固定义齿修复后出现食物嵌塞的原因分析及处理
固定义齿统考题
一、单项选择题1下列哪个不是部分冠A．3/4冠B．开面冠C．前牙贴面D．后牙甲冠2.固定桥的焊接区间隙应为A．0.3-0.5mmB．0.2-0.3mmC．0.6-0.8mmD．0.1-0.15mm3.设计双端固定桥，若一端基牙条件差则A．较差一端用固位力强的固位体B．较差一端增加基牙C．较差一端用固位力稍小的固位体D．减少桥体合面的牙尖高度4.关于桩冠，错误的是A．是用桩来固位的B．复合美观要求C．不做固定桥的固位体D．可用铸造金属桩5.固定桥制作应在拔牙后A．1个月B．2个月C．3个月D．6个月6.下列哪个不是机械研磨材料A．碳化物B．碳化硅C．氧化锡D．刚玉7.做储金球的目的是A．利于熔金流动B．补偿金属冷却收缩C．使熔金利于流入铸模腔D．起助流针的作用8.哪项不是固位力的影响因素A．摩擦力B．静电引力C．约束力D．粘接力9.那种增加固位力的方法不正确A．倒凹固位型B．环抱固位型C．钉洞固位型D．沟固位型10.临床排龈的方法中，不对的是A．机械法B．龈切术C．化学机械法D．电刀牙龈成型术11.下列哪项不是制作熔模的材料A．陶瓷B．铸造蜡C．自凝树脂D．光固化树脂12.安插看体铸道时，双面嵌体应插在A．蜡型中央B．对称的边缘上C．邻牙合嵴上D．合面较厚处13.熔模应位于铸圈的那一位置A．1/5B．2/5C．3/5D．1/214.固定桥固位力主要来自于A．粘接剂粘着力B．材料强度C．基牙制备和固位体制备质量D．基牙的稳固15.合面高嵌体主要用于那种情况A．恢复咬合关系B．恢复邻接关系C．恢复解剖形态D．增强固位力16.下列哪项不是嵌体的缺点A．边缘线较长B．洞壁无倒凹C．切割牙体组织多D．易形成继发龋17.铸造金属嵌体的工艺流程对的是A．制作熔模---牙体预备---包埋---烘烤焙烧----铸造---研磨---临床试戴---粘固B．牙体预备---制作熔模---烘烤焙烧---包埋----铸造---研磨---临床试戴---粘固C．牙体预备---制作熔模---包埋---烘烤焙烧----铸造---研磨---临床试戴---粘固D．牙体预备---制作熔模---包埋---烘烤焙烧----铸造---临床试戴---粘固18.嵌体洞型，要求轴壁合向敞开一定的角度A．1-2B．2-4C．2-5D．5-1019.铸造全冠颈部肩台预备成一定的形状，不对的是A．羽状B．园凹状C．带斜面135度D．直角肩台20.锤造全冠制作石膏代型前，原始模型应加蜡恢复外形，下列那种正确A．合边缘B．龈边缘C．邻面区D．轴面角21.锤造全冠制作金属阳模的方法不对的是A．油泥印模B．两瓣石膏印模C．三瓣石膏印模D．弹性印模材料22.锤造全冠是匹配不对的是A．缩颈---1号B．轴面---2号C．轴面---3号D．舌面---3号23.PFM的颈缘肩台通常位于龈下，正确的是A．0.2-0.3mmB．0.3-0.5mmC．0.6-0.8mmD．1mm24.前牙3/4冠预备轴沟时，正确的是A．方向与长轴平行B．方向与唇面切1/3平行C．方向与唇面平行D．方向与舌面切中2/3平行25.固为体的合力是通过什么传导的A．桥体B．固位体C．基牙D．连接体26.桥体的咬合功能面不对的是A．上前牙的切嵴和舌面B．下前牙的切嵴C．后牙的颊舌面D．后牙的合面27.桥体的轴面是A．唇切舌B．切颊合C．唇颊舌D．合颊鄂28.固定桥的焊接区应为A．点接触B．面接触C．线接触D．嵌体接触29.固定桥的焊接区间隙应为A．0.3-0.5mmB．0.2-0.3mmC．0.6-0.8mmD．0.1-0.15mm30.固定桥粘固后引起龈炎，不对的是A．粘固不牢靠B．龈组织受压C．接触点不正确D．桥体轴面外形恢复不正确31.排龈线中使用错误的是A．放置在游离龈与牙冠之间,颈部肩台下约5mmB．常用排龈方法是机械排龈法C．龈线常用血管收缩剂是阿托品D．放置时要轻柔,切忌暴力.32.不属于口腔科常用设备A．包埋料真空搅拌机B．箱式电阻炉C．离心铸造机D．石膏模型修正机33.铸造时熔模与离心力夹角多大时离心力最大A．90B．0C．45D．都一样34.大铸件最常用的铸造形势A．双铸道式B．扇形式C．栅栏式D．单铸道近铸件做储金球35.以下不易做PFM的是A．牙踢缺损较大无法充填B．氟斑牙,变色牙C．青少年恒牙龋坏D．小牙畸形36.铸造全冠肩台为A．刃形,凹槽形B．直角肩台C．斜面D．直角肩台和斜面37.铸造全冠牙体预备时,轴壁正常聚合度一般是A．2-5B．6-10C．10-12D．无具体要求38.牙体预备时,为减少牙体损害应A．水雾冷却B．间歇切割C．轻压磨切D．以上都是39.PFM牙体预备时正确的是A．切端磨除1mmB．唇侧肩台0.5mmC．唇侧肩台为凹槽形D．以上都是40.检查邻面最好用A．探针B．金属片C．牙线D．纸片41.人造冠龈边缘必须高度抛光的理由是A．美观B．卫生C．舒服D．加强固位42.全冠戴用后出现食物嵌塞的原因是A．接触点不良B．轴面外形不良C．合面形态不对D．以上都对43.做储金球的目的是A．利于熔金流动B．补偿金属冷却收缩C．使熔金利于流入铸模腔D．起助流针的作用44.下列不对的是A．避免形成影响合运动的功能B．要形成正常的覆盖和复合C．使咀嚼咬合力平行与牙长轴D．尽量修复体咬合面成面状接触45.模型按用途不包括A．工作模型B．对颌模型C．耐火模型D．研究模型46.最常用的排龈法A．机械法B．龈切术C．化学机械法D．电刀牙龈成型术47.精密度最高的印模材料A．藻酸盐B．琼脂C．印模膏D．硅橡胶48.熔模制作中外形恢复不当不包括A．轴面突度不良B．邻接关系不当C．面解剖外形恢复不当D．边缘密和不够49.关于铸件包埋中对的是A．清洗熔模用蒸馏水B．有圈铸造比无圈铸造好,有利于热膨胀C．衬垫铸圈内石棉纸最好浸湿D．衬垫铸圈内石棉纸与铸圈等高50.下列哪象不是良好蜡型应具备的条件A．组织面清楚B．有正常的解剖外形C．邻面应全部接触以增加固位D．不变形51.以下那种情况适宜全瓷覆盖A．覆合覆盖正常B．深覆合,浅覆盖C．合力较大D．以上都对52.恢复牙面颊舍面外形的意义是A．保护牙齿牙列的完整性B．恢复牙体解剖外形C．保护牙周组织D．提高咀嚼功能53.下列不适合嵌体修复的是A．涉及牙尖,切角的缺损B．青少年恒牙缺损表浅C．面严重缺损D．邻接关系不良,缺损面积大而表浅54.下列除哪项外适合做嵌体修复A．易达到自洁区B．切割牙体组织少C．恢复牙体外形和接触点好D．咬合好55.直接法制做蜡型最好用于A．双面嵌体B．复面嵌体C．单面嵌体D．全冠56.那个不是嵌体就位困难的原因A．接触点过紧B．洞型过小C．组织面有小结节D．铸型变形57.一个良好的嵌体蜡型应是A．完全覆盖缺损部分B．与洞型密合C．咬合关系与邻接关系正常D．以上都对58.嵌体箱状洞型的轴壁是A．相互内聚2-5B．相互平行C．内聚不超过2D．以上均错59.金属烤瓷全冠牙体预备正确的是A．切断磨除一毫米B．唇侧肩台0.5mm，为凹槽形C．各轴壁无倒凹，轴角圆钝D．以上都对60.那项不是固定义齿的优点A．磨牙少B．咀嚼效能高C．异物感小D．合力分散A2型题61 某患者上颌6远中邻面有龋损且破坏接触区近龈部，检查发现远中面突度较小缺损表浅则考虑何种修复方案：A 邻面充填术B 邻合洞充填C邻面嵌体D 邻合箱状嵌体E邻合片切嵌体62某患者右上尖牙缺失，最好如何修复：A 可摘义齿B 以右上中切与侧切牙加第一前磨牙为基牙做固定桥 C 以右上第一第二前磨牙为基牙做单端固定桥 D 以右上中切与侧切牙为基牙做固定桥 E以右上第一第二前磨牙加右上中切与侧切牙为基牙做固定桥63某患者固定桥修复后立即出现涨痛，原因最可能是A接触点过高B基牙有牙周病C牙髓充血D固位体与邻牙接触过紧 E 牙髓炎64某患者主述右上6近期疼痛三天来加重，问诊与检查发现半年前右上6戴金属全冠修复游离缺失的7，且疼痛为持续钝疼与温度无关，则该牙疼痛的原因最有可能为：A 牙髓炎 B早接触 C义齿设计不当 D牙周炎E咬合过紧65 某患者右下6残根，检查发现牙根健康完好，无根尖炎，则可拟根管治疗后行：A铸造基底桩冠 B简单桩冠 C3/4冠D铸造基底桩冠 E 多桩桩冠某患者右上中切牙缺失：66 如果用全冠修复则：A以左上1为基牙做单端固定桥 B以左上1加左上2为基牙做单端固定桥 C以左上1加右上2为基牙做双端固定桥 D以右上2加右上3为基牙做单端固定桥 E 活动修复67如果咬合紧则用何种修复：A 烤瓷全冠B 烤塑全冠 C金属全冠 D 3/4冠 E桩冠68 如用3/4冠修复，哪项不是3/4冠的固位形：A 钉洞 B邻轴沟 C切端沟 D 切斜面 E 引导沟某患者右上6做嵌体修复后不久以牙疼原因复诊：69 检查未见异常，主述右上6轻微疼痛则最可能的原因是：A牙髓炎 B 过敏性疼痛 C牙周炎 D 食物嵌塞E根尖炎70 下列哪项与导致自发性疼无关：A牙髓充血 B异种金属 C邻接点过紧 D瓷嵌体E磨牙过多过久某患者右上4—7缺失，三个月前曾做修复，以右上3和8为基牙的双端固定桥，现基牙疼痛就诊。
牙列缺损的固定局部义齿修复知识点总结
第四章牙列缺损的固定局部义齿修复一、教学要求（考试占5-8分）（一）掌握固定桥的组成、分类、适应症、修复的生理基础、固位原理、影响固位的因素、增强固位力的方法、基牙的选择、固位体设计、桥体设计、连接体设计。
（二）熟悉固定桥修复的特点、机械力学原理和生物力学分析、临床操作步骤（牙体预备、印模制取）、修复后可能出现的问题及处理方法。
（三）了解固定桥修复的发展、制作过程。
二、教学内容（一）固定局部义齿的组成（固位体、桥体、连接体）和类型（双端固定桥、半固定桥、单端固定桥、复合固定桥、特殊结构的固定桥）。
（二）固定局部义齿的生理基础（牙周潜力、牙周膜面积、牙槽骨）及适应证、临床注意事项。
（三）固定局部义齿的设计基本原则、基牙的准备、固位体设计、桥体设计、连接体设计、设计中的美学要点、不同类型牙列缺损的固定桥设计、不同材料固定桥在临床应用中的选择、粘接固定桥及其设计要领。
（四）固定局部义齿的固位（原理和影响因素）和稳定（稳定性及影响因素）。
（五）固定局部义齿的临床操作步骤，包括修复前的检查、修复前的医患交流、修复方案的制定及椅旁操作。
（六）固定局部义齿的制作。
1.金属-烤瓷固定桥（基牙的预备、取印模、记录合关系、比色、粘固暂时固定桥、模型、制作可卸代型和上合架、制作金属桥架、金属桥架表面处理、塑瓷烧结、试戴及完成固定桥）。
2.全瓷固定桥。
3.粘接固定桥的制作。
（七）固定局部义齿修复后可能出现的问题及处理，包括基牙疼痛（过敏性疼痛、咬合痛、自发性疼痛）.想缘炎、牙槽峭黏膜炎、基牙松动、同定桥松动、脱落、固定桥破损、基不不周健康的维护。
牙列缺损（dentitiondefect（是指在上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失（同时仍余留不同数目的天然牙固定局部义齿（固定桥）由固位体、桥体、连接体三部分组成（图4-2）。
固定局部义齿按其结构分为三种基本类型：双端固定桥、半固定桥、单端固定桥，也叫简单固定桥。
以上任意两种或三种的组合又称为复合固定桥。
口腔修复固定义齿
口腔修复固定义齿1.抗力形：牙体缺损的患牙，在修复完成后，要求修复体和患牙都能抵抗合力而不致被破坏或折裂。
2.固位形：人造冠固定在患牙上，不致因咀嚼外力而致脱落，移位，这种抵御脱落的力称为固位力，为了增强修复体的固位力，在患牙上合理设计并预备成面，洞，钉洞，沟等，具有增强固位力的形状称为固位形。
3.暂时冠的作用：①保护作用：防止牙髓受到机械，温度，化学刺激。
②自洁作用：保护牙冠的自洁作用，要求暂时冠边缘密合无悬突，表面高度抛光。
③维持与稳定：暂时冠可保持合面稳定性，防止患牙和对颌牙伸长而减小或丧失合面修复间隙。
可恢复邻接关系和牙冠轴面，防止患牙或邻牙移位，维持轴面修复间隙。
维持唇颊组织正常的丰满度。
暂时冠还能限制牙龈的不利生长。
4.挠曲变形：超过应力极限，平衡被破坏，简支梁的受力点向下弯曲，两端上翘即出现挠曲变形。
5.烤瓷熔附金属全冠适应症：①因氟斑牙，变色牙，四环素染色牙，锥形牙，釉质发育不全等，不宜用其他方法修复或患者要求美观而又永久性修复的患牙。
②因龋坏或外伤等造成牙体的缺损较大，而充填治疗无法满足要求的患牙。
③不宜或不能做正畸治疗的前后错位，扭转的患牙④烤瓷固定桥的固位体6.金-瓷结合的机制：主要由三种结合力组成：①化学结合力，烤瓷合金在预氧化处理的过程中表面会形成一层氧化膜，该膜与瓷产生化学结合，是金-瓷结合力的主要组成部分（52.5%）②机械结合力，金-瓷结合面上经过氧化铝喷砂处理后，会产生一定程度的粗糙面，可增加瓷粉对烤瓷合金的湿润性，又增加了接触面积，大大提高了机械结合力（22%）③范德华力，金属与瓷之间熔融结合后，会产生紧密贴合后的分子间的引力。
7.烤瓷冠基牙的预备步骤：（1）切缘部的预备：在切端预备时车针与牙轴成90°角，（2）预备定深沟：唇侧和切缘部要预备定深沟，金属和烤瓷的总厚度达到 1.0-1.3mm。
在唇侧切端不做2-3条与牙面平行的定深沟,在牙颈缘部与牙长轴平行做3条定深沟作为唇侧预备的参照标准(3)唇侧与邻面的预备:根据定深沟预备唇侧的切缘和牙颈部.唇侧面预备时同时把牙颈缘部的肩台预备出来.金-瓷冠的唇侧颈缘一般都放在龈下0.5-0.8mm处，为了防止损伤牙龈，需要用牙线将牙龈向根尖方挤压，再进行预备。
固定义齿试题
固定义齿试题一、多选题（D）1.牙体缺损修复的抗力形要求主要是指：For personal use only in study and research; not for commercial useA.修复体在口腔中能所作所为各种外力而不破坏；B.修复体在口腔中能抵抗各种外力而不移位；C.患牙能抵抗修复体戴入的力而不折裂；For personal use only in study and research; not for commercial useD.E.对患牙制备成一定的面、洞、沟以增加患牙的牢固度。
（C）2.正确恢复铸造冠外展隙的意义是：For personal use only in study and research; not for commercial useA.保持牙列的完整性；B.有利于食物的排溢；C.保护牙龈组织；D.提高咀嚼效能；E.保护龈乳头。
（E）3.为防止产生继发龋，固定修复体设计应考虑：A.必须覆盖点隙裂沟及脆弱的牙体组织；B.尽量与牙体组织密合无悬突；C.边缘应扩展到自洁区；D.适当扩大外展隙；E.以上都应考虑。
（E）4.制作固定修复体，为了保护牙周膜以下哪一点是正确的A.牙尖斜度不宜过大；B.接触点的松紧度适当；C.接触点的位置要准确；D.E.以上都正确。
（E）5.牙体缺损修复体正确恢复牙冠外形高点的作用是A.防止食物嵌塞；B.稳定牙弓；C.保护牙龈组织；D.提高咀嚼效率；E.以上都是。
（D）6.使固定修复体固位的主要固位力是A.摩擦力B.C.粘着力D.摩擦力和粘着力E.(B) 7.影响粘固力的因素下列哪一点是错误的A. 粘固面积越大，粘固力越大B. 粘固剂越厚，粘固力越大C．粘固剂越粘稠，粘固力越大D. 修复体与牙体越密合，粘固力越大E. 修复体与牙体越清洁干燥，粘固力越大（A）8.合金嵌体窝洞制备时，需形成洞缘斜面，其目的是：A.增加抗力，防止游离牙釉柱折断；B.增加固位力，防止脱位；C. D.E.增强密合度，防止侧向脱位。
口腔修复学题目及答案1
口腔修复学题目及答案1口腔修复学试题一、选择题：C）1.正确恢复铸造冠外展隙的意义是：A.保持牙列的完整性；B.有利于食物的排溢；C.保护牙龈组织；D.提高咀嚼效能；E.保护龈。
E）2.为防止产生继发龋，固定修复体设计应考虑：A.必须覆盖点隙裂沟及脆弱的牙体组织；B.尽量与牙体组织密合无悬突；C.边缘应扩展到自洁区；D.适当扩大外展隙；E.以上都应考虑。
E）3.制作固定修复体，为了保护牙周膜以下哪一点是正确的A.牙尖斜度不宜过大；B.接触点的松紧度适当；C.接触点的位置要准确；D.清除早接触建立平衡；E.以上都正确。
固定义齿部分D）4.牙体缺损修复的抗力形要求主要是指：A.修复体在口腔中能所作所为各种外力而不破坏；B.修复体在口腔中能抵抗各种外力而不移位；C.患牙能抵抗修复体戴入的力而不折裂；D.修复体和患牙均能抵抗力的感化而不破损；E.对患牙制备成肯定的面、洞、沟以增加患牙的牢固度。
（E）5.牙体缺损修复体正确恢复牙冠外形高点的感化是A.防止食物嵌塞；B.稳定牙弓；C.保护牙龈组织；D.提高咀嚼效率；E.以上都是。
D）6.使固定修复体固位的首要固位力是A.磨擦力B.榫力C.粘着力D.摩擦力和粘着力E.榫力和磨擦力B)。
7.影响粘固力的因素下列哪一点是错误的A.粘固面积越大，粘固力越大B.粘固剂越厚，粘固力越大C．粘固剂越粘稠，粘固力越大D.修复体与牙体越密合，粘固力越大E.修复体与牙体越清洁枯燥，粘固力越大A）8.合金嵌体窝洞制备时，需形成洞缘斜面，其目标是：A.增加抗力，防止游离牙釉柱折断；B.增加固位力，防止脱位；C.增加覆盖面积，增强力；D.增加密合度，增强力；E.加强密合度，防止侧向脱位。
C）9.制作合金嵌体，牙体预备洞形的特征是A.洞形无倒凹，底平壁直；B.洞壁预备成＜２°的外展，洞缘不做斜面；C.洞壁预备成＜５°的外展，洞缘形成斜面；D.洞壁预备成＜５°的外展，洞缘长斜面；E.洞壁预备成＜５°的外展，洞缘无斜面。
口腔修复工艺基础知识单选题及答案解析
口腔修复工艺基础知识单选题及答案解析1. 以下哪种材料常用于制作烤瓷牙的金属基底冠？A. 镍铬合金B. 陶瓷C. 树脂D. 玻璃离子答案：A。
解析：镍铬合金具有较好的强度和生物相容性等特点，常用于制作烤瓷牙的金属基底冠；陶瓷一般用于烤瓷牙的外层瓷层；树脂主要用于一些临时修复或部分活动修复材料；玻璃离子多用于充填材料等。
2. 固定义齿的固位体不包括以下哪种？A. 全冠B. 部分冠C. 桩核冠D. 套筒冠答案：C。
解析：桩核冠主要是用于修复牙体缺损后作为牙体的支持和固位结构，一般不作为固定义齿的固位体；全冠、部分冠、套筒冠都可以作为固定义齿的固位体。
3. 可摘局部义齿的组成部分不包括？A. 人工牙B. 基托C. 固位体D. 桩核答案：D。
解析：可摘局部义齿由人工牙、基托和固位体组成；桩核是用于牙体缺损修复中加强牙根固位和支持的结构，不属于可摘局部义齿的组成部分。
4. 牙体缺损最常见的原因是？A. 龋病B. 外伤C. 磨损D. 酸蚀答案：A。
解析：龋病是导致牙体硬组织逐渐破坏、缺损的最常见原因；外伤、磨损、酸蚀也可导致牙体缺损，但相对龋病来说不是最常见的。
5. 以下哪种修复体属于暂时性修复？A. 烤瓷冠B. 金属全冠C. 塑料甲冠D. 嵌体答案：C。
解析：塑料甲冠常用于暂时性修复，起到保护牙体、维持美观等作用；烤瓷冠、金属全冠、嵌体一般为永久性修复体。
6. 全口义齿的固位原理主要是？A. 吸附力和大气压力B. 摩擦力C. 粘结力D. 固位体的固位作用答案：A。
解析：全口义齿主要依靠吸附力（包括附着力和内聚力）和大气压力来固位；摩擦力在全口义齿固位中不是主要的；粘结力一般不是全口义齿的主要固位原理；全口义齿没有传统意义上的固位体。
7. 牙列缺失后，牙槽骨吸收速度最快的时期是？A. 拔牙后1 - 2个月B. 拔牙后3 - 6个月C. 拔牙后6 - 12个月D. 拔牙后1 - 2年答案：B。
解析：牙列缺失后，牙槽骨吸收速度在拔牙后3 - 6个月最快，之后逐渐趋于稳定。
(整理)A型题-固定修改.
A1固定：D1．牙体缺损修复的抗力形要求主要是指：A．修复体在口腔中能抵抗各种外力而不破坏B．修复体在口腔中能抵抗各种外力而不移位C．患牙能抵抗修复体戴入的力而不折裂DE．对患牙制备成一定的面、洞、沟以增加患牙的牢固度E2．制作固定修复体，为了保护牙周膜以下哪点是错误的：A．牙尖斜度不宜过大B．邻接点的松紧度适当C．邻接点的位置要正确DE．减低牙尖高度A3．合金嵌体窝洞制备时，需要形成洞缘斜面，其目的是：A．增加抗力，防止游离釉柱折断B．增加固位力，防止脱位CDE．增强密合度，防止侧向移位C4．前牙3/4冠切缘沟的作用：A．防止继发龋病B．增进美观C．阻挡3/4冠舌向脱位D．阻挡3/4冠龈向移位E．保护切缘A5．桩冠的冠桩的长度要求达根长的：A．2/3B．1/3C．1/2D．1/4E．1/5E6．铸造全冠的优点中哪点是错误的：A．固位力强B．边缘密合C．咬合关系好D．轴面形态好E．切割的牙体组织少D7．减轻后牙固定桥基牙负担时，下列哪种措施正确：A．增加桥体厚度BC．增加桥体与牙槽嵴的接触面积D．适当减少桥体颊舌径的宽度E．降低桥基牙工作尖的高度E8．为防止产生继发龋，固定修复体设计应达到的要求，哪一点除外：A．必须覆盖点隙裂沟及脆弱的牙体组织B．尽量与牙体组织密合无悬突C．边缘应扩展到自洁区D．适当扩大外展隙E．减低牙尖斜度D9．使固定修复体固位的主要固位力是：A．摩擦力B．榫合力C．粘着力D．摩擦力和粘着力E．榫合力和摩擦力C10．制作合金嵌体，牙体预备洞形的特征是：A．洞型无倒凹，底平壁直B．洞壁预备成＜2°的外展，洞缘不做斜面C．洞壁预备成＜5°的外展，洞缘形成斜面D．洞壁预备成＞5°的外展，洞缘成斜面E．洞壁预备成＜5°的外展，洞缘无斜面D11．前牙3/4冠的固位力主要依靠：A．邻面片切彼此平行B．切缘沟C．舌面与牙长轴平行D．邻轴沟的长度和深度E．邻轴沟彼此平行A12．铸造冠桩的理想横径要求不超过根径的：A．1/3B．2/3C．1/2D．1/4E．3/4B13．非金属全冠牙体制备肩台的目的是：A．增加固位力B．增加抗力C．增进美观D．恢复轴面形态E．防止继发龋A16．嵌体的洞斜面是为了：A．增加牙体组织抗力；B．减小牙体组织抗力；CD．增加修复体的抗力；E．以上都是。
口腔修复学：固定桥的临床操作步骤、制作修复后可能出现的问题及处理
二、暂时冠桥作用
• 保护作用 • 自洁作用 • 维持与稳定作用：HE接触、邻接、牙弓突度。 • 恢复一定功能 • 诊断信息作用
三、暂时冠分类
• 金属和非金属
四、暂时冠桥制作
• 预成的成品冠 • 个别制作
– 直接法 – 间接法 – 间接直接法
五、暂时修复体的粘固
• 有一定牢度 • 去冠方便 • 粘固剂护髓
牙体牙髓 牙周治疗
修复类型
力学性能
近期效果
医嘱
软硬组织 手术
细节设计
美学性能
远期效果
随访
第五节 固定局部义齿的临床操作步骤
• 一、修复前的检查 • 二、修复前的医患交流及修复方案的制定 • 三、椅旁操作
三、椅旁操作
• （一）清洁口腔 • （二）比色 • （三）排龈 • （四）基牙的牙体预备 • （五）印模制取 • （六）记录HE关系 • （七）牙体预备后的基牙保护及临时修复体 • （八）试戴与粘结
– 连接体位置靠舌侧
（七）制作金属基底桥架
• 1、金属基底桥架蜡型要求
– 固位体外形同PFM冠
（七）制作金属基底桥架
• 1、金属基底桥架蜡型要求
– 桥体外形取决于美观性、发音、HE面形 态及基底面形态的恢复等。
• 2、瓷层覆盖桥体类型
• 全瓷覆盖
– 除舌侧颈环外均为瓷覆盖
• 2、瓷层覆盖桥体类型
3、记录HE位关系
一、金属烤瓷固定桥
• 制作步骤
4、比色
一、金属烤瓷固定桥
• 制作步骤
5、制作、粘固暂时固定桥
一、金属烤瓷固定桥
• 制作步骤
6、灌模型、制作可卸代型、上HE架
一、金属烤瓷固定桥
• 制作步骤
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固定义齿修复后出现食物嵌塞的原因分析及处理
摘要目的：针对临床固定义齿镶复后所出现的食物嵌塞现象，分析导致其发生的各种可能原因，并讨论处理方法。
方法：选择病例67例固定义齿镶复后出现食物嵌塞的病例，分析导致食物嵌塞的原因并采取相应的处理方法。
结果：观察随访1年时间，治疗有效率91%。
结论：作为口腔修复科医生在为患者镶复固定义齿时，应综合考虑包括基牙、邻牙及对颌牙的具体情况，并与口腔技工做好沟通，从而保证修复体更加符合患者口内的实际情况，将食物嵌塞发生率降至最低。
关键词固定义齿食物嵌塞修复
食物嵌塞是临床上固定义齿修复后常见的一种问题，最初会引起患者胀痛不适感，继而会导致牙龈脓肿、牙龈退缩、牙槽骨吸收、邻面龋、根面龋和口腔异味等，给患者带来较大的痛苦。
同时，食物嵌塞也是导致固定义齿修复失败的原因之一。
对临床固定义齿修复后出现食物嵌塞的67例病例进行了原因分析，并根据其原因采取了相应的解决方法，取得了一定的临床效果。
资料与方法
2007年2月～2010年2月收治固定义齿修复后出现食物嵌塞患者67例，男41例，女26例。
临床检查可见龈乳头炎症，严重的已出现龈脓肿，其中有15例患者已出现龈乳头退缩，3例出现牙周袋，X线片现显示已出现垂直型骨吸收。
嵌塞类型为垂直型食物嵌塞51例(761%)，水平型食物嵌塞5例(75%)，
混合型食物嵌塞11例(164%)。
诊断标准：以患者的主观感觉和医生检查有无食物滞留或者嵌入在修复体和天然牙的邻接面为评定标准［1］。
原因分析：修复体与邻牙接触不良43例，包括接触点过松或接触点位置不正确，是食物嵌塞的主要原因642%；修复体轴面及牙颌面外形不良5例(75%)；修复体牙颌平面与邻牙不一致2例(29%)；基牙或邻牙松动7例(105%)；修复体有悬突或龈边缘不密合3例(45%)；对颌牙有充填式牙尖7例(104%)。
处理方法：对于上述各种造成食物嵌塞的原因分别采取相应的处理方法。
接触不良采取义齿拆除重做，外形不良的义齿和对颌充填式牙尖首选调颌，松动
基牙或邻牙选择联冠，3度松动的患牙予以拔除。
结果
临床效果评价分经常嵌塞，偶尔嵌塞(进食多纤维食物时嵌塞)和解除嵌塞3种情况，偶尔嵌塞与解除嵌塞认为处理有效，經常嵌塞为处理失败［2］。
67例固定义齿修复后食物嵌塞病例经不同方法临床处理后1年时间，观察随访结果，
解除嵌塞52例(776%)，偶尔嵌塞9例(134%)，仍然经常嵌塞6例(90%)，
有效率91%。
讨论
食物嵌塞可分为3种类型：①垂直型嵌塞：是指在行使咀嚼功能时，食物被咬合压力有颌力推压进入牙间隙，此种类型临床上最多见。
②水平型嵌塞：由于牙间乳头的萎缩和支持组织高度的降低，使邻间隙增大，在进食时唇颊和舌的运动可将食物压入牙间隙。
③混合型食物嵌塞：同时受到颌向的咬合压力和唇颊舌肌水平向的压力。
通过上述67例食物嵌塞的原因分析可知，临床上固定义齿修复后食物嵌塞主要与以下因素有关：①接触不良：食物嵌塞的主要原因642%。
临床上造成
义齿与邻牙之间接触不良常见于以下情况：医生在制备牙体时伤及邻牙邻面，以致义齿修复后难以形成良好的接触关系；技师在制作义齿的过程中未注意邻接关系的恢复，导致接触点过松或接触位置不正确。
作为临床医师和技师应首先明确天然牙的正确接触区位置：前牙接触区均在前1/3，前磨牙近远中面接触面及第一磨牙近中面接触区均在近牙颌缘偏颊侧，第一磨牙远中面接触区、第二磨牙近远中面接触区及第三磨牙近中接触区均在近颌缘中1/3处，接触区形态均为椭圆形。
前牙接触区切龈径大于唇舌径；后牙接触区颌龈径小于颊舌径［3］。
此外，
当两牙间隙较小(01～03mm)时，较易造成食物嵌塞；而当通过加深加宽邻间沟，使牙间隙扩大(＞03mm)，反而可消除单食物嵌塞，这可能是由于牙间
隙扩大，食物残渣在咀嚼和漱口时易清除有关［4］。
②修复体形态不正常：颌面或轴面外形过平，修复体与邻牙边缘嵴高度不一致。
③基牙或邻牙有严重牙周病，包括牙龈萎缩，牙伸长，牙松动。
④对颌牙充填式牙尖，邻牙邻面有龋坏等。
针对具体原因引起的食物嵌塞可做相应的处理：①接触点恢复不良者可采用将修复体取下重做或修改。
②对修复体形态不正常可采取口内调颌、磨改或拆除重做。
③有牙周病者应在修复前做牙周治疗，并建议患者做联冠修复，重度松动应先拔牙。
④制备基牙的同时，调整对颌过长、过尖的牙尖，龋坏邻牙做充填治疗。
食物嵌塞是临床上固定义齿修复后常见的一个现象，也是导致固定义齿镶
复失败的常见原因之一。
同时，给患者造成较大痛苦，甚至丧失义齿镶复的信心。
为避免这种现象的发生，在实际操作中应综合考虑造成食物嵌塞的各种可能因素：首先选好固定义齿修复的适应证，对有严重牙周病，牙松动、牙伸长不能勉强镶复；制备基牙时，应严格按照基牙预备的要求制备，同时调整对颌牙尖，充填邻牙龋坏，并注意保护邻牙邻面不损伤，从而维护修复体与邻牙之间的邻接关系；必要时，与牙科技师做好沟通，确保义齿形态正确，避免食物嵌塞的发生。
如果能综合考虑到各种导致食物嵌塞的因素，并尽可能地避免这些因素，就能将食物嵌塞现象发生的可能性降至最小。
参考文献
1 徐君伍.口腔修复学［M］.北京:人民卫生出版社,2000:96-97.
2 胡海波.后牙全冠修复后食物嵌塞的原因分析及防治探讨［J］.临床口腔医学杂志,2011,27(2):101-102.
3 皮昕.口腔解剖生理学［M］.北京:人民卫生出版社,2003:49.
4 赵晶帆.消除单个牙间隙食物嵌塞的一种方法［J］.牙体牙髓牙周病学杂志,2004,14(6):321.。