手术讲解模板：鼻翼缺损修复术
鼻翼缺损游离耳廓复合组织片修复法探讨
查 。但是 ，手术前应详细 询问病史 ，细 致检 查，选 择适 当的 辅助 检查 ，明确诊断术 中可 以选用导尿 管或神经剥 离子在上
ｌ ｒ— ｂａ ｉ ｅｒ ｅｒｔ ｂｒａｌ ｃｓ ｒｇ ｙ Ｉ ｕＲ ｒ ｎｔ ｖ ｅ ｄｉｓ ｕ ５
较差 ，甚至可能成为再次手术 的禁 忌。 ２ ７椎问盘初次手术和减 压范 围应适 当， ． 既小 能减压不 彻
出症的手术治疗 ［］ 中华骨科杂志．１ ９ ，， ６． Ｊ． ９８８１１
［］ Ｂ ｒ ｏ Ｇ ｋ ｒ ａ ｄ — ｗ ｌｓ Ｗ ｙ ｎ— Ｈ ｎ Ｋ ｅ ３ ｕ ｔｎ Ｖ ｉｋ ｌ ｙ— ｉ ｉ Ｈ ０ ｇ — ｉｇ ｔ １
ａ１ Ｃａ ｅｓ ｏ ｆ ｌ ｅ ｏ ｓ ｇｅ ｙ ｏ ｔ ｌ ｍｂ ． ｕｓ ｆ ａｉ ｕｒ ｆ ｕｒ ｒ ｎ ｈｅ ｕ ａｒ
鼻翼缺损游离耳廓复合组织片修复法探讨
张 景 霞
（ 南省 第二 慈善 医院 河
４ ４０ ５０ ４）
［ 摘
要］ 目的
鼻子位 于面部 中心 ，鼻翼缺损 对容貌的影响较大。采 用游 离耳廓复合组 织片修 复鼻翼缺损 ，可达到 良好 切取耳廓 复合组织 片，植入 鼻翼 缺损 部位 ，改变鼻翼
文章编号：１ ７ — ０ ５（ ０ ７ － １ ７０ ２ ５ ８ ２ ０ ）８ ０ ４ — ２ ６
维普资讯
２０ ０７年 ８ 月第 ４ 卷第 ８ 期
ＷｏｌＨ ａ Ｄｇｓ ｒ ｅｌ ｉｅ ｄ ￣ ｔ
・
论
鼻部美容外科技术
鼻部美容外科技术凡是身体健康，精神正常，要求手术而又无禁忌证者均可接受鼻部美容术。
有一般外科手术禁忌证者及患有鼻部急、慢性感染性疾病者，不适合做这种手术。
术前要与美容就医者在手术方法、材料选择、术后效果等方面达成共识，测量鼻部各种数据，做好充分的准备。
术前检查首先观察外鼻形体及其异常情况，进行血常规检查，并按病史及系统检查结果，进行相应项目检查。
鼻部美容术的并发症包括血肿，感染，肿胀，排斥反应，鼻假体移位、偏斜，组织坏死，鼻外形欠佳、不对称，畸形复发。
一、隆鼻术【适应证】1.低、中鼻形者。
2.鼻端低平者。
3.典型鞍鼻畸形者。
4.鼻背软组织有足够量者。
【手术操作要点】1.常规消毒铺巾。
2.局部浸润麻醉。
3.选择鼻前庭切口、鼻孔内切口、鼻小柱旁切口或碟形切口等入路，切口以隐蔽且利于操作为好。
4.沿鼻翼软骨和鼻骨表面骨膜下分离形成相应的假体植入腔隙。
5.压迫止血。
6.置入雕塑好的国家药品监督管理局批准使用的鼻假体，如外形不佳或置入后不稳定，应重新雕刻调整，确认无误后，缝合切口。
【术后处理】术后24~48h 换药，术后7d拆线。
一旦出现并发症，宜于原切口入路取出假体后，对症处理。
【并发症】1.感染及血肿。
2.植入物发生排斥反应或下移造成皮肤破溃外露。
3.植入物偏移。
4.植入物有体表投影。
二、驼峰鼻矫正术【手术操作要点】1.常规消毒，包头铺巾。
2.局部浸润麻醉或全麻。
3.在大翼软骨和鼻侧软骨之间做双侧鼻内切口，切口鼻骨下缘骨膜。
4.在鼻骨浅面行骨膜下剥离，上达鼻根，两侧达上颌骨额突。
5.亦可经鼻翼缘切口或鼻前庭切口，将鼻背软组织在鼻骨膜前面分离。
6.用专用鼻骨凿截鼻骨的顶部，再截断其基底部。
7.手法缩窄鼻背，成形鼻梁。
8.缝合切口，用碘仿纱布填塞鼻腔。
9.用塑性塑料或薄石膏板妥善外固定。
【术后处理】术后3d抽出鼻腔填塞物。
术后7d 拆线，并拆除外固定。
三、鹰钩鼻矫正术【手术操作要点】1.常规消毒铺巾。
2.局部浸润麻醉。
手术记录：鼻部分缺损修复术
手术记录：鼻部分缺损修复术术前及术后诊断术前诊断：鼻部分缺损术后诊断：鼻部分缺损修复术手术方式本次手术采用鼻部分缺损修复术。
该手术主要通过移植组织或使用人工材料来修复鼻部的缺损，以达到改善外貌和恢复功能的目的。
根据患者的具体情况，选择适合的手术方式。
麻醉方式本次手术采用局部麻醉和镇静剂的联合麻醉方式。
局部麻醉可以有效地减轻患者的疼痛感，而镇静剂的使用可以使患者保持清醒，但处于放松状态，有利于手术的进行。
手术经过1.麻醉后，患者进入手术室。
手术室护士对患者的体位进行调整，并将患者头部抬高，使鼻部充分暴露。
2.医生使用消毒剂对患者的鼻部进行消毒处理，然后覆盖无菌布单。
3.医生开始进行手术。
首先进行鼻孔缘切口，然后将鼻翼两侧的软组织切开，使鼻翼能够完全复位。
4.医生根据患者的具体情况，移植组织瓣到鼻部缺损处，并进行固定。
如果使用人工材料，医生将材料雕刻成合适的形状，并将其植入鼻部缺损处。
5.医生使用生理盐水对鼻部进行清洗，然后放置引流管，并关闭伤口。
6.医生在患者面部加压包扎，以防止出血和肿胀。
术后注意事项1.术后患者需要留院观察，等待麻醉效果完全消失后才能离开医院。
2.术后24小时内避免剧烈运动或热水浴，以免导致鼻部出血。
3.术后患者需要注意保暖，避免感冒，以免导致鼻腔感染。
4.术后需要按医生建议服用抗生素和止痛药，以缓解术后疼痛和预防感染。
5.患者需要定期到医院进行复查，以了解鼻部修复情况，并及时进行后续治疗。
6.术后患者需要注意鼻部清洁，避免用手触摸伤口，以免导致感染。
7.患者在饮食方面需要注意避免刺激性食物和饮料，如辣椒、咖啡等，以免影响伤口愈合。
8.在医生的指导下，患者可以进行适当的面部按摩和鼻腔清洁，以促进伤口愈合和恢复鼻部功能。
9.如果出现异常情况，如伤口出血不止、疼痛难忍等，患者应及时联系医生进行检查和治疗。
鼻唇-鼻翼沟皮瓣修复鼻下部软组织缺损（转载）
鼻唇-鼻翼沟皮瓣修复鼻下部软组织缺损（转载）手术方法以1%利多卡因局部浸润麻醉，切除病损，待冰冻证实切缘及基底无肿瘤残留后，设计鼻唇沟皮瓣修复创面（图1）。
沿鼻翼沟-鼻唇沟“滑行”至鼻下部的鼻唇沟皮瓣可应用于鼻下部大范围软组织缺损修复(图1a)。
皮瓣设计及手术经过：首先标记鼻唇沟-鼻翼沟连线及两者交汇点(B)，依据创面面积沿鼻唇沟轴线设计皮瓣 (图1b)；贴皮下层广泛剥离，显露颊区软组织(图 1b, O-A-B-C)切开、掀起鼻唇沟皮瓣，在剥离区直视下切取皮下软组织蒂，并切除部分鼻侧壁软组织，以防止术后蒂部臃肿，无张力转移皮瓣至受区(图1c)，适当修整皮瓣，并对受区创缘作适当皮下剥离。
分层缝合皮下组织、皮肤，鼻翼沟直接对拢缝合，皮瓣供区拉拢缝合重建鼻唇沟(图1d)，术后7d拆线。
本研究所采用术式充分利用面部的重要天然连线，即鼻翼沟-鼻唇沟连线。
鼻唇沟与鼻翼沟均为面部重要美学交界线，其形成与面部表情肌活动有关，在面瘫患者，患侧鼻唇沟、鼻翼沟均变浅直至消失。
在绝大多数人群，鼻唇沟与鼻翼沟上1/3，形成鼻翼沟-鼻唇沟连线，在微笑等表情动作时该连线明显加深。
因此，沿此连线切开后重建可最大限度隐蔽切口瘢痕。
鼻翼沟-鼻唇沟连线下起口角，上至鼻下中外1/3，沿此线切开可对面颊部皮肤软组织在直视下进行大范围剥离，因此，十分有利于皮下蒂岛状鼻唇沟皮瓣的形成及向鼻部转移，可修复该线两侧大范围软组织缺损。
该术式主要优点：①鼻唇沟皮瓣质地与鼻下1/3软组织接近，符合“同物相济”原则，术后受区皮肤质地、颜色、弹性均与缺损周围接近；②该术式最大限度地降低了对鼻侧壁皮肤的破坏，保护了鼻侧壁皮肤的完整性，对鼻部低平的东方人，鼻侧壁的柔和转折在面部美学上具有重要意义，从根本上避免了在鼻侧壁及颊区造成额外瘢痕；③该术式可通过Ⅰ期手术完成，避免二次手术，减轻患者的经济负担；④该术式可最大限度隐蔽手术切口瘢痕，术后除外原发缺损，无显见瘢痕，面部结构对称，尤其是动态表情自然。
鼻翼缺损的修复
鼻位于面部 中央 ， 鼻翼的缺损畸形会给患 者带来 较大的心
理压力。 自２０ ０ １至 ２０ ０ ３年 ， 山西省人 民医院烧伤整形 科采用
术后 随访 ６个月至 ５年 ， 鼻翼缺损外形较前 明显改善 ， 效果满意。
３ 讨 论
３ 种不 同的手术方式 ， 修复鼻翼缺损 ｌ ， 手术 方式 的选 择 、 ６例 从
复 合 组 织 游 离移 植 、 部 鼻 唇 沟 皮 瓣 、 部 带 蒂 皮 瓣 修 复 鼻 翼 缺 损 １ 局 额 ６例 ， 进 行 综 合 分 析 ， 修 复 面 积 、 间 、 果 等 方 面进 行 比 并 从 时 效 较 。 结 果 ：６例 鼻 翼 缺损 均 得 到 较 好 的修 复 。额 部 带 蒂 皮 瓣修 复 面 积 大 ， ｌ 时间 长 ， 多次 手 术 ； 需 局部 鼻翼 唇 沟 皮 瓣修 复 面积 最 小 ； 耳 廓 复合 组 织 游 离移植 效果 好 ， 复 面积 有 限 。 结论 ： 修 鼻翼 缺 损 的修 复应 根 据 其 面 积 、 部 情 况 、 局 患者要 求等 选择 不 同的 手 术方 式 。 ［ 键词 ］ 鼻 翼 缺 损 ； 廓 复 合 组 织 游 离移 植 ； 部 鼻 唇 沟 皮瓣 ； 关 耳 局 额部 带 蒂皮 瓣 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ６ ． 中 ７５７ ［ 文献 标 识 码 】 Ｂ ［ 章 编号 ］ １７ －１ ６ ２ １ ） ｌ ０ ８ １ 文 ６ ｌ ２ （００ Ｏ － ４ － ０ ０ ． ０
１ ｍ的复合组织 ， ｍ 供区直接用 ５０丝线缝合 ， － 将耳廓组织瓣嵌入
瓣变紫 ， 静脉 回流差 ， 局部可拆 除几针张力较 高的缝线 ， 全身可
用改善疏通微循环药物 ， ： 如 山莨菪碱 、 罂粟碱 等。同时保持 鼻 尖高位 、 肩部抬高 、 头后仰位 ， 以利于皮瓣血液循环。
眼睑缺损修复术手术记录
眼睑缺损修复术手术方案记录典型的先天性眼睑缺损多数呈三角形，基底朝向睑缘，也可为四边形。
上睑缺损多位于中1/3或内1/3处，下睑缺损多位于外1/3处。
缺损大小可各异，一般包括皮肤、睑板、结膜在内的全层缺损，所以缺损边缘光滑、无睫毛、无汗腺亦无疤痕组织。
极少数患者缺损区仍保留结膜和皮肤，仅缺一部分睑板。
眼睑缺损并不是单纯的一种缺损，缺损位置、大小、形状、原因及有无视力、是否失明等都会影响修复的方式。
以下我们对各个层次眼睑缺损的手术方案做一简单介绍：仅有眼睑皮肤的缺损且缺损区创面较为平整时，可以应用游离植皮。
皮片可取自耳后、锁骨上窝或上臂内侧，这三处的皮肤在肤色、质地、厚薄上都较接近眼睑皮肤。
对上睑皮肤松弛的中老年人，可以在正常侧行“睑袋去除手术”，利用切取的上睑皮肤游离移植到患侧，力求双侧眼睑在形态上对称，颜色、质地上一致。
眼睑缺损较为广泛，连同眼轮匝肌缺损的病例，我们多利用局部眼轮匝肌肌皮瓣转移术来修复。
局部眼轮匝肌肌皮瓣的色泽、厚度、质地、弹性与周围组织基本一致，这样修复的眼睑厚度适中，术后皮瓣感觉及外形均较良好，是眼睑局限性缺损的较好修复方式之一。
如局部眼轮匝肌肌皮瓣面积不足以修复眼睑缺损的范围，可利用额、颞、颧、颊部的带蒂皮瓣或带血管蒂的岛状瓣。
如仍然无法提供足够的组织时需要应用皮管或身体其他部位的皮瓣游离移植。
缺损的睑板可以用耳廓软骨片、鼻中隔软骨片、异体人类的巩膜替代。
睑板外层要以皮瓣覆盖。
如患者仍有视力，缺损的睑结膜可以用口唇或颊粘膜替代，也可以应用鼻中隔粘软骨膜-软骨复合组织游离移植。
如已无视力，缺损的睑结膜区可以应用游离皮片移植。
小面积的眼睑缺损，外中两层可以取带有耳廓软骨片的皮肤，内中两层可以取鼻中隔粘软骨膜-软骨复合组织或腭粘骨膜片游离移植。
内、中、外三层组织的综合修复可采取本眼睑形成的局部睑板-结膜瓣修复内中层，外层采用游离植皮。
眼睑缺损修复术后护理1、术后抗生素的应用及换药时的注意事项术后全身应用抗生素，预防术后感染，第二天术眼开始换药，换药时注意观察伤口生长是否良好，有无渗血及裂开。
手术讲解模板：鼻翼肿瘤切除及成形术
手术资料：鼻翼肿瘤切除及成形术
鼻翼肿瘤切除及成形 术
科室：耳鼻喉科 部位：鼻
手术资料：鼻翼肿瘤切除及成形术
麻醉： 可用1%普鲁卡因或利多卡因做局部浸润麻 醉。
手术资料：鼻翼肿瘤切除及成形术
概述：
1.发生在鼻翼部的良性肿瘤，如乳头状瘤、 血管瘤、良性黑色素瘤（注：上述肿瘤如 切除后无组织缺损则不必做成形术）（图 9.4.5.3-1，9.4.5.3-2）。
术后护理： 补充营养。
谢谢！
手术资料：鼻翼肿瘤切除及成形术
术前准备： 2.用肥皂水洗净鼻前庭及鼻翼外部肿瘤周 围的皮肤，然后用生理盐水冲洗干净。
手术资料：鼻翼肿瘤切除及成形术
手术步骤：
良性肿瘤可采用菱形切口，切除肿瘤后局 部组织缺损不大，将切口逐层缝合即可。 如菱形切口太宽时，应在切口两侧做皮下 分离，减轻皮肤张力后再缝合。
手术资料：鼻翼肿瘤切除及成形术
适应证：
1.发生在鼻翼部的良性肿瘤，如乳头状瘤、 血管瘤、良性黑色素瘤（注：上述肿瘤如 切除后无组织缺损则不必做成形术）（图 9.4.5.3-1，9.4.5.3-2）。
手术资料：鼻翼肿瘤切除及成形术
适应证：
手术资料：鼻翼肿瘤切除及成形术
适应证：
2.发生在鼻翼和鼻尖部的基底细胞癌。尚有鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤等， 应彻底切除肿物，根据切除后对鼻翼造成的缺损程度做成形修复（图 9.4.5.3-3）。
手术步骤：
，鼻孔内填塞碘仿纱条，鼻外加压包扎，病变范围广泛者，切除后创缘做 部分缝合缩小创面，再行断层皮片移植（图9.4.5.3-7）。鼻大部缺损和全 鼻缺损，即使残留少量鼻翼组织，由于排列紊乱，厚薄不等，色泽各异， 这些残存组织也难以利用，如观察半年至1年无复发者可行鼻再造术。
鼻翼边缘缺损诊断详述
鼻翼边缘缺损诊断详述*导读：鼻翼边缘缺损症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？鼻翼过度外扩、造成鼻孔过大的不雅外观。
鼻翼边缘缺损的鉴别诊断：(1)鼻翼肥厚：鼻翼肥厚多见于黄色人种及黑色人种，在鼻翼肥厚的同时往往伴有鼻翼下垂，可切除肥厚及下垂的鼻翼组织。
(2)鼻翼上方缺损：鼻翼上方缺损的整形手术方式有：1、首先切除疤痕将挛缩的疤痕全部切除，并将下部的皮肤切开放松，然后将其向下拉，使其和对侧对称。
2、植皮加压取一块全厚皮片，移植于创面，仔细缝合，并进行打包加压，使其固定12天后才能开包拆线。
一、预防：1、鼻部受伤时注意预防感染。
2.注意保护鼻部，以免外伤。
二、以下是鼻翼边缘缺损如何修复的过程：1、将取下的耳轮组织，在缺损处仔细缝合。
内层皮肤和鼻前庭皮肤缝合。
但是不缝合软骨，外层皮肤最后缝合，鼻前庭内用油碘仿纱条堵塞，鼻翼外部的创面以油纱布覆盖，并用印模胶压住保护，防止感染，内外加压是移植片成活的关键。
如果出现水肿，就可能会发生坏死，术后7天开始换药，移植片如果已经呈暗红色，3-4天内将逐渐变为鲜红。
说明它已经存活，拆线可以稍后一点。
2、切除缺损处的疤痕并将其下部剖开，向下翻入鼻腔，可作为部分衬里，同时达到扩大组织接触面的目的，使移植片容易存活。
3、切取耳壳耳轮外缘的复合组织，事先必须仔细量好所取组织片的大小，往往要比所需的略大一点好。
接所需的大小切取组织，然后将耳轮缺失处相对缝合，术后耳壳略变小一点，妇女们因长发遮盖，更无美观上的不良后果。
*结语：以上就是对于鼻翼边缘缺损的诊断，鼻翼边缘缺损怎么处理的相关内容介绍，更多有关鼻翼边缘缺损方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。
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手术资料：鼻翼缺损修复术
术前准备： 1.常规消毒铺巾。
手术资料：鼻翼缺损修复术
术前准备： 2.局部浸润麻醉。
手术资料：鼻翼缺损修复术
手术步骤： 12.1 1.耳轮复合组织移植法
手术资料：鼻翼缺损修复术
手术步骤： （1）充分切除鼻翼缺损部瘢痕组织，形 成楔形创面（图9.4.1.4-1）。
手术资料：鼻翼缺损修复术
手术资料：鼻翼缺损修复术
术后处理： 抗生素治疗5d；术后10d去除鼻内、外纱 布，并拆除缝线；局部涂用金霉素眼眼膏， 待局部脱痂，皮肤完全愈合。
手术资料：鼻翼缺损修复术
术后护理： 抗生素治疗5d；术后10d去除鼻内、外纱 布，并拆除缝线；局部涂用金霉素眼眼膏， 待局部脱痂，皮肤完全愈合。
谢谢！
手术资料：鼻翼缺损修复术
注意事项：
2.手术中应时刻注意两侧的对称性，做到 尽可能对称并精细对合缝合，术后3～6个 月要求切口外用康瑞保等药物抗瘢痕治疗， 以提高患者术后的满意度。
手术资料：鼻翼缺损抬高或缩小 术等鼻部其他美容手术同时进行，这样可 以减少患者的痛苦，提高鼻部的整体美容 效果。
手术资料：鼻翼缺损修复术
适应证： 2.耳甲复合组织瓣预埋二期修复法 适用 于较大范围的鼻翼缺损。
手术资料：鼻翼缺损修复术
适应证： 3.鼻唇沟皮瓣转移修复法 适用于无须转 移鼻翼软骨的鼻翼缺损。
手术资料：鼻翼缺损修复术
手术禁忌： 外鼻皮肤炎症（如鼻疖肿、皮脂腺感染）、 鼻前庭炎、急性鼻炎、鼻窦炎症期、女性 月经期，有出血性疾患和凝血功能障碍者。
鼻翼缺损修复 术
手术资料：鼻翼缺损修复术
鼻翼缺损修复术
麻醉：局部麻醉
手术资料：鼻翼缺损修复术
概述： 鼻翼缺损多发生在鼻部外伤后，鼻翼良性、 恶性肿瘤切除术后所造成的畸形。
手术资料：鼻翼缺损修复术
适应证： 鼻翼缺损修复术适用于鼻翼过度外扩、造 成鼻孔过大的不雅外观。
手术资料：鼻翼缺损修复术
适应证： 1.耳轮复合组织移植法 适用于部分鼻翼 全层缺损，移植皮片宽度＜1.5cm，不能 采用邻近组织修复时。
手术步骤：
（2）按鼻翼缺损大小，于耳轮中上部切取一块全层楔形复合组织瓣移植 于鼻翼缺损区，分层缝合固定，供区耳廓切口可分层直接缝合（图9.4.1.42）。 （3）鼻孔内碘仿纱条填塞，外敷纱布固定。
手术资料：鼻翼缺损修复术
手术步骤： 12.2 2.耳甲复合组织瓣预埋二期修复法
手术资料：鼻翼缺损修复术
手术步骤：
（1）于耳后切取与鼻翼缺损相应大小的带耳后皮肤，耳软骨的耳甲复合 组织瓣，供区可直接缝合或游离植皮（图9.4.1.4-3）。 （2）将该瓣预埋于患侧鼻翼旁的鼻唇沟区皮下，埋入时软骨面向外层， 皮肤面向内层。
手术资料：鼻翼缺损修复术
手术步骤：
（3）3周后Ⅱ期手术，将埋有耳甲复合组织瓣的鼻唇沟做一带蒂皮瓣转移 修复鼻翼部缺损，供瓣区可直接缝合（图9.4.1.4-4）。 12.3 3.鼻唇沟皮瓣转移修复法
手术资料：鼻翼缺损修复术
手术步骤：
（1）修剪切除鼻翼缺损之瘢痕组织，沿同侧鼻唇沟区设计局部舌形皮瓣 （图9.4.1.4-5）。 （2）掀起鼻唇沟皮瓣并转移至鼻翼缺损区（图9.4.1.4-6）。 （3）用该皮瓣修复鼻翼缺损，供瓣区可直接缝合。
手术资料：鼻翼缺损修复术
注意事项： 1.术前仔细观察双侧鼻翼缺损的程度，初 步确定手术方案，并作好与患者的充分交 流与沟通。