常用静脉输液方法、静脉输液速度的计算及调节方法
2.1静脉留置针及输液速度计算公式ppt课件
（三〕操作步骤
消毒范围 1/2~2/3满 6~8cm
核对 检查
调理 滴速
预备
核对
药液
解释
与皮肤 距穿刺点
呈15°-30° 10cm
穿刺 固定
扎止 血带
初次 排气
再次 排气
皮肤 消毒
备留 置针
核对 记录
注液 封管
A.每天更换 B.每两天更换 C.每周更换 D.每8小时更换 E.每小时更换
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A 8.静脉输液的速度，成人一般为〔滴/分）（ ）
A.40-60 B.60-80 C.20-40 D.80-100 E.100-110
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D 9.以下哪些病人的输液速度宜快（ ）
A.婴幼儿 B.年老体弱 C.心功能不良 D.严重脱水 E.刺激性较强的药物
拔针 按压
再次 排气
整理 记录
巩固练习
• 将学生分为四组进行练习，教师巡视指导。
课堂小结
1.熟练掌握静脉输液的流程 2.掌握静脉输液及留置针的相关知识 3.掌握静脉输液的注意事项
考试链接
E 1.下列哪项不属于三查八对的内容（ ）
A.药物浓度 B.药物剂量 C.患者姓名 D.患者床号 E.输液时间
再次 输液
拔留 置针
整理 记录
二 输液速度及时间的计算
临床上为正确给药，达到药物疗效需计算输 液的
速度和所需时间。目前临床上常使用的静脉 输液
器的滴系数有10、15、20几种型号
（一〕计算方法介绍
1．已知输入液体总量与计划所用输液时间， 计算输液滴速。
液体总量〔ml）×点滴系数
输液速度大有学问-滴速的调整与计算
输液速度大有学问-滴速的调整与计算静脉输液技术操作是护理中最重要的一项工作，静脉点滴又是临床常用的给药途径之一，在单位时间内给多少量的的液体、药物，对治疗疾病的效果起着一定的作用。
输液速度应根据病情、输液总量、输液目的和药物性质等情况确定。
概括起来，可分以下几类情况。
⒈一般速度：补充每日正常生理消耗量的输液以及为了输入某些液体(如抗菌素、激素、维生素、止血药、治疗肝脏疾病的输助药等)时，一般每分钟5ml左右。
通常所说的输液速度每分钟60～80滴，就是指这类情况。
静滴氯化钾，如速度过快可使血清钾突然上升引起高血钾，从而抑制心肌，以致使心脏停搏于舒张期状态。
因为血清钾达7.5毫当量/升时，即有可能发生死亡。
如果把1克氯化钾(13.9毫当量)直接推入血液，那么在短暂时间内，就可使血清钾水平从原来的基础上立即增高3～3.5毫当量/升，显然是极危险的。
所以氯化钾的输注速度，一般要求稀释成0.3%的浓度，每分钟4～6ml。
葡萄糖溶液如输入过快，则机体对葡萄糖不能充分利用，部分葡萄糖就会从尿中排出。
据分析，每公斤体重，每h接受葡萄糖的限度大约为0.5g。
因此，成人输注10%的葡萄糖时，以每分钟5～6ml较为适宜。
此外，输入生理盐水时，也不宜过快，因为生理盐水中，只有钠的溶度和血浆相近似，而氯的含量却远远高于血浆浓度(生理盐水的氯浓度154毫当量/升，血浆的氯浓度只有103毫当量/升)，输液过快的结果，可使氯离子在体内迅速增多。
如肾功能健全时，过多的氯离子尚可由尿中排出，以保持离子间平衡；如肾功能不全，则可造成高氯性的酸中毒。
⒉快速：严重脱水病人，如心肺功能良好，一般应以每分钟10ml左右的速度进行补救，全日总输量宜在6～8h完成，以便输液完毕后病人得以休息。
血容量严重不足的休克病人，抢救开始1～2h内的输液速度每分钟应在15ml以上。
因为，倘若在2h内输入2000ml液体，就可使一个休克病人迅速好转的话，若慢速输入，使2000ml液体在24h内缓缓滴入，则对休克无济于事。
静脉输液滴速的要点和技巧
静脉输液滴速的要点和技巧正常情况下，60-80滴每分钟，老人50滴孩子，和有心脏病的人20-40滴！还有特殊的药物，比如硝普钠，一般都限制在每分钟10滴以内！一般速度：补充每日正常生理消耗量的输液以及为了输入某些液物(如抗菌素、激素、维生素、止血液、治疗肝脏疾病的输助药等)时，一般每分钟5ml左右。
通常所说的输液速度每分钟60～80滴，就是指这类情况。
静滴氯化钾，如速度过快可使血清钾突然上升引起高血钾，从而抑制心肌，以致使心脏停搏于舒张期状态。
因为血清钾达7.5毫当量/升时，即有可能发生死亡。
如果把1克氯化钾(13.9毫当量)直接推入血液，那么在短暂时间内，就可使血清钾水平从原来的基础上立即增高3～3.5毫当量/升，显然是极危险的。
所以氯化钾的输注速度，一般要求稀释成0.3%的浓度，每分钟4～6ml。
葡萄糖溶液如输入过快，则机体对葡萄糖不能充分利用，部分葡萄糖就会从尿中排出。
据分析，每公斤体重，每小时接受葡萄糖的限度大约为0.5g。
因此，成人输注10%的葡萄糖时，以每分钟5～6ml较为适宜。
此外，输入生理盐水时，也不宜过快，因为生理盐水中，只有钠的溶度和血浆相近似，而氯的含量却远远高于血浆浓度(生理盐水的氯浓度154毫当量/升，血浆的氯浓度只有103毫当量/升)，输液过快的结果，可使氯离子在体内迅速增多。
如肾功能健全时，过多的氯离子尚可由尿中排出，以保持离子间平衡；如肾功能不全，则可造成高氯性的酸中毒。
⒉ 快速：严重脱水病人，如心肺功能良好，一般应以每分钟10ml 左右的速度进行补救，全日总输量宜在6～8小时完成，以便输液完毕后病人得以休息。
血容量严重不足的休克病人，抢救开始1～2小时内的输液速度每分钟应在15ml以上。
因为，倘若在2小时内输入2000ml液体，就可使一个休克病人迅速好转的话，若慢速输入，使2000ml液体在24小时内缓缓滴入，则对休克无济于事。
急性肾功能衰竭进行试探性补救时，常给10%葡萄糖溶解500ml，以每分钟15～25ml速度输入。
静脉输液法的操作方法
静脉输液法的操作方法集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）静脉输液法的操作方法静脉输液是一种经静脉输入大量无菌溶液或药物的治疗方法。
静脉输液是利用液体静压的物理原理，将液体输入体内。
输液瓶是一个入口和大气相通，下连橡胶管的玻璃瓶。
瓶内液体受大气压力的作用，使液体流入橡胶管形成水柱，当水柱压力大于静脉压时，瓶内的液体即顺畅地流入静脉。
操作方法(一)周围静脉输液常用部位同静脉注射法。
头部浅静脉适用于小儿，也用于成人。
1.密闭式输液法利用原装密闭瓶插管输液的方法，其操作简便，污染机会少，广泛用于临床。
(1)按治疗本，带输液架至床旁，向清醒病人解释输液目的，以取得配合，选择合适的静脉，调节输液架高度，嘱病人排便。
(2)洗手戴口罩，根据医嘱备药，擦去瓶上灰尘，检查瓶口有无松动、破裂现象，认真核对药名、浓度、剂量和有效期，在光线充足条件下检查药液的质量，将瓶上下摇动，采用直立-倒置“Z”字型检查，每瓶对光检查时间不少于10秒钟，如发现有絮状物、沉淀、变色等均不得输用。
取下输液瓶铝盖中心部分，套上网袋，检查输液器的有效期和无菌状态，备齐其余用物携至床旁。
(3)操作前认真做好查对，协助病人摆体位，放妥止血带(为防止交叉感染，要做到治疗巾、止血带每人“一巾一条”)，以2%碘酊、75%酒精消毒瓶塞，如液内需加药时则应在治疗室进行，加入其他药液应摇匀(注意药物配伍禁忌)，在瓶签上注明床号，所加药物名称、剂量、。
将输液管的针头和通气管针头去掉针帽，同时插入瓶塞至针头根部，通气管另一端固定在网袋上。
(4)将输液瓶倒挂在输液架上，用手挤压点滴管，然后松开，使药液进入点滴管的1/2为止，排气后将调节器置于紧贴茂菲氏管下端夹紧，以便穿刺时易见回血。
(5)常规消毒穿刺部位皮肤，扎止血带，嘱病人握拳，使静脉充盈。
(7)根据病人的病情、年龄、药物性质调节滴速，一般成人每分钟60-80滴，儿童每分钟30-40滴，对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患输入速度宜慢;严重脱水，心肺功能良好者速度可适当加快，当输入高渗水、含钾药物、升压药物等滴速宜慢。
静脉输液点滴简单计算法
静脉输液中应用“静脉输液点滴简单计算法”此方法简单、准确、快捷，口算即可。
即:以15滴为1ml，运用以常数4乘、除的方法进行快速换算，得出每分钟滴数或每小时输液量。
1 已知每小时输入量，计算每分钟滴数。
取每小时输入量除以4，即得出每分钟滴数。
公式:每小时输入量÷4=每分钟滴数。
例:已知每小时输入液量为240ml，计算每分钟输入滴数。
代入公式:240ml÷4=60（滴）同样将每分钟滴数乘以4可计算出每小时输入量。
公式:每分钟滴数×4=每小时输入量。
例:60（滴）×4=240（ml）。
巧算输液速度和时间的方法临床常用的输液器滴系数有１０、１５、２０滴/ml３种型号，根据输液器滴系数可进行如下公式推理，每小时输入的毫升数(ml/h)＝(滴/min)x６０(min/h)/滴系数(滴/ml)。
因此，当滴系数为１０、１５、２０滴/ml时，分别代入上述公式即可得出：(１)滴系数为１０滴/ml，则：每小时输入的毫升数＝（滴数/min）x６。
(２)滴系数为１５滴/ml，则：每小时输入的毫升数＝（滴数/min）x４。
(３)滴系数为２０滴/ml，则：每小时输入的毫升数＝（滴数/min）x３。
每个输液器其滴系数是固定不变的，故在已知每小时输入的毫升数和每分钟滴数两者之间的任意一个变量，利用上述３个公式，即可得出另一个变量。
药物用量的计算方法药物用量=所需的毫升数×该药物的系数如：氨茶碱每支2ml250mg,医嘱用30mg系数=2÷250=0.008（无论何种药物均可用该药的毫升数除以药物的剂量就可算得该药的系数）30×0.008=0.24（毫升）静脉输液点滴简单计算法公式:每分钟滴数=每小时输入量÷4。
例:已知每小时输入液量为240ml，计算每分钟输入滴数。
代入公式:240ml÷4=60（滴）公式:每小时输入量=每分钟滴数×4。
静脉输液中的输液计算方法及注意事项
静脉输液中的输液计算方法及注意事项静脉输液是一种医疗常用的治疗方法，用于将药物、营养液等输送到体内。
正确的输液计算方法和注意事项对于患者的治疗效果和安全非常重要。
本文将介绍静脉输液中的输液计算方法及注意事项，以帮助医务人员正确进行输液治疗。
一、输液计算方法1. 根据医嘱和患者情况确定输液速度：根据医嘱中的输液速度和输液时间确定每小时输液滴数。
一般通过滴速计算，即计算每分钟输液滴数，再转换为每小时输液滴数。
2. 计算总量：根据输液速度和输液时间计算总量。
总量 = 输液速度×输液时间。
3. 分配输液滴数：根据每小时输液滴数和总量计算每天需要输液滴数，再根据输液时间确定每次输液滴数。
4. 确定滴速：根据每次输液滴数和输液时间确定滴速，即每分钟输液滴数。
5. 检查计算结果：计算完毕后，需仔细核对计算结果，确保无误。
如果发现与医嘱不符，应及时与医生沟通并调整计算结果。
二、注意事项1. 严格执行医嘱：在进行输液计算前，必须明确医嘱中的输液速度、输液时间等要求，严格按照医嘱执行输液计划。
2. 多重核对输液计算：输液计算是一项重要而繁琐的工作，为了确保计算的准确性，应该进行多重核对。
医务人员在计算结束后，应再请一名同事对计算结果进行核对。
3.注意输液设备：输液过程中应确保输液设备的清洁和完整，定期检查输液管路和输液器的状况，避免泄漏、堵塞等问题的发生。
4. 确定输液部位：根据患者情况和输液要求，选择适当的静脉输液部位，确保输液顺利进行。
5. 定期观察患者反应：在输液过程中，医务人员应定期观察患者的生命体征和输液反应，包括血压、心率、呼吸、温度等指标的监测。
6. 防止感染：在进行输液前，医务人员应做好手部卫生，并采取无菌操作，避免交叉感染的发生。
7. 不良反应处理：如果发生输液相关的不良反应，如过敏反应、药物配伍不良等，医务人员应及时停止输液并进行相应的处理。
8. 患者教育和交流：在进行输液治疗前，医务人员应向患者及其家属详细介绍输液方法、注意事项和可能的不良反应，确保患者了解并配合治疗。
输液时间和每分钟滴速的计算公式
输液时间和每分钟滴速的计算公式补钠计算男性可选用下列公式应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg) ×0.035应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.888应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×1.1666应补5％氯化钠(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.7女性可选用下列公式应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.5应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.03应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.596注：①上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。
②按公式求得的结果，一般可先总量的1/2～1/3，然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。
③单位换算：钠：mEq/L×2.299=mg/dlmg/dl×0.435=mEq/LmEq/L×1/化合价=mmol/L氯化钠：g×17=mmol或mEq,（mmol）×0.0585=g/L2.补液计算（1）根据血清钠判断脱水性质：脱水性质血 Na+mmol/L低渗性脱水 >130等渗性脱水 130～150高渗性脱水 >150（2）根据血细胞比积判断输液量：输液量=正常血容量×（正常红细胞比积/患者红细胞比积）（3）根据体表面积计算补液量：休克早期800～1200ml/(m2·d)；体克晚期1000～1400ml（m2·d）；休克纠正后补生理需要量的50～70%。
输液速度的计算
药物输液速度计算大约每ml=15滴（1）静脉输液速度与时间参考数据液体量(ml)滴速(gtt/min)时间（h）50030 450040 350060 2（2）输液速度判定每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×4]输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4）多巴胺(多巴酚丁胺)：20mg/2ml/支用量：1~20ug/kg/min；升压作用从5ug/kg/min 开始。
0.5-2ug/kg/min扩血管利尿。
（多巴酚丁胺治疗量：2.5~10ml/h=2.5~10μg/kg/min）极量：20ug/kg/min，超过10多考虑换间羟胺或去甲肾(septic shock充分液体复苏后可做首选)配制：50kg：150mg+NS35ml———1ml/h=1ug/kg/min60kg：180mg+NS32ml———1ml/h=1ug/kg/min70kg：210mg+NS29ml—-——1ml/h=1ug/kg/min或多巴胺300mg+5%GS500ml iv drip （据体重12-18滴/min）约10ug/Kg/min去甲肾上腺素：2mg/1ml/支用量：2-60ug/min，not/kg/min！有效剂量多为4-10ug/min配制：3支+ NS47ml起始剂量1ml/h =2ug/min硝普钠：50mg/支用量：1~3ug/kg/min，从0.5ug/kg/min 调，每隔5-10min增加0.5-1μg，直到满意效果极量：8ug/kg/min配制：50mg + 5%GS 45ml 配50ml（1mg/ml）50kg：1.5ml/h=0.5ug/kg/min60kg：1.8ml/h=0.5ug/kg/min70kg：2.1ml/h=0.5ug/kg/min50㎎加入500 ml5%GS 3滴／min起始i.v.drip附：避光，每6小时更换一次，一般不要超过72小时硝酸甘油：5mg/1ml用量：5~30ug/min，每5ug 开始调配制：NG25mg+5%GS 250ml 或1支+ G.S/N.S 49ml3ml/h开始泵入，每3ml/h=5ug/minNG5mg+5%GS 500ml 8～10滴／分钟开始爱倍(二硝酸异山梨脂) ：10mg/10ml/支恒速泵：爱倍30mg + NS 20ml ，1ml/h=10μg/min输液泵：爱倍30mg +液470ml ，10ml/h=10μg/min最大量：可达20mg/h=333μg/min鲁南欣康用量：5~30ug/min，每5ug 开始调配制：鲁南欣康40mg+溶液250ml15ml/h=1mg/min异舒吉：50mg/50ml/支恒速泵：异舒吉50mg原液（50ml）IV 5ml/h（5mg/h）输液泵：异舒吉50mg+5%GS500ml iv drip (5mg/h = 50ml/h =13滴/min)可达龙(胺碘酮) 2ml:150mg首剂：常规150mg+5%GS100ml /iv drip负荷量,继之1mg/min泵入，6h后可减至0.5mg/min。
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常用静脉输液方法、静脉输液速
度的计算及调节方法(总2页)
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此内容详情参考《2012 全国护士执业资格考试指导》常用静脉输液法
1.周围静脉输液法
（1）操作方法
1）密闭式输液法
①选择静脉，消毒，距穿刺点上方6cm 处结扎止血带。
②进行静脉穿刺，见回血再将针头平行进入少许，固定针柄，“三松”（松开止血带和调节器，嘱病人松拳）。
如输液通畅，即可用输液贴固定。
③调节滴速：一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。
2）开放式输液法：灵活变换输液种类及数量，但易被污染，应严格执行无菌操作要求。
常用于手术病人、抢救危重病人及患儿等。
此条在《2012全国护士执业资格考试指导》中没有
3）静脉留置针输液法适用于需长期输液，静脉穿刺困难者。
方法：在穿刺点上方10cm处扎止血带，持留置针行静脉穿刺，将套管送入静脉，抽出引导针，插入静脉帽旋紧，将输液针头插入静脉帽开始输液，输液完毕，推注肝素盐水正压封管。
使用：留置针一般可保留3～5天，最多不超过7天，发现针管内有回血，立即用肝素液冲洗。
（2）注意事项
1）严格执行无菌操作，预防并发症；严格执行查对制度，防止发生差错。
2）对需要长期输液的病人应注意保护静脉，合理使用，一般先从四肢远端小静脉开始。
3）根据病情、用药原则、药物性质，有计划地安排药物输液的顺序。
如需加入药物，应注意配伍禁忌，合理安排，以尽快达到治疗目的。
4）输液前必须排尽输液管及针头内的空气，输液中应防止液体流空，及时更换输液瓶及添加药液，输液完应及时拔针，以预防空气栓塞。
5）进针后，应确保针头在静脉内再输入药液，以免造成组织损害。
如需输入对血管刺激性大的药物，宜充分稀释，并待穿刺成功后再加药，输完应再输入一定量的%氯化钠溶液，以保护静脉。
6）输液过程中，应加强巡视，耐心倾听病人的主诉，严密观察输液情况，注意有无局部或全身反应，以便及时处理输液故障及输液反应。
7）保持输液器及药液的无菌状态，连续输液超过24小时应每日更换输液器。
8）防止交叉感染，应做到“一人一巾一带”，即每人一块治疗巾（或小垫）和一条止血带。
2.颈外静脉插管输液法劲外静脉是颈部最大的浅静脉，其位置较固定，且行径表浅，易于穿刺，可以输液，但不宜多次穿刺。
（1）目的：
1）长期输液而周围静脉不易穿刺
2）需测中心静脉压
3）长期静脉内滴注高浓度的、刺激性强的药物，或采用静脉营养疗法的病人。
（2）用物准备
注射盘：另加1%普鲁卡因注射液、%氯化钠溶液、无菌手套、宽胶布（2cm×3cm）或无菌敷贴、火柴、酒精灯；无菌穿刺包；其他用物与周围静脉输液发相同。
（3）操作要点
1）去枕平卧，头偏向穿刺对侧并尽量后仰，肩下垫小枕。
2）穿刺点在下颌角与锁骨上缘中点连线之上1/3处。
3）进针角度与皮肤呈45°角，进入皮下后改为25°角。
4）硅胶管快速从针栓孔插入10cm。
5）输液完毕，同静脉留置针输液法进行封管，并妥善固定。
（4）注意事项
1）置管后，如发现硅胶管内有回血，应立即用肝素液冲洗，以免堵塞管腔。
2）每天更换敷料，并用碘附消毒穿刺点及周围皮肤。
3）拔管时，应注意动作轻柔，以免硅胶管折断。
（四）输液速度的调节
1.调节输液速度的原则
（1）根据病人年龄、病情、药物性质调节，一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。
（2）对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患的病人输入速度宜慢；对严重脱水、心肺功能良好的病人输液速度适当加快。
（3）一般溶液输入速度可稍快；高渗盐水、含钾药物、升压药物等输入速度宜慢。
2.输液速度的计算在输液过程中，溶液每毫升的滴数（滴/毫升）称为该输液器的滴系数。
个厂家生产的输液器滴系数不同，临床常用的有10、15、20、25等几种型号。
静脉输液的速度计输液所用的计算方法如下：
（1）已知输入液体的总量和预计输完所用的时间，求每分钟滴数。
每分钟滴数＝液体的总量（ml）×滴系数（滴/毫升）/输液所用时间（min）
（2）已知输入液体的总量和每分钟滴数，求输完液体所用的时间。
输液所用时间（h）＝液体的总量（ml）×滴系数
3.输液泵的使用
需严格控制输入液量，如危重病人、心血管疾病病人的治疗及抢救等。
常用于输入升压用物、抗心律失常药物等。