牙周基础治疗之调磨法
牙周病的手术治疗
手术步骤
翻瓣 刮治及根面平整 软组织瓣复位 缝合 压迫、止血 牙周塞治
瓣的设计原则：切口
内斜切口（internal bevel incision）： 优点： 1.将袋内壁上皮和炎症组织切除 可根据袋深度及美观要求选择切口位置 2.保留了附着龈 3.龈瓣薄而易贴附牙面和骨面，愈合快, 痛苦小, 愈合后牙龈外形良好
裸露根面的覆盖、增宽附着龈 改变系带位置、牙冠延长术、种植体
的植入
牙周手术的基本原则
正确选择手术时机及适应症
时机：牙周基础治疗后2～3个月
牙周手术适应症
基础治疗后（洁治刮治根面平整）后牙周袋仍 ≥5mm，探诊出血、溢脓
基础治疗不能彻底清除根面刺激物，前磨牙或磨 牙
根分叉病变，后牙Ⅱ°、Ⅲ°根分叉病变 牙槽骨外形不规则 最后一个磨牙的远中骨袋 附着龈过窄，个别牙龈退缩，膜龈手术 美观或者修复需要，临床牙冠过短、冠延长术
松弛切口
切除炎症的袋内壁上 皮 ，刀片与面成10° 角 ，刀尖达牙槽嵴顶
防止损伤牙尖乳头。
从袋底达牙槽嵴 顶将欲切除的袋壁 组织与牙面分离。
刀片与牙面垂直， 水平切断被分离的
袋壁组织。
内斜切口
距龈缘1~2mm处进刀 刀片与牙面成10度角 提插式波浪式移动 邻面应进入邻间隙 保留龈乳头
内斜切口
沟内切口：袋内分离根面和牙龈
2.无菌操作 3.无痛治疗 4.减少创伤：操作轻柔、瓣的设计和翻瓣、吸引器、
创面的润湿、创面的保护 5.缝合：龈瓣需覆盖创面 6.牙周赛治 7.术后：止痛、术后菌斑控制（含漱液）、术后创
口保护、抗生素
牙周手术种类
切除性手术（resective)
基本思想：切除病变的牙龈和“坏死”的牙槽骨，使牙周袋消失 牙龈切除术及牙龈成形术
牙周病的最佳治疗方法
牙周病的最佳治疗方法随着社会的进步和发展，越来越多人开始关心起自身健康问题。
近年来，牙齿健康逐渐被人们所重视。
牙周病作为常见的一类牙科疾病，不但损害了患者的身体健康，严重时，甚至影响了患者的正常生活。
因此，如何采取有效的治疗措施，成了很多患者关心的问题。
一、了解牙周病1.什么是牙周病牙周病，是指发生在牙支持组织的一类疾病，也是通常所说的牙龈发炎、出血和牙齿松动。
按照其发病所累及的组织不同，一般可以分为牙龈病和牙周炎。
牙周疾病不只是存在于口腔的局部慢性感染，甚至还和关节炎、肾炎以及心内膜炎等全身疾病存在一定关联。
同时，也是心血管疾病、呼吸系统疾病以及糖尿病、早产等疾病的危险因素之一。
根据调查显示，在全球，成人牙周病的发病率高达80%以上，是人群中最广泛的慢性感染性疾病，也是口腔内最常见的疾病之一，是成年人牙齿丧失的主要原因。
近年来，牙周病的发病率正在逐年上升。
2.牙周病的病因牙周病通常是由于多种因素所引起的，包括局部疾病、全身系统性疾病以及个人习惯等。
常见的病因主要为以下几点：（1）菌斑生物膜：大多数人体共生菌都可以寄居于口腔内，菌斑在牙面会以生物膜的形式存在，成为一种整体生存的微生物生态群体，且人体的防御机制和各种抗微生物的治疗手段不易见效。
当菌斑生物膜不能被有效控制时，细菌和毒素就会刺激牙周组织，引发炎症和免疫反应，导致牙周组织被破坏。
（2）口腔内部问题：当口腔中出现牙石、牙面着色以及咬合创伤、食物嵌塞等问题时，可能会导致牙体或是牙周组织的缺陷和异常。
这些因素会导致牙周组织出现损伤，更加容易引发细菌感染，导致牙周被加速破坏，从而引发牙周病。
（3）遗传因素：牙周炎的发生和遗传因素有一定关联。
部分遗传性疾病可能会增加患者牙周炎的易感性。
（4）性激素变化：牙周组织是性激素的靶组织。
一些青春期少年、妊娠女性以及长期服用激素类避孕药的女性，都可能会因为体内激素水平的升高，导致原本存在的牙龈炎加重。
或是由于激素下降，加速牙周组织的破坏。
浅谈牙周基础的治疗
生的上 皮组织 刮 除。
１ 龈 上 洁 治 术
用手 工洁治 器械 或超声 洁治 器除去 龈缘 以上 的牙石 、软 垢 和菌 斑 、色 素 ，并 应 同 时去 除 与 龈上 牙 石 相 连 的龈 沟 内 或 浅牙 周袋 内 的龈 下 牙石 ，然后 磨 光 牙 面 ，以 延迟 菌 斑 和
牙 石 的再沉 积 。
１ ． １ 适 应 证
牙 龈 炎 、牙 周 炎 。 预防牙 周疾病 及牙 周疾病 的维 护期治疗 。 Ｖ Ｉ 腔 内其他 治 疗前 （ 如 修 复 、正 畸 、颌 面外 科 手 术等 ） 的准备 。
刮治后 应检查 ，做 到牙周 袋 内没有牙 石 ，根 面光 滑 、坚
牙齿松动了怎么治疗
牙齿松动了怎么治疗牙齿松动了怎么治疗牙齿松动是很多人遇到的牙齿问题，有些人牙齿松动过一段时间也不见好，那么，呢?想要知道吗?下面跟着我来了解一下吧!牙齿松动的治疗方法1.由牙周炎引起的牙齿松动应及早就诊，行专业的牙周治疗。
主要的方法是用专门的医疗器械行牙齿的洁治、龈下刮治去除牙齿周围的牙石、菌斑等引起炎症的东西，以减轻牙齿周围的炎症，减缓牙槽骨的吸收，这些治疗需要几次才能完成。
而这种治疗方法不是一劳永逸的，除了需按口腔科医生的建议认真的自我清洁牙齿外，还需要定期复查，如果病变迟迟不能消退，医生可能根据情况建议相关的牙周手术治疗，主要的目的也是彻底清除牙齿周围的炎症，促进愈合。
有些患者的多个下前牙均松动，医生可能根据具体情况在基础的牙周治疗之后将这些牙齿粘接在一起固定以增加整体的稳定性和牙齿保存的时间。
如果牙齿松动程度重，周围炎症广泛，勉强保留可能会使炎症波及邻牙，造成邻牙周围的炎症而引起牙齿松动等一系列病变，因此拔除过度松动的牙齿也是一种治疗方法。
2.由于咬合问题引起的牙齿松动要由口腔医生诊断。
如果伴有牙周炎，要首先进行那个牙周治疗，余留的咬合问题再进行调整。
调整咬合的办法就是调磨牙齿上对咬合产生干扰的部位，医生在调磨的时候多是谨慎的，调磨的量非常微小，可能需要几次调磨。
3.由外伤引起的牙齿松动切不可耽搁，越早治疗越好。
轻度的牙齿松动可进行固定处理，一般在1周之后牙齿即可稳定在此位置，此时再将固定的装置或粘接剂拆除，此后一般牙齿可恢复健康;对于中重度或因外伤脱落的牙齿，一般也是在进行相关处理后将患牙固定，固定后牙齿一般会在一段时间后表现出牙髓的症状，因此应在医生的指导下定期复查，若出现牙髓的症状及时进行处理。
4.如果是因为根尖周的炎症引起的牙齿松动应先解决根尖周的炎症。
由口腔医生通过根管治疗或其他的治疗后，随着根尖周炎症的消退一般牙齿松动的情况也会缓解。
牙周脓肿也会引起牙齿松动程度增加，此时应进行冲洗上药，脓肿消退后牙齿松动的程度也会进一步缓解。
牙周病的预防和治疗方法
牙周病的预防和治疗方法牙周病是一种常见的口腔疾病，严重程度不同会引发牙龈红肿、牙龈出血、牙齿松动乃至脱落等一系列问题，严重影响口腔健康和生活质量。
为了预防和治疗牙周病，以下是一些有效的方法。
一、定期刷牙牙周病的预防和治疗首先需要保持良好的口腔卫生习惯，定期刷牙是最基础的步骤。
每天至少刷两次，早晚各一次，每次刷牙时间不少于两分钟。
选择一把适合自己的牙刷，使用牙膏以及其他辅助口腔清洁产品，如牙线、漱口水等。
切记要使用正确的刷牙技巧，注意以小圆动作刷牙，将牙刷头对准牙龈与牙齿交界处45度角，避免磨损牙龈和牙齿。
二、规范饮食习惯饮食习惯也是预防和治疗牙周病的重要因素。
尽量避免食用高糖和粘性食物，如糖果、巧克力、面包、蛋糕等，这些食物容易残留在牙缝和牙齿表面，为细菌提供了温床。
推荐食用富含维生素C、D以及钙、磷等有益于牙齿健康的食物，如水果、蔬菜、奶制品等。
此外，喝足够的水也有助于清洁口腔，促进唾液分泌，减少细菌滋生。
三、定期口腔检查定期到口腔专科医院进行口腔检查是预防和治疗牙周病的重要措施。
专业的口腔检查可以及时发现牙周病的早期症状，并采取相应的治疗措施。
定期洗牙也是预防牙周病的重要手段，通过专业的洁牙可以有效去除牙齿表面的菌斑和牙石，保持口腔清洁。
四、牙周病的治疗方法如果已经患上牙周病，及时治疗是必不可少的。
治疗牙周病的方法主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。
药物治疗：包括局部使用口腔抗菌药物、抗感染药物等，可以有效控制细菌滋生，减轻炎症症状。
手术治疗：对于牙周病较为严重的患者，手术治疗是必要的选择。
常见的手术治疗方法包括洗牙术、根面平整术、牙周瓣手术等，这些手术可以有效清除菌斑和牙石，并帮助牙龈恢复健康。
康复治疗：牙周病治疗之后，需要进行康复治疗，包括修复缺损牙齿、戴义齿等，帮助恢复口腔功能和美观。
五、注意口腔卫生患有牙周病的患者需要特别注意口腔卫生，定期到医院进行复查，遵循医生的指导进行口腔清洁和保养。
牙周病的治疗PPT课件
基础治疗
手术治疗
修复治疗
支持治疗
龈上洁治、龈下刮治
基础治疗
手术治疗
修复治疗
支持治疗
基础治疗 牙周手术治疗
基础治疗
手术治疗
修复治疗
支持治疗
基础治牙疗龈切除术 翻瓣术
• 牙周炎治疗的总体目标 • 牙周常规治疗分为几个阶段？有那些内容？ • 牙周基础治疗的目的和包含的内容。 • 早接触点的选磨原则
基础治疗
手术治疗
修复治疗
支持治疗
修复治疗
术后2-3个月经行。 • 永久性固定修复 • 可摘式局部义齿修复 • 必要时松牙固定 • 正畸治疗
ห้องสมุดไป่ตู้
基础治疗
手术治疗
修复治疗
支持治疗
支持治疗
基础治疗结束后，无论是否需要手术和 修复治疗，维护治疗即应开始。
定期复查 3-6个月一次，一年左右拍片 复查内容（软垢、牙石、探诊出血、牙 周袋、附着水平、牙齿松动、咬合情况、危 险因素等） 复治
牙周病的病因 1.始动因子 2.局部因素 3.全身因素
牙龈卟啉单胞菌 伴放线放线杆菌
复习牙周炎伴发疾病包括
牙龈炎与早期牙周炎的鉴别依据
总体治疗目标：
•控制菌斑和消除炎症 •恢复牙周组织的生理形态
•牙龈和骨组织 •牙齿及邻接关系 •恢复牙周组织的功能
牙周病的治疗 •修复缺失牙 •调整咬合关系 •纠正不良习惯 •维持长期疗效，防治复发
病例分析 检查：全口牙龈红肿，点彩消失，龈乳头退缩，质软。
牙石(+++)，牙周袋3～4mm，探诊出血，可探及龈下牙 石， 附着丧失3～5mm。 下前牙松动Ⅱ度， X 线片显 示：全口牙槽骨水平吸收Ⅱ度，牙周膜间隙增宽，个别 牙的骨硬板消失。
牙周病的修复治疗
牙周病的修复治疗【摘要】目前，随着我国口腔医学技术的诊疗水平不断普及，牙体牙髓病的技术在不断提高，但是还是有很多的原因能够致使患者牙齿缺列脱落，然而，在临床的数据资料显示，导致牙齿松动脱落的是牙周病、根尖周病和颌面部外伤等方面多种因素的，但是最主要的病因还是以牙周病比较多见，也就是说牙周病就是常见的口腔疾病之一，由于此病症导致的牙齿松动脱落的患病率已在不断上升，因此，只有对牙齿进行有效的固定修复，才能保住患病的牙齿。
本文阐述了关于对牙周病的修复治疗，仅供参考。
【关键词】牙周病；修复治疗通过全国相关的口腔健康流行病学的调查，在我国已经有70-90%之间的成年人患有不同程度的牙周病，也就证明了此病症是最广泛的流行性慢性感染性的疾病，目前已经成为人们失去牙齿的罪魁祸首的原因之一，现在的临床说明，牙周病的发病因素不单单是由单一的细菌所引起的，至少是很多种的微生物细菌，也可能是整个菌斑生态系共同作用的结果，因此，在进行治疗的过程中，要保持减少并且要控制住细菌、控制病理性的移动或松动、确保牙周组织的愈合的原则，那么牙齿松动的固定就是最佳的修复治疗方案，这种方案已经在临床上取得了好的效果。
值得运用。
1 一般资料资料选自我院的患有牙周病的患者28例，在整个病历中男性占有12例，女性占有16例，全部年龄在17-64岁之间，平均44.8岁，经诊断患者患有牙周病，并且伴有创伤，诊断证明此症状已经影响到患者的牙齿没关，影响发音、和舒适程度，另外槽骨吸收小于或等于牙根长的1/3，诊断表明患者的整体机能状况良好、具有很好的表达、理解、口腔卫生自理等能力，是可以配合临床医生治疗的。
2 牙周病的修复治疗方法2.1 修复治疗前的准备工作在整个进行治疗前要必须对患者进行全方位的检查，必须对患者口腔状态、全身状态等方面进行了解检查，尤其是患者牙齿的排列、牙周情况、牙合关系等进行详细的盘查。
并做好相关的记录工作，这样就可以根据患者的实际情况再决定是否能够需要进行修复治疗，最终在进行制定相应的治疗方案。
牙周病的治疗方法及注意事项
牙周病的治疗方法及注意事项
牙周组织一旦破坏，很难恢复。
牙周病的治疗不是一朝一夕的事，是一个系统的过程，需要采用多种方法，按照一定的次序才能完成。
牙周病的系统治疗一般分四个阶段：①基础治疗本阶段主要包括洁治术、刮治术、根面平整术等。
主要目的是消除炎症及其所导致的出血疼痛等症状，使牙周破坏停止，并促使组织修复再生。
同时拔出不能保留的患牙、拆除制作不良的假牙、治疗虫牙和咬合干扰的调整等。
②牙周手术治疗一个月后，比较严重的患者，还需做牙周翻瓣手术，方能彻底将结石及病变组织清除。
主要包括翻瓣术、植骨术、牙种植术、引导组织再生术等。
牙周手术是一种局部而又安全的手术，在牙科门诊即可施行。
局部麻醉下，将牙龈稍微翻开，牙周深部的结石、肉牙组织彻底清除，若有骨损失，可配合放置牙周再生膜及人工骨粉使破坏的骨组织再生，达到积极重建牙周组织的目的。
本阶段以恢复牙周组织形态为主要目的。
③修复治疗及松牙固定上述目的达到后，需要对缺失牙进行修复，对松牙进行固定，对牙列不齐者进行正畸治疗。
本阶段以恢复牙周组织功能为主要目的。
④维持期治疗定期复查，复治。
维持疗效，防止复发。
牙周病的治疗是长期的事，患者需要坚持配合，保持好口腔卫生，才能维持长期稳定的良好疗效。
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牙周基础治疗之调磨法
调磨法（occlusal adjustment）(又称选磨法selective grinding）
即通过磨改牙齿外形消除创伤性磨损和食物嵌塞。
一、调磨法的适用症
个别牙或一组牙所存在的程度不重的早接触或HE干扰，超过了牙
周组织的承受能力，如机体适应不了这种变化，就会发生咬HE创伤的
病理改变，只有此时才需要进行调HE治疗。也用于食物嵌塞的治疗。
二、调磨的时机
应在牙周组织的炎症被控制后进行。
早接触点的选磨原则
早接触点的选磨原则
后牙工作侧
前伸运动
工作侧
非工作侧
HE干扰牙的选磨原则
1.前伸HE
2.侧向HE
不均匀或过度磨损牙的选磨
三、选磨要点及方法
⑴首先应教会患者做各种咬合运动 。
⑵必须先准确定位再进行磨改 。
⑶磨改以消除早接触点为主，应注意使侧向力转为垂直力，并消
除过大的HE力。
⑷选择大小、形状合适的磨改工具 。
⑸一般应先磨改正中HE位的早接触点 。
⑹一次不应磨牙太多。
⑺对松动牙齿的磨改，操作者应用左手手指将松牙固定 。
⑻若选磨的牙位多，应分次完成 。
⑼在选磨工作中尽量恢复牙齿的球面外形。
⑽磨改结束后，用橡皮轮将牙面抛光。
四、食物嵌塞的调磨
正常的防嵌塞机制：
咬合面形态（沟窝嵴）；
邻接点（位置、大小）；
龈乳头；松动度。
分类：
垂直型嵌塞、水平型嵌塞
食物嵌塞的调磨四要点
1.重建或调整边缘嵴
2.重建边缘嵴，疏通、重建食物溢出沟
3.恢复牙尖的生理形态，消除楔形牙尖 (悬吊牙尖)
4.缩小邻接点，加大外展隙