鼻内镜手术的一般护理常规PPT课件

创造良好环境，保证充足睡眠。必要时遵医嘱术前晚给予口服 镇静剂。
• 术晨准备：协助患者按要求完成术前准备。嘱患者取下义齿、眼睛、 角膜接触镜等，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应 排空二便。手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带 入手术室。检查患者腕带信息是否清楚、准确、安全，以便术中进行 患者身份识别。
5
3、宣教和指导要点
• 1）病种宣教：对患者及家属进行疾病相关知识宣教。就所患疾病对 患者及家属进行宣教，包括疾病原因、临床表现、治疗原则、预后及 预防等。
• 2）用药宣教：告知患者用药名称、目的、方法及副作用。 • 3）鼻腔填塞：告知患者术后鼻腔填塞的目的及可能带来的不适。术
后由于鼻腔填塞可能引起鼻塞、呼吸方式改变、口唇干燥、眼睛畏光 流泪等，使患者对术后的症状有一定了解，增进护患配合。 • 4）饮食指导：指导患者合理进食。告知患者术后进温凉清淡易消化 饮食，避免进食酸辣刺激性饮食，以免因进食不善引起出血。 • 体位指导：告知患者术后需采取的体位及目的。全麻术后回病房2-4 小时内，需采取去枕平卧位，头偏向一侧，清醒后常规给予半卧位， 避免呕吐发生窒息及促进分泌物引流。
7
术后护理
• 1、评估和观察要点 • （1）手术交接：患者安返病房后，责任护士与麻醉护士严格交班。
了解患者的麻醉方式、术中病情变化、生命体征、出血量、意识恢复 状态及皮肤完整性等。 • （2）病情评估：密切观察患者病情变化。如生命体征、意识、呼吸 道通畅情况；观察局部伤口疼痛、渗血情况；鼻腔填塞物的类型、位 置及固定情况，留置尿管的患者观察导管通畅情况，观察分泌物的颜 色、性质和量；观察药物作用及用药后反应。 • （3）并发症观察：观察患者有无鼻部、颅内、眼部、出血等并发症。 • （4）术后不适症状评估：观察患者有无术后反应。常见的术后反应 如鼻塞、发热、恶心、呕吐、腹胀等。
患者完成各项检查；告知患者静脉抽血前需禁食水6h以上；留取尿标 本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。做鼻专科检查前要告知患 者检查前两天禁止使用抗过敏及抗组胺类药物，以免影响检查结果。
3
（2）术前准备
• 呼吸道：保暖，预防感冒。必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。 • 胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时。防止全身麻醉所导致吸入性
能自行拔出，应通知医生及时进行处理 • （4）鼻腔渗血的护理：观察鼻腔分泌物的颜色、性质和量。患者术
后鼻腔和口腔会有少量渗血，应密切观察渗血的颜色、性质和量，嘱 患者勿紧张，可给予冰袋冷敷前额，以减轻症状。
9
2、护理要点
• （5）并发症观察与护理 • 1）眼及眶周并发症：观察患者有无眼部及眶周并发症的相关症状。
6
4、注意事项
• （1）手术禁忌：及时发现影响手术的因素并协助医生进 行处理。观察患者有无呼吸道感染症状，术前监测生命体 征，注意有无发热，若有异常，及时通知医生予以处理； 女性月经来潮时及时通知医生。
• （2）服药禁忌：了解患者是否使用影响手术的特殊药物。 入院后及时询问患者是否长期服用抗凝或麻醉禁忌的药物， 服用者应及时通知医生，术前应停药一周，以免引起术中 出血或麻醉意外。
• 床单位准备：根据手术要求完成床单位准备。 • 心理护理：了解患者心理状态，给予心理支撑。合理运用沟通技巧，
与患者进行有效沟通；向患者进行健康宣教，介绍手术名称及简单过 程、麻醉方式、并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置； 使患者有充分的心理准备，解除顾虑，消除紧张情绪，增强信心，促 进患者术后康复。
2
• 2、护理要点
• （1）术前检查 • 常规检查：完善全麻术前常规检查。包括血尿常规，生化全项，
APTT+PT,输血前，心电图，胸片等。 • 专科检查：影像学检查：鼻窦CT/MRI;鼻专科检查：包括皮肤过敏试
验、过敏原检测等，鼻功能检查：包括鼻阻力、鼻声反射、嗅功能。 • 注意事项：向患者及家属讲解术前检查目的、方法及注意事项。协助
肺炎、窒息等。 • 过敏试验：行抗生素皮肤过敏试验，记录结果。皮试前应详细询问患
者的过敏史，结果阳性者，应在病历、床头卡、患者腕带和患者一览 表名牌上注明，并及时通知医生。 • 皮肤准备：术前一日要为患者备皮，常规备皮范围：双侧鼻腔，如手 术部位特殊，遵医嘱进行相应部位皮肤准备。 • 个人卫生：嘱患者前一日做好个人清洁。保持口腔清洁，术前一日给 予漱口水漱口，沐浴，剪指甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须， 女性患者勿化妆，及时清除指甲油。
鼻内镜手术的一般护理常规
1
术前护理
• 1、评估和观察要点 • 病情评估：评估患者鼻腔鼻窦情况、既往史和现病史。包括鼻塞、流
涕、头痛等症状；评估患者生命体征、原发病治疗用药情况、既往病 史以及全身有无合并发症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。 • 安全评估：评估患者是否存在护理安全问题，包括患者有无嗅觉障碍、 头晕等症状；评估患者年龄、精神状况及自理能力。 • 疾病认知：评估患者及家属对疾病和手术的认知程度。 • 心理状况：评估患者和家属的心理状态。
8
2、护理要点
• （1）体位护理：全麻术后回病房2-4小时内，取去枕平卧位，头偏向 一侧，清醒后常规给予半卧位。其目的是保持患者呼吸道通畅，以免 呕吐物误吸入呼吸发生窒息；半卧位有利于患者呼吸、促进鼻腔分泌 物引流、缓解头痛及眼部肿胀。
• （2）生命体征监测：术后严密监测患者生命体征。 • （3）鼻腔填塞的固定情况，观察鼻腔填塞是否牢固，如有脱出，不
视神经损伤、视力下降、内直肌损伤出现眼球运动障碍；眶纸板或眶 骨膜损伤出现眶内血肿或气肿，表现为熊猫眼；泪道损伤：患者可有 少许出血、眼睑肿胀，溢泪症状。 • 2）鼻部并发症：观察患者有无鼻部并发症的症状 • 术腔粘连闭塞、窦口闭锁 • 3）颅内并发症：观察患者有无颅内并发症的相关症状。常见的颅内 并发症包括颅内血肿、气脑、脑脊液鼻漏等。护士要严密观察患者有 无脑膜刺激征、颅内压增高、体温有无变化，鼻腔渗出物的性状，观 察患者的意识、瞳孔是否等大等圆，对光反射是否存在。 • 4）感染：监测患者体温变化，观察伤口有无感染征象。