第八章：病机 第一节：基本病机(阴阳失调,精气血津液失常)
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中医基础理论28第八章病机：津液失常内生五邪疾病传变
② 特点：阳气亢奋，火热内扰
③ 表现：壮热、面赤、口渴喜冷、小便
短赤、大便燥结、舌红苔黄、脉洪数， 甚则狂躁昏 迷。还可见某些局部症状如
心火上炎— 口舌生疮。 胃火炽盛 — 齿龈红肿疼痛、口干、
口臭。
肝火上炎 — 目赤肿痛 胆火炽盛 — 口苦、耳鸣、耳聋
（2）火热虚证
① 成因：精亏血少，阴液耗损。
1、地势高而干燥或久晴少雨：
病证易化热、化燥，伤阴耗津。病变 热重于湿。
2、地势低而潮湿，或阴雨连绵
易伤阳气，病变湿盛热微。若湿 盛患者，易转为寒湿病证。
（五）生活状况因素：
饮食、起居、劳逸、 情志、房事等，通过影 响正气而干扰疾病的过 程。
三、疾病传变的形式（规律）
（一）病位传变： 1、含义：在病变过程中，病变部
2、病邪性质影响疾病传变的路径。 如：外感风寒之邪，多六经传变； 温病多卫气营血及三焦传变；外 感病因多从表传里；内伤病因， 主要是脏腑传变，可表里相及。
3、病邪性质影响病性变化。病 邪的从化主要由体质因素决 定外，病性的变化与病邪属 性亦有一定联系。
如：燥易从热而化，湿易从 寒而化。
（四）地域因素与气候因素：
内生“五邪”与外感六淫的区 别
• 内生“五邪”由脏腑及精气血津液 功能失常而产生，属内伤病的病机； 外感六淫由自然界的气候变化失常 而产生，属于外感病的病因。
• 内生“五邪”病机所反映的病证， 多为里证、虚证或虚实夹杂证；外 感六淫邪气所致的病证，多为表证、 实证。
（一）内风（风气内动）
1、概念：风气内动，即“内风”， 是与外感相对，指脏腑气血失调， 体内阳气亢逆而致风动之征的病理 变化。 如叶天士所云：“内风乃身中阳 气之变动。”因其病变似风邪动摇、 多变和急骤之性，故以风名之。其 与肝的关系密切。故又称“肝风内 动”。
基础中医学教学资料-第八章病机
一般是由于正气虚弱，脏腑经络之气不足，推 动、激发功能减退所致。 如脾气虚弱，运化无力，可见脘腹胀满、疼痛 (但时作时减)等假实征象。 再如老年或大病久病出现的便秘。
(二)邪正盛衰与疾病转归
正胜邪退 邪胜正衰 邪去正虚 邪正相持 正虚邪恋 邪去正不复
1．正胜邪退
疾病向好转和痊愈方向发展的一种病理变化， 也是在许多疾病中最常见的一种转归。 正胜邪退的发展，疾病可以较快地好转、痊 愈。
基本病机
指在疾病过程中，机体的抗病能力与致病邪气之 间相互斗争中所发生的盛衰变化。
虚实病机
邪盛 正衰
(一)邪正盛衰与虚实变化
“邪气盛则实，精气夺则虚。”
《素问·通评虚实论》
1．实的病机
实，指邪气盛，是以邪气亢盛为矛盾主要方面的 一种病理状态。
正气？ 不虚！
病机特点： 邪气亢盛，正气未衰，斗争激烈，病理反 映明显
2．阳损及阴
指由于阳气虚损，无阳则阴无以生，从而在阳 虚的基础上又导致了阴虚，形成以阳虚为主的阴阳 两虚病理状态。 例如肾阳亏虚、水泛为肿（阳虚水泛）一证， 其病变发展，则又可因阳气不足而导致阴气化生无 源而亏虚，出现日益消瘦，烦躁升火，甚则阳升风 动而抽搐等肾阴亏虚之征象，转化为阳损及阴的阴 阳两虚证。
表现：手足虽温而大汗不止、烦躁不安、心悸
气喘、体倦无力、脉数疾躁动等危重征象。
多见于： 素体虚弱，精气不充； 外感病的后期； 各种慢性病证日久； 暴病吐利、大汗、亡血等使正气随津血而脱失。
虚证与实证的鉴别
3．虚实变化
邪气亢盛，正气不虚 ——实证 正气亏虚，邪气不盛 ——虚证 邪气亢盛，正气亏虚 ——虚实错杂证
(二)邪正盛衰与疾病转归
正胜邪退 邪胜正衰 邪去正虚 邪正相持 正虚邪恋 邪去正不复
1．正胜邪退
疾病向好转和痊愈方向发展的一种病理变化， 也是在许多疾病中最常见的一种转归。 正胜邪退的发展，疾病可以较快地好转、痊 愈。
基本病机
指在疾病过程中，机体的抗病能力与致病邪气之 间相互斗争中所发生的盛衰变化。
虚实病机
邪盛 正衰
(一)邪正盛衰与虚实变化
“邪气盛则实，精气夺则虚。”
《素问·通评虚实论》
1．实的病机
实，指邪气盛，是以邪气亢盛为矛盾主要方面的 一种病理状态。
正气？ 不虚！
病机特点： 邪气亢盛，正气未衰，斗争激烈，病理反 映明显
2．阳损及阴
指由于阳气虚损，无阳则阴无以生，从而在阳 虚的基础上又导致了阴虚，形成以阳虚为主的阴阳 两虚病理状态。 例如肾阳亏虚、水泛为肿（阳虚水泛）一证， 其病变发展，则又可因阳气不足而导致阴气化生无 源而亏虚，出现日益消瘦，烦躁升火，甚则阳升风 动而抽搐等肾阴亏虚之征象，转化为阳损及阴的阴 阳两虚证。
表现：手足虽温而大汗不止、烦躁不安、心悸
气喘、体倦无力、脉数疾躁动等危重征象。
多见于： 素体虚弱，精气不充； 外感病的后期； 各种慢性病证日久； 暴病吐利、大汗、亡血等使正气随津血而脱失。
虚证与实证的鉴别
3．虚实变化
邪气亢盛，正气不虚 ——实证 正气亏虚，邪气不盛 ——虚证 邪气亢盛，正气亏虚 ——虚实错杂证
中医基础理论――第八章 病机
中医基础理论――第八章病机【目的要求】1．了解病机的概念及层次结构。
2．掌握邪正盛衰与疾病虚实变化和发展转归的关系。
3．掌握阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失、转化的病机。
4．熟悉精虚、精瘀、气虚、气机失调、血虚、血运失常和精气血关系失调的病机。
5．掌握内生“五邪”的病机。
6．熟悉津液不足、津液代谢障碍的病机。
7．了解疾病传变的概念和病位传变、寒热转化、虚实转化的具体规律。
【教学内容】第一节基本病机一、邪正盛衰邪正盛衰与虚实变化1．虚实病机2．虚实变化：虚实错杂、虚实转化、虚实真假。
（二）邪正盛衰与疾病转归：正胜邪退、邪胜正衰、邪正相持。
二、阴阳失调（一）阴阳偏胜：阳胜则热、阳胜则阴病；阴胜则寒、阴胜则阳病。
（二）阴阳偏衰：阳虚则寒；阴虚则热。
（三）阴阳互损：阳损及阴；阴损及阳。
（四）阴阳格拒：阴盛格阳，真寒假热证；阳盛格阴，真热假寒证。
（五）阴阳亡失：亡阳；亡阴。
（六）阴阳转化三、精气血的失常（一）精的失常：精虚、精瘀。
（二）气的失常1．气虚2．气机失调：气滞、气逆、气陷、气闭、气脱。
（三）血的失常：血虚、血运失常（血瘀、出血、血寒）。
（四）精气血关系失调：精与气血关系失调；气与血关系失调。
四、津液代谢失常（一）津液不足（二）津液输布排泄障碍：湿浊困阻；痰饮凝聚；水液贮留。
（三）津液与气血关系失调：水停气阻、气随津脱、津枯血燥、津亏血瘀、血瘀水停。
五、内生五邪（一）风气内动：肝阳化风、热极生风、阴虚风动、血虚生风。
（二）寒从中生（三）湿浊内生（四）津伤化燥（五）火热内生：阳盛化火、邪郁化火、五志过极化火、阴虚火旺。
第二节疾病传变一、疾病传变的形式（一）病位传变：表里出入、外感病传变、内伤病传变。
（二）病性转化：寒热转化、虚实转化。
二、影响疾病传变的因素：体质因素、病邪因素、地域因素和气候因素、生活因素。
【课时与方法】总课时10邪正盛衰2阴阳失调1精气血失常1津液代谢失常1内生五邪1疾病传变2讨论2。
【第八章】病机
二、阴阳失调
阴阳失调，即阴阳之间失去平衡协调的简称，是指在疾病的发生发展过程中，由于各种致病因素的影响，导致机体的阴阳双方失去相对的平衡协调而出现的阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失等一系列病理变化。阴阳失调是疾病的基本病机之一，临床上既用以阐释阴阳对立制约关系失调的寒热虚实或真假的病证，也可用以说明阴阳互根互用关系失常的精血津液与气之间的互损性病证。从更广的意义上讲，由于阴阳概念可用以说明脏腑、经络、营卫及气机升降出入等的相互关系，因而阴阳失调又是脏腑、经络、营卫等相互关系失调及气机升降出入运动失常的概括。但由于脏腑经络、精气血津液、营卫及气机升降、表里出入之间的关系失调都另有专述，故此处只以阴阳失调的阴阳偏胜、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳格拒、阴阳亡失等病机阐释寒热虚实、寒热真假病证及具有寒热表现的危重病证。一般说来，邪正盛衰是虚实性病证的机理，阴阳失调是寒热性病证的病机，二者在阐释疾病的发生发展及转归机理时，是联合应用、互为羽翼的。
3．邪正相持
邪正相持，指在疾病过程中，机体正气不甚虚弱，而邪气亦不亢盛，则邪正双方势均力敌，相持不下，病势处于迁延状态的一种病理过程。此时，由于正气不能完全驱邪外出，因而邪气可以稽留于一定的部位，病邪既不能消散，亦不能深入传变，故又称之为“邪留”或“邪结”。一般说来，邪气留结之处，即是邪正相搏，病理表现明显之所。疾病随邪留部位的不同而有不同的临床表现。
（一）邪正盛衰与虚实变化
在疾病过程中，正气和邪气这两种力量不是固定不变的，而是在其不断斗争的过程中，发生力量对比的消长盛衰变化。一般地说，正气增长而旺盛，则促使邪气消退；反之，邪气增长而亢盛，则会损耗正气。随着体内邪正的消长盛衰变化，形成了疾病的虚实病机变化。
1．虚实病机
虚证，多见于素体虚弱，精气不充；或外感病的后期，以及各种慢性病证日久，耗伤人体的精血津液，正气化生无源；或因暴病吐利、大汗、亡血等使正气随津血而脱失，以致正气虚弱，或阴阳偏衰。临床上，虚证常见神疲体倦、面色无华、气短、自汗、盗汗，或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等表现。
病机
具体病证病机的基础。
第一节 基本病机
基本病机
包括
是病机的一般规律
邪正盛衰 阴阳失调 气血失常 津液代谢失常
一、 邪正盛衰
（一） 邪正盛衰与虚实变化
邪正双方力量对比的盛衰，决定着患病 机体表现为或虚、或实两种不同的病理 状态。
（ 1 ）邪气盛则实
概念 正邪关系
主要指邪气亢盛，是以邪气盛为矛盾主 要方面的一种病理反映。 外感病邪 主要方面 邪气亢盛 痰.食.水.血滞 次要方面 正气不虚
脏腑组织得到修复
两感 直中 内陷
疾病向纵深发展(传变.恶化)
表里两经同时受邪为病
寒邪直中三阴经(脾.肝.肾) 温热病邪内陷营血分
邪气虽已消除
3.邪去正虚
正气的耗损有待恢复
疾病恢复期
4.邪正相持 5.正虚邪恋
疾病处于迁延状态
经久不愈 慢性病
留下后遗证
６.正虚邪恋
（ 2 ）精气夺则虚
概念 正邪关系
虚，主要指正气不足，是以正气虚损 为矛盾主要方面的一种病理反映。 主要方面 次要方面 正气不足 邪气不盛或无邪
２、 虚实变化
主要有虚实错杂、虚实转化和虚实真假。
（ 1 ）虚实错杂
含义 形成
指在疾病过程中，邪实和正虚同时并存的病理状态
实邪伤正
实 实性病变失治误治 病邪久留，损伤人体正气 虚 正虚感邪 正虚生邪
喜按
真实假虚（ “大实有羸状” ）
大便秘结 实（邪气盛极） 真实象 壮热谵语 舌质苍老苔厚
腹满硬痛拒按
热结肠胃 痰食壅滞 面色苍白 阻滞经络
湿热内蕴
气血受阻 不能外达
细辨
失温 失养
基本病机 ppt课件
胸腹灼热
假象
口干舌燥 舌红脉数 内真热
外假寒
ppt课件
四肢厥冷 恶寒
热热 微深 厥厥 亦亦 微深
19
（四）阴阳转化
1.由阳转阴
阳气偏盛 急性外感热病 高热、咳嗽、胸痛 舌红、脉数
发展到一定程度
阴寒内盛
治疗不当 邪毒太盛
体温下降 四肢厥逆 冷汗淋漓 脉微欲绝
ppt课件
20
（四）阴阳转化
2.由阴转阳
ppt课件 32
气虚
区别 虚而无明显寒象
阳虚
虚而有寒象
血虚
区别 虚而无热象
阴虚
虚而有热象
ppt课件
33
2．血瘀 概念：血行迟缓或运行不畅的病理变化 3．血热
概念：血分有热，血行加速，或出血，或 瘀阻的病理变化。 病理特征；热象、耗血、动血、 扰神、伤阴
ppt课件 34
4．血寒
概念：血分有寒，血行迟缓或凝滞不通的病理变化。 病变特征：肢体手足麻木冷痛 心腹冷痛，得温则减 女子月经不调等
阳热至极阳气闭郁四肢厥冷恶寒胸腹灼热口干舌燥本质假象阳气偏盛发展到一定程度阴寒内盛急性外感热病高热咳嗽胸痛体温下降四肢厥逆冷汗淋漓阴气偏盛发展到一定程度外感寒邪恶寒重发热轻头身疼痛无汗苔薄白脉浮紧治疗不当体质因素高热汗出心烦口渴概念
第二节 基本病机
ppt课件
1
一、邪正盛衰邪正盛衰疾 Nhomakorabea发生病机 虚实变化
高热烦躁 大汗 舌红苔黄 脉数
ppt课件
15
（二）阴阳互损
原理：阴阳互根 条件：肾阴阳失调 结局：阴阳两虚 无阴则阳无以化 无阳则阴无以生
阴损及阳——在阴虚的基础上，继而导致阳虚 病机：以阴虚为主的阴阳两虚 阳损及阴——在阳虚的基础上，继而导致阴虚 病机：以阳虚为主的阴阳两虚
第八章 病机
第二节 基本病机——邪 正盛衰
1.3虚实转化 邪正交争的过程，双方力量的对比常 发生变化，从而产生由实转虚，或由虚转实的病 理变化。
➢ 由实转虚 ➢ 由虚转实
第二节 基本病机——邪 正盛衰
1.4虚实真假 指在某些特殊情况下，疾病的症状或 现象出现与疾病本质相符的假象。
➢ 真虚假实（至虚有盛候）：指某些病证的本质属 于正气虚损已极，而临床上反见部分类似实证的 表现。
第二节 基本病机——邪 正盛衰
（一）邪正盛衰与虚实变化 《素问•通评虚实论》：“邪气盛则实，精气夺则 虚。”
1.虚实病机 1.1虚 即正虚，指正气不足，抗病能力减弱，以正气不
足为矛盾主要方面的一种病理表现。 ➢ 虚的成因：一是先天禀赋不足或后天失养；二是疾病
的后期或慢性疾病，正邪交争日久，邪势已衰，而正 气亦耗伤。 ➢ 虚的临床表现：以不足、虚弱和衰退为主，症如：形 瘦、乏力、自汗或盗汗、面色少华、声怯；或形寒肢 冷，或五心烦等
第二节 基本病机——邪 正盛衰
1.3虚实错杂 在疾病过程中，由于邪正的消长盛衰， 或因失治或治疗不当，邪气久稽，正气耗伤；或 因正气本虚，无力驱邪外出，而形成虚实错杂的 病理机制。
➢ 虚中夹实：指病理变化以正虚为主，又兼夹邪实 的病理状态，如脾虚水肿。
➢ 实中夹虚：指病理变化以邪实为主，又兼正气不 足的病理状态。如热病伤津，有高热、便秘等症， 又见口干、渴饮或气短等症
4.宋•钱乙 撰《小儿药证直决》，阐明小儿“五脏六腑成而 未全，全而未壮”的生理特点和“脏腑柔弱，易 虚易实，易寒易热”的病机特点，首次对儿科病 机进行了全面的阐述，实为儿科病机学的鼻祖。
5.金元时期 刘完素倡“六气皆从火化”，李东垣确立“阴火” 病机，朱震亨提出“阳有余，阴不足”，倡导 “相火论”，阐发“六郁”病机。
病机——精、气、血失常
病机——精、气、血失常1、精的失常包括精虚和精施泄失常两个方面（1）精虚：精虚指肾经（主要是先天之精）和水谷之精不足，及其功能低下所产生的病理变化。
因先天禀赋不足，或后天失养，或过劳伤肾，以及脏腑精亏不足，日久累及于肾等，均能导致肾精不足的病理变化。
①肾精不足常见生长发育不良、女子不孕、男子精不育或滑遗过多、精神委顿、耳鸣、健忘以及体弱多病、未老先衰等。
脾失健运，或饮食不当等，可致水谷之精生成不足的病理变化；②水谷之精不足，可出现面黄无华、肌肉瘦削、头昏目眩、疲倦乏力等虚弱状态。
（2）精的施泄失常：包括失精和精瘀①失精：一指男子生殖之精排泄过度，导致肾精和水谷之精大量丢失的病理状态。
临床表现：精液排泄过多，或兼有滑精、梦遗、早泄等症，并兼有精力不支，思维迟钝、失眠健忘，少气乏力、耳鸣目眩等症。
治疗宜补肾气，填肾精，偏实则泻肝火兼肾阴；二指水谷之精大量丢失，表现为长期蛋白质或乳糜尿，兼有少气乏力，精力不支，肌肉瘦削等。
治疗当补脾气以摄精。
精脱为失精之重证。
若精泄不止则成精脱。
精为气的化生本原，精脱必致气的大量损耗而致气脱，精脱的治疗以固气为要。
②精瘀：是指男子精滞精道，排精障碍而言。
临床表现：排精不畅或不能排精，可伴精道疼痛、睾丸小腹重坠、精索小核硬结如串珠、腰痛、头晕等症状。
治疗应审因论治。
2、气的失常包括气虚和气机失调两个方面（1）气虚：指一身之气不足及其功能低下的病理变化。
多因先天禀赋不足，或后天失养，或肺脾肾的机能失调而致气的生成不足。
也可因劳倦内伤，或久病不复等，过多耗气而致。
常见神疲、乏力、眩晕、自汗、易感冒、面白、舌淡胖、脉虚等。
（2）气机失调：即气的升降出入失常而引起的气滞、气逆、气陷、气闭、和气脱等病理变化。
①气滞：是指气的流通不畅，郁滞不能的病理状态。
气滞的共同特点是闷、胀、痛。
②气逆：指气升之太过或降之不及，以脏腑之气上逆为特征的一种病理状态。
临床特征：气逆最常见于肺、胃和脏腑。
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2、气的某些功能不足及气的运动失常或紊乱， 从而表现为气滞、气逆、气陷、气闭或气脱等 气机失调的病理状态。
1、气虚：气虚是一身之气不足及其功能低下的病 理状态。
气的化生不足
如：先天禀赋不足、后天 失养、肺脾肾功能失调
气的消耗太多
如：劳倦内伤、外感热病、 慢性消耗性疾病
精神萎顿、倦怠、神疲乏力、动辄气喘、 四肢无力、眩晕、自汗、易于感冒等
1.亡阳：是指机体阳气大量亡失，使属阳的功能 突然严重衰竭，因而导致生命垂危的一种病理 状态。
邪盛正虚
素体阳虚 疲劳过度 汗吐下太过
大汗淋漓、肌肤手 足逆冷、倦卧、神 疲、脉微欲绝。
2.亡阴：是指机体阴气大量亡失，使属阴的功能 突然严重衰竭，因而导致生命垂危的一种病理
状态。
热邪炽盛 邪热久留 煎熬阴液 其它因素
（1）血瘀:是指血液运行迟缓或瘀滞不畅的病理 状态。
血寒
血热
气虚
痰阻
血瘀 瘀血
血寒
是指血脉受寒，血流滞缓，乃至停止不行的病理状态
寒凝心脉 寒凝肝脉 寒凝肌肤 寒瘀互结
疼痛、手 足、爪甲 及舌色青
紫。
心脉血气痹阻，真心痛
肝经血气瘀滞，胁下、少腹、 阴部冷痛，痛经、闭经等。
冻疮等 癥积
（2）出血: 血液不循常道，逸出脉外的病理 变化。
2、气机失调：气的升降出入失常
（1）气滞
气滞是指气的流通不畅，郁而不通，导致脏腑经络功能 障碍的病理状态。
情志抑郁不舒
痰、湿、食积、 瘀血等有形之邪
脏腑功能失调
临床共同病理表现：闷、胀、痛
（2）气逆
气逆是指气的上升太过，下降不及而致脏腑之气逆上为 特征的一种病理状态。
情志内伤 饮食冷热不适 外邪侵犯
化生
阳虚
阴阳互损病机示意图
（四）阴阳格拒
是在阴阳偏盛的基础上，由于阴阳双方相互排 斥而出现寒热真假病变的一类病机。
《医学正传》：“假热者，水极似火，阴证似阳 也”。“假寒者，阳证似阴也”
1.阴盛格阳：又称格阳，是指阳气极端虚弱，阳 不制阴，偏盛之阴盘踞于内，逼迫阴阳之间不相 维系，相互格拒的一种病理状态。
阴寒内盛 格阳于外
面红、烦热、口渴、 脉大等假热之象。
（真寒假热证）
2.阳盛格阴：又称格阴，是指邪热极盛，阳气被
郁，深伏于里，不得外达四肢，而格阴于外的 一种病理状态。
阳盛于内 格阴于外
四肢厥冷，脉沉伏等 假寒之象。
（真热假寒证）
（五）阴阳亡失
是指机体的阴气或阳气突然大量地亡失，导致生 命脉垂危的一种病理状态。
（二）津液输布排泄障碍
津液的输布排泄障碍主要与肺、脾、肾、肝、三焦功 能失常有关
津液输布排泄障碍
湿浊困阻
痰饮凝聚
水液贮留
（三）津液与气血关系失调
水停气阻 气随津脱 津枯血燥 津亏血瘀 血瘀水停
痰、饮、水、湿停留脏腑经络，阻滞气机 汗、吐、下等津液大量亡失，气无所附 津液亏损，血失其濡养，血燥生风 津液耗损，血行瘀滞不畅 血脉瘀阻而致津液输布障碍
（三）精气血关系失调
1. 精与气血的关系失调
精气两虚
生长、生育迟缓，生殖功能障碍，早衰
精血不足
面色无华、眩晕、健忘，腰膝酸软，男 子精少不育，女子月经不调、不孕。
气滞精瘀 血瘀靖阻
胁肋胀痛、精神抑郁、喜太息，阴部重 坠感，或见血精、阴部结节等。
2. 气与血关系的失调
气病影响血病 血病影响气病
气滞 气虚 气虚 气虚 气逆
寒象：畏寒喜暖、 形寒肢冷、面色恍 白、舌淡脉迟等
虚象：倦卧神疲、 小便清长、下利清 谷等
临床特点：以脾肾阳虚为主，尤以肾阳虚最为重要。
鉴 别：“阳虚则寒”：虚而有寒，以虚为主； “阴胜则寒”：以寒为主，虚象不明显。
阳偏衰病机示意图
2.阴偏衰：即阴虚。是指人体阴气不足，因而出 现燥、热升、动和化气太过等阳气偏亢的病理 状态。 特点：阴不制阳，阳相对亢盛的“虚热证”。 机理：
正不敌邪，正气骤伤、 慢性长期消耗、
汗吐下太过、大出血
面色苍白、汗出不止、 目闭；口开、全身瘫 软、手撒、二便失禁、 脉微欲绝等。
气脱与亡阴亡阳的鉴别
亡阴 气脱 亡阳
均为气的大量脱 失，临床均可见 机能严重衰竭的 表现如：呼吸衰 微，四肢瘫软等
阳气突然大量亡失，可并见大 汗淋漓，四肢厥冷等寒象。
但见气虚不固，机能衰退竭
阳偏胜病机示意图
2.阴偏胜：即阴胜。是指机体在疾病过程中所出 现的一种阴气偏胜，机能障碍或减退，产热不 足，以及病理性代谢产物积聚的病理状态。 特点：阴盛而阳气未衰（或虚损不甚）的“实 寒证”。 机理：
感受寒湿 过食生冷
阴
形寒、肢冷、
偏 胜
舌淡、下利、 脉迟等症状
临床特点：寒、静、湿 病机趋向：“阴胜则阳病”
二、阴阳失调
阴阳失调：即阴阳之间失去平衡的简称。是指在疾病的发生 过程中，由于各种致病因素的影响，导致机体的阴阳双方失 去相对的平衡而出现的阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失 等一系列病理变化。是疾病的基本病机之一。
阴阳失调
阴阳偏盛 阴阳偏衰 阴阳互损 阴阳格拒 阴阳转化 阴阳亡失
（一）阴阳偏胜
是指人体阴阳双方中某一方的病理性亢盛状态，
属“邪气盛则实”的实证。
1.阳偏盛：即阳胜。是指机体在疾病过程中所 出现的一种阳偏胜或机能亢奋，代谢活动亢进， 机体反应性增强，阳热过剩的病理状态。
特点：阳盛而阴未衰（或虚亏不甚）的“实 热 证”。
机理：
感受阳邪
阳
五志化火
偏
邪郁化火
胜
阴邪从阳化热
临床特点：热、动、燥 病机趋向：“阳胜则阴病”
壮热、面红、 目赤、便干、 苔黄、脉数 等症状
阴偏胜病机示意图
（二）阴阳偏衰
是指人体阴阳双方中的一方虚衰不足的病理状态， 属“精气夺则虚”的虚证
1.阳偏衰：即阳虚。是指机体阳气虚损，机能减退 或衰弱，代谢活动减退，机体反应性低下，阳热不 足的病理状态。
特点：阳不制阴，阴相对偏盛的“虚寒证”。 机理：
先天禀赋不足
阳
后天饮食失养
偏
劳倦内伤
衰
久病耗伤
痰浊壅滞
多见于肺、胃、肝等脏腑病变
肺气上逆——咳逆气喘等 胃气上逆——恶心、呕吐、呃逆、嗳气等 肝气上逆——头胀痛、面红目赤、易怒等
（3）气陷
气陷是指气的上升不足或下降太过，以气虚升举无力而下 陷为特征的一种的病理状态。
气陷病机多由气虚发展而来，与脾气虚损关系最为密切。
气陷的病理表现
上气不足：头晕、眼花、耳鸣等。
血虚 血脱 血瘀
血瘀（血行受阻） 血瘀（推动无力） 出血（气不摄血） 血虚（气不生血） 出血（血随气逆）
气虚（血不生气） 气散（气随血脱） 气滞（气行受阻）
四、津液代谢失常
（一）津液不足
热盛伤津 津液丢失过多
生成不足 慢性病耗损
伤津 （失水）
脱液 （失水和精微）
干燥；血燥生 风等。
形瘦骨立，大肉 尽脱，毛发枯槁， 手足震颤，肌肉 目闰动，舌光红 无苔或少苔。
阴气突然大量亡失，可并见大 汗而皮肤尚温，烦躁、脉数疾 等热象。
（三）血的失常ຫໍສະໝຸດ 1、血虚:是指血液不足，血的濡养功能减退的 病理状态。
失血过多
脾胃虚弱
久病不愈 慢性消耗
化生障碍
面色不华，唇甲爪甲色淡无华，头目眩晕，心悸 怔忡，神疲乏力，形体瘦怯，或手足麻木，关节 屈伸不利，或两目干涩，视物昏花等。
2、血运失常
1.阴损及阳：是指由于阴精或阴气亏损，累及阳气生化不 足或无所依附而耗散，从而在阴虚的基础上又导致阳虚， 形成了以阴虚为主阴阳两虚的病理状态。 2.阳损及阴：是指由于阳气虚损，无阳则阴无以生，从而 在阳虚的基础上又导致阴虚，形成了以阳虚为主阴阳两虚 的病理状态。
1.阴损及阳 2.阳损及阴
阴阳两虚
阴虚
喘渴烦躁，手足虽 温而汗多欲脱。
亡阴与亡阳
阴亡
阳散越
亡阳
阳亡
阴耗竭
亡阴
阴阳离决 精气乃绝
三、精气血的失常
是指精、气和血的不足及其各自生理功能的 异常，精、气、血互根互用关系失常等病理 变化。
《锦囊秘录》“足于精者，百病不生；穷于精者， 万邪蜂起”。
《素问·调经论》：“血气不和，百病乃变化而生”
（一）精的失常
1、精虚（肾精的亏损）
先天禀赋不足 后天失养 房劳过度
临床表现：小儿生长发育异 常，成人体弱多病，男子不 育，女子不孕。
2、精瘀（男性精道瘀滞）
房室不节 情志内伤 邪阻精道
临床表现：排精不畅，伴 精道疼痛、睾丸胀痛、小 腹坠胀或血精。
（一）气的失常
1、气的生化不足或耗损过多，从而形成气虚的 病理状态。
血热
外伤
瘀血
气虚
出血
咳血、吐血、衄血、便血、尿血、瘀斑
血热 是指血分有热，使血液运行加速或血液妄行的病理状态。
外感温热病邪
外感寒邪 入里化热
五志过极
临床以既有热象，又有动血、出血等为其特征。 可出现身热以夜间为甚，舌质红绛，心烦或躁扰 发狂、谵语，甚则昏迷，或衄血、吐血、尿血、 月经提前量多、脉数等症。
中气下陷：胃、肾、子宫、肛门位 置相对下移；少腹坠胀、便意频频。
（4）气闭
气闭是指气机闭阻，外出严重障碍，以致清窍闭塞，出 现昏厥的一种病理状态。
情志抑郁或巨大的 精神创伤、或外邪、痰浊
（5）气脱
突然昏倒，不省人 事；四肢厥冷甚或 四肢拘挛；呼吸困 难，气急鼻煽或面 青唇紫。
气脱是指气不内守，大量向外亡失，以致机能突然衰竭的 一种病理状态。
阳邪伤阴 五志过极化火 久病伤阴
阴
1、气虚：气虚是一身之气不足及其功能低下的病 理状态。
气的化生不足
如：先天禀赋不足、后天 失养、肺脾肾功能失调
气的消耗太多
如：劳倦内伤、外感热病、 慢性消耗性疾病
精神萎顿、倦怠、神疲乏力、动辄气喘、 四肢无力、眩晕、自汗、易于感冒等
1.亡阳：是指机体阳气大量亡失，使属阳的功能 突然严重衰竭，因而导致生命垂危的一种病理 状态。
邪盛正虚
素体阳虚 疲劳过度 汗吐下太过
大汗淋漓、肌肤手 足逆冷、倦卧、神 疲、脉微欲绝。
2.亡阴：是指机体阴气大量亡失，使属阴的功能 突然严重衰竭，因而导致生命垂危的一种病理
状态。
热邪炽盛 邪热久留 煎熬阴液 其它因素
（1）血瘀:是指血液运行迟缓或瘀滞不畅的病理 状态。
血寒
血热
气虚
痰阻
血瘀 瘀血
血寒
是指血脉受寒，血流滞缓，乃至停止不行的病理状态
寒凝心脉 寒凝肝脉 寒凝肌肤 寒瘀互结
疼痛、手 足、爪甲 及舌色青
紫。
心脉血气痹阻，真心痛
肝经血气瘀滞，胁下、少腹、 阴部冷痛，痛经、闭经等。
冻疮等 癥积
（2）出血: 血液不循常道，逸出脉外的病理 变化。
2、气机失调：气的升降出入失常
（1）气滞
气滞是指气的流通不畅，郁而不通，导致脏腑经络功能 障碍的病理状态。
情志抑郁不舒
痰、湿、食积、 瘀血等有形之邪
脏腑功能失调
临床共同病理表现：闷、胀、痛
（2）气逆
气逆是指气的上升太过，下降不及而致脏腑之气逆上为 特征的一种病理状态。
情志内伤 饮食冷热不适 外邪侵犯
化生
阳虚
阴阳互损病机示意图
（四）阴阳格拒
是在阴阳偏盛的基础上，由于阴阳双方相互排 斥而出现寒热真假病变的一类病机。
《医学正传》：“假热者，水极似火，阴证似阳 也”。“假寒者，阳证似阴也”
1.阴盛格阳：又称格阳，是指阳气极端虚弱，阳 不制阴，偏盛之阴盘踞于内，逼迫阴阳之间不相 维系，相互格拒的一种病理状态。
阴寒内盛 格阳于外
面红、烦热、口渴、 脉大等假热之象。
（真寒假热证）
2.阳盛格阴：又称格阴，是指邪热极盛，阳气被
郁，深伏于里，不得外达四肢，而格阴于外的 一种病理状态。
阳盛于内 格阴于外
四肢厥冷，脉沉伏等 假寒之象。
（真热假寒证）
（五）阴阳亡失
是指机体的阴气或阳气突然大量地亡失，导致生 命脉垂危的一种病理状态。
（二）津液输布排泄障碍
津液的输布排泄障碍主要与肺、脾、肾、肝、三焦功 能失常有关
津液输布排泄障碍
湿浊困阻
痰饮凝聚
水液贮留
（三）津液与气血关系失调
水停气阻 气随津脱 津枯血燥 津亏血瘀 血瘀水停
痰、饮、水、湿停留脏腑经络，阻滞气机 汗、吐、下等津液大量亡失，气无所附 津液亏损，血失其濡养，血燥生风 津液耗损，血行瘀滞不畅 血脉瘀阻而致津液输布障碍
（三）精气血关系失调
1. 精与气血的关系失调
精气两虚
生长、生育迟缓，生殖功能障碍，早衰
精血不足
面色无华、眩晕、健忘，腰膝酸软，男 子精少不育，女子月经不调、不孕。
气滞精瘀 血瘀靖阻
胁肋胀痛、精神抑郁、喜太息，阴部重 坠感，或见血精、阴部结节等。
2. 气与血关系的失调
气病影响血病 血病影响气病
气滞 气虚 气虚 气虚 气逆
寒象：畏寒喜暖、 形寒肢冷、面色恍 白、舌淡脉迟等
虚象：倦卧神疲、 小便清长、下利清 谷等
临床特点：以脾肾阳虚为主，尤以肾阳虚最为重要。
鉴 别：“阳虚则寒”：虚而有寒，以虚为主； “阴胜则寒”：以寒为主，虚象不明显。
阳偏衰病机示意图
2.阴偏衰：即阴虚。是指人体阴气不足，因而出 现燥、热升、动和化气太过等阳气偏亢的病理 状态。 特点：阴不制阳，阳相对亢盛的“虚热证”。 机理：
正不敌邪，正气骤伤、 慢性长期消耗、
汗吐下太过、大出血
面色苍白、汗出不止、 目闭；口开、全身瘫 软、手撒、二便失禁、 脉微欲绝等。
气脱与亡阴亡阳的鉴别
亡阴 气脱 亡阳
均为气的大量脱 失，临床均可见 机能严重衰竭的 表现如：呼吸衰 微，四肢瘫软等
阳气突然大量亡失，可并见大 汗淋漓，四肢厥冷等寒象。
但见气虚不固，机能衰退竭
阳偏胜病机示意图
2.阴偏胜：即阴胜。是指机体在疾病过程中所出 现的一种阴气偏胜，机能障碍或减退，产热不 足，以及病理性代谢产物积聚的病理状态。 特点：阴盛而阳气未衰（或虚损不甚）的“实 寒证”。 机理：
感受寒湿 过食生冷
阴
形寒、肢冷、
偏 胜
舌淡、下利、 脉迟等症状
临床特点：寒、静、湿 病机趋向：“阴胜则阳病”
二、阴阳失调
阴阳失调：即阴阳之间失去平衡的简称。是指在疾病的发生 过程中，由于各种致病因素的影响，导致机体的阴阳双方失 去相对的平衡而出现的阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失 等一系列病理变化。是疾病的基本病机之一。
阴阳失调
阴阳偏盛 阴阳偏衰 阴阳互损 阴阳格拒 阴阳转化 阴阳亡失
（一）阴阳偏胜
是指人体阴阳双方中某一方的病理性亢盛状态，
属“邪气盛则实”的实证。
1.阳偏盛：即阳胜。是指机体在疾病过程中所 出现的一种阳偏胜或机能亢奋，代谢活动亢进， 机体反应性增强，阳热过剩的病理状态。
特点：阳盛而阴未衰（或虚亏不甚）的“实 热 证”。
机理：
感受阳邪
阳
五志化火
偏
邪郁化火
胜
阴邪从阳化热
临床特点：热、动、燥 病机趋向：“阳胜则阴病”
壮热、面红、 目赤、便干、 苔黄、脉数 等症状
阴偏胜病机示意图
（二）阴阳偏衰
是指人体阴阳双方中的一方虚衰不足的病理状态， 属“精气夺则虚”的虚证
1.阳偏衰：即阳虚。是指机体阳气虚损，机能减退 或衰弱，代谢活动减退，机体反应性低下，阳热不 足的病理状态。
特点：阳不制阴，阴相对偏盛的“虚寒证”。 机理：
先天禀赋不足
阳
后天饮食失养
偏
劳倦内伤
衰
久病耗伤
痰浊壅滞
多见于肺、胃、肝等脏腑病变
肺气上逆——咳逆气喘等 胃气上逆——恶心、呕吐、呃逆、嗳气等 肝气上逆——头胀痛、面红目赤、易怒等
（3）气陷
气陷是指气的上升不足或下降太过，以气虚升举无力而下 陷为特征的一种的病理状态。
气陷病机多由气虚发展而来，与脾气虚损关系最为密切。
气陷的病理表现
上气不足：头晕、眼花、耳鸣等。
血虚 血脱 血瘀
血瘀（血行受阻） 血瘀（推动无力） 出血（气不摄血） 血虚（气不生血） 出血（血随气逆）
气虚（血不生气） 气散（气随血脱） 气滞（气行受阻）
四、津液代谢失常
（一）津液不足
热盛伤津 津液丢失过多
生成不足 慢性病耗损
伤津 （失水）
脱液 （失水和精微）
干燥；血燥生 风等。
形瘦骨立，大肉 尽脱，毛发枯槁， 手足震颤，肌肉 目闰动，舌光红 无苔或少苔。
阴气突然大量亡失，可并见大 汗而皮肤尚温，烦躁、脉数疾 等热象。
（三）血的失常ຫໍສະໝຸດ 1、血虚:是指血液不足，血的濡养功能减退的 病理状态。
失血过多
脾胃虚弱
久病不愈 慢性消耗
化生障碍
面色不华，唇甲爪甲色淡无华，头目眩晕，心悸 怔忡，神疲乏力，形体瘦怯，或手足麻木，关节 屈伸不利，或两目干涩，视物昏花等。
2、血运失常
1.阴损及阳：是指由于阴精或阴气亏损，累及阳气生化不 足或无所依附而耗散，从而在阴虚的基础上又导致阳虚， 形成了以阴虚为主阴阳两虚的病理状态。 2.阳损及阴：是指由于阳气虚损，无阳则阴无以生，从而 在阳虚的基础上又导致阴虚，形成了以阳虚为主阴阳两虚 的病理状态。
1.阴损及阳 2.阳损及阴
阴阳两虚
阴虚
喘渴烦躁，手足虽 温而汗多欲脱。
亡阴与亡阳
阴亡
阳散越
亡阳
阳亡
阴耗竭
亡阴
阴阳离决 精气乃绝
三、精气血的失常
是指精、气和血的不足及其各自生理功能的 异常，精、气、血互根互用关系失常等病理 变化。
《锦囊秘录》“足于精者，百病不生；穷于精者， 万邪蜂起”。
《素问·调经论》：“血气不和，百病乃变化而生”
（一）精的失常
1、精虚（肾精的亏损）
先天禀赋不足 后天失养 房劳过度
临床表现：小儿生长发育异 常，成人体弱多病，男子不 育，女子不孕。
2、精瘀（男性精道瘀滞）
房室不节 情志内伤 邪阻精道
临床表现：排精不畅，伴 精道疼痛、睾丸胀痛、小 腹坠胀或血精。
（一）气的失常
1、气的生化不足或耗损过多，从而形成气虚的 病理状态。
血热
外伤
瘀血
气虚
出血
咳血、吐血、衄血、便血、尿血、瘀斑
血热 是指血分有热，使血液运行加速或血液妄行的病理状态。
外感温热病邪
外感寒邪 入里化热
五志过极
临床以既有热象，又有动血、出血等为其特征。 可出现身热以夜间为甚，舌质红绛，心烦或躁扰 发狂、谵语，甚则昏迷，或衄血、吐血、尿血、 月经提前量多、脉数等症。
中气下陷：胃、肾、子宫、肛门位 置相对下移；少腹坠胀、便意频频。
（4）气闭
气闭是指气机闭阻，外出严重障碍，以致清窍闭塞，出 现昏厥的一种病理状态。
情志抑郁或巨大的 精神创伤、或外邪、痰浊
（5）气脱
突然昏倒，不省人 事；四肢厥冷甚或 四肢拘挛；呼吸困 难，气急鼻煽或面 青唇紫。
气脱是指气不内守，大量向外亡失，以致机能突然衰竭的 一种病理状态。
阳邪伤阴 五志过极化火 久病伤阴
阴