记忆障碍与痴呆共65页文档
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痴呆(共89张PPT)
AD鉴 别 诊 断
轻度认知障碍(MCI)：一般仅有记忆力障碍
，无其他认知功能障碍，如老年性健忘与遗 忘； 是启动回忆困难，通过提示可使回 忆得到改善；而 是记忆过程受损，提示 不能改善；
抑郁症：表现抑郁心境，对各种事情缺乏
兴趣，睡眠障碍，易疲劳或无力；
其他疾病导致的痴呆：如血管性痴呆、帕
金森病性痴呆等。
治疗
一般治疗
脑血流减少和糖代谢减退是AD重要的病理
改变，使用
增加脑血流及脑细胞
代谢药可能改善症状或延缓疾病进展。
是此类中唯一一种有效的药物。其他常用
提取物制剂、
等。
治疗
➢改善认知功能药物
可用乙酰胆碱前体如
和增
加乙酰胆碱合成和释放，目前常用
，抑制ACh
降解并提高活性，改善神经递质传递
功能。
治 疗-改善认知功能药物
刚做过的事或说过的话不记得，熟悉的人名记不起来，忘记约会，忘记贵重物品放何处，词汇减少。 Tau蛋白抗体染色有助于区别两类不同的病理改变。
受体、谷氨酸受体、生长抑素受体均减少， 18F-dopa PET检查：黑质和纹状体多巴胺摄取减少，PET显示颞-顶-枕皮质葡萄糖代谢率降低，Alzheimer病主要是颞叶和扣带回降低。
CSF多正常，EEG可有广泛慢波。
大脑皮层的Lewy体无明显的致密颗粒核心，周围纤维成分排列不规则，称为苍白体分布在边缘系统、杏仁核及旁海马
但这些改变是原发性或继发于神经细胞减少 在大脑皮质和海马回处这样的斑块最多。
预
防
临 床 表 现-体格检查
尚未确定。
病因及发病机制
约10%AD患者有明确家族史，相关因素有： 类淀粉蛋白前体基因、 早老素1、早老素2 基因突变 ApoE4等位基因 低密度脂蛋白受体相关蛋白 基因多态性位 点
痴呆和认知障碍ppt课件
是最常见的痴呆类型，与β-淀粉样蛋 白沉积和神经元死亡有关。
如路易体痴呆、额颞叶痴呆等，也可 能导致认知障碍。
帕金森病
帕金森病患者可能出现认知障碍，表 现为注意力、记忆力、执行力等方面 的减退。
03 痴呆和认知障碍的治疗与 护理
药物治疗
胆碱酯酶抑制剂
如多奈哌齐、卡巴拉汀等，能够提高乙酰胆碱水平，改善认知功 能。
痴呆和认知障碍PPT课件
contents
目录
• 痴呆和认知障碍概述 • 痴呆和认知障碍的病因 • 痴呆和认知障碍的治疗与护理 • 痴呆和认知障碍的预防 • 痴呆和认知障碍的未来研究方向
01 痴呆和认知障碍概述
定义与分类
定义
痴呆和认知障碍是指由于各种原 因导致的脑功能衰退，表现为记 忆力、思维、语言、情感等方面 的障碍。
早期识别与预防策略研究
总结词
早期识别与预防策略研究是痴呆和认知障碍的重要研究方向，旨在通过早期发现和干预 降低疾病风险。
详细描述
早期识别和预防对于痴呆和认知障碍的防治至关重要。研究重点在于寻找敏感的生物标 志物，以便在症状出现前或早期识别出疾病。同时，通过大规模的人群研究，探索遗传、 环境和生活方式等因素对痴呆和认知障碍的影响，制定针对性的预防策略，降低疾病发
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、骑车或 游泳，增强心肺功能和肌肉力 量。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥 胖或消瘦，降低慢性病的风险 。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入对维护大 脑健康至关重要，避免长期接
触有害物质。
早期筛查与干预
定期进行认知功能评估
通过简单的认知测试和评估工具，早 期发现认知障碍的迹象。
协和课件 记忆障碍和痴呆PPT课件
外右伤侧逆行内几叶分切到几除天短）暂。 的视觉记忆缺失 • 进行性遗触忘觉：遗记忘忆的缺失都有报告
范围扩大。伴有其他异常
3、错构：过去的经历回忆错 误却坚信是事实。
4、虚构：未有过的经历说成 确有其事。
·
10
可能有遗正忘常是的指瞬短间时记记遗忆忆跨忘或度称综，近运合记动忆症记障忆碍保。持这绝些大人
多数有正常的远时记忆。其他的认知功能或高级 皮层• 功损能伤几近乎记完忆全，正（常顺。行与或痴逆呆行或遗阿忘尔）采默氏病 不同• 。全此般类性病的人遗可忘能G因lo为ba需l 要am短ne期si记a 忆提供信息
的时• 间剩定余向程或序某记些忆地Sp点ar定ed向p障ro碍ce，du交ra谈l 或me综mo合ry信 息有• 问保题持。瞬这时类记病忆人Pr永es远er生ve活d 在im现me在di时at，e 当me时mo的ry 对是话到• 可 谈保以话持是 结长完 束时整 的记的 时忆、 候Pr智却es慧不er的记ve、得d 而刚re且才mo推交te论谈m正 的em确 任or。 何y 但 事。 检测• 智一商般他的们认可知以动得能高完分整，但是检测结束他们就 不记• 得可刚能才有检时测间的地内点容的了定。向遗障忘碍综合症的病人的
主动• 记可忆以趋交向谈于保受留影。响
• 主要由于双侧的海马损害造成的
·
11
短暂性全脑遗忘
Transient global amnesia, TGA • 认知完整病的例人报突告然始短于时19记56忆年缺失持续数
小时一到般24的小神时经。系期统间检逆查行是遗正忘常和的顺性遗 忘遗同留时 一存个在永表，久瞬现时为之的记遗后记忆忘逆忆正综行缺常合遗口征忘。期明显缩短， • 重复提问，尤其关于其环境
(• 1让前) 受额右试叶侧者皮的再层前认，额先扣前叶带呈回—现前—的的提成皮取对层和的，注相以意关及的顶词叶，下右方侧代 (2谢) 非海常马活和跃相。邻的内侧颞叶——有意识的回忆 (•让3)受扣试带者回回忆前这的些皮词层时，—基底—节记和忆左的侧激小活脑，代谢特异的 活反跃应。
范围扩大。伴有其他异常
3、错构：过去的经历回忆错 误却坚信是事实。
4、虚构：未有过的经历说成 确有其事。
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可能有遗正忘常是的指瞬短间时记记遗忆忆跨忘或度称综，近运合记动忆症记障忆碍保。持这绝些大人
多数有正常的远时记忆。其他的认知功能或高级 皮层• 功损能伤几近乎记完忆全，正（常顺。行与或痴逆呆行或遗阿忘尔）采默氏病 不同• 。全此般类性病的人遗可忘能G因lo为ba需l 要am短ne期si记a 忆提供信息
的时• 间剩定余向程或序某记些忆地Sp点ar定ed向p障ro碍ce，du交ra谈l 或me综mo合ry信 息有• 问保题持。瞬这时类记病忆人Pr永es远er生ve活d 在im现me在di时at，e 当me时mo的ry 对是话到• 可 谈保以话持是 结长完 束时整 的记的 时忆、 候Pr智却es慧不er的记ve、得d 而刚re且才mo推交te论谈m正 的em确 任or。 何y 但 事。 检测• 智一商般他的们认可知以动得能高完分整，但是检测结束他们就 不记• 得可刚能才有检时测间的地内点容的了定。向遗障忘碍综合症的病人的
主动• 记可忆以趋交向谈于保受留影。响
• 主要由于双侧的海马损害造成的
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短暂性全脑遗忘
Transient global amnesia, TGA • 认知完整病的例人报突告然始短于时19记56忆年缺失持续数
小时一到般24的小神时经。系期统间检逆查行是遗正忘常和的顺性遗 忘遗同留时 一存个在永表，久瞬现时为之的记遗后记忆忘逆忆正综行缺常合遗口征忘。期明显缩短， • 重复提问，尤其关于其环境
(• 1让前) 受额右试叶侧者皮的再层前认，额先扣前叶带呈回—现前—的的提成皮取对层和的，注相以意关及的顶词叶，下右方侧代 (2谢) 非海常马活和跃相。邻的内侧颞叶——有意识的回忆 (•让3)受扣试带者回回忆前这的些皮词层时，—基底—节记和忆左的侧激小活脑，代谢特异的 活反跃应。
协和课件 记忆障碍和痴呆
a
2
记忆的概念
记忆记的忆过程
人脑的能力 临床神人经脑科的分类
信瞬息识时、记记经忆验
（短储保加时存工持记）忆
a
长再时提现记取忆
3
记忆
• 概念：获得的信息或经验在人脑储存、提取的 能力。
• 过程：记忆包括识记、保持（加工、再忆）和 再现几个步骤
• 分类：依时间不同可分为瞬时、短时、长时或 远期记忆； 依内容分为：形象记忆、逻辑记忆、情 绪记忆、运动记忆。
新内皮侧层颞叶
基底节、小脑、额叶等
a
7
扣带回 丘脑前核
胼胝ห้องสมุดไป่ตู้ 穹隆
丘脑后内侧核
隔膜区 乳头体
额叶
海马
杏仁核
Papez‘s circuit 记忆的解剖基础 海马→穹隆→隔膜区和乳头体→丘脑前核→扣带回→额叶→扣带回→海马
Behavioral Neurology: A Practical Approach. New York: Churchill Livingstone, 1986.
a
5
短时记忆
immediate memory span short-te延rm迟o提r r取ecent memory
• 在感知外界的信息或事件后延迟数分钟或 数小工时作记提忆取：的(W能O力RK。ING MEMORY)
• 短时记为忆了的完完成成复需杂的要认海知马任和务副海马区的正 常储存而和短暂提地取储功存能和。处理某种信息
a
4
瞬时记忆（immediate memory span）
目病标人• 正时的是 提常会注指下情瞬迅意瞬主况间速 缺间体下保消 陷，能在持失 会瞬够没，影时保有除像记非数持主忆我字动在在们广的有我主度意记们没动的的识忆有地测注地过去验加意注程记，工转住非意的向它常的前其们局他。灶 的病变情，况如下额的上信回息的量病变。会影像数字广度测验 （G• o通ld常ma用n-记Ra忆kic跨1度99或6）称。数许字多广左度侧额（叶7病个变的 病人有语失言语单的位同+时/-2也）会检继测发瞬。时记忆障碍。
老年痴呆 Microsoft Word 文档
痴呆是许多疾病的症状。
如原发性变性痴呆中包括阿尔茨海默病、路易体痴呆、皮克氏病、多系统萎缩等。
血管性痴呆则是多发梗塞、皮质下动脉硬化性脑病和颅内出血所致。
其他原因的痴呆包括头颅外伤、颅内占位病变、颅内感染、营养缺乏、代谢和内分泌疾病、酒精中毒、煤气中毒，还有混合性痴呆等。
以上诸多情况均会导致痴呆。
所以人们如有痴呆的苗头或表现，应尽早到条件较好的原因就诊，以便鉴别痴呆的病因，进一步对症下药。
与其他疾病一样，老年痴呆也必须早期进行治疗和干预，即越早期治疗效果就会越好。
有关资料显示，早期治疗能改善患者的生存质量，并能延缓老年痴呆的发展。
如何识别老年痴呆的早期症状是人们最关心的问题。
下面是老年痴呆的十个早期表现：1、记忆力减退尤以近事遗忘最为突出，是痴呆早期最常见的症状。
患者对当天发生的事不能记忆，刚刚做过的事或说过的话不记得，熟悉的人名记忆不起来，忘记约会、忘记贵重物品放何处。
2、难以完成熟悉的工作痴呆患者难以胜任日常家务。
例如，患者可能不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤。
3、语言障碍痴呆患者可能经常忘记简单词语或以不常用的词语来代替，结果说出来的话让人无法理解；叫不上日常物品的名字（如手表）；口语量减少。
4、计算力减退经常算错帐、付错钱。
5、时间和地点定向障碍忘记今天是星期几，记不清具体的年、月、日，在熟悉的地方也会迷路。
6、空间定向力障碍穿外套时手伸不进袖子，迷路或不认得家门，不能画简单的几何图形。
7、判断力受损，抽象思维困难痴呆患者反应迟钝，很难跟上他人交谈时的思路。
8、情绪或行为改变痴呆患者的情绪可以变得极不稳定，较以往抑郁、淡漠或以激动、焦虑不安、注意力涣散。
9、人格改变痴呆患者的为人处世较病前不同，如怀疑家人偷窃自己的钱财或把一些不值钱的东西藏起来。
10、兴趣丧失痴呆患者可能变得消极，缺乏主动性，长时间坐在电视机跟前消磨时日或终日昏昏欲睡，对以前的爱好也失去了兴趣。
如果您或您所照料的人有上述症状，应该及时到医院就诊。
老年记忆及记忆障碍PPT课件
• 这些信息在个体需要时可以被检索并提取，从而得到再现。 • 长时记忆的时间为1分钟以上乃至终生。 • 长时记忆的容量极大，包括人所记住的一切经验。
第6页/共88页
记忆的基本类型
• 按记忆的内容又可分为： • 形象记忆，即以事物形象为内容的记忆； • 逻辑记忆，是关于事物的意义、性质、变化规律等内容或以抽
知觉表征系统
• 触觉信息是由顶叶的初级和次级体感区、顶叶后部通过脑岛与颞叶内侧部的皮质和皮质下结构等所组成的 神经回路中进行处理和贮存的。其他模式的信息处理和贮存大致也是如此。
第33页/共88页
程序记忆系统
• 情境记忆系统严重受损的患者如AD等，其程序记忆可完好无损，说明程序记忆所依赖的记忆系统与情境记 忆和语义记忆系统是互相独立的。
• 正常衰老 • 因此，神经科、精神科、内科和外科医师都能经常遇到记忆障碍的患者。 • 轻度记忆障碍可以通过多种途径得到补偿，对日常生活的影响可能不大。 • 严重的记忆障碍常常会损害患者的日常活动并极大地影响其家庭。
第4页/共88页
记忆的基本类型
• 传统的分类是根据记忆时程分为瞬时记忆、短时记忆和长时记 忆三种。
源的回忆；对事件时间顺序和近因的评估。
第23页/共88页
情景记忆系统
• 额叶对编码很重要的一个原因是，额叶使人能够集中注意力于所要记忆的信息并启用内侧颞叶。 • 额叶功能障碍可导致情景记忆的失真以及错误的记忆，如与错误的背景或不正确的特殊细节相关的信息；
记忆失真的极端例子包括虚构。
第24页/共88页
• （一）瞬时记忆 为时不超过2秒。在这个阶段外界信息进入感 觉通道，并以感觉映象的形式短暂停留。
• （二）短时记忆 为时不超过1分钟。短时记忆的信息量有限， 仅7±2个。在短时记忆中言语材料信息基本上以听觉形式编码， 动作和空间形象的信息基本上以视觉形式编码。
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记忆的基本类型
• 按记忆的内容又可分为： • 形象记忆，即以事物形象为内容的记忆； • 逻辑记忆，是关于事物的意义、性质、变化规律等内容或以抽
知觉表征系统
• 触觉信息是由顶叶的初级和次级体感区、顶叶后部通过脑岛与颞叶内侧部的皮质和皮质下结构等所组成的 神经回路中进行处理和贮存的。其他模式的信息处理和贮存大致也是如此。
第33页/共88页
程序记忆系统
• 情境记忆系统严重受损的患者如AD等，其程序记忆可完好无损，说明程序记忆所依赖的记忆系统与情境记 忆和语义记忆系统是互相独立的。
• 正常衰老 • 因此，神经科、精神科、内科和外科医师都能经常遇到记忆障碍的患者。 • 轻度记忆障碍可以通过多种途径得到补偿，对日常生活的影响可能不大。 • 严重的记忆障碍常常会损害患者的日常活动并极大地影响其家庭。
第4页/共88页
记忆的基本类型
• 传统的分类是根据记忆时程分为瞬时记忆、短时记忆和长时记 忆三种。
源的回忆；对事件时间顺序和近因的评估。
第23页/共88页
情景记忆系统
• 额叶对编码很重要的一个原因是，额叶使人能够集中注意力于所要记忆的信息并启用内侧颞叶。 • 额叶功能障碍可导致情景记忆的失真以及错误的记忆，如与错误的背景或不正确的特殊细节相关的信息；
记忆失真的极端例子包括虚构。
第24页/共88页
• （一）瞬时记忆 为时不超过2秒。在这个阶段外界信息进入感 觉通道，并以感觉映象的形式短暂停留。
• （二）短时记忆 为时不超过1分钟。短时记忆的信息量有限， 仅7±2个。在短时记忆中言语材料信息基本上以听觉形式编码， 动作和空间形象的信息基本上以视觉形式编码。
演示文稿中国痴呆与认知障碍诊治指南解读课件
• 我国有老年性痴呆患者500万人，约占全世界总病例 数的1/4，且每年约30万人加入这个行列。
• 据不完全统计，老年性痴呆目前已位居老年病死亡原因
的第4位，仅次于心脑血管病和癌症。
第4页，共67页。
指南以国内外近期循证医学研究结果为依据：
• 2009年12月以前发表的痴呆相关的临床研究、荟萃分 析、系统性综述和其他以循证医学为依据的指南：
第2页，共67页。
• 指南包含8部分：
• 1、痴呆诊断
• 2、治疗
• 3、MCI诊断和治疗 • 4、护理 • 5、对照料者提供咨询和支持 • 6、痴呆中的伦理与法律问题 • 7、总结
• 8、附件
第3页，共67页。
• 痴呆是一种老年人群常见病，是一种认知功能障碍为主要 表现的临床综合征。
• 随着人口老龄化进程加快，痴呆的发病率正逐年增高。
• 后者存在其他认知域损害，记忆力保留
根据累及认知域的多少，2者均可进一步分为： • 单一认知域损害型（MCI single domain）和多认知域
损害型（MCI mutiple domain）。
第31页，共67页。
（2）根据病因分类： • 所有缓慢起病的痴呆在临床症状达到痴呆
前均可引起MCI，如阿尔茨海默病、脑小血 管病、路易体病、额颞叶变性等，其中脑 血管病变导致的又称vMCI或mVCI。 • 另外，一些疾病可能导致持久的轻度认知 障碍，如脑外伤、脑炎、营养缺乏等。 • 所以，导致MCI的原因众多。
• 有助于痴呆的诊断及鉴别诊断，对痴呆患者不常规进行。
（B级推荐）
第22页，共67页。
• 1.9.4 经颅多普勒超声
• 1.10 电生理检查 • 1.10.1 脑电图
。 • 疑诊CJD的患者，应该进行EEG检查 （B级推荐）
• 据不完全统计，老年性痴呆目前已位居老年病死亡原因
的第4位，仅次于心脑血管病和癌症。
第4页，共67页。
指南以国内外近期循证医学研究结果为依据：
• 2009年12月以前发表的痴呆相关的临床研究、荟萃分 析、系统性综述和其他以循证医学为依据的指南：
第2页，共67页。
• 指南包含8部分：
• 1、痴呆诊断
• 2、治疗
• 3、MCI诊断和治疗 • 4、护理 • 5、对照料者提供咨询和支持 • 6、痴呆中的伦理与法律问题 • 7、总结
• 8、附件
第3页，共67页。
• 痴呆是一种老年人群常见病，是一种认知功能障碍为主要 表现的临床综合征。
• 随着人口老龄化进程加快，痴呆的发病率正逐年增高。
• 后者存在其他认知域损害，记忆力保留
根据累及认知域的多少，2者均可进一步分为： • 单一认知域损害型（MCI single domain）和多认知域
损害型（MCI mutiple domain）。
第31页，共67页。
（2）根据病因分类： • 所有缓慢起病的痴呆在临床症状达到痴呆
前均可引起MCI，如阿尔茨海默病、脑小血 管病、路易体病、额颞叶变性等，其中脑 血管病变导致的又称vMCI或mVCI。 • 另外，一些疾病可能导致持久的轻度认知 障碍，如脑外伤、脑炎、营养缺乏等。 • 所以，导致MCI的原因众多。
• 有助于痴呆的诊断及鉴别诊断，对痴呆患者不常规进行。
（B级推荐）
第22页，共67页。
• 1.9.4 经颅多普勒超声
• 1.10 电生理检查 • 1.10.1 脑电图
。 • 疑诊CJD的患者，应该进行EEG检查 （B级推荐）
记忆障碍及痴呆幻灯
综合治疗
药物治疗：使用抗痴呆药物和改善认知功能的药物进行治疗。
非药物治疗：包括认知训练、社交互动、运动等，可帮助改善记忆和思维。
饮食调整：保持健康的饮食习惯，如低脂、低糖、高纤维等，有助于延缓痴 呆的进展。 护理：对患者的日常生活进行护理，如保持卫生、保证安全等，可提高患者 的生活质量。
注意事项
诊断：阿尔茨海默病（AD）
案例分析总结
患者病史和家族史的回顾
患者症状和体征的分析
记忆障碍和痴呆幻灯的识别 与诊断
诊断和治疗方案的确定
相关数据统计
记忆障碍患者人数逐年上升，年龄分布广泛 痴呆是记忆障碍的严重后果之一，且发病率逐年升高 多数记忆障碍患者需要长期治疗和护理，给家庭和社会带来沉重负担 早期诊断、早期治疗是提高记忆障碍和痴呆患者生活质量的关键
定期进行身体检 查，包括神经系 统检查
遵循健康的生活 方式，包括良好 的饮食、运动和 睡眠习惯
记忆障碍和痴呆幻灯 的案例分析
患者年龄：70岁
个人案例1
性别：男
症状：记忆力减退、认知能力下降、情绪不稳定
诊断：轻度认知障碍，阿尔茨海默病早期症状
患者年龄：70岁
个人案例2
性别：男
症状：记忆力减退、认知能力下降、情绪不稳定
痴呆幻灯定义：是 一种以认知功能下 降为主要表现的临 床综合征，常常伴 随着记忆障碍。
记忆障碍的类型： 包括短期记忆障碍 、长期记忆障碍、 语义记忆障碍等。
痴呆幻灯的类型： 包括阿尔茨海默病 、血管性痴呆、路 易体痴呆等。
症状和表现
记忆障碍：短期记忆、长期记忆、自传式记忆受损 痴呆幻灯：认知功能逐渐恶化，出现行为异常、日常生活能力减退、判断力下降等表现 记忆障碍和痴呆幻灯的症状和表现可以包括情绪不稳、失语症、人格改变等 记忆障碍和痴呆幻灯的病因可以包括神经退行性病变、脑血管疾病、脑部外伤等