全身播散性隐球菌感染一例

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隐球菌感染的主要类型与治疗

隐球菌感染的主要类型与治疗隐球菌病(cryptococcosis，torulosis)是亚急性或慢性传染病，由新型隐球菌(cryptococcusneoformans)所致，以侵犯中枢神经系统为主，近年来真菌性脑膜炎、脑脓肿和肉芽肿已不少见，易与其他颅内疾病混淆而延误治疗，故病死率高，应予以警惕。

本病亦可累及肺、皮肤、皮下组织、骨骺、关节和其他内脏、组织等，可发生于任何年龄，但10岁以下小儿发病率较低。

男性多于女性(3∶1)。

我国自1946年正式报道此病以来，儿科各地均有发现。

正常人常暴露于新生隐球菌的环境中，但发病者极少，人体对隐球菌的免疫包括细胞免疫与体液免疫。

巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、自然杀伤细胞起着重要作用。

体液免疫包括：抗荚膜多糖抗体以及补体参与调理吞噬作用，协助吞噬细胞吞噬隐球菌。

只有当机体抵抗力降低时，病原菌才易于侵入人体而致病。

一般起病缓慢，开始症状多为轻度阵发性头痛，以后则逐渐加重，但仍可自然缓解，经常反复;多伴有恶心、呕吐、晕眩及不同程度的发热，数周或数月后可出现颅内压增高症状，如颈项强直，脑膜刺激征阳性及各种眼部征象(有视力模糊、眩晕、复视、畏光、眼球麻痹、震颤、弱视等)。

常伴有眼底水肿及视网膜渗出性改变3.皮肤粘膜隐球菌病皮肤粘膜隐球菌病很少单独发生，常为全身性隐球菌病的局部表现，可能由脑膜、肺部和其他病灶播散所致，主要表现为面部座疮样皮疹、硬结或随病变扩大而中心坏死，形成溃疡。

间或也有发生于硬腭、软腭、舌、齿龈、咽部、鼻腔等粘膜上。

自觉症状并不严重，病程漫长。

一、隐球菌感染的主要类型1. 中枢神经系统隐球菌病：新型隐球菌易侵袭中枢神经系统，原因不清，可能与脑脊液中存在天门冬素及肌酐有助于菌生长有关。

也易引起亚急性或慢性脑膜炎及脑膜脑炎。

1978年Forar统计220例隐球菌感染病例中，仅有19例无中枢神经受累，因此隐球菌脑膜炎是真菌所致胸膜炎中最常见的类型。

其临床表现颇似结核性脑膜炎，但有时隐球菌性肉芽肿局限于脑和脊髓的某个部位，则与脑瘤或脑脓肿等相似。

原发性脾脏新型隐球菌感染1例报告

原发性脾脏新型隐球菌感染1例报告郭义敏;毛星星;冒青;陈艳【摘要】目的探讨原发性脾脏新型隐球菌感染的临床特征.方法回顾分析1例原发脾脏新型隐球菌感染患儿的临床资料,并复习相关文献.结果患儿,女,2岁3个月,因持续发热、贫血及嗜酸性粒细胞升高入院,平素健康,无免疫缺陷.查体心肺未见异常,神经系统未见异常.腹部CT检查发现脾肿大和腹腔内多发肿块.脾手术活检病理证实为脾脏新型隐球菌感染.结论脾脏新型隐球菌感染可致持续发热、贫血、嗜酸性粒细胞升高、腹腔多发肿块和脾肿大.【期刊名称】《临床儿科杂志》【年(卷),期】2019(037)002【总页数】4页(P123-126)【关键词】脾脏新型隐球菌;发热;脾肿大;儿童【作者】郭义敏;毛星星;冒青;陈艳【作者单位】遵义医学院附属医院儿内科贵州遵义 563000;遵义医学院附属医院儿内科贵州遵义 563000;遵义医学院附属医院儿内科贵州遵义 563000;遵义医学院附属医院儿内科贵州遵义 563000【正文语种】中文隐球菌病是一种侵袭性真菌病，有较高的发病率和病死率[1]。

临床以肺部感染最为常见，其次为中枢神经系统, 其他深部特殊部位隐球菌感染很少见，且深部隐球菌感染起病隐匿，临床表现多样，诊断困难[2]。

本文回顾分析1例原发性脾脏新型隐球菌感染患儿的临床资料，并复习相关文献,为临床提供参考。

1 临床资料患儿，女，2岁3个月，因发热48天入院。

患儿无明显诱因出现发热，4、5次/d，体温最高38.5 ℃，持续约1～2小时，口服退热药后体温能降至正常范围，偶有单声咳，伴多汗及面色苍白，无头痛、抽搐及视物异常，无皮疹及骨骼疼痛，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难，无腹痛、腹泻及呕吐。

曾于外院多次查血常规示白细胞正常或稍增高，嗜酸性粒细胞比例明显增高，最高达0.34；血红蛋白降低，最低62 g/L，血小板正常范围；肝肾功能未见异常。

腹部彩色超声示肝脾大，脾脏表面呈波浪状，不均质。

带你认识新型隐球菌病

某中年女性反复出现头晕、头痛、呕吐，CT提示颅内占位伴颅骨转移，临床医生考虑颅内恶性肿瘤伴转移。

神经外科医生通过手术，将病变的颅骨切下后送到病理科检查，在其中找到了一种病原体———新型隐球菌，证实了患者是新型隐球菌感染引起的中枢神经系统新型隐球菌病。

什么是新型隐球菌病新型隐球菌病是由新型隐球菌引起的一种深部真菌病，可累及神经系统、肺、皮肤、骨骼系统和血液等。

新型隐球菌是一种人类致病性病原微生物，在自然环境中分布广泛，土壤和鸽粪中最多见。

新型隐球菌在鸽子粪便中可存活1年以上，所以鸽子是重要的自然宿主和传播媒介。

该病主要通过污染的空气、食物、水和用具，经呼吸道、消化道和皮肤等途径感染。

目前，尚未证实存在动物与人，或人与人之间的直接传播。

该病发病往往与机体抵抗力低下、身体状况不佳及各种应激因素的作用相关。

新型隐球菌病临床表现感染新型隐球菌后，潜伏期为数周至数年不等。

临床表现轻重不一、变化多样。

根据累及的部位不同，主要分为以下几种类型：中枢神经系统新型隐球菌病中枢神经系统受侵约占新型隐球菌感染的80%，其中又以新型隐球菌脑膜炎最为常见。

患者主要表现为头痛，或者颅内压升高引起恶心、呕吐、烦躁和性格改变等症状，严重时病变累及脑实质，可表现为颅内占位的临床表现，严重的可危及生命。

肺新型隐球菌病肺部新型隐球菌感染时多起病隐匿，可有发热、咳嗽、咳痰、气短、胸痛等症状，亦可无症状。

胸片常见肺局限性小斑片影，常误诊为肺结核或非典型病原体肺炎。

小部分也可表现为实性占位，临床和影像学都容易误诊为肿瘤，经外科手术或者穿刺病理检查后才能明确诊断。

皮肤新型隐球菌病皮肤是播散性新型隐球菌感染的好发部位。

主要表现为各种皮损，皮损表现多样、无特异性。

单凭皮损无法进行诊断，需结合病理组织学检查及分泌物的病原学检查辅助诊断。

骨骼、关节新型隐球菌病该类型大约占新型隐球菌病的10%。

表现为连续数月的骨骼、关节肿胀和疼痛。

出现溶骨性病变时，通常以冷脓肿形式出现，可累及皮肤，需要与结核感染鉴别。

以反复多发脓肿为表现的播散型隐球菌病1例

ｓｅｓｉｈｉｈｉｃｈｂｃｓｉａｐａｅｆｅｎｉｏｎｒｉａｅａｄａｔｕｇｌｔｅａｙｗｉｍｐｏｅｉｉｉｏｏｎｅｓｎｔｅｒｔｌ．ＴｅａｓｅｓｄｓｐｅｒｄａｔｒｉｃｓｎａｄｄａｎｇｎｎｉｎａｈｒｐｔａｈｔｒｎＢｌｓｍｅａｄｇｉａｉｆｈｅｐ
胶凝集试验均阴性，给予多种抗菌药物治疗无效，后在右髂部脓肿切开组织物中培养到新生隐球菌。经脓肿切开引流及静
脉滴注两性霉素Ｂ脂质体联合伊曲康唑治疗后，脓肿消退，症状消失，改用氟康唑联合氟胞嘧啶治疗４个月后停药，已随并
访至今７个月，者未有发热及新的脓肿出现。患
ｈｓｉｌｗｔ－ｅｒｍｕｔｌｂｃｓｅｎ－￣ｈｆｆｖｒｓｃｉｆｃｍｐａｕ．ｈｅｕＴｎｂｃｓｅｎｂｌｗ．ｓｉｓａｄｓｅ— ｏｐｔｉｉｙａｌｐｅａｓｅｓｓａｄ２ｍｏｔｅｅｈｅｏｌｉｔＴｅｒｃ￣ｅｔａｓｅｓｓｏｅｌｓｋｎｎｋｌａｈｉ０ａｏ
中国真菌学杂志２１００年ｌ０月第５卷第５期
ＣｉＪＭｖｏ，ｃｏｅ００Ｖｌ，ｏ５ｈｎｅｌＯｔｒ１，ｏ５Ｎ．ｂ２
・
病例报告・
以反复多发脓肿为表现的播散型隐球菌病１例
史会连陈澍蒋卫民朱利平翁心华
Ｓｉｉｎ，ＨＥＮＳｕ，ＩＨＩＨｕ — ａＣｌｈＪＡＮＧＷｅ — ｎ，ＨＵＬ — ｉｇＷＥｎｈａｉｍｉｇＺｉｎ，ＮＧＸｉ— ｕｐ

一例肺部隐球菌感染的病例分享

肺隐球菌病例分享病例信息男性，43岁，一月前无明显诱因出现轻微咳嗽，干咳为主，未特殊治疗，一周前患者出现发热症状，咳嗽较前加重，粘白痰，量少，口服“布洛芬”及头孢效果不佳。

遂进行影像学检查后进行右肺穿刺活检。

镜下形态图一：HE染色，镜下见由组织细胞、多核巨细胞及上皮样组织细胞聚集形成以慢性炎症纤维化为背景的肉芽肿，并隐约可见部分淡灰色周围透亮的小圆形球体，可疑隐球菌感染。

为进一步明确诊断，我们对该组织进行了PAS染色和六胺银染色。

图二：PAS染色（+），能够非常清晰地看到大量隐球菌孢子被染成玫红色。

图三：六胺银染色（+），隐球菌孢子被染色黑色病理诊断：（右肺穿刺活检）慢性肉芽肿性炎，符合隐球菌感染。

讨论肺隐球菌病(pulmonary cryptococcus) 是由孢子菌属酵母菌样真菌-新型或格特隐球菌引起的系统性感染性疾病。

【好发部位及人群】可感染健康的个体，病变主要是肺部，但多数是发生在细胞免疫功能损害或有其他严重疾病的患者，且常表现为播散性隐球菌病，特别是霍奇金淋巴瘤、长期使用激素治疗患者、结节病、糖尿病患者以及AIDS和其他被破坏了细胞免疫的个体。

该病好发于青壮年，但常发生在30~50岁，大约1/3患者无症状。

【临床表现】患者常表现为慢性咳嗽、低度发热、胸膜性或非胸膜性胸痛、咳黏液痰、身体不适和体重减轻。

胸部X线表现为肺和间质浸润改变，可有单个或多个结节。

肺段和小叶实变，可发生空洞变（10%～15%发生率），肺门淋巴结肿大和胸水少见。

进展性肺隐球菌病，较常见是由肺经血行播散到脑膜，其他器官受累相对较少，但可经肺原发病灶播散到皮肤、骨、关节、淋巴结、肾、前列腺、脾、肝和其他内脏。

【大体】受累肺脏切面可见实性灰黄-棕黄色团块状实变区(图5-154A)，可单个或多发，切面呈黏液样或胶样改变。

在播散性感染的肺脏重量较重，有实变。

【光镜】免疫功能正常的患者，隐球菌组织学改变常表现为肉芽肿性炎症反应。

肺隐球菌病41例临床分析

【ｂｔｃ】ＯｊｔｅｏｎｒｓｔｏｎｉｆｕｏａｒｔｏｏｉｆｍａａｚｇｉｉｃｌｈｒｔｓｃＭｅｏｓＡｓａｔｒｂｅｉＴｃａｅｇｉｎｏｐｌｎｒｃｐｃｃｓｏｎｌｉｓｌｉａｃｒｔ．ｔｄｃｖｉｅｅｈｃｔｏｍｙｙｏｃｓｒｙｎｔｃｎａｃａｅｉｉｈ
Ｃｌｃｌａｌｓｓｏｃｓｓｏｕｌｏｒｒｔｃｃｏｉｉａｎａｙｉｆ４１ａｅｆｐｍｎａｙｃｙｐｏｏｃｓｓｎｉ
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Ｆｒ —ｎａｅｔｄａｎｓｄａｕｍｎｒｒｐｏｏｃｓｕｏｐｔ（０３１２０．０ｗｒｃｄｄａｄｔｅｌｉａｃａ－ｏｔｏｅｐｔｎｓｉｏｅｓｐｌｏａｙｃｔｃｏｉｉｏｒｓｉ２０． — ０６１）ｅｅｉｌｅｎｉｃｉｃｈｒｙｉｇｙｃｓｎｈｌａｎｕｈｒｎｌａｔｉｉ，ａｉｎｉｇ，ｕｏｇａｔｔｐｔｏｇｓｎｆｎａｔｒｐｅｎｌｗｕｅｕｔｗｒｓｄｅ．ｅｕｔ ① ｃｒｔｓｉｇｎｆｄｎｓｉｎｌｉｓ，ａｌｉ，ａｔｕｇｌｈａｉａｄｆｌ－ｐｒｌｅｅｔｉＲｓｌｅｓｃｍｇｉｍｍｏｃｅｌｈｏｅｉｅｓｏｏｓｓｕｄｓ

一例隐球菌性脑膜脑炎患者的个案护理

一例隐球菌性脑膜脑炎患者的个案护理发布时间：2023-03-01T01:47:34.408Z 来源：《健康世界》2022年24期作者：李敏怡[导读] 隐球菌性脑膜脑炎是由新型隐球菌感染脑膜和李敏怡广东省英德市人民医院隐球菌性脑膜脑炎是由新型隐球菌感染脑膜和（或）脑实质所致。

由于其症状的不典型性及治疗的不规范，误诊率及病死率仍较高[1]。

近年来随着广谱抗生素、激素、免疫抑制药的广泛或不适当应用，以及免疫缺陷性疾病及器官移植患者的增加，该病罹患率呈增长趋势。

病原体多从呼吸道吸入，形成肺部病灶后经血液循环播散于脑膜。

其常见症状多为间歇性头痛、恶心呕吐、伴低热周身不适、头痛加重并转为持续性，躁动不安等。

我科曾收治一例隐球菌性脑膜脑炎患者，经过治疗治愈出院，现将护理体会及经验总结如下:【关键词】隐球菌脑膜脑炎经验总结1.临床资料患者反复头痛、行走不稳约1月。

于2017-10-27 20∶47收入本区。

患者1月前起无明显诱因反复出现头痛，呈头颈部疼痛，间中难忍，伴行走不稳，表现为左侧肢体平衡失调，无言语不清，无饮水咳呛，无吞咽困难，间有头晕，非旋转性，无肢体抽搐、无呕吐、无晕厥，无大小便失禁、意识障碍，2017-10-9至2017-10-27在广州三九脑科医院住院，主要诊断为隐球菌性脑膜脑炎，病情稳定，予出院并建议继续两性霉素B静滴每日1次及鞘内注射每周2次治疗，患者自行到我院门诊要求住院，由门诊收住我科，起病来，患者精神、睡眠、胃纳欠佳，大小便正常，近期体重无明显增减。

患者入院后48小时内合并有发热，血培养提示产气肠杆菌，考虑合并败血症，予美罗培南抗感染治疗后，复查血培养阴性，目前患者无再发热，复查血化验提示肝功能损害、贫血，入院后予告病危、抗感染（美罗培南）、抗真菌（静脉两性霉素用4.4625g）、脱水、补液、抗血小板、护肝、化痰、维持水电解质平衡、对症支持等治疗，同时行腰穿检查及行鞘内注射两性霉素B（鞘内两性霉素用20mg），经治疗后患者病情好转，病情相对稳定出院。

播散性隐球菌病的临床诊断——附1例尸检病例报告并文献复习

【关键词１播散性隐球菌病；尸体解剖；鉴别诊断【中图分类号】Ｒ１．５９４
【献标识码】Ａ文
【文章编号１１０－２７（０７３０１－３９３５２０）０－０４００
ＤａｎｓｓｏｉｓｍｉａｅｙｔｃｃｏｉＯｎａｅｏｅｏｔａｏｔａｔｐｙａｄｒ＿ｅｏｉｇｏｉｆｄｓｅｎｔｄｃｒｐｏｏｃｓｓ（ｅｃｓｆｒｐｒｂｕｕｏｓｎＩｉｗｆＢｖ
ｅｍｉｔｏｏｎｔｒｔｔａｌｉａｉｔｒｔｔａｌｉｕｔｒｃｙｏｏｃｓａｅｃｉｉａｔｍａｅｆｅｉｔａｘａｎａｉｎｆｉｅｓｉｉｌｆｕｄｎｄｎｅｓｉｉｌｆｕｄｃｌｕｅｏｆｒｐｔｃｃｏｒｒｔｃｌｏｋｄｆｎｉｅｄｇｎｏｉＥａｌｅｌｉｓｓ．ｒｉｒｉｇｎｏｉａｉｐｒｖｅｈｅｄａｓｓｃｎｒｅｏｔｐｒｇｎｓｓｏｄｓｅｉｔｄｒｏｏｉｆｉｓｍｎａｅｃｙｐｔｃｃｏｉｏｏｃｓｓ．
Ａｃｓｏｆｕｏｓｗｉｈｄｉｓｍｉｔｄｒａｅａｔｐｙｔｓｅｎａｅｃｙｐｔｃｃｓｓｏｏｃｏｉｗａｓｕｄｉｄｓｔｅａｎｄｄｉｃｓｄｉｓｕｓｅｎｒｆｒｎｅｏｈｅｉｅａｔｅ．ｅｅｅｃｔｔｌｔｒｕｒＲｅｕｔｓ／ｓ
【ｙｗｏｄ］ｄｓｅｎｔｄｃｙｔｃｃｏｉ；ａｔｐｙ；ｄｆｅｅｔａｉｇｏｉＫｅｒｓｉｓｍｉａｅｒｐｏｏｃｓｓｕｏｓｉｆｒｎｉｌｄａｎｓｓ

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作者单位：０６１５００河北省沧州市，南皮县人民医院检验科（张晓宁、贾红丽），药剂科（孔德新）通信作者：张晓宁，Ｅｍａｉｌ：ｚｘｎｎｐｈｏｓ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ
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中华临床感染病杂志２００８年６月第１卷第２期ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＩｎｆｅｃｔＤｉｓ，Ｊｕｎｅ２００８，Ｖｏｌ．１，Ｎｏ．２
新型隐球菌性淋巴结炎、上呼吸道感染及新型隐球菌性脑膜炎。讨论全身播散性隐球菌感染的确诊依据为组织中发现孢子或培养阳性。脑脊液中检出隐球菌是隐球菌性脑膜炎确诊的关键。隐球菌抗原检测是一种简单快速的方法，其敏感性和特异性分别达到９１．４％和８３．３％，可作为隐球菌诊断的可靠指
中华临床感染病杂志２００８年６月第１卷第２期ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＩｎｆｅｃｔＤｉｓ，Ｊｕｎｅ２００８，Ｖｏｌ．１，Ｎｏ．２
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病，应用ＰｅｇＩＦＮ２ａ抗病毒治疗后疗效令人满意， α 且治疗期间没有明显不良反应，对血糖水平的影响也不大。这可能是因为ＩＦＮ２ａ结合了大分子聚乙 α 二醇后，其在患者体内的半衰期显著延长，使其在增强抗病毒作用的同时，使用量也有所减少，从而减轻了其对血糖代谢的影响。
（本文编辑：黄建荣）
全身播散性隐球菌感染一例
张晓宁孔德新贾红丽患儿男，３岁，间断发热（３７．５～３９．２℃）、鼻塞、咳嗽、咳痰及腹痛一月余，无皮疹及关节肿痛史，有呕吐史，无腹泻，于２００４年１２月１７日入院。在外院先后予以阿奇霉素、甲硝唑和清开灵等治疗，体温曾正常３～４ｄ，之后维持在３８℃ 左右。无肝炎、肺结核等传染病史。体检：体温３７．９℃，脉搏１０５次／ｍｉｎ，呼吸２４次／ｍｉｎ，ＢＰ８５／６０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ），体质量１２ｋｇ，神志清楚，发育正常，＝０．１３３ｋＰａ营养中等。全身皮肤黏膜无皮疹及出血点，颈部可扪及数枚淋巴结，质软，活动，无压痛。颈抵抗（＋），呼吸平稳对称，两肺呼吸音粗糙，未闻及干、２５次／ｍｉｎ，律齐，无杂音。左中上湿性音。心率１腹可触及质硬的淋巴结，有触痛，肝脾肋缘下未触及。膝腱反射正常，凯尔尼格征（－），布鲁津斯基征（－）。四肢及关节无红肿及畸形，四肢活动自如。肛门外生殖器未见畸形。实验室检查：ＷＢＣ
参考文献
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９２２．５× １０／Ｌ，Ｃ反应蛋白５１ｍｇ／Ｌ，红细胞沉降率
髓象：骨髓增生活跃，有感染表现。胸部正侧位两肺纹理增多。胸部ＣＴ显示，右下肺前段一类圆形结节样略高密度影。腹部增强ＣＴ显示肝脏肿大，其内散在分布点状及小斑片状低密度影，肝门区、腹部大血管周围、肠系膜根部有多个淋巴结肿大。脑脊，ＷＢＣ３０× 液常规检查：无色透明，潘氏反应（－）
６６１０／Ｌ，ＲＢＣ５２０× １０／Ｌ，ＷＢＣ分类单核细胞大于多
核细胞；生化检查：蛋白０．５６ｇ／Ｌ，氯化物１２０ｍｍｏｌ／Ｌ，糖３．３ｍｍｏｌ／Ｌ。脑脊液菌体抗原检测），脑脊液新型隐球菌抗原检测（－）。４次脑脊（－液墨汁染色均未找到隐球菌（离心后）、孢子及菌丝，革兰染色未找到细菌。抗酸染色未找到抗酸杆菌。脑脊液真菌培养出酵母样真菌。入院第３３天时行腹腔淋巴结活组织检查术，病理切片显示ＥＢＥＲ原位杂交阴性。ＨＥ染色切片中见肉芽肿性炎，有灶性坏死、坏死灶和多核巨细胞内圆形小体，考虑为隐球菌性淋巴结炎。ＰＡＳ染色、六胺银染色：巨细胞内可见大量球形真菌孢子。免疫组织化学：ＣＤ（－），ＣＤ），ＣＤ），ＣＤ），ＣＤ１ａ３（± ２０（± ３０（－６８（＋），ＣＤ），ＣＤ），ＢＣ１２（－），Ｋｉ６７４５ＲＯ（± ７９ａ（± （－），Ｓ１００（－）。特殊染色：粘卡（＋）。根据患儿间断发热腹痛一月余，入院查体有淋巴结肿大，腹部Ｂ超示淋巴结肿大，结合腹腔淋巴结活组织检查病理，提示新型隐球菌性淋巴结炎；根据患儿有发热、头痛和呕吐等表现，查体颈部抵抗（＋），脑脊液检查ＷＢＣ升高，蛋白升高，真菌培养出隐球菌，诊断为新型隐球菌性脑膜炎；根据患儿有发热、鼻塞、咳嗽和咳痰等表现，诊断为上呼吸道感染。最后诊断：
１］标［，但本病例多次检测均为阴性。对新型隐ห้องสมุดไป่ตู้菌
产生类似右下腹绞痛的腹痛，易被误诊为急性阑尾
２］炎［。隐球菌病临床表现通常仅限于中枢神经系３］统、肺和皮肤，较少累及肝胆系统［。播散性新生４］。隐球菌在ＨＩＶ隐球菌感染亦可累及泌尿系统［
抗体阴性的患者中并不罕见。早期识别并进行适当的抗真菌药物治疗可改善隐球菌病的临床治疗效果。随着ＨＩＶ感染人数的不断增加、免疫抑制剂的广泛应用以及器官移植的不断开展，此类疾病在不断增多，凡遇不明原因较长时间发热、全身淋巴结肿大伴多器官受累的患儿，临床医师应考虑到新型隐球菌感染的可能。