胃肠减压技术操作并发症的预防与处理规范
普外科胃肠减压常见并发症分析及护理措施
医生 ，做好抢救准备 。如颅脑损伤的患者出现喷射性呕 吐，可能 的 ９８例行 胃肠减压 患者 ，出现 的常见并发 症进行 分析 ，并采取
是颅 内压增高 ，应立即遵 医嘱给予脱水降颅压 等处理 ，并详 细 相应 的护理措施。结果 胃管插入 困难、咽部 不适 、口干舌燥、
准确 记录 ，包 括意识 、呼吸 、血压 、脉搏 、瞳孔 、尿量 ，并 做好 配 咳痰 困难、恶心呕吐、入 睡 困难等是 留置 胃管期 间的常见并发
外露 的脏器 回纳 ，以防感染 ，用无菌纱 布覆盖 ，并用三角 巾轻轻
３．５．１ 胸外按压用力不当 ，可使肋 骨骨折 。
包扎 。对 于离断 的肢体 ，不得清洗 ，应用无菌纱 布包好 ，放在有
３．５．２ 止血带止血 时不可过紧 ，以免引起肢体的缺血坏死 。
冰块 的袋 内。如遇骨折的患者 ，应用夹板 固定 ，以免骨折移位损
பைடு நூலகம்
３＿３．１ 开放气 道 ，保 持呼吸道通 畅及时给 氧 ，迅速 处理 呼 的面容 ，平静的 目光 ，柔 和的声调 ，同情和关心的态度均可稳定
吸道梗 阻 ，如有 活动的假牙应取 出 ，清 除 口腔及鼻 腔的分泌 物 患者的情绪 ，使之积极主动地配合抢救１３１。触摸也是增进护患交
及异物 。采用面罩吸氧，氧流量 在 ４～６ Ｌ／ｍｉｎ，头偏 向一侧 ，防止 流 的一种积极有效的方式 。通过 对 ８０例创伤患者的院前急
３．３．４ 严密观察 病情变化 ，重 视患者 的主诉 ，进行 多功能
心电监测 ，如 出现面色苍 白，皮肤发绀 ，并有花斑样改变 ，湿冷 ，
【摘 要 】目的 探 讨普 外科 患者 胃肠 减压的常见并发症及
脉搏 细数 ，血压 下降 ，尿量 减少 ，可能有休克发 生 ，应立 即通知 护理措施。方法 对 ２０１２年 ６月—２０１３年 ６月我院普 外科收 治
胃肠减压技术及风险防范
胃肠减压第一节 胃肠减压技术【适用范围】需通过胃肠减压技术进行疾病预防、诊断、治疗的患者。
【目的】1．解除或者缓解肠梗阻所致的症状。
2．进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。
3．术后减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合。
4．通过胃肠减压判断胃液性质，协助诊断。
【操作重点强调】1．检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度。
2．正确判断胃管是否置入胃内。
3．连接胃肠减压装置，妥善固定。
【操作前准备】1．用物：治疗碗、压舌板、胃管、注射器（50ml ）、纱布、液体石蜡、棉签、胶布、别针、挂钩、弯盘、听诊器、温开水、胃肠减压器、手套、治疗巾、引流管标识2．护士：按要求着装，洗手，戴口罩。
3．评估患者：病情、意识状态、合作程度、鼻腔情况，了解有无肝硬化食道静脉曲张，做好解释工作，询问大小便，取合适卧位，取下眼镜和假牙。
4．环境：清洁、光线明亮。
【操作流程】确认有效医嘱核对 安置体位垫巾 用物准备 插胃管检查胃管，润滑检查并清洁鼻腔 安置患者确认胃管位置标识 连接胃肠减压器固定整理用物，记录【操作步骤】1．确认有效医嘱，已签署知情同意书。
2．着装整齐，洗手，戴口罩。
3．准备用物：取胃肠减压器，检查有效期，挤压包装检查其密闭性，打开外包装；取专用注射器，检查有效期，挤压包装检查其密闭性，打开外包装，取出注射器并检查；取胃管，检查有效期，挤压包装检查其密闭性，打开外包装。
推车至床尾，核对姓名、住院号，向患者或家属作好解释。
4．取合适体位（半坐或半卧位），患者颌下铺治疗巾。
5．湿棉签清洁及湿润鼻腔，撕胶布。
6．戴手套取出胃管，用注射器检查胃管是否通畅，用石蜡油湿润纱布润滑胃管，测量胃管放置长度（从鼻尖经耳垂至胸骨剑突），成人一般插入50～75cm。
7．用正确手法将胃管由一侧鼻孔缓慢插入，当插至咽喉部时，嘱患者做吞咽动作，如有恶心呕吐，即刻暂停，并嘱其深呼吸或张口呼吸。
如有呛咳、发绀立即拔出，休息片刻后重插。
医院护理操作规范——胃肠减压(2019年版)
医院护理操作规范——胃肠减压【目的】1.减轻胃肠道内压力，解除或缓解肠梗阻所致的腹胀，改善胃肠壁的血液循环，促进胃肠功能恢复。
2.进行胃肠道手术的术前准备，以预防术中呕吐、窒息，减少胃肠胀气，利于手术操作。
3.减轻吻合口或伤口的张力，促进伤口愈合。
4.通过对胃肠减压吸出物的判断，观察有无消化道出血的发生。
【用物准备】治疗盘内置:胃管、治疗碗2个（分别盛纱布、镊子和温开水、吸水管）、压舌板、50mL注射器、治疗巾、液体石蜡、棉签、胶布、别针、橡皮圈、手电筒、听诊器、弯盘、清洁手套、胃肠减压器。
【操作流程及评分标准】【指导患者】1.告知患者及家属胃肠减压的目的、方法、配合要点及注意事项。
2.告知患者及家属留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁。
3.告知患者及家属防止胃管脱出的措施。
【注意事项】1.插管时动作要轻柔，以免损伤食管粘膜，尤其是通过食管3个狭窄部位时。
2.昏迷患者插管时，应将其头向后仰，当胃管插入1O～15cm时，托起患者头部，使下领靠近胸骨柄，以利插管。
3.插管过程中如患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出胃管。
嘱患者休息片刻后再重新插管。
4.保持引流通畅。
食管和胃部手术后，冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗，应通知医生采取相应措施。
5.长期胃肠减压者，每日口腔护理2次；定期更换胃管，拔出后从另一侧鼻孔插入。
6.观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引流量。
7.注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。
【相关知识】拔管指征:患者已排气，肠蠕动恢复，无明显腹胀。
胃肠减压操作中的注意事项
胃肠减压操作中的注意事项
胃肠减压操作是一种常见的治疗方法，主要用于治疗胃肠道梗阻、术后胃肠道麻痹、急性胃肠扩张等病症。
在进行胃肠减压操作时，需要注意以下几点：
1.患者准备:确保患者处于舒适的体位，解释减压的目的、过程和可能的不适感，以获得患者的配合。
2.减压管的选择与放置:选择合适尺寸的减压管，并确保其正确放置在胃肠道内。
3.监测与记录:持续监测患者的生命体征，记录减压量、引流液的性状和颜色，以及任何不适的症状。
4.保持通畅:定期检查减压管是否通畅，避免管道堵塞。
5.防止感染:保持减压管和引流袋的清洁，定期更换。
6.饮食与水分补充:根据医嘱，患者可能需要暂时禁食或限制饮食，同时要注意补充足够的水分。
7.心理支持:给予患者必要的心理支持，帮助他们理解和适应治疗过程。
8.并发症的预防与处理:如发现减压不畅、出血、感染等并发症，应及时处理并通知医生。
9.结束减压:当达到治疗目的或患者状况改善时，可以考虑结束减压操作。
10.健康教育:教育患者和家属如何进行日常护理和观察，以及何时寻求医疗帮助。
胃肠减压术操作并发症的预防及处理
胃腸減壓術操作并發癥的預防及處理引流不暢(一)临床表现腹脹無緩解或加劇，檢查負壓引流裝置，無引流物引出，或引流物突然減少；引出的胃液量明顯低于正常胃液分泌量；注射器回抽時阻力增大；注氣時胃部聽診無氣過水音；沖洗胃管，引流量明顯小于沖洗量。
(二)预防及处理措施1．對于清醒的病人在插管過程中，告知插管過程中配合的注意事項，醫護人員的插管速度盡量與病人的吞咽速度相吻合，以免胃管在病人的口腔內盤曲。
定時檢查胃管，及時發現和糾正滑出的胃管。
2．為昏迷病人插管時，插管前先撤去病人的枕頭，頭向后仰，以免胃管誤入氣管；當胃管插入375px時，將病人頭部托起，使下頷靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部，可防止胃管在咽部或食管上段盤旋。
3．定時更換胃管，以防止胃酸長時間腐蝕胃管，造成胃管不通暢。
4．對于昏迷、煩躁的病人進行適當的約束，減少胃管滑脫。
如因膠布固定不牢引起，可采用一種有效的粘貼胃管的方法。
5．醫護人員熟悉操作技術，確定胃管進入胃腔方可行負壓引流，并注意插入的長度要適中。
6．禁止多渣粘稠的食物、藥物注入到胃管內。
7．如從胃管內注入藥物，需定時用生理鹽水沖洗胃管。
GAGGAGAGGAFFFFAFAF8．如發現胃管阻塞可先將胃管送入少許，如仍無液體引出，再緩慢地將胃管退出，并邊退邊回抽胃液；每天定時轉動胃管，并輕輕將胃管變動位置以減少胃管在胃內的粘連。
9．如確定為食物殘渣或血凝塊阻塞胃管，可用а–糜蛋白酶加碳酸氫鈉注射液從胃管注入以稀釋和溶解粘稠的胃液、食物殘渣和血凝塊。
10．如上述處理均無效，則拔除胃管，更管重新插入。
11．若因胃液過少而不能引出時，可更換體位進行抽吸，對于此類的病人應結合腹部的癥狀來判斷胃腸減壓的效果。
12．胃腸減壓器的位置應低于胃部，以利于引流。
胃腸減壓裝置使用前認真仔細檢查，如發現質量不合格而引起漏氣，則更換胃腸減壓器。
插管困難(一)临床表现插管困難可致鼻黏膜和咽部黏膜的水腫、損傷甚至出血；反復插管引起劇烈的咳嗽，嚴重者出現呼吸困難。
胃肠减压操作常见并发症预防及处理
胃肠减压操作常见并发症预防及处理一、插管困难（一）原因患者不配合，体位不正确或患者未掌握正确的配合方法。
（二）临床表现胃管不能进入胃内，或盘在口中，患者较紧张。
（三）预防和处理1.插胃管前做好心理护理，向患者解释插胃管的目的方法，取得合作。
2.根据患者年龄，性别，个体差异选择管径合适的胃管，减轻局部刺激。
3.插胃管前充分润滑胃管，置管动作轻柔，快捷，避免反复插管，咳嗽或呕吐时将胃管固定以减少胃管上下活动。
4.选择合适体位，指导患者深呼吸，配合有节律的吞咽动作，保证胃管顺利插入。
5.昏迷患者，插管前去枕，头向后仰，以免胃管误入气管，当胃管插入10—15cm 时，将患者头部抬起，下颌贴近胸骨柄，以增大咽部通道。
二、引流不畅（一）原因1.胃管进入胃内太多造成胃管在胃内盘曲，打结。
2. 胃内容物消化不彻底，食物残渣或胃液粘稠，血凝块阻塞胃管。
3.胃管的前端紧贴胃壁，持续负压吸引时可能发生吸钳现象4.胃肠减压装置漏气，无负压。
或管道扭曲、打结等。
5.患者烦躁不安，胶布固定胃管不牢，使胃管向外滑出脱离胃腔。
（二）临床表现腹胀无缓解或加剧，检查负压引流装置，无引流物引出或引流物突然减少;注射器回抽时阻力增大;注气时胃部听诊无气过水音;冲洗胃管，引流量明显小于冲洗量。
（三）预防和处理1.做好标记，定时检查胃管，及时发现和纠正滑出的胃管2.采用有效的固定胃管的方法，以防止胃管被拔除，减少胃管滑脱。
对于昏迷，烦躁的患者可进行适当的约束。
3.医护人员熟悉操作技术，确定胃管进入胃腔方可行负压引流，并注意插入的长度要适宜。
4.禁止多渣粘稠的食物、药物注入胃管内。
5.如发现胃管阻塞可先轻转动胃管位置，根据病情使用生理盐水冲洗，无液体流出再将胃管送入少许，如仍无液体引出再缓慢的将胃管退出，并边退边回抽胃液。
6.如上述处理均无效，则拔除胃管，更换导管重新插入。
三、上消化道出血(一）原因1.插管动作粗暴或患者剧烈恶心、呕吐时强行插管损伤食道，胃黏膜。
胃肠减压操作并发症
胃肠减压操作并发症一、插管困难1．发生原因（1）咽反射减弱或消失。
（2）患者或家属对置管不理解，插管不配合。
（3）鼻甲肥厚、鼻道狭窄、喉头水肿。
（4）过分焦躁、恐惧而增加喉上神经的反应，如恶心呕吐等增加食管阻力。
（5）合并有慢性支气管炎等呼吸道疾病。
（6）体位不正确。
（7）操作熟练度。
2．临床表现（1）插管困难可致鼻黏膜和咽部黏膜的水肿、损伤甚至出血。
（2）反复插管引起剧烈的咳嗽，严重者出现呼吸困难。
（3）胃管盘曲在口腔。
3．预防及处理（1）昏迷患者采用昏迷插管法。
（2）对咽反射减弱或消失者，可在气管镜或胃镜的配合下进行插管。
（3）插管前详细询问既往鼻腔疾病史，对于鼻甲肥厚、鼻道狭窄、反复插管困难者，选择型号更小的胃管或在胃管内置导丝辅助插管，切忌暴力插管。
（4）插管前做好患者心理护理，介绍插管的经过、配合的要求，指导患者做有节律的吞咽动作，护患配合默契，保证胃管顺利插入；同时插管动作要轻柔。
（5）选用质地优良的硅胶胃管，切忌同一胃管反复使用。
（6）对呕吐剧烈者，操作者可以用双手拇指按压患者双侧内关穴3～5分钟，由重到轻，然后插入胃管；另可嘱其张口呼吸，暂停插管让患者休息；或选用适当的镇静剂或阿托品肌内注射，10分钟后再试行插管。
（7）合并有慢性支气管炎患者，插管前应用镇静剂或阿托品，再进行插管。
（8）加强操作者的技术熟练度，插管不成功应适当更换插管人员。
二、引流不畅1．发生原因（1）插管不当，导致胃管在患者的口腔内弯曲。
（2）固定不妥或胶布失去粘性脱落或患者剧烈咳嗽、呕吐等，导致胃管滑脱。
（3）负压装置不密闭或漏气；负压引流球内液体过多，不成负压。
（4）胃内食物堵塞胃管孔腔。
（5）胃管置入长度或末端位置不正确，导致不能有效引流2．临床表现（1）腹胀无缓解或加剧，检查负压引流装置，无引流物引流出，或引流物突然减少；引出的胃液量明显低于正常胃液分泌量(正常人24小时分泌的胃液量为1200—1500mL)。
最新医院管理精品-胃肠减压技术风险防范流程
胃肠减压技术风险防范流程胃肠减压时存在引流不畅、上消化道出血、声音嘶哑、呼吸困难、呼入性肺炎、败血症、插管困难、低钾血症等风险，其防范流程如下：一、引流不畅1、临床表现：腹胀无缓解或加剧，负压引流装置无引流物引出，注射器回抽时阻力增大，听诊无气过水声；冲洗胃管，引流量明显小于冲洗量2、预防：（1）加强责任感，定时检查胃管，及时发现和纠正滑出的胃管；（2）定时更换胃管；（3）昏迷、烦躁的患者予以适当约束；（4）医护人员熟悉操作技术；（5）禁食3、处理：（1）如发现胃管阻塞可先就爱你个胃管送入少许，仍无液体引出，在缓缓地就爱你个胃管退出，边退边回抽胃液，每天定时转动胃管就爱你个胃管变动位置；（2）如确定为阻塞胃管，可从胃管注入酶溶液以稀释和溶解胃液；（3）上述处理无效，则拔除胃管，更换胃管重新插入；（4）胃液过少而不能引出时，更换体位；（5）胃肠减压器的位置应低于未卜，以利于引流，质量不合格而引起漏气则及时更换二、上消化道出血1、临床表现：负压引流液有墨绿色变成咖啡色、暗红色，甚至鲜红色。
出血量较大时，出现柏油便、出汗、口渴，严重者出现晕厥等失血过多的症状2、预防：（1）插管操作动作熟练、轻柔，必要时使用专业导丝，以防引起机械性损伤，剧烈恶心、呕吐时，暂停插管，休息片刻，缓解后缓缓将胃管送入；（2）如不通畅可向胃管内注入少许生理盐水在回抽，不可盲目回抽3、处理：（1）如发现有鲜红色血液即停止吸引，报告医生，遵医嘱治疗；（2）急诊胃镜检查，确定出血部位，可采取胃镜下介入治疗，予冰盐水加去甲肾上腺素止血、钛夹止血、生物蛋白胶喷洒止血等；（3）如上述措施无效，性外科手术治疗三、声音嘶哑1、临床表现：声带闭合不全和发音困难。
沙：在发某一字时出现嘶哑；轻：只能发较低的声音；粗：发声时有较强烈气流冲击的声音；哑：声门闭合不全所致；失声：近似耳语；全哑：不能发出声音2、预防：（1）选择粗细合适、质地较轻软、表面光滑的胃管，勿强行插管；（2）胃肠减压过程中，嘱患者少说话或禁声，让声带休息，遇激烈咳嗽、呕吐时先固定胃管；（3）病情允许尽早拔除胃管3、处理：（1）出现声音嘶哑者，注意嗓音保健，加强口腔护理，拔除胃管后的发音应由闭口音练到张口音；（2）物理治疗：可用超声波理疗和碘离子透入法；（3）药物治疗：可用B族或类固醇激素及抗生素雾化吸入四、呼吸困难：1、临床表现：患者出现呼吸困难，呼吸节律、频率变快及幅度加深，呼吸变浅，发绀，频繁咳嗽，血氧饱和度下降，心率加快，焦虑，恐惧等心理反应2、预防：（1）向患者做好解释，严密观察其病情的变化，如患者出现呛咳、呼吸困难等症状，立即拔出胃管，让患者休息片刻后重新插管等；（2）插管后用三个方法（①抽取胃液法②听气过水声法③观察有无气泡法）观察并确定胃管是否在胃腔内；（3）病情允许尽早拔除胃管3、处理：查明引起呼吸困难的原因，采取相应的处理措施，同时予氧气吸入五、吸入性肺炎1、临床表现：高热、面颊绯红、皮肤干燥、寒战、胸部疼痛、咳嗽、痰粘稠、呼吸增快或呼吸困难。
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胃肠减压技术操作并发症的预防与处理规范
预防措施
1、置管前做好解释工作，取得患者合作。
2、昏迷病人，插管前撤去病人的枕头，头向后仰，以免胃管误入气管，当胃管插入15cm时，可将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道。
3、对昏迷、烦躁的病人进行适当的约束，防止胃管脱出。
4、定时更换胃管，防止胃酸长时间腐蚀胃管，使其变质而发生粘连，造成胃管不通畅。
5、熟悉操作技术，确定胃管进入胃腔方可行负压引流，插入的长度适中。
6、禁止多渣粘稠食物、药物注入胃管内。
7、如从胃管内注入药物，需定时用生理盐水冲洗胃管。
8、每天定时转动胃管，并轻轻变动胃管位置减少胃管粘连。
处理措施
1、胃管阻塞可先将胃管送入少许，如仍无液体引出，再缓慢地将胃管退出。
2、确定为食物残留或血块阻塞胃管，可用a-糜蛋白酶架碳酸氢钠注射液从胃管注入经稀释和溶解粘稠的胃液、食物残渣或血块。
3、处理无效拔除胃管，更管重新插入
处理流程
胃管送入少许→缓慢地将胃管退出→报告医生→遵医嘱处理→无效→拔除胃管→重新更管→记录→观察病情。