2021年产科休克抢救措施
产科急救应急预案
产科急救应急预案在产科工作中，随时可能面临各种紧急情况，如产后大出血、羊水栓塞、子痫等，这些情况往往危及母婴生命安全。
为了有效应对产科突发事件，保障母婴安全，特制定本产科急救应急预案。
一、应急组织与职责（一）成立产科急救领导小组组长：由医院分管领导担任，负责全面指挥和协调产科急救工作。
副组长：由产科主任担任，协助组长工作，负责具体组织和实施急救方案。
成员：包括产科医生、护士、麻醉师、检验科医生、血库工作人员等相关科室人员，负责各自职责范围内的急救工作。
（二）职责分工1、组长职责（1）全面负责产科急救工作的指挥和协调，确保急救工作的顺利进行。
（2）在紧急情况下，有权调动医院的一切资源，包括人员、设备和物资等。
（3）及时向上级领导汇报急救工作的进展情况。
2、副组长职责（1）协助组长制定和实施产科急救方案，组织现场抢救工作。
（2）负责与相关科室的沟通和协调，确保各科室之间的密切配合。
（3）对急救工作进行质量控制和评估，及时总结经验教训，提出改进措施。
3、成员职责（1）产科医生负责对产妇进行病情评估和诊断，制定治疗方案。
实施紧急手术和操作，如剖宫产、子宫切除术等。
密切观察产妇的病情变化，及时调整治疗方案。
（2）护士协助医生进行病情评估和诊断，做好护理记录。
执行医生的治疗方案，如输液、输血、给药等。
做好产妇的心理护理和生活护理。
（3）麻醉师负责产妇的麻醉工作，确保手术安全。
监测产妇的生命体征，及时处理麻醉并发症。
（4）检验科医生负责产妇的血液、尿液等检验工作，及时提供检验结果。
协助医生进行病情诊断和治疗方案的制定。
（5）血库工作人员负责保障急救用血的供应，及时调配血液。
做好血液的质量控制和管理工作。
二、急救流程（一）接诊1、产妇到达医院后，急诊科护士应立即将产妇送至产科病房，并通知产科医生进行接诊。
2、产科医生应迅速对产妇进行病情评估，包括生命体征、胎位、宫缩情况、阴道出血等，初步判断病情的严重程度。
（二）诊断1、根据产妇的临床表现和检查结果，尽快明确诊断。
产科急救应急预案
产科急救应急预案引言概述：产科急救是指在孕妇分娩过程中发生的突发情况下，为了保护孕妇和胎儿的生命安全而采取的紧急救治措施。
产科急救应急预案是医院针对产科急救情况制定的一系列应对措施和流程，旨在确保及时、有效地处理各类产科急救情况。
本文将从五个方面详细阐述产科急救应急预案的内容。
一、早期阶段的急救措施1.1 快速评估孕妇的病情：产科急救的第一步是对孕妇的病情进行快速评估。
医务人员应检查孕妇的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，以确定病情的严重程度。
1.2 给予氧气和静脉输液：在早期阶段，孕妇可能出现呼吸困难或休克等症状，医务人员应立即给予氧气和静脉输液，以维持孕妇的生命体征稳定。
1.3 快速通知专业人员：在早期阶段，医务人员应迅速通知产科专家和麻醉科专家参与急救工作，以确保有足够的专业人员参与到急救过程中。
二、分娩过程中的急救措施2.1 紧急剖宫产：如果孕妇在分娩过程中出现胎儿窘迫、胎位异常等情况，医务人员应迅速决定进行紧急剖宫产，以保护胎儿的生命安全。
2.2 快速止血：在分娩过程中，孕妇可能出现大出血的情况，医务人员应迅速采取止血措施，如使用缝线夹紧子宫血管、输注凝血因子等，以防止孕妇因大出血而危及生命。
2.3 处理胎盘异常：在分娩过程中，胎盘异常可能导致孕妇和胎儿的生命危险，医务人员应迅速处理胎盘异常，如手动分离胎盘、进行子宫复位等，以确保胎儿的顺利分娩。
三、产后阶段的急救措施3.1 处理产后大出血：产后大出血是孕妇在分娩后出血超过500毫升的情况，医务人员应迅速采取措施，如使用药物收缩子宫、进行手术止血等，以防止孕妇因大出血而危及生命。
3.2 处理子宫脱垂：产后子宫脱垂是指子宫下垂到阴道或甚至脱出体外，医务人员应迅速处理该情况，如进行子宫复位、使用阴道托悬吊子宫等，以保护孕妇的生命安全。
3.3 处理产后感染：产后感染是指分娩后孕妇出现感染症状，医务人员应迅速给予抗生素治疗，以防止感染蔓延并导致严重后果。
休克的急救方法
休克的急救方法休克是一种严重的病理状态，常见于严重创伤、感染、出血等情况下，其特征是全身血液循环不足，导致组织器官灌注不足。
休克病情危急，需要及时采取急救措施以保证患者生命安全。
以下是休克的急救方法的详细介绍。
1. 保持呼吸道通畅：休克患者往往伴有意识丧失或呼吸困难，因此急救人员首先要确保患者的呼吸道通畅。
可以采取头后仰法、托颏法等方法，同时清除呼吸道内的异物。
2. 保持循环：休克患者循环血量不足，需要采取措施维持血液循环。
可以通过抬高患者的下肢，提高下肢静脉回流，增加心脏前负荷。
同时，可以给予输液以补充血容量，常用的输液液体有生理盐水、乳酸林格液等。
3. 控制出血：休克患者如果有明显的出血，应立即采取措施进行止血。
可以用纱布、绷带等进行外压止血，或者使用止血药物进行内服止血。
如果出血无法控制，应及时送往医院进行进一步处理。
4. 维持体温：休克患者由于循环不足，体温常常下降。
因此，在急救过程中，需要采取措施维持患者的体温。
可以给患者盖上保暖物品，如毯子、保温袋等，同时避免患者受到寒冷的刺激。
5. 监测生命体征：急救人员应及时监测休克患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
可以使用血压计、心电监护仪等设备进行监测。
根据患者的生命体征变化，可以及时调整急救措施。
6. 寻找原因：休克的发生往往有多种原因，急救人员需要尽快找到导致休克的原因，并采取相应的处理措施。
可以进行相关的检查，如血常规、生化指标等，以帮助确定病因。
7. 心肺复苏：如果休克患者心脏停搏或呼吸停止，需要立即进行心肺复苏。
可以采用心肺复苏的基本步骤，包括CPR（心肺复苏）和AED（自动体外除颤器）的使用。
8. 及时送往医院：休克患者需要进行进一步的治疗和观察，因此急救人员应尽快将患者送往医院。
在送往医院的过程中，应继续进行监测和急救措施，确保患者的生命安全。
以上是休克的急救方法的详细介绍。
在实际急救过程中，应根据患者的具体情况和急救人员的经验进行相应的处理。
产科失血性休克抢救程序复习过程
产科失血性休克抢救程序产科失血性休克抢救程序1.根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。
2.开放两条以上的静脉通路。
3.组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。
持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；合血备血等。
4.迅速补液，20分钟内补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。
5.血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT 在30%左右为宜，最好输新鲜全血。
6.血管活性药物应用：多巴胺20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。
7.其他药物应用：如阿托品、54-2、东莨菪碱。
如有电解质紊乱表现，给予纠正。
8.应用足量有效抗生素预防感染。
9.护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。
10.护心：若有心衰表现，给予西地兰0.4mg静注（慢）。
11.必要时果断行子宫切除术。
宫外孕失血性休克的应急预案及程序【应急预案】(一)立即通知上级医生或科主任的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高15°，下肢抬高20°。
(二)迅速扩容，选择9～16号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。
(三)氧气吸人，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。
氧流量调至2～4L/min。
(四)严密观察病情变化，每10 ～30 min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。
若脉搏、呼吸快而急促, 血压在12 kPa以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。
(五)积极做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。
产科失血性休克的抢救(输液输血原则)
（四）失血性休克补液原则
• 胶体液 ： 仅补充血管内容量，不能补充组 织间液，不能达到维持有效血容量，反而 使血液粘滞，微循环加重。目前有很多不 同的胶体液可供选择，包括白蛋白、羟乙 基淀粉、706代血浆、低分子右旋糖苷和血 浆等。以上液体24小时内不宜超过1000ml。
（四）失血性休克补液原则
• 5.治疗并发症(Treat complication) ： ①升压药物的应用；②防止感染，应用有 效的抗生素；③注意纠正贫血、感染、肾 功能不全、垂体功能减退；④抢救同时， 要给患者心理安慰；⑤大量输血，呼吸困 难，持续少尿，或血液持续高凝状态，应 转入重症监护病房（ICU）。
（三）失血性休克Ⅳ级
（三）失血性休克Ⅳ级
• 3.止血(Arrest hemorrage)： 止血是关键。针对出血原因，可采取清除 残留胎盘、修复损伤的软产道、加强子宫 收缩、子宫动脉结扎或栓塞、宫腔纱条填 塞等方法减少出血，防止休克继续加重， 必要时子宫切除。
（三）失血性休克Ⅳ级
• 4.人员组织(Consult) ： • 启动医院危重症抢救小组，产科主任及院领导到
• 判断指标： • ①失血量2500-3500ml，失血量>血容量
50-70% • ②HR >140次/分，血压下降 • ③呼吸>40次/分，尿量无，昏睡
（三）失血性休克Ⅳ级
• 1.复苏(Resucitation) 气道 呼吸 循环(ABC)： ①取平卧位、下肢略抬高，利于呼吸道通畅及回 心血量增加，保证重要脏器的血供；②吸氧；③ 迅速开放2－3条静脉通道，出血量>2000ml，输 血量需要1400ml(70%)；如果出血量>3000ml， 输血量需要2400ml(80%)，并根据血色素情况调 整输血量，另加其他液体2000-4000ml；根据凝 血功能情况酌情输入血浆、血小板、凝血酶原复 合物及纤维蛋白原等；④注意保暖。
产科急救知识与应急处理
产科急救知识与应急处理怀孕是每个女性都期待的美好经历，但也伴随着一定的风险。
在孕期或分娩过程中，突发的意外情况可能会导致母婴安全出现危险。
因此，了解产科急救知识和相应应急处理方法是每个准妈妈和医务人员都必备的技能。
本文将介绍一些常见的产科急救知识和应急处理方法，以提升大家的产科急救能力。
一、胎儿窒息的急救处理窒息是孕妇和胎儿面临的一种严重风险，可能导致胎儿缺氧和窒息死亡。
在胎儿窒息的情况下，急救处理非常重要。
1. 紧急求助：立即通知医务人员，并将病情告知医护人员，以便他们能够提前做好相应准备。
2. 保持母体平静：孕妇在窒息紧急情况下需要保持冷静，避免过度紧张和焦虑，有助于保护胎儿的安全。
3. 采取急救措施：如果孕妇具备急救技能，可以按下述步骤进行急救处理：a) 胸外按压：将孕妇平放在坚实的平面上，并用力按压孕妇的胸骨下1/2处。
b) 人工呼吸：借助面罩或屏蔽器材进行人工呼吸，每分钟12-20次，每次呼吸持续1-1.5秒。
c) 震动法：采取震动法刺激胎儿颈部，促使其恢复呼吸。
d) 尽快送往医院：胎儿窒息是一种严重情况，及时送医是确保胎儿安全的关键。
二、产后出血的急救处理产后出血是指分娩后发生出血过多的情况，是产科急诊中常见的情况。
产后出血导致的休克是分娩后死亡的主要原因之一。
因此，了解产后出血的急救处理非常重要。
1. 紧急求助：通知医务人员，并告知所处的病情。
2. 保持母体平卧：将产妇平躺，抬高腿部，有助于减轻出血情况。
3. 进行手压止血：医务人员可以用手迅速压迫产妇的子宫下缘，以减少出血并维持血流。
4. 输血和输液：若出血严重，及时输血以补充体液和血红蛋白。
5. 手术处理：如果以上措施无法控制出血，可能需要进行手术处理，如子宫切除。
三、产科紧急手术的处理在某些情况下，产妇可能需要进行紧急手术，以保护她和胎儿的生命安全。
以下是一些常见的产科紧急手术和应急处理方法。
1. 紧急剖宫产术：在胎儿窒息、胎盘胎膜早破或子痫前期等情况下，紧急剖宫产术是常见的紧急手术。
简述休克病人的抢救流程
简述休克病人的抢救流程休克病人的抢救流程如下：
1、确定患者出现休克时，首先给患者取正常的平卧位，将双脚和头部都向上抬高，抬高于躯体15度的角度，利于静脉的回流。
2、开放气道，保持呼吸道通畅，清除气管内的异常分泌物。
如果必要时，可以行气管切开或气管插管。
3、开放静脉通路，可以开放两条静脉通路，以利于液体复苏，让液体尽快达到患者的体内。
4、同时给予患者进行监测，例如监测患者的血氧饱和度、血压、心率、脉搏、体温、尿量等。
给予患者进行吸氧治疗，开始可以给予持续低流量吸氧，根据动脉血气分析结果，调整氧气的流量。
5、如果患者出现了一些严重低血压的情况，可给予正性肌力药，例如多巴胺或肾上腺素等进行治疗。
妇产科失血性休克的抢救护理要点分析
妇产科失血性休克的抢救护理要点分析【摘要】妇产科失血性休克是一种常见的妇产科急危重症，及时有效的抢救护理对患者的生命至关重要。
本文从早期抢救、体位调整、输液治疗、药物治疗和手术干预等方面进行了详细的分析。
在早期抢救阶段，及时评估和快速干预是关键，包括给予氧气、复苏液和输血等。
体位调整可以促进血流回流，减轻患者症状。
输液治疗要注意液体种类和速度，避免造成水电解质紊乱。
药物治疗应根据患者具体情况选用血管活性药物。
在严重情况下，手术干预可能是必需的。
抢救护理的重要性体现在及时性和有效性，团队合作的关键性在于多学科协同，预防的重要性需要强调对高危人群的关注和干预措施的实施。
【关键词】妇产科、失血性休克、抢救、护理、早期抢救、体位调整、输液治疗、药物治疗、手术干预、重要性、团队合作、预防。
1. 引言1.1 概述妇产科失血性休克是指由于产科手术、分娩或产后出血等原因导致身体失血过多，引起循环衰竭的临床紧急情况。
这种情况在妇产科领域中比较常见，一旦发生，需要及时有效的抢救措施。
妇产科失血性休克的抢救护理工作具有很高的技术要求和操作难度，对护士和医护人员的综合素质提出了很高的要求。
早期抢救是妇产科失血性休克护理的首要任务，只有在早期对患者采取有效的抢救措施，才能提高患者的存活率。
在抢救过程中，及时的体位调整是非常重要的，可以帮助恢复患者的血液循环和氧供应。
输液治疗和药物治疗也是抢救的重要步骤，需要根据患者具体情况调整治疗方案。
在一些严重情况下，手术干预可能是唯一的救治途径。
妇产科失血性休克的抢救护理工作需要医护团队密切合作，各职业人员分工明确，密切配合，共同努力，才能提高抢救效果。
预防措施也至关重要，只有提前预防和干预，才能降低妇产科失血性休克的发生率，保障患者的安全和健康。
抢救护理的重要性不言而喻，团队合作是抢救成功的关键，预防则是最有效的方式。
2. 正文2.1 早期抢救早期抢救是妇产科失血性休克护理中的关键环节，其目的是尽快止血、维持循环稳定以及恢复组织灌注。
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休克是由于多因素损伤人体，引起应激反应、免疫反应和全身小动脉强烈持续痉挛-微循环阻塞，使静脉回心血量迅速减少，血压和心脑功能迅速降低引起的全身性疾病。
以下是整理的资料，仅供参考，欢迎阅读。
产科休克抢救措施
针对病因，积极处理产科情况
失血性休克者应迅速止血。
以往认为待全身情况好转，血压、脉搏稳定以后再手术的概念应予纠正，如不及时根据病情采取人工流产、人工剥离胎盘、宫颈撕裂缝合、子宫破裂剖腹探查等止血手术，必将耽误时间导致病情恶化，甚至失去抢救机会。
感染性休克应选用有效抗菌药物大量静脉滴注，同时要及时处理原发病灶，如钳出感染的胎盘组织、引流脓肿等。
抗休克措施
吸氧、保暖、留置导尿、定时监测呼吸、血压、脉搏及记录尿量。
⑴输血和补液补充血容量以维持正常血流动力学和正常微循环灌注，是抢救失血性休克的首要措施。
应根据病人的具体临床表现来调节输液量及速度。
①行深静脉置管以保证输血、输液的通路。
②选择合适的晶体与胶体液在无血源或血制品的紧急情况下可用5~3倍失血量的羟乙基淀粉、右旋糖酐-4替代，当病人尿量超过25ml/h，中心静脉压达8~12cmH2O，收缩压接近正常，脉压差大于3mmHg，提示血容量充足。
⑵纠正酸中毒。
以5%碳酸氢钠为首选药物，每kg体重输入5ml，按5kg体重计算，输入25ml即可奏效。
也可用12%乳酸钠溶液，每kg 体重输入3ml。
⑶改善心脏功能可给予多巴胺、多巴酚丁胺，按2~1μg/(min·kg)的速率给予。
⑷给于适量的糖皮质激素。
⑸预防肾功能衰竭极为重要。
如果血压和心搏出量已恢复，而尿量每小时仍少于2ml，应给予利尿药物，可静脉注射呋塞米4~8mg或加用2%甘露醇1~2ml于半小时内快速静滴，如尿量增至4ml/h，提示肾功能良好;如无改善，应按急性肾功能衰竭处理。
⑹使用扩血管药物。
在补足血容量后宜使用适量的扩血管药物治疗。
如α-受体阻滞剂，酚妥拉明，同时可给予山莨菪碱以进一步改善微循环。
休克病因及分类
引起休克的病因很多，外科休克病人多为失血性、创伤性和感染性原因引起。
休克的分类方法也很多，比如按病因、始动因素和血流动力学变化。
这里主要讲按病因分类，分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克五类。
其中低血容量性和感染性休克为外科休克中最常见。
(一)低血容量性休克常因大量出血或体液积聚在组织间隙导致有效循环量降低所致。
其包括创伤性和失血性休克。
创伤性休克如各种损伤(骨折、挤压综合征)及大手术引起血液和血浆的同时丢失。
失血性休克如大血管破裂或脏器(肝、脾、肾)破裂出血。
(二)感染性休克主要由于细菌及毒素作用所造成。
常继发于以释
放内毒素为主的革兰阴性感菌感染，如急性化脓性腹膜炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、绞窄性肠梗阻、泌尿系统感染及败血症等，又称之为内毒素性休克。
(三)心源性休克主要由心功能不全引起，常见于大面积急性心肌梗死、急性心肌炎、心包填塞等。
(四)神经源性休克常由于剧烈疼痛、脊髓损伤、麻醉平面过高或创伤等引起。
(五)过敏性休克常由接触、进食或注射某些致敏物质，如油漆、花粉、药物(青霉素)、血清制剂或疫苗、异体蛋白质等而引起。
休克临床表现
因休克的发病原因不同，临床表现各异，但其共同的病程演变过程为休克前期、休克期、休克晚期。
(一) 休克前期失血量低于2%(<8ml)。
由于机体的代偿作用，病人中枢神经系统
兴奋性提高，病人表现为精神紧张，烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷;脉搏增快(<1次/分)，呼吸增快，血压变化不大，但脉压缩小
[<kPa(3mmHg)]，尿量正常或减少(25～3ml/h)。
若处理及时、得当，休克可很快得到纠正。
否则，病情继续发展，很快进入休克期。
(二) 休克期失血量达2%～4%(8～16ml)。
病人表情淡漠、反应迟钝;皮肤
黏膜发绀或花斑、四肢冰冷，脉搏细速(>12次/分)，呼吸浅促，血压进行性下降(收缩压9～7mmHg，脉压差<2mmHg);尿量减少，浅静脉萎陷、毛细血管充盈时间延长;病人出现代谢性酸中毒的症状。
(三) 休克晚期失血量超过4%(>16ml)。
病人意识模糊或昏迷;全身皮肤、黏膜
明显发绀，甚至出现瘀点、瘀斑，四肢厥冷;脉搏微弱;血压测不出、呼吸微弱或不规则、体温不升;无尿;并发DIC者，可出现鼻腔、牙龈、内脏出血等。
若出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀，虽给予吸氧仍不能改善时，提示并发急性呼吸窘迫综合征。
此期病人常继发多系统器官功能衰竭而死亡。