精神疾病的早期发现..
精神分裂症的早期发现和早期干预
精神分裂症的早期发现和早期干预精神分裂症发病后社会功能受损明显，治疗难度大，往往迁延不愈，预后不良，为此早期发现早期干预早期治疗已渐渐被人们关注和重视。
精神分裂症发病后患者社会功能受损明显，治疗难度大，往往迁延不愈，预后不良，易出现衰退，致残率高。
虽然随着治疗技术的进步和新药的推陈出新使更多的患者从中收益，但目前的药物治疗仅仅局限在对症状的控制[1]，仍无法解决彻底清除症状和保持长期稳定这一难题。
早期发现早期干预早期治疗已渐渐被人们关注和重视。
1 早期发现目前的研究显示，越早开始治疗，患者的预后与结局更好，社会功能越完善，但目前没有能确定治疗开始的标准的确切指标，所以对首次确诊为精神分裂症的患者进行追溯、分析、评估，以便于早期识别积累循证医学经验，有报道指出最早期的表现以思维障碍为主，如敏感多疑、古怪的想法[2]。
应该注意以下变化：（1）行为不适当，包括举止、言语、人际交往等，这些行为改变可能是一过性的，如把握不住会漏过，有时易重犯，不以为然，意识不到，纠正不了；（2）沉醉于探索与自己学习和工作无关的高深哲学问题或宇宙起源等，导致学习和工作效率下降，不接受朋友亲人批评劝告；（3）年轻人无原因表现苦恼或困惑，他（或她）可能体验到自己的行为改变，或许存在一过性片断性的幻觉、妄想，只是早期仍保持一定的觉知能力，过后又未加注意和重视；（4）莫名其妙地出现个性的改变，如变内向、烦躁、情绪不稳、不明原因的冲动行为；（5）有以上情况且存在其他风险因素如家族精神病史，更应加以注意[2-3]。
2 早期评估2.1 建立沟通热情欢迎和接触患者和家属，倾听他们的陈述，让患者说出体验和观点，观察他的情绪和行为，争取患者和家属的配合；应当指出的是，医生和家属要取得共识，这是建立沟通的第一步，患者和家属的信任至关重要[3]。
2.2 善于发现问题如患者逃学、漫游、不与亲友来往等，通过深入了解发现这些行为的内在原因是什么？可理解程度如何？有没有诱因？可能有些问题并不严重，但会在一些不恰当的时间和场景出现，让人觉得有些捉摸不定或莫名其妙[4]。
精神疾病的早期识别和干预预防病情进展的重要性
精神疾病的早期识别和干预预防病情进展的重要性精神疾病是一种极具挑战性的健康问题，而其早期识别和干预，则成为了防止病情进展的重要关键。
精神疾病不仅会对患者的身心健康产生长期的负面影响，还可能给家庭以及社会带来诸多困扰。
因此，本文旨在探讨精神疾病早期识别和干预的重要性，并探讨有效的预防措施。
一、早期识别的重要性无论是精神疾病还是其他疾病，早期识别都极为关键。
对于精神疾病而言，早期识别可以帮助医生和患者及时开展治疗，从而避免疾病的进一步恶化。
同时，在早期阶段，精神疾病通常表现不太明显，因此通过早期识别，有助于更准确地判断疾病类型和程度，从而制定出相应的治疗方案。
二、早期干预的重要性与早期识别相比，早期干预更加细致与全面。
早期干预不仅包含医疗治疗，还应考虑到心理、社交和家庭等多个方面。
通过早期干预，可以帮助患者更好地适应疾病，减轻痛苦，提高生活质量。
一些研究也表明，早期干预对于预防疾病的进展和复发起到了积极的作用。
三、早期识别与干预的方法1. 个人因素的评估早期识别精神疾病的方法之一是通过评估个人的因素，包括情绪、行为和认知等。
这可以通过使用合适的问卷和评估工具来实现，并由专业人士进行分析和解读。
这些评估结果可以作为判断疾病存在的依据，并帮助患者及时寻求帮助。
2. 社会关系的观察早期识别精神疾病还可以通过观察患者的社会关系来实现。
精神疾病往往会对患者的社交能力和人际关系产生负面影响。
因此，如果发现患者在社交中出现明显的改变，比如退缩、孤立等，就应该引起警觉，并及时采取措施。
3. 专业人士的参与早期识别和干预精神疾病需要专业人士的参与。
医生、心理学家和社工等专业人员经过专业的培训和知识积累，能够更准确地识别疾病和制定干预计划。
因此，对于有疑似精神疾病症状的个体，及时咨询专业人士并接受专业评估是至关重要的。
四、预防病情进展的重要措施除了早期识别和干预外，预防病情进展也是至关重要的。
以下是一些重要的预防措施：1. 心理健康教育普及心理健康知识，提高公众对精神疾病的认识和了解，可以帮助更多人早期发现疾病并及早干预。
精神分裂症的早期诊断和治疗
语言障碍：说话含糊不清，难 以理解
感知障碍：对事物的感知能力 下降，如视觉、听觉等
情感淡漠
情绪波动大：情绪不稳定， 容易激动或抑郁
情感反应迟钝：对周围事物 和人际关系缺乏兴趣和热情
社交退缩：避免社交活动， 不愿与人交往
缺乏同情心：对他人的痛苦 和困难缺乏理解和关心
社交障碍
社交技能下降：难以理解他 人的情绪和意图，难以表达 自己的情感和需求
生活照顾：帮助患者处理日常 生活事务，如饮食、卫生等
心理支持：给予患者情感上的 支持和鼓励，帮助患者建立自 信和自尊
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精神分裂症的预防与控制
预防措施
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力 保持良好的人际关系，避免孤独和隔离 保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁 定期进行心理健康评估，及时发现和治疗精神疾病
实的，也可能是虚幻的。
幻觉和妄想的严重程度：幻 觉和妄想的严重程度可能会 影响患者的日常生活和工作， 甚至可能导致患者出现自伤
或伤人的行为。
幻觉和妄想的治疗：幻觉和 妄想的治疗需要药物治疗和 心理治疗相结合，药物治疗 可以缓解症状，心理治疗可 以帮助患者认识和理解自己 的症状，并学会应对技巧。
03
精神分裂症的早期诊断
诊断标准
症状持续时间：至少2周
症状严重程度：影响日常 生活和工作
症状多样性：包括幻觉、 妄想、思维混乱等
排除其他疾病：排除其他 可能导致类似症状的疾病，
如抑郁症、焦虑症等
鉴别诊断
精神分裂症的症 状：幻觉、妄想、 思维混乱、行为 异常等
鉴别诊断的方法： 心理测验、脑电 图、磁共振成像 等
社会康复治疗
社会康复治疗的目的：帮助患者恢复社会功能，提高生活质量 治疗方法：包括家庭治疗、社区康复、职业康复等 治疗效果：有助于患者恢复社会交往能力，提高自信心 注意事项：需要患者、家属和社会各界的共同参与和支持
精神疾病的早期预警信号
精神疾病的早期预警信号在当今社会，精神疾病的发病率逐年增高，对人们的身心健康造成了严重的威胁和困扰。
然而，很多人在精神疾病发作之前却不自知，导致错过了早期干预和治疗的最佳时机。
因此，了解精神疾病的早期预警信号至关重要。
本文将从情绪、行为和身体三个方面，为大家介绍几种常见的早期预警信号。
一、情绪方面1. 持续的低落情绪：患者可能感到无助、沮丧，失去兴趣和乐趣，常常情绪低落，无法从日常生活中获得满足感。
2. 焦虑和紧张：患者可能出现过度紧张、害怕和焦虑的情绪，常因无法控制自己的情绪而产生恐慌和不安。
3. 反复的愤怒和易怒：患者易受外界刺激影响，情绪波动较大，常常感到愤怒和易怒，且对小事情容易产生过度的反应。
二、行为方面1. 睡眠变化：患者可能出现失眠或过度睡眠的情况，经常觉得精神疲劳和疲惫，无法保持正常的睡眠。
2. 社交退缩：患者可能对与人接触和社交活动失去兴趣，逐渐回避社交场合，与他人的交流变少，远离社会生活。
3. 思维和认知问题：患者可能出现记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等情况，无法正常处理和理解信息。
三、身体方面1. 食欲和体重的改变：患者可能出现食欲不振或过度饮食的情况，导致体重异常波动，出现明显的消瘦或体重增加。
2. 不明原因的身体疼痛：患者可能出现头痛、胸痛、胃痛等不明原因的身体疼痛，经常出现身体不适和不舒服的感觉。
3. 能量和活动程度的改变：患者可能感到疲倦、无精打采，缺乏活力和动力，经常感到身体无法承受正常的日常活动。
精神疾病的早期预警信号并非单一而是多方面的，人们应该重视这些早期信号，及早求医和接受专业的治疗。
此外，家人和朋友也起着至关重要的作用，应该关注和留意精神疾病患者的变化，并提供必要的支持和帮助。
总结起来，精神疾病的早期预警信号主要包括情绪、行为和身体方面的变化，如持续的低落情绪、睡眠变化、食欲和体重改变等。
了解这些信号对于早期发现和干预精神疾病至关重要，有助于避免疾病的进一步加重和影响患者的生活质量。
精神分裂症的早期识别
精神分裂症的早期识别精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者常常出现幻听、妄想、情绪不稳定等症状。
早期识别精神分裂症对于及时干预和治疗至关重要。
本文将介绍精神分裂症的早期症状，以帮助人们更好地认识和了解这一疾病。
### 早期症状1. **社交障碍**：精神分裂症患者在早期常常表现出社交障碍，包括对人际关系的困扰、社交场合的不适应等。
他们可能会逐渐远离社交活动，与他人交流变少，甚至出现孤独感。
2. **情绪波动**：患者的情绪常常不稳定，出现无缘无故的情绪波动，如突然的愤怒、焦虑、沮丧等。
这些情绪波动可能持续一段时间，严重影响患者的日常生活。
3. **幻听和妄想**：早期的精神分裂症患者可能会出现幻听和妄想的症状。
他们会听到别人听不到的声音，或者产生一些不切实际的想法和信念，如被人跟踪、被人陷害等。
4. **注意力不集中**：患者在早期可能表现出注意力不集中的情况，无法长时间专注于某件事情，思维跳跃、注意力涣散，容易忘事等。
5. **言语混乱**：患者的言语可能变得混乱，逻辑性下降，表达不清晰，甚至出现语无伦次的情况。
这种言语混乱可能是精神分裂症的早期表现之一。
### 早期识别的重要性早期识别精神分裂症的症状对于患者的康复和治疗至关重要。
及早干预可以有效减轻症状，延缓疾病的进展，提高患者的生活质量。
同时，早期识别也有助于减少患者和家庭的心理负担，避免病情恶化带来的不良后果。
### 如何进行早期识别1. **关注行为变化**：家人和朋友应该密切关注患者的行为变化，包括社交活动的减少、情绪波动、言语混乱等。
及时发现异常，可以及早介入。
2. **寻求专业帮助**：一旦发现患者出现可能的精神分裂症症状，应该及时寻求专业的心理医生帮助。
专业医生可以进行全面的评估和诊断，制定合适的治疗方案。
3. **建立支持系统**：患者在早期往往需要家人和朋友的支持和理解。
建立一个良好的支持系统，可以帮助患者更好地应对疾病，增强治疗的效果。
抑郁症的早期症状和预防措施
抑郁症的早期症状和预防措施抑郁症是一种常见的心理疾病，其特点是情绪低落、失去兴趣和欢乐感，日常生活功能受到影响。
抑郁症在早期可能表现出一些症状，如果能及早发现并采取相应的预防措施，可以有效减轻抑郁症的发作频率和严重程度。
本文将介绍抑郁症的早期症状，并提出一些预防措施。
早期症状情绪低落：抑郁症的一个典型症状就是情绪低落，患者常常感到悲伤、消沉、无助和绝望。
他们对生活失去了兴趣和欢乐感，只能体验到负面情绪。
睡眠问题：患者可能会出现入睡困难、早醒、多梦等问题。
有些人可能还会出现过度嗜睡的情况。
食欲变化：抑郁症会对食欲产生影响，有些人可能食欲减退，导致体重下降，而另一部分人可能食欲增加，导致体重增加。
疲劳乏力：抑郁症患者常常感到身体无力、精神疲惫，即使是最简单的事情也觉得无法完成。
注意力和记忆力减退：患者可能会出现注意力不集中、记忆力减退的问题。
这使得他们在工作和学习中遇到了困难。
自我评价下降：抑郁症患者对自己产生了很消极的评价，他们认为自己毫无价值，没有自信心。
预防措施建立健康生活方式：保持规律的作息时间，均衡饮食，多参加运动和户外活动可以帮助维持身心健康。
运动可以释放身体内积压的负面情绪，并有益于大脑的神经递质平衡。
学会放松：学习一些放松技巧，如深呼吸、冥想、温水浸泡等等。
这些技巧可以帮助我们缓解压力和焦虑，保持情绪稳定。
寻求支持：与亲朋好友保持紧密联系，分享自己的感受和困扰。
可以找专业机构寻求为您提供支持和指导。
设置目标并制定计划：给自己设定小目标，并制定可行的计划来实现这些目标。
逐步实践这些计划会给您带来成就感和满足感。
注意心理健康：了解自己的情绪变化，并察觉是否存在抑郁倾向。
关注自己的心理健康，及时与专业心理医生沟通。
结论抑郁症对患者来说是一种沉重的负担，早期识别和预防非常重要。
通过学习抑郁症早期症状和采取预防措施，我们可以帮助自己或他人更好地应对抑郁症，促进身心健康。
希望本文对您理解抑郁症的早期症状和预防措施有所帮助。
精神疾病的早期干预如何发现和处理早期症状
精神疾病的早期干预如何发现和处理早期症状早期干预是精神疾病管理中非常重要的一环，它能够帮助患者尽早发现并处理精神疾病的早期症状，从而减轻疾病对患者生活和工作的影响，提高其生活质量。
本文将介绍如何发现和处理精神疾病的早期症状，以及早期干预的重要性。
一、如何发现精神疾病的早期症状1. 观察身体和行为变化：精神疾病的早期症状通常表现在患者的身体和行为变化上。
例如，突然出现的睡眠障碍、食欲改变、情绪波动、体重明显增减等都可能是一些精神疾病的早期症状。
此外，患者行为的改变也是一个重要的观察指标，例如社交能力减退、注意力不集中、活动力下降等。
2. 聆听患者的自述：与患者进行面对面的交流，聆听他们的自述非常重要。
患者可能会提到一些心理、情绪方面的困扰或变化，这些都是发现早期症状的线索。
在与患者交流时，要保持耐心和关注，避免干扰和中断。
3. 家属和朋友的反馈：与患者密切关系的家属和朋友能够提供宝贵的观察反馈。
他们通常能够更容易地察觉到患者的变化和症状，并提供更准确的描述。
因此，与家属和朋友密切合作，共同发现患者的早期症状。
二、如何处理精神疾病的早期症状1. 寻求专业帮助：一旦发现患者出现了精神疾病的早期症状，尽快寻求专业帮助是至关重要的。
精神科医生能够进行综合评估，确定病情并给出相应的治疗计划。
及早的诊断和治疗可以帮助患者控制疾病的进展，减轻症状的严重程度。
2. 心理支持和心理治疗：早期干预的一个重要方面是提供心理支持和心理治疗。
心理治疗可以帮助患者理解自己的病情，调整不健康的思维模式和行为习惯，培养积极应对压力和情绪的能力。
心理治疗可以采用个体治疗、家庭治疗或群体治疗等形式，根据患者的具体需求进行选择。
3. 药物治疗：在一些情况下，药物治疗也是处理精神疾病早期症状的有效手段。
根据疾病的类型和患者的具体情况，医生可能会开具一些适当的药物来减轻症状和提高患者的生活质量。
但是，药物治疗应该在医生的指导下进行，并且患者需要定期复诊以便调整药物剂量和疗效。
精神疾病的发展阶段和个体差异
精神疾病的发展阶段和个体差异精神疾病作为一种常见的疾病类型，涵盖了多种病症和病因。
本文主要讨论精神疾病的发展阶段和个体差异。
一、精神疾病的发展阶段精神疾病通常经历以下几个阶段：潜伏期、早期、急性期、稳定期和缓解期。
每个阶段具有不同的特征和病情表现。
1. 潜伏期潜伏期是指患者在发病前的一段时间，其间可能无明显症状或仅表现为轻微的不适。
这一阶段通常持续数天至数年，具体时间受到个体差异的影响。
2. 早期早期是指精神疾病的初期阶段，此时患者的症状开始逐渐显现，并且可能出现焦虑、抑郁、睡眠障碍等不适感。
早期的干预对疾病的预后有重要意义，如果能早期发现并及时治疗，可以有效减轻病情。
3. 急性期急性期是指疾病出现急性发作的阶段，患者症状明显，可能出现幻觉、妄想、情绪不稳定等严重精神症状。
此时，患者需要安全、稳定的环境和专业的医疗护理。
4. 稳定期稳定期是指疾病的症状得到控制，患者情绪相对稳定，能够正常开展日常生活和工作。
稳定期的长短因疾病类型和个体差异而有所不同。
5. 缓解期缓解期是指患者的症状完全或部分缓解，疾病对患者的生活功能影响较小。
在这个阶段，合理的药物治疗和心理干预可以促进完全康复。
二、个体差异对精神疾病的影响精神疾病的发展和病情表现受到个体差异的影响，主要体现在以下几个方面：1. 遗传因素个体的遗传背景会对精神疾病的易感性产生影响。
某些基因突变与特定疾病的发生和发展有一定的关联，比如孤独症谱系障碍和精神分裂症等。
2. 生理因素个体的生理机能和神经递质水平也会影响精神疾病的发展。
例如，躁郁症可以与脑内肌动蛋白、血清素等神经递质的异常有关。
3. 心理因素个体的心理特点和应对能力对精神疾病的发展起到重要作用。
心理因素包括个体的性格、心理健康状况、应对压力的方式等。
正面的心理因素可以增强抵抗疾病的能力，而负面心理因素则可能加重疾病症状。
4. 环境因素环境对精神疾病的发展具有重要影响。
不良的生活环境、社会支持的缺失以及心理压力等因素都可能增加患病风险和加重病情。
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PRIME门诊
• 耶鲁大学医学院，于1996年成立，进行精 神病风险识别管理和教育 • 患者主动求医，在SIPS/SOPS评估后转介 至PRIME门诊，12年的转介来源：
神经认知评估
• 神经认知评估包含下列认知领域及其测验： • 认知领域测验
– – – – – – – 信息处理速度连线测验（TMTA） 精神分裂症简易认知评估：符号编码词语学习 霍普金斯词语学习测验修订版（HVLT-R） 视觉学习简易视觉记忆测验—修订版（BVMT-R） 工作记忆 Stroop色词测验 注意/警觉性持续操作测验（CPT）
高危精神病综合性评估
• Comprehensive Assessment of At Risk Mental States, CAARMS，澳大利亚墨尔本 • 个人评价和危机评估（PACE）门诊首次使用 CAARMS诊断精神病风险综合征（阈下阳性症状 综合征、短暂间歇的精神病综合征、遗传风险及 功能恶化综合征），用于明确对象符合哪一类． • PACE门诊修订SIPS/SOPS，称为精神病风险综 合征诊断标准 (the Criteria of Psychosis-risk Syndromes, COPS)主要为诊断工具，而SIPS纵 向观察更方便。
-- 社区的早期探查与早期干预
• 病因学研究的局限难以做到一级预防。
• 如何来做到更有效的二级预防？ - 早诊断 - 预防疾病发展 - 普及精神卫生知识 - 精神卫生服务资源的可及性及可接受性 - 消除或减弱精神疾病的耻感 “对于很多精神疾病的易感者而言，最终的结 局常取决于对疾病的早期诊断和预防干预”
前言
• 重性精神病（psychosis)的诊断与治疗现况
--病因不明，无标记疾病的实验室检测金标准， --症状诊断（侧重阳性症状）与治疗
• 我们可以做些什么？ -- 政府将重性精神病防治作为精神卫生工作的
重点任务，致力于推进社区重性精神病的管理
-- 通过科研和行业推广将重性精神病防治的关口
前移，关注精神病前驱期或高危综合征
– – – – 家庭干预 心理治疗 药物治疗 可积极延缓甚至可能防止精神病起病。
• 早期干预的对照研究文献较少，尚未有足 够的实验能够得出任何明确结论……,大量 的国际关注为早期干预提供了在精神卫生 实践中创造更多积极改善的机会，但如果 没有一个协调的国际研究计划来处理尚未 解决的问题可能错过这个机会。目前判断 是否应当优先考虑专科化的早期干预团队 仍为时尚早。
2、轻微阳性症状精神病风险综合征 (Attenuated Positive Symptom Psychosis-Risk Syndrome，APS)
• APS是以近期出现足够严重的程度和频率的轻微阳 性症状来界定的。 APS标准：
– – –
•
患者在SOPS中P1-P5部分的得分为“3”、“4”或者“5”。 同时，症状一定在去年开始的，或者必须是目前的得分 较12个月前高一个评分点。 其次，症状必须以目前的严重程度在过去的1个月里以每 周至少1次的平均频率发生。
– 对这些与精神分裂症发生发展的危险因素进行 优化研究。
2、对筛选出的精神病风险综合症（超高危） 人群进行随访追踪研究
– 观察精神病综合症的转化率，
– 收集分析从精神病风险综合症转化为精神病综 合症的危险因素。
意义
• 实现亚临床特征（subclinical trait）或前驱期 （prodromal）的早期识别与诊断 • 建立精神分裂症前驱期与精神病风险综合征的 “早早期”预警系统, 为其“早早期”干预提供依 据，有效降低或延缓精神分裂症的发生
– 社区医生（33%） – 患者家人（22%） – 初级保健机构和其他的医务部门（20%） – 学校工作者（13%） – 自己转诊（10%） – 其他来源（2%）
课题介绍：
探查方向与意义
1、从精神分裂症高危人群中筛选精神病风险 综合症（超高危）人群
– 收集包括人文特征、个性发育、社会适应、家 族史、前驱期症状、认知损害与阴性症状，神 经生物学等各种因素，
• 提高早期诊断率，缩短未治期(the duration of untreated psychosis, DUP)，改变不良预后，减 少功能残疾。
症状学评估
评定工具：
• 前驱症状量表（the Scale of Prodromal Symptoms，SOPS）（Miller et al., 2003） • 阳性症状和阴性症状评定量表（Positive and Negative Syndrome Scale, PANSS）（Kay et al, 1987） • Montgomery-Asberg抑郁量表(the MontgomeryAsberg Depression Rating Scale, MADRS)( Montgomery& Asberg, 1979) • 评定时间：入组时、随访期每6个月评定一次。
• 评定时间：入组时、随访期每6个月评定1次。
转化为精神病综合症为下面三种情况之一：
（1） 达到SIPS精神病综合征标准（POPS），符合下 列两个标准之一者：
要求同时满足（A）和（B） (A) 阳性精神病症状以精神病的强度水平存在(评分水平为“6”): 异常思维内容、多疑/被害、或者妄想性的夸大和/或 幻觉强度的知觉异常和/或言语不连贯或不能被理解 (B)任何符合(A)标准的症状有足够的频率、病程或者紧急度： 至少有一个（A）中的症状已经发生了1个月，且每周平均 至少有4天发生，每天发生至少1个小时。或者 症状严重混乱或者危险。
COPS标准：符合至少一种
1、短暂间歇性精神病性症状精神病风险综合征 （Brief Intermittent Psychotic Symptom Psychosis-Risk Syndrome，BIPS） BIPS以新近发生、短暂精神病性症状来界定。 BIPS标准：严重程度达到精神病性症状
– – – SOPS中一个或更多的阳性症状分达到“6” 且在过去的3个月内开始发生，1天出现几分钟，每 月至少1次。 此外该症状不能达到“存在精神病症状的标准” （POPS)中的频率和病程标准或者紧急程度标准 （精神病综合症转化标准）。
预防为主： • 三级预防：针对已发病的患者，降低疾病的 复发，缩短病程，降低死亡率和并发损害 • 二级预防：针对高危人群，延缓起病和预防 或延迟复燃来减少疾病的存在。 • 一级预防：致力于总体减少疾病的发生
精神病风险综合征定式访谈的发展
• 历史发展：60年代Huber…,Chapman…. • 1997：McGlashan等编制了前驱症状量表（the Scale of Prodromal Symptoms, SOPS)作为精神病风险症状 的评估工具。 • 2009：改为精神病风险症状量表SIPS，包括对一系列 症状的确定和评估。 • 评分从0, 3, 5 到 6。定义亚精神病或精神病阈下严重 程度的变化 • 被注意到的第一个迹象通常是功能改变而非症状变化 ，包括新出现或加重的社会功能、智力和组织能力缺 陷，这些改变是精神病重要的PPV。
评估内容(危险因素)
一般情况评估：
人口学资料、儿童期经历、发育史、既往史、家族史、个人史等。 评估工具： 自编一般情况调查表； 自制的母孕期及母围产期调查表； 回顾性的发育史调查表（参照美国流调PDF版本）； 儿童期经历问卷（Bernstein,1998）； 自编躯体疾病史量表；（参照庄明哲早期干预研究） 家族史量表(SIPS中的分量表) 评定时间：入组时评定。
精神病风险综合征（超高危）诊断标准
• 延用美国的前驱期综合征标准（Criteria of Prodromal Syndromes，COPS）。
• 评估工具：
– 前驱期综合征结构式检查（the Structured Interview for Prodromal Syndromes，SIPS）， – 半定式的访谈工具，包括： 1. 前驱症状量表（Scale of Prodromal Symptoms， SOPS）、 2. 精神病症状存在的标准（the Presence of Psychotic Symptoms criteria，POPS）， 3. 整体功能评价（GAF） 4. 分裂型人格障碍诊断标准。
• 社会心理评估：家庭环境（家庭环境、父母教养方式）、 压力与应对（生活事件社会支持、自尊水平、应付方式）、 病前适应与功能（生活质量及总体功能）等。 • 评定工具： （1）家庭环境：家庭环境量表中文版（FES-CV）（汪向东 ,1999） （2）压力与应对 ①生活事件量表（LES）（汪向东,1999） ②领悟社会支持量表（PSSS）（汪向东,1999） （3）病前适应与功能 ①功能大体评定量表（Global Assessment of Functioning scale, GAF）（American Psychiatric Association 1994），在SIPS中评估 ②自尊量表（SES）（汪向东,1999） ③应付方式问卷（汪向东,1999） • 评定时间：家庭环境量表中文版、自尊量表和应付方式问 卷仅基线评估。其余量表入组时、随访期每6个月评定1次。
精神病早期探查的相关概念
• 精神分裂症典型的早期阶段与表现可以分为病前 期、前驱期、首次发病及确诊。
• 前驱期（prodrome）：
– 精神病风险综合征（Psychosis-Risk Syndrome，PRS） – 精神病超高危（Ultra High Risk for Psychosis，UHR） – 轻微精神病综合征(Attenuated Psychosis Syndrome）
• 未治精神病期（Duration of Untreated Psychosis, DUP)：TIPS的社区研究
精神病的早期阶段