穿通伤
角膜穿通伤护理常规
角膜穿通伤护理常规一、疾病概述角膜穿通伤是一种严重的眼外伤，指外界物体如锐器、异物等刺破角膜全层，使眼球的完整性受到破坏。
角膜是眼睛最前面的透明组织，具有重要的屈光作用。
角膜穿通伤可导致视力下降、眼痛、流泪、畏光等症状，严重时可引起眼内感染、眼球萎缩等并发症，甚至导致失明。
二、病因及发病机制1.锐器伤（1）常见的锐器如刀、针、剪刀等，意外划伤或刺伤角膜。
例如在日常生活中，人们在使用刀具时不小心割伤眼睛；在工厂车间操作机器时，金属碎片飞溅刺伤角膜。
（2）打架斗殴时，被对方用利器刺伤眼睛。
这种情况在一些冲突事件中较为常见，往往会造成严重的角膜穿通伤。
2.异物伤（1）高速飞行的异物如铁屑、沙石等，击中角膜造成穿通伤。
在建筑施工、机械加工等场所，工人容易被飞溅的异物伤到眼睛。
（2）农作物的枝叶、毛刺等，在农业劳作时不慎刺入角膜。
比如农民在收割庄稼时，可能会被农作物的尖锐部分刺伤眼睛。
3.爆炸伤鞭炮、火药等爆炸产生的碎片或冲击波可导致角膜穿通伤。
在节假日燃放烟花爆竹时，如果不注意安全，很容易发生爆炸伤。
三、临床表现1.视力下降角膜穿通伤后，由于角膜的完整性被破坏，屈光功能受到影响，患者会出现不同程度的视力下降。
损伤严重时，视力可降至光感甚至无光感。
2.眼痛受伤后患者会感到剧烈的眼痛，疼痛程度与伤口的大小、深度以及有无眼内组织损伤有关。
眼痛通常持续存在，且在眼球转动或触碰时加重。
3.流泪角膜神经丰富，受伤后会刺激泪腺分泌增加，导致患者流泪不止。
泪水可混合着血液流出，使患者感到恐慌。
4.畏光角膜穿通伤后，眼睛对光线变得敏感，患者会出现畏光现象。
即使是较弱的光线，也会让患者感到不适，难以睁眼。
5.其他症状部分患者可能伴有眼睑肿胀、淤血、球结膜水肿等症状。
如果伤口较大或伴有眼内组织脱出，还可能出现前房积血、虹膜脱出、晶状体损伤等情况。
四、治疗要点1.急诊处理（1）首先要对伤口进行紧急处理，用无菌纱布轻轻覆盖受伤的眼睛，避免挤压眼球，防止眼内容物进一步脱出。
眼球穿通伤健康教育PPT
如遭遇眼球穿通伤
不揩擦眼睛 - 不要揉搓或揩擦受伤的眼睛 - 避免进一步加重伤病
如遭遇眼球穿通伤
让伤眼休息 - 尽量避免用受伤的眼睛进
行日常任务 - 给予伤眼充分的休息和恢
复时间
眼球穿通伤的 后果与治疗
眼球穿通伤的后果与治疗
后果与并发症 - 可能导致视力永久损伤或失明 - 感染和眼睛其他部位的损伤
眼球穿通伤的后果与治疗
专业治疗 - 眼科专家将进行必要检查
和治疗 - 包括手术、药物治疗和康
复疗法
眼球穿通伤的 复发与预防
眼球穿通伤的复发与预防
复发风险 - 饱受眼球穿通伤的人有较高的复发
风险
眼球穿通伤的复发与预防
预防复发 - 保持良好的眼部卫生 - 遵循医生的建议和治疗计
划 - 避免再次接触导致伤害的
了解眼球穿通伤
什么是眼球穿通伤？ - 眼球穿通伤是指外部物体直接击穿
或刺入眼球的损伤。
了解眼球穿通伤
眼球穿通伤的原因 - 意外事故（如工作事故、
车祸等） - 运动伤害（如击球、健身
运动等） - 锐利物品的不当使用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
预防眼球穿通 伤
预防眼球穿通伤
注意个人安全 - 在危险场所佩戴安全眼镜或面具 - 遵循正确使用工具和运动器材的安
全规定
预防眼球穿通伤
观察环境 - 注意周围环境中的潜在危
险因素 - 远离可能导致眼球穿通伤
的危险物品
预防眼球穿通伤
遵循正确卫生习惯 - 洗手后再接触眼睛 - 避免使用过期或不适合的眼药水
如遭遇眼球穿 通伤
如遭遇眼球穿通伤
立即就医 - 不要试图自行处理眼球穿
通伤 - 尽快就诊专业医生或眼科
眼球穿通伤病人的护理
如何进行有效护理？ 观察症状
密切观察患者的眼部变化和全身状态。
如发现异常应立即报告医生，及时处理。
如何进行有效护理？ 心理支持
为患者提供心理支持，缓解焦虑和恐惧。
可以通过谈话、陪伴等方式增强患者信心。
为什么重视眼球穿通伤护理？
为什么重视眼球穿通伤护理？ 防止并发症
包括儿童、成年人及老年人，重伤者需优先 处理。
谁需要护理？ 护理人员
护理工作需由经过专业培训的医护人员执行 。
如眼科医生、护师和急救人员等。
谁需要护理？ 陪护人员
患者的家属或朋友可在需要时提供情感支持 和信息传递。
应保持患者情绪稳定，避免焦虑加重病情。
何时进行护理？
何时进行护理？
急救阶段
在伤后第一时间进行急救护理至关重要。
及时止血和保护眼部能提高治疗成功率。
何时进行护理？
治疗ห้องสมุดไป่ตู้间
患者在医院期间需定期监测和护理眼部伤情。
包括药物使用、换药和观察并发症。
何时进行护理？
康复阶段
伤后康复期要继续进行眼部护理和视力训练。
专业的康复指导有助于恢复视力和功能。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？ 保持清洁
在护理过程中应保持手部和眼部的清洁。
有效护理能减少感染、出血等并发症的发生。
及时处理可降低失明风险。
为什么重视眼球穿通伤护理？ 促进康复
科学的护理措施能够加速患者的整体康复过程。
包括身体恢复和心理适应。
为什么重视眼球穿通伤护理？ 提升生活质量
通过有效的护理和康复，患者可以重新回归正常 生活。
优化护理方案有助于提高患者的生活质量。
眼球穿通伤预防和措施PPT
发生眼球穿通伤后怎么办 避免自行处理
切勿自行拔出刺入物，避免加重伤情。
错误的处理方法可能导致更严重的损伤。
发生眼球穿通伤后怎么办 保持冷静
在等待医疗帮助时，保持冷静，避免剧烈活动。
情绪稳定有助于减轻伤情带来的进一步影响。
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教育和宣传是预防伤害的重要手段。
谁需要关注眼球穿通伤
谁需要关注眼球穿通伤 高风险人群
工人、学生、运动员等高风险人群需要特别关注 眼球穿通伤的预防。
在这些环境中，眼部伤害的风险相对较高。
谁需要关注眼球穿通伤 家长与教育者
家长和教育者应关注儿童的安全，教导他们避免 危险的行为。
教育可以有效减少儿童发生眼球穿通伤的概率。
什么是眼球穿通伤 常见原因
眼球穿通伤的常见原因包括尖锐物体刺入、爆炸 造成的飞溅物、以及交通事故等。
了解伤害的原因有助于制定相应的预防措施。
什么是眼球穿通伤 症状表现
患者可能出现视力模糊、眼痛、流泪、红眼等症 状。
及时识别症状对于快速处理伤情非常重要。
为什么要预防眼球穿通伤
为什么要预防眼球穿通伤
视力保护
眼球穿通伤会导致永久性视力损害，预防可 以保护眼睛的健康。
视力是人类重要的感官之一，保护视力至关 重要。
为什么要预防眼球穿通伤
降低医疗成本
预防措施可以减少眼球穿通伤的发生，从而 降低医疗资源的消耗。
医疗费用的降低可以减轻个人和社会的负担 。
为什么要预防眼球穿通伤 提高公众安全意识
增强公众对眼球穿通伤的认识，有助于提高 安全意识和自我保护能力。
参加安全培训，了解潜在的风险和应对措施 。
定期的安全教育可以增强个人的风险防范能 力。
眼球穿通伤的急救处理
眼球穿通伤的急救处理眼球遭受外界锐器刺伤或者高速射出的异物碎屑穿破眼球壁称为眼球穿通伤。
眼球穿通伤常发生于儿童及青壮年，任何场合均可发生。
穿通伤的严重程度与致伤物的大小、形态、性质、飞溅的速度、受伤的部位、污染的程度及球内有无异物存留等因素有关，可引起眼内感染、眼球内容物脱出、球内异物和交感性眼炎，导致失明，必须积极抢救和正确处理。
因带有利刃或者尖端的物体的切割伤或者刺伤，异物碎屑进入眼球，以及钝器伤及眼球而造成眼球的破裂者谓眼球穿通伤(perforatingwounds of the eyeball)。
由前部刺入贯通整个眼球而由后方穿出的双穿通伤称为眼球贯通伤(penetration wounds of the eyeball)，是眼球穿通伤的一种。
临床症状：1.不同程度的视力下降；2.伤后怕光、流泪或者伴流热泪、疼痛等刺激症状；3.球结膜睫状充血或者混合充血或者球结膜下局部积血；4.角膜、角膜缘或者巩膜可见伤口；5.前房可变浅或者消失，可伴有积血； 6.瞳孔变形、移位；7.伤口有眼内组织脱出或者嵌顿；8.如伤及晶体，可引起外伤性白内障，甚至晶体囊膜破裂；9.眼压降低眼球穿通伤的诊断根据，概括为下列各项：⑴外伤病史；⑵眼球伤口；⑶眼压降低；⑷前房变浅；⑸虹膜穿孔；⑹瞳孔变形；⑺晶体浑浊；⑻玻璃体外伤通道；⑼视网膜损伤；⑽异物存留；⑾视力下降。
以上各项有的可以不明显或者不浮现，特殊是小的穿通伤，甚至所有的症状均不明显。
所以对每一疑有眼外伤的患者，必须详细问询病史，细致地进行检查，在免漏诊而贻误治疗。
眼球穿通伤以其致病原因、受伤部位、伤势轻重的不同而情况各异，故其治疗方法也各不相同，眼球穿通伤主要进行手术治疗，现仅述其治疗原则和注意点。
1.预防感染：眼球穿通伤在受伤时致伤物往往将致病微生物直接带入眼内，或者由于伤口保持开放而以后发生感染。
故在处理眼球穿通伤时，首先要注意预防感染和制止已经发生的感染。
眼球穿通伤
眼球穿通伤眼球穿通伤【诊断】１．有锐器刺伤或异物碎屑射伤史；２．伤后怕光、流泪或伴流热泪、疼痛等刺激症状。
３．球结膜睫状充血或混合充血或球结膜局部浓厚出血，可查见伤口。
４．角膜、角巩缘或巩膜可见伤口；角膜有时只见全层斑点或线条状混浊；有时可见虹膜或睫状体脱出、嵌顿伤口或玻璃体脱出。
５．穿通伤道可有虹膜穿孔或晶状体混浊，角巩缘穿通伤伴虹膜脱出或嵌顿时可有瞳孔偏移变形。
６．前房深度改变：角膜或角巩缘穿通伤前房常变浅或消失，可伴前房积血；巩膜穿通伤前房常变深。
７．可有外伤性虹膜睫状体炎或葡萄膜炎征象，如合并眼内感染，可见前房积脓或玻璃体呈灰黄色脓性混浊。
８．了解有否眼内异物Ｘ线眼眶照片或A、B型超声波，超声波生物显微镜检查（如前房角、睫状体区异物）或CT扫描可提供有力依据。
９．直接或间接检眼镜检查，部分病人可能有玻璃体混浊或局部积血，有异物存留可能查见。
10．眼压降低或正常。
【治疗】1．按急诊处理，争取在伤后24小时内进行手术缝合伤口，如采取非手术治疗或因故不能在此时间内手术治疗，应作好清创处理，结膜下注射广谱抗生素，轻轻加压包盖双眼，有开放伤口者，结膜囊内不能涂抗生素眼膏。
2．非手术治疗，适用于伤口长在３毫米内的眼球壁线状伤口，创口对合好、无眼内容物嵌顿伤口、前房已形成。
这种伤口可不作手术缝合，清创后球结膜下注射广谱抗生素，双眼加压包扎３～５天，改单眼包扎至７天，伤口头５天全身及局部应用广谱抗生素治疗，如无禁忌证可适当应用皮质类固醇。
有出血可能者，于伤后１～２天内用止血药。
3．瞳孔控制剂的应用：伤口在角膜中央者应充分散瞳，伤口在角膜周边部，宜用缩瞳。
4．手术缝合伤口：凡不符合非手术治疗条件的伤口，应尽快作显微手术细致缝合伤口。
（1）按内眼手术前常规消毒、麻醉、吊线开睑或开睑器开睑，用抗生素溶液再小心冲洗结膜囊。
（2）缝线牵引直肌固定眼球，创口及脱出眼内容处理，见下面。
（3）缝合创口，新鲜整齐线状角膜伤口用10～0尼龙线连续缝合，不规则创口、晚期角膜创口间断缝合，术中应用粘弹剂可减少并发症。
眼球穿通伤试题及答案
眼球穿通伤试题及答案1. 眼球穿通伤是指什么？A. 眼球表面的轻微划伤B. 眼球内部的轻微损伤C. 眼球壁的完整性被破坏D. 眼球内部的出血答案：C2. 眼球穿通伤最常见的原因是什么？A. 长时间用眼B. 眼部受到钝性撞击C. 眼部受到锐器刺伤D. 眼部受到化学性烧伤答案：C3. 眼球穿通伤可能导致哪些并发症？A. 视力下降B. 眼压升高C. 视网膜脱落D. 所有以上选项答案：D4. 以下哪项不是眼球穿通伤的急救措施？A. 立即用干净的纱布覆盖伤口B. 尽快前往医院接受专业治疗C. 尝试自行取出眼部异物D. 避免揉眼或用力眨眼答案：C5. 眼球穿通伤的诊断通常需要哪些检查？A. 视力检查B. 眼压测量C. 眼底检查D. 所有以上选项答案：D6. 眼球穿通伤的治疗原则是什么？A. 仅使用抗生素眼药水B. 仅进行视力恢复训练C. 立即进行手术修复D. 根据伤情采取相应的治疗措施答案：D7. 眼球穿通伤后，患者应如何进行日常护理？A. 避免接触水和灰尘B. 经常揉眼以促进血液循环C. 长时间看电视或使用电脑D. 随意使用眼药水答案：A8. 以下哪项不是眼球穿通伤的预防措施？A. 进行眼部防护B. 避免接触尖锐物品C. 定期进行眼部检查D. 长时间在强光下工作答案：D9. 眼球穿通伤后，患者多久可以恢复正常视力？A. 立即B. 1周内C. 1个月内D. 视伤情和治疗情况而定答案：D10. 眼球穿通伤后，患者需要进行哪些长期随访？A. 定期检查视力B. 定期检查眼压C. 定期检查眼底D. 所有以上选项答案：D。
眼科学资料：眼球穿通伤
眼球穿通伤
定义：是由锐器造成的眼球壁的全层裂开，使眼内容物与外界沟通，可伴有或不伴有眼内组织损伤或组织脱出。
病因：因带有利刃或尖端物体的切割伤或刺伤，异物碎屑进入眼球而造成眼球的裂伤。
症状：.不同程度的视力下降；.伤后怕光、流泪或伴流热泪、疼痛等刺激症状；体征：1.球结膜睫状充血或混合充血或球结膜下局部积血；2.角膜、角膜缘或巩膜可见伤口；3.前房可变浅或消失，可伴有积血；4.瞳孔变形、移位；5.伤口有眼内组织脱出或嵌顿；
6.如伤及晶体，可引起外伤性白内障，甚至晶体囊膜破裂;
7.眼压降低等。
诊断：概括以下几项⑴外伤病史；⑵眼球伤口；⑶眼压降低；⑷前房变浅；⑸虹膜穿孔；⑹瞳孔变形；⑺晶体浑浊；⑻玻璃体外伤通道；⑼视网膜损伤；⑩异物存留；QD 视力下降。
X线、B超、CT、MRl有助于了解有无伴有球内异物存留。
鉴别诊断：
眼球钝挫伤：眼压正常或升高，合并视网膜脱离、脉络膜脱离或者睫状体脱离着,眼压偏低，B超、UBM、CT等检查可明确诊断。
眼球破裂伤：由钝性物体打击或高压冲击，角巩缘常见，如伤口隐匿，B超、眼眶CT 或MRl能明确诊断。
治疗：
预防感染：清洁伤口，注射破伤风抗毒素，全身足量抗生素。
手术：一期缝合，保持眼球完整性，如合并球内异物，尽早取出。
早期玻璃体切除，严重的眼球穿通伤在第一次处理、封闭伤口的同时，如有必要,即可进行玻璃体切除术。
在化脓性眼内炎或全眼球炎的早期，玻璃体切除结合抗生素眼球内注射有良好的治疗效果。
其他治疗：散睡、抗炎、止血治疗。
二期手术：针对合并外伤性白内障、玻璃体积血、视网膜病变，行白内障摘除或玻璃体切除术。
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∙穿通伤
【概述】穿通伤发生于枪弹伤、刀伤和刺伤，产生既有入口又有出口的伤道。
【临床表现】
1.入口与出口大小相同常见于高速、稳定的枪弹正位击中人体较薄弱的部位，
而又未破坏组织的回缩力时，此时出入口的损伤均较轻，边缘较整齐，出血和组织损伤均较少。
2.出口大于入口见于多数枪弹伤，投射物击中人体后，因受阻而失去稳定性，
甚至发生翻滚，从而增加了投射物与组织接触面积。
此时入口边缘多较整齐，皮肤略有回缩，出血很少。
而出口常有皮肤撕裂，边缘不整齐，出血较多，甚至有组织外翻。
3.入口大于出口多发生在近距离射击时。
枪弹的初速度和撞击速度几乎完全一
致，产生的冲击力很大，破坏了入口处皮肤组织的回缩力而造成皮肤撕裂，从而形成较大的入口，而出口损伤轻。
【诊断要点】
1.有枪弹伤、刀伤和刺伤史。
2.发现既有入口又有出口的伤道。
【治疗方案及原则】
1.彻底清创。
2.尽可能消灭死腔。
3.充分引流。
【处置】
1.反复冲洗伤口。
2.探查伤道内有无重要脏器损伤和异物。
3.彻底止血。
4.清除异物和失活组织。
5.在出入口放置引流条，必要时可做对口冲洗。
6.应用抗生素。
【注意事项】
1.出口有时不一定与入口在一直线上，甚至远离入口。
2.伤道内可能有大于投射物直径的空腔。
3.火器造成的穿通伤除机械性损伤外，还有烧灼伤。
4.穿通伤往往伴有重要脏器损伤，应予重视。
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