(医学课件)角膜穿通伤护理常规
角膜穿通伤护理常规ppt课件
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3、伤口处理：①<3mm的单 纯性角膜伤口，前房存在，可不 缝合，包扎伤眼；②>3mm的 单纯性复杂性角膜穿通伤应作相 应的清创缝合手术。
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1、按医嘱用药，并观察用药效果，非住院 患者要交代患者及家属局部用药的方法和 注意事项。需手术的患者要做好术前和术 后的护理
护理措施
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2、病情观察 密切观察视力和眼部局部 伤口的变化，定期检测眼压，眼压增高 的话要及时告知医生，遵医嘱应用降眼 压的药物，必要时给予止痛药
角膜穿通伤的症状及护理
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角膜穿通伤的定义 角膜穿透伤的原因 角膜穿透伤的症状 治疗措施及出院指导
重点
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眼球遭受外界锐器刺伤或高速射出 的异物碎屑穿破眼球壁称为眼球穿 通伤
由锐器的刺入、切割造成眼球壁的全层 裂开，伴有或不伴有眼内损伤或组织脱 出称为眼球穿通伤 安伤口部位分为角膜 穿通伤： 2 角巩膜穿通伤 3 巩膜穿通伤
量避免低头，减少阅读量，坚1持 生活规律，保持大小便通常
出院指导
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3、一周后复查，以后每周复查一次， 一个月后每两周一次，三个月后根据情 况复查
4、生活和工作中要随时注意安全，尤 其是节假日燃放烟花爆竹要特别小心。
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1、角膜穿透伤的诱因 2、角膜穿通伤的护理措施 3、出院指导
回顾
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无眼内容物脱出，常会自行闭合
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伤口大且不规则，常有虹膜脱出或镶嵌。 前房变浅，可伴有晶状体破裂及白内障或 闫厚端损伤
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伤后立即包扎伤眼，转送眼科急 诊处理
角膜穿通伤护理常规
角膜穿通伤护理常规一、疾病概述角膜穿通伤是一种严重的眼外伤，指外界物体如锐器、异物等刺破角膜全层，使眼球的完整性受到破坏。
角膜是眼睛最前面的透明组织，具有重要的屈光作用。
角膜穿通伤可导致视力下降、眼痛、流泪、畏光等症状，严重时可引起眼内感染、眼球萎缩等并发症，甚至导致失明。
二、病因及发病机制1.锐器伤（1）常见的锐器如刀、针、剪刀等，意外划伤或刺伤角膜。
例如在日常生活中，人们在使用刀具时不小心割伤眼睛；在工厂车间操作机器时，金属碎片飞溅刺伤角膜。
（2）打架斗殴时，被对方用利器刺伤眼睛。
这种情况在一些冲突事件中较为常见，往往会造成严重的角膜穿通伤。
2.异物伤（1）高速飞行的异物如铁屑、沙石等，击中角膜造成穿通伤。
在建筑施工、机械加工等场所，工人容易被飞溅的异物伤到眼睛。
（2）农作物的枝叶、毛刺等，在农业劳作时不慎刺入角膜。
比如农民在收割庄稼时，可能会被农作物的尖锐部分刺伤眼睛。
3.爆炸伤鞭炮、火药等爆炸产生的碎片或冲击波可导致角膜穿通伤。
在节假日燃放烟花爆竹时，如果不注意安全，很容易发生爆炸伤。
三、临床表现1.视力下降角膜穿通伤后，由于角膜的完整性被破坏，屈光功能受到影响，患者会出现不同程度的视力下降。
损伤严重时，视力可降至光感甚至无光感。
2.眼痛受伤后患者会感到剧烈的眼痛，疼痛程度与伤口的大小、深度以及有无眼内组织损伤有关。
眼痛通常持续存在，且在眼球转动或触碰时加重。
3.流泪角膜神经丰富，受伤后会刺激泪腺分泌增加，导致患者流泪不止。
泪水可混合着血液流出，使患者感到恐慌。
4.畏光角膜穿通伤后，眼睛对光线变得敏感，患者会出现畏光现象。
即使是较弱的光线，也会让患者感到不适，难以睁眼。
5.其他症状部分患者可能伴有眼睑肿胀、淤血、球结膜水肿等症状。
如果伤口较大或伴有眼内组织脱出，还可能出现前房积血、虹膜脱出、晶状体损伤等情况。
四、治疗要点1.急诊处理（1）首先要对伤口进行紧急处理，用无菌纱布轻轻覆盖受伤的眼睛，避免挤压眼球，防止眼内容物进一步脱出。
角膜穿孔眼外科处理课件
正确使用隐形眼镜：选择合适的隐形眼镜，按照说明书正确佩戴和护理
定期检查：定期进行眼部检查，及时发现和治疗眼部疾病
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定期检查
定期检查眼睛：定期进行眼科检查，及时发现角膜穿孔的早期症状
保持眼部卫生：保持眼部清洁，避免细菌感染
避免外伤：避免眼部外伤，如碰撞、划伤等
角膜穿孔眼外科处理课件
演讲人
目录
01.
角膜穿孔概述
02.
角膜穿孔诊断
03.
角膜穿孔治疗
04.
角膜穿孔预防
角膜穿孔概述
角膜穿孔原因
外伤：如锐器刺伤、钝器撞击等
疾病：如角膜炎、角膜溃疡等
手术：如角膜移植、角膜屈光手术等
化学物质：如强酸、强碱等化学物质刺激
角膜穿孔症状
疼痛：眼睛疼痛，可能伴有流泪、畏光等症状
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04
辅助检查
裂隙灯检查：观察角膜表面和内部结构
角膜地形图：测量角膜曲率、厚度和形状
眼压测量：评估眼内压力，排除青光眼等疾病
眼部超声波检查：观察角膜穿孔的深度和范围
眼部CT或MRI检查：进一步明确角膜穿孔的性质和程度
5.
4.
3.
2.
1.
诊断标准
角膜穿孔的典型症状：视力下降、眼痛、流泪、畏光等
角膜穿孔的辅助检查：裂隙灯显微镜检查、角膜地形图检查等
手术治疗：在保守治疗无效的情况下，进行手术治疗，如角膜移植等。
手术治疗
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手术方式：角膜穿孔修复术、角膜移植术等
02
手术目的：修复角膜穿孔，恢复视力
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手术风险：感染、排斥反应等
角膜穿孔的眼外科处理ppt课件
结膜瓣盖术
• 病灶范围较大，穿孔较小，发生在周边或中周 者，在保守治疗无效的情况下，病变有扩大趋 势且角膜材料缺乏的情况下 。 • 手术要点 • 改良的结膜瓣覆盖术 • 缺点：⑴妨碍对角膜病变和前房的观察；⑵光 学和美容效果差；⑶对某些药物产生潜在性通 透性屏障
治疗性软镜
• 很小的角膜穿孔 • 综合治疗是必需的，如：治疗原发病，局 部用药预防感染，散瞳等。 • 抛弃型接触镜
板层角膜移植术
• 大面积板层角膜移植
病灶范围广泛，角膜变薄，后弹力层膨出的单疱 和细菌性角膜溃疡 。
• 改良板层角膜移植术-“层间填垫术”
溃疡穿孔有组织缺损。
• 手术要点 • 真菌性角膜溃疡能否行板层移植治疗？多 数人认为是禁忌。
真菌性角膜溃疡
• 病原菌 镰刀菌、曲霉菌、弯孢菌属等 • 真菌菌丝能够穿透角膜后弹力层进入前房 • 治疗性穿透性角膜移植
眼外科处理
包扎疗法
• 2.0mm以内的角膜穿孔伴有浅前房，伤口 若无异物或虹膜组织嵌顿，在控制感染的 前提下。 • 采用散瞳、绷带加压包扎３－５天 • 5%三氯醋酸烧灼
组织粘合剂封闭
角膜穿孔的眼外科处理
感染性角膜溃疡的病理特征 及眼外科治疗原则
• 单纯疱疹病毒性角膜溃疡 • 细菌性角膜溃疡 • 真菌性角膜溃疡
单纯疱疹性角膜溃疡
• HSV-1 • 主要机制是病毒感染细胞和免疫 反应导致组织溶解 • 首推穿透性角膜移植术 • 板层移植术
细菌性角膜溃疡
• 病原菌 G﹢球菌－葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌 G﹣杆菌－绿脓杆菌、变形杆菌、大肠杆菌 • 化脓性细菌感染直接引起的 • 前房积脓 • 治疗性角膜移植
眼球穿通伤健康教育PPT
如遭遇眼球穿通伤
不揩擦眼睛 - 不要揉搓或揩擦受伤的眼睛 - 避免进一步加重伤病
如遭遇眼球穿通伤
让伤眼休息 - 尽量避免用受伤的眼睛进
行日常任务 - 给予伤眼充分的休息和恢
复时间
眼球穿通伤的 后果与治疗
眼球穿通伤的后果与治疗
后果与并发症 - 可能导致视力永久损伤或失明 - 感染和眼睛其他部位的损伤
眼球穿通伤的后果与治疗
专业治疗 - 眼科专家将进行必要检查
和治疗 - 包括手术、药物治疗和康
复疗法
眼球穿通伤的 复发与预防
眼球穿通伤的复发与预防
复发风险 - 饱受眼球穿通伤的人有较高的复发
风险
眼球穿通伤的复发与预防
预防复发 - 保持良好的眼部卫生 - 遵循医生的建议和治疗计
划 - 避免再次接触导致伤害的
了解眼球穿通伤
什么是眼球穿通伤？ - 眼球穿通伤是指外部物体直接击穿
或刺入眼球的损伤。
了解眼球穿通伤
眼球穿通伤的原因 - 意外事故（如工作事故、
车祸等） - 运动伤害（如击球、健身
运动等） - 锐利物品的不当使用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
预防眼球穿通 伤
预防眼球穿通伤
注意个人安全 - 在危险场所佩戴安全眼镜或面具 - 遵循正确使用工具和运动器材的安
全规定
预防眼球穿通伤
观察环境 - 注意周围环境中的潜在危
险因素 - 远离可能导致眼球穿通伤
的危险物品
预防眼球穿通伤
遵循正确卫生习惯 - 洗手后再接触眼睛 - 避免使用过期或不适合的眼药水
如遭遇眼球穿 通伤
如遭遇眼球穿通伤
立即就医 - 不要试图自行处理眼球穿
通伤 - 尽快就诊专业医生或眼科
眼球穿通伤患者的护理PPT课件
康复护理
家属支持: 强调家属在眼球穿通伤患者 护理和康复过程中的支持作用
总结
总结
护理总结: 简要概括眼球穿通 伤患者的护理要点和重点
预防意义: 强调眼球穿通伤的 预防意义和措施
总结
督导: 鼓励患者和家属积极参与护理， 并保持定期督导
谢谢您的观赏聆听
护理步骤
眼球保护: 强调对眼球穿通伤患者眼球 保护的重要性和方法
并发症处理
பைடு நூலகம்
并发症处理
眼球感染预防: 介绍眼球穿通 伤患者感染预防的措施和方法
眼球营养支持: 强调眼球穿通 伤患者营养支持的重要性和方 法
并发症处理
心理护理: 介绍如何进行心理疏导和支 持眼球穿通伤患者的心理健康
康复护理
康复护理
眼球穿通伤患 者的护理PPT课
件
目录 简介 护理步骤 并发症处理 康复护理 总结
简介
简介
护理概述: 介绍眼球穿通伤的 定义和发生原因
护理重要性: 强调对眼球穿通 伤患者的护理的重要性和作用
简介
护理原则: 归纳总结针对眼球穿通伤患 者的护理原则和策略
护理步骤
护理步骤
早期护理措施: 提供首要紧急 护理的步骤和方法 伤口处理: 介绍眼球穿通伤伤 口处理的步骤和技巧
眼球穿孔伤的护理常规
眼球穿孔伤的护理常规一、护理评估（一）术前护理1、受伤的部位、污染的程度、有无异物存留及异物的性质。
2、视力和瞳孔情况。
（二）术后护理1、了解手术方式及术中情况。
2、观察生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗血，松脱。
3、观察有无眼部胀痛、头痛、恶心等反应。
4、观察术后眼有无充血、视力下降。
二、护理措施（一）术前护理1、体位护理：卧床休息，减少不良刺激。
双眼包扎的患者，防止跌倒和烫伤。
2、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。
3、饮食护理：清淡易消化、富含维生素饮食。
全麻手术者术前禁食、禁饮8小时。
4、病情观察：观察眼痛、眼胀、伤口出血情况。
5、急救护理及术前准备：（1）一旦视力急剧下降，尽快及时处理，挽救视力。
术前不宜洗眼，需要输血者要配好血型以及备血。
（2）尽量避免低头动作，勿用手压迫眼球，防止眼内容物脱出。
有眼内容物脱出时用无菌纱布包眼。
（3）注射破伤风抗毒素，注射前作皮内过敏试验。
（二）术后护理1、一般护理（1）体位护理：根据手术方式决定体位，全麻术后去枕平卧6小时。
卧床休息3天，如伤口过大或手术伤及视网膜者酌情延长休息时间。
（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。
（3）饮食护理：清醒后按医嘱饮食，不吃需用力嚼的硬性食物。
2、病情观察：术后单眼包扎48小时，注意观察伤口有无渗血、疼痛、眼胀、敷料有无松脱等情况，应用止血药，如有异常及时与医生联系。
3、症状护理高眼压：当患者出现术眼胀痛，伴同侧头痛、恶心等，或伴视力急剧下降，应立即通知医师，予降眼压治疗。
用药护理：指导患者用药并观察药物副作用。
5、并发症的观察和护理交感性眼炎：当非手术眼出现不明原因的眼部充血、视力下降及疼痛，立即通知医生，协助抗炎对症治疗。
三、健康指导要点1、保持大便通畅，多吃蔬菜水果，多饮水。
2、指导患者滴眼药水的方法。
3、眼内容物剜除术后出现轻度头晕、恶心等为正常现象，数日后逐渐消失。
眼球穿通伤护理查房PPT课件
病因和分类
病因和分类
病因包括创伤、事故和暴力等 原因。
分类可根据外伤原因、损床表现包括眼痛、视力 减退、眼球突出等。
护理策略
护理策略
紧急处理：立即急诊处理，并 采取止血、消炎等措施。
检查评估：对眼球穿通伤患者 进行全面检查和评估，包括眼 压、眼底等。
护理策略
护理操作：根据伤情，采取合理的护理 操作，如使用眼罩、保持眼部清洁等。
康复指导：指导患者在康复期间注意休 息、饮食等，同时进行康复训练。
并发症和预防 措施
并发症和预防措施
并发症包括视力丧失、感染等 。
预防措施包括加强安全教育、 佩戴护目镜等。
护理诊断
护理诊断
根据患者病情和护理需求，制定合理的 护理诊断，如疼痛、视力障碍等。
护理计划与实 施
护理计划与实施
制定详细的护理计划，并根据 计划有序地进行护理实施。
护理效果评估
护理效果评估
对护理效果进行评估，如疼痛缓解、视 力恢复等。
总结
总结
眼球穿通伤的护理查房是眼科 护理的重要工作，通过合理的 护理操作和策略，可以帮助患 者尽早康复。
谢谢您的观 赏聆听
眼球穿通伤护 理查房PPT课
件
目录 简介 什么是眼球穿通伤 病因和分类 临床表现 护理策略 并发症和预防措施 护理诊断 护理计划与实施 护理效果评估 总结
简介
简介
本课件将介绍眼球穿通伤的护 理查房内容，以帮助用户更好 地了解这一领域的知识。
什么是眼球穿 通伤
什么是眼球穿通伤
眼球穿通伤是眼球受到外伤或其他物体 穿透而造成的损伤。
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• 方法是在初步了解受伤部位及受 伤情况之后，先清拭眼睑及其周 围皮肤，以生理盐水棉签清洁眼 部但不可冲洗。如疑有污染，以 1∶5000升汞溶液或氧氰化汞溶液 清拭
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在进行各项检查和妥善封闭伤口之后， 结膜下注射抗生素，结膜囊内滴抗生素 眼液，以纱布覆盖包扎。如伤口较大较 深，伤口暴露较久，则需眼球内注射抗 生素，全身足量应用抗生素或加用中药 清热解毒剂，并注射破伤风抗毒素或类 霉素等。
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3、一周后复查，以后每周复查一次， 一个月后每两周一次，三个月后根据情 况复查 4、生活和工作中要随时注意安全，尤 其是节假日燃放烟花爆竹要特别小心。
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回顾
1、角膜穿透伤的诱因 2、角膜穿通伤的护理措施 3、出院指导
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角膜穿通伤的症状及护理 赵振禹
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重点
角膜穿通伤的定义 角膜穿透伤的原因 角膜穿透伤的症状 治疗措施及出院指导
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定义
眼球遭受外界锐器刺伤或高速射出 的异物碎屑穿破眼球壁称为眼球穿通 伤
由锐器的刺入、切割造成眼球壁的全层裂开，伴有或不伴有眼 内损伤或组织脱出称为眼球穿通伤 安伤口部位分为角膜穿通伤： 2 角巩膜穿通伤 3 巩膜穿通伤
Байду номын сангаас11
3、伤口处理：①<3mm的单纯性 角膜伤口，前房存在，可不缝合， 包扎伤眼；②>3mm的单纯性复杂 性角膜穿通伤应作相应的清创缝合 手术。
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护理措施
1、按医嘱用药，并观察用药效 果，非住院患者要交代患者及家属 局部用药的方法和注意事项。需手 术的患者要做好术前和术后的护理
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2、病情观察 密切观察视力和眼部局部 伤口的变化，定期检测眼压，眼压增高的 话要及时告知医生，遵医嘱应用降眼压的 药物，必要时给予止痛药 3、术后严格按照医嘱给予抗感染类药物 应用，严格无菌操作技术，增加患者的自
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身抵抗力、防止 眼内感染的发生 4、心理指导 眼外伤属于意外伤，容易影 响患者的视和眼外行，大多数患者有不同程 度的焦虑。对此应耐心向患者说明病情及治 疗措施，给予心理指导，保持良好的心理， 配合治疗。
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出院指导
1、正确使用眼药水 2、术后三个月勿作剧烈运动，尽量 避免低头，减少阅读量，坚1持生活 规律，保持大小便通常
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原因
造成眼球穿通伤的原因很多，儿 童多因玩耍时不小心，被剪刀、竹 签，小刀；锥子，缝衣针或尖锐的 玩具等直接刺入眼内造成，
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成人多因爆破时飞溅的石块、玻 璃碎片、车床或冲床等作业时被高 速飞起的金属碎片或尖锐的工具等 致伤。
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症状
不同程度的视力下降 伤后怕光、流泪或伴流热泪、疼 痛等刺激症状； 单纯的角膜伤口若较小且规则， 无眼内容物脱出，常会自行闭合
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伤口大且不规则，常有虹膜脱出 或镶嵌。前房变浅，可伴有晶状体 破裂及白内障或闫厚端损伤
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治疗原则
伤后立即包扎伤眼，转送眼科急 诊处理 ①初期缝合伤口，恢复眼球完整 性；
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2、预防感染：眼球穿通伤在受伤时 致伤物往往将致病微生物直接带入眼 内，或由于伤口保持开放而以后发生 感染。故在处理眼球穿通伤时，首先 要注意预防感染和制止已经发生的感 染。