仲景的治“湿热”六法(上)
【张仲景：茯苓桂枝白术甘草汤-健脾祛湿第一方】
【张仲景：茯苓桂枝白术甘草汤-健脾祛湿第一方】医圣张仲景健脾祛湿方茯苓桂枝白术甘草汤：茯苓40克、桂枝30克、白术20克、炙甘草20克。
上述药方是一天的量，一次性煎好后，分早中晚三次服下。
张仲景这个方子现在看来无上高明，它符合养生的最高境界“一阴一阳谓之道”。
方中的配伍非常精妙，有阴有阳，有浮有沉，有升有降，有补有泄。
下面就来分析一下这个药方。
茯苓不温不燥，不寒不热，药性平和，清末的慈禧太后就喜欢吃它，宫中厨师为迎合慈禧爱好还发明了一种养生美食叫茯苓饼。
可见茯苓在养生中的地位，茯苓祛湿不像薏米那么猛烈，它比较缓慢，且茯苓的药性是往下走的，这样能够把身体里的水湿通过下焦以二便的方式排出去。
从古至今所有的药方中用的最多的一味药就是茯苓。
如果说茯苓是所有药方中用的最多的一味药，那么桂枝就是所有经方里用的最多的一味药，桂枝不是桂花树上的树枝，而是肉桂树上的嫩枝。
它性味辛、甘，温。
归肺、心、膀胱经。
发汗解表、散寒止痛、通阳化气。
医圣张仲景的很多药方中均有它的身影，无论寒症热症虚证实证，还是表症里症，还是半表半里症，基本上都会用到桂枝。
那么桂枝在这个方子中的作用是什么呢？我们知道脾主气，如果脾胃不工作了，那么身体内的湿气就无法运化排出，所以桂枝用在这儿，就是用它的辛、温作用，来起到醒脾的功效，中医里有一个术语叫“纳呆”，说的就是脾胃像木头一样，死气沉沉，毫无生机。
为什么脾胃没有生机，就是因为寒湿太多，脾胃太冷太寒了被冻着了。
所以脾胃不干活了。
此时用了这个桂枝下去，就好像太阳一样，当这个阳光照到脾胃里的时候，它能气化中焦脾胃的水湿，让水湿变成人体可以利用的水蒸气，让这些水蒸气滋润我们身上的每一寸肌肤，每一个毛孔。
白术也是健脾祛湿的高手，它的味道很香，它既能够像桂枝一样叫醒我们的脾胃，也能够像茯苓一样祛湿，只不过它的药性是往上走的。
白术气化的是中焦脾胃可以利用的水湿，把它变成身体需要的津液。
甘草的主要功效是补中益气，调和诸药。
医圣仲景经方清热、泻火、解毒，可治多种疑难杂症
医圣仲景经方清热、泻火、解毒，可治多种疑难杂症生活中上火、发炎是最常见不过的“小病”了，有的人一年四季都被上火困扰。
加上现代人生活压力大，生活节奏快，经常熬夜加班，导致身体各个脏器阴阳平衡失调上火，这更让牙龈肿痛、口干、大便干燥成了“老朋友”。
心、肺、肝、胃、肾等脏腑上火的症状1.心火分虚实两种，虚火表现为低热、盗汗、心烦、口干等；实火表现为反复口腔溃疡、牙龈肿痛、口干、小便短赤、心烦易怒等。
2.肺火主要表现为干咳少痰、痰中带血、咽疼音哑、潮热盗汗等。
3.胃火分虚实两种，虚火表现为轻微咳嗽、饮食量少、便秘、腹胀、舌红、少苔；实火表现为上腹不适、口干口苦、大便干硬、舌苔黄腻。
4.肝火常称一些情绪容易激动的人为“肝火大”。
其实，一般俗称“肝火大”的体质还有下列症状：口干舌燥、口苦、口臭、头痛、头晕、眼干、睡眠不稳定、身体闷热、舌苔增厚等。
5.肾火主要表现为头晕目眩、耳鸣耳聋、发脱齿摇、睡眠不安、五心烦热、形体消瘦、腰腿酸痛等。
一清颗粒方自1800年前医圣张仲景《金匮要略》中的“三黄泻心汤”，由黄连、大黄、黄芩三味药材制成，有清热泻火解毒，化痰凉血止血的功效。
可用于火毒血热所致的身热烦躁、目赤口疮、咽喉牙龈肿痛、大便秘结；咽炎、扁桃体炎、牙龈炎见上述证候者。
方中黄连、黄芩清热解毒，黄连重于清心胃之火，为君药。
黄芩重于清肺胃之火，并可凉血止血，为臣药。
大黄清热解毒，攻积泄热，使热邪从下而去，即所谓“釜底抽薪”，为佐。
大黄尚可祛瘀以止血。
诸药相合，共奏清热泻火止血之功。
【产品成份】黄连、大黄、黄岑。
【功能主治】清热泻火解毒，化瘀凉血止血。
用于火毒血热所致的身热烦躁、目赤口疮、咽喉牙龈肿痛、大便秘结；咽炎、扁桃体炎、牙龈炎见上述证候者。
【用法用量】开水冲服，一次7.5克，一日3~4次。
处方解析黄连：性寒，味苦，归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。
具有清热燥湿、泻火解毒的功效。
大黄：性寒，味苦，归脾、胃、大肠、肝、心包经。
祛湿热的中药治疗方法
祛湿热的中药治疗方法
中医经典中有很多关于祛湿热的中药治疗方法，以下是一些常用的药方：
1. 泽泻汤：主要成分是泽泻、茯苓、车前子等草药，具有利水渗湿、清热解毒的功效。
2. 五苓散：主要成分是茯苓、泽泻、猪苓、姜苓、桂枝，具有利水渗湿、健脾养胃、清热解毒的作用。
3. 黄连解毒汤：主要成分是黄连、黄芩、黄柏、栀子等，具有清热解毒、消炎祛湿的功效。
4. 厚朴生姜汤：主要成分是厚朴、干姜、大黄等，具有芳香化湿、行气化滞的作用。
5. 苍术甘草汤：主要成分是苍术、甘草，具有健脾化湿、清热解毒的功效。
需要注意的是，中药治疗需要根据患者的具体症状和体质来配方，因此最好在中医师的指导下进行中药治疗。
此外，祛湿热的同时，饮食上也要避免食用辛辣、油腻、生冷等食物，多喝温开水，适量运动，保持室内通风干燥，有助于改善湿热症状。
张仲景治疗寒湿与寒热性脾湿药方共分享
张仲景治疗寒湿与寒热性脾湿药方共分享
此药方有《北京卫视》特邀宋修英主讲推荐。
舌苔前端为脾，后端为肾。
脾为生痰之源，肺为储痰之器。
痰又分为“有形”和“无形”之痰。
“有形”痰是吐出的分泌物。
分为寒湿痰和寒热痰：
白色痰为湿寒；白稀为寒。
黄颜色痰为湿热；黄稠为热。
：
还有无形湿痰和热痰包裹着脾：称之为痰湿困脾：
表现为舌苔厚，舌的边缘有齿痕。
口气不爽，甚至气味很重。
消化不良，气血不足，四肢无力，下肢沉重等症状。
各种疾病症皆因此而起。
痰湿有两种：
一.寒湿性脾湿症表现为：舌苔厚白，舌的两个边缘有齿痕。
二.寒热性脾湿症表现为：舌苔厚黄，舌的两个边缘有齿痕。
治疗处方：桂枝6克；茯苓12克；白术（zhu）10克;木香6克；炙（zhi）甘草10克。
注：寒热性脾湿患者去掉桂枝一味药。
切记！
不论那一种脾湿，都不得忽视，长期得不到化解，对人的身体危害非常大。
小方小药治大病。
不论那一种脾湿，用药两个星期都见效。
（宋修英语）
后记：本人已经试药第7天，第四天舌苔明显消退，舌边缘没有印痕，下肢轻松。
第6天不再感到口渴。
服药第10天，皮肤更白皙光亮。
提示：每服药2.2元左右。
我先拿了5服，共计：11元。
价位仅供参考。
春季养肝最有疗效，甜食养肝。
二妙散专治湿热下注！医圣张仲景祛湿有一招，这2味搭配竟有如此的效果，祛湿最好的方法
二妙散专治湿热下注！医圣张仲景祛湿有一招，这2味搭配竟有如此的效果，祛湿最好的方法中医道：脾肾虚是万病之源，脾虚生湿，十人久脾，十人九湿，而且也是其中之一。
寒为万病之源，寒久生湿，湿为万病只首！湿气并不是大人的专利，很多小孩的湿气也非常重，比如我自己，我从小就感觉我上厕所，带的纸都会比小伙伴们多很多！因为总是擦不干净，当时根本不知道是怎么回事！上大学的时候，对中医书是由于的爱好，在张仲景的《伤寒论》里读到，寒段为里寒而作，里寒或由外直中于内，或虚则寒自内生，总不外脾肾阳虚，阳虚则不独不能御寒，而且脾阳虚则不能散精，肾阳虚则不能行水，不能散精行水，故化湿者多，化火者少这才知道自己大便总是不成形，经常伴有刷牙恶心，原来是湿气的原因！湿气对人体的危害真的是非常大，我对之有一定的认知，所以更害怕，于是从高中的时候我就开始给自己排湿了！开始的时候方法也都非常简单，就是周末回家连续喝上2天的薏仁茶！在学校的时候还是正常吃饭！想要了解湿气的危害，首先来看下湿气的等级是如何分的也可以判断自己的湿气到底是什么程度了一级寒湿：在表皮症状：皮肤骚痒，长湿疹二级寒湿：在肌肉症状：酸，困，累，乏，如肩颈肥厚，酸困，腰酸乏力，关节酸困三级寒湿：在骨骼，即是骨寒湿症状：肩周炎，颈椎病，肩痛 .硬，腰痛，风湿关节炎，变天关节就痛四级寒湿：在脏腑、子宫、卵巢、睥胃、肺冬病夏治，养生最佳的季节是夏季，错过一夏，再等一年五级寒湿：在身上肿瘤切了又长，长了又切的看吧湿气是不是非常的让人恐惧？如果你自己的身上的症状已经很明显的话，祛湿一定刻不容缓，立马提上日程！湿气对人体危害的具体表现症状一：排便粘稠且多便大便不成形，说明大肠有湿热。
除了外界环境对人体的影响，产生湿热最重要的原因是不良的饮食习惯，例如吃得太饱或过于油腻、嗜酒、饮食不规律等，这些都容易损伤脾胃。
症状二：舌苔舌苔白厚，看起来滑而湿润，则说明体内有寒；如果舌苔粗糙或很厚、发黄发腻，则说明体内有湿热。
张仲景经验方
张仲景经验方1，太阳中风代表方——桂枝汤桂枝(去皮)、芍药、生姜、大枣(切)各9g，甘草(炙)6g。
2，太阳伤寒代表方——麻黄汤麻黄（9克）桂枝（6克）杏仁（12克）炙甘草（3克）3，太阳蓄水代表方——五苓散猪苓十八铢(去皮)，泽泻一两六铢，白术十八铢，茯苓十八铢，桂枝半两(去皮)。
上为散，以白饮和服方寸匕，一日三次。
多饮暖水，汗出愈。
4，清热化痰基础方——小陷胸汤黄连6g，半夏(洗)12g，瓜蒌(实大者)20g。
5，清利湿热基础方——栀子柏皮汤肥栀子(劈)十五个、甘草(炙)一两、黄柏二两。
6，温化寒湿基础方——甘姜苓术汤甘草白术各6克干姜茯苓各12克7，益气补血基础方——芍药甘草汤芍药12克甘草12克8，补血温阳基础方——当归四逆汤当归（12克）、桂枝（9克）、芍药（9克）、细辛（3克）、通草（6克）、大枣（8枚、擘[bo]）、炙甘草（6克）9，温阳壮阳基础方——四逆汤炙甘草6g，生附子10g，干姜6g。
10，滋阴凉血基础方——百合地黄汤百合（擘）七枚（24g），生地黄汁一升（24g）11，清热泻火基础方——白虎汤石膏一斤，碎(50g) ，知母六两（18g) 甘草二两，炙(6g) 粳米六合(9g)12，泻热通下基础方——大承气汤大黄（12克）厚朴（24克）枳实（12克）芒硝（6克）13，温阳通下基础方——大黄附子汤大黄9g、附子12g、细辛3g。
14，清利水气基础方——牡蛎泽泻散牡蛎(熬)、泽泻、蜀漆(暖水洗去腥)、葶苈子(熬)、商陆根(熬)、海藻(洗去咸)、栝楼根各等分15，温化水气基础方——真武汤茯苓、芍药、生姜(切)、附子(炮，去皮，破八片)各9g，白术6g16，肺寒证代表方——小青龙汤麻黄（去节，10-15g）、芍药（10-15g）、细辛（3-6g）、干姜（10-15g）、甘草炙10-15g）、桂枝（去皮，10-15g）、五味子（3-6g）、半夏（洗，10-15g）17，肺热证代表方——泽漆汤半夏10克紫参10克(一作紫菀) 泽漆6克(以东流水2升，煮取800毫升) 生姜6克白前10克甘草黄芩人参桂枝各6克18，肺气阴两虚代表方——麦门冬汤麦门冬60克半夏9克人参6克甘草4克粳米6克大枣12枚19，脾胃气郁代表方——橘枳姜汤橘皮250克枳实45克生姜125克20，脾胃虚寒代表方——理中丸白术、党参、甘草、炮姜21，脾胃寒热夹杂代表方——半夏泻心汤半夏（15克）黄芩（9克）干姜（9克）人参（9克）炙甘草（9克）黄连（3克）大枣（4枚）22，脾胃气血虚代表方——黄芪建中汤黄芪15g、桂枝3g、白芍6g、生姜3g、炙甘草2g、大枣12g、饴糖约10g。
中医治疗湿热证的经验良方
中医治疗湿热证的经验良方湿热证是指湿热外感，或湿热内盛，以及湿热下注所致的病证。
这里我们就来看看湿热证的处方用药。
一、概述1．湿热证及临床表现湿热证是指湿热外感，或湿热内盛，以及湿热下注所致的病证。
临床表现为胸脘痞闷、心烦、身热、头痛恶热、身重疼痛、午后身热等。
2．湿热证的常用治法湿热证的常用治法为清热祛湿法。
清热祛湿剂即为湿热证而设。
清热祛湿剂的组成，每以清热利湿药物为主，常用茵陈蒿、薏苡仁、滑石、栀子等。
在配伍方面，大致有以下几类：①配宣畅三焦药，如杏仁（宣上焦）、白蔻仁（畅中焦）、薏苡仁（导下焦）之类；②配寒性泻下药，如大黄之类；③配理气药，如砂仁、厚朴、枳实之类；④配补养气血药，如人参、白术、甘草、当归之类。
3．清热祛湿剂的使用注意事项清热祛湿剂在使用时要注意区分湿和热的孰轻孰重。
湿偏重是以祛湿为主；热偏重时以清热为主。
二、常用处方1．茵陈蒿汤（《伤寒论》）【组成】茵陈蒿18g，栀子12g，大黄6g(水煎服)。
【功用】清热利湿退黄。
【主治】湿热黄疸。
一身面目俱黄，黄色鲜明，发热，腹微满，口渴，不欲饮食，小便不利，舌苔黄腻，脉沉数。
【方析】本证病机为阳明瘀热在里发黄，湿热壅滞中焦，导致土壅木郁，肝胆疏泄失常，湿不得下泄，湿热与瘀热郁蒸于肌肤，发为此证。
黄疸的成因多为湿热交蒸或寒湿在里。
黄疸一病多与湿邪有关，故有“无湿不成疸”之说，本方所治即为湿热黄疸。
阳明病属里热实证，其主证有发热汗出，因热势向外宣透而不能发黄，但是由于热与湿合，湿热郁遏熏蒸，胆汁不循常道，身必发黄，色如橘子色而鲜明，若浸淫肌肤，下注膀胱，而使面目、小便俱黄。
湿热内蕴，故发热。
不能布津上承则口渴。
湿邪壅滞，脾湿不运，则腹微满。
影响肝胆疏泄，胆汁外溢，于是肌肤发黄。
瘀热在里而渴饮水浆，此又更加助长湿邪，且腑气不通，故小便不利。
舌苔黄腻，脉沉数，均是湿热之象。
故治当清热利湿退黄。
茵陈蒿疏利肝胆，芳香化浊，为方中君药。
茵陈芳香醒脾，清热利胆。
中医治疗湿热的方剂
中医治疗湿热的方剂湿热是中医理论中常见的病理状态，主要表现为身体内部的湿邪与热邪相结合，导致身体出现多种不适症状。
中医认为，湿热的产生与脾胃功能失调、饮食不节、情绪不畅等因素有关。
治疗湿热的方剂众多，以下是几个常用的方剂：1. 三仁汤- 组成：杏仁、白蔻仁、薏苡仁、滑石、通草、竹叶、厚朴、半夏、甘草。
- 功效：清热利湿，宣肺化痰。
- 主治：湿热内蕴，肺热咳嗽，痰多色黄。
2. 龙胆泻肝汤- 组成：龙胆草、山栀子、泽泻、木通、生地黄、丹皮、柴胡、黄芩、当归、甘草。
- 功效：清热泻火，疏肝解郁。
- 主治：肝经湿热，胁痛口苦，目赤肿痛。
3. 五苓散- 组成：泽泻、茯苓、猪苓、白术、桂枝。
- 功效：利水渗湿，温阳化气。
- 主治：水湿内停，小便不利，头身重痛。
4. 茵陈蒿汤- 组成：茵陈蒿、栀子、大黄、黄柏、滑石、甘草。
- 功效：清热利湿，泻火解毒。
- 主治：湿热黄疸，身黄尿黄，大便干结。
5. 葛根芩连汤- 组成：葛根、黄芩、黄连、甘草。
- 功效：清热解表，生津止渴。
- 主治：外感风热，内蕴湿热，发热口渴，头痛身痛。
6. 黄连解毒汤- 组成：黄连、黄芩、黄柏、栀子。
- 功效：清热解毒，泻火凉血。
- 主治：热毒内盛，高热不退，烦躁不安。
7. 四妙丸- 组成：苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁。
- 功效：清热利湿，强筋壮骨。
- 主治：湿热下注，腰膝酸软，筋骨疼痛。
8. 藿香正气散- 组成：藿香、苏叶、白芷、桔梗、厚朴、茯苓、半夏、甘草、生姜、大枣。
- 功效：解表化湿，和中止呕。
- 主治：外感风寒，内伤湿滞，胸闷呕吐。
在使用这些方剂时，应根据患者的具体症状和体质，由有经验的中医师辨证施治。
同时，患者还应注意饮食调理，避免食用辛辣、油腻等助湿生热的食物，以利于病情的恢复。
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仲景的治“湿热”六法（上）
导读：《伤寒论》是阐述多种外感热病证治的专书，但这不代表张仲景的方剂只能治疗外感热病。
其实，《伤寒论》里蕴含着许多所谓的“温病方”。
在本文中，时振声教授为我们总结了仲景治疗湿热的六大法及各类方，特此推送，以飨读者。
《伤寒论》是阐述多种外感热病证治的专书。
《素问·热论》曰：“今夫热病者，皆伤寒之类也。
”《难经》指出：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。
”
有关湿热证治，《伤寒论》中内容虽较简略，但其有关论述，对湿热的辨证与治疗却很有指导意义，现归纳六法，分析如下。
1宣畅上焦法湿热为患，随其病变部位之异，而有治法之别，治者必审病于何经何脏何腑，采取相应之法。
外感湿热之初，病于肌表，症见头痛，身重疼痛，恶寒，午后身热，面色淡黄，胸闷不饥，舌白不渴，脉浮而濡。
由于肺主皮毛，且主一身之气，故治当宣畅上焦肺气，肺气得降，肌表疏达，气机化行则湿化热散。
《伤寒论》的麻黄连翘赤小豆汤证，虽言治疗“伤寒瘀热在里，身必发黄”，乃湿热内蕴，外不得汗越，下无小便渗泄，遏阻胆汁，外渍肌肤所致。
疸病属湿温范畴，以麻黄、杏仁宣肺以畅上焦，连翘、赤小
豆、生梓白皮清热利湿，姜枣调和营卫。
因此，对湿热在表、壅闭肺气者，可以轻宣上焦，畅通气机，外透湿浊，兼清里热，使内外分解。
近人治疗皮肤湿疹亦常应用。
或问：湿温有忌汗之禁，“汗之则神昏耳聋，甚则目冥不欲言”，何以更用汗法？
湿温禁汗乃忌纯用辛温，因辛温助热，蒸腾湿浊，蒙蔽清窍，故当禁用。
然在表之湿热，又必以“微微似欲汗出”方能解除，不得微汗，病必不除，对于湿热在表，既有不可纯用辛温发汗之禁，又有得汗始解之治，临证当知变通。
《金匮要略》麻杏苡甘汤治风湿在表，“一身尽痛，发热，日晡所剧者”，亦用宣肺化湿之法，与《温病条辨》治上焦湿温之三仁汤实有相似之处。
轻宣肺气，畅达上焦，乃治疗湿热初期，在上、在表之大法，故吴鞠通指出“凡通宣三焦之方，皆扼重上焦，以上焦为病之始人，且为气化之先。
”2升降中焦法湿热之邪，由上焦下传，最易迫及脾胃，使中焦升降失司，气机滞塞。
湿热为病，中焦居多，其由上焦下传中焦的过程中，可以阻遏胸膈气机，出现心中懊憹。
治疗虚烦不眠之症，《伤寒论》用栀子豉汤，用栀子之寒以清热，苦以燥湿泄降，豆豉芳香化湿，辛散宣达，透湿外出，
乃为可行之方。
《温病条辨》之三香汤，在本方基础上，加郁金、降香、瓜蒌皮、桔梗、枳壳，宣上清热，化湿开郁，治疗湿热之邪，“由募原直走中道，不饥不食，机窍不灵”，既能宣畅上焦，使“邪从上焦来，还使上焦去”，又可升降中焦，调理脾胃。
湿热之邪，阻于中焦，滞于胃肠，中轴失运，可致心下痞满，胃气失降而呕，脾失健运而泻。
半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤，苦降辛开，调理气机，寒热并用，以寒清热，苦温燥湿，而达恢复脾胃健运之功，对于湿热中阻，症见心下痞满为主者，均可酌情选用。
如《温病条辨》治阳明湿温，“呕甚而痞者”，以半夏泻心汤去人参、干姜、大枣、甘草加枳实、生姜主之。
对阳明暑温，脉滑数，不食不饥不便，浊痰凝聚，心下痞者，以半夏泻心汤去人参、干姜、大枣、甘草加枳实、杏仁主之。
于“滞下湿热内蕴，中焦痞结，神志昏乱”者，亦用泻心汤法。
由是可见该方加减在湿热病中应用广泛。
其他如黄连汤、干姜黄芩黄连人参汤均可用于中焦湿热交阻，或为腹痛、或为下利、或为呕吐。
湿痰同类，湿热郁阻，水不运行，亦可痰热互结。
治疗痰热互结，正在心下，按之则痛，脉见浮滑之小陷胸汤，亦可用于湿热结聚心下之证。
王旭高曰“胃居心下”，故心
下属中焦。
《温病条辨》阳明暑温有“脉见洪滑，面赤身热，头晕，不恶寒，但恶热，舌上黄滑苔，渴欲凉饮，饮不解渴，得水则呕，按之胸下痛，小便短，大便闭者”，则为湿邪中阻，痰水结聚，致上逆作呕，胃和失降，便闭不调，以小陷胸汤加枳实主之。
是方苦降辛通，引水下行，清热化痰，燥化湿浊，甚为合宜。
除此以外，临床上可用小陷胸汤加味治疗湿热黄疸，尤其对重症黄疸，常可取得较好的退黄效果，可知其治疗湿热的作用不可忽视。
3渗利下焦法湿热为病，有偏于热重者，有偏于水湿为甚者。
湿为阴邪，其性重浊，易趋下焦，此时治当渗利膀胱，使水湿下泄而安。
所谓五苓散治太阳蓄水，症见小便不利，微热消渴，汗出，脉浮，或渴欲饮水，水入即吐，或呕吐而利，兼头痛、身痛者，即是湿热之证初期偏于湿重者的表现。
凡外见太阳表证，内有水湿停留者，皆可用本方以通阳化气、淡渗利湿，亦可用桂枝去桂加茯苓白术汤治之。
在湿热病中，五苓散常与他药加减用之，如仲景治诸黄疸，见小便短者，以茵陈五苓散主之，即以是方加茵陈而成，宣通表里，清利湿热，具有退黄之功。
水肿为病，可由湿热引起，刘河间曰“诸水肿者，湿热之相
兼也”。
我们在临床上治疗湿热水肿，用大橘皮汤，即以五苓散加木香、槟榔、滑石、甘草、陈皮、生姜组成，常可取得较好的疗效。
有人会问：湿热相兼之病，何以用五苓辛温之剂？
此因湿热有偏甚，对热甚者固不可独用，然于湿重者，不予温化渗湿之法，水湿何以得去？
但临床运用，又当依病情而酌，水湿甚者，或可暂用，先利湿于下，使热势孤立，继而改用清利之法；
或于是方加减运用，权湿热之偏甚，对湿热并重，或热较偏甚者，当酌加清热之品施治。
如刘河间治暑热挟湿泄泻的桂苓甘露饮，以五苓散加六一散甘寒淡渗利湿，再加三石清热解暑即是。
又《温病条辨》治“自利不爽，欲作滞下，腹中拘急，小便短”的四苓合芩芍汤，也是以五苓散减桂枝，白术易苍术，加白芍、黄芩、广皮、木香、厚朴组成。
对于“湿温下利”尚有以五苓散加寒水石之法，皆是该方灵活之运用。
湿热蓄积下焦而津伤阴亏者，当予利湿清热兼滋阴之法。
治脉浮发热，渴欲饮水，小便不利的猪苓汤，以二苓、泽泻淡渗利水，滑石利湿清热，阿胶滋阴润燥，标本兼顾，为治疗下焦水湿热结兼阴虚之良方。
若下焦气化失常，湿热壅滞，膀胱不泄，腰以下积水为肿，兼阴虚津亏者，《伤寒论》用牡蛎泽泻散方。
以牡蛎软坚行水，且可存阴，泽泻渗利水湿，蜀漆祛痰逐水，葶苈子宣肺行水，商陆攻逐水邪，海藻软坚化痰，复以瓜蒌根止渴生津，润而不腻，亦为治下焦湿热可鉴之法。
由上亦知，对湿温忌用滋阴之说，也当具体分析。
湿温与阴虚虽皆有午后身热，但必察全身症状细加辨识，绝不可混淆，如湿温兼阴虚者，则当配用滋阴之品，然选药当注意用滋而不腻之味。
未完待续......注：本文选自《时振声伤寒发挥》，本书由肖相如整理，中国中医出版社出版。
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