现报道如下。
1 临床资料某男，离休干部，85岁,因“呼吸道感染”来卫生所门诊部就诊，主诉：测体温38.3℃，咳嗽、咳黄痰5d，痰黏稠不易咳出。
遵医嘱给予头孢呋辛钠（注射用头孢呋辛钠，规格0.75g，白色至微黄色粉末或结晶性粉末，由上海新亚药业有限公司生产）3g加入0.9%Nacl 250ml中静脉滴注，输液完毕更换盐酸溴已新（盐酸溴已新注射液：规格2ml：4mg，为无色澄明液体，由上海旭东海普药业有限公司生产）16mg加入0.9%Nacl 250ml 中静脉滴注。
当这两种药物接触后，茂菲滴管内立即出现乳白色混浊液，振荡后不消失，立即更换输液器，休干未出现不良反应。
2 实验方法及结果为了证实这两种药物存在配伍禁忌，我们做了以下实验：取1瓶头孢呋辛钠用生理盐水5ml完全溶解，溶液澄清、透明，未见沉淀、颗粒等异常；取盐酸溴已新注射液，呈澄清透明，加入生理盐水5ml，溶液仍澄清、透明。
盐酸溴己新葡萄糖注射液与多种抗菌药物的临床配伍
盐酸溴己新葡萄糖注射液与多种抗菌药物的临床配伍肺部感染是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致，其治疗原则主要以抗感染治疗为主，同时予以止咳、祛痰、控制体温等对症支持治疗，痰液不能排除可影响抗感染治疗的效果。
盐酸溴己新有较强的溶解黏痰作用，可使痰中的多糖纤维素裂解，稀化痰液，抑制杯状细胞和黏液腺体合成糖蛋白，使痰液中的唾液酸减少，减低痰液黏度，便于排出，并有促进呼吸道黏膜的纤毛运动作用[1]。
我科在联合使用盐酸溴己新葡萄糖注射液与注射用阿莫西林舒巴坦、注射用头孢曲松钠时，在更换液体后，输液管内出现白色浑浊，提示存在配伍禁忌。
1 临床资料病例1：患者，男，57岁，诊断为慢性支气管炎急性发作、肺部感染。
遵医嘱予以注射用阿莫西林舒巴坦1.5g+0.9%氯化钠注射液100ml，静脉滴注；在药物静滴结束后，用同一输液器续滴盐酸溴己新葡萄糖注射液100ml，在更换药品后输液管内出现白色浑浊，立即拔除，未发生不良反应。
病例2：患者，男，69岁，因慢性阻塞性肺病急性加重入院治疗，遵医嘱予以头孢曲松2g+5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注；随后用同一输液器静脉滴注盐酸溴己新葡萄糖注射液100ml，输注3min后，发现输液管内呈乳白色混浊并有少量白色絮状物生成，立即拔除输液管，患者精神、面色无改变，体温、呼吸、心率无明显异常。
2 药物配伍实验及结果为验证盐酸溴己新葡萄糖注射液与注射用阿莫西林舒巴坦、注射用头孢曲松钠是否存在药物配伍反应，我们做了如下实验，并对我科常用的其他抗菌药物与盐酸溴己新葡萄糖注射液的配伍稳定性同时进行了考察，现报道如下。
2.1材料与药品盐酸溴己新葡萄糖注射液（江西科伦，批号：A121221B2）、注射用阿莫西林舒巴坦钠（华北制药，批号：121127）、注射用头孢硫脒（广州白云山，批号：3134030）、注射用头孢呋辛钠（葛兰素史克，批号：M459），注射用头孢曲松钠（上海罗氏，批号：SH1593）、注射用头孢他啶（广州天心，批号：121056），注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（辉瑞制药，批号：1339026）、注射用美罗培南（深圳海滨，批号：3130112002）、盐酸左氧氟沙星注射液（扬子江药业，批号：12080731）、阿奇霉素注射液（苏州长征，批号：1210161）、0.9%氯化钠注射液（石家庄四药，批号：111015803），一次性注射器、一次性试管等，所有药物及注射器均在有效期内。
盐酸溴己新的配伍禁忌与不良反应
盐酸溴己新的配伍禁忌与不良反应（四川绵阳市中心医院四川绵阳 621000）【摘要】盐酸溴己新注射液说明书上无配伍禁忌的相关说明，但在临床工作中发现该药与多种药物如青霉素类，头孢类抗菌素及其他一些常用药物存在配伍禁忌。
本文通过收集整理文献，归纳出与该药存在配伍禁忌的药物，及不良反应，为临床提供借鉴。
【关键词】溴己新；配伍禁忌；不良反应【中图分类号】R978.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0676-02盐酸溴己新，化学名为N-(2-氨基-3,5-二溴苄基)-N-甲基环已胺盐酸盐，是祛痰类非处方药,由德国勃林格公司的卡尔-托梅子公司1961年开发,我国于1973年开始生产,1977年收入《中国药典》。
该药可直接作用于支气管腺体，促使粘液分泌细胞的溶酶体酶释出，裂解粘液中的粘多糖，使痰的粘稠度降低，痰液变稀，易于咳出。
临床上广泛用于慢性支气管炎、哮喘等呼吸道疾病[1]。
国内生产的盐酸溴己新制剂有：片剂、注射液、盐酸溴己新葡萄糖注射液、注射用和气雾剂5种剂型[2]。
大量报道指出，在临床工作中该药与多种药物在配制或输液过程中均存在配伍禁忌，有白色浑浊现象。
笔者通过阅读整理溴己新相关的近100篇文件，对溴己新配伍禁忌综述如下。
1 背景经笔者仔细阅读国家食品药品监督管理总局公布的三个不同生产企业（上海旭东海普药业，华润双鹤药业、山东圣鲁制药）的盐酸溴己新注射液说明书，以及盐酸溴己新葡萄糖注射液（石家庄四药有限公司、江西科伦药业有限公司）的说明书，未见与配伍禁忌有关的任何提示。
与于清[3]、许琳琳[4]报道一致。
反而在说明书中有标注，与抗生素联用疗效更好。
同时，宗希乙的《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》上无溴己新这种药物；杨宝峰编写的7版《药理学》教材、芮耀城编写的《实用药物手册》、2009年卫生部合理用药专家委员会编写的《中国医师药师临床用药指南》均为对该药的药物相互作用均未有明确说明[23]。
盐酸溴己新粉剂与地塞米松磷酸钠注射液存在配伍禁忌
（ ３ Ｈ， ｓ ， ２ ０一 Ｃ Ｈ ３ ） 。 以上理化性质及波谱数据与文献 中稀莶精醇一致 ［ ６ ］ 。 参 考文 献 化合物 ６ ： 淡黄 色粉 末 ， Ｃ ４ Ｈ ４ Ｎ ２ ０ ２ （ Ｍ ｒ ： １ １ ２ ） ，ｉ ｎ Ｐ ．＞３ ２ ０ ℃ 。１ Ｈ —Ｎ ＭＲ ［ １ ］ 中华人民共和 国卫生部 药典 委 员会． 中华人 民共和 国药典 ：一部 ［ Ｍ］ ．北
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盐酸溴己新的配伍禁
忌
盐酸溴己新的配伍禁忌
盐酸溴己新可使痰中多糖纤维素裂体而稀释痰液,有促进呼吸道黏膜纤毛运动作用,常与抗生素合用治疗呼吸道疾病。
说明书中未提及与其他药物之间存在配伍禁忌。
在临床使用过程中发现本品与许多药物联合使用或连续输注时，在输液管道常出现白色浑浊，现将本品的配伍禁忌总结如下表：
盐酸溴己新的配伍禁忌
盐酸溴己新葡萄糖注射液应用注意事项：
1、静脉滴注时，应尽量避免上述配对药物的联合应用，在无法避免的情况下，两瓶液体之间应与其它液体相隔或插入足以冲洗干净输液管内残留药物的生理盐水或5%的葡萄糖注射液。
2、严格执行注射器单用制度，以避免注射器内残留药液与所配制药物之间产生配伍反应。
3、在输液过程中要加强巡视，更换液体后仔细观察莫菲氏滴管内有无发生混浊，一旦药物出现变色、浑浊、沉淀，应立即关闭调节器，更换输液管及液体，安慰病人，消除紧张情绪，并通知医生做相应检查，密切观察病人情况，保留换下来的液体、输液管以备检测；记录配伍反应药物的名称、厂家、生产日期、批号并及时上报药剂科。
4、若不知两种药物之间是否存在配伍禁忌时，可用1毫升注射器分别抽取少许药物混合后观察二者之间有无配伍反应，从而避免浪费。
5、药品说明书具有法律意义，应该遵循。
如果说明书没有限制溴己新的溶媒，最好选用5%葡萄糖注射液。
溴己新从化学结构看是生物碱类化合物，且是弱碱（溴己新有效代谢产物氨溴索的碱性就很差，两者结构近似）。
这样的弱碱性决定了其在酸性环境中较为稳定，而如果遇到碱性环境，甚至中性环境就有可能会析出。
国内药厂大输液的pH内控值，葡萄糖注射液多在4左右，0.9%氯化钠注射液多在6左右，如前所述，选用葡萄糖注射液更为妥当。
6、遇到的Vc注射液遇溴己新出现沉淀，很可能是因为Vc生产工艺中的碳酸氢钠添加引起的，Vc虽然是酸性，Vc注射液却不是。
至于B-内酰胺类药物，大多数制成弱酸强碱盐供应临床，其药物溶液很可能也是偏碱性的。
在实际工作中，需要注意其应用环境的酸碱性，部分配伍禁忌药品序贯静脉输注时，应该冲管。