急诊病人的抢救配合与护理
急诊病人的抢救配合与护理ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
CONTENTS
• 急诊病人抢救配合的重要性 • 急诊病人抢救配合要点 • 急诊病人护理注意事项 • 急诊病人抢救与护理案例分享 • 总结与展望
01
CHAPTER
急诊病人抢救配合的重要性
提高抢救成功率
抢救配合是急诊病人救治过程中的关 键环节，会。
随着科技的发展，智能化技术将在急诊病 人抢救配合与护理中发挥越来越重要的作 用，如智能监测、智能诊断和治疗等。
针对不同病情和需求的病人，提供更加个 性化的护理服务，如心理护理、营养护理 等，以提高护理效果和病人满意度。
跨学科合作
远程医疗
加强急诊科与其他相关科室的跨学科合作 ，如重症医学科、心血管科等，以提高抢 救成功率和对复杂病情的处理能力。
利用远程医疗技术，实现远程诊断、远程 会诊和远程指导，以扩大优质医疗资源的 覆盖范围，提高急诊病人的救治效率。
提高医护人员的专业素养和技能水平
加强培训
定期开展医护人员的专业培训 和技能训练，提高医护人员的
理论水平和操作技能。
鼓励交流与合作
加强医护人员之间的交流与合 作，分享经验和技巧，共同提 高专业水平。
药物缓解
根据疼痛程度给予适当的 止痛药，缓解病人痛苦。
非药物缓解
采用物理疗法、放松技巧 等非药物方法缓解疼痛。
预防并发症
预防感染
严格执行无菌操作，预防感染的 发生。
监测生命体征
密切监测病人的生命体征，及时发 现异常情况。
预防褥疮
对于长期卧床的病人，定期翻身、 按摩，预防褥疮的发生。
04
CHAPTER
使用留置针或中心静脉导管， 确保输液通畅，避免针头滑脱 或血管损伤。
急危重病人抢救的护理配合
41
三级： （急症）
• 1.病人情况：生命体征尚稳定， 急性症状持续不能缓解的病人。 如高热、呕吐、轻度外伤、轻度 腹痛等。
• 2.决定：各诊室候诊。
• 3.目标反应时间：<30分钟。能 在目标反应时间内处理90％病人。
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四级： （非急诊）
1.病人情况：病情不会转差的非急诊 患者。
姿态等来判断患者的病情。 • 3.听：听说话声音、呼吸、咳嗽等
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• 4. 闻：特殊气味。 • 5.触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位 • 6.查：体温、血压、瞳孔等。
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分诊技巧
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SOAP公式
• Subjective（主诉）：收集病人或陪护人告诉的资料。 • Objective（观察）：运用观察手段对病人进行病情观察，获得
收回出车费用，进行医护交接登记
补充、保证急救物品完好率100％ 填写出车信息并反馈 协助清理出车费用
整理
生命体征观察 专科观察
如实做好护理记录及抢救记录
补充急救物品,完好率100％ 协助清理费用
二、急诊预检分诊
急诊预检分诊
35
预检分诊
• 概念：是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、 急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程。
主要内容
急诊工作流程 急诊抢救预检分诊 急诊救护配合
一、急诊抢救的工作流程
院前急救护理工作流程
院内急救护理工作流程
呼救方 式
记录信息
出车
现场救治
“120”急救电话
手笔记录 准备出车
3分钟内出车 带急救箱.专科人员\急救器材
意识生命体征判断 病情危重：现场抢救CPR 稳定病情转运 可疑死因报警接，记录警号
如何做好急诊抢救中的护理配合
如何做好急诊抢救中的护理配合急诊科承担突发疾病、快速疾病救治任务，因收治患者病情大多较为紧急，所以需急诊科在短时间内完成疾病的诊断、救治。
在此期间，护理配合行为将会直接影响急诊救治行为正确性与效果。
若护理配合不当，将会导致急诊救治进度缓慢，患者错失最佳治疗时机。
针对此种情况，需要进一步提高急诊科护理质量，以便急诊护理行为可以更加迅速、合理，可以配合医生在最短时间内完成抢救任务。
在本文中，笔者对于如何有效提升急诊抢救中的护理配合问题进行了分析与解读，希望帮助广大读者将进一步实现对于有关知识的充分了解与清晰认识。
一、优化护理配合流程为确保急诊护理配合正确、高效，首先需要确定急诊护理配合流程，并且对护理流程进行恰当优化。
在现实管理中，急诊护理流程应做到以下几点：其一，急诊护理配合流程应具有针对性。
即根据不同突发事件制定不同护理配合流程。
其二，根据常见突发事件类型及实际护理需求做好人员调控。
其三，在确保常规护理配合流程正确、完善前提下，需做好护理配合流程应急预案，确保急诊护理配合流程可以在应对突发问题时不慌乱、不脱节、有秩序、有准备。
在实际应用中，急诊护理人员需结合急诊科实际情况，恰当对护理配合流程进行优化，保证护理配合流程始终具有应用价值。
对于护理配合流程的优化，可以从以下几方面实现：第一，急诊护理配合相关人员需对配合流程有全面了解。
且在工作总结中，善于发现流程问题，从而对流程进行针对性优化。
第二，护理配合流程优化需要具有动态性，无论是流程还是相关人员都需及时更新。
第三，在保证急诊治疗要求前提下，护理配合流程应足够精简且具有针对性。
第四，护理配合流程在不断优化过程中，需具有快速反应特点，基于此，医护人员可以对患者在护理期间出现的突发问题进行合理管控，其对于患者预后健康的改善具有良好的促进作用。
二、做好快速分诊与交接对于急诊护理配合而言，收治过程第一环节便是患者分诊。
急诊医生与相关人员，通过对患者病情进行确定，划分抢救等级。
急诊抢救护理配合
1.3. 留观：
负责留观病人的治疗、护理、 观察病情，并做好记录，发 现病情变化及时报告医生给 予处理。
1.4 清创：
协助医生做清创缝合的术前准备， 包括清创包的清洁、包装、消毒 及清创室的器械、敷料及药 物等消毒 无菌，不 得过期。
1.5. 院前急救：
负责出诊救治工作，检查出 诊箱及救护车的药品及物品， 并参与一切抢救工作。
多学科性：
就诊病人 病种复杂 ，常常需要 多专科人员协作会诊。因而，要有 高效能的指挥组织和协作制度。另 外，多数病人是初次急诊就诊，常 常有传染病人，易造成交叉感染。 因此，要特别注意无菌操作和严格 执行消毒隔离制度。
随机性大； 可控性小； 口头医嘱多。
二、急诊工作范围：
非抢救性工作 抢救工作
2、抢救工作：
是急诊科的重点工作，是最 能反映医疗水平的关键部分。 抢救中护士所承担部分十分 重要，其技术水平的高低， 组织配合的好坏，可直接影 响抢救的成败。
护士在抢救过程中的配合可 分成三部分： 呼吸配合、 循环系统配合、 抢救现场实际记录。
2.1. 呼吸配合：
吸氧、吸痰、气管插管、使 用人工呼吸机的护理、人工 呼吸气囊的使用、 气管切开配合及 生命体征监测等。
1.2. 院前急救的特点：
⑴社会性强、随机性强； ⑵时间紧急； ⑶流动性大； ⑷急救环境条件差； ⑸病种多样复杂； ⑹以对症治疗为主； ⑺体力强度大。
1.3 院前急救意义：
⑴维持患者生命； ⑵防止再损伤； ⑶减轻患者痛苦； ⑷为进一步诊治创造条件； ⑸提高抢救成功率； ⑹减少致残率。
急诊抢救 护理配合
晋宁县人民医院 急诊科 王建芬
急诊科是医院中急危重症患 者最集中、病种最多、抢救 和管理任务最重的科室，是 所有急诊病人入院的必经之
如何做好急诊抢救中的护理配合?
如何做好急诊抢救中的护理配合?医院急诊科属于急危重症患者最集中以及抢救任务最重的科室。
常规情况下，急危重症患者发病都非常急，而且病情非常危重，基本上都是一进入急诊科室就立即开始抢救。
从临床实践工作可以发现，之所以急危重症患者可以抢救成功，主要原因还是全体医护人员团结协作，争分夺秒，并在正确时间段采取有效措施而共同努力的结果。
所以，在急诊抢救当中应该怎样保障患者安全，强化急救效果，还需要全部医护人员做好护理配合工作。
下面，就跟随小编来了解一下急诊抢救护理配合都有哪些。
一、做好急救前准备工作配合在对患者进行完评估工作之后，护士要按照要求配合医生完成后续急救处理工作，常规的急救措施主要包括给患者选择合理舒适的体位摆放，然后建立静脉通路，保障循环功能正常运行，检查患者气道是否通畅，以此来保障呼吸功能正常，对中枢神经系统功能进行维持。
要松解掉受伤患者的衣服，辅助进行电除颤、心电图检查工作，按照病症做好诊治处理，比如伤口止血、止痛或者是包扎等。
二、配合医生，引导患者采取正确急救体位休克患者：体位要取平卧位，将患者的头部、胸部抬高，保障患者呼吸系统通畅，改善通气；结合实际情况适当抬高患者下部肢体，帮助静脉血回流，以此来增加心脏血液输出量。
昏迷患者：要首选平卧位，然后将患者的头部偏向一侧，也可以取侧卧位，这样做的主要目的是防止分泌物或者呕吐物吸入到气管当中，引发窒息。
对于呼吸困难的患者，可以选择半坐卧位或者是端坐位，这样会最大限度地减少静脉回流，降低心脏负担，防止肺部淤血，另外要下移膈肌，增加肺活量，这样会帮助患者调整呼吸。
脑部受伤的患者：应该采取头高足低位，患者采取仰卧，然后将患者头部垫高二十到三十厘米左右，这样可以减轻颅内压力，防止脑水肿的发生。
猝死者：对患者采取复苏体位，也就是仰卧位，然后放置在硬地板或者是木板上，随即开始心肺复苏。
其他类型的患者：比如腹部疼痛的患者，应该将双膝弯曲至腹部前方，从而减轻腹部的张力，可以起到缓解疼痛的良好效果。
急诊的抢救护理配合ppt课件
1
高效的复苏团队
全面的急救知识
CPR
精湛的急救技能
分工合作
良好的心理素质
密切协作
2
一、抢救工作的组织管理与抢救设备管理
抢救工作的组织管理
五定内容： 定数量品种
-指定抢救负责人，组成抢救小组
定点安置 定人保管
-制定抢救方案
定期消毒灭菌 定期检查维修
-制定抢救护理计划
-做好查对工作、抢救记录 、做好交接班工作
• 医护按要求分工、协作，抢救时合理分布
位置最快时能保障1分钟完成除颤，三分钟 完成插管，极大提升抢救成功率，减少医 疗纠纷的发生
16
急诊科的工作特点
就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所
急
以一切工作都突出一个“急”字，分秒必
争，迅速处理。
病人病情变化快，就诊人数多，尤其在发
忙
生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作
甲护士
乙护士 丙护士
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二人抢救法
甲护士
• 主管护士，高年资护士，护士长 • 负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 • 吸氧，吸痰，人工呼吸气囊的使用 • 必要时气管插管接呼吸机 • 气管切开配合 • 必要时洗胃 • 密切观察病情变化 • 负责抢救现场的全程指挥 • 抢救记录，对外联络，分流病人
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10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
心电监护仪 辅助抢救
医生
负压吸引
灯
氧气
呼吸机 主抢救医生 主抢救护士
抢救车
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研究表明
• 护士的主动性更能为病人赢得黄金时间 • 护士工作效率的高低直接影响复苏质量 • 高质量的心肺复苏需要高质量的团队组合，
如何在急诊抢救中做好护理配合
如何在急诊抢救中做好护理配合急诊科属于医院中病危患者最多，抢救和管理任务最繁重的一个科室，同时也是所有急诊患者接受入院治疗所必经的环节。
急诊科的工作可以说是整合医院工作的缩影。
因此为了提升医院治疗工作、护理工作以及院内人员工作水平，就应该力求急诊科工作做到最好。
而在进行急诊抢救工作的过程中，护理配合占据了重要地位，对患者急诊抢救成功率具有关键性影响作用。
那么你知道如何在急诊抢救中做好护理配合吗？今天我们就一起来看看吧！做好抢救工作的组织管理与抢救设备管理工作1.抢救工作的组织管理为保证能够在急诊抢救中做好护理配合工作，良好的组织管理是必不可少的，具体表现在以下几点：（1）要有制定的抢救负责人，能够在接到急救抢救任务时快速组成抢救小组。
（2）依据患者实际情况，快速制定出抢救方案，并同时制定出抢救护理计划。
（3）要能够做好查对工作，并进行准确的抢救记录，以及做好交接班工作。
（4）要安排护士参与到医生组织的查房、会诊、病例讨论中。
（5）一定要确保抢救室内的相关器械、药品齐全。
（6）要做好抢救用物的日常维护工作。
2.抢救设备的管理在进行抢救工作组织管理的同时，还需要做好抢救设备的管理工作，为后续护理人员更好地配合急诊医生对患者进行抢救提供保障。
关于抢救设备，主要包括抢救室、抢救床、抢救车，以及各类抢救药品、物品和器械。
在实际管理中，不仅要确保这些设备能够正常使用，还要确保在需要时能够第一时间被找到。
另外，在进行急救抢救的过程中，较为常见的抢救方位如下图所示。
急诊抢救中的护理配合据相关研究表明，在进行急诊抢救的过程中，护士的主动性能够为患者取得黄金时间，其与医生之间的配合度越高，急诊抢救的成功率越高，能够有效将其医疗纠纷的发生率。
基于此，也就需要相关医务人员能够从以下几方面着手，做好护理配合工作：1.急诊抢救中的配合要求在进行急诊抢救的过程中，要求配合人员具备较强的团队精神，成员之间能够互相协助，并且要做到以老带新，当快则快。
怎样做好急诊抢救中的护理配合
怎样做好急诊抢救中的护理配合急诊抢救中的配合是很重要的，因为在医院中，急诊科室是病种最复杂，也是人最多、最集中的科室，同时也是任务量最重，且所有急诊病人入院接受治疗必须经过的“一条路”。
因此，急诊科的工作可以看出这个医院的总体，可以反映出医院的整体人员素质水平和工作质量。
急诊科的特点主要是急、忙、且患者病情复杂。
“急”主要是指患者的病情一般都是意外发生，抢救时间是分秒必争的，应快速做出决断和处理。
“忙”是指病人病情发展一般变化的比较快，而且就诊人数多，医生未必能忙得过来，由于要承担很大的抢救工作，所以每个人都是很繁忙的，所以应该做到紧张有序。
“病情复杂”是指就诊的患者病情是不同的，有的患者是初次就诊，而有的患者可能病情带有传染性，容易造成感染，所以要特别注意，一定要分诊，以免二重伤害。
急诊的工作范围一般包含非抢救性的病人和抢救性的病人。
非抢救主要指的是，一般处理的伤痛，比如：肠胃炎、发烧、感冒，是不致命的外伤，主要就是治疗、留院观察、接诊等处理。
而抢救是急诊室的重点工作，关乎生命，抢救中护士也是有责任的，这是由于护士配合程度是影响患者抢救成败的。
一个急诊患者是否能够被及时抢救，护士的急救意识是很关键的，来急诊科室的患者一般都是没有心理准备的，事发突然，所以急诊科的护士先主动接触患者，此时护士的语言、行动对患者都能产生很大的影响。
护士应该要有快速的反应能力，分秒必争的配合医生对患者进行救治工作；护士也应该有敏锐的观察力，给患者做出正确的分诊，从而为治疗提供依据；护士不应该着急或者是慌乱，应该做到忙中有序，也要有端正的服务态度，安抚家属的心理，这是由于家属此时心情焦虑，需要得到安抚，护士应该采用和蔼、冷静的态度处理相关情况，并让患者处于最优的治疗状态，以此对患者的病情救治也有帮助。
与此同时，护理人员应该从各方面加强自身心理素质，在每次救治工作后做出总结。
急诊科患者一般都是病情危重患者，患者的生命与医生和护士的医疗服务行为是相联系的，这要求护士不但要有熟练的操作技巧，也要有良好的心理素质，给予医生默契的配合。
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吸 痰
配备：中心吸痰装置、电动吸痰器、 电源、电插板 负压调节：成人≤33.3kPa（0.033MPa）；小儿≤ 13.3kPa（0.0133MPa） 出现故障及时处理
吸
氧
配备：中心吸氧装置、氧气筒 流量：4—6ml/分 注意：通畅(气流)、固定（头带）
快速建立静脉通道
口头报告液体种类（口头医嘱复述、核实） 留置针22G、24G、多通道（三通管） 紧急情况下5号头皮针 血标本采集：红、紫、兰（2管）、血气分析； 注意事项：（1）按要求（2）写清床号、姓名
抢救过程中做到有备而来，才能配合密切，争
取抢救的有效时机。
抢救护士的要求二
熟练掌握抢救仪器及物品、药品的使用
掌握气管插管、深静脉置管等操作的用物准备， 呼吸机、监护仪、除颤仪、洗胃机、输液的正 确使用，各种急救药物的名称、用法、作用与 配制。
抢救护士的要求三
良好的心理素质
除了要有良好的职业技能之外，我们应该要具 备一个优秀护士该有的职业道德和良好的心理素 质。抢救病人时护士和医生承担的压力大，事情 急、忙、杂，疲劳的同时记得微笑，才能互相慰 籍鼓励。强烈的视觉冲击带来心灵的震撼时，记 得镇定勇敢，我们才有心灵上的支持。
循环配合：
胸外按压
建立静脉通道输液 抽血 配血 输血 心电监护 心电图 应用各种药物 血压的监测 导尿
护理抢救配合工作
抢救记录:
认真填写好抢救记录单,详细记录病人来 诊时间病人的神志、血压、脉搏等，抢救开 始时间及抢救措施，用药途径和执行医嘱的 时间，根据医嘱签好名，并负责对外联系， 如电话通知其家属或单位，无名氏要登记送 来人的姓名及电话号码。
需要抢救的危重病人
• • • • • •
各脏器功能发生异常 中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外等） 呼吸系统（呼吸困难、呼衰、肺栓塞等） 循环系统（心绞痛、心梗、休克等） 血液系统（DIC） 消化系统（出血、胰腺炎） 内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢 危象、肌无力危象等）
急危重症病人的特点
洗手、记录
口头医嘱登记本（备于抢救车内） 时间准确、项目齐全 医生、护士签名 补开医嘱
护士如何配合抢救一
明确轻重缓急：
白班护士相对多，晚夜班则需要明确轻重缓急，
将最紧急工作先完成，才能保证忙而不乱。如：
心肺复苏，静脉通路建立，备抢救车及通知麻醉
科插管可先进行，待人工气道建立后可以呼吸气 囊暂支持呼吸，余用物可继续准备。
抢救病人时对护士的要求四
抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑 清楚，反应敏捷 发现病人出现异常情况，在第一时间通知医 生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边 采取急救措施一边呼叫 维持抢救现场秩序
瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小 提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为 脑疝形成。
生命八征（2）
7、尿量（U）： 正常 ＞30ml/h；如果小于 25ml/h称为尿少、小于5ml/h称 为尿闭，提示发生了脱水、休克 或者急性肾功能衰竭。
生命八征（2）
8、皮肤黏膜（S）： 皮肤苍白、四肢湿冷提示休克； 皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；
速度 最高效率提高病人生存率
• 生命支持措施 • 生命支地抢救
• 什么叫就地抢救？
• 就地
搬动
知道急救中的一些理念
• 搬动原则
在搬动病人过程中，不会因此而使 病情急剧恶化或危及病人生命。 一生命支持下搬动
• 就近原则 • 专科原则
时间就是生命，在最短时间内 给 予生命支持措施。 一是抢救中最高决策 相应专业人员，实施相应专科 技术，有针对性地快速救治病人。 — 抢救成功率↑
记录 评估
呼救
七步洗手
输液
吸氧 吸痰
CPR
开气道
呼吸囊
流程分解
快速评估病情、意识 呼救
内涵：从患者的呼吸、脉搏、血压 意识、 瞳孔、面色、生命体征等情况，并结 合病人病 情进行分析判断； 判断病情的技巧：“急”当先，看、闻、 问、摸、测、想同步到位。
开放气道：按额托运颌法、判断呼吸
听到呼叫：推抢救车到床前。
（平均动脉压＝舒张压 ＋ 1/3脉压差） 一旦血压低于此数值，即应考虑休克 的可能性； 而舒张压如果超过 90mmHg， 则称之为高血压。
生命八征（2）
5 6 2 7 3 8
生命八征（2）
5、神志（C）： 正常神志清楚、对答如流， 采用格拉斯哥评分≥ 9分； 如果病人烦躁、紧张不安，往往提示 休克早期；而神志模糊或嗜睡，说明即 将发生昏迷； 各种急危重症的晚期都会出现昏迷， 分为浅昏迷（刺激无睁眼反应）、中度 昏迷（无应答反应）与深昏迷（无肢体 反应）三种程度。
抢救理念
• 先做什么？后做什么？ • 忙乱？有序？有效？
• 危及病人生命的是什么？
就先做什么
• 什么事不马上做，病人立即会死亡！
评估
就先做
抢救路径
•
气道
动力
通路
技术与速度
1、气道
在抢救中人们最关注 最突显专业技术水平
• 清理气道
打开气道
建立气道
清理气道
• 头偏一侧徒手清理 • 用负压（电动、中心）吸引，压力成
生命八征（2）
• 意识检查：严重程度的判断
轻度 模糊 嗜睡 中度 重度 昏睡 轻昏迷 中昏迷 深昏迷
谵妄
生命八征（2）
• 瞳孔
1、瞳孔的大小与对称性 ：正常瞳孔呈圆形， 两侧等大等圆，位置居中，边缘整齐，直径为 3-5mm。 <2mm—瞳孔缩小 <1mm—针尖样瞳孔 >5mm—瞳孔散大 2、形状 3、对光反应
判断、但暂不诊断； 对症、但暂不对因； 救命、但暂不治病；
所谓先“救命”、然后再“治病”而 不遵循“治病救人”的常规！
护理在急诊抢救中的作用
• 实施各项具体的抢救措施
• 严密观察病情变化
• 沟通: 病人、医师、家属
五项最基本的急救首要措施
适用于任何急危重症： （1）体位：仰卧、侧卧或端坐位 （2）开放气道：保持呼吸道通畅 （3）有效吸氧：鼻导管或面罩 （4）建立静脉通路：应通畅可靠 （5）多功能监护仪监护
护士如何配合抢救二
合理安排众多仪器摆放，用物的积极传递，胸外
心脏按压时可交替进行以使体力恢复，气管插管
时协助确定位置及固定，呼吸机的准备、参数调
节，患者生命体征变化及时提示等。
护士如何配合抢救三
准确地执行医嘱：
执行口头医嘱时，护士在用药前应口头向医
生复述医嘱，确认，并将空安瓶保留，抢救工 作结束时经二人核对，医生补开抢救用药医嘱 后方可弃之。
生命八征（1）
2、脉搏（P）：
正常 60 - 100次/分、有力； 同时听诊心音，心律整齐、
清晰有力，未闻及杂音。
3、呼吸（R）： 正常 14 - 28次/分、平稳； 同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻 及干湿罗音。
生命八征（1）
4、血压（BP）： 正常收缩压 ＞100 mmHg
或平均动脉压 ＞70 mmHg
选择上肢静脉明显优于下肢静脉， 因为上腔静脉有较健全静脉瓣，按压 时可有效驱动静脉血回心脏；下腔静 脉静脉瓣不完善驱流作用差。
需要抢救的危重病人
必须立刻进行复苏 有生命危险或潜在生命危险 生命体征不稳定
需要抢救的危重病人
• 心跳呼吸骤停
• 中毒
• 脏器功能衰竭(心衰、肾衰、呼衰、肝衰)
协作会诊了。
体
•
会
急救意识 团队精神 训练有素
•
•
共识与思路-----医生与护士
大家熟悉操作流程 思想一致，统一做法 医生为核心指挥者 护士为主动工作者
抢救原则
• 先救命，后治病，处理疾病或创伤
的急性阶段，而不是治疗疾病的全 过程。 生命支持
• 就地抢救
1.生命支持
• 早评估病情、早呼救、早到达 • 心搏骤停的严重后果以秒计算
人0.03-0.04mpa、小儿0.01-0.02mpa 清理口鼻咽分泌物和异物 • 必要时在支纤镜下清理气道分泌物和 异物
打开气道
三步—a头后仰、b抬下颌（颏）、c张口。
• 仰头抬颌（颏）法：最常用
急救者一手放病人额上，手掌向后施力使头后仰， 一手将颌（颏）部抬起。注意手指不要压向颌（颏） 下软组织深处,以免阻塞气道
• 病情复杂、变化突然、紧急
• 病情危重，随时有生命危险
• 抢救治疗措施较多，需立即实施
危重症五种表现
窒息及呼吸困难(常见胸部穿透伤、气胸或上呼吸 道梗阻、心衰、呼衰） 大出血与休克（短时间内急性出血量＞800ml） 心悸或者胸痛
昏迷
正在发生的死亡（心脏停搏时间不超过8～10分钟）
抢救原则
心肺机按压
• 多功能监护与除颤
3、通 路
• 迅速建立2条以上有效的静脉通路
• 必要时配合医生行深静脉穿刺
• 建议选用留置针：
如果可能的话都应选用静脉留置针， 可保障快速而通畅的液体流速，避免 因病人烦燥，头皮针穿破血管而致反 复穿刺，浪费时间或用药不及时影响 抢救。
• 心跳呼吸骤停时静脉的选择：
10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡” 心肺复苏的“黄金8分钟
• 氧疗
鼻导管吸氧、面罩加压吸氧、高频
氧疗等
• 呼吸支持 • 循环支持 • 药物支持
面罩加压通气、口咽导管通气 气管插管或气管切开通气、机械通气 心脏按压泵胸外按压、主动脉内 气囊反搏、休克被、除颤、心电监护 肾上腺素、阿托品、利多卡因、 多巴 胺、洛贝林、西地兰等