患者入院登记表
患者入院与出院流程规定
患者入院与出院流程规定患者入院与出院是医院管理中非常重要的环节，对于保障患者安全、提高医疗服务质量至关重要。
为了确保患者在入院和出院过程中的顺利进行，医院制定了一系列的患者入院与出院流程规定。
本文将从入院准备、入院手续、住院治疗、出院安排等方面详细介绍患者入院与出院的流程规定。
一、入院准备在患者入院之前，医院需要做好相应的入院准备工作，以确保患者的顺利就医。
1. 患者预约：患者可以通过电话预约或者线上预约的方式提前预约入院，以便医院提前安排床位和医疗资源。
2. 患者自查：患者在入院之前需要进行身体自查，包括基本身体指标、既往病史、用药情况等，并按照医院要求填写健康状况表。
3. 术前准备：对于需要手术的患者，医院会安排相应的术前准备，包括清洁肠胃、禁食禁水等。
二、入院手续当患者到达医院入院时，需要按照一定的流程进行入院手续办理。
1. 填写入院登记表：患者到达医院后需要填写入院登记表，包括个人基本信息、联系方式、保险情况等。
2. 签署知情同意书：对于需要手术或其他特殊治疗的患者，医院会要求患者签署相应的知情同意书，确保患者明确了解治疗的风险和可能的后果。
3. 缴纳相关费用：医院会根据患者的病情、治疗方案等收取相应的医疗费用，患者需要在入院时缴纳相关费用。
4. 领取就诊卡：医院为每位患者领取就诊卡，方便记录患者的诊疗信息和交流。
三、住院治疗患者住院期间，医院将提供相应的医疗服务和护理照顾。
1. 医疗诊断：医院会根据患者的病情进行相应的医疗诊断，包括各项检查、实验室检验、影像学检查等。
2. 治疗方案制定：医院将根据医疗诊断结果制定治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。
3. 护理照顾：医院将为患者提供24小时的护理照顾服务，包括生活起居照料、输液监测、病情观察等。
4. 医生查房：医生将定期查房，了解患者的病情变化和治疗效果，并根据需要进行调整治疗方案。
四、出院安排当患者康复或治疗完成后，医院将安排患者出院。
医院出入院登记表(最新版)
南阳市肿瘤医院
出入院病人登记簿
起止时间：年月日至年月日（住院号：至）
南阳市肿瘤医院病人出入院登记表
姓名性
别年
龄
职
业
住院号参保
方式
入院
日期
入院诊断家庭地址、联系电话出院
日期
出院诊断
疾病
转归
住院
天数
疫情
报告
手术名称手术
日期
手术
医师
主管
医师
病历上交
日期签名
疾病转归：1、治愈2、好转3、未愈4、死亡5、转科(转院) 6、其他病人参保方式：1、职工医保2、新农合3、城镇医保4、离休医保5、居民医保6、自费7、其他
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临床药师：入院患者药学评估登记表工作记录表
既往用药了解程度
适 应 证：□好□较好□一般□较差□不理解
用法用量：□好□较好□一般□较差□不理解
注意事项：□好□较好□一般□较差□不理解
不良反应：□好□较好□一般□较差□不理解
自我药疗效果
□好□较好□一般□较差□不理解
用药依从性评价
□好□较好□一般□较差□不理解
入院
状况
意 识：□清醒 □嗜睡 □恍惚 □昏迷
营 养：□良好 □一般 □消瘦 □恶病质
听 力：□清晰 □重听 □失聪 □助听器 □其他
语 言：□正常 □失语 □含糊不清 □手势语
基本膳食：□普食 □半流 □流质 □禁食 □其他
禁忌偏好治疗饮食
自理能力：□完全自理 □部分依赖 □完全依赖（进食、穿衣、淋浴、入厕）
过敏史及药品不良反应史
□无 □有（详述） 怀疑药物/食物
主要临床症状：
处理措施及结果：□未停药 □停药后缓解 □对症治疗后缓解
□对症治疗后未缓解 □未再次使用 □再次使用又出现
相关分析：
疾病认识
□完全 □部分 □不认识 □未被告知
住院患者入院药学监护计划
姓名
性别
年龄
病区
床号
住院号
用药监护
其他监护
临床药师：
入院患者药学评估登记表
科室： 病区： 床号： 住院号：
一般
资料
姓名性别年龄民族文化程度
职业联系方式：
费用支付： □自费 □医保 □公费 □其他
基础疾病： □高血压 □冠心病 □心律失常 □心功能不全
□糖尿病 □甲状腺疾病 □CKD □ 其他
入院时间入院方式： □步行 □扶行 □轮椅 □平车
入院医学诊断
非计划重返住院患者登记本优秀资料
非计划重返住院患者登记本(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）鹤壁市人民医院非计划重返住院登记表非计划再次入院阶段总结非计划再次入院是指在出院后，因各种原因导致患者短时间内(小于1周)再次入院。
非计划再入院也是医疗安全不良事件的重点监控对象，我院对各种原因导致的非计划再次手术均进行登记和上报。
一、检查概况我院自元月份以来，出院1周再入院的患者,2个临科室共报送医务科7例。
其中消化呼吸科上报5例；儿科上报2例.二、出院1周再入院原因分析消化呼吸科:多为慢性消耗性疾病疾病患者，这部分病人后期出现恶液质，反复出现疼痛、发热、不能进食，需再次入院一缓解症状.儿科：1例为喘息性支气管炎，天气变化后病情反复再次入院。
另一例为新生儿缺血缺氧性脑病出院外出检查、治疗复再次住院治疗。
三、改进错施1、加强医患沟通、知情同意等方面的培训，尽量减少非计划患者出院。
2、制定完善的出院诊疗计划、注意事项，尽量减少非计划再次入院的患者数。
3、个别科室对于非计划再次入院患者上报积极性不高，甚至有些科室上报率为零,科主任及科室人员应充分认识及时上报非计划再次入院在医院经营管理中的重要性，医务科要督促各科加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率.医务科2013年10月28日即墨市第三人民医院门诊和住院患者的身份标识相关制度规定一、严格执行查对制度，准确识别患者身份.二、在进行各项治疗护理活动中，至少同时使用姓名、性别、床号三种方法确认患者身份。
三、在实施任何介入或有创诊疗活动前,实施者应亲自与患者(或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。
四、完善并落实护理各关键流程(急诊、病房、手术室）的患者识别措施,交接程序与记录.五、对昏迷,神志不清,无自主能力，手术等患者,使用“腕带” 作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前认真核对腕带信息,准确确认患者的身份。
六、填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用,若损坏需更新时,需要经两人重新核对.七、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。
外伤病人入院登记表
外伤病人入院登记表
患者姓名：性别：年龄：社保编码：
工作单位：联系电话：
家庭住址：入院时间：
诊断：住院号（医生填写）：外伤发生经过（时间、地点、原因、诊治过程）：
陈述人：与患者的关系：填表人：
患者签名（捺印）：
外伤费用报销承诺书
患者姓名：社保编码：联系电话：
外伤发生的时间、地点、原因：
请在括号内填写“是”或“否”对下列事项进行确认：
一、是否有责任方（）
二、是否对赔偿事宜进行协商（）
三、是否得到相应赔偿（）
四、是否在工作时间发生外伤（）
五、是否在工作场所内发生外伤（）
六、是否因工作原因受到伤害（）
现承诺：此表填写内容完全属实，如有虚假陈述或弄虚作假行为，本人愿退还医疗保险拨付款项及承担由此产生的一切责任和后果。
承诺人（病人）签名（捺印）：
所在地有关部门盖章：
申请书
本人因外伤住院治疗，现就此次住院所发生的诊疗费用向成都市医疗保险管理局提出报销申请，请对以下事项进行调查核实：
一、确认身份；
二、外伤发生经过；
三、诊疗费用的真实性及合理性；
调查以上事项时，可对本人病历及相关资料进行查阅、摘抄、复制、如需询问相关情况或提供证明材料，本人愿积极配合。
特此申请！
申请人（患者）：
身份证号：
年月日
身份证复印件粘贴栏
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医院感染病例登记表
凤庆县人民医院
医院感染病例登记表
一、基本情况
住院号：科室：姓名：床号：床
性别：男女年龄：岁月日主要疾病诊断：
入院日期：年月日出院日期：年月日住院天数：天
手术日期：年月日切口类型：Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ
疾病转归：治愈/好转/未愈/死亡
二、医院感染情况
感染日期：年月日
感染部位：
上呼吸道、下呼吸道、胸膜腔、心脏瓣膜的心内膜炎（包括人工心瓣膜）、心肌炎或心包炎、血管相关性感染、败血症、输血相关感染、感染性腹泻、胃肠道感染、抗菌药物相关性腹泻、病毒性肝炎、腹（盆）腔内组织感染、腹水感染、细菌性脑膜炎、脑室炎颅内脓肿（包括脑脓肿、硬膜下和硬膜外脓肿等）、椎管内感染、泌尿系统、表浅手术切口感染、深部手术切口感染、器官（或腔隙）感染、皮肤感染、软组织感染、褥疮感染、烧伤感染、乳腺脓肿或乳腺炎、脐炎、婴儿脓胞病、关节或关节囊、骨髓炎、椎间盘感染、外阴切口、阴道穹窿部、急性盆腔炎、子宫内膜炎、男女性生殖道及其它感染、口腔、其它部位：
感染与原发病的关系:无影响/加重疾病/直接死亡/间接死亡
医院感染危险因素：
中心静脉插管有（相关性：有/无）无泌尿道插管有（相关性：有/无）无
使用呼吸机有（相关性：有/无）无气管插管有（相关性：有/无）无
气管切开有（相关性：有/无）无免疫抑制剂有（相关性：有/无）无
抗肿瘤化学治疗有（相关性：有/无）无放射治疗有（相关性：有/无）无
使用肾上腺皮质激素有（相关性：有/无）无
医院感染培养标本：
注：对照化验单结果，只需在耐药（R）抗菌药物名称下打“√”
调查者：调查日期：年月日。
医院感染病例登记表
科室感染病人编号
入院日期年月日
姓名性别年龄
住院号病室：房床
入院时情况：1危□ 2急□ 3一般
入院诊断：1、
2、
3、
出院日期年月日
住院天数天
出院情况：1治愈□ 2好转□ 3一般□ 4死亡□ 5其他□
出院诊断：1、
2、
3、
感染日期年月日
感染部位1上呼吸道□ 2下呼吸道□ 3泌尿道□ 4消化道□ 5血液□ 6皮肤与软组织□ 7手术切口（A表浅切口 B深层切口 C器官或腔隙）□ 8其他□
2、动、静脉插管（＞ 48H）
3、气管插管（＞ 48H）
4、气管切开（＞ 48H）
5、血液透析
6、腹膜透析
7、穿刺（胸、腹、腰、骨）
8、引流（胸腔、腹腔、胆道、
脑室）（＞ 48H）
9、消化道内镜
10、支纤镜
11、胆道镜
12、其他（请注明）
三、与手术有关因素
1、手术名称：
2、手术日期年月日
3、切口类型 Ⅰ清洁 Ⅱ清洁污染 Ⅲ污染
4、麻醉方法 Ⅰ全麻 Ⅱ硬膜外麻 Ⅲ其他
5、手术时间时分
6、急诊手术
7、手术医师姓名：
8、职称 1高级□ 2中级□ 3初级□
9、其他因素： 空气 食物
其他（请注明）
病原学检验：1是□ 2否□ 送检日期：年月日
标本名称：1血□ 2尿（直肠试子）□ 3便□ 4痰（呼吸道分泌物，咽试子）□
5脑脊液□ 6脓（切口分泌物）□ 7组织活检□ 8引流液□ 9其他
感染诊断：
感染后果：1加重病情□ 2直接死亡□ 3间接死亡□ 4其他
暴发流行：1是□ 2否□
发生感染的相关因素
一、易感因素
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经办人签名：
经办人签名：
广州公费医疗
所属公医
医疗证号
自付%
农村合作医疗
广东省内
广东省外
其他社会保险
□生育保险
□工伤保险
□农民工保险
□其他
（ ）
其
他
□商业医疗保险
□特需医疗
□自费
□贫困救助
□外保职工
□外保家属
广东省直属
广州市直属
（ ）区
本 院 职 工
特约（ ）
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经办人签名：
入院登记表
患者姓名：
性别：男□ 女□
出生日期： 年 月 日
住院科室：入院日期：202 年 月 日
特殊备注：
是否曾在我院住院：是□ （原住院号： ）否□
国籍：中国□其他（）
籍贯：
民族：汉族□ 其他（ ）
出生地： 省 市
婚姻：1.未婚□2.已婚□3.丧偶□4.离婚□
现 住 址：联系电话： 邮编：
身份证地址： 邮编：
联系人
姓名： 地址： 电话：
与患者关系：1.配偶□2.子□3.女□4.孙子、孙女或外孙子女□5.父母□6.祖父母或外祖父母□7.兄弟姐妹□8.家庭内其他关系□9.非家庭关系成员□
费 用 结 算 方 式（请在□内打√，□内没有的直接填写）城镇职Leabharlann 医保广东省内广东省外
城镇居民医保
广东省内
广东省外
□广州市□深圳市□东莞市
身份证号码（ID）：
来源：本区□本市□本省□外省□港澳台□外国□
职
业
11.国家公务员□13.专业技术人员□21.企业管理人员□51.自由职业者□24.工人□37.现役军人□54.个体经营者□17.职员□27.农民□31.学生□70.无业人员（婴儿或学龄前儿童）□80.退（离）休人员□90.其他□
工作单位及地址： 联系电话： 邮编：