公章刻制业特种行业许可证申请表-示例表格
特种行业许可证申请表
特种行业许可证申请表说明一、旅馆业申办所需材料：（一式三份）1、填写《特种行业许可证申请表》；2、单位或个人的申请报告；3、消防部门《消防安全检查合格证》原件及复印件；4、场地使用权证照（房产证、租用合同、《房屋租赁备案证明》）原件及复印件；5、场地使用的房屋工程质量合格证明文件原件及复印件；6、行业内部各项治安保卫、消防安全管理制度（包括前台实名登记验证制度及服务员职责、旅客财物保管制度、发现违法犯罪情况报告制度、门卫制度）；7、工商企业名称预先核准通知书原件及复印件；法人代表身份证复印件、免冠一寸照片五张；8、从业人员花名册及身份证及身份证复印件（非本市常住户口须有暂住证）；外国人需提供相关部门就业许可证明原件及复印件。
9、经营场地所在地段平面图、行业内部结构平面图；10、安装并开通旅馆业治安管理信息系统凭证原件及复印件，安装扫描仪、读卡器凭证原件及复印件。
二、典当业申办所需材料：（一式三份）1、申请报告；2、《典当经营许可证》原件及复印件；3、法人代表、个人股东和其他管理人员的简历及有效身份证原件及复印件；4、法人代表、个人股东和其他管理人员的户口所在地县级人民政府公安机关出具的无故意犯罪记录证明；5、场地使用权证照（房产证、租用合同、《房屋租赁备案证明》）原件及复印件；6、典当行经营场所及保管库房平面图、建筑结构图；7、录像设备、防护设施、保险箱（柜、库）及消防设施安装、设置位置分布图；8、各项治安保卫、消防安全管理制度；9、治安保卫组织或治安保卫人员的基本情况。
10、从业人员花名册及身份证及身份证复印件（非本市常住户口须有暂住证）；外国人需提供相关部门就业许可证明原件及复印件。
三、公章刻制业申办所需材料:1、申请报告；2、法人代表身份证原件及复印件；3、场地使用权证照（房产证、租用合同、《房屋租赁备案证明》）原件及复印件；4、行业内部各项治安安全、消防安全管理制度；5、经营场地所在地段平面图、行业内部结构平面图；6、治安保卫人员花名册；7、从业人员花名册及身份证及身份证复印件（非本市常住户口须有暂住证）；外国人需提供相关部门就业许可证明原件及复印件；8、公安部的检测、评估证明书原件及复印件。
特种行业申请表正式版
特种行业申请表正式版特种行业（）许可证申请表特种行业（）许可证审批表特种作业申请表填表日期：年月日申请单位申请人联系施工单位施工方负责人施工方监护人作业地点委外施工部门现场监护人动火级别□一级、□二级施工类别□电焊；□气割/焊；□氩弧焊；□砂轮、□打磨；其它类□刷漆、□做防腐、□打墙（粉刷墙体）；具体作业时间年月日时分起至月日时分止作业说明作业要求1.作业人员是否具备有效的特种作业证。
有□无□。
2.作业现场是否配备2—5支有效的灭火器。
有□无□。
3.作业人员是否会用灭火器。
会□否□。
4.安全措施,包括围栏、警告标志、夜间照明灯等。
有□无□。
5.地面应作防护措施，现场要有人员监护，防止无关人员进入。
有□无□。
安全注意事項(由申請部门/施工方认真核实)1.谨记电焊作业“十不烧“原则:1.未取焊工特殊作业证不烧，2.高危险场所和重要场所未经批准不烧；3.不了解焊地点周围情况不烧，4.不了解焊接物内部情况不烧；5.装过易燃易爆品的容器未彻底清理不烧；6.用可燃材料装修装饰的部位不烧；7.密闭和有压力的容器管道不烧；8.焊接部位旁有易燃易爆品不烧；9.附近有明火作业相抵触的作业不烧；10.禁火区内未办理动火审批手续不烧.2.作业前必須将《特种作业（动火）申请表》张贴于作业现场；3.施工单位必須严格遵守我司各项安全环保管理制度，不得违章操作、冒险作业，作业期间施工单位必须指定一名现场安全监护人员，落实施工现场安全管理工作，施工单位对作业期间安全全面负责；4.在工作范围10米內不得有易燃品、易爆品、腐蚀品存放；电焊机必须接漏电保护装置及气瓶（如：乙炔瓶等）必须安装压力阀、防回火装置与防倾倒措施；5.气焊作业时气瓶必须直立、固定有防震圈、且氧气瓶与乙炔氧瓶间距应不小于5米二者与动火作业地点均不小于10米并不准在烈日下曝晒，环境温度不得超过40摄氏度。
6.《特种作业（动火）申请表》有效时间为八小时，如超过八小时需重新申请审批；如未按安全操作要求进行施工作业的，公司相关负责人、安全检查人员有权制止让其暂停工，达到要求安全防护措施后方可重新恢复施工作业。
特种行业经营申请登记表格模板
部门
年月日核发
企业人数
精心整理
管理人员
其 中
技术人员
生产服务 人员
负责人
电话
开业日期
保密车间 负责人
主要生产设备
旧货业验证收购人
修理业接修人
小件寄存开包 检查人
开户银行
申请单位：负责人
（签章）:
账号 （签章）年月日
特种行业企业基本情况
房间数
最高容量
旅
接待方式
馆
业
接待对象
房屋质量情况
印
业
铸 刻
字
登记验证人
主 管意 部见 门
业部 务门 主意 管见
公
安
分 （ 县
意 见
）
局
精心整理
特种行业经营
申请登记表
企业名称
地址 所属行业
_____________________ 主管部门
北京市公安局
企业名称
地址
市审 公核 安意 局见
备 注
经济性质
所
生产或经营 范围
生产或经营 方式
主营 兼营
主管部门
业务主管
种 行 业),许 可 证)公特京旅字第号
旅客财物 保管人
业务接床位
特种行业经营申请登记表格模板
业务主管 部门
企业人数
管理人员 其 中
技术人员
生产服务 人员
负责人
电话
开业日期
修理业接修人
小件寄存开包 检查人
申请单位：负责人
开户银行
（签章）:
（签章）年月日
账号
特种行业企业基本情况
房间数
最高容量
旅
接待方式
馆
业
接待对象
房屋质量情况
登记验证人
旅客财物
保管人印 铸业务接源自人刻字保密车间
业
负责人
主要生产设备
主 管意 部见 门
业部 务门 主意 管见
公
安
分 （ 县
意 见
）
局
市审 公核 安意 局见
备 注
公特京旅字第号 年月日核发
特种行业经营申
请登记表
企业名称 地址 所属行业
_____________________ 主管部门
北京市公安局
企业名称
地址
经济性质
所
生产或经营 范围
生产或经营 方式
主营 兼营
主管部门
旧货业验证收购人
床位数
固定 其 床位 中 临时
床位
旅馆业特行证申请表
企业名称
经济性质
企业地址
经营方式
企业主管部门
企业负责人
所在地公安 派出所名称
治安负责人
企业总人数
人
其中特业 从业人数
人
外商派驻 特业人数
人
保安机构名称
人 数
人
电 话
旅馆企业
楼层
层至 层
房间数
间
床位数
张
限接 人数
人
是否提供上网服务
是 □ 否 □
是否安装网络
安全管理系统
是 □ 否 □
公安派出所
承办人意见
签名： 年 月 日
负责人意见
签名（盖章） 年 月 日
公安分局治安部门
承办人意见
签名： 年 月 日
负责人意见
签名（盖章） 年年 月 日
核发特种行业许可证字号
（ ）公特证字 号
发 证 人：
发证日期： 年 月 日
填表说明
一、特种行业许可证申请范围：旅馆业、印章刻制业、典当业（其中申请经营旅馆的要填写客房数、床位数、限接人数）；
二、经济性质：全民、集体、个体、私营、联营（股份）、中外合资（合作）、外商独资；
三、经营方式：私人承包、集体承包。
申请人
联系电话
填表日期
年 月 日
注：本申请表一式两份。
特种行业许可证申请表-示例表格
浙 江 省
特种行业许可申请登记表
单位名称XXXXX典当有限公司
----------------------
经营地址XX区XXX路88号XX室
----------------------
法定代表人（负责人）张三
----------------------
浙 江 省 公 安 厅 制
单位名称
XXXXX典当有限公司
审核意见
治安部门
县级公安机关
审核（批）意见
县级公安机关
审核意见
业务主管部门
市级公安机关
审批意见
市级公安机关
备
注
特种行业许可证
编 号
发ห้องสมุดไป่ตู้证
日 期
年 月 日
领证人
开设地址
XX区XXX路88号XX室
法定代表人（负责人）
姓名
张三
联系电话
138XXXX8888或87XXXX88
身份证号
33020419XX08083011
经济性质
有限公司
职工总数
X人
主管部门
贸易局
安全保卫人数
X人
安保机构
负责人
李四
联系电话
138XXXX7777或87XXXX77
经营范围
（一）动产质押典当业务；（二）财产权利质押典当业务；（三）房地产（外省自治区、直辖市的房地产或者未取得商品房预售许可证的在建工程除外）抵押典当业务；（四）限额内绝当物品的变卖；（五）鉴定评估及咨询服务；（六）商务部依法批准的其他典当业务
房屋结构安全设施
砖混
旅馆业
房间数 总床位数 核定旅客限额
其他
公 章
刻制业
公章刻制申请表
单位名称
法定代表人 信息
经办人 信息
中文 英文 姓名 手机号码 姓名 手机号码
印章类型 □01单位专用章
单位信息
身份证号码
身份证号码
印章信息
□02财务专用章
□05法定代表人名章 □06发票专用章
印章质
□02 专用章 □06 翻转印架 □09 光敏
□02 专用章 □06 翻转印架 □09 光敏
公章刻制企业名称
（见《公章刻制企业名录》）
备注
1、你选择您单位所在市（州）的公章刻制企业刻制，跨市（州）选择公章刻制企业将导 致公章不能制作。 2、请与被选择的公章刻制企业确认公章制作的相关事项。
以上信息经本人认真核对，准确无误。
经办人签字： 填表日期：
□02 专用章 □06 翻转印架 □09 光敏
选择公章刻制企业
□02 专用章 □06 翻转印架 □09 光敏
您单位所在市 （州）
□成都、□自贡、□攀枝花、□泸州、□德阳、□绵阳、□广元、□遂宁、 □内江、□乐山、□南充、□宜宾、□广安、▇达州、□巴中、□雅安、□眉山、□资 阳、□阿坝、□甘孜、□凉山。
印章刻制申请表
单位名称
单位地址
邮政
编俏
单位类型
口党政单位'事业□企业□社会团体□其他
主管单位
营业
执照
号码
法人代表
身份证 号码
联系
电话
刻制理由
口新建口更名 刻制
口更新 数量
批件文号
申办人签字
身份证 号码
联系
名称
规
格
阜回材料
口塑料
口铜
单位公章
(01)
财务专用章
(02)
税务专用章
(03)
合同专用章
(04)
法人代表章
(05)
其它(06)
公安机关
审核意见
负责人签字
(公章)
经办人签字
准刻证编号
乌公治(200年)第 号
注：治安分局印章业管理
存查原印 （新章）
存查原印 （旧章）
月 日发
111
2
2
4
4
6
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公章刻制业特种行业许可证申请表-示例
表格
单位名称：江东××××刻章店
经营地址：××××路××号
法定代表人（负责人）：XXX
该刻章店位于浙江省，经营范围包括印章刻制、打字、复印、标牌等服务。
该店为有限公司，拥有固定资金和流动资金各万元，股东信息未列出。
负责人为XXX，联系电话为87××××××。
安保机构人数为87×××，主管部门为安全保卫部门。
该店的房屋结构和安全设施按照房产证上填写的信息进行设置。
该店的经营面积未列出，但是核定旅客限额和旅馆业的房间数和床位数已经核定。
此外，该店还有典当业管理人员和业务员，但是具体数量未列出。
最后，该店的公章保管人为XXX，公章刻制技术人员为XXX。
XXX为验证负责人，但具体职位未列出。