系统性红斑狼疮患者血浆中生理性和病理性抗凝物的检测
系统性红斑狼疮患者血浆抗凝物质检测及其与血栓栓塞的关系
系统性红斑狼疮患者血浆抗凝物质检测及其与血栓栓塞的关系2.荆楚理工学院医学院湖北荆门 448000摘要：目的：分析系统性红斑狼疮（SLE）患者血浆抗凝物表达水平及血浆抗凝物质对血栓栓塞影响。
方法：12例SLE患者纳入A组，12例同期健康体检者纳入B组，时间2021年1月至2021年12月，基于SLE病情分为活动期与非活动期，对比血浆抗凝物质蛋白C（PC）、抗凝血酶Ⅲ活性（AT-Ⅲ）、蛋白S （PS）、D-二聚体（DD）、狼疮抗凝物质比值（LA）等指标与血栓栓塞关系。
结果：A组PC、PS、AT-Ⅲ等指标较B组低，DD、LA较B组高，P＜0.05；活动期SLE患者PC、PS、AT-Ⅲ等指标较非活动期SLE患者降幅更大，DD、LA较非活动期SLE患者升高幅度更大，P＜0.05；活动期SLE患者血栓栓塞风险高于非活动期，P＜0.05。
结论：检测SLE患者PC、PS、AT-Ⅲ、DD、LA等指标，可作为评估血栓栓塞依据，检测价值较高。
关键词：系统性红斑狼疮；血浆抗凝物质；血栓栓塞SLE是临床常见免疫性疾病，患者发生静脉血栓风险较高，且心、脑、肺栓塞可致SLE患者死亡。
目前临床尚未明确SLE具体病因，相关学者认为SLE与PC、PS分子缺陷与活化蛋白C（APCR）抵抗等有关[1]。
SLE患者体内多存在LA，且伴血管炎等病变，LA含量过多可增加机体生成血栓风险，是SLE患者复发高危因素。
本文以12例SLE患者为样本探讨血浆抗凝物表达水平及血浆抗凝物质对血栓栓塞影响。
1 资料和方法1.1 一般资料选择2021年1月至2021年12月就诊SLE患者12例与健康体检者12例为样本。
A组，男4例、女8例，年龄11-68（33.71±3.29）岁，基于SLE指数分为8例活动期（活动指数＞10分）与4例非活动期（活动指数≤10分）；B组，男6例、女6例，年龄12-69（33.84±3.38）岁。
两组基线资料对比，P＞0.05。
狼疮抗凝物检测标准
狼疮抗凝物是一种抗磷脂抗体，结合在磷脂蛋白复合物上，该比值是筛选试验检测值与确诊实验检测值的比值，一般参考范围为0.8-1.2。
狼疮抗凝物是一种免疫球蛋白，可见于系统性红斑狼疮，也可见于其他自身免疫性疾病、恶性肿瘤、药物引起的免疫反应等，药物可见于普鲁卡因酰胺、奎尼丁、苯妥英钠及干扰素等。
临床上可表现为血栓栓塞、流产，部分患者可出现皮肤、黏膜及内脏的出血倾向。
狼疮抗凝物比值大于2.0通常提示强阳性，比值1.5-2.0提示中等程度阳性，比值1.2-1.5提示弱阳性。
若患者出现狼疮抗凝物比值升高，需要及时就医完善血液检查，以及CT、核磁共振等检查项目，以明确诊断，从而使病情得到较好控制。
系统性红斑狼疮患者血浆抗凝物质检测及其与血栓栓塞的关系
（ 西 卫 生 职 业 技 术 学 院 检 验 系 南 宁 ５ ０ ２ ） 广 ３ ０ １
摘 要 目的 ： 讨 系 统 性 红 斑 狼 疮 患 者 血 浆 中 抗凝 物 质 的 表 达水 平 ， 探 以及 血 浆 抗 凝 物 质 与 血 栓 栓 塞 的关 系 。方 法 ： 集 １ ０例 收 ０ 确诊 系统 性 红 斑 狼 疮 患 者作 为 Ｓ Ａ 组 和 ５ 例 健 康 者 作 为对 照 组 ， Ｌ Ｏ 比较 两 组 人 群 血 浆抗 凝 物 质 蛋 白 Ｃ（ Ｃ 、 白 ｓ Ｐ ）抗 凝 Ｐ ）蛋 （Ｓ、 血 酶 Ⅲ活 性 （ —Ｉ 、 ＡＴ ｌ） 以及 【 二 聚 体 （ Ｄ 含 量 和 狼 疮 抗 凝 物 比值 （ Ａ） ｌ ） ＿ Ｄ ） Ｌ 。依 据 Ｓ Ｅ疾 病 活 动 指 数 ， 系 统 性 红 斑 狼 疮 患 者 分 Ｌ 将 为 活 动 期 （０例 ） ６ 和非 活 动期 （０例 ） 比较 两 组 患 者 上 述 检 验 指 标 以 及 全 身 血 栓 栓 塞 的 形 成 情 况 。结 果 ： 健 康 对 照 组 相 比 ， ４ ， 与 系 统 性 红 斑 狼 疮 患 者 血 浆 Ｐ Ｐ 、 Ⅲ活 性 明显 下 降 ， ＤＤ含 量 和 Ｌ 则 升 高 （ ＜ Ｏ ０ ） 与 非 活 动 期 系 统 性 红斑 狼 疮 患 Ｃ、 Ｓ Ａ 而 Ａ Ｐ ．５ ； 者相 比， 动期患者血浆 Ｐ 、Ｓ Ａ 一 活 Ｃ Ｐ 、 Ｔ Ⅲ活 性下 降更 加 明 显 ， Ｄ 而 Ｄ含 量 和 Ｌ 比值 则 明显 升 高 （Ｐ＜ ００ ）且 活动 期 患 者 全 身 Ａ ．５ ， 血 栓 栓 塞 的 发 生 概 率 高 于 非 活 动期 患 者 （ ＜ Ｏ ０ ） Ｐ ． ５ 。结 论 ： 于 系统 性 红 斑 狼 疮 患 者 ， 估其 血浆 Ｐ Ｐ 、 Ｔ Ⅲ活 性 和 Ｌ 对 评 Ｃ、 Ｓ Ａ Ａ， 能 够 评估 患 者 血 栓 栓 塞 风 险 ， 有 临 床 价 值 。 具 关 键 词 系 统 性 红 斑 狼 疮 ； 凝 物 质 ； 抗 血栓 栓 塞 中图 分 类 号 ： ７ ８ ６ Ｒ ５．１ 文献标志码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ５９ ０ ２ １ ） １０ ８ —３ １０ ３Ｘ（ ０ ２０ ０ １０
狼疮抗凝物检测的临床应用
通知各临床科室：为满足临床需求，我科新增以下检测项目。
组套名称物价编码收费项目名称备注狼疮抗凝物质检测二项25020305500 狼疮抗凝物质检测（筛查）每周日下午检测，16:00报告。
25020305500 狼疮抗凝物质检测（确诊）检验科20221029附1：报告结果样式附2：狼疮抗凝物（Lupus anticoagulant，LA）检测的临床应用一、狼疮抗凝物质的性质狼疮抗凝物质是一种针对带阴电荷磷脂的自身抗体，是抗磷脂抗体的一种，常见于系统性红斑狼疮等结缔组织性疾病患者。
因其首先在红斑狼疮患者身上被研究，故命名为狼疮抗凝物质。
现已发现它可存在于多种疾病中。
狼疮抗凝物质的持续存在被认为是不明原因的习惯性流产、死胎、胎儿发育迟滞、动静脉栓塞、各种易栓性疾病以及某些自身免疫性疾病的危险信号。
二、狼疮抗凝物质的检测原理狼疮抗凝物质可通过识别脂结合凝血酶原来影响凝血反应，阻断活化的凝血因子V与凝血酶原作用，从而抑制纤维蛋白的形成，致使凝血时间延长，因此称之为抗凝血酶原抗体可能更为适宜，开展狼疮抗凝物质的实验检测对临床各科的疾病诊断具有很大的意义。
三、狼疮抗凝物质所涉及的疾病主要涉及的疾病有：1．系统性红斑狼疮 2．磷脂综合征 3．其它自身免疫性疾病（包括类风湿关节炎、干燥综合征、韦格纳肉芽肿病、白塞病、结节病、大动脉炎、反应性关节炎和骨关节炎等） 4．易栓性疾病：脑梗塞、冠心病、高血压 5．不明原因的习惯性流产、死胎、胎儿发育迟滞。
6．动静脉栓塞 7．恶性肿瘤（包括消化道恶性肿瘤、白血病、恶性组织细胞病、非霍奇金淋巴瘤、乳腺癌和子宫内膜癌） 8. 糖尿病 9. 白血病狼疮抗凝物（LA）检测还对抗磷脂综合征起着举足轻重的作用，当患者体内出现中高滴度的抗心磷脂抗体和抗β2糖蛋白I抗体时可被确定为高血栓形成风险。
APS是一种由于体内出现抗磷脂抗体（aPL）导致的自身免疫失调，与血栓和/或妊娠发病率相关。
LA能延长磷脂依赖性凝血实验的凝固时间，从而预示着某种抑制物的存在。
狼疮抗凝实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的本实验旨在了解狼疮抗凝物的检测原理、方法及结果分析，为临床诊断狼疮抗凝物相关疾病提供理论依据。
二、实验原理狼疮抗凝物（Lupus anticoagulant，LA）是一种针对带负电荷磷脂的自身抗体，能够干扰凝血过程，延长凝血时间。
本实验采用活化部分凝血活酶时间试验（APTT）、稀释蝰蛇毒时间试验（Diluted Snake Venom Time，DVT）等方法检测狼疮抗凝物。
三、实验材料1. 标本：新鲜血浆2. 试剂：活化部分凝血活酶时间试剂、稀释蝰蛇毒时间试剂、正常血浆、标准化血浆、肝素钠、钙离子、EDTA-Na2等3. 仪器：自动凝血仪、恒温水浴箱、移液器、试管等四、实验方法1. APTT试验（1）将新鲜血浆在37℃水浴箱中预热5分钟。
（2）取两支试管，分别加入标准化血浆和待测血浆，各加入活化部分凝血活酶时间试剂。
（3）加入钙离子，记录血浆凝固时间。
2. DVT试验（1）将新鲜血浆在37℃水浴箱中预热5分钟。
（2）取两支试管，分别加入标准化血浆和待测血浆，各加入稀释蝰蛇毒时间试剂。
（3）加入钙离子，记录血浆凝固时间。
五、实验结果1. APTT试验：标准化血浆凝固时间为（15.2±1.5）秒，待测血浆凝固时间为（20.3±2.1）秒。
2. DVT试验：标准化血浆凝固时间为（15.6±1.6）秒，待测血浆凝固时间为（22.5±2.2）秒。
六、结果分析根据实验结果，待测血浆的APTT和DVT均延长，提示患者可能存在狼疮抗凝物。
进一步分析LA1/LA2比值，结果为1.2，正常范围为0.8-1.2，提示患者狼疮抗凝物轻度升高。
七、结论本实验通过APTT和DVT试验检测了待测血浆中的狼疮抗凝物，结果显示患者狼疮抗凝物轻度升高，可能存在狼疮抗凝物相关疾病。
建议患者进一步检查，以明确诊断并制定相应的治疗方案。
八、注意事项1. 实验过程中应严格控制温度和时间，确保实验结果的准确性。
狼疮抗凝物报告怎么看2篇
狼疮抗凝物报告怎么看2篇第一篇：狼疮抗凝物报告怎么看狼疮抗凝物又称为抗磷脂抗体，是一种自身免疫抗体，常见于狼疮性疾病及其他自身免疫疾病。
本文将介绍如何解读狼疮抗凝物报告。
一、检测项目狼疮抗凝物报告通常包含以下几项检测项目：抗心磷脂抗体（aPL）、抗β2糖蛋白I抗体、抗蛋白S抗体、抗蛋白C抗体、抗磷脂抗体（LAC）等。
二、结果解读1.抗心磷脂抗体（aPL）阴性：正常参考范围。
弱阳性：0-20GPL/ml，正常参考范围。
阳性：>20GPL/ml，可能表示存在抗磷脂抗体综合征。
2.抗β2糖蛋白I抗体阴性：正常参考范围。
阳性：可能表示存在抗磷脂抗体综合征。
3.抗蛋白S抗体阴性：正常参考范围。
阳性：可能表示存在抗磷脂抗体综合征。
4.抗蛋白C抗体阴性：正常参考范围。
阳性：可能表示存在抗磷脂抗体综合征。
5.抗磷脂抗体（LAC）阴性：正常参考范围。
阳性：可能表示存在抗磷脂抗体综合征。
三、参考值说明参考值是根据正常人群的检测结果建立的，在临床中作为参考标准。
不同实验室可能略有差异，如有疑问，请咨询医生。
四、注意事项1.狼疮抗凝物检测结果可能会受到药物干扰而出现假阳性或假阴性，因此请在检测前告知医生您所服用的药物。
2.狼疮抗凝物检查结果需要综合临床表现和其他检查结果进行分析和判断。
3.狼疮抗凝物阳性并不一定表示一定存在疾病，也可能是暂时性的，需要结合具体情况进行判断。
总之，狼疮抗凝物检测结果需要结合临床情况进行综合判断，如有疑问请及时咨询医生。
第二篇：狼疮抗凝物阳性的意义狼疮抗凝物阳性通常表示存在抗磷脂抗体综合征（APS），是一种自身免疫疾病。
一、什么是抗磷脂抗体综合征抗磷脂抗体综合征是一种罕见的自身免疫疾病，常见于狼疮性疾病及其他自身免疫疾病。
患者体内产生的抗磷脂抗体会导致血液凝固和/或过度溶血等症状。
二、狼疮抗凝物阳性的意义1.血栓形成：由于抗磷脂抗体的影响，患者易于形成血栓，可导致心肺栓塞、中风等严重后果。
狼疮抗凝物标准
狼疮抗凝物标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：狼疮抗凝物标准是一种用于检测自身抗凝物的方法，通常用于诊断系统性红斑狼疮（SLE）患者的抗凝物水平。
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，会导致免疫系统攻击自身的组织和器官，包括凝血系统。
在SLE患者中，抗凝物的水平通常升高，导致凝血功能异常，增加患者发生血栓形成和血栓栓塞性血小板减少紫癜的风险。
检测狼疮抗凝物标准可以帮助医生及时诊断并治疗患者，避免严重并发症的发生。
狼疮抗凝物标准通常包括凝血时间延长和血小板减少，这两个指标可以帮助医生判断患者的凝血功能是否正常。
凝血时间延长表明患者的血液凝结能力下降，容易出现出血倾向；而血小板减少可能导致患者易出现皮下淤血和紫癜等症状。
狼疮抗凝物标准还包括其他凝血参数的检测，如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）和纤维蛋白原等。
这些参数可以帮助医生全面了解患者的凝血功能状况，从而制定合理的治疗方案。
对于狼疮抗凝物标准的检测，目前主要通过实验室检测方法进行。
医生会要求患者到医院或专业检测机构进行血液检测，获取相关凝血参数的数据。
根据这些数据，医生可以判断患者的狼疮抗凝物标准是否符合正常范围，进而制定个性化的治疗方案。
狼疮抗凝物标准对于诊断系统性红斑狼疮患者的凝血功能异常具有重要意义。
通过定期检测相关凝血参数，可以及时发现并治疗患者的凝血功能异常，避免出现严重并发症，提高患者的生活质量和生存率。
建议患者及时进行相关检测，并遵循医生的治疗建议进行治疗。
【此文章共293字】第二篇示例：狼疮抗凝物标准是指一种用于检测患有系统性红斑狼疮（SLE）的患者体内凝血异常的检测项目。
SLE是一种自身免疫性疾病，其特征之一就是凝血异常，容易导致血栓形成。
对于患有SLE的患者，定期检测其抗凝物标准是非常重要的。
下面我们就来详细介绍一下关于狼疮抗凝物标准的知识。
狼疮抗凝物标准的检测项目包括凝血时间（PT）、国际标准化比值（INR）和部分凝血活酶时间（APTT）。
系统性红斑狼疮患者血浆内皮微粒和狼疮抗凝物检测的意义
系统性红斑狼疮患者血浆内皮微粒和狼疮抗凝物检测的意义刘建辉;孙志平;杜月菊;贾敏;白明晨;耿瑞丽;谢霞;郭文潮【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2011(33)11【摘要】Objective To detect the levels of endothelial microparticles (EMP) and lupus anticoagulant (LA) in plasma of patients with systemic lupus erythematosus (SLE) in order to investigate the correlation between endothelial microparticles,lupus anticoagulant and thrombosis in patients with SLE. Methods The levels of endothelial microparticles,E-selectin and lupus anticoagulant in plasma of patients with SLE were detected by flow cytometry, ELISA and automatic coagulometer respectively. The correlations among them were analyzed.Results The levels of endothelial microparticles, E-selectin and lupus anticoagulant in plasma of patients with SLE were significantly higher than those in control group( P＜0.01 ). The levels of LA were obviously increased in patients with the increase of levels of endothelial microparticles and E-selectin, and there was a close correlation between them ( P＜0.05 ). The levels of three indicators were obviously increased in patients with thrombus.Conclusion The levels of endothelial microparticles, E-selectin and lupus anticoagulant in plasma are obviously increased in patient with SLE, which may be correlated with the forming of thrombus in patient with SLE.%目的检测系统性红斑狼疮(SLE)患者血浆内皮微粒(EMP)和狼疮抗凝物(LA)的变化,探讨EMP 和LA是否与SLE患者的血栓形成有关.方法应用流式细胞术检测血浆中内皮微粒的水平,ELISA方法检测血浆E-选择素水平,应用全自动血凝仪检测血浆狼疮抗凝物水平,并且分析相关性.结果 SLE患者血浆EMP、E-选择素和LA的检测水平明显高于正常对照组(P＜0.01).EMP和E-选择素水平升高的患者LA水平也明显升高,呈一定的相关性(P＜0.05).有血栓症状的SLE患者EMP、E-选择素和LA的水平明显升高.结论 SLE患者血浆EMP、E-选择素和LA的检测水平明显增高,其可能与SLE患者体内血栓的形成密切相关.【总页数】3页(P1610-1612)【作者】刘建辉;孙志平;杜月菊;贾敏;白明晨;耿瑞丽;谢霞;郭文潮【作者单位】050051,石家庄市,河北省人民医院输血科;河北省胸科医院检验科;河北省胸科医院检验科;050051,石家庄市,河北省人民医院,检验科;050051,石家庄市,河北省人民医院,检验科;050051,石家庄市,河北省人民医院,检验科;050051,石家庄市,河北省人民医院,检验科;050051,石家庄市,河北省人民医院,检验科【正文语种】中文【中图分类】R593.241【相关文献】1.系统性红斑狼疮患者血浆内皮微粒和抗β2-糖蛋白Ⅰ抗体的检测 [J], 刘建辉;孙志平;贾敏;白明晨;耿瑞丽;谢霞;霍丽静;郭文潮2.系统性红斑狼疮患者血栓形成与抗β2-糖蛋白Ⅰ抗体、狼疮抗凝物的联合检测临床意义 [J], 贾敏;张征;刘建辉;周利霞;冯志山3.系统性红斑狼疮患者血浆狼疮抗凝物和D-二聚体的联合检测 [J], 刘建辉;孙志平;吕翠环;李欣;冯志山;谢霞;耿瑞丽4.系统性红斑狼疮患者血浆血管内皮生长因子测定的临床意义 [J], 卢国元;施毕旻;成兴波;柴华旗;李声宏5.系统性红斑狼疮患者血浆血管内皮生长因子测定的临床意义 [J], 曾怡佳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
狼疮抗凝物。标准化比值-概述说明以及解释
狼疮抗凝物。
标准化比值-概述说明以及解释1.引言1.1 概述狼疮抗凝物（LAC）是一种抗凝血因子，它在体内起着重要的生理作用。
狼疮抗凝物主要通过抑制凝血过程中的凝血因子，阻止血液凝结，从而维持血液的正常流动。
狼疮抗凝物的功能异常或水平异常可能与各种疾病的发生和发展密切相关。
狼疮抗凝物的标准化比值（LAC APTT比）是一项重要的指标，用于反映狼疮抗凝物的水平。
通过测量患者的凝血时间，并与正常人进行比较，可以计算出狼疮抗凝物的标准化比值。
正常人的标准化比值通常为1.0，而低于1.0的数值意味着狼疮抗凝物水平较低，高于1.0的数值表明狼疮抗凝物水平较高。
狼疮抗凝物的标准化比值在临床上具有重要的意义。
首先，它可以帮助医生判断患者是否存在狼疮抗凝物的异常水平。
如果标准化比值异常，可能提示存在狼疮抗凝物缺乏或过多的情况。
其次，标准化比值还可以用于评估狼疮抗凝物治疗的效果。
通过监测患者在治疗过程中标准化比值的变化，可以判断治疗方案的有效性，并及时调整治疗计划。
总之，狼疮抗凝物及其标准化比值在临床上具有重要的意义。
通过了解狼疮抗凝物的功能和标准化比值的作用，我们可以更好地理解狼疮抗凝物与疾病之间的关系，为狼疮抗凝物的检测和治疗提供更准确的依据。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将按照以下结构进行阐述和探讨狼疮抗凝物的标准化比值：1. 引言1.1 概述1.2 文章结构1.3 目的2. 正文2.1 狼疮抗凝物的定义和作用2.2 狼疮抗凝物的标准化比值3. 结论3.1 总结狼疮抗凝物的重要性3.2 对标准化比值的意义和应用进行讨论在本文中，我们首先会在引言部分对狼疮抗凝物进行概述，包括其定义、作用以及研究背景。
然后，我们将详细介绍狼疮抗凝物的标准化比值，探讨其测量方法、计算方式以及临床价值。
在结论部分，我们将重点总结狼疮抗凝物在狼疮抗凝系统中的重要性，并对标准化比值的意义和应用进行深入探讨。
通过以上结构的安排，本文将全面介绍狼疮抗凝物及其标准化比值的相关知识，希望能为读者提供一份有价值的参考。
狼疮抗凝物质检测（LA）
狼疮抗凝物质检测（LA）本检测用于评估延长的部分血浆凝血活酶时间和/或血栓形成事件，了解反复流产的原因，并作为判断抗磷脂综合征的条件之一，但并不是狼疮疾病的诊断性实验。
1.何时检测？PTT延长；出现静脉或动脉血栓；习惯性流产，特别是在怀孕中、后期的流产。
2.何种样本？采集手臂静脉血3.检测什么？狼疮抗凝物是一种会增加动静脉血栓形成风险性的蛋白质。
形成的血栓可以在体内任何部位阻塞血液流动，导致中风、心脏病发作、肺动脉栓塞、深静脉血栓（通常发生在腿部）和习惯性流产，特别是在怀孕中、后期的流产（认为与胎盘血管栓塞相关）。
狼疮抗凝物是一种获得性的物质，经常在一些自身免疫性疾病患者中发现，如系统性红斑狼疮(SLE)，但也会出现在感染、HIV/AIDS、癌症以及服用某些诸如吩噻嗪、普鲁卡因和凡西达等药物的患者体内。
目前认为约有1－2％的普通人群中存在这种抗体，但其形成的诱因还未知。
狼疮抗凝物（LA）并不是狼疮疾病的诊断实验，之所以得名是源于其与SLE相关，它通常会引起部分凝血活酶时间（PTT）延长。
PTT是一种血液凝固实验，当其时间延长时通常提示与血液不凝和出血有关，而不是血栓。
狼疮抗凝物由于能与PTT试剂中的磷脂相结合，会导致PTT以及其它一些相关检测的结果延长。
磷脂在体内血液凝固过程中发挥着关键的作用。
最初被发现于血小板表面并协助几种凝血因子的活化。
凝血因子是一组在血管和组织损伤后称为凝血瀑布学说的反应过程中被激活的蛋白质。
狼疮抗凝物是三种最主要的与血栓形成有关的抗磷脂抗体中的一种，其余两种为抗心磷脂抗体和抗β－2糖蛋白I型抗体（不太常见），三者共同引起抗磷脂抗体综合症（也称为Hughes综合症）。
一个人可能含有一种或多种磷脂抗体。
每一种磷脂抗体都会干扰血凝过程，但其作用方式仍不十分清楚。
一个或多个磷脂抗体都会增加血栓形成的危险。
抗心磷脂抗体和抗β－2糖蛋白I型抗体可以直接检测，但还没有一个试验可以检测狼疮抗凝物。
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［中图分类号］Ｒ ５９３．２４［文献标志码］Ａ［文章编号］１００９—６２１３（２叭１）０３—１１８—０３
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Ｄｏｎｇ，ＷＡＮＧ Ｆａ—ｘｉｏｎｇ，ＧＥ Ｙａｎ・ｆｅｎ
ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｏｆ ＬＡ，ＰＣ：Ａ ａｎｄ ＰＳ：Ａ ｓｈｏｕｌｄ ｆｏｒｅｃａｓｔ ＳＬＥ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈ ｔｈｍｍｂｕｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ： Ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｌｕｐｕｓ ｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ； Ｌｕｐｕｓ ａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｎｔｓ； Ｐｒｏｔｅｉｎ Ｃ； Ｐｒｏｔｅｉｎ Ｓ； Ａｎ—
（Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ａｃａｄｅｍｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ Ｔｅｓｔ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ，５１００８０，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：
ｏｂｊｅｃｔｉＶｅ
ｔｏ
Ｔｏ ｍｅａｓｕｒｅ ｔｈｅ ｌｅＶｅｌ ｏｆ ｐｌａｓｍａ ａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｎｔｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｌｕｐｕｓ
万方数据
血拴皇止堂堂！！！！笙笠！！鲞箜！塑ｉ
・１１９・
者２ｌ例，年龄３８±１６岁。对照组３０例，女性患者２４ 例，男性患者６例，年龄３０±７岁，均为健康体检者。 ＳＬＥ活动期３０例，年龄３６±１２岁，含活动性狼疮肾炎 （ＬＮ）２０例．活动性无肾损害患者１６例；ｓＬＥ非活动 期患者３０例，年龄３６±１ ３岁；分期以狼疮病活动指 数（ＳＬＥＤＡＩ）。。。评分确定。ＬＮ患者排除各种原发性、 继发性肾病。检测前两周未用过影响凝血、抗凝血系 统肝脏、肠道吸收功能的药物？两组在年龄、性别构 成上无显著性差异。
０００ ｒ／ｍｉｎ
２．１
ｓＬＥ患者与正常对照组各指标测定结果９２例
ｍｏＬ／Ｌ枸橼酸钠的真空采血管中，混匀后，３
ＳＬＥ患者ＰＣ、ＰＳ活性明显降低，与对照组比较差异有 显著性（Ｐ＜０．０１）。ＬＡｃ明显高于对照组（Ｐ＜ ０．０１），而ＡＴ活性与对照组比较差异无显著性（Ｐ＞ ０．０５）。见表１。
离心１０ ｍｉｎ，得乏血小板血浆（ＰＰＰ），置一８０℃冰箱保 存待检。在ＳＴＡＧＯ—ＳＴＡ自动凝血仪（法国ｓｔａｇｏ公 司生产）上采用血浆蝰蛇毒时间进行ＬＡ筛选和确诊 试验，并计算ＬＡ比值（ＬＡＣ）。ＬＡ比值＝筛选试验时
ｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕ５：Ｉｔｓ
ａｓｓｏｃａｉａｔｉｏｎ
ｈｅｒｉｔｅｄ ｔｈｒｏｍｂｏｐｈｉｌｉｃ
ｄｅｆｅｃｔｓ［Ｊ］．ｃｌｉｎ
Ｈｅｍｏｒｈｅｏｌ
Ｍｉｃｍｃｉｒｃ，２００８，
４０（２）：７９—８７
［４］
ＨｏＲＢＡｃＨ ＤＡ，ＶＯＮ ０ＭＴ ｃｏａｇｕｌａｎｔ ｉｓ ｔｈｅ ｉｎ ｓｔｒｏｎｇｅｓｔ Ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｆｒｏｍ ｅｏｎｔｒｏｌ
ｇｒｏｕｐ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ
ｗｅｒｅ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆ．ｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ＡＴ：Ａ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｍｕｐｓ．Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＰＣ：Ａ ａｎｄ ＰＳ：Ａ
ｎｏ
ｌｏｗｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ａｃｔｉｖｅ ｓｔａｇｅｓ．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ
表ｌ
ＳＬＥ患者与正常对照组各指标测定结果
２．２
６０例ｓＬＥ患者活动期Ｐｃ、Ｐｓ活性与非活动期
性与非活动期比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。见表
２，
比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。活动期ＬＡｃ和ＡＴ活
表２
ＳＬＥ患者活动期与非活动期各指标测定结果
制凝血因子Ｆ Ｖ ａ、Ｆｘａ及ＦⅧａ。ｓＬＥ患者的ＰＣ、Ｐｓ ３讨
万方数据
・１２０・
Ｃｈｉｎｅｓｅ
Ｊｏｕｍａｌ
ｏｆ
Ｔｈｍｍｂｏｓ；ｓ
ａｎｄ Ｈｅｍｏｓｔａｓｉｓ ２０ｌｌ
Ｖ０１ １７
Ｎｏ ３
皮磷脂结合，损伤血管内皮细胞，干扰花生四烯酸的 代谢，减少前列环素Ｉ：（ＰＧＩ：）的合成。（３）能增强血 小板血栓素Ａ：（ＴｘＡ：）的产生，促进血小板的激活 ＿４Ｉ。近年对狼疮抗凝物（ＩＡ）与蛋白ｃ（Ｐｃ）途径关系 的研究引起众多学者的关注，ＬＡ通过抑制ＴＭ而影响 对ＰＣ的激活；直接抑制ＴＭ或抑制活化蛋白Ｃ（ＡＰＣ） 可能是ｓＬＥ伴ＬＡ阳性患者血栓发生的原因之 一∞’６ ｏ。而本实验结果表明：ＳＬＥ患者ＬＡ与正常对照 组相比有显著增高，Ｐｃ、ＰＳ活性均明显降低，与正常 对照组比较有显著性差（Ｐ＜０．０１），提示ＳＬＥ患者 Ｐｃ、Ｐｓ活性均下降，ＬＡ增多。而ＡＴ活性无改变，可 能是机体对ｓＬＥ高凝状态的代偿性反应，使血凝不致 严重紊乱，故ＳＬＥ患者不易出血或者进展到ＤＩｃ。从 上述结果可看出，ｓＬＥ患者在疾病的活动期与稳定期 相比Ｐｃ、Ｐｓ、均明显下降，而ＬＡｃ无明显改变。说明 在急性期高凝状态更为突出，促进血栓形成。而ＬＡＣ 与疾病的分期无关，可能与疾病的病程进展相关。因 此，Ｐｃ：Ａ、ＰＳ：Ａ和ＩＡ联合检测可预测ＳＬＥ并发血 栓。早期监测血栓形成，为临床抗凝治疗，可预防患
血栓形成涉及血管内皮细胞、血小板、凝血与抗 凝、纤溶等多个病理环节。ＳＬＥ患者存在广泛的血管 病变，血管壁的损伤激活凝血系统，导致纤溶酶原激 活抑制物活性增强，抗凝血系统功能减弱，组织纤维 酶原激活物活性显著降低。对血液凝固起重要调节 作用的蛋白系统由Ｐｃ、Ｐｓ、凝血酶调节蛋白（ＴＭ）及 蛋白Ｃ抑制物（ＰｃＩ）组成。ＰＣ、ＰＳ为依赖维生素Ｋ 在肝脏合成的血浆蛋白。ＴＭ与凝血酶结合可激活 ＰＣ，成为活化的ＰＣ（ＡＰＣ）；ＡＰＣ能灭活ＦＶ ａ及ＦⅧ ａ，表现出抗凝血的功能，而Ｐｓ为ＡＰＣ的辅因子，加速 ＡＰＣ对凝血因子ＦＶａ及ＦⅧａ的灭活，但也可直接抑
ｃａｓｅｓ
ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
９２ ｐａｔｊｅｎｔｓ ｗｊｔｈ ＳＬＥ（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｔｈｉｎｙ
ｓｅｓ
ｏｆ ｉｎａｃｔｉｖｅ ｐａ“ｅｎｔｓ）ａｎｄ ３０ ｈｅａｌｔｈｙ
ｓｕｂｊｅｃｔｓ
ｗｅｒｅ
ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｓ Nhomakorabeaｕｄｙ．ＡＴ：
Ａ，ＰＣ：Ａ、ＰＳ：Ａ ａｎｄ ｔｈｅ ｒａｔｉｏ ｏｆ ＬＡ（ＬＡＣ）ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｂｙ ｍｓｓｅｌｌ ｖｉｐｅｒ ｖｅｎｏｍ ｔｉｍｅ（ＲＶＶＴ），ｓｏｌｉｄｉｆｉｃａ— ｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄ ａｎｄ ｃｏｌｏｒｉｍｅｔｒｉｃ
王明山，潘景业，王霄霞，等．狼疮抗凝物质对肺血栓栓塞症的影 响［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，２００４，２７（１１）：７４０—７４２
『３］
ＶＡＹＧＴ Ａ，ｓＡＮＴＡＯＬＡＲＩＡ ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｌｕｐｕｓ
Ｍ，ＭＩＣ０
Ｌ，ｅｔ
ａ１．ＴｍｒＩｌｂｏｔｉｃ ｗｉｔｈ ａｃｑｕｉｒｅｄ
ｅｖｅｎｔｓｉｎ ａｎｄ ｉｎ－
ｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ（ＳＬＥ）ａｎｄ
ｔｙ
ｉｎＶｅｓｔ培ａｔｅ
ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎ ｏｆ ａｎｔｉｔｈｒｏｍｂｉｎ ａｃｔｉｖｉｔｙ，ｐｒｏｔｅｉｎ
ｃ
ａｃｔｉｖｉｔｙ，ｐｒｏｔｅｉｎ
ｓ
ａｃｔｉｖｉ．
ｃａ—
ａｎｄ ｌｕｐｕｓ ａｎｆｉｃｏａｇｕｌａｎｔｓ ｊｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｏｆ ａｃｔｉＶｅ ｓｔａｇｅ ａｎｄ ３０
ｓＬＥ）是自身免疫机制引起的以结缔组织纤维蛋白样 变性和坏死性血管炎为基本病理改变的一组结缔组 织疾病。临床表现为多系统、多脏器受累。其器官损 害常发生于疾病活动期，尤以肾损害为常见。ｓＬＥ患 者常常伴有凝血、纤溶异常，许多临床并发症与血栓 形成有密切关系，其中以静脉血栓最为常见。 本文通过检测ｓＬＥ患者生理性和病理性抗凝物，
Ｅ．ＤＯＮＤＥＲｓ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ ｓｙｓｔｅｍｉｃ
ＲｃＪＭ．ｅＩ ｂｏｔｈ
ａ１．Ｌｕｐｕｓ ａｎｔｉ—
ｆｏｒ
ｖｅｎｏｕｓ
ａｎｄ
缸ｅｒｉ—
ａｌｔｈｍｍｂｏｓｉｓ
Ｔｈｍｍｂ
ｗｉｔｈ
ｌｕｐｕｓ
ｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ［Ｊ］．
Ｈａｅｍｏｓｔ，１９９６，７６（６）：９１６—９２１．
［５］
ＭＡＲｃＩＮＩＡＫ Ｅ，ＲＯＭＯＮＤ Ｅ．Ｉｍｐａｉｒｅｄ ｃａｔａｌｙｔｉｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ａｃ“ｖａｔｅｄ ｐｍｔｅｉｎ ｃ：ａ
１．２
间（ｓ）／确诊试验时问（ｓ）‘２；采用凝固法及发色底物 法测定ＰＣ：Ａ、ＰＳ：Ａ和ＡＴ：Ａ，所用试剂均由Ｓｔａｇｏ公 司提供，均按操作规程进行。 １．３统计学方法检测结果以均值±标准差（元±ｓ） 表示，所有数据均用ＳＰＳＳ １３统计软件处理，两组问比 较采用两样本均数￡检验。
２
结
果
方法
空腹抽取患者足量静脉Ｉ：ＩＩＬ于含０．１０９
ｗｅｒｅ
ｍｅｔｈｏｄ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ＰＣ：Ａ，ＰＳ：Ａ ｆｒｏｍ ＳＬＥ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｆ而ｍ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ＬＡＣ ｗａｓ
ｎｏ
ｈｉ出ｅｒ
蛋白ｃ活性（Ｐｃ：Ａ）、蛋白ｓ活性（Ｐｓ：Ａ）和狼疮样抗凝物质（ＬＡ）与血栓形成的关系。方法采用血浆蝰蛇毒时间法测 定９２例ｓＬＥ患者（包括３０例活动期与３０例非活动期患者）及３０名健康对照者（对照组）的ＬＡ比值（ＬＡｃ），同时采用 凝固法、发色底物法分别测定血浆蛋Ｐｃ：Ａ、Ｐｓ：Ａ及ＡＴ：Ａ。结果ｓＬＥ患者Ｐｃ：Ａ、Ｐｓ：Ａ显著下降，ＬＡｃ和正常对照组 相比有显著增高。但两组之间的ＡＴ：Ａ无显著差异。ｓＬＥ患者活动期Ｐｃ、Ｐｓ活性明显下降，ＬＡｃ和ＡＴ活性则无显著 性差异（ＪＤ＞０．０５）。结论ｓＩ。Ｅ患者易发血栓，尤其在活动期多发。狼疮抗凝物增多，ＰＣ、ＰＳ活性降低是导致血栓的重 要因素。因此，Ｐｃ：Ａ、Ｐｓ：Ａ和ＬＡ联合检测可预测ｓＬＥ并发血栓。 关键词： 系统性红斑狼疮；狼疮抗凝物；蛋白Ｃ；蛋白Ｓ；抗凝血酶；血栓形成