第八章 风湿免疫疾病护理常规
第八章风湿性疾病病人的护理.
第八章风湿性疾病病人的护理.初级护士考试辅导内科护理学第八章风湿性疾病病人的护理第一节风湿性疾病常见症状风湿性疾病是指病变累及骨、关节及肌腱、滑囊、筋膜等周围软组织的一组疾病。
根据病因不同，可分为免疫性（类风湿关节炎）、代谢性（痛风）、内分泌性（肢端肥大症）、退化性（骨关节病）、地理环境十掌（大骨节病）的各种风湿病。
风湿病的共同临床特点为：1.慢性病程：病程较长，甚至终生例如类风湿关节炎、骨关节病等，因此心理护理和康复指导对此类病人尤为重要。
2.病程中发作与缓解交替出现：例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎，常表现为渐进性的反复发作，造成严重的身体损害，因此护士的护理行为不单体现在发作期时帮助病人减轻症状，也应体现在缓解期时指导病人预防复发。
3.同一疾病其临床表现个体差异很大以类风湿关节炎为例，有些病人关节症状表现明显，有些病人则表现为多脏器的受损；有些病人能自愈，而有些病人则反复发作而致残。
因此，护士严密观察病情，注意个体差异，给以相应的护理。
4.有较复杂的生物化学及免疫学变化5.治疗效果有较大的个体差异：非甾体类抗炎药是抗风湿治疗的主要药物，但个体差异明显，且风湿类疾病多为慢性病，需长期用药，因此护士给药后应密切观察疗效、耐受性及副作用。
哪项不是风湿性疾病的特点（）A.慢性起病B.病情发作与缓解交替C.个体差异大D.一般不需要长期用药E.多器官受累『正确答案』D一、关节疼痛、肿胀及功能障碍关节及周围肌肉、软组织、神经的疼痛是风湿性疾病的丰要疗状。
疼痛有以下几个特点：1.除痛风的发作突然急骤外，其余类风湿疾病多为缓慢起病。
2.疼痛性质、表现各不相同痛风的关节痛固定于少数关节，剧烈难忍；风湿热的关节痛多呈游走性；类风湿所致膝关节痛活动后减轻；骨关节炎所致膝关节痛于活动后缓解。
3.疼痛部位对疾病诊断有意义骨关节炎常累及远端指间关节；类风湿关节炎多影响腕、掌指、近端指间关节，多为对称分布；系统性红斑狼疮受累的关节常是近端指问关节，腕、足、膝、踝关节，对称分布，痛风累及少数或单一关节，通常为拇指和第1趾关节，且疼痛不对称；强直性脊柱炎易累及膝，髋、踝关节，多为不对称。
风湿性疾病病人护理规范
第八章风湿性疾病病人的护理第一节概述风湿性疾病（rheumatic diseases,简称风湿病）是指病变累及骨、关节及期周围软组织，包括肌肉、肌腱、滑膜、韧带等，以内科治疗为主的一组疾病，其主要临床表现是关节疼痛、肿胀活动功能障碍，病程进展缓慢，发作与缓解交替出珊，部分病人可发生脏器功能损害、甚至功能衰竭。
风湿病病情复杂，主要与感染、免疫、化谢、内分泌、环境、遗传、肿瘤等因素有关，其分类主要有弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、骨与软骨病变、感染性关节炎、伴风湿性疾病表现的代谢和内分泌性疾病等（表1是拫据疾病的发病机制、病理及临床特点被分成十大类近200种疾病的简单归纳）。
弥漫性结缔组织病（diffuse connective tissue disease）,简称结缔组织病，是风湿病中的一大类，其特点是以血管和结缔组织的慢性炎症为病理基础，可引起多器官多系统损害。
风湿疾病的范畴和分类（表1）1．弥漫性结缔组织病类风湿关节炎、红斑狼疮、硬皮病、多肌炎、重叠综合征、血管炎等2．脊柱关节病强直性脊柱炎Reiter综合征银悄病关节炎未分化脊柱关节病等3．退行性变骨关节炎（原发性、继发性）4．与代谢和内分泌相关的风湿病痛风、假性痛风、马方综合征、免疫缺陷病毒等5．和感染相关的风湿病反应性关节炎、风湿热等6．肿瘤相关的风湿病 A.原发性（滑膜瘤、滑膜肉瘤等）B.继发性（多发性髓瘤、转移瘤等）7．神经血管疾病神经性关节病、压迫性神戏病变(周围神经受压、神经根受压)雷诺病等8.骨与软骨病变骨质疏松、骨软化、肥大性骨性关节病、弥漫性原发性骨肥厚、骨炎等9．非关节性风湿病关节周围病变、椎间盘病变、特发性腰痛、其他痛综合征(精神性风湿病等10.其他有关节症状的疾病周期性风湿病、间歇性关节积液、药物相关的风湿综合征、慢性活动性肝炎等近年来，由于人口老龄化和环境因素变化等原因，风湿病的患病率呈逐年上升趋势。
据统计，在我国16岁以上的人群中，系统性红系统的患病率为0.07%，类风湿关节炎（RA）为0.32～0.36%。
08风湿性疾病病人的护理
第八章风湿性疾病病人的护理第一节系统性红斑狼疮教学目标：1、了解SLE的病因与发病机制2、熟悉临床表现、诊治要点3、掌握本病主要护理诊断及护理措施概念：系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种自身免疫性结缔组织疾病。
SLE体内存在多种致病性自身抗体（特别是抗核抗体）和病变累及全身多系统、多器官为特征。
病程迁延不愈，病情反复发作。
流行病学：年龄和性别：以女性多见，20～40岁最多。
不同年龄组男女患病率不同，14～39岁为1：13，40～59岁为1：4，59岁以上为1：1.7。
地区：黑人及亚洲人多见，患病率2.9～400/10万，我国约70/10万。
【病因和发病机制】本病的病因不明，目前认为可能与遗传、性激素、环境等因素有关。
（一）病因1、遗传：下述提示本病与遗传有关（1）有色人种SLE患病率高于白人，提示其与种族有关。
（2）有家族聚集倾向，近亲的患病率可高达13%。
（3）同卵双生的发病率高达23％～69％，而异卵双生中仅3%。
（4）有易感基因，如HLA-DR2、HLA-DR3阳性，C4a、C1q、C1r/s和C2天然缺陷的人群患病率明显高于正常人群。
2、性激素：系统性红斑狼疮以年轻女性为多见，其中育龄妇女约占 90％，男性与女性之比约1﹕9，提示可能与X性染色体及雌激素水平有关，无论是男性还是女性病人体内的雌酮羟基化产物皆增高。
另外妊娠发本病或加重病情，显示系统性红斑狼疮的发病与性激素有关。
3、环境：（1）日光：40%SLE病人对日光过敏，紫外线使皮肤上皮细胞凋亡，新抗原暴露而成为自身抗原，成为诱发因素。
（2）感染：SLE症状与病毒感染相似；SLE肾小球内皮及组织中可找到包涵体，血清中抗病毒滴度增高，提示与病毒感染有关。
（3）食物：含补骨脂素的食物有增强光敏感的作用，如芹菜、油菜、无花果、黄泥螺等；含联胺基团的食物可诱发SLE发病，如烟熏食品、蘑菇等；猕猴饲以苜蓿（含L-刀豆素）可产生狼疮样症状。
风湿免疫疾病护理常规
风湿免疫疾病护理常规
风湿免疫疾病是一类由免疫系统异常引起的慢性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
以下是针对风湿免疫疾病的护理常规：
1.定期遵循医生的治疗计划：按医生的处方进行药物治疗，包括抗炎药、免疫抑制剂等。
遵循治疗计划可以减轻疾病症状，控制疾病进展。
2.注意药物的副作用：某些免疫抑制剂可能对免疫系统有影响，可能增加感染的风险。
需要密切关注药物使用引起的不良反应，并及时告知医生。
3.控制疼痛：针对风湿免疫疾病引起的关节疼痛和肌肉疼痛，可以使用物理疗法、温热敷、理疗等方式减轻疼痛。
4.保持适当的运动：适量的运动有助于减轻关节疼痛和僵硬，增强肌肉力量。
可以选择适合自己的低负荷运动，如游泳、太极拳等。
5.维持良好的体重：过重会增加关节的负担，加重疾病症状。
维持适当的体重可以减轻关节的压力。
6.合理膳食：风湿免疫疾病患者应注意饮食均衡，多摄取富含抗氧化剂的食物，如水果、蔬菜、全谷物等。
避免摄入过多的反式脂肪酸和饱和脂肪酸。
7.减轻压力：适当的减压有助于缓解疾病的症状。
可以通过运动、放松技巧、亲友交流等方式减轻心理压力。
8.保持良好的睡眠质量：规律的作息时间和充足的睡眠对于风湿免疫疾病患者的康复非常重要。
9.定期复诊：根据医生的建议，定期复诊以便及时调整治疗方案，了解病情变化。
以上是风湿免疫疾病的护理常规，但具体的护理措施应根据患者的具体情况和医生的建议来制定。
第八章 风湿性疾病病人的护理
第八章风湿性疾病病人的护理第一节概述★风湿性疾病——是指病变累及骨、关节及其周围软组织，以内科治疗为主的一组疾病第二节系统性红斑狼疮★系统性红斑狼疮（SLE）——是一种自身免疫性结缔组织病，体内可产生多种自身抗体、免疫复合物等，损害各个系统、脏器★一、临床表现1、发热、乏力2、皮肤与黏膜：1）典型皮疹：面部蝶形红斑2）光过敏3）狼疮发4）黏膜损害：口腔溃疡5）雷诺现象：两手足对称的发白、紫绀、潮红顺序相继出现的现象3、骨关节与肌肉：1）关节痛2）无菌性骨坏死3）短暂阵发性、游走性4、肾：肾损害很常见。
狼疮性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症（蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压、低蛋白血症）。
尿毒症是SLE死亡的常见原因。
5、心血管：心包炎6、肺：狼疮性肺炎7、神经系统：精神障碍、癫痫、脑出血、重症肌无力8、消化系统：肠壁和肠系膜的血管炎9、血液系统：PLT↓、淋巴结肿大10、眼11、月经不调12、血管炎：双手足可出现大量瘀点13、狼疮危象：1）急进性狼疮性肾炎2）严重的心脏损害、严重的狼疮性肺炎、严重的狼疮性肝炎、严重的血管炎3）严重的溶血性贫血、血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症4）严重的中枢神经系统损害★二、护理措施1、一般护理：休息、饮食、皮肤护理2、饮食护理：1）补钾：香蕉等2）忌食芹菜、无花果、蘑菇等食物3）控制饮水4）有肾病时，忌高钾食物5）清淡、低盐、低脂3、肾穿的护理：1）观察：VS、血尿、局部症状2）体位：卧床24h，沙袋压迫止血6h3）多饮水4）抗生素：防止感染5）止血药：防止出血4、狼疮脑病的护理：1）预防坠床，确保安全2）配合医生使用激素：大剂量激素冲剂治疗3）癫痫发作时的处理：牙垫、床档，加强监护，遵医嘱使用镇静药4）心理安慰第三章类风湿关节炎★类风湿关节炎（RA）——是一种自身免疫性疾病★一、临床表现1、关节表现：晨僵、肿胀、畸形、痛与压痛特殊关节：1）颈椎：颈痛2）肩关节：痛、活动受阻3）髋关节：臀、下腰痛4）颞颌关节：讲话、咀嚼痛，张口困难2、关节外表现：1）肺：间质改变、结节样改变2）皮肤表现：朱砂掌、类风湿结节、皮肤溃疡、皮肤血管炎3）心包炎4）胃肠道：药物影响5）神经系统6）血液系统二、护理措施1、疼痛：制动、休息2、晨僵：热敷3、畸形：保持功能位、理疗第四节特发性炎症性肌病特发性炎症性肌病（IIM）——是一种横纹肌非化脓性炎症★一、临床表现1、多发性肌炎：1）肩胛带及盆骨带肌群最易受累2）近端肢体肌无力，下蹲、举臂困难、吞咽困难3）肺：间质性肺炎、肺纤维化、吸入性肺炎4）心：心律失常、心肌病变2、皮肌炎：1）肩胛带及盆骨带肌群最易受累2）近端肢体肌无力，下蹲、举臂困难、吞咽困难3）肺：间质性肺炎、肺纤维化、吸入性肺炎4）心：心律失常、心肌病变5）典型皮疹二、辅助检查1、血肌酶谱：肌酸激酶（CK）2、血沉↑3、自身抗体检查：抗氨酰tRNA合成酶抗体4、肌电图：肌源性损害5、肌活检：肌炎病理改变（肿胀、炎细胞浸润）三、护理措施1、肌痛的护理：1）休息2）特殊临床表现的注意事项3）肌力锻炼2、皮肤护理。
第八章风湿性疾病病人的护理
第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理——关节损害
【常见护理诊断/问题 】
1.疼痛：慢性关节疼痛 与局部炎性反应有关。
2.躯体活动障碍 与关节疼痛、僵硬及关节、肌肉功能障碍等有关。 3.焦虑 与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关。 【护理目标】
1.病人关节疼痛缓解或消失
2.关节僵硬和活动受限减轻 3.焦虑减轻，舒适感增加
第十三页，共88页。
第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理——关节损害
【护理措施】 （一）疼痛：慢性关节疼痛 1.一般护理
① 急性期应卧床休息，舒适体位，关节功能位 ② 支架支起床上盖被，防止疼痛部位受压 ③ 调整休息时间，必要时适当运动
2.减轻疼痛
①适宜环境 ②非药物止痛 ③药物止痛
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第二十四页，共88页。
第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理——皮肤损害
2.糖皮质激素：泼尼松
① 长期服用可引起继发感染、股骨头无菌性坏死，库欣综合征、电 解质紊乱、骨质疏松、血压升高、血糖升高、消化性溃疡、精神 失常等。
② 服药期间，应给予低盐、高蛋白、高钾、高钙饮食，补充钙剂 和维生素D，定期监测血压、血糖、尿糖变化。
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第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理——皮肤损害
（一）健康史
1. 病因：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等 2. 进食：芹菜、无花果、烟熏食物及蘑菇等 3. 药物史：普鲁卡因胺、异烟肼、氯丙嗪及甲基多巴 4. 诱因：受凉、潮湿、感染、劳累及日光曝晒等 5. 过敏史、家族史、月经生育史 6. 诊疗经过及用药情况等
④ 羟氯喹：眼底改变、胃肠道反应及神经系统症状等 ⑤ 雷公藤总苷：生殖系统异常、胃肠道反应、骨髓抑制及肝损害
第八章 风湿性疾病病人的护理 中职内科护理课件(共30张PPT)
一、病因与发病(fā bìng)机制
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第一节
链球菌感染是诱发风湿热的病因。有研究(yánjiū)提出病毒可能是风 湿性心瓣膜病和风湿热的病因，也可能是由细菌和病毒的协同作用所致 。
二、临床表现
〔二〕典型(diǎnxíng)表现
〔一〕前驱病症
1、发热 2、关节炎 3、心脏炎 4、环形红斑 5、皮下结节 6、舞蹈病
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第一节
1、休息与活动 2、饮食护理
一般护理
病情观察 对症护理
心理(xīnlǐ)护理 用药(yònɡ yào)护理
第八页，共30页。
七、健康(jiànkāng)指导
生活(shēnghuó)指导
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第一节
疾病知识(zhī shi)指导
第九页，共30页。
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3、抗风湿治疗
4、舞蹈病治疗
第六页，共30页。
五、护理(hùlǐ)诊断及医护合作性问题
➢ 1、疼痛与关节炎症有关。 ➢ 2、自理能力受限与发热、关节炎症有关。 ➢ 3、潜在(qiánzài)并发症心脏病变、激素的副作用。
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第一节
第七页，共30页。
Company Logo
六、护理(hùlǐ)措施
第二十六页，共30页。
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【A2型题】 4 李某，男性，16岁，10天前受凉后出现发热，咽痛，伴关节疼痛，以肩、肘、腕为 主，轻度心悸、气短，辅助检查：ESR80mm/h，白细胞10 5×109/L，抗链球菌溶血素 “O〞〔ASO〕升高。以下处理措施哪项不妥〔〕 A 卧床休息(xiū xi)2周 B 积极控制咽部链球菌感染 C 肌注苄星青霉素预防 D 防止关节受压 E 阿司匹林降温 5 某病人，女性，系统性红斑狼疮病史2年，有发热和关节肿痛，面部发现紫红色斑块 并有少量蛋白尿发生。请问以下哪项护理措施不恰当 〔〕 A 清水洗脸 B 防止使用肾脏损害药物 C 房间内挂厚窗帘遮光 D 经常检查口腔和皮肤病损情况 E 多食芹菜、香菜类绿叶蔬菜 6 病人，女性，35岁，诊断为系统性红斑狼疮，经住院治疗后病症根本缓解。以下对 该病人的健康指导，不正确的选项是〔〕 A 禁用化装品 B 局部用温水湿敷，每日3次 C 每日用肥皂水清洗皮损部位 D 外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞 E 禁止进入紫外线消毒室
第八章风湿性疾病病人护理PPT课件
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SUCCESS
2019/4/21
• 类风湿因子（Rheumatoid factor，RF）
-- 是一种针对人或动物IgG分子Fc段上抗 原决定簇的特异性抗体
其它常规检查
• 血常规
SLE——血三系降低 • 尿常规 狼疮肾炎——蛋白尿、血尿、管型 • 生化 痛风——血尿酸增高 肌炎——肌酸激酶增高
其它实验室检查
关节穿刺和滑液检查 1. 关节穿刺可用于诊断和治疗 如：清除炎症产物，抽出大量积液减低关 节张力，以及针对不同目的行关节腔药 物治疗。 2. 滑液分析被认为是重要的检查之一 对诊断可提供参考价值，尤其对单关 节积液。如果滑液检出尿酸盐结晶有确 诊价值。
银屑病性关节炎（银屑疹）
血管炎
血管炎-指端坏死
雷诺现象
• 常见诱发因素
寒冷 吸烟 饮用咖啡、浓茶等 情绪激动、过度劳累 • 三步曲 苍白 青紫
发红
雷诺现象
雷诺现象
护理措施
• 外周组织灌注量改变
观察雷诺现象发生的频率、持续时间、诱因
避免引起血管收缩的ຫໍສະໝຸດ 素-- 注意保暖 -- 避免接触冷水 -- 避免吸烟、饮咖啡 -- 避免情绪激动和过度劳累
常见关节炎关节疼痛的特点
关节
起病
RA（类风 AS（强直性 湿关节炎） 脊柱炎）
缓
腕、掌指、近 端指间关节等 小关节 呈多个、对称 性分布
SLE
不定
指腕肘 膝关节
风湿热
不定
大关节
缓
髋、膝、踝关节 受累
部位
分布
为不对称性 下肢大关节
对称性
日晒后 加重
不对称性
演变 疼痛性质 呈持续性疼痛 休息后加重 休息后加重
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第八章风湿免疫科疾病病人的护理第一节类风湿性关节炎病人的护理类风湿性关节炎(RA)是一种自身免疫性疾病，主要表现为周围对称性的多关节慢性炎症，常以手足小关节受累为主。
关节肿痛呈发作与缓解交替进行，当炎症破坏软骨和骨质时，出现关节畸形和功能障碍，最后导致关节强直、畸形及不同程度残疾。
本病以45岁左右女性多见，女性约2~3倍于男性。
一、一般护理1.生活护理：根据患者自理生活的能力情况给予不同的生活护理，如：协助患者进食、如厕、穿衣、外出检查等。
2.为患者提供舒适、温暖的休养环境。
3.遵医嘱给予高蛋白、高维生素、易消化、含钙高的饮食。
4.做治疗时注意保护患者受累的关节，并注意保暖。
二、症状护理1.疼痛的护理（1）嘱患者注意疼痛关节的保暖及休息，减少对疼痛关节的不良刺激。
（2）给予疼痛关节理疗、贴敷、湿热敷等。
（3）遵医嘱给予止痛药。
（4）操作时动作要轻柔，注意保护疼痛的关节，防止垂腕、垂足。
2.体温过高的护理（1）保持室内空气清新，温湿度适宜。
（2）体温稍高时，嘱患者休息，多饮水。
（3）体温在38℃以上时，遵医嘱给予解热镇痛药。
（4）物理降温。
遵医嘱给予酒精浴，擦浴时酒精的温度要稍高，并注意保暖。
（5）出汗较多时，及时更换衣服和床单位，保持皮肤清洁。
3.晨僵护理晚上睡眠时，使用弹力手套保暖，早上起床后进行温水浴或温盐水浸泡僵硬关节，并适当活动关节。
4.预防关节废用症状基本控制后，鼓励病人及早下床活动，必要时提供辅助工具。
肢体锻炼由被动向主动渐进，可做肢体屈伸、散步、手部抓握、提举等活动，活动强度应以病人能承受为限；也可配合理疗、按摩，以增加局部血液循环，松弛肌肉，以防关节废用。
三、心理护理病人因病情反复发作、顽固的关节疼痛、疗效不佳等原因，常表现出情绪低落、忧虑、孤独、对生活失去信心。
护士在与病人的接触时态度要真诚和蔼，采取心理疏导、解释、安慰、鼓励等方法以增强其战胜疾病的信心。
四、出院指导1.嘱患者保持良好的心理状态，特别是已经出现畸形或肢残的患者，更要积极乐观地面对生活，面对疾病，树立自强不息的信念。
2.让患者了解关节运动的重要性，教会患者如何锻炼各关节。
原则为活动后2小时恢复体力。
①关节疼痛时除服药外，可行热敷，局部按摩。
②在卧床期间可采取半卧位，手掌向上用夹板或辅助物支撑以固定关节，减轻疼痛。
膝盖下可长期放置枕头。
加强翻身，避免压疮。
③避免突然的移动和负重。
④进行关节周围皮肤和肌肉的按摩，增进血液循环，防止肌肉萎缩。
⑤主动或被动地进行肢体活动。
⑥加强叩背和扩胸运动，预防感染。
⑦活动关节的方法：如织毛衣、下棋、摸高、伸腰、踢腿等。
3.指导患者一定要在饭后半小时服止痛药或中药，减轻药物对胃肠道黏膜的刺激。
4.对于口服激素或免疫抑制剂的患者，要讲解药物的副作用和按医嘱服药的重要性。
5.根据医嘱，教授患者关节活动的宜忌，如急性炎症期不宜剧烈运动，患者应减少负重运动等。
6. 定期复诊。
第二节系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及全身多系统、多器官的自身免疫性疾病，病程迁延，反复发作。
临床上主要表现为皮肤、关节和心肾损害。
SLE以年轻女性多见，其中育龄妇女占90%~95%。
一、一般护理1.关心体贴病人，做好思想工作，讲解有关知识，解除患者恐惧心理和心理压力，增强战胜疾病的信心，保持乐观情绪，积极配合治疗。
2.生活要有规律，注意劳逸结合，重症患者应卧床休息。
3.发热时，按发热病人常规护理，避免受凉，积极预防并治疗感冒。
4.不宜晒太阳，室内阳光过强时，应挂窗帘；外出时打遮阳伞，戴遮阳帽，穿长袖上衣和长裤；禁用紫外线等光性疗法。
5.长期应用激素和免疫抑制剂者，应注意药物的副作用，预防各种感染。
7.给予优质蛋白、低脂肪、低盐、低糖、富含维生素和钙的饮食。
忌食海鲜、辛辣食品和感光蔬菜如芹菜、香菜、无花果等，忌服感光药物，戒除烟酒。
二、特殊护理1.狼疮性肾损害（50%患者发生狼疮性肾炎）的护理（1）不论急性、慢性狼疮性肾炎活动期，还是狼疮肾功能不全及衰竭期，都应卧床休息。
当疾病活动控制和缓解后，慢性狼疮性肾炎恢复期，可适当活动。
（2）给予低盐、低脂饮食，严格限制蛋白质入量，如需要应给予瘦肉、牛奶等优质蛋白，忌食豆类及其它植物性蛋白。
（3）严重水肿及少尿者，注意水、电及酸碱平衡，按医嘱要求准确输液或口服中药汤剂。
（4）准确记录24小时出入量，严密观察尿量，水肿严重者每天称体重，腹水者每天量一次腹围并记录。
（5）伴高血压者，定时监测血压。
（6）预防感染。
做好口腔及皮肤护理，一切处置严格无菌操作。
（7）肾功能衰竭者，按肾衰护理常规处理。
2.狼疮性心脏损害的护理SLE累及心脏最常见的为心包炎（约30%发生），其次为心肌炎、心内膜炎，可出现各种心律失常，严重者出现心衰而死亡，护理要点：（1）一般患者可适当活动，大量心包积液、心力衰竭患者应卧床休息，有呼吸困难时，宜半卧位，并给予吸氧。
（2）给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
（3）密切观察生命体征变化。
（4）对心律失常病人应做好心电监护，严密观察病情，备好各种抢救药品和器械，病情发生变化，立即通知医师。
（5）遵医嘱应用抗心衰药物。
3.狼疮性肺炎（约10%发生）的护理（1）严重者卧床休息，保持室内空气流通新鲜、温湿度适宜。
（2）呼吸困难者，取半卧位，给予吸氧。
（3）伴发热者按发热常规护理。
（4）咳嗽剧烈者，可按医嘱给镇咳剂。
（5）做好口腔护理，预防合并感染。
4.狼疮性神经系统损害（约20%发生）的护理（1）对躁动不安、抽搐者，应束缚四肢、加床挡、按医嘱给予镇静剂（2）患者脑出血或有颅内压增高时，要立即给予脱水剂。
（3）长期卧床或昏迷者，定期翻身叩背，活动肢体，防止压疮及肺炎发生。
（4）当病情控制，肢体能活动时，鼓励病人多活动肢体，以尽快恢复功能。
5.狼疮性血液系统损害（主要是贫血、白细胞降低、血小板减少）的护理（1）单纯贫血病人，要适当休息，尽量减少机体耗氧量，严重者给予吸氧。
（2）血小板减少有出血者，一定要让病人保持镇静，针对不同出血部位，积极采取止血措施。
若患者出现头痛、恶心、呕吐及烦躁不安，应怀疑颅内出血，立即通知医生，作好各种治疗，密切观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸等情况。
（3）SLE患者多数出现白细胞降低，由于长期应用激素和免疫抑制剂，机体抵抗能力下降，极易引起感染。
严重者应隔离病人，室内保持空气新鲜，定期消毒；向患者及家属进行宣教，自觉遵守隔离制度，谢绝探视，防止交叉感染。
三、出院指导1.保持心情舒畅及乐观情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，避免情绪波动及各种精神刺激。
必须坚持定期复查，活动期每月一次，稳定后3~6个月复查一次。
2.劳逸结合，坚持身体锻炼，特别是关节的活动。
3.皮肤方面（1）避免阳光直接照射皮肤，禁止日光浴，夏日外出穿长袖长裤，打折阳伞、戴遮阳镜及遮阳帽等，以免引起光过敏，使皮疹加重。
（2）禁用碱性强的肥皂清洁皮肤，宜用偏酸性或中性的肥皂，最好用温水洗脸，禁用各类化妆品。
（3）剪指甲不要过短，防止损伤指甲周围皮肤。
4.因服用大量激素及免疫抑制剂，造成全身抵抗力下降，应注意预防各种感染：（1）注意个人卫生，特别是口腔卫生，女同志要保持会阴部的清洁。
（2）尽量少到公共场所，避免各种感染。
（3）预防感冒，一旦发现感染灶应积极治疗。
（4）禁止各种预防接种。
5.注意激素及免疫抑制剂的各种副作用，长期服用大量激素及免疫抑制剂可造成血压高、糖尿病、骨质疏松、骨坏死、WBC下降、结核复发、消化道出血、兴奋、失眠、柯兴氏综合症等，必要时复诊、治疗。
6.必须遵医嘱服药，不得擅自加减药量或停药。
7.饮食注意高蛋白、高热量、高维生素，如有心肾损害则低盐饮食，并注意补钙以防骨折8.女性要在医师指导下妊娠。
9.定期复查。
第三节强直性脊柱炎病人的护理强直性脊柱炎（AS）是一种以中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其它组织的慢性进展性风湿性疾病。
多见于青少年男性且病情重，男女比例10：1，发病年龄多在10~40岁。
典型病例X线表现骶髂和脊柱关节明显破坏，后期脊柱呈“竹节样”变化。
一、一般护理：鼓励病人适当锻炼，坚持脊柱、胸廓、髋关节活动；注意立、坐、卧的正确姿势，避免长期固定于一个姿势及过度负重和剧烈运动；宜仰卧低枕位、睡硬板床；饮食宜营养丰富、易消化，忌辛辣、生冷食物。
二、病情观察：观察疼痛部位、性质、持续时间，有无夜间腰痛而影响睡眠；注意有无骶髂关节压痛，脊柱前屈、后伸、侧弯和转动受限以及胸廓活动度减低；枕墙距>0；观察有无咳嗽，活动后气喘，肺活量减少、残气量增加、换气功能减退、血氧饱和度下降等肺纤维化的表现。
三、用药护理：正确遵照医嘱给药，观察药物毒副作用，定期检测肝肾功能，避免药物不良反应；夜间疼痛明显者，入睡前指导或协助其肛入抗炎栓剂；伴眼色素膜炎者按时滴眼药。
四、心理护理：AS是一种慢性进展性疾病，青年人发病多，最终可致脊柱融合，脊柱完全“竹节样”变，颈、胸、腰椎活动受限，病人对前途忧心忡忡。
护理人员应理解病人的痛苦，认真讲解有关疾病知识，鼓励坚持长期治疗和规律锻炼，坚定与疾病作斗争的信心。
五、出院指导：1.要正确对待疾病保持乐观态度，积极配合治疗。
2.明确因疼痛而卧床不起，只能使病情进展加快，导致关节、肢体废用和肌肉萎缩。
因此要积极主动地活动锻炼，以减轻脊柱及关节的畸形程度。
3.活动原则：按计划逐渐增加活动量。
服药后行屈膝，屈髋，转头和转体运动；以运动后疲劳疼痛在2小时后恢复为标准；疼痛时要卧床休息，行热敷或热水浴以减轻疼痛；在锻炼前先行按摩椎旁肌肉，避免肌肉拉伤；锻炼同时可配合理疗和水疗。
4.卧硬板床，低枕；避免长期弯腰活动，减少对脊柱的负重和创伤;肥胖者要减肥。
5.加强营养，增强抵抗力。
6.遵医嘱按时服药，不可擅自停药、减药、加药、改药,在医护指导下了解药物副作用。
7.合并有色素膜炎患者，可局部使用肾上腺皮质激素。
要经常冲洗眼中滞留的分泌物，保持结膜囊的清洁。
避免覆盖，以免结膜囊内发生感染。
8.预防肺部感染，由于胸廓扩展有限，故应每日行深呼吸及扩胸运动。
卧床病人需加强翻身叩背，教会病人正确的咳嗽、咳痰方法。
禁烟，保证室内通风，尽量少到公共场所。
积极预防、治疗感染。
9.定期复查。
第四节干燥综合症病人的护理干燥综合征（SS)亦称口眼干燥关节炎综合征或关节—眼—唾液腺综合征，是一种以累及外分泌腺为主的全身性自身免疫病。
主要侵犯泪腺和唾液腺，表现为干燥性角膜结膜炎、口腔干燥征及伴发类风湿关节炎等其他风湿疾病，并引起呼吸道、消化道、泌尿道、血液、神经、肌肉、关节等受损。
本病多发生于40岁以上女性。
一、眼睛护理：使用人造泪液滴眼和改善环境（如使用加湿器）以缓解眼干症状，减轻角膜损伤和不适，减少感染机会。