02.第二章生长发育
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第二章 生长发育 ppt课件
第三节 儿童神经心理发育
2．听感知
❖ 新生儿：听力差 ❖ 3~4个月：有定向反应 ❖ 6个月：能区别父母的声音 ❖ 7~9个月：能确定声源，区别语气 ❖ 1岁：能听懂自己的名字 ❖ 2岁：可精确区别不同声音
第四节 儿童神经心理发育
3．味感知与嗅感知
新生儿味觉灵敏，能辨别不同的味道， 不同刺激可表现出不同的面部表情
第二章 生长发育 ppt课件
第一节 生长发育规律及影响因素
一、生长发育规律
1. 一般规律：由上到下、 由近到远、由粗到细、由 简单到复杂、由低级到高 级
2. 连续性、阶段性：
3. 各系统不平衡性：生 殖系统晚、神经系统早
4. 个体差异性
二.影响因素
遗传、环境、营养、疾
病等
5
第一节 生长发育规律及影响因素
第三节 儿童神经心理发育
• 神经反射
❖ 出生 -终生 角膜反射、瞳孔反射、结膜 反射、吞咽反射等
❖ 出生存在，以后消失：觅食、吸吮、拥 抱、握持反射消
❖ 出生不存在，逐渐出现并：腹壁反射、 提睾反射等。
❖ 病理反射： 3～4 月前 Kernig 征、2 岁内 Barbinski 征阳性。
第三节 儿童神经心理发育
各系统器官发育不平衡
第二节 体格生长发育
一、体格生长发育常用指标： 体重 身高 头围 胸围 囟门 牙齿
第二节 体格生长发育
1. 体重： 器官、组织、体液的总重量，反映营养状况。 出生：平均3kg 前半年增长最快 1～6个月（kg）=出生体重+月龄×0.7 7～12个月（kg）=6+月龄×0.25 1岁：9kg，2岁：12kg 2～12岁（kg )=年龄×2+8
5.骨骼发育 （2） 牙齿 乳牙：6个月萌出（4～10个月） 2～2.5岁出齐，共20个 2岁以内乳牙数=月龄－4～ 6
南方医大儿童护理讲义02生长发育
第二章生长发育 学习目标 1 .理解小儿生长发育的规律及影响因素。
2.掌握生长发育的常用指标：体重、身长（上部量与下部量）、 体围（头围、胸围）、骨骼生长与牙齿发育的正常值及其测量方法和 计算方法。
生长发育始于精卵结合，止于青春期结束，是儿童不同于成人 的重要特点。
生长是指儿童身体形态的增长，是量的增加。
发育是 指细胞、组织、器官功能的成熟，是质的变化。
两者紧密相关，不能 截然分开，故目前统称为发育。
第一节生长发育规律和影响因素 （一）生长发育规律 1#生长发育的一般规律 生长发育遵循由上到下、由近及远、 由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级的发育规律。
如出生后运 动发育的规律是：先抬头、后抬胸，再会坐、立、行（从上到下）；从臂 到手，从腿到脚的活动（由近及远）；从全掌抓握到用手指拾取（从粗 到细）；先画直线后画圆线、图形（由简单到复杂）；先感性认识后理 性认识（由低级到高级）。
2#生长发育是一个连续的过程生长发育在整个小儿时期不 断进行，但其发育速度因年龄阶段而不同。
出生后体重和身高的增 长在婴儿期最快，尤其前两个月最为明显，第二年以后生长速度逐 渐减慢，至青春期生长速度又加快，出现第二次生长高峰。
3#各器官系统发育不平衡各系统的发育快慢不一。
神经系 统发育最早；生殖系统发育较晚；淋巴系统在儿童期迅速生长，于青 春期前达顶峰，以后逐渐降达成人水平；皮下脂肪在年幼时发育较 快，而肌肉组织要到学龄期才发育加速（图2-1-1 ）o 小儿生长发育规律:一般规律： 连续性：不平衡；个体差异。
■统发育与年龄的关系4%生长发育的个体差异小儿生长发育虽按一定的规律开展， 但由于受到遗传、性别、环境、营养、教育等因素的影响而存在较大 的个体差异，每个人的生长“轨道”不会完全相同。
因此所谓正常值 不是绝对的，必须考虑个体不同影响因素，才能做出正确的判断。
（二）影响生长发育因素1%遗传小儿生长发育的特征、潜力、趋向、限度等都受父母双 方遗传因素的影响，如皮肤、头发的颜色，面型特征，身材高矮等。
第2章生长发育
第四节 感觉、运动及言语的发育
一、感知觉的发育 二、运动功能的发育 三、言语的发育
第二章 生长发育
一、感知觉的发育
1．视感知 2．听感知 3．味感知 4．嗅感知 5．皮肤感知
1．视感知
第二章 生长发育
新生儿：有视觉感应，只能看清 15‾20cm距离内的事物
2个月起可协调注视物体 3‾4个月可追寻活动的物体或人 4‾5个月开始认识母亲或乳瓶 5‾6个月可以注视远距离的物体
第二章 生长发育
身 高
身高增长规律 年龄越小增长越快
红色为 增长的 部分
第二章 生长发育
身 高
估算公式 2‾12岁小儿： 身高（cm）=年龄×6+77
第二章 生长发育
身 高
由于头部、脊柱、下肢3部
分发育速度不一致，临床上需要 分别测量上、下部量以检查其比
例关系，判断疾病更有意义。
从头顶至耻骨联合上缘
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第二章 生长发育
身 高
身高是指从头顶到足底的全身 长度，是头部、脊柱与下肢长度的 总和。身高是反映骨骼发育的重要 指标。
3岁以下婴幼儿采用仰卧位测 量，称为身长；3岁以后用立位测量， 称为身高。
第二章 生长发育
身 高
正常参考值 出生时：50cm
1岁时：75cm 2岁时：85cm 2岁以后：平均每年增长5‾7cm
第二章 生长发育
坐高测量操作录像
坐高测量操作录像
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头围
第二章 生长发育
自眉弓上缘经枕后结节绕头一周 的长度为头围。
反映脑、颅骨的发育。
头围测量在2岁以下最有价值。
头围过小提示脑发育不良；过大 提示可能为脑积水。
头围
第二章 生长发育
一、感知觉的发育 二、运动功能的发育 三、言语的发育
第二章 生长发育
一、感知觉的发育
1．视感知 2．听感知 3．味感知 4．嗅感知 5．皮肤感知
1．视感知
第二章 生长发育
新生儿：有视觉感应，只能看清 15‾20cm距离内的事物
2个月起可协调注视物体 3‾4个月可追寻活动的物体或人 4‾5个月开始认识母亲或乳瓶 5‾6个月可以注视远距离的物体
第二章 生长发育
身 高
身高增长规律 年龄越小增长越快
红色为 增长的 部分
第二章 生长发育
身 高
估算公式 2‾12岁小儿： 身高（cm）=年龄×6+77
第二章 生长发育
身 高
由于头部、脊柱、下肢3部
分发育速度不一致，临床上需要 分别测量上、下部量以检查其比
例关系，判断疾病更有意义。
从头顶至耻骨联合上缘
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第二章 生长发育
身 高
身高是指从头顶到足底的全身 长度，是头部、脊柱与下肢长度的 总和。身高是反映骨骼发育的重要 指标。
3岁以下婴幼儿采用仰卧位测 量，称为身长；3岁以后用立位测量， 称为身高。
第二章 生长发育
身 高
正常参考值 出生时：50cm
1岁时：75cm 2岁时：85cm 2岁以后：平均每年增长5‾7cm
第二章 生长发育
坐高测量操作录像
坐高测量操作录像
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头围
第二章 生长发育
自眉弓上缘经枕后结节绕头一周 的长度为头围。
反映脑、颅骨的发育。
头围测量在2岁以下最有价值。
头围过小提示脑发育不良；过大 提示可能为脑积水。
头围
第二章 生长发育
经典：第二章--儿童少年生长发育概述
反映中心性肥胖的指标，腰臀比越大，心血管疾病、糖耐量异常、糖尿病等疾病发生的风 险越高
腰高比（waist-to-height, WHtR）：即腰围/身高，其预测心脑血管疾病糖耐量异常
以及糖尿病等疾病风险要强于BMI和腰臀比
第一节 儿童少年生长发育概念与指标体系
（二）生长发育指标体系
2. 体能发育指标
胸廓左右径、头前后径、头左右径等
第一节 儿童少年生长发育概念与指标体系
（二）生长发育指标体系
1. 体格发育指标
（4）派生指标
Quetelet指数：或称为身高体重指数，用（W/H）×100%表示与人体充实程度有关 Kaup指数：用W/H2表示，能较敏感的反映身体的充实度和体型胖瘦 Rohrer指数：用（W/H3）×107表示，反映人体单位体积充实程度 腰臀比（waist to hip ratio, WHR）：即腰围/臀围，是反映体型的指标
指人体的结构、功能为适应环境（包括积极/消极的内外环境）变化和 生活经历而发生改变的能力
第一节 儿童少年生长发育概念与指标体系
1. 体格发育指标
（二）生长发育指标体系
（1）体格发育（physical growth）指身体外部形态 的发育，这是人体整体发育的重要方面
纵向测量指标 横向测量指标 重量测量指标
儿童少年的认知发育
感觉运动阶段（出生～2岁） 前运算阶段（2～7岁） 具体运算阶段（7～11岁） 形式运算阶段（11岁以上）
第二节 儿童少年生长发育一般规律
（一）生长发育的阶段性与连续性的统一
1. 生长发育的阶段性
第二节 儿童少年生长发育一般规律
（一）生长发育的阶段性与连续性的统一
2. 生长发育的连续性
第二节 儿童少年生长发育一般规律
腰高比（waist-to-height, WHtR）：即腰围/身高，其预测心脑血管疾病糖耐量异常
以及糖尿病等疾病风险要强于BMI和腰臀比
第一节 儿童少年生长发育概念与指标体系
（二）生长发育指标体系
2. 体能发育指标
胸廓左右径、头前后径、头左右径等
第一节 儿童少年生长发育概念与指标体系
（二）生长发育指标体系
1. 体格发育指标
（4）派生指标
Quetelet指数：或称为身高体重指数，用（W/H）×100%表示与人体充实程度有关 Kaup指数：用W/H2表示，能较敏感的反映身体的充实度和体型胖瘦 Rohrer指数：用（W/H3）×107表示，反映人体单位体积充实程度 腰臀比（waist to hip ratio, WHR）：即腰围/臀围，是反映体型的指标
指人体的结构、功能为适应环境（包括积极/消极的内外环境）变化和 生活经历而发生改变的能力
第一节 儿童少年生长发育概念与指标体系
1. 体格发育指标
（二）生长发育指标体系
（1）体格发育（physical growth）指身体外部形态 的发育，这是人体整体发育的重要方面
纵向测量指标 横向测量指标 重量测量指标
儿童少年的认知发育
感觉运动阶段（出生～2岁） 前运算阶段（2～7岁） 具体运算阶段（7～11岁） 形式运算阶段（11岁以上）
第二节 儿童少年生长发育一般规律
（一）生长发育的阶段性与连续性的统一
1. 生长发育的阶段性
第二节 儿童少年生长发育一般规律
（一）生长发育的阶段性与连续性的统一
2. 生长发育的连续性
第二节 儿童少年生长发育一般规律
第2章 生长发育
2.孕母状况
▪ 孕早期感染 ▪ 孕母严重营养不良 ▪ 孕母吃药、接触辐射、情绪变化等
3.生活环境
▪ 物理和社会环境
二、影响生长发育的因素
4、疾病和药物 ▪ 疾病：
▪ 急性疾病－体重减轻 ▪ 慢性疾病－影响体重身高 ▪ 内分泌疾病－引起骨骼生长和神
经系统发育迟缓
▪ 药物：
▪ 链霉素：听力 ▪ 肾上腺皮质激素：身高
身高测量操作 上下部量测量操作
（三）头围
1.定义：指自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的 长度。
２.临床意义：反映脑和颅骨生长的重要指标。 如头围过小：脑发育不良；头围过大：脑积 水
３.各年龄期儿童的头围 ▪ 出生：约34cm ▪ 1岁:46cm → 2岁:48cm → 5岁:50cm ▪ 15岁接近成人：54 ~58cm ４.测量方法
▪ 生长（growth）:量变改变； ▪ 发育（development）:质变 ” 的改
变。 ▪ 二者关系：紧密相关，不可分割。
一、生长发育规律：※
1.生长发育的连续性和阶段性
▪ 生长发育2个高峰期：婴儿期、青春期
2.各系统、器官生长发育的不平衡性
▪ 神经系统发育先快后慢 ▪ 生殖系统发育先慢后快 ▪ 淋巴系统先快后慢
▪ 1~9岁腕部骨化中心数＝岁数＋1 ▪ 10岁时腕部骨化中心出全： 10个
※（二）牙齿的发育
乳牙：20颗
①4~10个月（约6个月）出牙 ②2－2.5岁出齐 ③12个月未出牙：出牙延迟 ④2岁内牙齿数：月龄-(4~6)
▪ 恒牙：28~32颗
6岁－12岁－18岁（智齿） 出牙反应：低热、流涎、烦躁等
体重
测量方法
卧位测量 坐位测量 立位测量 母抱测量
具体操作
▪ 孕早期感染 ▪ 孕母严重营养不良 ▪ 孕母吃药、接触辐射、情绪变化等
3.生活环境
▪ 物理和社会环境
二、影响生长发育的因素
4、疾病和药物 ▪ 疾病：
▪ 急性疾病－体重减轻 ▪ 慢性疾病－影响体重身高 ▪ 内分泌疾病－引起骨骼生长和神
经系统发育迟缓
▪ 药物：
▪ 链霉素：听力 ▪ 肾上腺皮质激素：身高
身高测量操作 上下部量测量操作
（三）头围
1.定义：指自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的 长度。
２.临床意义：反映脑和颅骨生长的重要指标。 如头围过小：脑发育不良；头围过大：脑积 水
３.各年龄期儿童的头围 ▪ 出生：约34cm ▪ 1岁:46cm → 2岁:48cm → 5岁:50cm ▪ 15岁接近成人：54 ~58cm ４.测量方法
▪ 生长（growth）:量变改变； ▪ 发育（development）:质变 ” 的改
变。 ▪ 二者关系：紧密相关，不可分割。
一、生长发育规律：※
1.生长发育的连续性和阶段性
▪ 生长发育2个高峰期：婴儿期、青春期
2.各系统、器官生长发育的不平衡性
▪ 神经系统发育先快后慢 ▪ 生殖系统发育先慢后快 ▪ 淋巴系统先快后慢
▪ 1~9岁腕部骨化中心数＝岁数＋1 ▪ 10岁时腕部骨化中心出全： 10个
※（二）牙齿的发育
乳牙：20颗
①4~10个月（约6个月）出牙 ②2－2.5岁出齐 ③12个月未出牙：出牙延迟 ④2岁内牙齿数：月龄-(4~6)
▪ 恒牙：28~32颗
6岁－12岁－18岁（智齿） 出牙反应：低热、流涎、烦躁等
体重
测量方法
卧位测量 坐位测量 立位测量 母抱测量
具体操作
第二章：第一节生长发育
三、感知觉的发育
（二）听觉： 3-4 个月头可转向声 源（定向能力） 6 个月可区别父母的 声音； 1 岁能听懂自己的名 字。
（三）嗅觉和味觉： 出生时基本成熟，3-4 个月能区别好闻和难 闻气味； 4-5个月对食物味道的 微小变化很敏感； 7-8个月可辨各种气味。
三、感知觉的发育
体重计算公式：
1-6个月：出生体重kg＋月龄×0.7kg 7-12个月：6kg＋月龄×0.25（kg）
=6个月体重+（月龄-6）×0.4（kg）
2-12岁：＝年龄×2＋7（或8）（kg）
体重
临床意义： 是判断体格发育、 营养状况的重要指 标。如肥胖症、营 养不良 计算饮食、药量的 主要依据。
（一）颅骨
前囟： 1.5-2.0cm， 前囟测量方法 至1-1.5岁闭合。 后囟：出生时巳闭 合或很小，生后23个月应闭合。 颅缝：生后 3-4 个 月闭合。
（一）颅骨
前囟检查的临床意义： 前囟早闭：头小畸形； 晚闭：佝偻病，先天性甲减（呆小症）， 脑积水。 饱满：颅内压增高。 低陷：脱水，极度消瘦。
（四）牙齿
一般于6个月（4-8个 月）左右开始出乳牙， 2-2.5岁出齐，共20个 2岁内乳牙数： 月龄-（4-6） 6岁左右开始出第一颗 恒牙
（四）牙齿
生理现象：出牙时 出牙延迟临床意义： 个别小儿出现流涎、 营养不良、佝偻病、 睡眠不安、低热。 甲减、21-三体。 恒牙：共28-32个， 17-30岁出齐。 出牙延迟：12个月 仍未萌出乳牙
四、运动功能的发育
第2章 生长发育
2. 发育（development) 是质的变化。（变复杂） 指各细胞分化成熟的程度，即活体从受精卵发展到 精细的多功能状态，直到死亡的一系列自然生理变 化过程。 在正常条件下，二者同时进行；但在疾病条件下， 二者未同时进行。
（二）生长型（pattern of growth) 包括三方面的含义：
2. 近中型：下颌第二乳磨牙 的远中面在上颌第二乳磨 牙 的近中位置，易形成安 氏Ⅲ类错合。轻度的近中 型仍可成安氏Ⅰ类。
3. 远中型：下颌第二乳磨牙 的远中面在上颌第二乳磨 牙的远中位置，易形成安 氏Ⅱ类关系（10-25%）
3. 替牙合期的特点
1. 上颌中切牙萌出初期的间隙 2. 上颌侧切牙萌出初期的远中倾斜 3. 上下恒切牙萌出初期的轻度拥挤
乳磨牙早期是尖对尖，以后逐渐调成中性或轻近中，这 些类型对恒牙合的建立有好处。 早期复合超突较小，在后期，可有稍深的复合关系
2. 磨牙关系： 3. 前牙关系：
Primate spaces Location
Mesial to maxillary canines, distal to mandibular canines Used up by erupting incisors
3. 年龄（chronologic age） 根据出生年月而定。 4. 智龄（mental age） 根据个体智力发育、成熟情况而定。有些个体智力发育快， 但年龄尚小。
（四）生长时间或生长期
生长发育中的另一重要概念。不同个体的生物钟不同，这主要受 遗传因素控制，也随营养、疾病等环境因素而有所改变。
Primate Spaces 灵长间隙
Leeway space
Mandible – 2.5mm / side Maxilla – 1.5mm / side
生长发育ppt课件
一般按占身高的百分比表示
出生时： 坐高占身高的67％
4岁
时： ··················
····· 60％
6～7
岁： ···················
······<60％
21
4， 头 围
经眉弓上缘、枕骨结节绕头一周的长度
出生时：头围较大，平均34厘米
前半年增长 8～10厘米
后半年增长 2～ 4厘米
1, 体 重
为儿科最常用的指标
体重是各器官、组织、体液的总重量 是反映小儿生长发育与营养状况的灵敏指标 是临床小儿用药、补液的依据之一
测量方法：
晨起空腹、排尿、脱去衣裤鞋袜等。
14
小儿体重生长规律
出生体重：3 Kg（2.5～4Kg); 重男轻女/第一胎轻
出生一周内“生理性体重下降”3～9％（不超过10％）
1 岁身长：平均75厘米； 25厘米－1~6月 2.5厘米 /月
1.5厘米/月
－7～12月
2 岁身长：平均85厘米
2～12岁身高：平均每年增长5～7厘米
2～12岁身高（厘米）＝年龄×7＋70
青春期后身高再次加速
18
身体上、下部量
上部量：指从头顶到耻骨联合上缘 下部量：指从耻骨联合上缘到足底
1 岁时： 2 岁时： 5 岁时：
平均 46厘米 平均 48厘米 平均 50厘米
15岁时： 接近成人 54～58厘米
22
5， 胸 围
沿乳头下缘水平绕胸一周的长度 出生时： 胸围平均32厘米，<头围 1 岁时： 胸围平均46厘米，=头围 1 岁后： 胸围>头围， 1岁后胸围(cm)＝头围(cm) + (岁数－1)
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第二章 生长发育
生活环境
家庭经济、家庭文化、 家庭类型及社会环境等， 对小儿的生长发育起着重 要作用。
目录
第二章 生长发育
第三节 体格发育
体重 身高 坐高
头围
胸围
腹围
上臂围
皮下 脂肪器官、系统、体液 的总重量。体重是反映体格生长和 营养状况的重要指标，也是衡量小 儿营养状况最常用的指标。
目录
第二章 生长发育
第二节 影响生长发育的因素
遗传 营养 性别
生长发育
疾病 生活 环境 孕母 状况
第二章 生长发育
遗传
影响皮肤及毛发的颜色、 相貌特征、身材高矮、性成 熟的迟早、对疾病的易感性 等，也影响性格、气质和能 力，体重受遗传影响较小。
第二章 生长发育
性别
一般女孩平均身高、 体重较同龄男孩小。女孩 的语言、运动发育略早于 男孩。因此，男孩、女孩 的生长发育应分别评价。
2个月：头眼协调可注视物体
4～5个月：认识母亲、奶瓶
第二章 生长发育
3～4个月：喜欢看自己的手，追寻活动的人或物体 6～7个月：目光可垂直移动，喜鲜艳明亮的颜色 8～9个月：出现视深度感觉，能看小物体
1.5～2岁：区别各种图形
2岁：区别垂直线与横线
5岁：区别颜色
6岁：深度视觉充分发育，视力1.0
• 听觉发育
身高测量操作
上下部量测量操作
第二章 生长发育
身高测量操作录像
身高测量操作录像
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第二章 生长发育
上下部量测量操作 录像
上下部量测量操作录像
第二章 生长发育
注意事项
• 立位测量时足跟、臀 部、两肩胛、枕后节 结同时紧贴测量杆 • 头放正，即眼眶下缘 与耳孔上缘在同一水 平线上 • 头顶板必须与测量杆 垂直
第二章 生长发育
第二章 生长发育
主要内容
第一节 生长发育的规律 第二节 影响生长发育的因素 第三节 体格发育 第四节 感觉、运动和言语的发育
第二章 生长发育
第一节 生长发育的规律
（一）连续性和阶段性 （二）顺序性 （三）不平衡性 （四）个体差异
第二章 生长发育
（一）连续性和阶段性
生长发育是一个连续不断的过 程，但不同年龄的生长发育速度不 同，呈现阶段性，如生后第一年增 长很快，为第一个生长高峰；至青 春期出现第二个生长高峰。
第二章 生长发育
体重
正常参考值
出生时：3kg（第1个月增加1‾1.5kg）
3月龄： 6kg（约为出生时的2倍）
12月龄： 9kg（约为出生时的3倍）
2岁时： 12kg（约为出生时的4倍）
2‾12岁：平均每年增长约2kg
第二章 生长发育
体重
估算公式： 3‾12个月小儿： 体重(kg)=（月龄+9）/2 1‾6岁小儿： 体重(kg)=年龄×2+8 7‾12岁小儿： 体重(kg)＝（年龄×7－5）/2
从头顶至耻骨联合上缘
12岁 上部量=下部量
从耻骨联合上缘至足底
第二章 生长发育
身 高
身高受遗传、内分泌、 营养、运动和疾病等因素影 响，短期的疾病与营养波动 不会影响身高增长。
身材异常：低于均值30%以上 见于：甲状腺功能减低 生长激素缺乏 长期营养不良 严重佝偻病等
第二章 生长发育
身 高
测量方法
胸围大小与营养和胸廓的发 育密切相关
第二章 生长发育
胸围 正常参考值
出生时：胸围＜头围，平均为32cm
1岁左右：胸围＝头围
1岁以后：胸围＞头围
1岁至青春期前：
胸围－头围（cm） ≈岁数减1
第二章 生长发育
胸围
测量方法
具体操作
第二章 生长发育
胸围测量操作录像
胸围测量操作录像
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第二章 生长发育
第二章 生长发育
• 皮肤感觉发育
触觉发育
触觉是引起小儿某些反射的基础 新生儿眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的触 觉已非常敏感
第二章 生长发育
痛觉发育
新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不 全，故对痛不敏感，疼痛出现时易泛化，2月后才 逐渐敏锐。
第二章 生长发育
皮下脂肪
皮下脂肪测量卡尺
用拇指与食指捏起测量部位的 皮肤及皮下脂肪，捏时两指间 的距离为3cm
将钳板置捏起的皮褶两边至底部并 钳住，测量其厚度。
三头肌和腹部皮褶方向与上臂长轴 平行
背部测量与脊柱45度
第二章 生长发育
皮下脂肪 常用的测量部位
上臂三头肌部位
背部
腹部
三头肌和腹部皮褶方向与上臂长轴平行 背部测量与脊柱45度
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囟门
第二章 生长发育
多块颅骨交界处形成的间隙
前囟 • 骨骼的发育 额骨 额骨 颅骨发育 （1）前囟 冠状缝 （2）后囟 顶骨 顶骨 （3）颅缝
人字缝
额缝
对边中点 连线
矢状缝
枕骨
后囟
第二章 生长发育
囟门
前囟：两额骨与两顶骨交界处形 成的菱形间隙。出生时约1‾2cm，6 个月左右逐渐骨化而变小，约在 1‾1.5岁时闭合。
第二章 生长发育
（二）顺序性
顺序规律: ①由上到下 ②由近到远 ③由粗到细 ④由简单到复杂 ⑤由低级到高级
第二章 生长发育
（三）不平衡性
小儿机体各系统的发 育在不同年龄阶段各有先 后，如 神经系统发育较早； 生殖系统发育较晚； 淋巴系统发育先快后回缩.
第二章 生长发育
（四）个体差异
由于受机体内、外因素的影响， 小儿生长发育存在较大的个体差异， 各有其自己的生长“轨迹”。
第二章 生长发育
牙齿
乳牙萌出顺序
换牙： 6岁左右萌出第一颗恒牙即第一磨牙
然后乳牙按萌出顺序逐个脱落
12岁左右出第二恒磨牙
18岁以后出第三恒磨牙（智齿） 目录
第二章 生长发育
牙齿
18岁以后出第三恒磨牙（智齿）
智齿，学名第三大臼齿，俗称智慧齿、尽头牙， 是口腔最靠近喉咙的牙齿，如果全部生长出来 一共4颗，上下颚各两颗， 因为这四颗第三磨牙正好在20岁左右时开始萌 出，此时人的生理、心理发育接近成熟，于是 被看做是“智慧到来”的象征，故称它为“智 齿”——智慧之齿 目录
前囟凹陷：见于脱水或重度营养不良
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第二章 生长发育
牙齿
乳牙萌出：生后6个月（4-10个月）
出齐时间：2-2.5岁 出齐20个
2岁以内牙齿数目推算：牙数≈月龄减4-6 恒牙： 7~8岁乳牙按萌出的先后次序依次脱 落代之以恒牙。 恒牙出齐32个 出牙迟缓、牙质发育差：多见于严重营养不 良、佝偻病、甲状腺功能低下、 21- 三体综合征
第二章 生长发育
身 高
正常参考值
出生时：50cm
1岁时：75cm 2岁时：85cm 2岁以后：平均每年增长5‾7cm
第二章 生长发育
身 高
身高增长规律 年龄越小增长越快
红色为 增长的 部分
第二章 生长发育
身 高
估算公式 2‾12岁小儿：
身高（cm）=年龄×7+75
第二章 生长发育
身 高
由于头部、脊柱、下肢3部 分发育速度不一致，临床上需要 分别测量上、下部量以检查其比 例关系，判断疾病更有意义。
第二章 生长发育
体重
测量方法
卧位测量
坐位测量
立位测量
母抱测量
具体操作
第二章 生长发育
体重测量录像
第二章 生长发育
注意事项
• 应在晨起空腹时 将尿排出后进行 • 每次测量应在同 一磅秤
• 每次测量应在同 一时间进行
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第二章 生长发育
身 高
身高是指从头顶到足底的全身 长度，是头部、脊柱与下肢长度的 总和。身高是反映骨骼发育的重要 指标。 3岁以下婴幼儿采用仰卧位测 量，称为身长；3岁以后用立位测量， 称为身高。
坐 高
第二章 生长发育
测量方法
婴幼儿仰卧位测量 顶臀长即为坐高
具体 操作
3岁以上的小儿坐在坐 高计凳上,骶部紧靠量 板，挺身坐直测量
第二章 生长发育
坐高测量操作录像
坐高测量操作录像
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第二章 生长发育
头围
自眉弓上缘经枕后结节绕头一周 的长度为头围。
反映脑、颅骨的发育。
头围测量在2岁以下最有价值。 头围过小提示脑发育不良；过大 提示可能为脑积水。
听觉发育对语言发育有重要意义 出生：鼓室无空气，听力差
第二章 生长发育
3～4个月：定向反应
6～7个月：区别父母声音，唤其名有反应 8个月：听懂自己的名字 1～2岁：能听懂简单吩咐 3岁：更精细区分不同声音 4岁：听觉发育完善
第二章 生长发育
• 味觉发育
出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不
第二章 生长发育
营养
营养是小儿生长发育 的物质基础，年龄越小受 营养的影响越大。
第二章 生长发育
疾病
急性疾病(急性阑尾炎 ) 常使体重下降；慢性疾病 (心脑血管疾病 )可使体重和身 高都落后；内分泌疾病(甲 亢 )常引起骨骼和神经系 统发育迟缓。
第二章 生长发育
孕母状况
妊娠早期病毒感染可 导致胎儿先天畸形；妊娠 期严重营养不良可引起早 产和胎儿体格及脑的发育 迟缓。
同的反应。
4～5月的婴儿对食物的微小改变已很敏感，为味
觉发育关键期。
婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特 殊作用。
第二章 生长发育
• 嗅觉发育
出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。而且婴儿
有嗅觉的记忆，在发育中学习分辨愉快与不愉快 气味。
3～4个月能区别好闻、难闻的气味。
7～8个月开始对芳香气味有反应。