四环素对幽门螺杆菌根除治疗失败后的补救疗效

壁血肿等机械 因素造成 ； 而术后早期炎性肠 梗阻是 由于病变范 围较广及炎症造成的肠蠕 动减弱 ， 或者是肠壁水肿 引起 的肠腔 阻塞所致。 术后早期炎性肠梗阻是术后早期肠梗阻的一种特殊 表现形式 ， 二者相同点 ： ①均发生在腹部手术后早期 ； ②均有肠 蠕动恢复后再 出现典型的肠梗阻症状和体征 ； ③腹部 ｘ线摄片
后 早 期 肠梗 阻多 需 手 术治 疗 。 ３ 术 后 早 期 炎 性 肠 梗 阻 的治 疗 ，大 多 数 学 者 认 为 先 行 ． ４
［ 李幼生 ， ３ 】 黎介寿． 再论术后早期炎性肠梗 阻【． Ｊ中国实用外科杂志 ， Ｊ
２ ０ ，６ １ ：８ ３ ． ０ ６ ２ （ ）３ — ９
环素为基础的四联疗法 （ 枸橼酸铋钾 ２ ０ｍｇＢｄ＋兰索拉 唑 ２ ｉ
３ ０ｍｇＢｉ＋ 四 环 素 １０ ０ ｍｇＢｉ＋ 呋 喃 唑 酮 １ ０ ｎｇＢｉ 进 ｄ ０ ｄ ０ ａ ｄ）
行 为 期 ２周 的 补救 治疗 。 疗前 取 胃窦黏 膜 活检 标 本 进 行 快速 治
（ ＯＩ Ｒ ） 幽门螺杆菌定 为 Ｉ ＷＨ ／ Ｃ 将 Ａ 类致癌原。因而根除 Ｈ ｐ的 治疗对 防治这些疾 病具有重要 的价值 。目前 ， 随着抗生素的大 量应用 ， ｐ Ｈ 耐药率 日益增 加， 已严重地影响到 Ｈ ｐ的根 除率 ， 即 使应用推荐 的标准治疗方案 ， 也有 １％～ ０ ０ ３ ％的患 者持续有 Ｈ ｐ
用量视病情的严重程度和患者的一般状 况而定 ， 一般认 为短期 内应用激素不会发生切 口裂开和应激性溃病等并 发症发生。 ⑥ 密切观察病情变化 ， 出现体温升高 、 如 腹痛腹胀加剧 、 腹部 固定
性 压 痛 、 烈 呕 吐 、 鸣 音 消 失 、 绞 窄 、 坏 死 、 膜炎 的征 象 剧 肠 肠 肠 腹
四环素 对 幽 门螺 杆菌 根 除治疗 失败 后 的补救 疗效
杨 玲
（ 大同市第七人 民医院 ， 山西 大 同 ０ ７ ０ ） ３ ０ ５
【 要】 目 摘 的 评估 以四环素为基础 的四联疗法对幽门螺
杆 菌 （ ｐ 根 除 治 疗 失败 后 的 补救 治 疗 的 疗 效 。 方 法 选择 经 Ｈ ）
性 胃炎 、 消化 性 溃 疡 、 胃黏 膜 相 关 淋 巴组 织 （ Ｌ ） 巴瘤 和 胃 ＭＡ Ｔ 淋 癌 的主 要 致病 因素 。 ９４年 世 界卫 生组 织 ／ 际癌 症 研 究机 构 １９ 国
过 ２ ３次 常规 三 联 疗 法根 除 Ｈｐ失败 后 的 ８ 例 患 者 ， 予 以 四 － ４
全腹 Ｃ Ｔ显 示 肠 壁 水 肿 、 厚 粘 连 、 腔 积 液 ， 其 他 术 后 早 期 增 肠 而
应及时手术治疗 。⑦在治疗过程中 ， 医务人员对治疗需要有耐 心及信心 ， 同时对患者及其家属做好思 想工作 ， 取得理解和配
合。
参考文献 ［］ 黎介 寿． 术后早期炎性肠梗阻ＩＪ １ 认识 Ｊ． 外科 杂志 ，９ ８ １ （ ） 实用 １９ ，８ ７ ：
发 现 多 个气 液 平 面 ， 有 肠 腔 内积 液 。 者 区 别 ： 术 后早 期 炎 并 二 ① 性 肠 梗 阻 发 生 时 间多 在 术 后 ２周 以 内 ， 生 时 间 较 固定 ， 发 而
渗 出， 以利于肠管 血液循环 的恢复和炎症的消退 ， 对减轻腹胀 、
Hale Waihona Puke 腹痛和腹腔内渗出有 明显的疗效 。⑤肾上腺皮质激素 ： 激素 的
【】 翟保平 ， ４ 任金祥． 术后早期炎性肠梗阻 ８ 例诊疗体会 【． １ Ｊ 中国实用 １ 外科杂志 ，０ ０ ２ （ ）４ ８ ４ ９ ２ ０ ，０ ８ ：６ — ６ ． （ 收稿 日期 ：０ ０ ０ — ６ ２１—３２ ）
保守治疗。我院多采用以下措施行保守治疗 ： 禁食 和胃肠减 ①
３ 术后早期 炎性肠梗 阻与术后早期 肠梗阻 的区别 ： ． ３ 术
后 早 期 肠 梗 阻 可 以 由肠 麻 痹 、 内疝 、 扭 转 、 吻 合 狭 窄 、 腹 肠 肠 肠
防肠 内细菌移位 的有效措施。④生长抑 制素能有效抑制胰 液、
胆 汁及 胃肠 液 的分 泌 ， 进 水 和 电解 质 的 吸 收 ， 少 肠 内炎 性 促 减
■ 嘧扇目窝凰
多见 ， 腹部无 胃肠蠕动波 ， 鸣音 减弱 ， 梗阻症状 、 肠 肠 体征十分
压。 ②维持水 、 电解质和酸碱平衡 。 ③全 胃肠外营养 。 早期进行
积极 的胃肠外 营养支持 ，缓解因低蛋 白血症造成 的肠壁水肿 ， 肠外 营养 还可抑制 消化液的分泌 。一旦 患者 胃肠功能得 以恢 复， 尽可能从肠外营养转 向肠 内营养 ， 这是 防止 静脉营养并发
其他类型的术后早期肠梗 阻发生时间差异很大。 ②术后早期炎 性肠梗阻因肠袢广泛粘连 、 水肿 ， 因此肠管扩张不明显 ， 也见不 到肠型及蠕动波 ， 触不到明显的肠袢或腹 部包 块 ， 胀或膨隆 腹 不重 ， 诊实音 ， 呜音减 弱 、 叩 肠 稀少甚 至消失 ， 听不到气过水 更 声或金属音。 而其他术后早期肠梗阻 明显腹胀 ， 肌紧张 ， 腹 压痛 重， 可闻及高调肠鸣音或气过水声 。③术后早期 炎性肠梗 阻的
３ ７ ３ ８ ８ － ８ ．
【】 朱维铭 ， ２ 李宁． 术后早期炎性肠梗阻Ｉ． Ｊ实用外科杂志 ，０ ０ ２ （ ） 】 ２０ ，ｏ ８ ：
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肠梗阻 Ｃ Ｔ显示如肿瘤 、血肿等病变动态观察有助于了解病变 进展情况［ ４ 】 。④术后早期炎性肠梗阻非手术治疗 有效 而其他术
症 发 生 最 安全 和最 有 效 的 方 法 ， 是 维 护 肠 黏 膜 屏 障功 能 与 预 也
典型， 但较少发生绞窄 ； 实验室检查血常 规示 白细胞计数大 ④
多升高 ， 但不显著 ； ⑤ｘ线 摄片发现小肠有多处多个气液平 面 ，
并 有 肠 腔 内积 液 的 现象 ， 可排 除机 械 陛扩 张梗 阻 表 现 。