肺隐球菌病的诊断
病例6
• 男，33Y，纳差乏力20余天伴恶心呕 吐１周
• 查肝功能示AST/ALT 900多/1400多 U/L • 肺穿刺液体真菌培养：新生隐球酵母
其他相关征象：空洞 病例7
• 女，42Y，头痛伴发热10天 • 抗HIV确诊试验（+） • 肺穿病理报告：隐球菌肺炎
其他相关征象：少量胸腔积液
其他相关征象：淋巴结肿大
Fox DL, Mü ller NL. Pulmonary cryptococcosis in immunocompetent patients: CT findings in 12 patients. AJR, 2005, 185(3):622-626.
直箭头代表肺结节；弯箭头代表肿大淋巴结
肺隐球菌病的CT诊断
CT diagnosis of pulmonary cryptococcosis
概述
• 肺部新型隐球菌感染多为亚急性或慢 性 • 多数为机会性感染 • 发病率呈上升趋势 • 常易误诊
感染途径及临床症状
• 呼吸系统是感染的主要门户 • 对中枢神经系统的亲和力高 • 常见症状 ：
07.08.02 PJP
07.08.02 PJP
07.09.11 PJP合并隐球菌感染
07.09.11 PJP合并隐球菌感染
结节或肿块 浸润实变型 小结节或网织结节型 混合型
病例5
• 男，44Y，HARRT治疗3月余，咳嗽6 天，发热3天
• 血培养：新生隐球菌
男，37Y，HIV抗体（+），两肺粟粒样病变
肺隐球菌——肺部影像学表现明显而临床症状相对较轻，实 变分散 肺炎——多急性起病，临床症状较明显，有发热，与肺部改 变一致
鉴别诊断
混合型 VS 肺结核
肺隐球菌——以结节、肿块为主 肺结核——斑片、斑点、条索为主，多位于两上肺及下叶背 段，同时可伴有支气管结核
咳嗽、发热、胸痛、气急——无特异性 头痛——中枢神经系统感染
• 45％的患者影像学异常但无症状
诊断方法
• 血清学（或者痰液、胸腔积液、支气管肺泡灌洗
液 ） ——对HIV感染者有意义
• 病原学和组织学检查——确诊
• 腰穿——排除隐球菌脑膜炎
CT检查技术
• 常规螺旋CT扫描
• 兴趣区薄层扫描,HRCT • 常规增强扫描
结节或肿块 浸润实变型 小结节或网织结节型 混合型
病例4
• 男，40Y，气急2月，HAART3周，发 热2天
• 入院胸部CT（07.08.02）示两肺上中叶可 见弥漫分布毛玻璃样改变，考虑PJP可能， 予SMZ-Co治疗后缓解 • 胸部CT复查（07.09.11）示两肺磨玻璃样 改变，新发散在斑片、条索状高密度影 • 血培养：新生隐球菌
病例4
其他相关征象：少量胸腔积液
Lindell RM, Hartman TE, Nadrous HF, et al. Pulmonary cryptococcosis: CT findings in immunocompetent patients. Radiology, 2005, 236(1):326-331. *代表少量胸腔积液
镜下：肺组织内肉芽肿形成，纤维组织增生， 并在肺泡及肺间质内查见真菌孢子，另见小 灶性脓肿，符合肺部隐球菌病
病例2
• 男，46Y，皮疹一年半，发热三十余天
• 抗HIV确诊试验(+) • 查脑脊液提示“隐球菌脑炎”
病例3
• 男，38Y，发现肝功能异常2周，HIV 抗体（+）2周 • 入院胸部CT示“右肺肿块” • 肺穿刺液体真菌培养：新生隐球酵母
病理类型
• 孤立性肉芽肿型 • 粟粒性肉芽肿型 • 肺炎型
免疫力正常
免疫力低下
CT表现
• 免疫正常者——肺单发结节或肿块，实
变少见
• 免疫低下者——结节、实变、粟粒性病
变、空洞、胸腔积液及淋巴结肿大
结节或肿块 浸润实变型 小结节或网织结节型 混合型
病例1
• 男，35Y，发现右肺阴影15天
• 无咳嗽咳痰，无发热盗汗，无胸痛气 促
鉴别诊断
孤立结节、团块影 VS 周围型肺癌
肺隐球菌——多无明显强化，边缘可见“晕征” 肺癌——分叶、毛刺、棘状突起、增强后强化等
鉴别诊断
多发结节 VS 多发性肺转移瘤
肺隐球菌——病灶形态多种多样，大小不一，边缘多不清晰 转移瘤——结节大小差别不大，边缘光滑，密度均匀
鉴别诊断
斑片状影 VS 肺炎
急性粟粒型肺结核多有典型的临床症状，痰菌多为阳性，可 行CT引导下经皮肺穿刺活检或经纤维支气管镜活检
Thank you!
Zinck SE, Leung AN, Frost M, et al. Pulmonary cryptococcosis: CT and pathologic findings. J Comput Assist Tomogr,2002,26(3):330-334.
结节或肿块 浸润实变型 小结节或网织结节型 混合型
肺隐球菌病的CT表现(附3例报告)
-诊断技术-肺隐球菌病的CT表现<附3例报告D莆田县医院<3511OOD许祖梅陈国章肺隐球菌病属于肺霉菌病一类较少见[1]但随着抗菌素~激素的广泛应用有逐渐增多趋势肺隐球菌病CT表现缺乏特征性[2]现将3例经CT引导下穿刺活检病理证实为肺隐球菌病报告如下1病例报告例1 男性33岁左胸痛不适半个月深呼吸时加剧无发热~咳嗽行胸部平片检查诊断左胸膜肥厚经消炎抗菌等治疗无效后行胸部CT检查平扫见:左肺下叶外基底段靠近胸壁处见团块状软组织密度灶大小约4.2>2.2cm边缘毛糙无小棘状突起内密度不均CT值35~65Hu相应的胸膜增厚粘连增强扫描病灶无强化内可见二个小空泡征CT 诊断炎性病灶或结核灶行CT引导下穿刺活检术病理报告:肺隐球菌病例2 男性6O岁右下胸痛月余无发热~咳嗽~咯血胸部平片检查提示右下肺团状阴影行胸部CT检查平扫见右肺下叶外基底段靠近胸壁处见不规则软组织密度灶大小约3.O>2.1cm内密度尚均匀CT值58Hu边缘毛糙可见点状钙化影周围可见散在点状卫星子灶相应胸膜增厚粘连增强扫描后病灶无强化CT诊断结核灶可能行CT引导下穿刺活检术病理报告:肺隐球菌病病人最后行手术切除治疗手术病理报告同活检病理报告例3 男性64岁左下胸痛一年~加剧2天无咳嗽~发热~咯血胸部平片检查提示左肺占位行胸部CT检查平扫见:左肺下叶内基底段靠近胸壁处见类圆形软组织密度灶大小约2.6>2.9cm内密度不均CT值12~23Hu边缘尚光整内见小片状低密度区增强扫描无强化相应的胸膜增厚CT诊断炎性假瘤可能行CT引导下穿刺活检术病理报告肺隐球菌病2讨论肺隐球菌病是由于新型隐球菌感染引起对免疫功能低下病人或正常人均可致病感染途径为吸入性[3]本病病理改变取决于机体免疫状况[4]免疫功能完善者在肺内形成肉芽肿病灶内可有干酪样坏死并形成小空洞本组2例病灶有小空洞及坏死区免疫功能抑制者在病原体周围发生炎症反应肺泡实变免疫功能低下的患者多为肺内播散病灶表现为广泛肺泡实变影本组3例均属于免疫功能完善者所以病灶在肺内以肉芽肿的形态存在其中1例病灶周围有散在点状炎症反应由于肺隐球菌病CT表现缺乏特征性诊断较困难需与结核~炎性假瘤肿瘤鉴别肺结核者临床一般有低热~咳嗽~消瘦有时有咯血CT表现病灶边缘毛刺较长内有较多钙化灶周围可有卫星子灶痰检结核菌可有助于诊断肺炎性假瘤临床有发热和呼吸道症状CT表现一般病灶较大边缘光整内密度均匀周围型肺癌CT特征性表现如病灶边缘呈分叶状有小棘状突起增强扫描后病灶可强化瘤周有胸膜凹陷征等这些均有助于肺癌的诊断本组3例病灶边缘均无分叶状及毛刺相应的胸膜呈增厚粘连改变所以均未考虑肺癌但由于对肺隐球菌病缺乏足够的认识因此也未考虑肺隐球菌病由于本组3例病灶均靠近胸壁易行CT引导下穿刺活检术在征得病人及家属同意下行活检术取得病理结果最后确诊为肺隐球菌病所以作者认为肺部孤立性斑片征状或结节状或团块状软组织病灶在CT征象不典型时应考虑肺隐球菌病可能必要时行CT引导下穿刺活检取得病理结果参考文献1.吴茂雄王玉凯孙洪勋等主编.临床影像诊断新进展.第1版北京:中国医药科技出版社1995 42~43.2.李果珍主编临床CT诊断学.第1版.北京:中国科学技术出版社1994 321.3.张国桢编著.实用胸部CT诊断学.第1版.上海:上海科学技术文献出版社1994 74~75.4.李铁一主编.呼吸系统疾病影像诊断图谱.第1版.福州:福建科学技术出版社1996 137.。
肺隐球菌病肿块结节型CT表现及与肺癌的鉴别诊断
ｘ线 发 现 右 肺 多 发 浅 淡 结 节 。 患 者 无 任 何 不 适 。Ｃ Ｔ表 现 右 肺 下叶见多发大小不等小结节样病灶 ， 度较淡 ， 缘稍模 糊 ， 密 边 直
肺 隐球菌病是一种少 见 的由新型 隐球菌感 染引 起的肺部
真 菌病 ， 年来 由 于 广谱 抗 生 素 的普 遍 应 用 及 对 此 病 认 识 的 提 近
表 ３ 。
表 ２ ２组 达 到有 效 麻 醉 时 间 与 平 均耗 药 量 比 较 ：９ ３，
者在 检 查 中安 静 ， 短 了 检 查 时 间 ， 苦 小 。 在 进 行 局 部 麻 醉 缩 痛 的 同 时正 压 给 氧 ，能 使 气 体 有 效 地 通 过 痉 挛 、 窄 气 道 ， 接 狭 直
【 关键词 】 肺隐球菌病 ， 肿块型 ； 体层摄影术 ； Ｘ线计算机
【 中图分类号】 Ｒ５９ ； ４２ ． Ｒ７ ． １４ ３
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】 １ ２ ７８（ １）１ ０ ２ ０ ０ — ３ ２ １ —０ —２ ０ ６ ０ ０ ５
例 １女 ，８岁。左 肾癌行左 肾切 除术后 １ 。术后 复查 ， ． ４ 年
高， 此病的发生率有上升趋势 ” 。其临床及 影像学表现缺乏 特
原发性肺隐球菌病临床CT表现
飞， 刘
波
【 摘
要】 目的 ： 探讨原发性肺隐球菌病 的临床与 ｃ 诊 断。方法 ： ｒ 回顾分折了 ４ 倒经病 理证实的原发性肺 隐球 菌病的临
床及Ｃ Ｔ表现 ， 合文献 复习进行讨论 。 果 ： 、 并结 结 上 下肺各 ２ ． 发现 １ ， 侧有轻 微韵呼 吸道 症状 ， 侧伴 低热及 例 查俸 侧 ３ １
＇ｌ ｉ ｃ ｎ ｌ ｌｉ ０ ｌ ｌｅｄＩ ａｄｅ ＇ ｄ ｆ ｌ Ｉ ｉ ｌ ｐ
删 此 ． ＆ ｃｎ ｏ ｄ皿 印
ｐ ｌ棚卸ｃ ｒ ０ ｃ出 ｃ Ｈ ｕ 脚 了ｃ即ｔ∞００ ｗ 向 ，正 ∞ 脚
懿 佣 出 ｆ ｎｔｒ ｌ Ｕ ｉ ￣ｙ， ｇ ｅ 岛研 幽 ，胁 ２４ ３ ． ５３ ３，Ｃ ／ ０ ｈｒ ￣
原发 肺 隐球菌 病 （ｒ ｘ ｕ ｏａ ３ ｍｏｅ— ｐｉ ｙｐｌ ｎｒ ｃ， ｅｅｏ ￣ ｍ ｙ ￣ｐ ｓ ，Ｐ ） 肺 真 菌 病 中是较 少 见 的一 种 ， 近 年 来 ｉＰＣ在 ｓ 但 的病例 报告 有增加 的趋势 。 白 １９ 以来 ， ９８年 我们 遇 到 ４例 ， 经过 ｅ＂ 均 ｌ 检查 ， ３例手 术切除 ， 例经 ｅ＂ １ ｌ 导 引下肺 穿刺 活检 。我们 回顾 分析 了该 ４例 病人 的临 床及 ｃ 表 现 ， ｒ 并结合 文献 资料对 本病的 临床 、 ｒ ｃ 诊 断作 初步 探讨 。 １ 材料 与方 法
ｙ ，ａｄｔ ｉ￣ ｎ ｈ ｔ ｅｌｅ Ｐｃ Ｐ １９ ９８
０４ ｅｔ ｍ Ｐｃ删 ｆ Ｉ Ｐ ｌ ３
２ ０ ａ ｅห้องสมุดไป่ตู้ｗ ｄ Ｒ ＩｓＴ． ｐ ｅ ｅｎ ｔｄｏ ２ ｒ ｋ 舳 ｄ２ｆｍａｅ ｉｌ 髓 ２ ｏ６ ｅ ｒ．Ｔ ｏｐ ｔ ｎｓｐＢ ｔｄａ ０ １ｗ ｓＩ ｅ ｅ 髑 Ｉ ： Ｉ 曲 ｏ ￣ ｅ ｆ 吡 ｔ ｅ ｅ ｌｓ ｔ 牙 ｗ ｌ ５ｔ ｏｙａｓ ｗ ａｉ ｔ ｒ蜘 ｅ ｓａｍ嘴 ｅ ｔｅｕ ｐ ｒｌｂ ｎ ｓ８Ｉ鼬 ｉ ｌ ｏ ｅ ｌｂ ．Ｍｉ ｈ Ｐ ｅ ０ ｅａ ｄ２ａ ｎ ｎｔｅｌｗ ｒｏ ｅ Ｉ ｌ ｄ唧 ｆ 呵 卿 № Ｂ，ｓｅ 导∞ ｌ ，ｅ￣ｓ ｐ ｏ ｃ ｆｄｉ ８ 帆 扫ｅ ｃ ｌ ｒ 毗０ ａ ｈａ ｌ ｔ ｃｕｅ ｎ３ｐ Ｉ印
隐球菌病确诊标准
隐球菌病确诊标准
一、临床表现
隐球菌病患者通常会出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛、恶心、呕吐、头痛、脑膜炎等症状。
此外，患者还可能出现其他系统的表现，如皮肤损害、肺部感染等。
二、实验室检查
1. 血液培养：血液中培养出隐球菌是确诊隐球菌病的主要依据。
多次血培养阳性可提高诊断的准确性。
2. 脑脊液培养：对于怀疑有中枢神经系统感染的患者，脑脊液培养出隐球菌也是确诊的依据。
3. 痰液培养：对于怀疑有肺部感染的患者，痰液培养出隐球菌也可以作为诊断的依据。
4. 其他标本培养：如尿液、粪便、组织等也可以用于隐球菌的培养，但阳性率相对较低。
三、病理学检查
病理学检查发现组织切片中存在隐球菌也是确诊隐球菌病的重要方法。
在病理切片中，可以看到隐球菌形成的荚膜和菌体周围形成的空洞。
综合以上三个方面，如果一个患者具有临床表现，且实验室检查和病理学检查均发现隐球菌的存在，即可确诊为隐球菌病。
6O例肺隐球菌病的诊断分析
２８ 病例 影像 学 ．
缺 乏病 理 及病 原 学 诊断 依据 ， 获
脑膜炎 ３ ， Ｉ 例 Ｈ Ｖ阳性 １ ， 型糖尿病 ４ 例 Ⅱ 例。 ２ 症状 发热 １ 例， ２ ３ 体温≤ ８ 例， ～ ９ ３ ３ ℃７ ３ ３ ￣ 例， ８ Ｃ ≥３ ℃ ３例 。见表 １ ９ 。
２３ 体 征 ． 肺 部 阳性 体征 较 少 ， 病灶 分 布广 泛 者局
收集 １９ －２０ ９６ ０ ６年我 院确 诊 为肺 隐球菌 病 、 临
多 伴有 毛刺 或分 叶 ， 内部 密度 不均 匀 ； 肺 部单发 斑 ②
片影 ， １ ， 仅 例 病灶于左肺上 叶靠近胸膜 ； ③肺部多 发 及 广泛 斑 片影 或 片状影 ， ２例有支 气 管充 气 征 ， 大 多数 病灶 密 度不 均 ；￣ Ｃ Ｔ示 伴 纵 隔淋 巴结 肿 大 １ １ 例。
重庆维普
・
２８ ・ ４
Ｉ ｆｃ ｓＩ ｏ ２０ ｎ ｅ ｔＤｉ ｎｆ， ０８， Ｉ ， ． Ｖｏ ． Ｎｏ４ ２１
６ 例肺 隐球菌病 的诊 断分析 Ｏ
范 琳 肖和平 许 家琏 史景 云
同济大 学 附属 上 海市肺科 医院
上 海 市结核 （ ） 肺 重点 实验 室 上 海
膜炎患者脑脊液涂片隐球菌全部 阳性 ； １ 例行血 ④ １ 隐球 菌乳 胶凝 集试验 的检测 ， 全部 阳性 ， 且滴 定度 平
均 为 １： ６ ．。 ４ ４５
２ ． 同位素肺扫描 ５
Hale Waihona Puke 行 同位素肺扫描 （ 显像 剂为
６Ｇ ７ ａ或 １Ｆ Ｆ Ｇ） ２ ８ — Ｄ 者 ６例 ， 中 １ 为高 度浓 聚 其 ９例 灶 ，提示 恶 性 病变 ， ７例轻 度放 射性 浓 聚灶 或 阴 性 ， 提示 良性 病变 。 ２６ 影 像 学表 现 ． Ｐ Ｃ的影 像 学 表 现 多 种形 态 ， 具
肺隐球菌病应该做哪些检查？
肺隐球菌病应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介肺隐球菌病应该做哪些检查，常用的肺隐球菌病检查项目有哪些。
以及肺隐球菌病如何诊断鉴别，肺隐球菌病易混淆疾病等方面内容。
*肺隐球菌病常见检查：
常见检查：胸部平片、白细胞数、血沉方程K值
*一、检查
1、实验室检查：痰、胸液和脑脊液作墨汁涂片或培养;补体结合反应。
2、血白细胞计数和中性粒细胞轻度和中度增高，中晚期病例可有贫血。
血沉增快。
3、X线表现可以是在任何一个肺叶，任何类型的浸润、结节或渗出都可以发生。
以双侧中下肺部为多见，亦可为单侧或局限于一肺叶。
可呈孤立的大球形灶或数个结节状病灶，周围无明显反应，类似肿瘤;或为弥漫性粟粒状阴影;或呈片状浸润阴影。
约10%患者有空洞形成。
近年来在同时有HIV感染的病人中更常见的表现有酷似卡氏肺
囊虫感染的间质浸润。
由于肺部隐球菌感染可以与肺部其他疾病过程重复出现，所以X线更无典型特征。
*以上是对于肺隐球菌病应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看肺隐球菌病应该如何鉴别诊断，肺隐球菌病易混淆疾病。
*肺隐球菌病如何鉴别？：
*一、鉴别
与皮炎芽生菌、荚膜组织胞浆菌、粗球孢子菌、申克孢子丝菌、隐球菌、曲菌或毛霉菌等真菌引起的真菌性肺炎相鉴别。
还需与肺结核、原发或转移性肺癌鉴别。
*温馨提示：以上内容就是为您介绍的肺隐球菌病应该做哪些检查，肺隐球菌病如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“肺隐球菌病”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。
16层CT诊断肺隐球菌病中的临床价值分析
机 物 中 。研 究 表 明 ， 传 播 通 常 与 鼠 类 或 鸟 类 粪 便 接 触 密 切 相 关， 肺 隐球 菌病 侵入 肺 组 织后 会 引 起 一 系 列 的炎 症 反 应 。近 年来肺隐球菌病发病率显著增加 ， 肺 隐 球 菌 病 患 者 的 临 床 表
现为咳痰 ， 咳嗽 、 胸痛 ， 胸 闷、 少 数患者 出现高热 、 低热、 盗 汗
周诗 军 ， 夏
花
浙江 江 山 ３ ２ ４ １ ０ ０ ）
（ 浙 江 省 江 山市 中 医 院 放 射 科
【 关 键 词 】 肺 隐球 菌 病 ； 体层摄影术 ， ｘ 线 计 算 机
中图 分 类 号 ： Ｒ ５ ６ １ ； Ｒ ８ １ ４ ． ４ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ９ ０ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ６ ２ ５ — ０ ２
菌病实块 影 是 指 直 径 大
表 １ Ｃ Ｔ 影 像 表 现 的分 型 及 分 布
２ ． ２ 肺 隐 球 菌 病 光 镜 下 结 果 慢 性 期 基本 病 理 为 纤 维 结 缔 组 织 增 生 和 肉芽 肿 ， 急 性 期 基本病 理炎性细胞浸润 、 脓肿形成 、 凝固性坏死（ 图７ ， ８ ） 。
和咯血的表现＿ ６ ］ 。部 分 患 者 没 有 明显 临床 症 状 。肺 隐球 菌 病 的 病 理 变 化 多 为 隐球 菌 肉芽 肿 ， 外 观 为 多 个 或 单 发 结 节 病
叶 中心 分 枝 状 线 影 和 与 其 相 连 的 细 支 气 管 横 断 面 结 节 影 。
所有患 者 Ｃ Ｔ 影 像 由两 名 医师 共 同 阅 片 ， 根 据 标 准 对 肺 部 病
肺隐球菌病诊断与治疗PPT
病理学检查
组织病理学检查：观察组织形态，判断病变性质 细胞病理学检查：观察细胞形态，判断病变性质 免疫组织化学检查：观察免疫反应，判断病变性质 基因检测：观察基因突变，判断病变性质
诊断标准与鉴别诊断
临床表现：咳嗽、咳痰、 胸痛、呼吸困难等
影像学检查：X线、CT 等
实验室检查：痰培养、血 清学检查等
单击此处添加副标题
肺隐球菌病诊断与治疗
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目录
01 02 03 04 05 06
添加目录项标题 肺隐球菌病的概述
诊断方法 治疗方法 预防措施 病例分析
01
添加目录项标题
02
肺隐球菌病的概述
定义与背景
肺隐球菌病是一种由隐球菌引起的肺部感染性疾病 隐球菌是一种真菌，主要存在于土壤、鸟类粪便和腐烂的植物中 肺隐球菌病主要通过呼吸道传播，也可通过皮肤伤口感染 肺隐球菌病可引起咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，严重时可导致死亡
诊断方法：痰液检查、血液检查、 影像学检查等
分型：急性、亚急性、慢性、复 发性
治疗方法：抗真菌药物治疗、手 术治疗等
03
诊断方法
影像学检查
X线检查：可 发现肺部阴影， 但无法确定是 否为隐球菌病
CT检查：可发 现肺部结节、 空洞、肿块等 病变，有助于 诊断隐球菌病
MRI检查：可 发现肺部病变， 但较少用于隐 球菌病的诊断
诊断标准：符合临床表现、 影像学检查和实验室检查 结果
鉴别诊断：与其他肺部疾 病如肺结核、肺炎等相鉴 别
Байду номын сангаас
04
治疗方法
药物治疗
糖皮质激素：如地塞米松、 泼尼松等
抗真菌药物：如氟康唑、伊 曲康唑等
免疫调节剂：如环孢素、他 克莫司等
隐球菌肺病的抗原学检测评价
隐球菌肺病的抗原学检测评价隐球菌肺病在我国中部及南部较多见，其临床诊断比较困难。
培养鉴定和组织病理学虽然是诊断肺隐球菌病的金标准，但是前者阳性率低，后者是又创性检查。
相比而言，抗原学检测方法有较大的优势，目前临床上主要依靠抗原检测做内科诊断。
隐球菌荚膜多糖抗原是主要的检测目标抗原，其检测方法具体有乳胶凝集法（LA），酶联免疫法(EIA)和侧向层析法(LFA)。
这些方法各有优势，分述如下。
LA原理是以乳胶颗粒为载体，表面联结有抗新生隐球菌抗体，形成致敏乳胶悬液。
通常在疾病进展期抗原滴度会升高，经积极治疗抗原滴度会下降，若持续阳性提示预后不佳。
LA在过去的诊断共识中常常被推荐使用。
国内外一些关于LA的研究显示其敏感性和特异性的高达93%-100% 。
Dominic RS收集了200个可能有隐球菌感染的HIV 阳性患者的脑脊液，用LA和真菌培养及鉴定与墨汁染色法分别检测隐球菌，发现LA比其他两种更敏感。
但是LA方法还有一些不足：LA存在交叉反应现象，类风湿因子是其假阳性的主要原因。
还有研究发现，毛孢子菌感染患者也可出现交叉反应。
LA检测试剂因厂家不同会有差异，目前市售乳胶凝集反应试剂盒可以检测出10 ng /mL 的荚膜多糖抗原。
Babady NE检测3种市售的乳胶凝集试剂发现在终点滴度上有很大差异。
还有人认为LA需要花费人工，并且判断结果带有主观性，投入产出效率不高。
为了弥补LA检测隐球菌抗原的缺点，很多美国的实验室开始运用EIA。
EIA的优点是可以实现自动化和客观的结果分析，并且不受类风湿因子的干扰。
有一些研究用来比较EIA和LA。
Saha DC收集127份脑脊液样本，分别用LA，EIA和直接培养来检测。
结果是当培养是阳性时，LA和EIA均一致。
当培养是阴性时，两种方法差别很大。
76.3 % EIA and 70.8 % LA与培养一致。
6.3% LA出现假阴性。
所以在培养为阴性时，EIA在诊断隐球菌感染时更为重要。
肺隐球菌病的CT诊断PPT课件
• 5％的患者影像学异常但无症状
肺隐球菌病的CT诊断
3
诊断方法
• 血清学（或者痰液、胸腔积液、支气管肺泡灌洗
液 ） ——对HIV感染者有意义
• 病原学和组织学检查——确诊 • 腰穿——排除隐球菌脑膜炎
肺隐球菌病的CT诊断
4
CT检查技术
肺隐球菌病的CT诊断
CT diagnosis of pulmonary cryptococcosis
肺隐球菌病的CT诊断学习交流
1
概述
• 肺部新型隐球菌感染多为亚急性或慢 性
• 多数为机会性感染 • 发病率呈上升趋势 • 常易误诊
肺隐球菌病的CT诊断
2
感染途径及临床症状
• 呼吸系统是感染的主要门户 • 对中枢神经系统的亲和力高 • 常见症状 ：
直箭头代表肺结节；弯箭头代表肿大淋巴结
肺隐球菌病的CT诊断
37
鉴别诊断
孤立结节、团块影 VS 周围型肺癌
肺隐球菌——多无明显强化，边缘可见“晕征” 肺癌——分叶、毛刺、棘状突起、增强后强化等
肺隐球菌病的CT诊断
38
鉴别诊断
多发结节 VS 多发性肺转移瘤
肺隐球菌——病灶形态多种多样，大小不一，边缘多不清晰 转移瘤——结节大小差别不大，边缘光滑，密度均匀
肺隐球菌病的CT诊断
7
结节或肿块 浸润实变型 小结节或网织结节型 混合型
肺隐球菌病的CT诊断
8
病例1
• 男，35Y，发现右肺阴影15天
• 无咳嗽咳痰，无发热盗汗，无胸痛气 促
肺隐球菌病的CT诊断
9
肺隐球菌病的CT诊断
10