手术室医院感染监测
手术室医院感染监测制度
手术室医院感染监测制度手术室医院感染监测制度1.目的本制度的目的是为了提高手术室医院感染监测的准确性及时效性，保障医院患者的安全，减少医院感染的发生和传播。
2.适用范围本制度适用于医院手术室内的所有人员，包括医生、护士、技术人员以及与手术室相关的其他职能部门。
3.术前准备3.1 确认手术室的清洁状态，确保手术室内的器械设备、工作台等符合规范要求。
3.2 准备好医生和护士的个人防护用具，包括手套、口罩、护目镜等。
3.3 检查手术室内温湿度、空气流通情况，确保手术室内环境符合卫生要求。
3.4 检查手术室内的消毒设备和消毒药剂，确保其有效性和合规性。
4.术中感染监测4.1 医生和护士在手术过程中需严格按照感染控制规范操作。
4.2 定期监测手术室内的空气质量和细菌培养情况，确保手术室内的环境清洁和无细菌污染。
4.3 定期监测手术室内医疗器械和设备的消毒情况，确保其有效性和合规性。
4.4 定期对手术室内的手术护理记录进行检查，及时发现和处理感染风险因素。
4.5 要求医生和护士在手术后及时记录和报告手术室内的感染事件和疑似感染事件。
5.术后监测和报告5.1 手术后对患者进行随访和监测，记录手术后感染的发生率及感染类型。
5.2 医院应定期对手术室内的感染事件进行汇总和分析，总结经验教训并采取相应的改进措施。
5.3 医院应及时向相关部门报告手术室内感染事件，确保及时采取措施防止感染的传播和扩散。
6.法律名词及注释6.1 医院感染：指在医院内接受诊疗过程中，患者由于医护操作不当、环境不洁净等原因而造成的细菌感染。
6.2 感染控制规范：指医院内针对感染控制进行的一系列预防、检测和治疗的规范和措施。
6.3 手术室：指医院内进行手术操作的特定区域，配备有必要的设备和设施，用于安全和有效地进行手术。
附件：附件1：手术室医院感染监测记录表附件2：手术室内消毒设备和药剂清单。
手术室的医院感染监测
北 、 ５个 点 ， 中 四角 的 安 放 点 均 距 墙 ｌｒ。 洁 净 手 术 室 空 气 ｎ
采样方法 ： 酉级 手 术 室 自 净 ｌ ｉ ５ ｒ ｎ后 ， 直 径 ９ ｃ 的 普 通 ａ 取 ｍ
次供 应 室 准 备 灭 菌 碗 ， 内含 １ 弯 钳 ， 碗 把 １把 剪 刀 ， 压 灭 菌 高
火 上 烧 试 管 口 ， 采 样 棉 签 折 断 放 入 试 管 内后 用 火 烧 试 管 把
９ｃ 的普 通 营 养 琼 脂 平 板 ， 采 样 点 暴 露 ３ ｎ后 盖 好 立 ｍ 在 ０ ｍｉ 即 送 检 ， 术 区安 放 ７个 平 板 ， 边 区 ： 间 四角 距 墙 １ｍ， 手 周 房 共 放 ２个 平 板 ， 度 ８ ～ １ ０ ｃ 高 Ｏ ｍ。 ５净 ２ ｉ ５ ＇ ｍ， ５ｒ ｎ后 ， 直 径 ａ 取
２ 采 样
采 样 前 穿 好 衣 裤 ， 口罩 、 子 ， 用 物 备 齐 放 于 车 上 ， 戴 帽 将 洗 净 手 臂 并 擦 干 。 采 样 种 类 包 括 空 气 、 次 性 物 品 、 压 物 一 高 品、 刷、 巾、 手 毛 口罩 、 子 、 、 手 液 、 械桌 表 面 及 无 影 灯 帽 手 洗 器 表 面 。采 样 方 法 ： 】 （ ）物 品 表 面 。被 采 表 面 ＜ １ ０ ｃ ０ ｍ 时 取 全部 表 面 ， 】 ０ ｃ ｌ， １ ０ ｃ ， ５ ５ ｃ ≥ Ｏ ｒ 取 Ｏ ｍ。 用 × ｍ 的 标 准 灭 菌 ｒ 规格板 ， 放在 被检 物 品 表 面 ， 棉 签 在 规 格 板 内横 竖 往 返 各 用 涂 抹 ５次 ， 随之 转 动 棉 签 ， 续 采 样 １ ４个 规 格 板 面 积 ， 并 连 ～ 剪 去 手接 触 部 分 。另 一 人 点 酒 精 灯 ， 洗 脱 液 试 管 盖 打 开 ， 将
手术室医院感染监测详解
等
用房名称
级
Ⅰ
需要无菌操作的特殊实验室
Ⅱ 体外循环灌注准备室
Ⅲ 刷手间消毒预备室预麻室一次 性物品、无菌敷料及器械与精 密仪器的存放室护士站洁净走 廊重症监护单元（ICU）
Ⅳ 恢复（麻醉苏醒）室与更衣室 （二更）清洁走廊
沉降菌（浮游法）细菌 最大平均浓度
局部0.2个/30min·90皿 （5个/m3）
等级
手术室名称
沉降法（浮游法）细菌最大平 表面最 空气洁净度级
均浓度
大染菌
别
手术
密度（
切口
手术区
周边区 个/cm2 手术区 周边区 类别
）
适用手术提示
Ⅰ
特别洁净手术室
0.2个 /30minΦ90皿
（5个/m3）
0.4个 /30minΦ90皿 （10个/m3）
5
关节置换手术、器官移植手 100级 1000级 Ⅰ 术及脑外科、心脏外科和眼
空气消毒效果的监测
1、监测频度：每季度 2、被检科室：感染高风险部门；洁净手术部
（室）及其他洁净场所新建与改建验收时 以及更换高效过滤器后应进行监测 3、采样方法：可选择沉降法或浮游菌法。
布点不高于地面80cm的任意地方放置30min
洁净室的空气洁净度监测类别
• 空态是指设施已经建成，所有动力接通并 运行，但无生产设备，物料及人员。
细菌总数<4CFU/15min·直径9cm平皿
空气消毒效果监测注意事项
（1）室内测试人员不能多于2人； （2）采样时应遵守无菌操作原则，布点应由内向外； （3）洁净室必须设空白对照； （4）采样前标明培养皿的相关信息（手术区／周边区）； （5）放置培养皿时手臂及头不可越过培养皿上方； （6）采样后尽快将培养皿送至检验科培养； （7）检验报告单应注明房间名称、洁净级别及培养皿数；
什么叫医院感染监测(一)2024
什么叫医院感染监测（一）引言概述：医院感染监测是医疗机构为预防和控制医院感染而进行的重要措施之一。
通过对医院内患者、医护人员、设施设备以及环境进行监测和评估，旨在及时发现并防止医院感染的发生和传播。
本文将从五个大点来阐述什么叫医院感染监测。
正文内容：1. 监测对象- 患者感染情况的监测：通过对患者临床表现、实验室检测结果以及就诊期间的监测数据的收集和分析，监测患者感染的发生率、类型和病原微生物的分布情况。
- 医护人员感染情况的监测：对医护人员进行健康评估和感染指标监测，尤其是对高危岗位人员进行定期的感染监测，以确保医务人员不成为医院感染的传播者。
- 设施设备和环境的监测：对医疗器械设备、手术室、感染控制区域、病房、空气质量和水质等进行定期检测，确保其符合卫生标准，减少感染的机会。
2. 监测内容- 指标监测：对医院感染相关的指标进行监测，如感染发生率、感染死亡率、耐药菌感染率等，以评估医院感染的风险水平，及时采取相应的措施进行控制。
- 病原微生物监测：对医院内患者和环境中的病原微生物进行采样和分离培养，分析其分布情况和耐药性，以指导临床用药和感染控制策略的制定。
- 数据收集和分析：建立完善的数据管理系统，对医院感染相关数据进行收集、分析和报告，以监测感染疾病的趋势和流行情况，为感染控制提供科学依据。
3. 监测方法- 临床观察法：通过医务人员的临床观察，对患者的感染情况进行监测。
包括对临床症状、体征、实验室检测结果等的观察和记录。
- 问卷调查法：向医护人员和患者发放问卷，调查医院感染的危险因素、个人防护措施的使用情况、就医过程中的感染控制情况等，并进行数据分析和统计。
- 实验室检测法：通过对患者样本、环境样本和医务人员样本的采集，进行细菌培养、酶免疫分析等实验室检测，以获得感染相关的指标和病原微生物信息。
4. 监测措施- 制定感染控制政策和规范：建立感染控制委员会，制定并推广医院感染控制政策和规范，明确感染监测的指标、方法和采样标准等。
手术室医院感染监测制度
方法
采用现场调查和回顾性调查相结合的 方法，对感染暴发事件进行深入调查 和分析。
结果
调查发现，该起感染暴发事件是由于 手术过程中未严格执行无菌操作和防 护措施所致。
结论
应加强手术室工作人员的培训和管理 ，严格遵守无菌操作和防护措施，确 保患者安全。
06
总结与展望
总结手术室医院感染监测制度的重要性和挑战
手术室医疗废物处理情况 患者手术部位皮肤消毒效果
手术器械、器具的消毒灭菌效果 手术人员的操作规范及防护措施
监测方法与频率
01
02
03
04
05
手术室空气质 量
采用空气采样器采集空气 样本，检测细菌总数、霉 菌、沉降菌等指标，每周 至少监测一次。
手术器械、器 具的消毒灭…
采用细菌培养法或化学指 示剂法监测高压蒸汽灭菌 效果，每批次消毒后监测 一次。
探讨未来发展方向和趋势
01
完善监测技术和方法
随着科技的发展和医学技术的进步，未来手术室医院感染监测制度将不
断完善监测技术和方法，提高监测的准确性和可靠性。
02 03
加强数据的应用和分析
未来手术室医院感染监测制度将更加注重数据的应用和分析，通过数据 挖掘和分析，发现感染发生的规律和特点，为预防和控制医院感染提供 更加科学的依据。
建立多学科协作机制
未来手术室医院感染监测制度将建立多学科协作机制，包括医生、护士 、微生物学家、流行病学家等多个学科的专家共同参与，共同推进手术 室医院感染监测制度的发展。
对相关从业人员提出建议和期望
提高专业素质
相关从业人员需要不断提高自己的专业素质，包括掌握监测技术 和方法、了解感染控制的最新进展等。
结果
医院手术室医院感染预防与监控管理制度
医院手术室医院感染预防与监控管理制度1.医院手术部的工作人员、实施手术的医生，应当具备手术部医院感染预防与控制及环境卫生学方面的知识，接受相关医院感染管理知识的培训，严格执行有关制度、规范。
2.手术部建筑布局应符合功能流程和洁污区域分开的原则。
功分区应当包括：无菌物品储存区。
医护人员刷手、患者手术区域。
污物处理区域。
各个区域应有明显的标志，区域间避免交叉感染。
3.为传染病患者或者其他需要隔离的患者实施手术时，应当按照标准预防的原则并根据致病菌微生物的传播途径釆取相应的隔离措施，加强医务人员的防护，手术结束后对手术间环境、仪器、物品进行终末消毒。
4.洁净手术部的净化空调系统应当在手术前30-60分钟开启，手术结束后30-60分钟关闭。
温度应在20-25°C，相对湿度为40%-60%。
手术中手术室门关闭，保持正压状态，环境表面清洁，控制参观人数。
5.根据净化级别合理安排手术，同一手术间先安排无菌手术后安排有菌手术。
连台手术I级手术室层流自净10分钟，II、III级手术室层流自净20分钟，IV级手术室自净30分钟。
6.医务人员在手术操作过程中应当遵循以下基本要求：⑴有明显皮肤感染或者上呼吸道感染的工作人员应限制进入手术室。
⑵手术人员严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。
⑶手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品放入指定位置后方可离开。
7.手术使用的无菌医疗器械、器具应当达到以下基本要求：⑴手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭菌要求。
⑵使用无菌物品时，须检查外包装的完整性及灭菌的日期，包装不合格或者超过灭菌有效期的物品不得使用。
8.手术后的废弃物严格按照《医疗废物管理办法》进行处理。
9.进入手术室洁净区域的物品、药品应当拆除其外包装后进行存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。
无菌物品应当存放于无菌物品区域中。
10.进入手术部的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，应对其进行检查、清洁、处理后方可进入和使用。
手术室医院感染防控评估指标
手术室医院感染防控评估指标手术室是医院中高风险的环境，感染预防和控制至关重要。
为了评估手术室医院感染的防控水平，以下是一些评估指标：1. 手术室环境清洁程度：检查手术室的整洁程度，包括地面、墙壁、天花板和固定设备的清洁状况。
应定期进行清洁和消毒，并确保手术室内无尘埃和污物积累。
手术室环境清洁程度：检查手术室的整洁程度，包括地面、墙壁、天花板和固定设备的清洁状况。
应定期进行清洁和消毒，并确保手术室内无尘埃和污物积累。
2. 手术室洗手间卫生：评估手术室洗手间的卫生情况。
洗手间应保持干净，并配备足够的洗手设施和洗手液。
洗手间的地面、水槽和厕所等应被定期清洁和消毒。
手术室洗手间卫生：评估手术室洗手间的卫生情况。
洗手间应保持干净，并配备足够的洗手设施和洗手液。
洗手间的地面、水槽和厕所等应被定期清洁和消毒。
3. 手术室医护人员的个人防护：评估手术室医护人员是否正确佩戴个人防护装备，包括手套、口罩、护目镜和防护服等。
医护人员应受过相关培训，并能正确使用和更换这些装备。
手术室医护人员的个人防护：评估手术室医护人员是否正确佩戴个人防护装备，包括手套、口罩、护目镜和防护服等。
医护人员应受过相关培训，并能正确使用和更换这些装备。
4. 手术部位消毒：检查手术部位是否得到充分的消毒。
手术前应进行彻底的皮肤消毒，并使用合适的消毒液。
医护人员应熟悉正确的消毒步骤和技术。
手术部位消毒：检查手术部位是否得到充分的消毒。
手术前应进行彻底的皮肤消毒，并使用合适的消毒液。
医护人员应熟悉正确的消毒步骤和技术。
5. 手术器械和设备消毒：评估手术器械和设备是否经过适当的消毒和清洁。
器械应在手术前进行严格的消毒灭菌，并在手术后及时清洁和维护。
手术器械和设备消毒：评估手术器械和设备是否经过适当的消毒和清洁。
器械应在手术前进行严格的消毒灭菌，并在手术后及时清洁和维护。
6. 空气质量监测：进行手术室内空气质量监测，包括细菌和病毒等微生物的检测。
手术室应具备良好的通风系统，以降低感染风险。
医院感染控制监测指标
精选全文完整版（可编辑修改）
医院感染控制监测指标
医院感染控制监测指标
一、卫生学监测标准
1、各类环境空气、物体表面、医务人员手卫生标准
不同环境类别有不同的标准，如Ⅰ类层流洁净手术室、层流洁净病房的空气标准为≤10 cfu/m3，物体表面标准为≤5
cfu/cm2，医务人员手标准为≤5 cfu/cm2.监测时间根据不同部门的特殊重点，每1～3个月监测一次，若发生医院感染流行或怀疑与空气、物体表面、医务人员手的污染有关，可随时进行监测。
2、医疗用品卫生标准
灭菌的医疗用品不得检出任何微生物，消毒的医疗用品不得检出致病微生物。
内镜经消毒后合格标准为：细菌总数<20
cfu/件，不得检出致病微生物。
接触皮肤的医疗用品标准为
≤200 cfu/g或100cm2，不得检出致病微生物。
3、使用中消毒剂灭菌剂卫生标准
使用中的消毒剂细菌含量应<100 cfu/ml，不得检出致病性微生物，每季度监测一次。
使用中的灭菌剂不得检出任何微生物，每月监测一次。
二、紫外线消毒效果监测
日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名。
照射强度监测应对新的和使用中的紫外灯管进行，新灯管的照射强度不得低于90uw/cm2，使用中灯管不得低于70uw/cm2，照射强度监测应每半年一次。
物理监测用于紫外线灯管安置后及使用前、使用中的灯管照射强度监测，应每6个月监测一次。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
等
用房名称
级
Ⅰ
需要无菌操作的特殊实验室
Ⅱ 体外循环灌注准备室
Ⅲ 刷手间消毒预备室预麻室一次 性物品、无菌敷料及器械与精 密仪器的存放室护士站洁净走 廊重症监护单元（ICU）
Ⅳ 恢复（麻醉苏醒）室与更衣室 （二更）清洁走廊
沉降菌（浮游法）细菌 最大平均浓度
局部0.2个/30min·90皿 （5个/m3）
１、洗手方法不正确 ２、洗手力度 ３、频繁洗手（暂居菌、常驻菌） ４、手卫生设施不完善，洗手后干手方法不正确或
手未完全干燥使用速干手消毒凝胶
四、使用中消毒液监测
使用中消毒液的监测包括对 其有效成分的监测、浓度监测和 染菌量的监测。有效成分监测必 须在实验室内进行，临床一般不 用。我们对含氯消毒剂一般只进 行浓度和染菌量的监测。
z 防水设温计度压，，完力时全蒸间避汽，免包冷饱括凝和三水蒸个的汽：影质响量； 爬行卡统统监测到！
判读
爬行卡却 不受影响
冷凝水引起变色呈银灰色
压力蒸汽灭菌器生物监测
z监测频率：每周进行 z 植入物应随锅进行，且结果为阴性后放行
z小型压力蒸汽灭菌器新安装、移机、大型维修、 灭菌失败后应先进行物理、化学监测，生物监测应 满载连续3次，合格后方可使用。
5
10000 10000 级 0级
Ⅲ
普通外科（除去一类切口手 术）、 妇产科等手术
Ⅳ 准洁净手术室
5个/30minΦ90皿 （175个/m3）
5
300000级
注：1、浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。 2、细菌浓度是直接所测的结果，不是沉降法和浮游法互相换算的结果。
Ⅳ 肛门外科及污染类等手术
结果判定2、洁净辅助用房空气细菌菌落总数标准
使用中消毒液染菌量测定
1、采样频率：每季度 2、结果判断:
灭菌用消毒液的菌落总数应为０cfu/ml 皮肤粘膜消毒液的菌落总数≤10 cfu/ml 其他消毒液的菌落总数≤100 cfu/ml
使用中消毒剂浓度监测
含氯消毒剂的监测 化学消毒剂浓度试纸测定法
G-1型消毒剂浓度试纸 ¾ 采样时间：配置后使用前 ¾ 结果判定：在自然光下立即与标准色块进行比较，
过氧化氢等离子工作记 录
（三）低温甲醛蒸汽灭菌法
物理监测 法
化学监测法
生物监测 法
每灭菌批次应进 行物理监测。详 细记录灭菌过程 的参数，包括灭 菌温度、湿度、 压力与时间。灭 菌参数符合灭菌 器的使用说明或 操作手册的要求
每个灭菌物品包外应
使用包外化学指示
应每周监测一
物，作为灭菌过程的 次，监测方法
手术室医院感染监测
许婷
主要内容
物表
空气
手
监测对象
灭菌器
无菌 试验
消毒剂
物体一表、面空消气消毒毒效消果毒监效果监测 测
通风
消 毒 物体表面消毒效果监测
方法
中央空调
（有净化装置）
在消毒处理 后或怀空疑气与洁 医院感净染技暴术 发有关时进 行采样
紫外线
采样频率？
空气 消毒机
空气的消毒效果监测
（一）采用洁净技术净化空气的房间 （二）未采用洁净技术净化空气的房间
洁净手术室空气监测方法
3、万级手术间：手术区布放3点，周边区布放４点
洁净手术室空气监测方法
４）十万级：布放５点（避开送风口正下方）
洁净手术室空气监测方法
５）三十万级：面积＞30m2布放4点。面积≤30m2布 放2点（避开送风口正下方）
空气消毒效果结果判定
结果判定1、洁净手术室空气细菌菌落总数标准
监测频率：每季度 被检科室：感染高风险部门 判定标准：细菌总数
≤5cfu/cm2
手卫生管理 — 落实手卫生是重中之中
33
医务人员手消毒效果监测
1、采样频率：每季度 2、被检科室：感染高风险部门 2、结果判定： % 卫生手消毒菌落总数应≤10cfu/cm2 % 外科手消毒菌落总数应≤5cfu/cm2
紫外线强度照射指示卡监测法
5min
1m
1min
紫外线消毒
合格
使用前
√
六、医疗器械消毒灭菌效果监测
¾ 监测时间：医院感染暴发或疑似医院感染 暴发与医疗器械有关时
¾ 结果判定：三级医院感染指标医疗器械消 毒灭菌合格率100%
案例分析
某医院对一次性使用注射器、心导管 等进行抽查，结果发现３０％的物品不合 格，既有细菌生长。
间 空
使用的布巾、敷料
选择无纺布或长绒棉布
素气
带入的物品
进入室内的物品的清洁度
麻醉废气
接废气管道及设排风口
保证——手术室洁净
• 严格的入室制度 • 严格的更衣制度 • 严格的保洁制度 • 严格的换鞋制度 • 严格的参观制度
讨论
讨论
GB50333-2013
含尘浓度测点位置表
二、物体表面消毒效果监测
强制性卫生行业标准
小型压力蒸汽灭菌器
容积小于60L B类、N类、S类
小型蒸汽灭菌器类型及适用范围
B类 N类 S类
带真空泵，可对带包装的实体、带孔/腔体器材及敷料 类进行灭菌，但必须通过PCD测试；灭菌监测包内可 采用第五类和第六类指示物，或批量PCD（植入器械 ）
不带真空泵，靠蒸汽的挤压排气，原则上只对裸露实 体器材灭菌，可采用第五类和第六类指示物进行监测 ；灭菌物品不能转运，不能储存，应立即使用。（卡 式快速压力蒸汽灭菌器）
z在下列情况也应进行BD测试； - 灭菌器大修后； - 移机后或者安装测试时； - 灭菌失败后；
z小型压力蒸汽灭菌器不需进行B-D试验
结果判读
压力蒸汽灭菌 — 化学监测
指示胶带
追溯贴
PCD批量监测装置
化学指示卡
爬行卡
包外化学指示剂
z 使用在每一个待灭菌的物品外； z 用于分辨处理过和未处理过的物品； z主要包括了指示胶带、指示胶贴以及追溯贴
等级
手术室名称
沉降法（浮游法）细菌最大平 表面最 空气洁净度级
均浓度
大染菌
别
手术
密度（
切口
手术区
周边区 个/cm2 手术区 周边区 类别
）
适用手术提示
Ⅰ
特别洁净手术室
0.2个 /30minΦ90皿
（5个/m3）
0.4个 /30minΦ90皿 （10个/m3）
5
关节置换手术、器官移植手 100级 1000级 Ⅰ 术及脑外科、心脏外科和眼
压力蒸汽灭菌器生物监测
¾ 小型压力蒸汽灭菌器一般无标准生物监测包， 应选择灭菌器常用的、有代表性的测试包，置 于灭菌器最难灭菌的部位，且灭菌器应处于满 载状态。
¾ 采用快速压力蒸汽灭菌器程序灭菌时，应直接 将一支生物指示物，置于空载的灭菌器内，经 一个灭菌周期后取出，送检培养。
结果判定
压力蒸汽灭菌器生物监测判读： 对照管：紫 黄；必须阳性 测试管：紫 黄；灭菌失败 测试管：紫 紫；灭菌通过
若显色在预计范围内，即为合格
五、紫外线灯管强度监测
监测时间：每半年,累计使用5000h更换 监测科室：有紫外线灯管或紫外线推车的科室 监测结果：使用中紫外线灯照射强度≥70μW/cm2
新安装紫外线新灯的辐射强度≥90μW/cm2 注意事项： （1）每周至少用75%酒精擦拭消毒一次 （2）记录每根紫外线灯管使用累计时间 （3）每根紫外线灯管均需每半年监测其辐射强度
细菌总数<4CFU/15min·直径9cm平皿
空气消毒效果监测注意事项
（1）室内测试人员不能多于2人； （2）采样时应遵守无菌操作原则，布点应由内向外； （3）洁净室必须设空白对照； （4）采样前标明培养皿的相关信息（手术区／周边区）； （5）放置培养皿时手臂及头不可越过培养皿上方； （6）采样后尽快将培养皿送至检验科培养； （7）检验报告单应注明房间名称、洁净级别及培养皿数；
科等手术中的无菌手术
Ⅱ
标准洁净手术室
0.75个 /30minΦ90皿 （25个/m3）
1.5个 /30minΦ90皿
（5个/m3）
5
1000级
10000 级
胸外科、整形外科、泌尿外
Ⅱ
科、肝胆胰外科、骨外科和 普通外科中的一类切口无菌
手术
Ⅲ
一般洁净手术室
2个/30minΦ90 皿
（75个/m3）
4个 /30minΦ90皿 （150个/m3）
洁净手术间空气中 细菌菌落总数超标
1、湿度不达标 2、过滤器未更换
案例１
普通科室空气中细 菌菌落总数超标
案例2
1、紫外线灯管故障 2、过滤器未清洗
不容忽视的问题？
空气消毒设施的维护与保养 不到位！！！
质影
量响
进入的空气
洁净空调机组
的手 主术
进入的人员 制度：控制人员数量和着装，手术病人准备
要 因
怎么办？
普通医院不具有做 无菌试验的条件
七、各类灭菌器监测
过氧化氢低温等菌方式
快速、简单、无污染
高温高压蒸汽灭菌
时间长、污染大
化学灭菌
时间长、污染大
低温环氧乙烷灭菌
成本高
低温等离子灭菌
（一）压力蒸汽灭菌器监测
• WS 310.1-2009 医院消毒供应中心 • 第1部分：管理规范 • WS 310.2-2009 医院消毒供应中心 • 第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 • WS 310.3-2009 医院消毒供应中心 • 第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准
案例
• 灭菌器使用前 应仔细阅读其 使用说明书
（二）过氧化氢低温等离子灭菌器监测
• 物理监测 每锅记录相关参数 • 化学监测 每个灭菌物品包内与包外均使用 • 生物监测 至少每天监测一次（第一锅）