食物嵌塞的治疗方法
上颌磨牙修复后食物嵌塞的处理
进行磨 改或重建 ： 若 修 复 体 基 牙 近 中有 硅 橡 胶 渗 入 ． 说 明 咀 嚼 运 动 时 修 复 体 基 牙 有 向 远 中移 位 而 产 生 间 隙 使 硅 橡 胶 渗
入． 这 时 要 对 修 复 体 或 基 牙 牙 尖 的 近 中斜 面 进 行 调 磨 ； 若 修
的患者 ４ ３例 ， 共４ ８颗 患 牙 。其 中上 颌 第 一 磨 牙 １ ７颗 ， 上 颌
第二磨牙 ３ １颗 ； 年龄 ２ ５ — ７ ６岁 ， 平均 ５ ０ ． ５岁 ； 高 嵌 体 修 复 患
牙１ １ 颗， 全冠修复 患牙 ３ ７颗。 纳入标 准 ： ① 上颌第一或第二 磨牙为末端基牙 ， 且为单颗牙修复 ， 无第三磨牙 ； ② 患牙侧牙 列排列整 齐 ， 前 面及 对耠 牙无缺失 ； ③高嵌体 或全冠修 复体
１ 资 料 与 方 法
４ ８颗 上 颌 磨 牙 修 复 体 中 ４ ６个 修 复 体 经 过 调 殆 取 得 了 满 意 的疗效 。 １颗 患 牙 修 复 体 进 行 了重 做 后 未 出 现 食 物 嵌 塞； 另１ 颗 患 牙 为 右 上 颌 ６全 冠 修 复 ， 远中７ 胎 面重度磨耗 ， 咀 嚼 时 上 颌 ７出 现远 中 向 移位 。 对 右 上 颌 ７进 行 调 殆 时极 度
敏感 ， 放弃 调耠 ， 进行了 ６ ７联 冠 修 复 ， 解 决了食物嵌塞问题 。 选择 ２ ０ １ １ 一 ｏ ３ —２ ０ １ ３ — ０ ５在 笔 者 所 在 科 门诊
具体治疗效果见表 ｌ 。 表 ｌ 食 物 嵌 塞 患 牙治 疗 后 效 果
１ ． １ 一般资料
已行 上 颌 磨 牙 修 复 ３ － ６个 月 ． 自诉 修 复 体 邻 面 出 现 食 物 嵌 塞
四种修复疗法对食物嵌塞患者的临床疗效对比
方法对 于治疗食物嵌塞 的疗效更 好 ， 安全性高 ， 值得临床推荐 。
【 关键词 】 嵌体修复 ； 固定 修复 ； 可摘 防嵌器 ； 义龈颌修复 ； 临床疗效对 比
食 物嵌塞是指人体 在咀 嚼过程 中 ， 食 物 因咬合 陷落残 留 于相邻 两个 牙齿间隙之 中的症 状 ， 根据嵌 塞 的方式分 为垂直 型嵌塞 和水平型嵌塞 … 。嵌塞 的食 物若不及 时清 理 ， 极 易发
１ —２ ｍｍ， 颌龈 向宽 ０ ． ５～１ ｍ ｌ ｎ ， 椭 圆形 ， 修复后要求两牙 间的 间隙在 ０ ． ０ ５～ ０ ． ０ ９ ｍ ｍ 之 间。Ｃ组 给予 可摘 防嵌 器 ， 要求 患 者牙齿完整 ， 若有缺失， 需 先 修复 ， 再 进 行可 摘 防嵌 器制 作 。 Ｄ组给予义龈颌修 复 ， 制 作清 晰的 印模 ， 反 映出牙 间 隙， 唇颊
齐齐哈尔医学院学报 ２ ０ １ ５年第 ３ ６卷 第 １ ２期
Ｊ ｏ ｕ ｍＭ ｏ ｆ Ｑｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ￣ｉ ｗ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． ２ ０ １ ５ 。 Ｖ ｏ １ ． ３ ６． Ｎ ｏ ． １ ２
・
１ ７５ ５・
．
经 验 交 流 ．
Ｂ 、 Ｃ 、 Ｄ四组 ， 每组 ４ ８例 ， 其 中 Ａ组 为嵌体修复治疗组 ， Ｂ组 为 固定 修复治疗组 ， Ｃ组 为可摘防嵌器治疗 组 ， Ｄ组 为义龈修 复
治疗 组 。各组患者在性别 、 年龄 、 病况方面 比较差异无统计 学
意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可比性。
明 Ｄ组 即义 龈颌修 复治 疗对食 物嵌 塞 的疗效 更好 。究其 原
因， 笔者认 为这 可能是 因为 固体修 复方法 适用于垂 直 型食 物 嵌塞， 范 围具有部分 性和局 限型 。可摘 防嵌器 治疗方 法则 适
联冠在食物嵌塞治疗中的临床应用
失快 ；治疗 简单 ；疗程短 。本文研究提示 ：小剂量克拉霉 素、奥美拉
唑 、羟氨苄青 霉素 、甲硝 唑 四联 疗法 ，在 Ｐ 患 儿 中，是根除Ｈ 较好 Ｕ Ｐ 的方案 ，且费用较大剂量 方案低 ，值得在临床 中应用 。
疡症 的发生有 密切 关系 。现 有充分 证据表 明Ｈ 与溃疡 的复 发与顽 固 Ｐ 不愈有 关 ，且Ｈ 是一种条 件致病 菌 ，在 正常 人并不 致病 ，一旦 胃及 Ｐ 十二 指肠 的黏膜屏 障遭到破 坏 ，Ｈ Ｅ可入侵 致病 ，诱发溃 疡或使 溃 Ｐ￣ Ｉ
疡不愈 合 。 Ｊ
参考 文 献
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’
中 图分类 号 ：Ｒ ８ ７３
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ７－ １４ （０ ２ ７ ００ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）０ — １８ ０
食 物嵌塞是一种常 见的多发病 ，指食物在咀嚼过程 中受外力作用
次检查 咬胎 或进行调整 。嘱患者避免咬过硬食物 ，保持 口腔卫生 ，定 期复诊 。 ２结 果
【】 苏林 ． 娣 ． 年 ． 联疗 法治 疗 幽 门螺杆 菌 的疗 效 ［ ． ３ 许春 陈舜 三 Ｊ 实用 ］ 儿 科 临床杂 志， ０ ， （） ４－５． ２ ５ ０９： ９８０ ０ ２ ８ 【］ 胡伏 莲 ， 殿 元 ， 博琦 ． 门螺 杆 菌感 染 的 基础 于 临 床 ［ ． ４ 周 贾 幽 Ｍ】 北
145例牙间食物嵌塞病因分析及治疗
治疗后 ４ 例嵌塞消除 ， 例改善 。对于青少年条件允 １ 许应首选正畸矫正 。修复医生在采用正畸手段解决 食 物嵌 塞 问题 应 注意 其远期 效 应嘲 。 ３ 拔牙治疗 对多余牙 、重度松动并牙龈萎缩达 ． ５ 根尖 １ ／ ２以上 、严 重 错 位 或非 功 能 性牙 拨 除 ２ ０例 。 如第三磨牙错位 、 大面积龋坏 、 对骀 牙伸长及松动等 情况下 ， 可考虑拨除第三磨牙闸 。
常嵌塞间隙在 ０ ５ ０ 时症状最为严重 ，此时采用 。 ～． ０ ２ 单纯的调骀 治疗效果最为理想ｌ ３ ＿ 。 ３２ 充填 治疗 牙 体修 复嵌 塞处 有 实质性 缺 损如釉 ． 质发育不全 ， 邻面龋坏 ， 良修复体等 １ 例 ， 不 ０ 以银汞 合金充填后嵌塞消除。对邻面已龋坏 的食物嵌塞患 者 ， 龋洞充 填之 后 的牙 间 隙应小 于 １ ｍ， 免充填 其 ｍ 避 材料间隙后压迫牙龈 有轻度错骀 畸形的绝大多数 。 食物嵌塞者也可用汞合金进行充填 ， 有较重错骀 畸
等。 ２ 咬耠 面形态改变 重度磨损 ，胎 面形态改变 ， ． ３
１ 临床 资料
１５ ４ 例牙间食物嵌塞 中男性 ６ 例 ，女性 ８ 例 ， ０ ５ 年龄 ｌ～ ６岁 。 ６７
１ 牙 间食物 嵌塞 年龄 分布 ． １ 见表 ｌ
表１ ４ １ ５例牙间食物嵌塞年龄分布
边缘嵴低平 、 出沟消失 、 溢 牙尖磨损、 对颌形成充填 式牙尖 ，充填式牙尖能将食物直接挤入对颔牙邻接
关 系不 良者 。 通过调 颌 或修 复不 能奏 效 ５例 。 经正 畸
果 良好 。 半年致 ２ 年后有 ８ 例复发就诊 ， 给予综合治 疗 效果 满意 。
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单个牙间隙食物嵌塞的处理方法
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单个 牙间隙食物嵌塞的 处理 方 法
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２０ ０ ６年 ４月一２ １ ０ ０年 ６月 ， 我科 收治 因上呼 吸道感染 口服牛黄消炎 片
腱 鞘 炎 的 临床 疗 效 。 法 方 局 麻 下经 皮 用 一 尖 刀 切 开屈 肌 腱腱 Ｊ 、 全 部 病 例 晨 僵 、 痛 疼
１ 疗效 评定标 准 ． ３
按照 国家 中医药管理局制定 的统一
鞘 治 疗 ８ 例 屈 肌 腱 狭 窄 性腱 鞘 炎 。 果 ７ 结
标准评定 ， 患指掌侧无肿痛 、 无压痛 、 自主伸 屈活动正 常、 弹 无 响及交锁现象 为治愈 。 患指局部肿痛减轻 、 活动时有轻微疼痛 、 或有轻微弹响声但无交锁现象为好转 。 临床症状无改善为无效 。
患者 ２周后 复诊 ，Ｏ 患者牙间隙大小无 改变 。垂直 型嵌 ５例 塞４ ２例 中， 嵌塞消除 ３ 例 ， ９ 明显改 善 ３例 ； 水平嵌塞 ８例 中，
加而增大 ， 使食物嵌塞机会增多。 但是我们观察 到 ， 当牙间隙在
１０ １ ３ ０ ｍ之 间时 ，食 物容易嵌 塞 ，当牙 间隙扩大超 出 ０ １— ０ １ ３０ ０ ｍ时 ， 进人牙 间隙 的食物残渣在咀嚼和漱 口时容易清除 ， 这时食物嵌塞发生率反而会下 降。
，， ｄ 至心率及血 压恢复正 常 ， 律不齐 心
消 失。经 上述 综合 治疗 １ ～ ３ ｄ ｄ后 ， ４例患儿均完全恢 复正常 ，临床症状
消失。跟踪 随访 ３个月 ， 均无后遗症。
食物嵌塞治疗的临床分析
食物嵌塞治疗的临床分析目的探讨食物嵌塞的解决方案。
方法对300例食物嵌塞患者进行分析，用调磨和结扎充填法解决邻面接触不良者。
结果255名垂直性食物崁塞者中，对序列调磨法效果不佳的10例和已形成洞者150例运用结扎充填法后，食物崁塞临床满意者为150例，有效率达95%以上。
结论经其他治疗无效者用结扎充填法临面接触点不良患者，此疗效满意。
标签：食的嵌塞；病因；临面接触点；调磨；结扎充填在近20年的口腔临床工作中发现食物崁塞是临床常见的患者就诊原因之一，它的病因不同治疗方法也各样[1]。
1资料与方法1.1一般资料笔者所在科室对所有口腔科门诊因食物崁塞而就诊患者进形临床分析并相应治疗，得到了满意的效果。
其中老年患者水平性食物崁塞45例，垂直性食物崁塞255例，男200例，女100例，临面已形成2类洞者150例。
1.2方法1.2.1先判断食物嵌塞原因老年人或牙周病患者由于牙间乳头和牙固支持组织高度降低，使牙间外展隙增大，在进食时唇、颊舌的运动可将食物压入牙间隙造成的水平型食物嵌塞，对此应教会患者自行清洁，如教其用牙缝刷或牙签清除嵌塞的食物。
1.2.2垂直性食物崁塞严重错拥挤正畸治疗，第3磨牙对牙伸长，应及早拔除，用调方法扩大外展隙，恢复正常外溢道。
邻面接触关系正常的食物嵌塞患者，分析其咬面形态及咬关系，采用序列调方法进行治疗，消除对合杵臼式牙尖、建立面发育沟、调磨间隙远中牙齿近中斜面。
1.2.3嵌塞部位咬对调方法效果不佳及临面形成洞者给予结扎充填法，具体方法如下，对充填临面龋或上述治疗后疗效欠佳者用结扎充填法解决食物嵌塞，用直径0.8 mm左右的钢丝结扎分离牙间隙，或牙分离圈，分离嵌塞牙间隙，隔日复诊；拆除结扎用牙分离圈者，4～5 d复诊，方法与正畸等牙分离相同。
此地嵌塞间隙己略增大。
选择嵌塞间隙两侧较大的一个牙或已经形成龋洞的牙在其嵌塞面制备邻洞。
1.3操作基本步骤1.3.1操作步骤有洞者清除窝及洞壁其他物质，根据具体情况备适当的固位型，如倒凹固位，侧壁固位，龈壁固位，鸠尾固位等。
食物嵌塞的病因及临床治疗方法
食物嵌塞（ｏｄｉ ｐｃｉ ） ｆｏ ａｔ ｎ 是临床上 的多发及 常见疾病 ， ｍ ｏ 其病 因通常认为是 由于龈乳 头萎缩 ， 对颌 牙有充填式牙尖 及 楔形边缘嵴 ， 相邻牙 接触 点边 缘 嵴被 破坏 等 因素 引起 食 物
２ Ｉ２ 调殆 治疗 ．．
调磨相邻 两牙的边 缘嵴及邻 面 ， 低充 磨
填式牙尖 ， 磨改远中牙的近中斜面 、 增加食物溢 出沟 ， 重塑牙 冠的正常生理外形 ， 遵循 少量多次 的原则 ， 必要 时调牙 后做 台
脱敏治疗。调殆 可 以提 高咀嚼效 率 ， 轻牙周 负担 ， 减 当牙 间
隙在 ０ １ ．ｍｍ范围时 ， ～０ ３ 采用调殆 方法效 果较为理 想 ， 可
坏导致的食 物嵌塞 ， 如后 牙牙体缺损 、 相邻牙接触 区龋 损 、 釉
质发育不全 、 面过度磨 耗和充填式牙尖引起对颌牙 问食 物 殆 嵌塞。 当相邻牙 间隙在 ０ １ ０ １ｍｍ范围 内时最容 易产生 ． ～ ．５ 食物嵌塞 ； 邻牙 间隙在 ０ ２ ０ ２ ｍｍ范 围时肯定会产 生食 ． ．５
嵌塞Ｅ 。②无牙体生 理解剖结 构破坏 及其他 原 因引起 的食
调磨上下 船 相应 的部 位 ， 个 需 要调 磨 的牙 尖 只 需 磨 除 每 ０ １ｍ ．５ ｍ以 内。对于接触 紧密的相邻 牙食物嵌塞 症状 ， 过 通 调殆 恢复食物排溢沟 、 调整不规则 的边缘嵴 及牙尖 ， 以完 可 全消 除食物嵌塞症状Ｅ 。但是调殆 只对垂直型嵌塞有效 ， ９ 』 且
食物嵌塞 ； 牙列 缺失 患者 ， 未及 时 行修 复治 疗 ， 对殆 牙 伸 致
长、 邻牙向缺隙侧倾斜移位致食物嵌塞 ； 广泛严重 的殆 磨损 ， 牙解剖冠变短 ， 外形改变 ， 侧向殆 力增大致创伤性殆 、 牙龈萎 缩、 牙松 动， 咀嚼时颊 、 、 在 舌 唇不能正确控 制食物 的正常流 向， 被唇颊舌压入牙颈部及邻 间隙造 成食物嵌塞 。晚期牙周 炎牙齿松动 ， 间隙变大 ， 牙 邻牙之间邻接关 系破坏嵌塞 食物。
食物嵌塞的原因
在咀嚼过程中，食物被咬合压力楔入相邻两牙的牙间隙内，称为食物嵌塞。
食物嵌塞很普遍，本文探讨其治疗方法。
磨牙间隙处经常性食物嵌塞，由于嵌塞的机械作用和细菌的定植，可引起牙间乳头炎、牙龈退缩、牙龈脓肿、邻面龋、牙槽骨吸收、口臭、牙周牙脉联合病变等。
引起磨牙食物嵌塞的原因很多，但主要有以下三个方面：（1）咬面磨埚：牙面的凸面经咬合磨损而变成小平面，陡峻的牙尖、溢出沟消失等状态，增加食物楔入的力量，发生嵌塞。
（2）接触点异常：相邻两牙失去正常的接触关系，造成接触区接触不良或无接触，致使食物嵌入。
（3）上下颌咬合关系不佳。
这些因素可单独或同时存在，致使咬合时产生异常力将食物挤入邻间隙，构成食物嵌塞。
一、垂直性嵌塞的可能原因：（一）两邻牙之间失去正常的接触关系，出现缝隙。
有多种情况可能引起此种改变：1.邻面的龋齿破坏了正常的牙齿结构，造成了缝隙的出现；2.牙齿因各种原因错位或扭转造成了牙齿之间的间隙；3.缺失牙之后没有及时修复造成两侧邻牙向中间倾斜，造成两侧多个牙齿之间的间隙；4.过度松动的牙齿与邻牙接触不佳，造成缝隙；5.倾斜的智齿也会造成食物易嵌塞在倾斜的空隙。
（二）来自相对牙齿的异常咬合力或楔力将食物压向两牙之间。
多是由于多种原因造成的牙齿的形态异常，如有过度尖锐的牙尖将食物楔入两牙之间。
也可因牙齿的倾斜等原因造成食物易嵌入两牙之间。
（三）正常的牙齿接触区域周围有特殊形态的空隙，食物可顺此通道溢出而不会嵌入两牙之间。
当此空隙过小不利于食物溢出时，就容易造成两牙之间的食物嵌塞。
二、水平性嵌塞的可能原因：如果两牙之间的牙龈乳头退缩等原因造成两牙之间下方出现空隙，食物易在唇、颊及舌部的力量下水平进入此间隙，造成水平性食物嵌塞。
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食物嵌塞的治疗方法
1牙体治疗;
1-1调颌：适用于部分垂直型食物嵌塞病例。
后牙轻度远中错颌，牙边缘嵴锐利，对颌牙有明显的充填式牙尖，牙伸长，牙错位，牙形态异常等。
调磨时遵循“少量多次”的原则，调磨后要进行脱敏处理。
1、1、1修整或重建颌边缘嵴：调磨、降低对颌牙的楔形牙尖，边缘嵴或下垂的牙尖；相邻两牙边缘嵴高度不一致，调磨使其边缘嵴高度一致，便于食物溢出。
1、1、2磨出食物溢出沟：颌面磨损严重者，正常沟裂消失，需重新磨出颊（舌）沟。
1、1、3修整牙尖外形：消除充填式牙尖。
1、1、4减少颊舌径。
1、1、5增大颊舌外展隙。
1-2充填治疗：
适用于因龋病而使正常邻接关系改变的病例。
邻颌面龋洞可以制备II类洞进行充填，恢复邻接关系。
1、2、1邻颌洞形做银汞合金或树脂充填治
疗食物嵌塞。
此方法尤其适合邻面龋坏的病例。
原充填体有悬突而引起食物嵌塞，应重新充填。
当牙间隙大于0.3毫米、牙位不正、接触点异常时不适宜充填治疗，以避免充填物悬突过大，影响牙周组织健康。
1、2、2.对不便于牙体修复的II类洞形，可以用正畸分牙圈先将嵌塞部位的两牙分开，再进行充填治疗，恢复嵌塞牙的邻接关系。
也可以在嵌塞部位的两牙上做正畸片断弓，通过NI-TI推簧扩展间隙，完成充填治疗。
然后去除托槽及片断弓，遗留的间隙会自行关闭。
1、2、3充填时如果不能恢复邻面接触，可以开大间隙，形成自洁区，磨出牙冠邻面倒凹，使邻间隙开放，有利于牙间隙的自洁和被动清理。
牙间隙在0.1~0.15毫米，最容易产生食物嵌塞。
牙间隙再在0.2~0.25毫米，肯定产生食物嵌塞。
牙间隙在0.33~0.75毫米，患者仅有不适感。
牙间隙大于0.75毫米时则不会产生食物嵌塞所以开大牙间
隙也是一种简单的治疗方法。
2正畸治疗：正畸治疗主要真对青少年由于牙列不齐或先天性牙列稀疏而造成的食物
嵌塞，同时又符合正畸治疗的适应症。
比如偏离正常牙弓正锁颌的磨牙，与其相邻的牙很容易产生食物嵌塞，这时最好用正畸的方法排齐牙列，同时解决食物嵌塞的问题。
3·拔牙：食物嵌塞是因为由第三磨牙引起，并且其位置不正，或者没有对颌，第三磨牙没有保留价值则可以拔除。
若嵌塞因没有保留价值的其他牙依然可以拔除。
4·牙周治疗：水平型嵌塞多是因为牙龈萎缩，牙间隙暴露，唇颊舌肌在运动时将食物推入牙间隙内而引起。
所以正规的牙周序列治疗是必需的，将萎缩的牙龈乳头重新再造成形可以从根本上解决食物嵌塞问题。
若仅个别牙或少数牙牙龈退缩，可用侧向转位瓣手术、双乳头龈瓣转移术、上皮下结缔组织移植术等。
但目前对萎缩的牙龈乳头还没有有效的治疗方法。
5修复治疗
5.1嵌体修复治疗：
简单的充填治疗不适宜的时候，如牙体缺损
较大，颌面及邻接面形态无法用冲充填恢复时。
可以采用嵌体或高嵌体修复治疗。
虽然其修复效果不错，但嵌体的脱落和继发龋问题很普遍，所以选择好适应症并提高其密合性非常重要。
5.2固定修复治疗：
牙体组织大面积缺失时采用全冠修复，恢复正常的邻接关系。
多适用于垂直型食物嵌塞。
对于因为全冠修复而引起的食物嵌塞可先采取调颌治疗，如无改善，应从新制作修复体。
5.3可摘式防嵌器：
5.3.1 柔性义龈设计：20世纪40年代末，Honsett等，首先采用聚甲基丙烯酸甲酯基托材料制作硬质可摘式牙龈赝复体，随后许多学者又对其做了大量改进。
第四军医大学研制了一种热硫化含氟硅橡胶牙龈赝复材料，并在临床上进行了推广，取得了较好的效果。
5，3，2活动义齿防嵌器设计：
邻间隙<o,3mm的食物嵌塞可以设计临间沟防嵌器;邻间隙>o.3mm的食物嵌塞或安放
颌支托的基牙有较大缺损时可设计成宽颌
支托。
其基托材料可以用普通义齿基托材料或弹性材料。
5.3.3颌重建：适合因重度磨耗引起得食物嵌塞。
可设计颌垫式活动义齿，套筒冠义齿，也可设计高嵌体，全冠，固定桥等固定式的颌重建。