凶险性前置胎盘个案查房2017
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凶险性前置胎盘个案查房
Barthel:15分 Autar ：12分
NRS 2分
预防跌倒与坠床评分：2分
压疮评分：16分
术前护 理诊断
术前护理诊断
1、潜在并发症：出血性休克、下肢静脉血栓
2、胎儿受伤的危险：与胎盘缺血缺氧有关 3、恐惧：与担心手术效果，胎儿情况、环境改变有关 4、有感染的危险：与前置胎盘靠近子宫颈口，细菌易经 阴道上行感染有关
术前护理诊断
2、胎儿受伤的危险：与胎盘缺血缺氧有关
护理目标：及时发现胎儿宫内缺氧 护理措施： ① 予听胎心、胎心监护、指导产妇自数胎动； ② 每日间断低流量吸氧，改善胎儿宫内缺氧状态； ③ 卧床休息，尽量左侧卧位（缓解子宫右旋，避免压迫腹主动脉、下腔静脉）； ④ 如疑有胎窘情况立即汇报医生做好手术准备； 护理评价：12-06-11:30胎心145次/分。
一例凶险性前置胎盘个案护理查房
科室：产科 时间：2017
目录/Contents
01
病例
术后护理诊断
病例报告
基本信息
姓名：董××，住院号，女性，28岁，初中，本市人，因“停经36+6周，无腹 痛，无阴道流血、流液”于2016年12月04日门诊收治步行入院。
诊断： 1、G2P1孕36+6周LOA待产 2、凶险性前置胎盘 3、妊娠合并贫血 4、疤痕子宫
12-08
治疗经过
12-09术后 第三天
拔出腹部引流管和取出宫腔纱布
拔出尿管，小便自解畅
12-11术后第 五天
12-12术后第六天
拔除颈静脉置管
出院 出院三周后
12-14术后第 八天
取输尿管双J管
术中情况
膀胱镜
12-06-12:15 硬膜外麻醉
凶险性前置胎盘伴出血的护理查房
辅助检查：血常 规、凝血功能、 B超等
诊断依据：根据 病史、体格检查 和辅助检查结果， 综合分析，诊断 为凶险性前置胎 盘伴出血。
病例治疗过程
01
02
入院检查：全面评估患者病情，包括生命体 征、胎心、胎位等
03
制定治疗方案：根据患者病情，制定个体化 治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等
04
实施治疗：按照治疗方案，实施相应的治疗 措施，如药物治疗、手术治疗等
中期或晚期
1
胎儿窘迫：胎心率异常， 胎动减少或消失
4
症状自我识别
腹痛：持续性下腹痛，可 能伴有腰背痛
2
贫血：头晕、乏力、面色 苍白等贫血症状
5
子宫收缩：不规则子宫收 缩，可能伴有阴道分泌物
增多
3
其他：如发热、寒战、恶 心、呕吐等不适症状
6
01
立即通知医生，并做 好抢救准备
紧急情况处理
02
保持呼吸道通畅，防 止窒息
感染症状：发热、 疼痛、红肿、化脓 等
预防措施：洗手、 消毒、隔离等
心理问题
01
02
03
04
护理措施
评估疼痛程度：使用 疼痛评分量表进行评 估
疼痛护理
采取止痛措施：根据 疼痛程度选择适当的 止痛药物
保持舒适体位：帮助 患者调整到舒适的体 位，减轻疼痛
心理支持：与患者进 行沟通，提供心理支 持和安慰
出血
出血原因：凶险性前置胎盘导致 胎盘剥离，引起出血
出血风险：可能导致胎儿缺氧、 孕妇贫血、休克等严重后果
A
B
C
D
出血程度：根据出血量可分为轻 度、中度和重度出血
出血护理：密切监测孕妇生命体 征，及时采取止血措施，确保母
一例凶险性前置胎盘护理查房PPT课件
02
等。
配合医生操作
协助医生进行手术 ，确保手术顺利进
行。
04
保持静脉通道畅通
确保术中输液、输
03
血等治疗措施得以
顺利实施。
观察出血情况
及时记录术中出血 量，评估患者失血
程度。
术后恢复期管理重点
监测生命体征
观察子宫收缩及阴道出血情况
持续监测患者心率、血压、呼吸等指标， 及时发现异常情况。
定时检查子宫收缩情况，记录阴道出血量 及颜色。
加强团队成员之间的沟通与协作，提高团队凝聚 力和战斗力。
深化健康教育
深入开展健康教育工作，提高患者及其家属的健 康素养和自我护理能力。
团队能力提升途径探讨
定期培训学习
鼓励学术交流
组织定期的培训学习活动， 提高团队成员的专业知识和
技能水平。
01
02
鼓励团队成员参加学术会议 、研讨会等交流活动，提高
学术水平和综合素质。
03
围手术期护理策略实施
术前准备工作细化
详细了解患者病情
包括前置胎盘类型、是 否有出血史、贫血程度
等。
心理护理
向患者解释手术必要性 、过程及可能的风险，
缓解其紧张情绪。
完善术前检查
包括血常规、凝血功能 、肝肾功能等，评估手
术风险。
术中配合与观察要点
01
密切观察生命体征
包括心率、血压、
呼吸、血氧饱和度
患者心理关怀不足
在护理过程中，对患者的心理关怀和疏导不够， 应加强心理护理，缓解患者紧张情绪。
3
急救设备操作不熟练
部分护理人员在急救设备操作方面存在不熟练的 情况，需加强培训和考核，确保熟练掌握急救技 能。
前置胎盘教学查房
2.
病例介绍
（5）既往史 既往体质可 2008年葡萄胎一次，行刮宫3次，后提示“宫腔粘连”， 2009年因“宫腔粘连”于湖南省妇婴医院行宫腔镜手术，手术经过顺利，术后 回复可。 2015年8月因“产程停滞”于江西省宜丰县人民医院行剖宫产手术经过顺利， 术后恢复可。
2. 病例介绍
（6）诊疗计划 ①完善系列辅助检查：查血、尿常规、生化、凝血，备血3U. ②阴道出血期间卧床休息，左侧卧位，定时吸氧，注意胎动及阴道出血， 血止后可适当活动。 ③硫酸镁静滴预防脑瘫，地塞米松针剂肌注促胎肺成熟处理。依据阴道 出血情况及血常规结果，必要时纠正贫血及预防感染等治疗，甚至输血， 适时终止妊娠。 ④阴道出血增多危及孕妇生命安全时，急诊剖宫产。
2. 病例介绍
（4）辅助检查
6-17 胎盘MRI检查结论：单胎，横位，完全性前置胎盘，小部分胎盘植入待排，建议产前复查。 6-27 B超显示：（单位mm)宫内单胎头位，胎心可见，胎儿双顶径71，头围22， 腹径71，腹 围240，羊水指数163,。检查结论：宫内单胎头位妊娠，目前胎盘低置状态，胎盘植入可能。 7-03 B超示:胎盘下缘完全覆盖宫颈内口，前壁下端部分胎盘与肌层分界欠清，子宫前壁下段 约3.0，宫内口闭合，宫颈管长约34。 7-11 B超显示：（单位mm)宫内单胎头位，胎心可见，胎儿双顶径73，头围262，腹围266，股 骨长度56，羊水指数124，胎盘左侧前后壁延伸，其下缘完全覆盖宫颈内口，前壁下段部分与肌 层分界欠清，脐动脉血流 ：S/D3.52,RI0.72,PI1.17,因胎位关系，胎儿颜面部未显示。宫内口 闭合，宫颈管长约34.脐动脉血流偏高。 7-19 B超（单位mm)宫内单胎头位，胎心可见，胎儿双顶径75，头围289，腹径86，腹围279， 股骨长度59，羊水指数147，胎盘左侧壁向前后壁延伸，其下缘完全覆盖宫颈内口，前壁下段部 分 胎盘与肌层分界欠清，脐动脉血流：S/D3.52，RI0.72,PI1.17,因胎位关系胎儿颜面未显示。 宫内口闭合，宫颈管长约34。脐动脉血流偏高。
前置胎盘的护理查房
20XX.XX.XX 患者仍有阴道流血，量少，淡红色，偶有下腹隐痛，有宫缩， 约10-20″/7-8′，胎膜未破，胎心、胎动好，大便常规正常，今日血细胞 分析：白细胞，12.5*10^9/L，红细胞，3.16*10^12/L，血红蛋白，95g/L， 患者目前有宫缩，遵医嘱改为“盐酸利托君注射液iv5gtt/min”抑制宫缩 治疗，继续予抗感染、止泻、补液、纠正贫血对症治疗。
病情介绍
• 初步诊断：1.晚期先兆流产；2.妊娠合并子宫瘢痕（二次剖宫产史）；3.凶险性 前置胎盘状态；4.不完全性纵隔子宫可能；5.6孕4产，孕24周+3；6.高危妊娠
• 处理： 1.完善相关辅助检查 2.目前治疗方案:给:硫酸镁组静滴保护胎儿脑神经及头孢西丁钠抗感染治疗; 3.观察腹痛及阴道流血情况
术中估计失血量1600ml，共输注AB型悬浮红细胞5U、新鲜冰冻血浆400ml、冷 沉淀5U。
病情介绍
20XX.XX.XX 患者阴道流血少，鲜红色，偶有轻微宫缩，胎膜未破，胎心、胎 动好。昨日复查血细胞分析：白细胞，10.2*10^9/L，红细胞,3.46*10^12/L， 血红蛋白：102g/L,患者目前仍有阴道流血，但较前减少，今日遵医嘱予加用 “酚磺乙胺”止血对症治疗，加用“硝苯地平片”抑制宫缩治疗，继续给予盐 酸利托君组iv27gtt/min
病情介绍
20XX.XX.XX 患者仍有阴道流血，量少，淡红色，无宫缩，胎膜未破，胎 心、胎动好。今日血细胞分析：白细胞：10.2*10^9/L，红细胞， 2.96*10^12/L，血红蛋白，87g/L；患者阴道流血时间长，血象稍高，今日 遵医嘱予“头孢西丁”抗感染治疗，继续止血、给盐酸利托君片1片Q4h抑 制宫缩、纠正贫血对症治疗
病情介绍
20XX.XX.XX 患者仍有阴道流血，量少，鲜红色，无腹痛、阴道流液情况， 饮食、睡眠及大小便正常，有轻微宫缩，约10″/5-6′，胎膜未破，胎心、 胎动好。患者目前有轻微宫缩，遵医嘱予“盐酸利托君iv5gtt/min”抑制 宫缩治疗，继续“头孢西丁”预防感染治疗。
病情介绍
• 初步诊断：1.晚期先兆流产；2.妊娠合并子宫瘢痕（二次剖宫产史）；3.凶险性 前置胎盘状态；4.不完全性纵隔子宫可能；5.6孕4产，孕24周+3；6.高危妊娠
• 处理： 1.完善相关辅助检查 2.目前治疗方案:给:硫酸镁组静滴保护胎儿脑神经及头孢西丁钠抗感染治疗; 3.观察腹痛及阴道流血情况
术中估计失血量1600ml，共输注AB型悬浮红细胞5U、新鲜冰冻血浆400ml、冷 沉淀5U。
病情介绍
20XX.XX.XX 患者阴道流血少，鲜红色，偶有轻微宫缩，胎膜未破，胎心、胎 动好。昨日复查血细胞分析：白细胞，10.2*10^9/L，红细胞,3.46*10^12/L， 血红蛋白：102g/L,患者目前仍有阴道流血，但较前减少，今日遵医嘱予加用 “酚磺乙胺”止血对症治疗，加用“硝苯地平片”抑制宫缩治疗，继续给予盐 酸利托君组iv27gtt/min
病情介绍
20XX.XX.XX 患者仍有阴道流血，量少，淡红色，无宫缩，胎膜未破，胎 心、胎动好。今日血细胞分析：白细胞：10.2*10^9/L，红细胞， 2.96*10^12/L，血红蛋白，87g/L；患者阴道流血时间长，血象稍高，今日 遵医嘱予“头孢西丁”抗感染治疗，继续止血、给盐酸利托君片1片Q4h抑 制宫缩、纠正贫血对症治疗
病情介绍
20XX.XX.XX 患者仍有阴道流血，量少，鲜红色，无腹痛、阴道流液情况， 饮食、睡眠及大小便正常，有轻微宫缩，约10″/5-6′，胎膜未破，胎心、 胎动好。患者目前有轻微宫缩，遵医嘱予“盐酸利托君iv5gtt/min”抑制 宫缩治疗，继续“头孢西丁”预防感染治疗。
一例凶险性前置胎盘护理查房PPT课件
在治疗过程中鼓励患者参与治疗 方案的制定和调整，提高患者的 自主性和责任感。
THANKS
制定个性化干预策略
根据评估结果，为患者制定针对性的心理干预策略，如认知行为 疗法、放松训练等。
部署干预措施
将干预策略具体化为可操作的措施，如定期进行心理疏导、教授 自我调节技巧等。
家属沟通技巧培训分享
01
02
03
培训家属沟通技巧
向家属传授与患者沟通的 有效技巧，如倾听、表达 关心和支持等。
分享成功案例
术前准备
核对手术器械、药品、血液制品 等是否准备齐全，确保手术顺利
进行。
术前教育
向患者及家属详细解释手术过程 、注意事项及术后护理要点，减
轻患者焦虑情绪。
术中生命体征监测及应急处理记录
生命体征监测
持续监测患者心率、血压、呼吸、体 温等生命体征，及时发现并处理异常 情况。
应急处理
详细记录手术过程、患者生命体征变 化及应急处理情况，及时向上级医师 报告。
评估患者基础营养状况
包括体重、BMI、皮下脂肪厚度等。
确定营养需求
根据患者孕周、胎儿大小及生长速度等因素，计算每日所需热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等 。
制定个性化营养补充方案
结合患者饮食习惯和偏好，制定包括三餐及加餐在内的详细饮食计划。
饮食结构调整原则和方法介绍
增加优质蛋白质摄入
控制脂肪和糖摄入
药物不良反应监测结果反馈
不良反应监测
在药物治疗过程中，医生会密切监测患者的不良反应。常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、过敏 反应等。
结果反馈
监测结果会及时反馈给医生，医生会根据不良反应的严重程度和发生频率，调整药物治疗方案。
凶险型完全性前置胎盘护理查房
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PART 2
前置胎盘的概述
定义和分类
定义：前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段或宫颈内口处，覆盖部分或全部宫颈内口
分类：根据胎盘与宫颈内口的关系，分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘 性前置胎盘
完全性前置胎盘：胎盘完全覆盖宫颈内口
部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口
边缘性前置胎盘：胎盘边缘与宫颈内口接触
建立电子病历系统，实现病历 信息的数字化管理
开发智能护理系统，提高护理 工作的效率和质量
利用大数据和人工智能技术， 实现护理数据的分析和预测
加强护理信息化和智能化的培 训和推广，提高护理人员的信 息化和智能化水平
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
前置胎盘可能导致产妇心理压 力增大，影响生活质量
PART 3
护理查房的目的和意义
了解患者病情
了解患者的病情和治疗情 况
评估患者的心理状态和情 绪
制定个性化的护理方案
提高患者的生活质量和满 意度
评估护理效果
评估护理效果：了 解护理措施的实施 情况，评估护理效 果
护理效果评估：通 过观察、询问等方 式，了解患者的病 情变化和护理需求
查房后的总结和反馈
反馈患者病情变化及治疗效 果
讨论护理方案的调整和优化
总结查房过程中的问题及解 决方案
总结护理查房的经验和教训
PART 6
护理查房的效果评估
患者满意度调查
调查对象：接受护理查房的患 者
调查内容：对护理查房的满意 度、效果、建议等
调查方式：问卷调查、访谈、 观察等
调查结果：患者对护理查房的 满意度较高，效果显著，建议 进一步推广和应用。
PART 2
前置胎盘的概述
定义和分类
定义：前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段或宫颈内口处，覆盖部分或全部宫颈内口
分类：根据胎盘与宫颈内口的关系，分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘 性前置胎盘
完全性前置胎盘：胎盘完全覆盖宫颈内口
部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口
边缘性前置胎盘：胎盘边缘与宫颈内口接触
建立电子病历系统，实现病历 信息的数字化管理
开发智能护理系统，提高护理 工作的效率和质量
利用大数据和人工智能技术， 实现护理数据的分析和预测
加强护理信息化和智能化的培 训和推广，提高护理人员的信 息化和智能化水平
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
前置胎盘可能导致产妇心理压 力增大，影响生活质量
PART 3
护理查房的目的和意义
了解患者病情
了解患者的病情和治疗情 况
评估患者的心理状态和情 绪
制定个性化的护理方案
提高患者的生活质量和满 意度
评估护理效果
评估护理效果：了 解护理措施的实施 情况，评估护理效 果
护理效果评估：通 过观察、询问等方 式，了解患者的病 情变化和护理需求
查房后的总结和反馈
反馈患者病情变化及治疗效 果
讨论护理方案的调整和优化
总结查房过程中的问题及解 决方案
总结护理查房的经验和教训
PART 6
护理查房的效果评估
患者满意度调查
调查对象：接受护理查房的患 者
调查内容：对护理查房的满意 度、效果、建议等
调查方式：问卷调查、访谈、 观察等
调查结果：患者对护理查房的 满意度较高，效果显著，建议 进一步推广和应用。
凶险型完全性前置胎盘护理查房PPT课件
完全覆盖宫颈内口
2.部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口
3.边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘
到达宫颈内口，未覆盖宫颈内口
1.子宫内膜病变或损伤 2.胎盘异常 3.受精卵滋养层发育迟缓
1.症状：妊娠晚期或临产时，发生无
诱因、无痛性反复阴道流血.
2.体征：情况与出血量有关，大量出
血呈现面色苍白、脉搏增快 微弱、血压下降等休克表现.
护理诊断及其护理措施 一
• （一）组织灌注量改变（失血性休克）与阴道反复多次或大量流血有 关
• 1预防：（1）根据病情需立即接受终止妊娠的孕妇，立即安排孕妇去 枕侧卧位，开放静脉、配血，做好输血准备。（2)在抢救休克的同时， 按腹部手术患者的护理进行术前准备。(3)做好母儿生命体征监护及 抢救准备工作。
• （七）有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染及 长期留置导尿有关
• 1.产妇在产褥期应注意加强营养，纠正贫血。 • 2.嘱患者保持外阴清洁，每日用珞合碘棉球擦洗会阴部两次。 • 3.更换消毒会阴垫，保持会阴清洁，防止感染，防止上行感染。 • 4.留置引流袋每周更换一次，引流袋尿液满2/3满时应及时倒掉，防
• 胎儿娩出后切口及胎盘剥离面大量出血，予益母草、欣目沛宫体注射， 缩宫素静滴促子宫收缩，出血无明显减少，立即予止血带扎住
抢救记录 二
• 子宫下段，出血立即减少。检查胎盘见胎盘着床于子宫前壁下段及左 侧壁，完全覆盖宫颈内口，胎盘与子宫下段肌层致密粘连，并侵入子 宫肌层，双附件未见明显异常，考虑“1.凶险型完全性前置胎盘 2. 产后出血 3.胎盘植入”，患者出血汹涌，子宫无法保留，遂行子宫 次全切术。
• 2.为手术者做好术前准备。 • 3.做好新生儿抢救和复苏的准备。
2.部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口
3.边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘
到达宫颈内口，未覆盖宫颈内口
1.子宫内膜病变或损伤 2.胎盘异常 3.受精卵滋养层发育迟缓
1.症状：妊娠晚期或临产时，发生无
诱因、无痛性反复阴道流血.
2.体征：情况与出血量有关，大量出
血呈现面色苍白、脉搏增快 微弱、血压下降等休克表现.
护理诊断及其护理措施 一
• （一）组织灌注量改变（失血性休克）与阴道反复多次或大量流血有 关
• 1预防：（1）根据病情需立即接受终止妊娠的孕妇，立即安排孕妇去 枕侧卧位，开放静脉、配血，做好输血准备。（2)在抢救休克的同时， 按腹部手术患者的护理进行术前准备。(3)做好母儿生命体征监护及 抢救准备工作。
• （七）有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染及 长期留置导尿有关
• 1.产妇在产褥期应注意加强营养，纠正贫血。 • 2.嘱患者保持外阴清洁，每日用珞合碘棉球擦洗会阴部两次。 • 3.更换消毒会阴垫，保持会阴清洁，防止感染，防止上行感染。 • 4.留置引流袋每周更换一次，引流袋尿液满2/3满时应及时倒掉，防
• 胎儿娩出后切口及胎盘剥离面大量出血，予益母草、欣目沛宫体注射， 缩宫素静滴促子宫收缩，出血无明显减少，立即予止血带扎住
抢救记录 二
• 子宫下段，出血立即减少。检查胎盘见胎盘着床于子宫前壁下段及左 侧壁，完全覆盖宫颈内口，胎盘与子宫下段肌层致密粘连，并侵入子 宫肌层，双附件未见明显异常，考虑“1.凶险型完全性前置胎盘 2. 产后出血 3.胎盘植入”，患者出血汹涌，子宫无法保留，遂行子宫 次全切术。
• 2.为手术者做好术前准备。 • 3.做好新生儿抢救和复苏的准备。
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80 60
输血浆500ml 脉收舒搏缩张,压压1,,211脉收舒月22搏缩张4月月日,压压441,日日,,2811,,脉收舒-0022185搏缩张--2000-0155,压压4--111:,,204411脉收舒-0::02200,6搏缩张--00800-,,6166,压压174--11611:,,2084411脉收舒-0::02200,6搏缩张--00900-,,0166,压压178--10811:,,2078811脉收舒-0::02200,7搏缩张--00100-,,0077,压压1846--12800:,,2056611脉收舒-0::02200,7搏缩张--00100-,,1177,压压1780--11611:,,2010011收舒-0::02200,7缩张--00100-,,3177压压1824--2011:,,004411收舒0::2200,缩张--00100,,477压压180__38,,1101188收舒22::00缩张--000,,77压压17--2210,,22611脉收舒::2200搏缩张--0000,,88,压压17--11200,,222211脉收舒-::022008搏缩张--0000-,,088,压压186--11800：,,286611脉收舒-:：：02208搏缩张--::,00-001188,压压4,,3--111:96,,020447311脉收舒-0::02200,8搏缩张--00100-,,2188,压压1778--10311:,,2088811脉收舒-0::02200,9搏缩张--00100-,,2099,压压1756--11000:,,2086611收舒脉-0::02200,9缩张搏--00100-,,0199压压,1744--10611:,,2084411脉收舒-0::02200,9搏缩张--00100-,,0199,压压1818--11611:,,2088811脉收 舒-0::122000,搏缩 张--0011-10,,00,压 压0618--1600:,,232收066115脉舒-0::122缩00,收收收0搏张--009舒舒11-压,,缩缩缩2100,压18脉张张4--,1压压压2011:,120搏压压04412-,,,0::1200-,,,11110-00111222810-,,222月月月610-18月月月18-1112318:011112368:00123123日日日:00,日日日08,,,, ,11118,, 888713222642085005
一例凶险性前置胎盘个案护理查房
科室：产科 时间：2017
目录/Contents
01
病例报告
02
治疗经过
03
术前护理诊断
04
术后护理诊断
病例报告
基本信息
姓名：董××，住院号，女性，28岁，初中，本市人，因“停经36+6周，无腹 痛，无阴道流血、流液”于2016年12月04日门诊收治步行入院。
诊断： 1、G2P1孕36+6周LOA待产 2、凶险性前置胎盘 3、妊娠合并贫血 4、疤痕子宫
护理目标：维持有效组织器官灌注量，出血得到控制。 护理措施： ① 监测生命体征、保持气道通畅，吸氧； ② 按摩按压子宫，观察子宫收缩情况及宫高情况，准确记录阴道出血、腹腔引流
的量、颜色、性状； ③ 建立两条静脉通道，遵医嘱应用缩宫素、止血、抗炎补液治疗； ④ 准确记录24h出入量、注意休克指数； ⑤ 观察病人有无心慌，面色等休克症状； ⑥ 遵医嘱及时检查血常规、血凝常规；
中心静脉压, 12月7日, 5.5
入量(L), 12月7日, 4.96 出量(L), 12月7日, 4.4
入量(L), 12月8日, 4.73
4
出量(L), 12月6日, 2.4 2
术后护 理诊断
术后护理诊断
7、自理能力缺陷：与手术有关 8、活动无耐力：与产后大量出血致贫血有关。 9、知识缺乏：缺乏术后相关知识。 10、体温过高：与手术、输血反应等有关。 11、乳汁淤积的可能：与母婴分离有关。 12、便秘的可能：与产后肠蠕动减弱及活动减少。
术后护理诊断
1、体液不足的危险：与术中出血有关
术前护理诊断
4、有感染的危险：与前置胎盘靠近子宫颈口，细菌易经阴道上 行感染有关
护理目标：孕妇无感染发生 护理措施： ① 保持个人卫生，勤换内裤，保持床单元干净； ② 严格无菌操作，做好会阴护理； ③ 遵医嘱应用抗生素； 护理评价：12-06-11:30孕妇未发生感染。
术前护理诊断
5、知识缺乏：缺乏疾病相关知识
否认食物、药物 过敏史
否认有高血压、 糖尿病、肿瘤等 家族史
五方面
饮食
病例报告
食欲好，不挑食，一日三 餐
休息与 睡眠
每天睡眠10小时，睡眠
质量好，偶有失眠
排泄
大便每日一次，小便正常
无吸烟、饮酒及 毒麻嗜好
嗜好
自理情况 保健措施
平日生活基本能自理，建 卡定期产前检查
六心理
无经济负担
家庭成员关系和 睦，夫妻感情较好
护理目标：维持血红蛋白110g/L。 护理措施： ① 指导孕妇多食含铁丰富的食物如猪肝、动物血、肉类、木耳、海带，同时摄入
富含维生素C的水果如橘子、橙子等； ② 必要时遵医嘱口服铁剂、静脉注射铁剂、输血等治疗； ③ 卧床休息，避免长时间站立及不必要的检查，以免出血； 护理评价：12-06血红蛋白未下降。
四史
现病史
病例报告
既往史
过敏史
家族史
❖ 停经36+6周 ，无 宫缩，无阴道流 血，末次月经： 2016-03-19，预 产期：2016-1226 ，孕期外院建 卡检查，产超提 示：完全性前置胎 盘、胎盘植入，孕 期有间断阴道少量 出血。
既往史：心肺肾 疾病史：无。药 物过敏史：无。 预防接种史： 有。传染病史： 无。手术史： 2012孕足月剖宫 产。
全麻下
胎盘完全覆盖
宫颈内口，与 子宫广泛粘 连，下段植入 子宫疤痕达浆
膜层
剥离胎盘
术中出血2500ml, 输液4585ml（血 浆 375ml, 红 细 胞 6u,冷沉淀10u）, 尿量600ml
15：50手术结束
剖宫产
予缩宫、结扎子宫 动脉上行支、子宫 捆绑术、宫颈纱布 填塞，膀胱与子宫 下段粘连分离时出 血予结扎止血（腹 腔置引流管一根）
护理评价：未发生休克
P150，心内科、ICU会
诊，生理盐100ml+地佐 P170,心电图，血气
辛20静脉泵入维持24小 分析，会诊
180
P118心电图,时静
脉搏, 12-08-02:00, 170
160
推葡萄糖酸钙1g
脉搏, 12脉-07搏_,1182:0-0,71-2520:00, 150
140 120 100
术前护理诊断
3、恐惧：与担心手术效果，胎儿情况、环境改变有关
护理目标：孕妇主诉情绪放松，舒适感增加 护理措施： ① 多与患者沟通，交流，理解病人的感受； ② 介绍主任，管床医生，管床护士，宣传同种案例转好的案例； ③ 详细讲解术前、术中、术后注意事项； ④ 动员家庭支持，给予病人安慰； ⑤ 告知产妇医院对婴儿的抢救及治疗水平； ⑥ 介绍住院环境，创造安静通风无刺激的环境，保证充足的睡眠； 护理评价：12-06 孕妇了解疾病基本知识，心态平和，积极配合治疗护理。
Barthel:15分 Autar ：12分
NRS 2分
预防跌倒与坠床评分：2分
压疮评分：16分
术前护 理诊断
术前护理诊断
1、潜在并发症：出血性休克、下肢静脉血栓
2、胎儿受伤的危险：与胎盘缺血缺氧有关 3、恐惧：与担心手术效果，胎儿情况、环境改变有关 4、有感染的危险：与前置胎盘靠近子宫颈口，细菌易经 阴道上行感染有关
术后护理诊断
1、体液不足的危险：与术中出血有关。 2、潜在并发症：出血、下肢静脉血栓，管道引流 不畅、滑脱的可能。 3、有感染的危险：于失血后抵抗力降低，手术操 作，留置管道等有关。
4、营养失调：低于机体需要量：与大量失血、创 伤后机体代谢增多有关。
5、焦虑：与担心愈后及婴儿安全有关。
6、舒适的改变：与切口疼痛、宫缩痛、产褥汗有关。
17:20返 回病房
术后情况
治疗经过
产妇神志清楚、T:36.8 ， P:90次/分 ， R:16次/分，Bp:107/78mmHg，右颈 静脉置管一根、畅、置管深度12cm,左臂留置外周静脉一根接镇痛泵，子宫收缩 好，平脐，腹部切口敷料包扎好，无渗血渗液，腹部引流管一根，引出血性液体 约20ml,导尿管在位、畅、色淡红。
术前护理诊断
7、自理能力部分缺陷：与需卧床有关
护理目标：满足孕妇的需求 护理措施： ① 向孕妇讲解如何使用床头铃来寻求护士的帮忙； ② 向家属解释卧床，减少活动的意义，争取到家属的支持与照顾； ③ 巡视病房时主动询问孕妇是否需要帮忙； 护理目标：12-06-11:30孕妇日常生活需求得到满足。
术后护 理诊断
治疗经过
入院
12-04
12-05
在全麻及硬膜外麻醉下行膀胱镜检查 及双侧输尿管双J管放置+子宫体部剖 宫产+子宫捆绑术+双侧子宫动脉上行
支结扎术+宫腔填塞，术中出血 2500mL
12-06
术前准备
12-07
输血浆500mL
输红细胞5u，胃肠功能恢复，体温 39.7，于地米，异丙嗪，补液对症
治疗，P170，予心电图，会诊.
病例报告
入院时体格检查及评分
• T：36.4 °C Bp120/80mmHg
P：86次/分
• 身高： 150cm
体重： 65Kg
• 宫高： 30cm
腹围：90cm
• Barthel: 80 分
Autar ：6分
• 预防跌倒与坠床评分：0分
• 压疮评分：19分
输血浆500ml 脉收舒搏缩张,压压1,,211脉收舒月22搏缩张4月月日,压压441,日日,,2811,,脉收舒-0022185搏缩张--2000-0155,压压4--111:,,204411脉收舒-0::02200,6搏缩张--00800-,,6166,压压174--11611:,,2084411脉收舒-0::02200,6搏缩张--00900-,,0166,压压178--10811:,,2078811脉收舒-0::02200,7搏缩张--00100-,,0077,压压1846--12800:,,2056611脉收舒-0::02200,7搏缩张--00100-,,1177,压压1780--11611:,,2010011收舒-0::02200,7缩张--00100-,,3177压压1824--2011:,,004411收舒0::2200,缩张--00100,,477压压180__38,,1101188收舒22::00缩张--000,,77压压17--2210,,22611脉收舒::2200搏缩张--0000,,88,压压17--11200,,222211脉收舒-::022008搏缩张--0000-,,088,压压186--11800：,,286611脉收舒-:：：02208搏缩张--::,00-001188,压压4,,3--111:96,,020447311脉收舒-0::02200,8搏缩张--00100-,,2188,压压1778--10311:,,2088811脉收舒-0::02200,9搏缩张--00100-,,2099,压压1756--11000:,,2086611收舒脉-0::02200,9缩张搏--00100-,,0199压压,1744--10611:,,2084411脉收舒-0::02200,9搏缩张--00100-,,0199,压压1818--11611:,,2088811脉收 舒-0::122000,搏缩 张--0011-10,,00,压 压0618--1600:,,232收066115脉舒-0::122缩00,收收收0搏张--009舒舒11-压,,缩缩缩2100,压18脉张张4--,1压压压2011:,120搏压压04412-,,,0::1200-,,,11110-00111222810-,,222月月月610-18月月月18-1112318:011112368:00123123日日日:00,日日日08,,,, ,11118,, 888713222642085005
一例凶险性前置胎盘个案护理查房
科室：产科 时间：2017
目录/Contents
01
病例报告
02
治疗经过
03
术前护理诊断
04
术后护理诊断
病例报告
基本信息
姓名：董××，住院号，女性，28岁，初中，本市人，因“停经36+6周，无腹 痛，无阴道流血、流液”于2016年12月04日门诊收治步行入院。
诊断： 1、G2P1孕36+6周LOA待产 2、凶险性前置胎盘 3、妊娠合并贫血 4、疤痕子宫
护理目标：维持有效组织器官灌注量，出血得到控制。 护理措施： ① 监测生命体征、保持气道通畅，吸氧； ② 按摩按压子宫，观察子宫收缩情况及宫高情况，准确记录阴道出血、腹腔引流
的量、颜色、性状； ③ 建立两条静脉通道，遵医嘱应用缩宫素、止血、抗炎补液治疗； ④ 准确记录24h出入量、注意休克指数； ⑤ 观察病人有无心慌，面色等休克症状； ⑥ 遵医嘱及时检查血常规、血凝常规；
中心静脉压, 12月7日, 5.5
入量(L), 12月7日, 4.96 出量(L), 12月7日, 4.4
入量(L), 12月8日, 4.73
4
出量(L), 12月6日, 2.4 2
术后护 理诊断
术后护理诊断
7、自理能力缺陷：与手术有关 8、活动无耐力：与产后大量出血致贫血有关。 9、知识缺乏：缺乏术后相关知识。 10、体温过高：与手术、输血反应等有关。 11、乳汁淤积的可能：与母婴分离有关。 12、便秘的可能：与产后肠蠕动减弱及活动减少。
术后护理诊断
1、体液不足的危险：与术中出血有关
术前护理诊断
4、有感染的危险：与前置胎盘靠近子宫颈口，细菌易经阴道上 行感染有关
护理目标：孕妇无感染发生 护理措施： ① 保持个人卫生，勤换内裤，保持床单元干净； ② 严格无菌操作，做好会阴护理； ③ 遵医嘱应用抗生素； 护理评价：12-06-11:30孕妇未发生感染。
术前护理诊断
5、知识缺乏：缺乏疾病相关知识
否认食物、药物 过敏史
否认有高血压、 糖尿病、肿瘤等 家族史
五方面
饮食
病例报告
食欲好，不挑食，一日三 餐
休息与 睡眠
每天睡眠10小时，睡眠
质量好，偶有失眠
排泄
大便每日一次，小便正常
无吸烟、饮酒及 毒麻嗜好
嗜好
自理情况 保健措施
平日生活基本能自理，建 卡定期产前检查
六心理
无经济负担
家庭成员关系和 睦，夫妻感情较好
护理目标：维持血红蛋白110g/L。 护理措施： ① 指导孕妇多食含铁丰富的食物如猪肝、动物血、肉类、木耳、海带，同时摄入
富含维生素C的水果如橘子、橙子等； ② 必要时遵医嘱口服铁剂、静脉注射铁剂、输血等治疗； ③ 卧床休息，避免长时间站立及不必要的检查，以免出血； 护理评价：12-06血红蛋白未下降。
四史
现病史
病例报告
既往史
过敏史
家族史
❖ 停经36+6周 ，无 宫缩，无阴道流 血，末次月经： 2016-03-19，预 产期：2016-1226 ，孕期外院建 卡检查，产超提 示：完全性前置胎 盘、胎盘植入，孕 期有间断阴道少量 出血。
既往史：心肺肾 疾病史：无。药 物过敏史：无。 预防接种史： 有。传染病史： 无。手术史： 2012孕足月剖宫 产。
全麻下
胎盘完全覆盖
宫颈内口，与 子宫广泛粘 连，下段植入 子宫疤痕达浆
膜层
剥离胎盘
术中出血2500ml, 输液4585ml（血 浆 375ml, 红 细 胞 6u,冷沉淀10u）, 尿量600ml
15：50手术结束
剖宫产
予缩宫、结扎子宫 动脉上行支、子宫 捆绑术、宫颈纱布 填塞，膀胱与子宫 下段粘连分离时出 血予结扎止血（腹 腔置引流管一根）
护理评价：未发生休克
P150，心内科、ICU会
诊，生理盐100ml+地佐 P170,心电图，血气
辛20静脉泵入维持24小 分析，会诊
180
P118心电图,时静
脉搏, 12-08-02:00, 170
160
推葡萄糖酸钙1g
脉搏, 12脉-07搏_,1182:0-0,71-2520:00, 150
140 120 100
术前护理诊断
3、恐惧：与担心手术效果，胎儿情况、环境改变有关
护理目标：孕妇主诉情绪放松，舒适感增加 护理措施： ① 多与患者沟通，交流，理解病人的感受； ② 介绍主任，管床医生，管床护士，宣传同种案例转好的案例； ③ 详细讲解术前、术中、术后注意事项； ④ 动员家庭支持，给予病人安慰； ⑤ 告知产妇医院对婴儿的抢救及治疗水平； ⑥ 介绍住院环境，创造安静通风无刺激的环境，保证充足的睡眠； 护理评价：12-06 孕妇了解疾病基本知识，心态平和，积极配合治疗护理。
Barthel:15分 Autar ：12分
NRS 2分
预防跌倒与坠床评分：2分
压疮评分：16分
术前护 理诊断
术前护理诊断
1、潜在并发症：出血性休克、下肢静脉血栓
2、胎儿受伤的危险：与胎盘缺血缺氧有关 3、恐惧：与担心手术效果，胎儿情况、环境改变有关 4、有感染的危险：与前置胎盘靠近子宫颈口，细菌易经 阴道上行感染有关
术后护理诊断
1、体液不足的危险：与术中出血有关。 2、潜在并发症：出血、下肢静脉血栓，管道引流 不畅、滑脱的可能。 3、有感染的危险：于失血后抵抗力降低，手术操 作，留置管道等有关。
4、营养失调：低于机体需要量：与大量失血、创 伤后机体代谢增多有关。
5、焦虑：与担心愈后及婴儿安全有关。
6、舒适的改变：与切口疼痛、宫缩痛、产褥汗有关。
17:20返 回病房
术后情况
治疗经过
产妇神志清楚、T:36.8 ， P:90次/分 ， R:16次/分，Bp:107/78mmHg，右颈 静脉置管一根、畅、置管深度12cm,左臂留置外周静脉一根接镇痛泵，子宫收缩 好，平脐，腹部切口敷料包扎好，无渗血渗液，腹部引流管一根，引出血性液体 约20ml,导尿管在位、畅、色淡红。
术前护理诊断
7、自理能力部分缺陷：与需卧床有关
护理目标：满足孕妇的需求 护理措施： ① 向孕妇讲解如何使用床头铃来寻求护士的帮忙； ② 向家属解释卧床，减少活动的意义，争取到家属的支持与照顾； ③ 巡视病房时主动询问孕妇是否需要帮忙； 护理目标：12-06-11:30孕妇日常生活需求得到满足。
术后护 理诊断
治疗经过
入院
12-04
12-05
在全麻及硬膜外麻醉下行膀胱镜检查 及双侧输尿管双J管放置+子宫体部剖 宫产+子宫捆绑术+双侧子宫动脉上行
支结扎术+宫腔填塞，术中出血 2500mL
12-06
术前准备
12-07
输血浆500mL
输红细胞5u，胃肠功能恢复，体温 39.7，于地米，异丙嗪，补液对症
治疗，P170，予心电图，会诊.
病例报告
入院时体格检查及评分
• T：36.4 °C Bp120/80mmHg
P：86次/分
• 身高： 150cm
体重： 65Kg
• 宫高： 30cm
腹围：90cm
• Barthel: 80 分
Autar ：6分
• 预防跌倒与坠床评分：0分
• 压疮评分：19分