胃肠减压
胃肠减压健康教育
胃肠减压健康宣教
一：胃肠减压（插入鼻饲胃管）目的
1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状
2.进行胃肠道手术前的术前准备，以减少胃肠胀气
3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合,
改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复
4. 通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。
二：食管术后禁食约6天左右，并实施胃肠减压，观察吻合口有无出血及胃肠道通畅情况.
1。
置胃肠减压期间禁止饮水和饮食，术后12小时鼓励翻身或半卧位。
食管术后患者禁食
不可下咽唾液以免感染造成吻合口瘘，保持口腔清洁（做口腔护理或雾化吸入）。
2.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压
效果。
防止胃管脱出,必要时进行手约束，记录管路外露的长度，（胃管标识）避免牵拉
造成慢性胃管脱出。
3.观察引流物颜色、性质、量,并记录24小时引流总量.
4。
留置胃管期间应加强负压装置的观察，保持负压状态(压扁负压瓶）,并及时更换流满的负压瓶。
5。
胃肠减压期间，注意观察患者腹胀胃肠功能恢复情况及鼻孔压疮情况.
6。
拔管时屏住呼吸，捏紧打折胃管，避免拔出时误吸危险.
祝您早期恢复健康
B8胸外科病房。
什么是胃肠减压？如何护理
什么是胃肠减压？如何护理很多人对胃管并不熟悉，见到一根胃管插在鼻子里或者嘴里，会不会觉得奇怪？但事实上，这种管子在肝胆外科是很常见的，很多肝胆病的病人，都需要留置胃管。
如果你需要做胃肠减压手术，需要了解什么？让我们一起来看看吧。
一、什么是胃肠减压？胃肠减压技术是利用负压吸引和虹吸作用的原理，将胃肠道中累积的气体和液体抽出去，降低胃肠道内压力，增加胃肠壁内压力，以促进胃肠血液循环，抑制炎症，加速创伤愈合和胃肠功能恢复。
三、胃肠减压的安置1.在安置前要先了解患者的一些基本情况，比如是否有上消化道出血史、食管梗阻等，避免安置过程中出现异常。
此外，还应认真检查负压装置是否存在漏气现象。
在安置前，病人可能因不了解胃肠道减压术，而出现焦虑、紧张、害怕等消极情绪，影响后续的治疗与护理。
为了使装置能够顺利安置，应根据患者的心理特点，采用通俗易懂的语言，向患者说明治疗的必要性、注意事项等，认真倾听患者的倾诉，耐心认真地回答患者的问题，消除患者的消极情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，从而取得患者的信任和配合，促进治疗和护理工作的顺利进行。
2.帮助患者平躺，将治疗巾铺于颌下，用湿棉签擦拭患者的鼻孔。
插入导管时，动作要轻。
为了防止食管黏膜损伤或误入气管，可以用液状石蜡油来润滑胃管。
选择合适的导管长度，在导管达到15 cm时提醒并指导患者吞咽。
如果患者有恶心等症状，应暂停操作，嘱咐并指导患者张口呼吸，待患者恶心症状减轻后，再继续插管。
如果患者出现咳嗽，可能是误入了气管，需要立即拔出胃管，休息一段时间再插管。
对于咽部敏感，难以插管的患者，可先在咽部喷入利多卡因，待表面麻醉后再插管。
3.插管完毕后，确认胃管已经进入胃内，然后固定胃管，连接负压。
（1）用白色胶带将胃管固定在鼻尖上，每天都要换一次。
（2）一般情况下，胃管的长度应该在45-55 cm之间。
如果怀疑胃管脱出，应及时报告医生，切勿再次下管。
因一旦胃管脱出再下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。
胃肠减压护理指南
胃肠减压护理指南胃肠减压是一种常见的护理技术，用于缓解胃肠道内的压力，促进康复和恢复。
本文将深入探讨胃肠减压的相关知识，并提供一份全面的胃肠减压护理指南。
1. 什么是胃肠减压？胃肠减压是通过插入胃肠减压管来减轻胃肠道内的压力，并排除其中积聚的气体、液体或食物残渣。
胃肠减压可以有效缓解胃肠道蠕动不适、胀气、呕吐和胃扩张等症状，同时帮助维持胃肠道的正常功能。
2. 胃肠减压的适应症胃肠减压适用于以下情况：- 胃肠道梗阻或肠梗阻，需要排空胃肠道内的积聚物。
- 胃扩张或肠扩张，需要减轻胃肠道的张力。
- 胃肠道手术后，为了预防和处理术后胃肠道蠕动不良。
- 消化道出血，需要避免胃肠道内压力过大。
- 机械通气时，减轻胃肠道与呼吸机之间的压力。
3. 胃肠减压护理的操作步骤以下是胃肠减压护理的操作步骤：步骤一：准备工作- 为患者提供必要的解释和安慰。
- 让患者保持平卧位或半卧位。
- 洗手并佩戴手套。
- 准备所需的器械和材料，包括胃肠减压管、导丝、生理盐水、酒精棉球和固定带等。
步骤二：准备导丝和管道- 将生理盐水注入胃肠减压管，确保管道内没有气泡。
- 用酒精棉球擦拭患者鼻孔和周围皮肤，以确保清洁卫生。
- 将润滑剂涂抹在导丝上，并轻轻插入患者的鼻孔中。
- 弯曲导丝，直至感觉到阻力。
步骤三：插入胃肠减压管- 将胃肠减压管沿着导丝缓慢插入患者的鼻腔和咽喉。
- 请患者配合吞咽，并监测患者的呼吸状况。
- 当管道到达胃部时，可以感觉阻力减小。
- 确保胃肠减压管的长度足够，以防止它从鼻孔中脱落。
步骤四：固定胃肠减压管- 用固定带将胃肠减压管固定在患者的鼻子上，以防止其移动或滑落。
- 确保胃肠减压管和固定带不会给患者带来不适或压迫。
- 松开固定带，以确保患者的舒适度和安全性。
步骤五：联通管道并操作减压- 将管道与减压装置连接起来，确保连接处密封无漏。
- 打开减压装置的抽吸功能，使胃肠道内的气体、液体或食物残渣得以排出。
- 观察胃肠减压过程中的气体排出情况，并注意患者的不适反应。
胃肠减压护理
插管方法
当插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽 出少量粘液而无胃液抽出，听诊有气过水声， 证明在胃内，但减压效果不好，症状缓解不 明显。 将胃肠减压管插入深度增加10-13cm，达到55-6 8cm，能使胃液引流增加，患者腹胀明显减 轻，效果明显。
检查是否放置正确
• 1.用注射器抽吸是否有胃液流出。 • 2.用注射器快速注入10-20㎝空气，同时在胃 区用听诊器听气过水声。 • 3.置管末端于水中，看有无气泡逸出，在胃 内不应有气泡。
单纯性肠梗阻、麻痹性肠梗阻: 减轻肠道压 力，减少毒素和细菌对肠道刺激，改善肠道 血运 胃十二指肠穿孔的非手术治疗：防止胃内容 物的进一步流入腹腔内，促进粘膜愈合 急性胰腺炎：减少胰泌素分泌，降低胰液外 渗 胃肠道手术：减轻吻合口张力，降低吻合口 瘘形成的概率
适应症2——术前准备
术 前 准 备
腹部手术，特别是胃肠手术，术前、 术中持续胃肠减压，可防止胃肠膨 胀，有利于视野的显露和手术操作;
拔胃管时，先将吸引装置与 胃管分离，捏紧胃管末端，
减少，腹胀消失，
肠蠕动恢复，肛
嘱病人吸气并屏气，迅速拔
出，以减少刺激，防止病人 误吸。擦净鼻孔及面部胶布 痕迹，妥善处理胃肠减压装 置。
口干、 门排气后可拔除 咽部不 胃管。 适
思考题
1、要想达到更好的引流效果，胃肠减压时胃 管应 插入多长？
2、日常工作中胃肠减压管堵塞的原因分析。
预防全身麻醉时并发吸入性肺炎；
也可用于胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻的治 疗，术前留置较粗的鼻胃管，每天以温生 理盐水洗胃，连续3d，直到洗出液澄清， 以减轻胃粘膜水肿；
适应症3—给药
给 药
可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药；
腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可促进胃肠 排空，有利于内服药物的输注吸收 。
胃肠减压
胃液丢失 禁食、钾盐 补给不足
低钾血症
消化道症状：可有口苦、恶心、呕 吐和腹胀症状，肠鸣音减弱或消失 循环系统症状：心动过速、心悸、 心律不齐、血压下降，严重时可发 生心室纤颤而停搏。心电图出现Ｕ 波，Ｔ波降低、变宽、双向或倒置， 随后出现ST段降低、QＴ间期延长
八、败血症
发生原因：
1、病人抵抗力低下， 使寄生在胃肠道的细 菌及其产物进入血液 造成医源性全身感染 2、使用的胃管消毒 不严格或受到污染
由于咽喉部分泌物 增加而病人又不敢 咳嗽易致吸入性 肺炎。
长期卧床引起胃肠道 蠕动功能减弱或逆蠕 动，或胃肠减压引流 不畅导致胃食管反流， 造成吸入性肺炎。
胃肠减压期间病人禁 食、禁水致使细菌在 口腔内大量繁殖，口 腔护理清洗欠彻底， 细菌向呼吸
道蔓延引 起肺部感染。
六、吸入性肺炎
辅助检查
胃液潜血和大便 血检查呈阳性
出血多
排柏油样便，严重者有 晕厥、出汗和口渴等失 血过多的表现
血液常规化验红 细胞和血红蛋白 水平下降
四、声音嘶哑
声带损伤，充血、水 肿、闭合不全；
原因分析
胃管质地较硬，损伤 喉返神经； 局部的摩擦或胃管的 机械刺激导致喉头组 织水肿，压迫喉返神 经，造成声带麻痹
六
做好病情观察及记录。观察记录引流液的量、色、质;判 断有无并发症如：感染、出血、吻合口瘘等发生:，有无 因引流而造成水电解质、酸碱平衡紊乱的表现
胃肠减压术并发症
1
2 3
引流不畅 插管困难 上消化道出血 声音嘶哑 呼吸困难 吸入性肺炎
呼吸困难
4
5 6 7 8
低钾血症
败血症
一、引流不畅
胃管在胃内盘曲、打结
2：对咳嗽或呕吐剧 烈者可适当用镇静 剂
胃肠减压指南
▌胃肠减压指南1. 胃肠减压的定义与重要性1.1 胃肠减压的概念胃肠减压是一种医疗程序，通过使用胃管或其他设备从胃中吸出气体和液体，以减少胃肠道内的体积和压力。
这一过程对于治疗和预防胃肠道疾病具有重要意义。
1.2 胃肠减压在医疗过程中的作用胃肠减压在医疗过程中扮演着多重角色，包括但不限于：减轻胃肠道术后水肿，促进功能恢复。
预防和治疗胃肠梗阻，减少患者痛苦。
降低胃肠道手术前患者的胃内容物量，减少麻醉风险。
作为某些消化系统疾病治疗的辅助手段，如胃溃疡、胃炎等。
胃肠减压的实施对于保障患者安全、促进疾病恢复具有不可或缺的作用。
正确操作和理解其重要性对于医疗专业人员和患者都至关重要。
2. 适应症与禁忌症2.1 适应症详述胃肠减压是一种常用于治疗和诊断胃肠道功能紊乱的医疗手段。
以下是一些常见的适应症：•术后胃肠功能恢复：手术后，胃肠功能可能暂时受到抑制，胃肠减压有助于恢复正常的胃肠蠕动。
•胃肠梗阻：无论是机械性还是麻痹性梗阻，胃肠减压可以减轻胃肠道内压力，缓解症状。
•急性胃扩张：在急性胃扩张情况下，胃肠减压可以迅速减轻胃内压力，防止胃壁的进一步扩张。
•胃肠道准备：在某些需要清空胃肠道的手术或检查前，胃肠减压是重要的准备工作之一。
•胰腺炎：减轻胃内压力，降低胰腺刺激，有助于胰腺炎的恢复。
2.2 禁忌症详述尽管胃肠减压在多种情况下均有应用，但也存在一些禁忌症，需要特别注意：•食管静脉曲张：在食管静脉曲张的情况下进行胃肠减压可能增加出血的风险。
•胃穿孔：如果存在胃穿孔，胃肠减压可能会加重病情，导致感染扩散。
•严重的胃食管反流病：在这种情况下，胃肠减压可能加剧反流，对食管造成进一步损伤。
•咽喉部疾病：如存在严重的咽喉部疾病或狭窄，插入胃管可能会造成损伤或加重症状。
•意识障碍：对于无法配合操作的患者，进行胃肠减压可能存在风险，需要谨慎考虑。
在进行胃肠减压之前，医生会综合评估患者的病情和风险，确保这一操作的安全性和必要性。
胃肠减压ppt医学课件
等，如果仍无胃液抽出，应将管向外轻轻拔出58cm，在鼻孔根部捏胃管，将胃管向左或向右轻轻 旋转，然后再插入所需长度。
温馨提示：
保持胃肠减压管的通畅，是保证外科腹部手术成功 的重要环节，所以工作中要严密观察胃管的情况， 及时发现异常，及时处理，确保护理质量。使患者 早日康复。 • 只有病人的安全 • 我们的职业才安全
药
排空，有利于内服药物的输注吸收 。
四、胃肠减压的禁忌症
近期有上消化道出血史
严重食管静脉曲张及食 管阻塞
严重的心肺功能不全者， 支气管哮喘
➢
极度衰弱患者
插管方法
• 1、取坐位或斜坡位， • 2、注意胃管插入的长度，插入过长胃管在胃
内盘曲，过短不能接触胃内液体。均会影响 减压效果。 • 测量插入胃管长度的方法？ • 传统法插入深度为45-55㎝。
单纯性肠梗阻、麻痹性肠梗阻: 减轻肠道压 力，减少毒素和细菌对肠道刺激，改善肠道 血运
胃十二指肠穿孔的非手术治疗：防止胃内容 物的进一步流入腹腔内，促进粘膜愈合
急性胰腺炎：减少胰泌素分泌，降低胰液外 渗
胃肠道手术：减轻吻合口张力，降低吻合口 瘘形成的概率
适应症2——术前准备
腹部手术，特别是胃肠手术，术前、
（一）接头堵塞：
原因：胃管与负压吸引器接头口径过小或胃液过分
ห้องสมุดไป่ตู้粘 稠。
临床表现：接头可见粘稠堵塞情况，胃管有胃液而
吸引器内无胃液抽出。
处理方法：用手挤捏接头处，如果仍不通常，一个
重新更换负压引流瓶。
（二）胃管堵塞：
原因：1、胃液粘稠及食物残渣过多
胃肠减压
适应证
1.肠梗阻、急性胃扩张患者行胃肠减 压可减轻胃肠道内压力和膨胀程度， 减轻呕吐和腹痛的症状。 2.对胃肠道穿孔者，可防止胃内容物 经破裂口继续漏入腹腔，减轻腹痛和 全身中毒症状。 3.术后行胃肠减压可减轻腹胀，降低 腹腔压力，减少胃肠道吻合压力，有 利于切口愈合。
禁忌证
• 食管狭窄、严重的食管静脉曲张、 食管和胃腐蚀性损伤、支气管哮 喘等禁用
并发症
• 口干、咽部不适、鼻部溃疡、体 液足、电解质紊乱、呼吸道感 染
操作方法
• 操作前准备 1.向患者及家属解释胃肠减压的目的、方法及注意事项，取得患者及家属的理解与配合。 2.病房内采光好，温、湿度适宜，配置保护隐私的窗帘或屏风
• 操作方法 • 1.打开排气孔，将胃肠减压器内的气体排净，使一次性胃肠减压器呈负压状态，并关闭排
气孔。 2.将胃肠减压器连接胃管末端。 3.打开胃肠减压器开关，呈负压吸引状态。 4.固定引流管。 5.在胃肠减压器末端5cm处粘贴管道标识。 6.整理用物，协助患者取舒适卧位，交待胃肠减压相关注意事项，并注意观察并发症。
•
注意事项
1.插管动作轻柔，在胃管通过食物狭窄处，避免损伤食管黏膜。 2.插管过程中如患者发生呛咳、呼吸困难、发绀等，应立即将胃管拔 出，休息片刻再重新插入。 3.胃肠减压器与胃管连接紧密，定时挤压引流管。
常规护理
1.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及 胃管受压、脱出等，保持有效减压状态。 2.观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引流总量。 3.胃肠减压期间，注意观察患者水、电解质及胃肠功能恢复情况。 4.留置胃管期间加强患者的口腔护理，保持口腔清洁。 5.胃肠减压期间应禁饮和禁食。 6.保持胃肠减压通畅，定时回抽胃液或向胃管内注入10~20ml生理盐水冲管。食管和
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胃肠减压
胃肠减压:—胃肠减压是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。
临床作用
▪
治疗）
▪协助诊断。
（应激性溃疡）
▪
▪
▪
适应症
▪
▪
▪
禁忌症
▪食道狭窄、梗阻，
▪急性喉炎、喉头水肿者。
▪上消化道出血及食管胃底静脉曲张者慎用
观察护理
1保持有效的负压吸引—胃管与负压器连接紧密，不漏气；胃减器保持一定的负压状态。
2有效的固定，防止胃管脱出。
记录胃管留置长度（胃管做好标记），交接班复查。
燥动病人有预防措施。
3准确记录胃液的颜色
正常胃液无色，因混有返流胆汁呈草绿色／黄色，有陈旧性出血为咖啡色。
一般胃
肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2
说明术后有出血，记录引流量，多于
4准确记录胃液的量
呕吐（易发胃液肠液积存）。
出现此情况
▪
▪观察
②颜色
③粘液
④气味
⑤食物残渣及组织碎片
⑥酸碱度
⑦分层
5减压期间应禁食水，禁口服药。
必要时胃管注入药物，注意应夹闭胃管1－2小时，防止被吸出。
6持续胃减病人每日口腔护理2次，防止口腔逆行感染。
7保持胃减器低位，防止胃液逆流。
8拔管：胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。
拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。
擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。
异常情况
1
2
误入气管或喉镜引导下重新插胃管。
胃管减压并发症
▪体液丢失、电解质紊乱
▪
▪
▪
▪
注意事项
1
2、给昏迷病人插胃管时，应先撤去枕头，头向后仰，当胃管插入15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。
3、保持胃肠减压通畅，定时回抽胃液或向胃管内注入10~20ml生理盐水冲管。
食管和胃部手术后，冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗，通知医生，采取相应措施。
4、活动性出血期间禁行胃肠减压，一般可遵医嘱采用4℃冷盐水注入胃内，夹闭胃管，予以观察。
5、长期留置胃管者，每月更换胃管一次，从另一侧鼻孔插入。