妇产科产程观察管理制度
妇产科产程管理制度
妇产科产程管理制度一、引言妇产科产程是指孕妇从分娩开始至婴儿娩出后的整个过程，是一项高风险性、多而杂性和关键性的医疗过程。
为了保证产程管理的安全、科学和规范，提高产妇和新生儿的生存率和健康情形，订立本规章制度。
二、管理标准2.1 产程评估1.产程评估应在孕妇入院后立刻进行，评估内容包含孕妇年龄、胎儿位置、胎儿数量、前次分娩情况等。
2.依据评估结果，依照产程的不同阶段确定相应的管理措施和产检频率。
3.产程评估结果应记录在孕妇电子健康档案中，并随时更新记录。
2.2 定期产程察看1.产程察看应由专业的妇产科医生或护士进行。
2.妇产科医生或护士应每隔肯定时间察看产妇分娩情形，包含宫缩、宫口开张、胎儿心率等，并进行记录。
3.产程察看记录应认真、准确，并包含日期、时间、察看结果等信息.4.需要关注的异常情况包含：宫缩异常、宫口开张速度过慢或过快、胎儿心率异常等。
5.若显现异常情况，应及时上报妇产科主管医生，并采取相应的处理措施。
2.3 分娩室的管理1.分娩室应保持乾净、安静的环境，确保有充分的空气流通。
2.分娩室内的设备和仪器应定期维护，确保正常运作。
3.分娩室应配备专业的医护人员，并保证每位产妇都有一个专职护士进行陪伴和照料。
4.分娩室应配备必需的紧急救助设备和药物，并确保在紧急情况下能够及时使用。
三、考核标准3.1 产程评估考核1.考核内容：对孕妇产程评估的准确性和全面性进行考核。
2.考核方法：考核人员随机选择若干份孕妇电子健康档案进行批阅，并核对评估结果与实际情况的全都性。
3.考核标准：评估结果准确无误、记录完整详实者得满分，否则扣除相应分数。
3.2 定期产程察看考核1.考核内容：对妇产科医生或护士的产程察看本领进行考核。
2.考核方法：考核人员在实际工作中对医生或护士进行察看，并记录其察看的准确性和记录的认真程度。
3.考核标准：察看结果与实际情况全都、记录认真完整者得满分，否则扣除相应分数。
3.3 分娩室管理考核1.考核内容：对分娩室的环境乾净度、设备维护情况以及医护人员陪伴和照料质量进行考核。
产程的观察及处理
产程的观察及处理
分娩的全过程，是从规律宫缩开始，到胎儿胎盘娩出为止。
称为总产程。
分为三个产程：第一产程从规律宫缩到宫口开全。
初产妇需11-12小时，经产妇需6-8小时。
第二产程从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1-2小时，经产妇在1小时内。
第三产程从胎儿娩出到胎盘娩出，需5-15分钟，不超过30分钟。
总产程超过24小时为滞产，小于3小时为急产。
（一）第一产程的观察和处理
1、临床表现
（1）规律宫缩产程开始时，出现伴有疼痛的子宫收缩，初起时宫缩持续时间较短约30秒且弱，间歇期较长5-6分钟，随产程的进展，持续时间渐长50-60秒且强度增加，间歇期渐短期2-3分钟。
（2）宫口扩张可通过肛诊或阴检确定宫口扩张程度。
宫口于潜伏期扩张速度田头慢，进入活跃期后速度加快。
若不能如期扩张，多因宫缩乏力、胎位异常、头盆不称等原因有关。
（3）破膜：产程进产中，胎先露下降，可形成前羊水囊，当宫缩压力增强时可破膜，多发生在宫口开全时。
产程观察与处理
（1）一般处理安慰产妇，消除紧张与顾虑，鼓励进食和饮入水分，充分休息，鼓励产妇每2-4小时排尿一次。
（2）观察胎心及宫缩产程开始后，潜伏期每隔1-2小时听胎心音1次及宫缩情况，每次听1分钟，进入活跃期后，每15-30分钟听一次，并记录。
（3）胎儿监护仪监护：进入活跃期后，即可监护，以观察胎心率变异及其与宫缩、胎动的
关系，此法能判断胎儿的状态。
（4）观察宫口扩张和先露下降。
产程观察管理制度
产程观察管理制度一、产程观察的定义产程观察是指产科护士通过对孕产妇的生理变化、分娩进程和胎儿情况进行系统观察和记录，以及及时观察和发现产程异常情况并进行有效处理的护理工作。
它是孕产妇分娩期间的重要护理内容之一，也是医护人员关注孕产妇生命安全和协助顺利分娩的重要护理措施。
二、产程观察的目的1.监测孕产妇的生理变化和分娩进程，及时发现产程异常情况；2.监测胎儿的情况，及时发现并处理胎儿窘迫等情况；3.指导产妇合理分娩，降低分娩风险，提高母婴安全率；4.为医护人员提供科学的依据，以便及时采取必要的护理和医疗干预措施。
三、产程观察的内容1.孕产妇生理变化的观察：包括宫缩情况、宫口开张情况、血压和脉搏等生命体征的监测；2.胎儿情况的观察：包括胎心监护、胎位和胎先露部位的判断、羊水情况等；3.产程进程的记录：产程进程包括产程的三个阶段，即开宫口期、下降期和胎儿娩出期的情况记录；4.产程异常症状的观察：如宫缩过于频繁或过于强烈、胎心异常、产程过长或过短等情况的观察和记录；5.产程干预措施的记录：如采取促进宫口扩张的措施、羊水的引流、胎心监护仪的使用等干预措施的记录。
四、产程观察的流程1.了解孕产妇的分娩史和孕产检查资料，对孕产妇进行全面护理评估；2.安排孕产妇入住产房，并做好产程观察记录表的准备；3.持续、系统地进行产程观察，对观察内容进行及时记录和报告；4.依据产程观察记录，及时发现和处理产程异常情况；5.产妇分娩后，对产程观察记录进行整理和归档。
五、产程观察管理的要点1.严格执行产程观察记录表，记录真实、准确；2.护理人员要具备良好的观察能力和专业知识，及时发现产程异常情况；3.产程观察记录要及时报告医生，得到及时的干预和处理；4.密切配合医生，配合产程干预和产程管理；5.及时整理和归档产程观察记录，为产程汇报、总结和研究提供依据。
六、产程观察的注意事项1.孕产妇分娩期间需要特别关注，对于产程及时观察是必不可少的；2.严格执行产程观察管理制度，做到全程监测；3.对于产程异常情况，护理人员需能迅速处理和报告；4.产程观察记录要准确，不能有随意性；5.产程观察记录要及时报告医生，得到及时的干预和处理。
妇产科产程观察管理制度
妇产科产程观察管理制度妇产科产程观察管理制度一、背景和意义妇产科产程观察管理制度是指通过严密监测、记录和评估孕妇的分娩过程，保障产妇及胎儿的安全，提高分娩成功率和母婴健康水平。
妇产科是医院中繁忙而复杂的科室之一，每天都有大量的产妇产生，因此建立有效的产程观察管理制度对于提高医疗服务质量和患者满意度至关重要。
二、产程观察管理制度的内容和要求1. 观察项目（1）孕妇个人信息：包括年龄、孕周、孕产史、现病史、家族病史等。
（2）基础资料：孕妇身高、体重、血压、体温等。
（3）分娩过程监测：监测产妇宫缩情况、胎儿心率、宫颈扩张情况等。
（4）产程进展：注意观察宫缩频率、宫口开放度、胎儿位置等变化情况。
（5）产程中的病情记录：如破水时间、胎盘娩出时间、产时出血情况等。
（6）疼痛评估：观察产妇分娩过程中的疼痛程度，采用合适的疼痛评估方法。
2. 观察方法（1）定期观察：产程观察应以连续观察的方式进行，每隔一定时间，对孕妇产程的进行记录和监测。
（2）有效记录：产程观察应使用系统化的记录表格，包括孕妇个人信息、基础资料、分娩过程监测、产程进展、病情记录等。
（3）实时评估：产程观察应根据孕妇分娩过程的实时变化，及时进行评估，并做出相应的处理和处理。
（4）多学科合作：在产程观察中，应充分发挥医生、护士、助产士等多学科的作用，形成工作协调一致的团队。
（5）数字化管理：利用医院信息技术，建立电子化产程观察管理系统，方便记录、统计和分析产程数据。
3. 观察评估和决策（1）根据产程的观察结果，医务人员需要进行科学的评估，判断产程的进展是否正常。
（2）如果产程存在异常情况，应及时进行处理和决策，包括药物干预、手术干预等。
（3）根据孕妇及胎儿的具体情况，对产程顺利推进的适当性进行评估，决定是否考虑进行进一步干预或剖宫产。
4. 数据分析和改进（1）定期对产程观察数据进行统计和分析，总结经验和教训，发现问题和不足。
（2）根据数据分析的结果，制定相应的改进措施，提高孕妇产程观察管理的效果。
正常分娩产程观察护理常规
正常分娩产程观察护理常规正常分娩————第一产程1、助产士相对固定,一对一陪伴。
全面掌握孕妇病情，了解化验、检查结果。
2、做好心理护理，指导孕妇采用非药物性镇痛(如按摩、呼吸镇痛法、导乐球等)及药物性镇痛方法来减轻阵痛.3、饮食指导: 补充液体和能量，指导孕妇进食高热量易消化饮食.4、休息与活动：临产后，应鼓励孕妇在室内活动；破膜后胎头未入盆，应卧床休息，抬高臀部，预防脐带脱垂。
5、观察生命体征，每2小时测脉搏、呼吸、血压一次，胎膜早破者每4小时测体温一次,如有异常，应增加检查次数并予以相应处理。
6、密切观察产程,观察胎膜是否破裂，潜伏期应1—2小时听胎心1次，活跃期每15-30分钟听胎心1次，每次听诊1分钟。
潜伏期每4小时阴道（或超声)检查一次，活跃期每2小时阴道（或超声）检查一次，经产妇或宫缩强者间隔时间可相应缩短。
每1~2小时监测宫缩并记录。
7、胎膜破裂后立即听胎心,观察并记录羊水的性质、颜色、量和破膜时间.行胎心监护20分钟并粘贴与胎心粘贴单。
8、每2小时督促孕妇排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及先露部下降.排尿困难者给予诱导排尿,必要时导尿.9、静滴缩宫素者按照《静滴缩宫素使用规范》进行观察、护理。
10、疑有感染者，做好隔离防护。
正常分娩-———第二产程1、初产妇宫口开全，经产妇宫口开大4cm且宫缩规律有力时，将产妇送入分娩室,做好接产准备工作.2、准备接生及抢救新生儿的物品和药物。
3、医护人员应陪伴在旁，给予安慰和支持,指导孕妇屏气用力，5-10分钟听一次胎心或持续胎心监护并记录；持续心电监护,观察血压、脉搏、氧饱和等，同时观察产程进展，如有异常及时请示医生。
4、按要求行会阴清洁消毒。
5、接产过程中注意保护会阴，根据情况适时行会阴切开.6、应用容器法、称重法准确记录出血量。
7、婴儿出生后，立即清除口鼻腔内粘液和羊水,保持呼吸道通畅。
擦干新生儿身上的羊水及血迹，注意保暖.8、晚断脐，断脐后用0.5%的碘伏消毒并包扎脐带。
妇幼保健院产后观察制度
妇幼保健院产后观察制度
1.产后产妇及新生儿观察2小时，以接产者观察为主，各班合理调整。
无异常可回病房，与病房护士按交接单内容认真交接患者；新生儿处理完毕，送回母亲处，并传授母乳喂养有关知识。
2.产妇及新生儿回病房后，产后6小时内，观察频次为30分钟一次,注意询问产妇主诉,有异常情况可15分钟观察一次。
6小时后，根据母婴具体情况观察记录。
3.产后1小时内指导产妇完成新生儿早接触及早吸吮。
4.完成产后健康宣教（包括恶露观察、会阴切口的护理、产后小便等安全措施）。
5.如遇产后出血、高血压等需特殊治疗用药的产妇按医嘱延长观察时间，做好相应护理。
6.产妇离开产房时，检查者测血压、脉搏、宫高，观察产妇阴道出血量，新生儿脐带结扎点是否出血，核对新生儿性别、腕带，检查整理病历送产妇回病房。
产后观察室工作制度
产后观察室工作制度一、目的为了确保产后妇女及新生儿的健康，及时发现并处理潜在的并发症，提高产后观察室工作质量，制定本制度。
本制度旨在规范产后观察室的工作流程、工作内容、工作标准及工作要求，以便为产妇提供安全、优质、高效的医疗服务。
二、适用范围本制度适用于产后观察室的所有医护人员及工作人员。
三、工作流程1.产妇入室：产妇在分娩后，由助产士陪同送入产后观察室。
医护人员向产妇及家属介绍观察室环境、设施及注意事项。
2.观察期：产后观察期一般为2-24小时，根据产妇具体情况可适当延长。
观察期间，医护人员每小时对产妇进行一次全面巡视，观察生命体征、子宫收缩情况、阴道出血量、会阴伤口愈合情况等。
3.产后评估：观察期结束后，对产妇进行产后评估，包括一般情况、伤口愈合、乳房发育及新生儿健康状况等。
4.离室：评估无异常后，由医护人员通知家属办理出院手续，并向家属交代出院后注意事项及产后复查时间。
四、工作内容1.观察并记录产妇生命体征，包括体温、脉搏、血压、呼吸等。
2.观察并记录子宫收缩情况，包括宫底高度、宫缩频率、宫缩强度等。
3.观察并记录阴道出血量，必要时进行会阴伤口护理。
4.观察并记录产妇的一般情况，如食欲、睡眠、排泄等。
5.观察新生儿健康状况，包括肤色、呼吸、哭声、体温等。
6.进行乳房按摩、乳头护理，指导产妇正确的哺乳姿势和技巧。
7.对产妇进行心理疏导，解答产妇及家属的疑问，提供相关的健康教育。
8.协助产妇进行生活护理，如饮食、个人卫生、休息等。
五、工作标准1.严格遵守医疗护理规章制度，严格执行医嘱，确保产妇及新生儿安全。
2.每小时对产妇进行一次全面巡视，及时发现并处理异常情况。
3.观察记录应详细、准确、及时，字迹清晰，不得涂改。
4.保持观察室环境整洁、安静、舒适，温度适宜。
5.尊重产妇及家属的隐私权，保护其个人信息。
6.加强沟通，确保产妇及家属对产后观察室工作的满意度。
六、工作要求1.医护人员应具备高度的责任心、专业素养和良好的沟通能力。
新产程标准下 产程观察与处理
新产程标准下产程观察与处理产程观察与处理报告日期：[日期]产妇姓名：[匿名]产程开始时间：[时间]产程结束时间：[时间]观察：1. 定时观察：对产妇的宫缩情况进行定时观察，并记录每次宫缩开始和结束的时间、持续时间以及强度。
2. 阴道检查：定期进行阴道检查，记录宫口开口的大小以及宫颈位置和软硬程度。
3. 胎儿监测：利用胎儿听心仪记录胎心率的变化，包括基线心率、加速和减速情况。
4. 血压测量：记录产妇的血压情况，包括收缩压和舒张压。
5. 腹部触诊：进行腹部触诊，以确定胎儿的位置和娩出进程。
6. 羊水特征：观察羊水颜色、气味和量，检查有无胎便。
处理：1. 确定产程阶段：根据宫口开口大小和宫缩情况，确定产妇所处的产程阶段，如开口期、推胎期等，并给予相应的处理措施。
2. 保持产妇舒适：提供适当的体位调整、按摩和疼痛缓解措施，以减轻产妇的不适感。
3. 监测胎儿状态：持续监测胎儿的心率变化，确保胎儿的安全。
4. 维持产妇液体供应：根据产妇的口渴程度和尿量，及时给予液体补充，以维持产妇的水平衡。
5. 做好产妇护理：定期更换产妇的卫生巾和床单，保持产妇的清洁和舒适。
6. 准备接生器械：根据产妇的产程进展，提前准备好产程所需的器械和药物，以备不时之需。
7. 合理引导产程：根据产妇的情况，给予产程的合适引导，如行催产、人工破膜等。
总结：根据以上观察和处理，产妇的产程进展顺利，胎儿状态正常。
产程观察与处理过程中，产妇和胎儿的安全与舒适始终是我们的首要考虑。
适时的措施和监测有助于及时发现和处理可能出现的问题。
备注：此报告中的所有信息皆为匿名处理，不涉及任何真实姓名和引用。
[签名]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
妇产科产程观察管理制度
1. 简介
妇产科产程观察管理制度是为了确保孕妇生产全程得到准确的观察和管理，避免出现意外情况而制定的一项管理制度。
2. 目的
妇产科产程观察管理制度的目的是为了保护孕妇和胎儿的安全，确保产程的顺利进行，尽可能减少并发症的发生。
3. 适用范围
本制度适用于妇产科产房以及相关医疗机构的医务人员。
4. 产程观察标准
医务人员应按照以下标准进行产程观察：
4.1 宫口开大情况
•阶段一（开口期）：宫颈口开大 1-4 厘米。
•阶段二（加速期）：宫颈口开大 4-7 厘米。
•阶段三（推动期）：宫颈口开大 7-10 厘米。
4.2 胎儿头部下降情况
胎儿头部下降到以下位置时，应及时记录：
•＋2：左右耳齐平。
•＋1：耳廓下降到骨盆入口上缘。
•0：胎儿头顶顶部和骨盆入口上缘平齐。
•－1：胎儿头顶部低于骨盆入口上缘，但未到达骶骨前棘。
•－2：胎儿头顶部低于骶骨前棘。
4.3 胎心监测情况
胎心监测应从开始阵痛后进行，持续到分娩结束。
监测应
记录胎心率、胎心节律、胎动情况等。
5. 管理措施
5.1 观察记录
医务人员应及时记录孕妇产程观察情况，并进行审核和整理。
5.2 紧急处理
发现产程异常情况时，应及时采取紧急处理措施，并通知
主治医师和护士长。
5.3 孕妇及家属教育
对孕妇以及家属进行产程观察知识的教育，提高其识别异
常情况的能力，及时就医。
6. 声明
本管理制度的实施应遵循现行法律法规以及医学伦理规范，确保医疗质量和医疗安全。
–
以上是妇产科产程观察管理制度的内容，医务人员应严格
按照规范进行产程观察和记录，确保孕妇和胎儿的安全。
同时，也希望通过产程观察的规范化管理，提高医疗水平和服务质量，为广大孕妇和家庭提供更好的医疗保障。